2019-05-27 養生.聰明飲食
搜尋
肝病
共找到
791
筆 文章
-
-
2019-05-27 新聞.器官捐贈移植
生死接線員:我願器捐 但須尊重父母
「你把那顆還在跳的心臟拔走,他不就死了嗎?」公視熱播劇生死接線員,探討器官捐贈議題,面臨死亡到來,家屬掙扎,到底該不該器捐?如何與家人開口談器捐?劇中飾演外科醫師的演員曾少宗分享,自己願意簽署器捐卡,但會先徵求父母同意,生命圓滿才會器捐。曾少宗說,人在沒有需求時,不會去思考器捐,也無法想像等待器官者為了活下去有多努力,直到接演這齣戲,真正接觸器捐個案的家屬後,他才反思自己應該為社會做些事,例如簽署器官捐贈卡。「我願意簽器捐卡,但前提是必須尊重父母想法」,曾少宗說,父母很傳統,因為歷經親人離去的痛苦,讓他們避談死亡。換個角度想,身體髮膚受之父母,每個孩子都是父母心頭上的一塊肉,曾經他只是長針眼,需要畫刀把膿擠出來,父母都很心疼,更何況是捐出器官?他說,這齣戲是要呼籲民眾看完後願意與家人分享器捐想法,在溝通後讓家人理解,尋求生命圓滿。尋求父母支持 是條漫漫長路尋求父母支持孩子器捐是一條漫漫長路,但他相信時代在進步,醫學資訊在更新,或許有一天父母會同意他器捐,如同這齣戲的目的,讓民眾開始思考器捐,因為當遇到需要時,時間都很緊迫,分秒必爭,所以一定要預先規劃。為了與父母溝通器捐,曾少宗和父母一起看生死接線員,跟他們分享拍戲過程及宣傳遇到的個案故事,看見他們默默落淚,願意回憶已逝的親人,他相信已經跨出一大步,再來就等待討論的時機了。拍這齣戲讓曾少宗學習面對生命,他說開拍前去彰化基督教醫院見習,跟著醫師看診、巡房和開刀,印象深刻是有位肝病病患,全身出現黃疸必須換肝,後來太太捐肝給先生卻出現排斥,等於太太白挨一刀,先生只好再等換肝,「那時我覺得面對生命,人好像無能為力」,幸好病患等到了捐肝者,再次重獲新生。過往為戲宣傳是走上街頭,但曾少宗說這次是到醫院跟家屬和醫療人員分享,感觸很深,有捐贈者母親看了劇中片段,想起已逝的女兒,原以為淡忘的回憶又被喚起,不禁崩潰大哭,令人看了心酸,當下他想起劇中社工師帶給家屬溫暖,便端杯熱茶安慰她。每場座談會,曾少宗都親自參與,看見很多60多歲的捐贈者家屬前來,可想而知是白髮人送黑髮人,萬般不捨親人,他希望這齣戲能撫慰家屬的寂寞和難過,也是戲劇能夠帶來的另一種生命價值。最壞時刻 努力做最好的決定製作人許家豪分享,不同於一般醫療行為,器捐是「有一個死、才有一個重生」,劇中角色都在最壞的時刻,努力做最好的決定,也是當初選這個題材的動機。其實50年前民眾聽到捐血會遲疑,但現在沒人有疑惑,相信器官捐贈未來也會被民眾接受。
-
2019-05-26 名人.許金川
許金川/熟悉自己的肝 百戰百勝
孩子:「我終於相信比賽評分是公平的了!」老爸:「怎麼說?」孩子:「我參加XX比賽,得了第二名!」老爸:「幾人報名?」孩子:「兩人!」很多事,看似公平,其實不公平,也有很多事,看似不公平,其實公平。例如,每個人先天都有一副好心「肝」,這是公平的。正常的肝,如好好使用,不傷肝、不酗酒,不感染B、C肝,通常可以用到一百年以上是沒問題的,除了非常少數先天的疾病,例如新生兒膽道閉鎖症或銅離子代謝異常,這些非常稀少。但另一種看似先天,其實不是先天而又影響現在成年人彩色人生的,就是B肝垂直感染。