2020-11-07 新冠肺炎.預防自保
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2020-11-07 科別.眼部
(已有) 結膜炎眼睛紅癢怎麼辦? 千萬不要揉!眼科名醫教你應急作法
!--@IMAGE_9021657_CENTER_0@--> 「化粧可能會讓眼睛又紅、又癢?」沒錯!相信不少人都有過這樣的經驗,莫名雙眼紅通通的,布滿血絲,加上搔癢感,讓人揉啊揉的想藉此緩解不適,殊不知卻愈揉愈癢、愈揉愈紅;究竟造成眼睛紅癢的原因是什麼?正確的緩解方式又該怎麼做呢? 眼睛紅癢 眼白處結膜發炎最常見 中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說明,眼睛紅癢是病患最常見的問題,主要是眼球表面的眼白處結膜發炎所致,大部分是因眼結膜碰到空氣污染、花粉、二手菸、化粧品,或者空氣中PM2.5的懸浮粒子等過敏原,引起的過敏性結膜炎。 此外,過敏性結膜炎也可能因配戴隱形眼鏡導致眼睛乾燥,或隱形鏡片的慢性刺激、清潔保養液,引起眼睛癢、灼熱感、大量流眼淚、出現分泌物;陳瑩山提及,全身疾病或自體免疫疾病也可能合併造成結膜發炎,不過,此類過敏性的慢性結膜炎,並沒有傳染性。 急性結膜炎傳染力強 雙眼會同時感染 陳瑩山指出,有一種因細菌或濾過性病毒感染的結膜炎,屬於急性結膜炎,傳染力極強,通常是雙眼同時感染,並可經由手部接觸、揉眼睛所致;若以孩童感染的結膜炎來說,大多是與腺病毒的感冒,可能透過上呼吸道感染者打噴嚏、咳嗽時而傳染。 緩解眼睛紅癢 閉眼休息、冰敷和眼藥水 萬一眼睛紅癢該怎麼辦?陳瑩山建議,首先不要用手揉眼睛,以免已有過敏性結膜炎的眼睛紅腫、發炎更不舒服,至於急性病毒性的結膜炎、揉了眼睛也會造成傳染。此時,最重要的應該是閉眼休息、冰敷雙眼,也可以點用人工淚液或消炎止癢的眼藥水,藉此舒緩不適;如果症狀還是無法緩解,就要儘速就醫,由專業的眼科醫師診斷評估。 合併視力模糊、疼痛 小心引發眼角膜炎 要注意的是,如果眼睛紅癢,又合併視力模糊或者異物感、疼痛,就要更加小心,可能是病菌感染波及到角膜,一旦引發角膜炎會影響視力,一定要多留意。 食藥署也提醒,一旦眼睛出現紅癢症狀時,最好儘快就醫以判斷病因,並搭配正確用藥、改善個人衛生習慣,才能確保雙眸晶亮健康。延伸閱讀: 過敏讓眼睛發癢卻不能揉? 別忍了!2動作也能緩解 眼睛乾點眼藥水就好? 一點也不OK!眼睛乾澀真正該做的事有這些
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2020-11-05 新冠肺炎.預防自保
全球新冠肺炎疫情升 台灣先強化入境檢疫迎戰
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說,全球新冠肺炎疫情持續升溫,民眾應避免所有非必要出國旅遊。返國民眾須配合防疫措施,且將強化有症狀旅客入境檢疫措施。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布,從11月9日起,強化入境民眾檢疫措施,過去14天內有症狀的旅客,必須完成2次核酸檢測陰性,才可以到防疫旅館或返家繼續檢疫到期滿。陳時中說,預計11月中旬發布秋冬防疫專案,目前有些執行細節還必須與地方政府溝通;但上述強化入境檢疫措施,也可視為秋冬專案的一環。陳時中說,全球疫情持續升溫,近1週新增確診病例數以美國、印度、法國、義大利及英國為多。歐洲、美國為目前疫情主要流行地區,其中歐洲區確診、住院、死亡病例都加速上升,多國再度採取高強度管制措施。美國疫情自9月中加速回升,近期死亡病例也略升,近1週18州新增病例數創新高。指揮中心指出,全球旅遊疫情建議維持第三級:警告(Warning),民眾應避免所有非必要的出國旅遊。至於年底將屆,各類大型活動或尾牙是否舉辦,陳時中說,秋冬防疫專案不會有活動人數限制,跟目前集會遊行指引方向一樣,做好量體溫、實聯制、戴口罩、勤洗手等;除非有無法追蹤來源的本土個案、多發性的社區傳染,才會做人數的限制。指揮中心呼籲,民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員,並配合防疫措施,落實居家檢疫,期間如出現疑似症狀,請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具。此外,指揮中心再次提醒,民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時,請務必佩戴口罩,並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣,以降低感染風險。
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2020-11-01 新聞.元氣新聞
幼兒急性腹瀉類流感疫情增 別因節水忘洗手
衛生福利部疾病管制署指出,近期0至6歲幼兒急性腹瀉與類流感就診人次明顯上升。目前是腸胃炎與類流感好發季節,民眾要注意手部衛生,且別因節水忽略。疾管署監測資料顯示,10月18日至10月24日,0至6歲急性腹瀉就診共1178人次,較中秋連假前799人次上升47%;類流感就診共2477人次,也比中秋連假前1882人次上升32%,但類流感就診低於去年同期(2019年第43週3313人次)。此外,疾管署疫情中心副主任郭宏偉日前在疾管署疫報時表示,依據實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形,近期0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數也呈明顯上升,第43週檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。國內較常見的病毒性腸胃炎致病原為輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒,輪狀病毒及諾羅病毒主要流行季節為11月到隔年3月間,腺病毒則全年都可能發生。輪狀病毒、腺病毒好發於5歲以下幼童,其中輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因;諾羅病毒則是任何年齡層都可能受到感染。呼吸道融合病毒為常見感冒病毒之一,全年皆可能發生,春天與秋天為好發季節,可經由飛沫或直接、間接接觸病人鼻咽黏液而感染,易造成嬰幼兒高致病率,也容易在人口密集機構造成群聚疫情;感染症狀包括流鼻水、食慾差、咳嗽、打噴嚏及發燒等。疾管署副署長莊人祥表示,無論是腸胃炎或類流感等呼吸道疾病,都可透過落實正確勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣來預防,因此提醒民眾注意個人手部衛生,備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後,皆應以肥皂正確洗手;出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所時,請佩戴口罩並保持社交距離;應落實生病在家休息。近日全台多地水情吃緊,疾管署呼籲,民眾於水資源較為緊繃之際,仍應落實「當用則用,當省則省」的觀念,別因節水而忽略手部衛生,同時也要注意儲水方式避免病媒蚊孳生,降低傳染病感染與傳播風險。疾管署建議,民眾在限水期間,可視下列3種狀況進行手部清潔。若轉開水龍頭還有水,依「濕、搓、沖、捧、擦」的步驟洗手,但勿將水量轉到最大,搓揉手部時先關掉水龍頭,勿塗抹過多肥皂或清潔劑。若是沒有自來水,但仍有其他儲水或乾淨水源,可泡製3至5ppm含氯漂白水置於附有水龍頭的儲水桶,先打開儲水桶水龍頭用小水量含氯漂白水沾濕雙手搓揉約20秒後,再以少量含氯漂白水沖洗雙手,最後再另以清水洗掉殘留的漂白水。無法取得清水且手部無明顯髒污時,可使用酒精含量75%左右的酒精或乾洗手清潔雙手,並務必搓至完全乾燥為止;但由於酒精對腸病毒及諾羅病毒消毒效果有限,且無法取代正確洗手步驟,提醒民眾如未正確洗手,仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。疾管署提醒,民眾採取節水措施時,務必主動做好配套管理,貯存雨水或回收水再利用時,應將儲水容器加蓋,且每週澈底刷洗容器內壁一次,避免病媒蚊孳生,降低登革熱發生風險。
