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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
入監沒人權? 逾5萬名監獄受刑人疫苗零施打
因應全球新冠肺炎疫情,政府陸續開放施打疫苗對象,擴大疫苗涵蓋率。不過,卻發現全台5萬多名矯正機關收容人竟到目前為止,疫苗零施打。連罕見疾病及重大傷病者、洗腎患者等,都未納入公費疫苗施打對象,恐成防疫缺口。對此,法務部矯正署解釋,矯正機關內的工作人員已接種疫苗,可間接保護收容人不受感染。但有矯正署官員私下表示,矯正署內部在開會時,都有討論要爭取疫苗施打,但目前國內疫苗到貨情況不明、存量有限,等到疫苗足夠時,應該就能提供施打。疫情持續延燒,目前疫苗施打對象已下修到全民40歲左右。但經查發現,現階段矯正機關收容人沒有被列入政府疫苗公費疫苗施打對象,甚至連被列為優先施打對象的75歲以上長者、洗腎患者、罕見疾病及重大傷病患者,以及具有易導致嚴重疾病的高風險疾病患者等,皆未施打。全民打疫苗,「全民」卻不包括監獄受刑人。時代力量立委邱顯智表示,政府開放民眾施打疫苗,按道理講,矯正機關收容人如符合相關規定,應該輪到他們就可以施打,但現在卻被排除在外。受刑人因犯法,人身自由遭到拘束,並非其他權利都全數被拘束,他們還是一般人民,應享有同等權利。知情人士也分析,像是中國監獄去年在疫情爆發初期,即有監獄爆發群聚感染,而現在東南亞疫情持續延燒,在泰國、越南等國皆傳出監獄群聚感染的案例,成當地的防疫破口,我國監獄雖然防疫措施得當,未傳出大規模的染疫事件,但及早為收容人施打疫苗,可有效降低疫情在監獄爆發的風險。根據國外媒體報導,美國雖然在監獄施打疫苗的數據不透明,但已展開疫苗施打作業。根據美國民間公衛學者所追蹤統計的數字,截至8月5日為止,全美已有46萬2517名監禁受刑人接種過至少一劑的新冠肺炎疫苗。針對受刑人尚未施打疫苗,矯正署則表示,目前矯正機關的工作人員已納入Covid-19疫苗接種實施第5類,考量機關內的收容人相較於安養、養護、長照、護理之家等機構的受照顧者,其感染風險較低,且工作人員完成接種建立全體免疫力,可間接保護收容人不受感染,所以受容人暫不納入疫苗公費接種實施對象。
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2021-08-06 新冠肺炎.專家觀點
「唯一控制住Delta病毒的國家」謝金河揭臺灣防疫模範4關鍵
全球新冠肺炎確診人數達到2.0019億,死亡人數高達425.6萬。而台灣從5月本土疫情爆發至今,兩個月時間已讓疫情趨緩,財信傳媒董事長謝金河就在臉書PO出4點觀察,表示「台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下,唯一能把疫情控制住的國家」,國內現階段疫苗覆蓋率約33.9%,是亞洲國家的中前段班,每日確診數比覆蓋率57.4%、70%的美國和以色列還低,並問民眾「這樣的台灣,大家還不滿意?」謝金河在文章中開頭就問「這樣的台灣,大家還不滿意?」回顧疫情開始從武漢封城至今,全球確診人數已達到2.0019億、死亡人數425.6萬,幾乎是人類歷史上百年來的大浩劫,直至今日還未看到曙光,謝金河指出在這段疫情期間,有4大重點值得注意。首先,這波變種病毒亞洲的確診數超過歐美,共計6302萬人染疫,遠超歐洲5228萬人、北美4222萬人以及南美3591萬人;在亞洲重災區中,印度、印尼、菲律賓、馬來西亞確診數都超過百萬,日本也是逼近百萬人,因此東協各國都持續加強防疫,南韓也宣布四級警戒要再延長兩週。第二點,8月疫情以來出現一些特殊變化,包括全球防疫最好的澳門出現4例本土病例、中國疫情持續擴散、台灣及越南也出現防疫破口,今年5月台灣每日確診數均突破5、600例,指揮中心也被罵到體無完膚,但回頭看越南直到現在每日確診數仍高達1.6萬至7295例,就會發現台灣有多好,其他亞洲國家確診數如日本,4日也新增1萬2045例,泰國1萬8901例、馬來西亞1萬7105例、菲律賓6779例、南韓1776例。「我特別要告訴大家的是,台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下,唯一能把疫情控制住的國家。」謝金河說,第三點就是台灣的疫情控制,5日新增6例本土、零死亡,是台灣疫情爆發的數字最低,對照美國一天15萬人確診、越南確診人數成千上萬,台灣應該值得安慰。最後一點,謝金河說道,台灣的疫苗覆蓋率約33.9%,算是亞洲國家的中前段班,每日確診數卻比疫苗覆蓋率57.4%、70%的美國和以色列低,現在雖然很多人在吵疫苗、不滿意台灣的防疫表現,但疫苗不是唾手可得的資源,再拿我們跟其他國家比一比,「台灣人民的自我防衛、遵守紀律,還有台灣有陳時中、王必勝這些做到流血流汗,卻仍被罵到體無完膚的人,他們默默守護台灣!這是台灣的無價之寶!」