以前沒B肝疫苗,母親如有B型肝炎,新生兒初生時很容易由母親那垂直感染得到B型肝炎,種下日後転為慢性B型肝炎、肝硬化乃至肝癌的黑白人生。另一種是先天或後天抑制力不夠,喜歡喝酒、酗酒,引起的酒精性肝炎,肝硬化,喝到醉茫茫,喝到肚子大、眼睛黃才求醫,此時通常肝硬化很厲害了。儘管先天不公,垂直感染得到B肝,但後天努力是可彌補的。例如B肝現在有抗病毒藥物可服用,避免肝臟一步步走向慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌的不歸路。而保持定期追蹤,以免肝臟長腫瘤而不自知,更為重要。至於戒酒、戒偏方草藥或各種不必要保健食品,以免傷及無辜肝臟,也是非常重要。總之,知彼知己,百戰百勝,知道自己是哪種肝,知道如何愛護它,在人生旅途上,壽命長短就要自己努力了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊
-
2019-05-26 癌症.肝癌
不菸酒不熬夜... 不滿40歲肝癌奪命
「救救肝苦人」免費保肝篩檢活動昨天同步在台中市潭子、大雅登場。45歲本土劇演員「紅毛」現身分享,他的表姊生前是幼教老師,不菸不酒也沒熬夜,不到40歲就因肝癌病逝,讓他意識到肝病篩檢預防的重要性,尤其肝炎帶原者更要定期追蹤,早期發現、早期治療,才能免於遺憾。肝病防治學術基金會醫療事業發展執行長李懋華說,肝癌長期居國人癌症十大死因前3位,其中約9成為B、C型肝炎患者。基金會有鑑於偏遠地區不少高危險群,因為沒有定期追蹤而延誤治療契機,13年來與7-ELEVEN合作,透過「救救肝苦人」、「保肝全壘打」等計畫,在全台推動免費肝病篩檢,成功篩出逾2萬6千名B、C肝帶原者預防;今年將舉辦逾50場的「救救肝苦人」。出席活動的台中市副市長楊瓊瓔說,肝是沉默器官,癌肝患者出現症狀就醫,往往都是晚期,錯失治療契機,政府提供45歲民眾終身可接受一次免費B、C肝炎抽血篩檢;她感謝肝病防治學術基金會提供台中市偏遠地區潭子、大雅區民眾免費肝病篩檢。本名吳義文的藝人「紅毛」也現身分享。吳義文說,10年前,他的表姊突然腳痛,以為是撞傷,向骨科求治未見好轉,直到昏倒送醫檢查才發現是肝癌末期,不到40歲就癌逝。吳義文指出,他去年肝篩檢,發現肝功能指數飆高,他聽從醫師建議,接受治療,並且改變作息,避免熬夜、戒酒,跑步運動,如今肝指數回復正常。
-
2019-05-24 科別.消化系統
切一半右肝免開膛破肚 單孔腹腔鏡切肝手術傷口小
50歲的林先生是B肝帶原者,非常重視日常作息也持續在醫院定期追縱病況,身體沒有任何不適,卻在公司健康檢查發現肝臟異狀,肝臟右葉深處有兩顆肝腫瘤且臨近大血管,醫師以單孔腹腔鏡大面積切肝手術治療,雖切除一半以上的右肝,但此種手術術後傷口小、出血量少,林先生在醫院休養一周後便出院了。新竹馬偕醫院一般外科醫師莊樹宏表示,單孔腹腔鏡手術多運用在膽囊、闌尾切除,少部分會進行於大腸切除、胃袖狀切除、胃繞道手術,而在台灣進行單孔腹腔鏡肝臟切除手術則相當少見。傳統開腹手術會在肚皮留下15到30公分的長切口,病患復原期長,且術後疼痛感強烈,而單孔腹腔鏡切肝手術是將3至4支器械,放入約2至5公分的傷口內進行治療。不過由於大型肝臟切除手術非常複雜,肝臟內佈滿大小血管、肝內膽管,手術中稍不慎就會發生大出血或是術後膽汁滲漏,嚴重時可能有致命風險。