2019-06-02 科別.新陳代謝
搜尋
葡萄糖
共找到
613
筆 文章
-
-
2019-06-01 養生.聰明飲食
治便秘、養黑髮還穩血糖…這種水果連糖尿病患都好適合
最近常看有些人在喝一種黑黑的果汁,原以為是葡萄汁,一問原來是桑葚汁。現在差不多已算桑葚的季末了,但也有人買冷凍桑葚。桑葚似乎是大家平常都不太常吃到的一種水果,但其實它超營養,根據行政院農委會資料指出,桑葚通常以外觀顆粒大者肉較厚,紫紅色者較成熟也較甜,依據中國藥典記載,桑葚的藥性溫和,能補肝益氣、養血生津,長久食用不但可以明目、補血,並能使頭髮烏黑有光澤,傳統的中國醫學用它來治療血虛、便秘、頭髮及頭暈目眩等疾病,是優良的保健食物。一般都是製成果汁喝,另也有許多製成果醬、果凍、蜜餞、糖果及發酵飲料等。而現在很多人吃水果都擔心太甜的問題,尤其糖尿病患要特別選擇低GI水果,如奇異果、蘋果等。根據食品藥物管理署食品營養成分資料庫指出,平均每100公克的新鮮桑葚,約含32公克熱量、1.3公克膳食纖維及多種維生素和礦物質等,而醣類部分含葡萄糖1.8克、果糖2克。根據《活力藥師網》指出,在升糖指數的相關檢測中,桑葚的GI值僅約25,相較於西瓜72、香蕉70、草莓40都要低,更有助穩定血糖和控制體重。而《爆炸營養課堂》營養師也解析,桑葚雖吃起來甜但含糖量不高,糖尿病人在血糖較穩定時,吃些桑葚是可以的,甚至桑葚裡有含抗氧化能力很強的花青素,這對糖尿病患提高免疫力,避免併發症也有幫助。
-
2019-05-30 養生.聰明飲食
早上空腹吃蘋果好嗎?吃蘋果需要知道的5件事
有些人早上因為來不及吃飯,順手拿個蘋果就匆匆忙忙出門了,還一邊走一邊加快速度吃完,然後一直挨到午飯。有過這種經歷的人可能都會問:早上空腹吃蘋果好嗎?您在網上會發現,多數網友對此持否定態度,事實果真如此嗎?1.吃水果必須講究時間嗎?首先,問這個「早上空腹吃蘋果好嗎」的人,通常大多都是普通健康人,或許他們曾經這麼做過,沒有不適症狀,但又擔心會不會對身體不好。其實,對於普通健康人,吃水果不必太過於糾結時間。但對少數人而言,比如胃腸道有問題的人,太酸、含單寧多、很強蛋白酶的水果都可能讓他們產生不良反應。即使是空腹吃酸度不算太高、單寧含量低的蘋果,他們可能也會覺得不舒服。2.蘋果的營養成分和功效蘋果中主要含醣類、多種維生素、礦物質、少量蛋白質、脂肪等營養成分及多酚類、果膠、有機酸、三萜等功能成分。每100克蘋果含糖量為13.5克,在水果中不算高,一個中等大小的蘋果(約160克可食部分)的含糖量和一個中等大小的香蕉(約100克可食部分)相當。蘋果中的可溶性糖以果糖含量最高、蔗糖其次、葡萄糖含量最低。蘋果的血糖生成指數(GI)僅為36,屬於低GI食物(<55為低GI食物,55-75為中等GI食物,>75為高GI食物)。因此吃蘋果血糖上升速度比較慢,同時,蘋果中的鉻能提高糖尿病人對胰島素的敏感性、蘋果酸可以穩定血糖等。蘋果是糖尿病人比較適宜的水果,可選擇在兩餐之間適量吃。類黃酮是蘋果中的一類主要多酚類物質。流行病學研究證實,黃酮類物質的攝入量與心血管疾病的死亡率之間有負相關關係。果膠是膳食纖維的一種,具有預防肥胖、降血脂、抗結腸癌和前列腺癌等功效。3.蘋果有機酸開胃助消化我們經常得到這樣的科普:對於胃腸病的人,本身胃酸比較多,空腹吃一些含鞣酸或其它有機酸的水果(如柿子、橘子和山楂等),容易誘發胃病發作。有機酸是蘋果中的酸味物質,蘋果中的有機酸以蘋果酸為主,檸檬酸、草酸等其他有機酸含量較低。蘋果中的總酸在0.2%-1.6%之間,僅為李子的一半左右。有機酸具有溫和的酸味,對人體無害,既開胃又能促進食物的消化。蘋果酸和檸檬酸還能提高人體對鈣的吸收。4.蘋果皮您也吃了嗎?既然說是匆匆忙忙出門時帶的蘋果,很可能顧不上削皮。從營養上來分析,蘋果果皮中的類黃酮含量遠高於果肉中的(其中的黃酮醇僅存在果皮中、花青苷也僅存在紅色蘋果果皮中),另外,蘋果果皮的纖維素含量是果肉的2~3倍。丟掉果皮,意味著丟失大量類黃酮和不少纖維素。然而,根據今年世界衛生組織對中國人的建議:吃水果要削皮。不光是果皮上的農藥殘留問題,還有蘋果皮上的蠟:天然果蠟、食用蠟和工業蠟。對於天然果蠟可放心,食用蠟對身體傷害也比較小,工業蠟則含汞、鉛,危害人體健康,對這種蘋果需要削皮。5.早餐只吃一個蘋果合理嗎?對於正常人來說,其實早上空腹吃蘋果本身問題不大。但往往有些人早餐只吃一個蘋果,這是不科學、不合理的。一個大蘋果(以289克可食部分)提供150大卡的能量,而且主要來源於碳水化合物,蛋白質、脂肪、維生素等都非常缺乏。