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2020-10-25 科別.精神.身心
越躺越睡不著是失眠了嗎?符合「五個三」原則才算
失眠是現代人常見的問題之一,108年因失眠就醫的人數就高達78萬多人。醫師和心理師表示,醫療院所針對失眠的治療,除了開立安眠藥物之外,事實上還包括認知行為治療,但最重要的還是得先處理引起失眠的核心問題,才有可能解決失眠困擾。找出原因加以改善,藥物是過度期手段。台北榮總睡眠醫學中心執行長周昆達表示,焦慮、憂鬱症等精神疾病常是失眠主因,必須先控制好精神疾病才能解決失眠問題。另外,許多生理疾病也會影響睡眠,像癌症引起的疼痛、關節痛,或因為年紀大、攝護腺肥大等原因,一個晚上必須跑廁所小便好幾次,自然也就無法好好睡上一覺。因此當病患來到失眠門診,醫師從年紀、性別、職業環境、家庭狀況,到平常吃什麼補品、運動時間等,都會詳細問診,希望能找出原因,加以改善。周昆達表示,許多因失眠問題求診的患者常伴隨睡眠呼吸中止症,半夜常因為呼吸困難而醒來,這種狀況需要透過整晚的睡眠檢查,監測腦電波、心電圖、血氧等加以確診,透過手術、裝牙套等方式,才有可能改善失眠的情形。藥物效果不同,詳細問診開立才安全。至於藥物,通常是在真的難以入睡,或在處理失眠核心問題前的過度期,將急性症狀先壓下來,做為短暫治療使用。周昆達說,包括抗組織胺等許多藥物都有「助眠」效果,但臨床上針對失眠常用的藥物為鎮靜、安眠和肌肉放鬆劑。常見的安眠藥有兩大類,苯二氮平類藥物(BZD)和Z drug(包括常見的Zaleplon、zolpidem等),主要透過抑制神經傳導物質,達到助眠效果。但周昆達提醒,因為藥物有長效、短效型,且代謝時間和程度不同,因此須由專業醫師仔細問診是入睡困難型或易醒型等失眠型態,才能給予合適的藥物,以免發生夢遊、夢駕等意外。符合「五個三」原則,才算慢性失眠。然而許多民眾常常認為「失眠很可怕」,並且希望失眠問題能夠快速獲得改善,因此常常一到診間便要求醫師開立安眠藥。但有時候,病人主觀睡眠品質和實際睡眠狀況有相當落差,也不一定需要使用安眠藥。好夢心理治療所執行長、臨床心理師吳家碩表示,可用「五個三」法則來評估失眠的頻率和嚴重度。每周三天以上持續超過三個月,有以下三項情形之一:入睡需要30分鐘以上、半夜醒來超過30分鐘、比預計的時間早醒30分鐘以上,才算慢性失眠。多數人則是因為環境、暫時的壓力、輪班工作,以及睡眠衛生習慣不好而導致失眠,這時比起使用藥物,認知行為治療的成效更好。失眠者每年平均就醫三次,仰賴藥物居多。認知行為治療包括認知調整和行為改變,根據每個人不同的狀況有不同的調整策略。吳家碩舉例,有些人認為一定要睡滿八小時或非得在某時間點入睡才行,一旦晚於設定睡眠時間,便「越躺越焦慮、越睡不著」,這時就需要對睡眠認知調整;有些人因為煩惱隔天的工作、行程而睡不著,就需要進行放鬆治療。但新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,主診斷失眠者一年每人平均就醫次數三次,代表台灣失眠治療仰賴藥物治療,若使用認知行為治療回診次數會更多。吳家碩說,雖然歐美認為認知行為治療是治失眠首選,但需六至八次效果才會顯現,且要自費,因此民眾仍傾向使用藥物,健保數據也只能看出藥物的治療狀況。
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2020-10-24 科別.眼部
眼睛紅癢怎麼辦? 眼科醫師教你應對結膜炎
化粧可能會讓眼睛又紅、又癢?沒錯!食品藥物管理署邀請,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說明。眼睛紅癢是病患最常見的問題,主要是眼球表面的眼白處結膜發炎所致,大部分是因眼結膜碰到空氣污染、花粉、二手菸、化粧品,或者空氣中PM2.5的懸浮粒子等過敏原,引起的過敏性結膜炎。過敏性結膜炎也可能因配戴隱形眼鏡導致眼睛乾燥,或隱形鏡片的慢性刺激、清潔保養液,引起眼睛癢、灼熱感、大量流眼淚、出現分泌物。此外,因全身疾病或自體免疫疾病也可能合併造成結膜發炎,此類過敏性的慢性結膜炎,並沒有傳染性喔!陳瑩山指出,另外有一種因細菌或濾過性病毒感染的結膜炎,屬於急性結膜炎,傳染力極強,通常是雙眼同時感染,並可經由手部接觸、揉眼睛所致。若以孩童感染的結膜炎來說,大多是與腺病毒的感冒,可能透過上呼吸道感染者打噴嚏、咳嗽時而傳染。萬一眼睛紅癢該怎麼辦?陳瑩山建議,首先不要用手揉眼睛,以免已有過敏性結膜炎的眼睛紅腫、發炎更不舒服。至於急性病毒性的結膜炎、揉了眼睛也會造成傳染!此時最重要的應該是閉眼休息、冰敷雙眼,也可以點用人工淚液或消炎止癢的眼藥水,藉此舒緩不適。如果症狀還是無法緩解,就要儘速就醫,由專業的眼科醫師診斷評估。要注意的是,如果眼睛紅癢,又合併視力模糊或者異物感、疼痛,就要更加小心,此時可能是病菌感染波及到角膜,一旦引發角膜炎會影響視力,一定要多留意。食藥署提醒您,一旦眼睛出現紅癢症狀時,最好儘快就醫以判斷病因,並搭配正確用藥、改善個人衛生習慣,才能確保雙眸晶亮健康喔!原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-10-22 新聞.健康知識+
打疫苗無法完全抵抗流感,為何還要打?家醫科醫師透露真正目的
流感好發季節,許多人都會去施打流感預防針,但是為什麼還是有些人得到流感了呢?打流感預防針仍然還有可能會得流感,原因是在哪裡呢?打預防針最主要的目的是什麼?打流感疫苗的目的家醫科醫師陳柏臣表示:因為當你的免疫認識這一個病菌的時候,這樣子我們的病情、病症會比較輕,會死於流感的機率相對會比較低。至於你會不會得到流感,這就與你個人防護有關係了。如果常出入高危險的區域,又是在好發季節時常接觸到人群,那麼萬一有個人打了噴嚏,那你就很有可能會中獎。該如何防護在這樣的情況之下,我們能做些什麼事呢?其實我們可以做物理防護,也就是戴口罩,保護我們的鼻跟咽,不讓病菌被吸進來,造成感染。此外,手的部分也是相當重要的,要記得勤洗手,以免將手摸到的病菌帶入口中。所以你會不會得到流感,與你的衛生習慣有關;而得到流感之後,要花多久的時間痊癒,病症會不會很嚴重,這就跟你有沒有打預防針有關了。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-10-18 新聞.元氣新聞
陳時中稱2原因未加購 醫界轟
專家質疑今年流感疫苗開打前,明明有機會加購疫苗,衛福部卻錯失時機。衛福部長陳時中昨天表示,由於年初流感重症人數減少、南半球今年幾乎沒有流感疫情而未加購疫苗。對此,專家及醫界人士批評「倒果為因」,只是找藉口合理化當初未加購疫苗,今年是非常時期,應主動增加接種人數。陳時中說,今年四月,觀察到二、三月新冠肺炎及流感疫情重疊時期,流感重症人數大幅往下滑,流感患者人數相對變少,認為今年公費流感疫苗無擴大施打必要,當時正逢南半球進入流感季,「疫情也沒有一開始就蹦蹦跳跳」,今年公費疫苗加自費疫苗涵蓋率達百分之卅一,即達群體保護力。但前疾管局長蘇益仁認為,疾管署不可能在今年四月就得到這些結論,「是現在找了一個說辭合理化當時的決定。」他指出,南半球冬季流感在七至八月才發現病例減少,目前仍無從得知該結果與口罩政策或病毒有關,沒人可預測今年北半球流感趨勢。「不能冬天流感不嚴重就不買疫苗。」蘇益仁說,今年適逢新冠肺炎疫情,加買流感疫苗是全球專家共識,在預算有限及民眾信賴度較低等困境下,雖台灣流感疫苗涵蓋率增至三成以上已是不錯,但今年該涵蓋率是否足夠,仍值得商榷,歐美接種流感疫苗都以四成為群體保護力標準。振興醫院感染科主任李明政也認為,疾管署認為六百多萬劑的涵蓋率就能有保護力,這是歷年慣例,未考慮今年新冠肺炎疫情這項變數。年初確實因全民戴口罩、勤洗手,流感人數比往年減少八成,但如今民眾衛生習慣開始鬆懈,根本不能用年初的流感病例數,直接推論不用擔心冬天疫情。李明政進一步說明,流感跟新冠肺炎症狀非常類似,若不先把流感患者病例數減低,入冬兩種疫情齊報到,將增加分辨困難,據多項研究指出,總人口六成以上具抗體,該國人民就不會再被某種病毒感染,疫苗覆蓋率需高達六成,才能讓流感患者趨近於零,有利防治新冠肺炎。