莊樹宏指出,雖手術困難度高,但單孔腹腔鏡手術傷口小,疼痛感輕微,病患復原快速且疤痕也不明顯,一般中小型手術通常開完刀後約1到4天即可出院,大型手術如大範圍肝臟切除、胃癌切除或胰尾切除則約需一周。 另外,莊樹宏也提醒,肝臟腫瘤在早期沒有任何症狀,需要抽血檢驗以及影像學來判斷,如出現腹痛、腹脹、食慾不振、體重下降、黃疸、水腫等症狀,可能為肝病末期。建議有肝炎或大量飲酒病史的民眾,定期接受腹部超音波檢查或健康檢查,隨時注意自身健康。
-
2019-05-22 科別.泌尿腎臟
性行為過度會傷腎?這6種行為才傷腎
現在仍有許多人有迷思,以為性行為、縱慾過度會腎虛、傷腎,殊不知腎臟與男性的性功能沒有直接關係。但其實日常生活中許多行為真的會傷腎,但我們卻不以為意。6行為很傷腎1、水喝太少水喝太少,會增加血液黏稠度,影響重要臟器的供血量,包括腎臟。喝水太少也容易有腎結石,造成腰痛、下腹劇痛或出現血尿,建議每天至少要喝2000毫升的白開水。2、憋尿尿液中細菌會不斷的繁殖,憋尿很容易引起尿路感染,甚至細菌進入腎臟,引發腎盂腎炎、腰痛、發燒等症狀。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石,腎功能缺損等。3、愛吃海鮮啤酒吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒,會增加高尿酸或痛風的風險,如沒好好控制,會導致腎臟結石、腎功能惡化。4、高鹽飲食亞東紀念醫院腎臟內科主任徐世平曾撰文指出,各種腎臟病的共同惡化因素均為高血壓與攝取過量蛋白質。因此先控制好高血壓,除了運動、減重、按時服用控制血壓藥物外,一個重要的原則就是少吃鹽,盡量減少使用含鈉調味料及食用鹽醃、鹽漬、調味重的加工食品。國健署調查也指出,台灣高血壓、高血糖、高血脂(三高)患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍,要控制三高,就要戒掉高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。5、亂吃藥華人是出了名的愛吃藥、補品、健康食品等,以為可以強身健體,其實很多藥都是不必要吃的。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川曾撰文提醒,大部分的藥物都要經過肝臟代謝處理,再由膽汁中排除,一部分經由腎臟由尿尿排出。保肝強腎的第一個原則就是不要亂吃藥物,以免傷肝敗腎。此外,也有人一生病或身體虛弱時就習慣去「吊大筒」(打點滴),但近年研究指出,打點滴恐傷腎,美國越來越多病例顯示,經常注射食鹽水會傷腎,一袋食鹽水的鈉含量相當20包迷你包洋芋片。6、跑馬拉松耶魯醫學院曾做過的研究指出,多數的跑者在跑完馬拉松後的肌酸(creatine)和炎性蛋白質(inflammatory protein)水平,和患有急性腎損傷的病人類似。劇烈慢跑在好幾個方面都可能會損害到人的腎臟,如脫水會讓腎臟承受沉重的壓力,連續數小時的劇烈活動、缺水和血液供給的減少,都會傷害人的腎臟。
-
2019-05-20 名人.許金川
許金川/酗酒肝苦更傷心