以一個輕體力勞動的健康成年男性為例,他一天需要2250大卡能量,以早餐佔一天能量的30%為標準,一個大蘋果只能提供給他一天能量的7%。早上能量不足,會導致注意力不集中,甚至導致低血糖。因此,對於普通健康人,早上空腹吃蘋果如果沒有不適,一般問題不大。但不建議長期這麼吃,畢竟早上空腹時各種酸、冷刺激對腸胃還是有一定影響。這樣吃蘋果,營養好吸收1.胃腸道不大好的人,不建議空腹吃蘋果,早上可以喝點熱粥之類的。2.雖然削皮不一定能阻止農藥的殘留,但對於外表過於新鮮光亮或者進口的蘋果,最好削皮。3.時間再緊,記得細吞慢嚼,以便於營養的消化和吸收。4.建議最好把蘋果作為早上的加餐,這意味著,您早上需要按時吃飯。5.如果您非要早上空腹吃個蘋果,記得吃點早餐,即使只是一個菜肉包、一碗燕麥粥、一根玉米、一杯豆漿或一個雞蛋等。Source
-
2019-05-27 養生.保健食品瘋
如何辨別保健用的食品及治療用的藥品?
在自我照護(Self-care)與預防醫學(Preventive Medicine)的觀念逐漸被重視的世代,民眾愈來愈在意自身的健康狀態,除了生病看醫師之外,平時也會準備家庭常備用藥(非處方藥品)作為輕微症狀的緩解,或是購買健康食品作為平時健康促進的輔助。然而,在日常生活選購相關產品時,大家常會遇到幾個常見的問題:這個產品是藥品還是食品?藥品和食品又有什麼差別呢?簡單的說,就是所謂的「藥品」和「健康食品」扮演著不同的角色,前者經過臨床試驗,並具有治療疾病或是緩解症狀的效果,而後者主要用於日常保健。此外,除了以上的辨別之方式之外,市面上有部份類別的產品同時隸屬於食品以及藥品,在這裡也為大家舉例並做簡單的差異說明:葡萄糖胺葡萄糖胺(glucosamine)在「關節保健」類別中是詢問率相當高的成分,市面上有不同的類別,其中glucosamine sulfate(含硫酸鹽)有明確的科學證據支持臨床效果,因此屬於「藥品」,目前的藥品分級是「指示用藥」,雖不需處方,仍需經醫師、藥師、藥劑生輔導民眾使用,用途(適應症)為緩解退化性關節炎之疼痛。而其他類別的,例如:glucosamine HCl(含鹽酸鹽)或是glucosamine就屬於「食品」,不具有治療的效果,僅作為一般的營養補充。銀杏萃取物電視以及媒體常見銀杏製品,由於是由天然銀杏萃取,常讓民眾誤為健康食品或保健食品,然而,銀杏「葉」萃取物屬於藥品,具有治療效果,在國內核准的用途(適應症)為「末梢血行障礙之輔助治療」,也就是我們常說的改善末梢血液循環;然而,銀杏「果」成分不具有這樣的治療效果,就是屬於一般的食品。以上的簡單說明,希望能幫助大家在生活中辨別「藥品」以及「食品」,充份諮詢以及正確使用,才能確保健康喔!中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁
-
2019-05-25 養生.聰明飲食
潘懷宗/蜂蜜、黑糖等天然糖較健康?仍屬於「邪惡糖」
在普遍認知「糖是萬惡淵藪」的浪潮下,各國針對高含糖量的零食和飲料開始課徵糖稅,值此之際,坊間流傳著蜂蜜是天然的產品,是一種健康的糖,包括黑糖也是,更離譜的是有人信以為真,竟然想藉由吃蜂蜜代替糖的方式來減重。緣此,2019年5月初英國一個健康組織---對糖採取行動聯盟(Action on Sugar)開了一個記者會,公布他們抽查英國市面上223個號稱添加健康蜂蜜的食品,這個動作吸引了國際媒體的大篇幅報導,當然也引起了潘老師的注意。聯盟領導人倫敦瑪麗皇后大學(Queen Mary University)哈希姆(Kawther Hashem)教授指出,這些所謂的蜂蜜食品,有2個大問題,第一是真正含有蜂蜜的比例,佔所有食品內含糖量,少到可憐,僅約2%~5%,只是個噱頭,第二是蜂蜜和糖其實差距不大,蜂蜜依照花的來源不同,其含糖量約為83%~88%之間,因此和萬惡的糖之間,其差距僅約10%。由於諸多市售商品標榜使用蜂蜜,誤導消費者,令民眾以為產品使用蜂蜜替代糖,更健康而掉入陷阱。因此Action on Sugar該組織要求英國政府,必須強制這些產品正面超大字的標示含糖量,以及正確教育民眾,蜂蜜也是糖的一種,和萬惡的糖之間,並無太大的差別。該健康組織進一步要求英國衛生大臣馬特·韓考克(Matt Hancock)議員承諾,在即將發布的健康預防綠皮書(green paper)中白紙黑字載明,要執行這些政策。