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2020-10-17 新聞.元氣新聞
緩打流感疫苗惹民怨 陳時中:抱歉造成許多鄰里長負擔
日前因民眾踴躍施打公費流感疫苗,讓疾管署宣布50至64歲緩打流感疫苗,在惹出民怨後,衛福部長陳時中下午緊急臨時召開記者會,親上火線道歉滅火。面對緩打疫苗之亂,專家質疑今年流感疫苗開打前,明明有機會加購疫苗,疾管署卻錯失時機,衛福部長陳時中今下午緊急親上火線說明,因為年初觀察到流感重症人數因良好衛生習慣減少,且南半球今年幾乎沒有流感疫情,才決定今年流感疫苗數量比照往年600多萬劑。
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2020-10-17 新聞.元氣新聞
緩打疫苗之亂 陳時中曝因為這兩觀察4月才沒選擇加購
面對緩打疫苗之亂,專家質疑今年流感疫苗開打前,明明有機會加購疫苗,疾管署卻錯失時機,衛福部長陳時中今下午緊急親上火線說明,因為年初觀察到流感重症人數因良好衛生習慣減少,且南半球今年幾乎沒有流感疫情,才決定今年流感疫苗數量比照往年600多萬劑。衛福部疾管署昨天指出,109年度公費流感疫苗採購預算在去年3月5日即編列,若今年4月再決定加量採購,且需行政院同意,申請加購程序冗長,恐延宕公費流感疫苗開打日期。但前疾管局長蘇益仁質疑,4月公費流感採購案才決標,若當時加購,疫苗廠還來得及加量,但8月之後,全球專家都建議增加流感疫苗施打;國光生技則指出,雞蛋培養流感疫苗產製時間需要6個月,若疾管署4月下單,增購疫苗仍有機會。陳時中說,我們看到今年2、3月新冠肺炎及流感重疊時期,流感重症大幅往下滑,流感患者人數相對變少,所以認為今年公費流感疫苗無擴大施打必要,同時也觀察南半球流行趨勢,發現南半球流感也確實沒有增加,同意今年公費疫苗加自費疫苗涵蓋率達31%,即達群體保護力。109年度公費流感疫苗採購,於去年3月5日就編列採購所需預算,疾管署在今年3月3日要求地方政府衛生局提報各地公費流感疫苗採購數量,3月23日簽採購案,4月7日決標,才能於7月至8月順利進口或交貨,才能盡快在10月初如期開打。
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
中年人明起暫停公費流感疫苗 恢復施打標準看這
衛福部部長陳時中今緊急宣布,公費流感疫苗接種情形踴躍,啟動應變機制,明起暫緩無高風險慢性病50至64歲成人接種,但截至昨日,50歲至64歲族群接種率目標接種率為18.7%,如今接種率僅14%,但問及對於該族群何時恢打,陳時中僅說,整體施打率達一定程度再決定。50至64歲族群被暫緩接種,勢必引爆恐慌潮,尤其今天能可以接種,預期會出現搶打潮,陳時中說,理解這樣的心理預期效果,但目前幼兒接種確實受影響,呼籲50歲至64歲族群不用急,先將疫苗留給重症高風險更高的其他公費對象接種,且中年接種目標沒有差很遠,可暫緩。今年公費流感疫苗共603萬劑,截至昨天接種297.2萬劑,「流感疫情是穩定的,請大家放心。」陳時中說,觀察今年疫情截至目前都沒有流感重症個案,研判今年流感疫情相對穩定,預測只要國民口罩戴好,台灣今年流感疫情影響小。請大家維持戴口罩勤洗手,社交距離。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說,公費對象主要有兩大類,一是高風險族群避免重症死亡率,二為高傳播族群阻止擴散,50歲至64歲族群重症風險不是這麼高,雖該族群傳播率較高,但以衛生習慣變好的南半球流感疫情低,「我們預期今年流感季不會上升。」李秉穎說,「我們之所以要打流感疫苗,是擔心爆發同時流行新冠肺炎及流感時,難以分辨」,但台灣衛生好,只要繼續做好防疫作為,流感大概也不會大流行,流感疫苗打在高傳播族群意義就比較小了,應著眼於高風險族群為接種對象。疾管署統計,學齡前幼兒接種23.5萬劑,接種率為20.6%,確實較去年同期23.84%更低,也還不到目標接種率54.2%的一半;50歲至64歲族群已接種74萬劑,截至本月14日接種率為14%,明顯較去年同期9.9%多。雖50至64歲族群被暫緩接種,疾管署昨也首度鬆口擬加購公費流感疫苗,但是當疫苗接種速度過快,加購貨物調貨仍有空窗期,陳時中說,目標是要達到群體免疫,在專家的建議下是25%就可以達到,我們現在準備的量是31.7%,就可以達到群體免疫的效果。
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗搶搶滾 陳時中:暫緩50至64歲成人接種
公費流感疫苗「搶搶滾」,接種第十天打掉四成疫苗,面對強烈民怨,疾管署昨首度鬆口,擬加購公費疫苗,但藥廠悲觀看待,衛福部部長陳時中今緊急宣布,公費流感疫苗接種情形踴躍,啟動應變機制,暫緩無高風險慢性病50至64歲成人接種。目前以65歲以上及50至64歲長者打最快,不少小兒科開業診所醫師憂,中壯年接種排擠幼兒接種,嚴重影響到三歲以下幼兒接種率,尤其三歲以下幼兒抵抗力較弱,同樣是重症高風險族群,建議真的應保障三歲以下幼兒流感疫苗數量充足。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說,自10月5日開打至10月14日止10天流感疫苗已施打273.6萬劑,疫苗使用率45.3%,經諮詢衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家,暫緩無高風險慢性病之50至64歲成人接種作業。陳時中表示,建議依感染流感併發重症風險,以65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒等主要流感高危險族群優先接種,另接種地點不限戶籍地,可跨縣市接種。陳時中進一步表示,經歷新冠肺炎疫情,民眾防疫意識普遍提升,於日常生活均可落實佩戴口罩、勤洗手、維持社交距離的良好衛生習慣,預期本季流感疫情傳播有限。依疾管署監測資料,今年南半球流感季流感病毒活動度低,且目前國內類流感門急診就診率、就診人次及流感併發重症確診人數仍為低點,疾管署提醒除接種疫苗外,配合落實「樂活防疫 健康生活」運動,也可有效降低流感感染與傳播風險。
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2020-10-15 新冠肺炎.預防自保
疫情期間 我逾5成維持健身運動
新冠肺炎蔓延全球,人類生活巨變,連健身都變得奢侈。封鎖期間,全球只有26%的民眾可保持相同的健身運動時間與強度,但令人驚喜的是,台灣有高達51%的人可維持健身。國立台灣師範大學體育學系研究講座教授張育愷的研究團隊,以今年3月參與德國波茨坦大學橫跨101國的大型研究為基礎,針對台灣疫情與民眾健身運動及心理健康進行分析,台灣首次提供全球疫情、健身運動、心理健康在當前與未來因應。張育愷說,研究團隊發現在未來類似疫情中,不僅超過56%台灣民眾可保持原來健身運動頻率,15%至27%民眾可能增加頻率。民眾可利用新媒體平台結合社群力量,獲得即時且多元面向的訊息;也可藉由網路、電視提供的健身教學影音及各項科技設施,持續保持健身運動習慣。該研究發現,疫情前運動頻率每周2天以上者,能有好心情;反之,疫情中減少運動頻率的民眾,更容易產生心情低落現象。研究進一步指出,維持健身運動習慣,可減少居家檢疫及隔離時的孤獨感與孤立感;在疫情中維持健身運動行為,更可協助民眾在疫情中保持心情穩定。研究結果發表於《國際環境研究與公共衛生期刊International Journal of Environment Research and Public Health》。中央流行疫情指揮中心呼籲,請民眾持續落實樂活防疫,正確勤洗手、維持呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣;外出活動時,維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離,若無法維持應戴口罩。到餐廳或攤販用餐時,建議挑選有適當用餐距離、隔板、提供套餐的店家享受美食,並配合業者執行實聯制、體溫監測等防疫作業;生病不適者,盡量在家休息,只要將防疫基本功內化為生活習慣,就能保護自己及他人健康。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