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2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打,雖然因為新冠肺炎疫情延後一年,但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球,比較可惜的是,台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格,不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金,羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹,相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出,令人期待不已! 不過長時間觀看東奧賽事的同時,有些身體狀況也要特別注意,大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集,加上網路發達,不管在台灣熱門還是冷門的運動項目,大多能找到轉播,且單場賽事時間大約都在2-3小時,長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔,尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友,一定要特別注意唷! 想邊看賽事邊大吃大喝,有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時,不僅長時間坐在沙發上,還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜,邊看邊吃好過癮,但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝,腸胃問題一定首當其衝,零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物,纖維攝取非常少,同時又久坐不動影響腸胃蠕動,再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物,容易便秘、脹氣、消化不良的人,一定要特別注意,除了平時多吃益生菌顧好腸道外,也可以提前備好酵素等,幫助腸胃消化,以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心,對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物,因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時,同時也要注意情緒波動、食物攝取,即使稍微放縱,也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物,導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等,而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外,也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心,飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等,滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛,肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕,肌肉關節與眼睛的負擔可想而知,大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾,趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間,一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆,觀看奧運的過程中,也可以幫自己的關節、肌肉按摩,甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動,一邊觀看比賽,於賽事前後也可以多補充維生素B、C,幫助抗氧化、抗發炎,減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人,要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部,最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水,以便隨時幫眼睛補水,不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼,時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處,也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆,以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素,像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆,減少眼睛疲勞狀況,葉黃素、花青素、玉米黃素等,也都是能幫助滋養眼睛的營養素,而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物,也可幫助眼睛滋潤,減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾,因為疫情長時間無法外出活動,觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動,不過一定要注意避免群聚,自己在家中觀看,可以與朋友用社交軟體在網路上同樂,切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事,以免造成更多的傳染導致成為防疫破口! 圖文創作:健談專家諮詢:大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北第四輪疫苗如期施打? 衛生局長:都已到貨明開打
新北先前因疫苗不足而暫停施打,新北市衛生局長陳潤秋表示,目前第四輪要施打的疫苗都已經到貨,明後天就會將之前預約的民眾都施打完畢。另外,針對健身房置物櫃防疫,她強調都會要求業者加強消毒與把關,同時準備酒精供民眾做消毒。全國正進行中央第四輪疫苗施打,新北先前因為疫苗不足,所以從1日到4日暫停施打,讓許多民眾擔心是否會打不到疫苗。陳潤秋指出,要施打的疫苗目前都已經到貨,明後天就會將第四輪預約的民眾都施打完畢。另外,有民眾指出,新北健身房置物櫃目前有開放,也沒有太多的管理,恐怕會成為疫情破口。陳潤秋強調,市府都有要求健身房要每個小時做清潔,且要列為防疫清潔重點項目,現場也會準備酒精讓民眾自行取用做消毒。
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
雙北餐廳今開放內用 北市加強稽查避免防疫破口
雙北餐廳今日起開放有條件內用,餐飲業者需按照規定落實相關防疫政策,開放首日部分店家嫌麻煩僅提供外帶,民眾也憂心風險,內用人潮不如預期,北市衛生局表示,為了確診開放內用後不造成防疫破口,均有加強稽查。北市今日起開放餐飲業有條件內用,雖市府有要求業者需遵循防疫規範,但外界仍憂心業者是否真正執行,衛生局食藥科專員蔡坤儒表示,市府各局處原本就有針對餐飲業內用進行稽核業務。疫情降級開放內用後,各局處也會加強稽查,要求業者落實防疫措施,目前還在稽查中,尚未出現有業者違規情況,若有違規行為,經查屬實後,將依照傳染病防治法進行裁處。蔡坤儒呼籲,雖然警戒降至二級,但餐飲業者需落實環境清消、確保相關人員健康監測,顧客內用也要落實實聯制、適當隔板、梅花座等達到防疫作為,減少疫情發生,內用脫口罩吃飯,離開座位時就要戴上。