許多人誤以為蔗糖、黑糖與蜂蜜等天然糖(natural sugars),較食用白糖(table sugar)更為健康,殊不知,實際上這些仍然屬於邪惡的「游離糖」(Free Sugar),依據WHO的定義,游離糖就是由食品製造商、廚師或消費者人工添加到飲料或食物中的單醣(如葡萄糖、果糖)、雙醣(如蔗糖或砂糖)以及天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖都包含在內。將一茶匙的蜂蜜(有7克重,蜂蜜濃稠,因此比重較大)加到一杯茶或咖啡中,約等於加入6克游離糖,含糖量其實和直接添加一茶匙食用白糖(4克)還要多50%,夠邪惡吧!而一份15毫升的純楓糖糖漿也含有13.1克的糖,如果當天同時使用一茶匙蜂蜜加上一份純楓糖漿,就已佔掉每日游離糖攝取上限的2/3(6+13.1=19.1克)。歐美成年人(比台灣人大隻)每天的游離糖含量不得超過30克,大約相當於6顆方糖的量,而7到10歲的兒童每天不得超過24克的游離糖,約等於5顆方糖。蜂蜜除了近九成的邪惡糖之外,另外的10%確實含有礦物質、花粉、蜂膠及一些微量維生素,但並沒有足夠證據證明攝取蜂蜜對健康特別有益,英國國家健康與照顧卓越研究院(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)及英國公共衛生部(Public Health England)發布最新指引表示,蜂蜜唯一由醫界確定的好處只有來自隨機對照試驗證明蜂蜜有助減緩兒童和青少年期的急性咳嗽症狀。很多人一定對"醣"與"糖"這兩個字感到困惑,潘老師在此先幫大家釐清"醣"與"糖"的區別。基本上,「醣」用來作「分類」,而「糖」則是用以「命名」。「醣」類是一種碳水化合物(carbohydrate),包括了以下幾類:1.單醣:葡萄糖、果糖、半乳糖都屬於單醣。2.雙醣:蔗糖、乳糖、麥芽糖都屬於雙醣,最常吃到的雙醣是蔗糖,也是我們一般所稱的食用砂糖(table sugar),是由葡萄糖+果糖所組成,像是白砂糖、紅砂糖、黑糖都是這種雙醣。3.多醣:也就是我們俗稱的澱粉,存在於全榖根莖類,如米飯、南瓜、地瓜、馬鈴薯等。4.寡醣:是一種膳食纖維,是由3~4個單醣鍵結而成,具有在腸道中不會被消化分解的特性,但卻是益生菌的食物。根據WHO於2015年3月4日公布的最新成人與兒童糖攝取指引(Guideline:Sugars intake for adults and children),建議糖攝取量越少越好,甚至到零才是100分,成年人和兒童游離糖的攝取量不宜超出每日總熱量的 10%,若能降低至每日總熱量攝取的 5%以下對健康更佳。而台灣國健署於2018年發布新版「國民飲食指標」中,亦明列每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%之建議。此處所指的添加糖,就是游離糖,不包括人工甜味劑(代糖)及自然存在食物內的糖,例如牛奶與整顆水果(天然果汁亦是邪惡糖)中的糖。如果以體重60公斤坐辦公桌的輕度工作的台灣成年人為例,每日所需熱量約1800大卡,每天游離糖的熱量不超過攝取總熱量5%計算,等同於不超過90大卡(每公克糖可產生4大卡熱量),即22.5公克的糖(約4~5顆方糖,每顆方糖重5公克)。令你大吃一驚的是一杯市售700毫升「全糖」珍珠奶茶,糖含量就有62公克,只要一杯就等於吃下12顆方糖,一天一杯(遑論還有其他來源),就超過WHO建議糖分每日攝取量上限的2~3倍以上,實在非常驚人!依據衛生福利部發布之「市售包裝食品營養標示方式及內容標準」,自2015年7月開始,市售包裝食品必須標示含糖量(但沒有像英國要求正面、超大字),業者必須強制標示「糖類」一項,只要含糖,通通都得標示、含糖量必須全都揭露。而國健署自2009年已開始規劃研擬「健康促進法」草案,針對高鹽、高糖與高熱量等不健康的產品開徵健康捐、對不健康的業者課徵健康稅。惟目前立法院沒空審這種法案,仍須潘老師和大家一起來積極推動,為民眾謀福祉。糖份攝取過多對人體的危害,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素阻抗,增加肥胖、代謝性疾病的罹患機率,並使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病風險,加速身體老化、發炎反應甚至增加致癌風險。再次提醒,為避免肉毒桿菌中毒,1歲以下的嬰兒絕不可餵食蜂蜜。
-
2019-05-19 新聞.健康知識+
控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