全球七成四健身族告別鍛鍊 研究:台逾五成繼續練肌肌
新冠肺炎蔓延全球,人類生活巨變,連健身都變得奢侈心願,封鎖期間,全球只有26%的民眾可保持相同的健身運動時間與強度,但台灣卻高達51%可維持健身,研究結果發表於《國際環境研究與公共衛生期刊International Journal of Environment Research and Public Health》。中央流行疫情指揮中心今日邀請國立台灣師範大學體育學系研究講座教授張育愷分享其研究團隊,以今年3月參與德國波茨坦大學橫跨101國的大型研究為基礎,針對台灣疫情與民眾健身運動及心理健康進行分析,台灣首次提供全球疫情、健身運動、心理健康在當前與未來因應。張育愷說,研究團隊發現在未來類似疫情中,不僅超過56%臺灣民眾可保持原來健身運動頻率,15至27%民眾可能增加頻率。民眾可利用新媒體平台結合社群力量,獲得即時且多元面向的訊息;同時,可藉由網路、電視提供的健身教學影音及各項科技設施,持續保持健身運動習慣。該研究發現,疫情前運動頻率每周2天以上者能有好心情;反之,疫情中減少運動頻率民眾更容易產生心情低落現象。研究進一步指出,維持健身運動習慣可減少居家檢疫/隔離時的孤獨感與孤立感;在疫情中維持健身運動行為,更可協助國民在疫情中保持心情穩定。指揮中心呼籲,請民眾持續落實樂活防疫,正確勤洗手、維持呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣;外出活動時,維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離,若無法維持應佩戴口罩。至餐廳或攤販用餐時,可挑選有適當用餐距離、隔板、提供套餐的店家享受美食,並配合業者執行實聯制、體溫監測等防疫作業;生病不適者盡量在家休息,只要將防疫基本功內化為生活習慣,就能保護自己及他人健康。
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2020-10-08 新聞.元氣新聞
台灣流感多在11月升溫 醫師建議及早接種疫苗擁有抗體
國內公費流感疫苗已經開始接種,衛生福利部基隆醫院兒科醫師陳惠蘭今天表示,高危險族群感染流感,可能出現嚴重併發症。台灣季節性感冒大多11月開始升溫,隔年2、3月後下降並趨於平緩,建議民眾施打流感疫苗,擁有抗體;出現疑似流感症狀要及早就醫。陳惠蘭說,流感分A、B、C、D型,A型與B型流感病毒可以引起季節性感冒流行。流感主要透過飛沫與接觸傳染,潛伏期1至4天,臨床症狀有發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等,偶有噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。陳惠蘭表示,台灣季節性感冒流行多在11月升溫,年底到農曆春節前後達到高峰,2、3月後開始下降並趨於平緩。預防感染流感的方法除了戴口罩、勤洗手,接種流感疫苗取得保護力最有效。孕婦、肥胖者、心血管疾病、肝腎疾病、免疫不全、糖尿病患者、65歲以上長者及5歲以下嬰幼兒等高危險族群,感染流感可能出現嚴重併發症,例如細菌性或病毒性肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重繼發性感染或神經系統疾病,甚至導致死亡。面對流感威脅,陳惠蘭建議民眾儘早施打流感疫苗,提早擁有抗體。日常生活保持使用肥皂勤洗手、戴口罩等個人良好衛生習慣;室內要維持空氣流通,防範病毒傳播。如出現疑似流感症狀要及早就醫診治,若生病了遵照醫囑按時服藥,在家多休息,不上班、不上課;如有需要外出,務必全程配戴口罩。
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2020-10-07 新冠肺炎.預防自保
「防疫五月天」戴國慶口罩 提前祝中華民國生日快樂
雙十連假將近,國慶口罩更是話題性十足,指揮中心今天舉行的例行記者會與平時不同,人稱「防疫五月天」的指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥戴上比特殊色口罩還搶手的國慶口罩,提前慶祝中華民國生日。雙十連假,民眾將再次大量外出旅遊,陳時中再次提醒,民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時,請務必佩戴口罩,並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣,以降低感染風險。陳時中呼籲,民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員,並配合防疫措施;返國後應落實居家檢疫,期間如出現疑似症狀,請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具;就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。
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2020-10-05 科別.泌尿腎臟
愛蹺腳、半蹲如廁快改!小心這病害私密處漏尿、疼痛
【常春月刊/編輯部整理】身材姣好、體態曼妙,才31歲非常熱愛運動的女性業務,不論衝浪、慢跑、重訓全部都非常喜愛,然而很多人眼中的運動好手,確有難以啟齒的苦處,不但私密處容易漏尿與疼痛,經常也會「性趣全失」,相當困擾,曾自認尿道發炎到藥房買藥舒緩,但1年來仍然反覆發作,就醫才發現罹患骨盆底肌肉筋膜炎。不論站與坐 上半身都會壓迫患骨盆底肌肉書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示,人體不論站姿或坐姿,身體重量都會壓在骨盆底肌肉,就像1張肌肉交織的網子,由許多肌肉一起撐住上半身重量與姿勢,然而任何肌肉都有可能因過度使用,導致受傷疼痛,任何姿勢不良或施力不當,都容易讓骨盆底肌肉發炎,而且女性比男性更容易發生。張雲筑說明,男性骨盆底肌肉比女性強壯,比較不容易受傷,反觀女性在不正確姿勢或施力下,就容易發生骨盆底肌肉筋膜炎,個案可能因熱愛運動,卻忽略了放鬆身體與正確施力,當出現私密處疼痛時,自己認為是尿道感染,到藥房買藥想舒緩,沒想到症狀持續難改善,一度以為是結石引發疼痛。骨盆底肌肉筋膜炎確診困難 確診要學習放鬆肌肉張雲筑強調,直接確診骨盆底肌肉筋膜炎比較難,要用排除方法,例如尿道或膀胱感染發炎等,確認很多疾病都排除後,最後才會想到肌肉筋膜炎。不論性別,有時都需要內診,女性在陰道找尋痛點,男性則由肛門確認,肌肉筋膜炎如果沒有即早治療,肌肉容易纖維化僵硬,也可能會缺氧導致沾黏,導致慢性疼痛。張雲筑解釋,確診肌肉筋膜炎首先要改變不當姿勢與施力,平時運動最好也暫停一下,配合熱敷和泡澡放鬆肌肉,也可以用舒展球幫助肌肉伸展,醫師也會開立藥物協助舒緩不適,如果比較嚴重,可能就需要使用物理治療介入。張雲筑補充,31歲個案在治療與改正後,困擾已經不再,重新開始自己最愛的多種運動。愛蹺腳與半蹲如廁 小心反覆發作苦了身體愛翹腳女性要注意,小心骨盆底肌肉筋膜炎找上門,張雲筑提到,若習慣以半蹲姿勢排尿、久坐久站、愛翹腳、慢性便秘、體重過重、曾有過生產撕裂傷等,也可能因骨盆底肌肉筋膜組織受損、發炎而失去彈性,導致功能異常與不適。張雲筑提醒,罹患骨盆底肌肉筋膜炎不僅帶來生理上的痛苦,也降低患者的生活品質,當女性出現反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀,建議尋找醫師檢查治療。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 泌尿道反覆發炎! 4NG衛生習慣超多人都在做 一直想尿尿?又常漏尿?小心是間質性膀胱炎! 教你用2招加大膀胱容量
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2020-09-24 失智.新手照顧
生活照護/照顧失智長者 注意生活起居5面向