老友見面,回味他初到美國。「去超商要買牙膏,看了一個很漂亮的牙膏,包裝上寫的英文字看不太懂,回家擠出來要刷牙,奇怪,怎麼不會起泡沫?味道也怪怪的,難道美國的牙膏不會起泡沫?」「後來才知道我買的是鞋膏,刷鞋子用的,不是刷牙用的。」有真必有假,有些東西如假包換,輕則傷人,重則害命。例如假酒,早年台灣鄉下還曾發生,大陸可能不稀奇。假酒通常用的是工業酒精,成份是甲醇,不是乙醇。甲醇在肝臟內分解變成甲醛,甲醛會跟視網膜細胞結合,因此破壞視網膜,輕則失明,重則喪命。至於一般人喝的酒,主要成分是乙醇,乙醇經肝臟的分解,變成乙醛,乙醛會讓人小鹿亂撞,會讓人頭暈眼花,會讓人面紅耳赤,會讓人輕飄飄、情意盎然、口吐真言,最後語無倫次。喝得太多,心跳呼吸變慢,甚至呼吸停止,所謂急性酒精性中毒,就是這個意思。長期酗酒,最後肝硬化,肚子大,水腫,甚至肝昏迷,甚至口吐鮮血倒地不起,許多昔日英俊瀟灑人士最後醉倒昏倒在家中,受苦受難的不是自己而已,而是親愛的家人、愛人、情人。飲酒作樂,適可而止,保肝第一要務可以傷心,不可以傷肝,而傷肝的一大因素就是酒精,人類文明的天敵。.肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
2019-05-17 癌症.肝癌
腹痛、拉肚子是腸炎?醫師指出這些竟是肝癌的症狀
大家比較熟知肝癌的典型症狀一般多是皮膚黃、眼睛黃、腹水、疲勞等,不過有肝膽胃腸科醫師指出,也有患者一開始表現的症狀比較特別,如發燒、拉肚子、腹痛等類似腸炎的症狀,這些非典型症提醒大家要特別注意。肝膽胃腸科醫師錢政弘在其臉書分享病例指出,一名60多歲男性病患發燒及拉肚子5天,吃了止瀉藥後腹瀉停了,但是開始腹脹及輕微腹痛,因此就醫檢查。他按壓病患肚子發現肚臍周圍有輕微壓痛和局部的脹氣,不過沒有急性腹膜炎的特徵,原本判斷應是一般的感染性腸炎或比較不典型的憩室炎或盲腸炎,於是抽血檢驗白血球和發炎指數,不過後來問診問到病患有B型肝炎,因此多做了肝功能檢驗。2天後回診病患腹痛已有點改善,白血球數正常,但肝指數異常高,因此又安排做腹部超音波檢查,這一查竟發現病患肝臟超過三分之二都是腫瘤,還有中等程度的腹水。他再問病患:「你這次拉肚子之前,沒有覺得腹痛、食慾不振、疲勞等症狀嗎?」病患回答:「沒有耶!我覺得我身體還不錯!」錢政弘表示,此病例再度驗證肝病真的是無聲無息,他的腹瀉和腹脹應該是跟免疫力下降和腹腔積水有關,而慢性B型肝炎病毒感染是罹癌的主因,因此呼籲B肝患者一定要定期追蹤。肝癌位居國人十大死因第二位,雖診斷容易,但末期治癒率差,典型症狀有黃疸、腹痛、腹水、體重減輕、胃口變差、疲勞等,而成因絕大多數是B型及C型肝炎,其次是酒精性肝炎。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川於《聯合報》專欄撰文指出,目前B肝雖然已有藥物控制,可惜仍然不能完全消滅病毒,血液中即使測不到B肝病毒,肝臟中仍然還有。而高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師戴嘉言也曾受訪提醒,B、C肝、肝硬化及肝癌家族史等高危險群,應每3到6個月照一次腹部超音波及驗胎兒蛋白(AFP);40歲以上民眾應每一、兩年定期檢查,平日控制酒精、脂肪肝、代謝性糖尿病等因子。
-
2019-05-16 科別.感染科
別恐慌!香港爆發鼠傳人E肝 台灣目前沒有病例