【文、圖/選自如果出版社《超級大腦飲食計畫》,作者麥克斯・盧加維爾, 保羅・葛雷沃】升糖謊言如果目標是盡量減少一天當中胰島素升高的頻率和持續時間,那就該想想我們總共吃下多少高密度碳水化合物。其中當然包括明顯的糖分來源,例如含糖飲料、加工食品、糖漿、甜點等等。不過,其實就連大家都說是「低升糖」的全穀碳水化合物,例如糙米,都會導致血糖急遽上升,必須藉由胰島素幫忙才能從血液中送走。你聽了可能會不太開心,不過,曾經被我當作主食很多年的全麥麵包,升糖指數(用來衡量對血糖的影響)和升糖負荷(把食物份量也計算進去)都比蔗糖還高!專家常說這些全穀類食物和精製過的碳水化合物相比「好處比較多」,但更精確的說法應該是,如果長期攝取,全穀類食物「害處比較少」。另一個問題是,升糖指數指的是單獨吃某種食物時對血糖的影響——但是,舉個例子,單獨吃一片麵包,和吃加了脂肪與蛋白質的三明治,對血糖的影響會非常不一樣。早在1983 年,科學家就已經知道,在碳水化合物食物裡加入脂肪,可以降低血糖上升值,但卻同時會增加胰島素的分泌量。簡單講,脂肪會導致胰臟反應過度,血液裡的糖沒那麼多,但卻分泌了更多的胰島素(實際上,脂肪只是會延後葡萄糖進入血液的時間,但也會延長血糖升高的時間)。也就是說,想降低食物對血糖影響的人經常會得到的建議(在碳水化合物食物中加入多一點脂肪,以降低血糖升高值),其實是受到誤導。因此,在討論吃碳水化合物對荷爾蒙和代謝的影響時,我們需要其他的衡量標準。科學家目前在研究的兩種指標是:一餐飯吃完以後的升糖負荷與胰島素AUC(曲線下面積)。升糖負荷是衡量吃下一份特定的食物後會釋出多少糖進入你的血液,而胰島素AUC則是估計一種食物(或一餐飯)總共會刺激分泌多少胰島素。一餐飯對血糖(還有肝臟處理血糖能力)的影響,比單一食物會使血糖升高多少或多快更有意義。甚至有研究指出,會快速釋放糖分到血液裡的碳水化合物(特別是不和脂肪一起吃的時候),身體可以更快處理完畢,胰島素升高得很快但持續時間很短;而吃一餐混合油脂的碳水化合物,例如一個奶油烤馬鈴薯,餐後胰島素升高的時間會持續好幾個小時,身體處理的速度就比較慢。在令人上癮的加工食品中,很難梳理出只有糖本身,以及糖與脂肪結合後的有害影響。也許糖在單獨食用的情況下並沒有害處,甚至也不會讓人吃得過量,但是在加工的過程中就變得有害。事實上,你的身體要把少量的糖轉化為脂肪非常困難,但一旦你把碳水化合物吃進體內,跟著一起吃下去的脂肪分子也會立刻被儲存,直到這些碳水化合物全部被身體細胞利用完畢。更糟的是,隨之而來的胰島素大幅升高,會讓你的身體在兩餐之間需要能量時,也無法耗用這些脂肪。於是飢餓感像滾雪球一樣大幅增加,代謝靈活度也開始喪失。繼續談下去之前,必須要先明白,除了「長期吃碳水化合物」以外,還有數不清的因素可能導致身體對胰島素的敏感度降低,使得體內胰島素濃度升高,破壞血糖平衡。這些因素包括睡眠不足、基因、接觸有害的工業化學物質,還有攝取不飽和脂肪引起的身體發炎。研究顯示,健康的人只要一個晚上睡眠不足,就會破壞胰島素敏感度,使他們第二天暫時處於糖尿病前期,而且還沒吃任何碳水化合物就會變成這樣!慢性壓力是另一個壞蛋,會讓你的胰島素機制失靈。慢性壓力的來源有很多,有些很明顯,有些則沒那麼明顯。就連噪音污染這種損害程度極低的東西,在已開發國家也是重大問題,可能導致慢性的低度壓力,進而影響代謝健康。丹麥一項研究發現,一個人住處附近的交通噪音每增加十分貝,罹患糖尿病的風險就升高8%;這種狀態如果維持五年,風險更會升高11%。
-
2019-05-16 養生.聰明飲食
飯後靠水果助消化?水果5種錯誤吃法反有害健康
水果含豐富維生素、抗氧化物質,是人體不可或缺的食物,但有些錯誤的攝取法,反而會肥胖或傷身。上海中醫藥大學副教授孫麗紅指出,無節制吃水果、晚餐只吃水果、飯後靠水果助消化、只吃一種水果、搾成果汁喝,都是不對的攝取方式。吃水果5誤區1.無節制的吃水果水果含有豐富的單醣,能量並不低,和1兩米飯和2兩蘋果(差不多半個蘋果)或者1兩鮮棗的熱量大致相同。如果無節制的吃水果,其實攝入的能量並不少。2.晚餐吃水果不吃飯晚餐應該提供每天30—40%的能量,各種營養素也應均衡,水果雖然富含糖、維生素C、胡蘿蔔素、鉀、膳食纖維等,但嚴重缺乏蛋白質、脂類、維生素B1、B12、鐵、鈣等營養素。所以並不能保證晚餐的質量。此外,水果中含有一定的糖分,以水果為晚餐也不能達到減肥的作用。3.飯後加水果助消化很多人習慣飯後吃水果幫助消化,其實這樣反而不利於食物的消化吸收。因為水果體積較大,而且在腸道內能吸水膨脹,會增加飽腹感。吃飽飯之後再吃水果,往往會引起腹脹的現象。4.