失智症有漫長的病程,照顧者備感艱辛,如何適當照顧失智長者的生活起居?衛福部草屯療養院老年精神醫學醫師黃冠倫強調,首要了解失智患者目前仍保有的能力,注意生活功能變化,才能在照顧及其尊嚴與安全的前提下,給予適當的協助。照顧者長時間承受很大的壓力,失智與失能長照需求增加,針對患者的生活起居照顧,黃冠倫提供食衣住行等方面照顧建議。注意均衡飲食注意均衡飲食,滿足其營養需求。飲食環境上,提供安靜且不受影響的地方,一次只給一種餐具,一次碗中只給一項食物。當拒絕飲食時,可先嘗試轉移其注意力,休息一下再重新嘗試。若兩餐中間不斷要求進食,可以給予少量的零食,盡量不要影響到下一餐。選舒適、易穿脫衣服選擇舒適、兩面皆可穿、易穿脫的款式,讓衣服選擇簡單化。可以依照著衣順序,擺好衣物,適時給予簡單的指示,協助穿衣服。鞋子要注意是否合腳,以及不易滑的鞋底,避免跌倒。身體清潔適時協助了解失智患者以往的洗澡習慣,留意自理能力的變化,在協助過程中,盡可能維護其尊嚴,減少尷尬。準備簡單的沐浴用品,簡化清潔步驟,若無法自行完成則給予協助。因為皮膚的老化萎縮,應使用溫水沐浴。如廁方面,提醒上廁所時間,平常注意其動作及臉上表情,是否有上廁所的需求,適時協助。居住環境無障礙減少危險盡可能減少家中可能的危險。應遠離廚房等危險區域,要限制其使用可能招致危險的家電,放置在其無法觸及的地方。採光照明上,白天盡量讓光能照得進來,提供日夜變化的線索,減少作息的混亂。在走廊、廁所、浴室、臥室等陰暗處,要裝設燈具,並保持整潔的動線。浴室及廁所使用止滑地磚,保持乾爽,裝置扶手,避免跌倒發生。與患者相處溝通用簡單、清楚且患者熟悉的字句來溝通。盡量將物品或名字說出,減少使用抽象的代名詞。當失智長者有說不出來的字詞,可以協助,注意其身體語言,適當的回應。面對重複、不合適的要求,試著用轉移注意力或拖延的方式來處理。
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2020-09-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠流感恐秋冬同時大流行 張上淳籲做好防疫措施
新冠肺炎全球疫情未歇,秋冬流感季又將到來,有醫師認為,流感與新冠肺炎恐同時流行。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,從南半球國家的經驗來看,其實流感接種率沒特別提高,但發生機率都非常低,主因就是有做好保持社交距離等防疫措施。但即便如此,民眾仍應謹慎、盡量接種流感疫苗,不可掉以輕心。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒醫院長黃立民表示,新冠病毒已經流感化,傳染方式、效率和流行感冒差不多,新冠疫情「今年秋冬不能避免」。而國際研究發現,施打流感疫苗不但減少流感威脅,也降低已罹患新冠肺炎患者重症與死亡率。而台灣今年度疫苗情況,自費加上公費疫苗,總共僅800萬劑,即便如此,過往仍有三成民眾不會去施打,呼籲民眾應踴躍接種來確保健康。指揮中心今下午召開疫情記者會,對於秋冬流感與新冠肺炎可能同時流行,張上淳表示,有一些資料顯示,如果流感疫苗接種越高,接種個案發生新冠肺炎感染時,嚴重度或死亡度會降低,對於發生感染有幫助,因此希望越多民眾接種越好;不過根據南半球國家經驗,其實接種率沒特別提高,可是流感發生機率都非常低。這代表預防新冠的措施,也預防了流感。張上淳說,而從台灣1、2月經驗來看,去年流感接種率也沒有特別高,但到3月時社區流感發生幾乎降到非常低,代表用其他的作為,也能把流感發生率降到最低。換句話說,除了流感疫苗接種外,新冠肺炎包括保持社交距離、戴口罩、勤洗手等防範,都是降低發生流感的機率,張上淳說,對於秋冬來時,除了疫苗接種外,個人衛生習慣避免傳播的情況如果保持,其實也有助避免病毒上身。
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2020-09-21 科別.泌尿腎臟
多喝水、少憋尿只是第一步!預防膀胱炎2動作絕不能忽視
【常春月刊/編輯部整理】 50歲的吳女士(化名),本身患有糖尿病,之前有急性膀胱炎病史。病人主訴,因為工作忙碌常憋尿,就醫前一周,就開始有小便灼熱、頻尿、急尿感,因症狀不嚴重,並未就醫。 直到就醫前晚,不僅急尿、疼痛持續,吳女士開始覺得左側腰痛且有發燒狀況,緊急就醫急診,診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎,需住院治療。經由尿液與血液細菌培養發現,還合併菌血症,大大延長療程與住院時間。婦女急性膀胱炎佔比例最多 未治療恐致腎臟感染節氣雖已進入立秋,但秋老虎威力仍驚人!連日高溫不斷,使得泌尿道感染病患也多了起來,其中,又以婦女急性膀胱炎所佔比例最多。病患通常感到解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛、嚴重一點的甚至出現厲害血尿。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示,若未適當治療,病菌可能上行導致腎臟感染,甚至引發敗血症。他坦言,最近就收治了幾位因為急性膀胱炎引發腎臟感染的個案。膀胱炎症狀明顯 解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿要當心從致病原因來看,急性膀胱炎是上行性感染,其途徑是由會陰部、肛門附近的細菌污染尿道口,進入尿道後,再往上進入膀胱引發感染。然而,並非只要細菌進入膀胱就一定會引發感染,發病與否和宿主的抵抗能力、病菌毒性,以及細菌在膀胱內存留時間和繁殖數量有關。柯明中進一步說明,膀胱炎診斷並不困難,症狀包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿。只要經過尿液檢驗、細菌培養,通常不難找出致病菌。治療上,初次感染者約用藥1~3天即可,若是多次反覆感染則須用藥7~10天。衛生習慣不佳會增加膀胱發炎機會 3撇步防復發會陰部衛生不佳、排尿習慣不良等原因,都會增加膀胱發炎風險,且千萬別小看膀胱炎,可能會賠上腎臟健康。柯明中提醒,衛生教育、生活習慣改變及適當治療,即可有效預防膀胱炎復發。他特別提出幾項預防小秘訣供民眾參考。1. 多喝水少憋尿不只是炎熱的夏季需要多喝水,邁入秋季的高溫更嚇人!每天都應「多喝水、少憋尿」,避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量。建議每天喝足2000~3000c.c.的水量,並勤跑廁所排尿,可有效預防泌尿道感染及膀胱炎。2. 穿著透氣內著柯明中呼籲,炎熱夏季請穿著透氣、吸汗的內褲,以保持局部乾燥清潔,減少細菌繁殖機會。生理期期間,應勤於更換衛生棉墊。3. 注意下身清潔務必注意尿道口、陰道口,以及肛門附近的衛生習慣。大小便的擦拭應由前向後,以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。柯明中提醒,若遇到頑固的泌尿道、膀胱反覆感染,則應進一步檢查,以排除是否有其他尿路結構,抑或是功能上問題,造成膀胱排空不順、尿液鬱積的情形,再針對原因加以治療。(圖文授權提供/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任 柯明中 )延伸閱讀: 膀胱炎都怪衛生習慣差! 大小便後擦拭應向前or向後? 秋老虎發威,暑氣未消! 中醫師揭立秋後一定要做的5件事
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2020-09-15 科別.指甲.足部
為什麼我的香港腳、灰指甲都看不好?皮膚科醫師先導正你2個NG觀念