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2021-08-01 新冠肺炎.周邊故事
耕莘醫院各科醫護站出來 戶外揮汗採檢、病房守護病患
火傘高張的酷暑令人難耐,雖近期疫情趨緩,但醫護為守住防疫前線,至今仍戴N95、穿防護衣穿梭病房。位於新北的耕莘醫院,在雙北本土疫情爆發後,最多同時收治40、50名新冠確診病人,不同科別的護理人員,也調至負壓隔離病房照顧病人。面對暴增的業務量,醫護謹守「共度國難」的決心,即便犧牲休假、無法與家人相處,仍然永不退縮,站在一線對抗病毒。回家拿換洗衣物,年幼孩子想抱抱,只能忍痛拒絕。「急診送來的病人要立刻開刀,不開他可能會死,但怎能確定他有沒有確診?」執刀無數的神經外科主治醫師陳俊勳,回想疫情爆發前,每開一台刀就怕碰到病毒,於是自主住宿舍,沒想到隔一周疫情爆發,原本值班顧病房,又要支援社區篩檢站,每天戳上百個鼻孔採檢,此後兩個多月不敢回家。陳俊勳說,有幾次回家拿換洗衣物,年幼的孩子想過來擁抱,他只能忍著不捨,要孩子別太靠近。過往周末會和兒子打棒球,疫情間一家人一起吃飯都是奢望,他只能透過照片、文字表達思念,並自製影片記錄疫情間醫護的每一滴汗水。他表示「我用中華隊比賽比喻,前面守得很好,結果六局上半破口失誤,鼓勵兒子和少棒隊的小朋友,現在大人都在努力,小朋友乖乖在家幫我們加油。」支援社區採檢站,須因應民眾各種突發狀況。社區採檢站是疫情下新增業務,醫護必須另外挪出時間支援。牙科部主任胡尹藍自告奮勇參與社區篩檢站,分擔其他同事的行政業務。不畏天熱在戶外採檢站協助,胡尹藍表示,「大家都是在原來的工作量下,切出時間來快篩站,牙科門診配合降載,我有打疫苗,有一定的保護力,盡可能多做一點。」社區篩檢站指揮官、醫務部副主任張廣赦表示,新北當時為了加速篩檢,提供每時段100個免費名額,民眾登記很踴躍,但也出現不少狀況。像是登記完跑去吃早餐忘記回來,或是看到前一個人被戳鼻子「神情痛苦」,嚇得臨陣脫逃,還有家屬帶著身心障礙家人要採檢,最後因抵死不從而無法篩檢。除了要安撫民眾情緒,為避免浪費名額會適時調整,讓到場民眾盡量篩得到。病人拔管前,協助復健「學呼吸」、抬手抬腳增肌力。耕莘醫院實驗室去年取得衛福部認證PCR檢測資格,可更快取得篩檢報告,加速病房利用率。行政副院長朱益民表示,報告最快5至6小時就可出爐,所有報告在24小時內可發出,便可以避免病人佔床時間。如果等待PCR時間,病人仍需要照顧治療,院內也加開獨立病房暫時收治,報告出爐後看是否確診,再送往一般病房或專責病房。長者易染疫、也易重症,常出現急性呼吸窘迫症候群(ARDS),呼吸治療中心副組長林惠釧表示,若病患氧氣狀況差,會給予高流量氧氣鼻導管(HFNC)治療,如果肺部感染嚴重,也會評估插管用呼吸器。重症加護病房護理部督導馮鈺婷指出,為了讓病人插管時能好好休息,在醫師評估下會給予鎮定劑,在病人要脫離呼吸器前,醫護團隊會協助復健「學呼吸」。林惠釧指出,病人治療過程與外界隔離,容易有加護病房症候群,譫妄、情緒躁動、語無倫次等,除調整藥物,會增加與病人互動、安撫情緒。而長期臥床的病患,容易肌肉萎縮,在拔管前,也會協助抬手、抬腳、床上腳踏車,或坐高、深呼吸擴張肺部等姿勢,盡可能排除肺部分泌物,讓預後情況較好。院長林恒毅曾鎮守SARS病房 今再戰新冠病毒耕莘醫院院長林恒毅是胸腔內科專家,當年SARS期間擔任胸腔科主任,鎮守負壓病房第一線,也是真正少數「打過仗」的院長。雙北為疫情重災區,相較北市有台大、榮總、北市聯醫等公立醫院體系,新北的前幾間大醫院,亞東、馬偕、耕莘、慈濟全是私人體系,系統與公立醫院大不同。新北市長侯友宜召集各院長組LINE群組,在急需病床時互相「CALL HELP」,團結打仗打出革命情感。為了讓醫護無後顧之憂,耕莘醫院花五天日夜趕工,打造出真正的負壓專責加護病房。此外,新冠肺炎為新興病毒,為快速消化大量資訊、文獻,內科醫師等團隊組顧問團,彙整各類問題製作臨床處置準則,也提供24小時線上會診。精神科醫師則協助醫護排除心理壓力。疫情初期醫療量能緊繃,院內一天至少消耗300套隔離衣,雖公家有定期提供,但數量仍不足,醫院得想辦法購足。林恒毅說,防護衣、N95口罩有一段時間大幅漲價,廠商甚至說「你不買,別的醫院搶著要」,讓院方咬牙也得買下。面對醫院經營以及醫護照顧壓力,他坦言壓力很大,雖然前線同仁可以打仗,但不希望漫漫無期,要控制疫情,最終仍要靠疫苗覆蓋率。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