只吃一種水果不同的水果所含的碳水化合物種類不同,有的富含葡萄糖、有的是以果糖為主;而且不同的水果所含的膳食纖維的量、各種維生素和礦物質的種類也各不相同,如果只單一食用一種水果,久而久之會導致某些營養素的缺失,嚴重的會引起一些營養素缺乏病。5.水果榨汁喝水果中含有豐富的維生素C和酚類化合物,在榨汁過程中,水果的細胞結構受破壞,維生素C和酚類化合物很容易被氧化而流失,而且果汁會因氧化而變色和發生沉澱,口感也有所下降。如何正確吃水果1、適度吃水果水果雖好,也要適度食用。每人每天建議攝入水果200~350克,並保證2~3種不同的水果。在食用水果時,建議飯前吃水果更有利於健康。2、水果直接吃水果嚼著吃對人體有很多有益的作用。一方面有些水果,如甘蔗,含有豐富的纖維素,在嚼食的過程中,好比一把高效能的刷牙,對牙齒起機械洗刷的作用,從而清潔口腔和牙齒。而且在磨碎水果果肉時,可以幫助按摩牙齦,並且咀嚼能刺激分泌唾液,平衡口腔內的酸鹼值,達到自然的殺菌效果。另一方面,水果固體果肉體積大,在胃內能停留較長時間,比流質果汁更能產生飽腹感,從而能有效減少能量攝取,避免熱量超標引起超重和肥胖。
-
2019-05-13 新聞.科普好健康
更換人工膝關節 未必要切腳筋
現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題,不是走路卡卡,就是膝蓋疼痛,有時候還會突然軟腳跪地,北中南看了好多位醫師,近年來一直被建議更換人工關節,但她都硬撐著不同意,直到上個月來掛門診。她說:「陳醫師,我知道我的膝蓋退化磨損,最近痛得很厲害,不開刀是不行了,但是我聽說換關節要切腳筋,我就是不要被切腳筋才拖這麼久,切腳筋很難自然走路了吧?」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶,手術後會比手術前更糟糕,所以一直猶豫著。膝蓋三部分 磨損度未必同在解剖學上,膝蓋可以分成三個部分:內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節,以及前側髕骨股骨關節;因為我們體重重心在內側的關係,內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的;如果是工作或日常生活較需要爬上爬下,則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀,例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量,以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物,或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板,控制膝蓋磨損的進程;甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點,緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上,症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。換部分膝關節 無需切腳筋其實,目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種(圖一)。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶,再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶,靠的是人工的穩定度,少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學,所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種:前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨,相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此,進行部分人工關節置換手術的患者,手術時間相對較短,減少血液與體力的流失,在術後,無論是疼痛的改善、日常生活的恢復,都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快,甚至無需太長期的復健。