A小姐走進診間脫下鞋襪,說道:「醫生,我腳常常會癢,有時候還會長小水泡,擦過很多香港腳藥膏,為什麼都沒有好。」B先生走進診間,把腳放到腳蹬上:「醫生,我這個指甲變色好幾年了,擦灰指甲藥擦好久,為什麼都沒有好?」以上的情境每天在皮膚科門診都會上演數次,病人都認為簡單的香港腳、灰指甲應該擦擦藥就會好,但事實卻往往不是病人想的那麼簡單。NG1:會癢的就是香港腳,不會癢就不是香港腳?「香港腳」(或稱:足癬),是一種黴菌感染足部皮膚的疾病,多數病人都抱持以下的觀念:會癢的就是香港腳,不會癢就不是香港腳。事實上這樣的觀念是「錯誤」的,病人會有這樣的想法可能來自於電視廣告、街坊鄰居的道聽塗說或是網路流言等等,當皮膚科醫師試圖導正病人此一觀念時,病人常常無法接受,因為「癢就等於香港腳」這樣的信念在許多人腦中早已根深蒂固。然而在皮膚科醫師的角度,僅從「香港腳」單一診斷出發,也可以有許多表現,香港腳可以癢,也可以不癢,外觀的表現更是多樣化,包含趾縫間糜爛、脫皮,腳掌小水泡、脫皮、紅疹,也可以形成大水泡或是膿皰,感染較長時間的病人常會有角質增厚的表現(此時期常常不癢),有時可以合併異味產生。若是從「癢」的症狀出發,常見的鑑別診斷除了香港腳,還有像足部濕疹、汗皰疹、足蹠蠹蝕症,以及較不常見的乾癬、掌蹠膿皰症等疾病,而前面提到香港腳的其他症狀(脫皮、水泡、膿皰等)在這些鑑別診斷也可能會出現,病人多半無法正確分辨其中的差異。因此在病人探究「為什麼香港腳治療無效」之前,應該要先確認「真的是香港腳」抑或是「病人自己覺得是香港腳」,建立正確的診斷才能有正確的治療。香港腳雖是常見的疾病,要建立正確的診斷,還是需要專業的皮膚科醫師來執行,除了根據臨床症狀及詳細的病史詢問,也可以透過輔助的檢查來幫助確認,「皮屑顯微鏡檢查」是皮膚科診斷皮膚黴菌感染的常用檢查,將患者病灶處的皮屑輕輕刮下,置放於載玻片上,滴上氫氧化鉀溶液(KOH),待皮屑溶解後透過顯微鏡尋找黴菌的菌絲,是一種具有高度特異性的檢查。但是檢查有時候會受到病患先前使用的藥物(市售成藥常含部分抗黴菌成分),導致黴菌量減少以致檢查敏感度降低,因此當病患有疑似香港腳的症狀無法確認時,除了至醫療院所皮膚科看診,就診前如已有使用藥物治療,建議要先停用1至2週,減少顯微鏡檢查出現偽陰性的機會(指有黴菌感染但因菌量低以至採檢無法檢出)。確認診斷後,一般選用外用抗黴菌藥治療數週至數月不等,視情況可短期搭配口服抗黴菌藥。NG2:指甲變色就是灰指甲?「灰指甲」(或稱:甲癬),指的是黴菌感染指甲造成的疾病,常見的表現除了指甲變色(可能變黃、白、褐、灰等顏色),還有甲片增厚、彎曲、變形,甲面粗糙,甲片脆化且易碎,甲床分離(指甲及下方甲床原先應貼合處分開),嚴重者可合併甲床出血,甚至指甲彎曲成如羊角狀。但是以上表現都「不是」灰指甲專一的表現,其他疾病也可能造成相同或相似的症狀,例如反覆的甲溝炎、乾癬性指甲病變、外傷性(或原因不明)甲床分離、反覆摩擦或外傷造成的指甲增厚、外緣性指甲染色、扁平苔癬指甲病變等等。因此病人常有的「指甲變色就是灰指甲」也是一個「錯誤」的觀念,病人覺得擦藥很久治不好的常常根本就不是灰指甲。指甲的疾病在皮膚科屬於相對不容易診斷,且不容易治療的疾病,因此強烈建議病人在開始任何的治療前,先尋求皮膚專科醫師正確診斷,再開始治療。皮膚科醫師診斷灰指甲,除了臨床表現跟病史詢問,可輔以皮屑顯微鏡檢查,另外視病患情況,可搭配指甲片病理檢查或黴菌培養,但指甲的黴菌學檢查敏感度相對較低,有時一次檢查未果,若仍高度懷疑可能需重複送檢。確立了灰指甲的診斷後,除了外用藥之外(灰指甲外用藥物一般對輕至中度感染較有效,中重度感染的患者通常幫助有限,且須使用相對長的時間,數個月到數年不等),口服藥也是一個理想的選項,但需定期監測肝功能,且治療期長(手指甲建議使用6週,腳趾甲建議使用12至16週),完成口服藥物療程後仍需觀察數月,並非吃完藥就一定會立即痊癒,因此病患皆需有長期抗戰的準備。小結,台灣氣候潮濕黴菌容易生長,香港腳及灰指甲都是常見的疾病,反覆感染的情況也屢見不鮮(就像感冒好了以後還是有可能又被傳染),但診斷及治療都需要專業皮膚科醫師執行,切勿聽信坊間流言逕自斷定或使用偏方,平時養成良好衛生習慣保持雙腳清潔乾爽,有任何症狀應盡速就醫。
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2020-09-11 新聞.杏林.診間
醫學辭典/女性尿道炎這樣預防
女性尿道炎發生與生活型態息息相關,年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分,都是危險因子;另外,更年期女性也是尿道炎好發族群之一,因為缺乏雌激素刺激,陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長,增加感染機率。若排便後,沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗,確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道,導致陰道發炎後合併尿道炎,另外還有一種可能是,過度頻繁沖洗下體,影響酸鹼值,使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿,若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血,合併骨盆發炎會產生過多分泌物,許多女性害羞看診,會到藥房買抗生素,若未完成療程,反覆發炎,進一步便誘發腎臟發炎。另外,吃蔓越莓雖有助預防尿路感染,但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法,還有性行為全程使用保險套,結束後立即排尿或淋浴,降低細菌停留體內機會;如廁後擦拭應由前往後擦拭,每日攝取2000㏄左右水分,避免憋尿,生活作息規律、避免熬夜,增強免疫力。
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2020-09-11 科別.婦科
不可忽視的生活醫學!女醫說免治馬桶用對 尿道炎byebye
免治馬桶被認為是有人類以來最神奇的發明之一,但要享受免治馬桶帶來的潔淨與舒爽,請檢視你的使用習慣,聯欣診所院長林美秀從自身經驗協助許多女性,以下是她的分享:大概20多年前,新婚之際,我發現小便尿柱變細、有點頻尿,一開始以為是蜜月膀胱炎,但停止夫妻生活,多喝水、少憋尿後,還是常覺得小便時不太舒服。仔細回想婚後生活,唯一的改變就是「開始使用免治馬桶」,這也意外開啟我重視免治馬桶正確用法的生活醫學之路。娘家只有傳統馬桶,丈夫家有新裝潢的免治馬桶,過去如廁單純用衛生紙擦拭,便便後都會擦拭三趟,但自從開始使用免治馬桶,便便完還是會先擦拭再沖洗,但擦拭的次數直接減少成一次,「剩下的兩次就偷偷交給免治馬桶清洗。」從事預防醫學多年,強調人生病或不舒服,與生活型態息息相關,需回頭檢視生活中可能蘊藏的風險因子。婚後開始出現小便不適等症狀,我逐一排除掉新生活壓力、少喝水及蜜月膀胱炎等因素。家裡新裝的免治馬桶浮現在腦海中,女性陰道、尿道、肛門距離不到五、六公分,若便便沒有擦乾淨,即使沖洗方向再準,也容易噴濺到陰道或尿道,而造成細菌感染。「不是免治馬桶不乾淨,只是使用方法不對。」當初我停用免治馬桶,過幾周後尿道炎果然不再發生。因為有這樣的生病經驗後,我開始注意到門診中反覆性尿道炎或陰道炎或感染人類乳突病毒的女性,慢慢去了解她們使用免治馬桶的習慣,發現大家都會忽略沖洗前擦拭的重要性。這20年間,「我在從事協助一些企業家或高階經理人進行年度健康管理療程時,也會衛教免治馬桶的正確使用,意外中還幫助很多家庭修復。」有些女性朋友,常常小便有微量潛血反應及微量白血球,反覆受尿道炎、膀胱炎或陰道炎所苦,症狀得以改善;反覆感染人類乳突病毒的妻子們,也不再懷疑出外經商的丈夫有小三或不當性生活。我在診間認識一位非常喜歡用免治馬桶的太太,最近看到她的小便報告正常,我好奇她是否停用免治馬桶,結果她說,沒辦法不用,因為太喜歡沖洗乾淨的感覺了,但她發明一個方法,她用衛生紙遮住陰道、尿道,再將會陰部上拉,四濺水花就會被衛生紙邊邊接住,為「會陰部」增加保護罩。曾有個外派日本的OL,不解為何在日本工作期間反覆陰道感染,直到我提醒她免治馬桶的正確使用,她才恍然大悟,為何每次回台灣派駐的三個月期間,陰道發炎就會康復,原來是與使用免治馬桶的習慣有關。「很多人以為沖洗很乾淨,但女性受限很多,要擦乾淨再沖,才是比較安全的。」過去對於預防尿道或陰道發炎,會提醒要由前往後擦拭,以避免會陰部細菌跑到陰道、尿道,且不要過度沖洗陰部。而正確使用免治馬桶也是同等重要的觀念,尤其現代女性工作整天坐著易長痔瘡,生完孩子常更嚴重,痔瘡長得像花,造成藏污納垢,沒有擦拭就沖洗,細菌容易飛濺。建議女生大號後若要使用免治馬桶,沖洗前一定要擦拭乾淨,有明顯痔瘡者,應用蓮蓬頭從前面往後洗,再用免治馬桶烘乾;雖然小便無菌相對無風險,未擦拭就沖洗也可能將會陰部皮膚上的細菌沖入尿道或陰道,因此女性千萬不可不擦拭污穢物就直接使用免治馬桶沖洗。