花蓮餐飲內用朝開放做準備? 縣府:邀業者研議細則
據降級只剩3天,花蓮縣政府對於餐飲是否開放內用仍沒有明確說法,讓業者很心急,據了解府內已朝開放做準備,將邀業者討論,再擬訂執行細則,最大原則是「不能造成防疫破口」。縣府今天下午舉辦例行性的線上防疫記者會,縣府代理秘書長張逸華對於降級後的開放措施,如校園是否開放、托嬰中心是否恢復收托等,他的說法和昨天相同,表示縣府原則都是與中央流行疫情指揮中心作法一致、腳步一致。對於媒體詢問是否會開放餐飲內用,張逸華說,會邀業者研商,針對中央規定有無需要磨合、改變之處,將傾聽業者心聲,在中央指引及業者需求找到平衡點,再擬訂相關指引,但最大的原則就是「不能造成防疫破口」。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
微解封公布內用被網轟!黃偉哲今不宣布 她曝決策關鍵
行政院今天宣布7月27日起疫情調降2級警戒,並適度鬆綁限令,餐廳也可有條件開放內用,有別於微解封時台南市長黃偉哲率先配合宣布開放內用,卻被網友罵翻天,緊急轉彎改為不開放內用,7月27日降2級他今天反而不表態;台南市副市長趙卿惠今天臉書稍早po文就有端倪也點出關鍵。上次微解封台南市長黃偉哲配合有條件開放餐廳內用,卻被大批網友罵翻擔心台南淪為防疫破口,黃偉哲當時認為,台南市很多小吃攤、小吃店是非常微型的企業,這段時間以來生計受到嚴重衝擊,做出「開放內用」的決定不無壓力,但希望能在防疫優先的前提下,兼顧這群庶民的經濟,只要業者做好隔板與實聯制的防疫政策都可以營業,但其他縣市紛紛表示不跟進,台南市成了6都唯一最後政策也轉彎。台南市副市長趙卿惠在臉書貼文提到中央衛福部今天會公告適度開放的指引,這次中央邀各縣市先討論共識,比較不會再有上次,公布內用,結果所有人往後退,剩下最後台南市站在原地,也受波及。她還形容像是報告班長的電影畫面,答數後⋯⋯,充滿畫面感,也點出黃偉哲今天不急著決策的關鍵。。趙卿惠也提到課後輔導班、幼兒園可以在満足防疫措施的條件下開放,家長熬了快二個月的日子,可以有一點放鬆。周末期間,可以好好享受「滿滿親子關係」。接下來小朋友就紛紛要去「上課」了。趙還提到昨晚最後一場會,討論降級,包括廟宇擲筊、抽籤,都要清消,是用酒精噴霧或是戴手套⋯⋯,非密閉空間的整脊、身體排毒,可以在做好防疫措施適度開放,但是要拿下口罩的美容作臉還不能開放。也就是,口罩的重要性,即使降級,也不能拿掉,無論從事什麼工作。另外降級後的人數控制通則,室內50人,室外100人。27日有些行業可以適度恢復日常,但大家千萬要守住指引,只有更嚴格約束自我,才可以有更「自在」的未來。不追求「零」,才能漸漸恢復日常。防疫指引公布,未來應該要各行業自律,更能儘速回到日常。
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2021-07-23 新冠肺炎.專家觀點
阿中部長能換個套路嗎?中央說謊被抓包,麻煩溯及既往「補正」!
「保護自己優先 、犧牲人民第一」的「奇葩政府」,總是不害臊地說人民是她心中最軟的那塊肉,但真實態度卻是「政績未至、謊言先行」、「話術在前、轉彎在後」!蔡英文公開宣示改善國家體育選手的艱苦環境,卻連「最基本」的「旅途禮遇」也能跳票,更荒謬的是,為國爭光打拼的運動員們從南部奔波北上搭機,並擠坐「經濟艙」,官員們則舒適地在台北等候大夥抵達後,自顧自地坐著納稅人提供的「商務艙」,還不忘要好好消費小戴的球后光彩,此令人瞠目結舌的荒唐操作,全球除了獨裁國家,大概只有「口惠不實」、「無懼民意」的蔡政府,才敢「雖千萬人吾往矣」地赤裸展現!「有好處就收割、有壞處就甩鍋」,已是蔡政府給台灣人民的普遍印象,正是這樣擅長欺騙成性,無怪乎會被國際戲稱「膨風防疫」,更別提那吵得沸沸揚揚的「假博士風波」,嗚呼何以致此?-無誠信、擅欺騙也!今天時鐘失準,再次「政策髮夾彎」,充分顯示中央對醫界辛勞付出的「無感」,連醫界接種疫苗100元的行政成本,也是走「慣用套路」來「卡油」:允諾->偷砍->被罵->再回復,看來,什麼都喜歡凹免費的蔡政府,不僅紓困編了幾千億預算不知用在哪?