經檢查,蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化,只要進行內側的人工膝關節置換(圖二)即可,手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋,蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分 需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛,隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月,她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕,那麼,膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒,每顆都是彌足珍貴的,不可能因為蛀了一顆,就換掉整排的牙。當然,全膝或是部分人工膝關節置換的選擇,除了醫師的經驗之外,還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題;適度與醫師討論,並確切了解問題所在,才能選擇最好的手術治療方法。
-
2019-05-10 名人.好食課
好食課/關節怎麼顧?營養師告訴你飲食要注意3件事
市調發現71%的上班族有關節問題,對於運動族和老年人來說更是常見的困擾,除了疼痛和不舒服外,還會影響行動能力,今天就讓好食課告訴大家飲食該注意哪些地方吧!關節不適的高風險族群:上班族、老年人和運動族群過度使用和太少使用關節都可能造成膝蓋不舒服。日常保健市調結果指出83%的上班族每天久坐超過6小時,甚至有46%上班族每週有4-5天連午餐時間也未起身(連結)。這類型的生活模式使膝蓋長期維持同樣的姿勢,不足的活動量還會讓體重上升、肌力下降,增加關節的負擔!隨著年齡上升,軟骨中的葡萄糖胺合成速度趕不上消耗的速度,加上長期活動量過低,關節周遭的肌力隨之下降,如果飲食又不均衡,更會讓關節退化和磨損!因此對於老年人來說,飲食的均衡非常重要,足夠和優良的蛋白質可以維持肌肉量(連結),減少跌倒、失能的風險。除了上面兩大族群外,運動族也要小心!研究發現運動員有較高的軟骨退化(連結),因為運動的過程中,會反覆施加更大的壓力在關節上。如果運動頻率或壓力過高,又沒有適當的休息和放鬆肌肉,長期累積下就很容易產生軟骨變形、關節軟骨退化、骨關節炎等症狀。研究發現耐力型運動員有較高的第二型膠原蛋白退化(連結),這是軟骨的主成分之一,而這些關節的問題短期會影響訓練課表的落實程度,長期則會下降運動表現,所以針對常常有運動習慣的人,更應該注意關節的健康。飲食可以這麼做!1.喝足牛奶飲食中充足的蛋白質可以刺激肌肉合成蛋白質(連結),穩固關節。蛋白質來源的食物包含豆魚蛋肉類和奶類,但根據國民營養調查結果,雖然我們整體的蛋白質攝取足夠,但是肉類超量,奶類不足,對於健康並非好事。因為牛奶含有肉類沒有的鈣質、必需脂肪酸亞麻油酸等,而且蛋白質可利用率高過75%(連結),營養師推薦對於吸收力下降且牙口不好的老年族群,牛奶是個很好的選擇!充足的鈣質還能幫助成人和運動族群體重控制和運動中的脂肪氧化效果(連結),所以每天應該減少約半手掌的肉類攝取,增加480ml的牛奶量。2.吃足蔬果關節發炎和體脂肪過多時,體內的發炎作用會增加,引起不舒服和其他健康問題,蔬菜和水果中的纖維質可以平衡發炎作用,減緩膝蓋的不適(連結)。建議每天中午多點一份燙青菜,下午想吃點心時改成香蕉、芭樂等水果,長期下來對於關節和身體健康都有幫助。3.適時選擇營養強化食物鈣質、維生素D對於骨質和肌肉的健康很重要,能幫助穩固關節,但是成年人卻普遍攝取不足!可以同時選擇具有上述營養成分的食物,像是小魚乾、鮮奶或是高鈣牛乳。除了這兩個營養素外,也有研究指出葡萄糖胺可以減少運動員的軟骨退化因子產生(連結)。葡萄糖胺主要存在蝦、蟹、甲殼類動物的殼中,但我們很少會吃蝦殼,即使吃了吸收率也有限,因此想從一般的食物中吃到足夠的葡萄糖胺非常困難。想補充葡萄糖胺的人該怎麼吃呢?可以透過補充品,如果對海鮮過敏的族群,則可以選擇由玉米醱酵的植物性葡萄糖胺。包含葡萄糖胺飲、營養強化的葡萄糖胺牛奶、高鈣牛奶等機能性乳飲品,都是可以補足營養素的方式。膝蓋和關節的健康取決於活動量、體重、飲食習慣和年齡等,平時均衡的飲食習慣就是最有效的膝蓋保健方法,既然瞭解了鈣質、蛋白質和纖維都能幫助我們保護關節,就從下一餐開始改變,即早建立良好的飲食習慣!