●林美秀.現職:聯安預防醫學機構 聯欣診所院長.專長:抗老化功能醫學.興趣:逛街、健走、親近大自然.經歷:安法診所預防醫學主治醫師、奇美醫院耳鼻喉科醫師、馬偕醫院家庭醫學科主治醫師、康寧醫院健診中心主任●疾病檔案:女性尿道炎女性尿道炎發生與生活型態息息相關,年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分,都是危險因子;另外,更年期女性也是尿道炎好發族群之一,因為缺乏雌激素刺激,陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長,增加感染機率。若排便後,沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗,確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道,導致陰道發炎後合併尿道炎,另外還有一種可能是,過度頻繁沖洗下體,影響酸鹼值,使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿,若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血,合併骨盆發炎會產生過多分泌物,許多女性害羞看診,私下至藥房買抗生素,若未完成療程,反覆發炎,進一步便誘發腎臟發炎。另外,吃蔓越莓雖有助預防尿路感染,但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法,還有性行為全程使用保險套,結束後立即排尿或淋浴,降低細菌停留體內機會;如廁後擦拭應由前往後擦拭,每日攝取2000㏄左右水份,避免憋尿,生活作息規律、避免熬夜,增強免疫力。諮詢專家/新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇整理/記者陳婕翎
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2020-09-10 新冠肺炎.預防自保
萬人泳度日月潭 陳時中:將找體育署、南投縣政府討論
南投縣9月底規畫舉辦萬人泳度日月潭活動,但縣府因為擔心疫情,向衛福部請示是否續辦,指揮官陳時中今在指揮中心例行記者會中被問及此事,指出今天已收到相關資料,但沒收到活動相關防疫計畫書,考量距離舉辦日沒幾天了,會直接體育署、南投縣政府討論。指揮中心也再次呼籲,民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時,請務必戴口罩,並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣,以降低感染風險。
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2020-09-08 科別.精神.身心
失眠好痛苦 做對2件事找回好眠
台灣平均每十人就有一人飽受睡眠障礙困擾,許多失眠者習慣吞顆安眠藥,有些民眾則會從國外採購褪黑激素,希望一夜好眠。醫師表示,藥物雖有幫助,但最好的方式仍是運動和養成良好的生活作息。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,失眠是一種症狀,可分為急性與慢性。偶爾一兩天或一個月內的短暫失眠為急性失眠,多半因壓力、時差或日夜顛倒引起;若是連續失眠一個月以上,則為慢性失眠,通常伴隨精神疾病、長期病痛、藥物成癮或睡眠呼吸中止症等問題,需要詳細問診、找出病因,再對症治療。安眠藥不可轉贈售台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出,常有患者一到診間就要求醫師開立安眠藥,或是以「藥」交友,因自己的親朋好友也有失眠情形,而頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎?」然而安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品,須有處方箋才可領藥,有些藥品還必須憑身分證簽名才能領取,不可轉贈轉售,以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示,除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月,在醫學上認定為「睡眠障礙症」,才有需要用藥。若長期濫用安眠鎮靜藥物,可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降,長期使用未經調整,可能對藥物的反應變差,尤其會影響手術麻醉藥物使用。除了安眠藥,有些人也會服用褪黑激素或鎂片、鈣片來幫助睡眠。林嘉謨解釋,褪黑激素對於輪班者、因時差或是年長者褪黑激素分泌較少而引起的失眠,確實會有輕微想睡的作用,具輔助效果;但對於因焦慮、緊張引起的失眠則沒有效果,且長期服用恐反讓生理時鐘紊亂。而因關節炎或神經不穩定引起的失眠者,白天給予口服維生素B群,也有助於夜間入眠;至於鎂片與鈣片,林嘉謨則表示,學理上並無特別的助眠效果。晚間避免劇烈運動黃名琪說,失眠主要分成三種類型,包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來但就難以再入睡的「續睡困難型」,以及清晨容易醒來後無法再入睡的「早醒型」。通常「入睡困難型」和緊張、焦慮,或身體不舒服有關;「續睡困難型」和「早醒型」則和憂鬱等心理疾病有關。因此改善失眠,應先處理核心問題,如焦慮、憂慮,並調整作息,養成良好的睡眠衛生習慣,例如即便前一天沒睡好,隔天也避免過度補眠,才能夜夜好眠。飲食方面,黃名琪指出,許多人認為酒精可幫助入睡,事實上,當酒精被代謝完會產生戒斷現象,反更容易破壞睡眠結構,造成多夢、早醒、記憶片段,讓失眠情形陷入惡性循環。林嘉謨建議,白天多接觸陽光、多運動,可以調整日夜節奏,且能舒緩緊張壓力,有助於夜間睡眠。但他提醒,晚間盡量避免劇烈運動,最好以散步、瑜伽等較靜態的運動替代,以免精神變好,反有礙睡眠。
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2020-09-02 科別.泌尿腎臟
泌尿道感染好煩人 護理長:多吃蔬菜水果調節尿液酸鹼
悶熱的天氣,女性朋友如果沒有多喝水、不憋尿,容易導致泌尿道感染,衛生福利部桃園醫院8B病房護理長吳秀英指出,女性因為生理構造,尿道入口離外陰部及會陰部都較近,更需要多加留私密處的健康狀況。吳秀英舉例,日前曾有一名於遊樂場工作的丁小姐,每年7月多就會住院,令她相當困惑,就醫後會談時才發現,丁小姐每年放暑假時間,業務特別繁忙,常忙到忘記喝水又加上憋尿,等到有空才去上廁所。丁小姐其實之前就有解尿疼痛情形,但不以為意以為一陣子就會好了,不曉得自己輕忽身體發出警示,目前已經經過藥物治療穩定出院。吳秀英解釋,有些女性因工作和環境的關係,養成憋尿習慣,進而影響膀胱正常排尿的功能,也會導致泌尿道感染,另外,停經後的婦女,膀胱粘膜抵抗力減弱,比較容易被感染。至於如何預防泌尿道感染?吳秀英提醒,需要規律的生活作息、均衡飲食、充分飲水、勿憋尿及良好衛生習慣,都是預防泌尿道感染最好的辦法。如女性朋友常常為反覆泌尿道感染所困擾,吳秀英指出,可多食用含有維生素C的水果和蔬菜,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沉澱。
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2020-08-25 新冠肺炎.預防自保
趕快預約!公費流感疫苗10月5日開打 莊人祥鼓勵一般民眾自費接種