香港有鼠傳人E型肝炎疫情,衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞今天表示,全球人類鼠傳人E型肝炎病例共計6例,香港就占5例,台灣目前沒有病例,民眾不用恐慌。羅一鈞上午在臨時記者會中表示,根據媒體報導,香港衛生防護中心在5月14日公布新增3例人類感染鼠傳人E型肝炎案例。個案為67歲至81歲男性且有長期慢性疾病,其中1例住院並已死亡。另2例症狀較輕,其中一人據稱今年1月來過台灣、2月曾到韓國。香港大學醫學院微生物學系教授袁國勇2018年9月發表全球人類首例鼠傳人E型肝炎案例,個案為曾接受肝臟移植手術的56歲男性,其後經回溯性檢驗於11月確診第2例,個案為70歲女性,治療後已經痊癒,經調查住家附近都有鼠患。鼠E肝病毒於2010年在德國的鼠類首次發現後,美國、中國大陸、越南、印尼、英國皆曾於鼠類檢出。羅一鈞表示,全球人類確診鼠傳人E型肝炎病例共計6例,包含香港5例及加拿大1例(自非洲境外移入),台灣現在還沒有人類病例報告。疾管署使用袁國勇團隊及日本國立感染症研究所(NIID)建議的檢驗方法,分析國內今年送驗的E型肝炎及未定型肝炎陰性檢體50件,迄今未發現有陽性反應的檢體,將持續監測國內外疫情。至於香港病例曾到過台灣,羅一鈞表示,E型肝炎的潛伏期為15到64天,目前還不清楚這名曾到過台灣、韓國的香港民眾旅遊史,且到過台灣也不代表會造成進一步的傳播。如果到台灣的時間和潛伏期不符,也可排除是在台灣感染,會持續跟香港詢問詳細資料。鼠E肝與一般病毒性肝炎症狀類似,如發燒、倦怠、嘔吐、噁心、食慾不振、黃疸、但嚴重可能會肝衰竭,甚至要肝臟移植。一般健康者若感染死亡率千分之一,但若懷孕後期女性感染,死亡率可能高達2成。不過,羅一鈞也說,台灣民眾不用恐慌,但若要前往香港或有鼠E肝疫情的地方,要注意飲食衛生,避免跟鼠類接觸,別去老鼠容易出沒的地方,如菜市場等。羅一鈞說,鼠傳人E型肝炎可能感染途徑為接觸帶病毒鼠類的排泄物、食用受汙染的食物,或遭鼠類咬傷感染,全球目前無人傳人病例發生,建議民眾出國旅遊應注意飲食衛生並注意環境清潔、避免接觸鼠類;也請醫療院所如遇有疑似個案,應詢問旅遊活動史並通報疾管署檢驗。
-
2019-05-13 新聞.健康知識+
腳腫是不是肝不好?專家教如何判斷是水腫而不是肥胖?
陳媽媽本來就胖胖的,兩條腿也蠻粗壯,不過最近好像特別腫,平常穿的鞋子都差點塞不進去,女兒覺得不對勁,帶媽媽就醫,醫師按壓陳媽媽的小腿,加上腹部超音波、抽血檢查報告,才知道陳媽媽竟然已經有嚴重肝硬化! 為什麼腳水腫最後會追查出是肝臟出問題呢?這要從肝臟的功能說起。 肝臟掌管了體內很重要的代謝功能,包括合成、加工、解毒、排泄等,其中的合成功能又以白蛋白的合成為人體生理運作最重要且必須的工作。白蛋白是血漿中最主要的蛋白質,主要作用是維持血漿中的滲透壓,吸收組織間液進入微血管中,因此,當肝臟機能異常、白蛋白合成不足時,水分就會從血管跑到 組織間隙,造成水腫。水腫表現在下肢,就是下肢水腫,俗稱的「腳氣」(台語)。 腳腫的可能原因不過,腳水腫也不見得一定是肝不好引起。常見的情況有以下幾種:一、肢體靜脈或淋巴回流受阻:腳腫有分兩種,局部性的水腫或是全身性的水腫。局部性的水腫以肢體靜脈或淋巴回流受阻為代表,常以單側或者不對稱的肢體水腫為表現。