-
2019-05-09 養生.聰明飲食
蒸馬鈴薯GI值比炸薯條高怎能瘦身?小心低GI三個陷阱
某女想減肥,聽說吃低GI飲食有利瘦身。她查了血糖指數表,卻發現原味的煮馬鈴薯蒸馬鈴薯,要比香香的炸薯條炸薯片GI值還高。於是她迷茫了。其實,血糖指數(GI值)是按照同樣攝入50克可消化碳水化合物(包括糖和澱粉)來比較血糖上升幅度的指標,和熱量高低關係不大。也就是說,大家碳水對碳水、50克對50克,用乾貨來互相比;不涉及這個食物糖含量多高、澱粉含量多高的問題。食物中的碳水化合物要想變成血管裡的血糖,先要通過消化變成葡萄糖,再在小腸裡被吸收進入血液。同樣吃進去50克澱粉,那麼消化速度越快,單位時間裡消化酶分解澱粉而產生的葡萄糖越多,自然血糖就越容易升高。那麼,血糖指數GI就會比較高了。反之,如果消化速度慢,則澱粉中所含的葡萄糖單元被緩慢釋放出來,慢悠悠地進入血液,血糖上升的速度就會比較慢,血糖的水平也不容易大起大落。這樣,GI值就比較低。煮馬鈴薯蒸馬鈴薯質地柔軟,消化快;炸薯條、炸薯片質硬且多油,消化慢。所以同樣碳水化合物含量比較,煮馬鈴薯消化之後產生葡萄糖速度快,血糖上升速度就快,那麼GI值高也就是很自然的了。可能你會說:啊!那何必吃蒸馬鈴薯,還不如吃炸薯條呢,多好吃!而且還低GI!不過,有關食物的GI 值,有很多大坑要小心。給大家三個提醒:第一,同樣吃50克碳水化合物,要看看哪種食物容易吃進去。熱量低的食物,吃進去50克碳水化合物就需要好大的量。比如蒸南瓜,GI值是67,但含碳水化合物只有5%(南瓜是淡甜味的,因為有5%的糖啊),要吃1000克才到50克!可是日常誰會一口氣吃1公斤的南瓜呢?很少有這樣的人吧。所以,在正常吃蔬菜情況下,你無需擔心南瓜導致血糖上升過高的問題,也不用擔心它令你發胖的問題。除了馬鈴薯山藥之類高澱粉蔬菜,其他蔬菜你都不用考慮它們的GI值,因為碳水含量太低。然而,那些高熱量高碳水的食物,沒吃幾口就到50克的碳水化合物量了,比如餅乾、薯條、紅薯乾、糖果、麵包幹、泡麵、果乾等莫不如此。它們含碳水化合物高達50%以上,甚至70%。關鍵是這類東西又很好吃,吃了就停不下來,輕輕鬆鬆攝入上百克碳水化合物!那麼翻起的血糖波浪的總維度就會很可觀!所以,千萬不要以為它們的GI值看似不太驚人,就對它們放鬆警惕。第二,哪種食物的熱量高。GI值這個概念完全沒有考慮到熱量。比如說,炒花生米GI值超級低,只有11,但它每一百克的熱量高達550大卡。對減肥的人來說,能因為花生GI低就放心大吃嗎?炸薯條的道理也是一樣的。和蒸馬鈴薯相比,炸薯條的熱量要高兩倍,因為它吸進去了大量脂肪,水分卻很低,乾貨特別多。按吃進去同樣重量比,肯定是吃炸薯條比吃蒸馬鈴薯更容易讓人胖。當然,如果既高GI又高熱量,口感還很好,你就更得小心了。比如蘇打餅乾這種。第三,營養價值如何,對代謝的長期影響是什麼樣的。有人告訴我:我吃的是加了抗性澱粉做的低GI餅乾啊!抗性澱粉是不容易被人體消化的,熱量低。加了它,餅乾又能減少熱量,又能降低GI。雖然如此,你還得考慮吃東西是為什麼,是為了滿足身體需要。吃進去營養價值很低的東西,即便沒有升高血糖,即便有抗性澱粉,偶爾解個饞可以,但不值得天天吃。因為它無法提供你身體所需的維生素礦物質蛋白質等有用的營養。另一個例子是可樂飲料。因為是加入了果糖來增加甜味,所以GI值比較低(果糖升高血糖的能力很弱)。然而,這類甜飲料的營養價值極低。更糟糕的是,大量攝入果糖不僅促進肝臟合成脂肪,而且降低胰島素敏感性,提升尿酸水平,代謝效果非常負面。所以,如果一種甜飲料告訴你它低GI,你千萬不要動心。總之,GI是個非常專業的概念,大眾很容易誤解、誤用哦。低GI 既不意味著低熱量,也不意味著高營養。原文出處
-
2019-05-07 新聞.健康知識+
蘋果汁、柳橙汁都算!愛喝含糖飲料 增加這類癌症風險
【健康傳媒 編譯組/外電報導】台灣手搖飲料店的密度可謂全球之冠,各種基底的飲料應有盡有,但最近有個研究指出,經常飲用含有高果糖漿的飲料,將提升大腸癌的風險,研究刊登在《科學期刊》(science)。來自美國康乃爾醫學院的Lewis Cantley博士表示,攝取太多高果糖漿,會導致實驗鼠的大腸腫瘤變的更大更具威脅性,腫瘤似乎能夠以甜味物質為養分,而且不僅限於高果糖漿,傳統的甜味劑也有可能。從實驗中發現,高果糖漿的主要成分有葡萄糖和果糖,果糖會由小腸內的GLUT5轉運蛋白作用,讓果糖可以直接進入腸道細胞內被吸收利用,如果1次攝取5克果糖,小腸吸收就會達到飽和狀態,導致大腸內的果糖濃度增加,腫瘤可能就會透過這些糖分長大。因此,Lewis Cantley博士提醒,有大腸或直腸癌風險的人,應避免飲用含糖飲料,無論是高果糖漿還是蔗糖、蜂蜜,甚至是蘋果汁或柳橙汁等,最好都要少喝。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