有許多學者預測新冠肺炎可能在秋冬再次大爆發,屆時若流感疫情也進入流行期,未來新冠肺炎與流感的臨床判斷上將更加困難,衛福部疾管署今公布,今年605萬劑四價公費疫苗將於10月5日開打,符合資格的對象同時開打,籲流感高風險者儘速接種,可有效降低流感流行。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,新冠肺炎與流感疫情齊升仍待觀察,他以目前正是冬季的紐西蘭、澳洲為例,民眾戴口罩、勤洗手,讓南半球國家流感疫情低走,今年國內流感疫情是否會變多也還要觀察。但莊人祥坦言,如果在冬天發燒就會很難區分流感或新冠肺炎,只要施打流感疫苗就能降低感染風險,強調為防冬季流感,疾管署已準備在10月5日開放施打六百萬劑公費四價流感疫苗,「今年不是10月1日開打,是因為當天正逢中秋連假。」2019年的公費流感疫苗採分批施打方式,為減少傳染風險,以群聚、接觸人群多的國小至高中學生、醫事人員為首批施打對象,65歲以上長者及學齡前幼兒則為第二批施打對象,之後才輪到其他孕婦、高風險慢性病等對象施打。莊人祥強調,今年疫苗數量足夠,所有符合資格的對象都可從10月5日起開打,流感疫苗施打後需約2周後才會產生足夠抗體,提醒民眾在開打後可攜帶健保卡及相關證件,前往接種公費流感疫苗,保護自己之外,還可保護身邊親友。莊人祥也指出,鼓勵非公費資格的其他民眾可自費施打流感疫苗,另外,對抗流感的另一武器「抗病毒藥物」目前有約兩百三十萬的充足儲備量,強調今年二月至四月也是流感季,當初也是流感及新冠肺炎一起,臨床上都有相關經驗,民眾繼續保持衛生習慣,對於冬季防疫有信心。
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2020-08-23 性愛.性福教戰
少女氣味沐浴乳助性福?專家:費洛蒙喜好因年齡而異
日前網路社群有個熱議商品,號稱經科學研究,開發出能夠帶來「年輕少女的氣味」、驅逐「老人味」的沐浴乳。媒體報導,此沐浴乳受日本男性熱烈歡迎,也有女性網友討論要買來做實驗,看能否有助引誘老公。專家分析,這類商品試圖模擬人類費洛蒙帶來性吸引力的作用,但性吸引力來源很多,涉及性別差異及文化因素,對整體男性人類而言,「視覺」才是最強烈的吸引。費洛蒙喜好 因年齡而異悠仁婦兒聯合診所副院長周吟柔表示,費洛蒙是多種酯類、醛類、醇類的綜合體,從人體的唾液、腋下、乳頭和陰道分泌物當中散發出來。依照碳鍊長度來看,費洛蒙介於10到20個碳之間,其比例在不同年齡層、不同性別之間都有差異,不同年齡層喜歡的味道也不同。周吟柔舉例說,年輕女性在排卵期,身體費洛蒙濃度上升,這種排卵期的氣味,對男性有更強的性吸引力;男性汗味中有高濃度的雄性素,對於在排卵中的女性也特別具吸引力。研究不嚴謹 且種族偏好不同費洛蒙商品每隔一段時間就捲土重來,周吟柔說,很多香水、沐浴乳、化妝品模擬費洛蒙的氣味分子。不過這次的沐浴乳商品,並未規定受試者之前不能使用別種沐浴產品,也不是雙盲實驗、研究者有利益相關,不是很嚴謹的研究。除了研究限制之外,此商品為日本開發,也有其應用上的限制。周吟柔指出,根據交友軟體研究,美國75歲以上男性喜歡比自己小10到18歲以上的女性,但50到75歲男性還是喜歡與自己年齡相當的,日本男性卻是不分年齡,都偏好跟自己年紀差距大的。日本男喜歡 小一點、乖一點周吟柔表示,日本男性心目中的理想女性形象,包括年輕、乖巧、服從、賢慧、衣著保守、具生育能力、纖細引人保護、聰明卻比自己笨等,這些特質容易出現在與自己年齡有差距的年輕女性身上,但上述特質在其他國家文化中,卻不見得是最受歡迎的。周吟柔表示,男女關係沒有絕對的主動方,男性偏好具備生育能力的年輕女性,現代女性擇偶也會追求穩定孕育下一代的條件,包括男性收入、身高、學歷、工作,注重衛生習慣、具備禮貌和常識,這些條件都備受重視。嗅、觸、聽覺 最能挑逗女性更原始、更超越文化的性吸引力是什麼?周吟柔表示,功能性磁振照影研究發現,男性性欲還是跟視覺最有關係,為了喚起男性本能的注意,不同時代文化中的女性都會追求外表的美麗。女性性欲則是與嗅覺、觸覺、聽覺都有關係,研究發現嗅覺靈敏的女性,性高潮頻率、達到性愉悅的比率都比較高。這樣的本能反應在兩性的關係上,就能解釋許多男女交往時的求愛行為。周吟柔表示,男性向女性求愛時,必須注意到嗅覺、觸覺、聽覺的滿足,所以吃大餐、唱情歌、甜言蜜語都很有用,至於女性向男性求愛,則是展現身材外貌、露出迷人微笑和凝視、輕觸挑逗等方式。如果已經停經或因病切除卵巢的女性,本身的費洛蒙濃度較低,可透過帶有費洛蒙的香味、外在的改變,來強化自己的視覺效果。男女偏好比一比女性喜愛的感官刺激:嗅覺、觸覺、聽覺偏好的求愛方式:美味食物、情歌、甜言蜜語男性喜愛的感官刺激:視覺偏好的求愛方式:迷人微笑、凝視、輕觸挑逗
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2020-08-23 科別.消化系統
健康醫點靈/不共用牙刷、刮鬍刀 防再染C肝
基隆市李先生曾有C型肝炎病史,10幾年前施打干擾素治療後痊癒,他近日感到疲倦、肌肉痠痛並伴隨發燒,覺得應該只是小感冒,就醫檢驗發現再度罹患C肝。衛福部基隆醫院肝膽腸胃科醫師張可斌指出,C肝主要是透過血液接觸感染,與他人共用牙刷、刮鬍刀等多項行為時都有可能發生,必須注意衛生習慣。李先生接受抽血後,驗出血液中C肝抗體呈陽性,且含有大量C肝病毒核糖核酸,醫師判斷是再度感染C肝。醫師經過綜合評估,建議他接受口服藥物治療,治療期程約8至12周,與注射干擾素相比,副作用較低且痊癒率提高許多。張可斌說,C肝主要透過血液接觸感染,不會經由飛沫或飲食傳播,例如使用未充分消毒的工具刺青、穿耳洞、針灸等,或與他人共用牙刷、刮鬍刀、指甲剪,以及進行不安全性行為,或醫療人員在執行醫療處置時,未採取預防措施等,都可能受感染。張可斌說強調,C肝高風險族群務必要定期追蹤,如過去或現在是靜脈注射藥癮者、曾接受未經篩檢C肝抗體的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、愛滋病患、醫療工作人員或其他可能接觸到血液的工作者(如刺青師)、C肝感染者所生的子女或性伴侶是C肝痊癒者。
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2020-08-20 新聞.用藥停看聽
安眠藥分著吃?有睡眠障礙才要用藥
全台有十分之一的人口飽受慢性失眠症之苦,許多失眠者習慣吞顆安眠藥,希望一夜好眠。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪表示,偶爾睡不好並非是失眠,除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」,才要用藥。黃名琪指出,臨床常遇到患者以「藥」交友,會因自己的親朋好友也有失眠情形,頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎?」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示,安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品,須有處方箋才可領藥,有些藥品必須憑身分證簽名才能領取,不可轉贈轉售,以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪強調,若長期濫用安眠鎮靜藥物,可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降,且長期使用未經調整,可能對藥物的反應變差,尤其會影響手術麻醉藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」,才有可能用藥。失眠主要分三種類型,包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來,醒來後難再的「續睡困難型」,以及清晨容易醒來,醒來後無法再入睡的「早醒型」。黃名琪指出,早醒型通常和心理疾病有關,因此,改善失眠應先處理核心問題,如焦慮、憂慮,並調整作息,養成良好的睡眠衛生習慣,建立安靜舒適的睡眠環境,才能夜夜好眠。在睡眠衛生習慣方面,要養成固定的生活作息及就寢、起床時間,即便前一晚沒睡好,也要隔天避免過度補眠;也盡量避免午睡,或午睡不超過半小時。飲食方面,除了少喝含咖啡因的飲料外,也千萬別藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說,許多人認為酒精可幫助入睡,事實上,當酒精被代謝完會產生戒斷現象,反更容易破壞睡眠結構,造成多夢、早醒、記憶片段,讓失眠情形陷入惡性循環。