例如,血栓靜脈炎導致阻塞處微血管上游的壓力上升,導致更多液體進入組織間隙形成水腫。又譬如骨盆腔腫瘤導致淋巴回流不順,引起下肢的淋巴水腫。二、肝的問題:全身性的水腫則須考慮心、肝、腎等大系統的毛病。如同先前所述,肝臟是人體最大的化學工廠,負責合成許多蛋白質,當肝臟機能不足失調,合成的白蛋白不夠時,便會引起水腫,這種情形通常出現在嚴重的急性肝炎、猛爆性肝炎,或者肝病末期。肝硬化患者因為門脈高壓,血液回流受阻,一方面造成周邊血管擴張,造成水腫;肝臟淋巴液的製造也增加,形成腹水。一方面因為動脈血管內有效容積減少,刺激腎臟對鈉和水分的滯留,進一步惡化水腫的情形。肝癌末期也常見下肢水腫,除了因為正常肝細胞減少導致合成的白蛋白不足、或合併肝硬化門脈高壓的影響,當腫瘤侵入門靜脈或壓迫下腔靜脈,下肢的血液無法回流至心臟,也會形成水腫。三、腎臟的問題:水腫也是腎臟疾病常見的表現,可見於各種腎炎、腎病症候群和慢性腎衰竭。腎臟是人體調節水分的主要器官,當病變導致水分無法正常排出體外,或者白蛋白異常地從尿液中流失,水分的滯留和白蛋白的減少,都會造成水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的,輕症從眼瞼和面部水腫開始,後進展到全身,與肝臟多見於下肢且合併腹水的水腫不大相同。四、心臟的問題:心臟則是維持血液循環最重要的「幫浦」,當心臟衰竭時,沒有足夠的血流流過腎臟,導致排尿減少;幫浦也不夠力將血液打回至心臟,導致血液鬱積在下肢,引起水腫。五、長期營養不良:慢性的蛋白質攝取不足,或者消化道疾患造成蛋白質吸收不良,導致肝臟合成白蛋白的原料不足,也會引起水腫。六、藥物因素:藥物的副作用也是造成下肢水腫的因素之一。例如因長期身體疼痛服用的非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),或者高血壓患者所服用的血管擴張劑或鈣離子阻斷劑等。 檢查釐清病因由於造成腳腫的原因眾多,發現長時間不消退的水腫請務必到醫療院所檢查。醫師會藉由病史詢問以及其他症狀分析、詳盡的理學檢查來找出原因。例如,肝硬化造成的水腫常合併腹水、黃疸、蜘蛛痣等慢性肝病表現;心衰竭患者常合併喘、心臟擴大、心雜音和頸靜脈怒張。進一步會抽血檢驗肝腎功能以及白蛋白是否有異常。必要時可能需要做超音波、尿液分析等檢查。 肝硬化引起水腫 飲食需限鹽如果是肝硬化引起的水腫,要解決腳腫不適,首先會先建議病人限制鹽分。一般要求,鈉一天要少於2公克,約等於一湯匙5公克以下的鹽分,建議從新鮮食物中攝取自然鹽分即可,盡量不要額外添加,所以也要避免攝取含鈉量高的加工食品、醃漬、罐頭類食品等。 適量的利尿劑可以減緩水腫和腹水的不適,但因根源問題在肝硬化,藥物只能治標不治本,使用上要格外小心。 補充白蛋白效果有限水腫跟白蛋白過少有關,所以當肝硬化程度嚴重,飲食和用藥都無法解決時,可以考慮從靜脈注射補充白蛋白來緩解症狀,健保對此也有嚴格的給付標準,若因肝腎等疾病造成血清白蛋白下降到2.5g/dL以下,才能使用,一次用量限25g。不過,白蛋白在體內會不斷地代謝更新,若肝臟功能不好,無論補充多少,白蛋白半衰期為21天,最終仍會流失,因此額外補充效果有限。若肝硬化已經到此階段,使用最大劑量利尿劑治療無效又需要不間斷補充白蛋白時,肝臟移植就應該列入考慮。 