-
2019-05-07 養生.聰明飲食
飲料比甜食傷身!研究:飲料的糖比固體食物更易致胖
近日紐西蘭奧克蘭大學研究發現,飲料中的糖比固體食物中的糖更易引起有害的代謝變化,導致肥胖、糖尿病等疾病。每236毫升的能量飲料含27克糖,碳酸飲料為26克,調味牛奶和甜茶為24克。研究人員表示,這是因為液體中的糖與固體中的糖濃度與代謝速度不同導致的。高糖飲食會導致肥胖、炎症和提高三酸甘油酯、血糖和血壓水平,這些都是心臟病的危險因素。此外,攝入過多的糖,尤其是從含糖飲料中攝取的糖,與動脈粥樣硬化有關。耳鼻喉科醫師周文勝指出,如果說固體含糖食物是看得見的匕首,那麼含糖飲料可以是甜蜜的陷阱。據衛福部的「國民飲食指標」,每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%,若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克。但一瓶含糖飲料可能就有20g以上。而且還容易成癮,研究發現糖的成癮性高於咖啡因。並且糖令人產生欣快感的路徑,與鴉片類藥物相同。周文勝提出一些國外研究,證實糖對人體的其他危害。瑞典8萬人調查研究發現:每天喝兩杯甜飲料的人,患胰腺癌風險比不喝飲料的高90%;每天吃5小勺糖,胰腺癌風險比不吃糖的人高70%;每天用甜果醬塗麵包,胰腺癌風險比不用者高50%。《細胞代謝》(Cell Metabolism)研究指出,胰腺癌患者中68%都有糖尿病,高糖誘發了胰腺細胞的損害。當胰腺細胞中有過多的葡萄糖時,就會開始糖基化過程,影響細胞基因的修復。哈佛大學公共衛生學院Vasanti S. Malik和其研究團隊在《循環》(Circulation)發表的最新研究文章:在一項34年隨訪過程中,共記錄了23432例死亡,包括4139例心血管疾病死亡和8318例癌症死亡。在團隊的28年隨訪過程中,共記錄了13004例死亡,包括3757例心血管疾病死亡和4062例癌症死亡。結論顯示:一天2杯含糖飲料的人,比一個月才喝一杯含糖飲料的人全因死亡風險高了21%,心血管疾病死亡風險高了31%,癌症死亡風險高了16%。並且女性受到的影響更甚,男性全因死亡風險增加29%,女性全因死亡風險卻增加了63%。《細胞代謝》上文章證實「糖有毒」,研究人員用不同濃度的葡萄糖處理離體培養的人胰島細胞,觀察葡萄糖毒性是否確實存在。他們發現高血糖水平誘導了β細胞的VDAC1離子通道蛋白過量表達,此時的β細胞猶似被「萬箭穿心」,大量的ATP從β細胞中外洩,每秒鐘至少要向細胞外洩露100000個ATP分子,高血糖活活餓死了胰島素細胞。康乃爾醫學院的Marcus Goncalves的動物實驗發現:每天一罐可樂劑量的玉米糖漿,就可以明顯促進小鼠結腸腫瘤的生長。更可怕的是,這些糖直接從腸道中被腫瘤吸收,不經過血液,糖耐量再好也沒用。
-
2019-05-06 醫聲.慢病防治
糖尿病/棕色脂肪研究 可望治療糖尿病
肥胖救星「棕色脂肪」有機會能拯救糖尿病。2019年泛太平洋國際幹細胞及癌症研究研討會日前於花蓮慈濟舉行,哈佛醫學院副教授曾玉華發現,棕色脂肪能大量消耗葡萄糖,可望應用在糖尿病治療,花蓮慈濟醫院與美國哈佛醫學院簽訂合作備忘錄,將進行「代謝症候群研究合作」。花蓮慈濟醫院將與美國哈佛醫學院合作,聘雇哈佛醫學院副教授曾玉華作為慈濟的諮詢輔導顧問,雙方將進行代謝症候群研究合作。曾玉華致力於研究棕色脂肪,至今已發表超過30篇有關棕色脂肪的研究,並發表在知名醫學期刊中,如Nature、Cell等。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示,曾玉華專精深色脂肪研究,哺乳類動物體內共有3種脂肪細胞,平時減肥抽脂的白色脂肪只能儲存熱量,米色脂肪可儲熱及產熱,棕色脂肪則是一種負責產熱、消耗能量維持體溫的脂肪,棕色脂肪活性愈高,身體的代謝率就愈好、體脂肪也就愈低。曾玉華目前嘗試以基因編輯技術,將一般人身上占比最高的白脂肪轉化為代謝能力較好的棕色脂肪,可大量消耗葡萄糖,未來有望應用於代謝疾病如糖尿病的治療。此外,她也提及,棕色脂肪是癌細胞不喜歡的脂肪,針對我國婦女癌症發生率第1位的乳癌,透過這次合作也希望找尋乳癌治療的新方向。林欣榮表示,花蓮慈濟醫院與美國哈佛醫學院雙方將進行代謝症候群研究合作,這些細胞療法未來取得臨床試驗許可後,即可直接在慈濟醫院進行人體臨床試驗,對於現行療法無效、難以治療的患者,可用這些方法,取得治療可能性。 編輯推薦 每天一定要喝8大杯白開水?營養師:沒必要 爬樓梯腳軟?復健科名醫教你腿部舒緩操消除膝蓋痛