肝硬化的併發症很多,除了腳腫、腹水外,也會造成肝腎症候群、肝腦病變、胃食道靜脈曲張或出血等,治療上都頗為棘手。為了避免上述併發症,預防才是最重要的策略,包括B肝、C肝患者需定期回診檢查,必要時可使用抗病毒藥物治療,並儘量少喝酒、不亂服藥物等,才能阻止肝臟惡化成肝硬化。 白蛋白的重要性體內的白蛋白能維持血液中滲透壓的恆定,同時也是血液中運輸蛋白質很重要載體,它可將不溶於水的物質帶到身體其他所需的地方,例如外來的藥物,或者是人體內可自行生成的脂肪酸、膽紅素、荷爾蒙等,都需要靠白蛋白來搬運。因此,若體內的白蛋白過低,除了會造成水腫外,也會出現其他問題。一般健康成人的白蛋白數值約在3.5~5.5g/dL之間,大約要下降到3.0g/dL以下時,才會引發腳水腫。臨床上,會一併參考「球蛋白」的數值,通常血漿中的白蛋白是多於球蛋白的;若是檢查結果發現白蛋白/球蛋白的比值小於1時,就要警覺可能有疾病纏身。 白蛋白(albumin)的正常值──3.5~5.5g/dL球蛋白(globulin)的正常值──2.5~3.5g/dL白蛋白比球蛋白(A/G ratio)的正常比值──約1.2~2.2白蛋白過低可能是~肝硬化、腎病症後群、營養不良球蛋白過高可能是~慢性肝炎、肝硬化 Q:如何判斷是水腫而不是肥胖?A:門診最簡便的判斷方式,是請病人拉起褲管,用手指指腹按壓足踝或脛骨旁的皮膚,手指放開後,觀察按壓處皮膚回彈的速度。用手壓按再放開卻不會立即恢復,維持下陷狀態,就是水腫,不是肥胖。【本文轉載自「肝病防治學術基金會好心肝雜誌第84期(2018-10-15出版)」,原文連結】
-
2019-05-12 名人.許金川
許金川/B肝病毒消滅不了 定期追蹤才是王道
太太出國回來。「老公,我回來了,你高興嗎?」老公:「我當然高興啊!」「可是你不在的時候我更高興啊!」診間。醫師:「你服藥之後,肝指數正常了,你高興嗎?」病人:「當然高興啊!」「但你如能把我B肝帶原弄不見,我會更高興呢!」對全台二百多萬的B肝病友而言,心中最大的願望是能不能把B肝病毒完全消滅,這也是全球醫學界的期望。B肝病毒危害全世界數億人口,尤其台灣等華人地區更甚。長久以來,一直沒有消滅病毒的藥物,因此,許多病友感染B肝病毒之後,慢慢形成肝纖維化、肝硬化,再發生肝癌,走向不歸路。約十多年前,醫界開始有對抗B肝病毒的第一線藥──干安能,可說是第一個福音,療效很好,服用之後,病毒好像高空彈跳,一下子就會降到很低,許多病友以前肝指數像股票一樣高高低低,服用之後全部躺平。只是道高一尺,魔高一丈,此藥容易產生抗藥性,而且病毒無法全部消滅,停藥之後容易復發,甚至引發猛爆性肝炎而喪命者時有所聞,後來發展第二代干適能,第三代貝樂克、惠立妥、韋立得等,療效好,抗藥性也低,成為治療B肝的好方法,可惜仍然不能完全消滅病毒,血液中即使測不到B肝病毒,肝臟中仍然還有,停藥之後也容易復發,只是抗藥性極少而已。事實上,最可怕的是一旦感染B肝,B肝病毒會讓肝臟產生質變、纖維化或硬化,因此,血液中即使測不到病毒了,肝指數也回復了,但你的寶貝心「肝」已不再是純潔的處女地,可怕的肝腫瘤何時要冒出來是無法預測的,因此,只能做好定期追蹤,保持警戒,以防肝腫瘤冒出來,才不會大意失荊州,人生變黑白的喔!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。