疫苗還凹美、日等國送、更別說不久前「太魯閣號事故」的賠償也轉凹企業樂捐,如今,歪腦筋持續延伸到「醫護人員」及「國家運動員」身上,筆者不禁要怒問:預算都是拿去打統編買點心或私菸嗎?猶記6月9日國民黨立委洪孟凱才在質詢過程要求政府重視醫界防疫的勞苦,阿中部長也明確表示:「前後兩期紓困方案已編列79億,將用於行政費用支付疫苗接種工作。」豈知,言猶在耳的承諾,卻可以立即跳票,昨(22)日見各界撻伐、苗頭不對,才又勉強改了回來,但醫界仍是怒氣未消,原因不是錢,而是政府自己對「誠信」與「尊嚴」的踐踏,3+11的破口只懂得甩鍋遮掩,醫界幫忙無能的政府善後,竟還遭此對待,情何以堪?如今筆者想問的是,6月9日既已編列行政預算,在跳票被抓包後,阿中改稱自7月22日起執行,怎麼還是「習慣性吃豆腐」呢?合理的說法應該是「溯及既往」補正才對吧?!懇請政府不要只想凹免錢,如何讓上場作戰的士兵願意效忠,奮勇抗敵,快速增加疫苗覆蓋率,就請不要再「望梅止渴」、「苛扣軍餉」,拜託蔡英文好好珍惜醫療量能、疼惜醫護辛勞、慰問醫界付出,未來疫苗接種基礎費用200元,能否自開始接種日起算?
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2021-07-23 新聞.杏林.診間
醫病平台/新冠疫情下醫學生的臨床學習
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」,精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授,發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待;一位醫學生時代以雙主修畢業,之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位,目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師,以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分,說出他精闢的看法;一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生,直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善,才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思,更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。全世界疫情肆虐之時,台灣渡過了相對安穩的一年,因為靈活及有效率的防疫措施,各行各業的生活沒有太大的影響,在醫院見實習的醫護學生除了被叮囑要加強感控之外,生活亦沒有顯著改變。然而自五月中起短短數周內社區感染個案大量增加,擔綱教學重任的醫學中心及教學醫院瞬間需要騰出醫療量以照顧不斷增加的病人,同時還要小心伺機而動的院內破口。在醫院高層一陣忙亂調配人力資源、制定對策戰略時,許多見實習醫師突然無所適從。不是疫苗的優先順位,不是醫院的常規人力,又不是一般的學生,在全國各級學校停課之時,許多實習醫師連明天要不要繼續去上班都無從知曉。負責醫學教育的高層呼籲著疫情之時是學習的最好時機,學生不應輕易退卻,但真正負擔教學重任的年輕主治醫師、住院醫師卻因人力的壓縮無暇從事教學,又要擔心手無寸鐵的學生可能因此受到波及,反而會私底下請學生不要出現在醫院。在還沒公布明確的實習指引之前,許多實習醫師跟一般民眾一樣,每日下午焦心地看著記者會,一邊忖度要不要繼續去醫院。台灣於2013年將醫學系由七年制改為六年制,過去醫學制第七年實習醫師(intern)改為類似美國醫學教育制的「畢業後」(postgraduate year,PGY),這樣的新制下,PGY都是已經考上執照的醫師,也因此有些教學醫院將醫學系五、六年級定位成「見習」(clerk),因為這階段學生還沒有執照,政策明訂在醫學院尚未畢業之前,學生是不得在沒有老師指導之下,實際參與醫療行為的。就算有許多老師強調大六的醫學生應該負起像舊制的實習醫師類似的照護責任(亦即某些醫院所稱之sub-intern),筆者實習過的數間醫院實務上仍將大五、大六的學生都定義為以觀摩為主的見習生。這樣實務上模糊的定位在平時並沒有太大的影響,學生的義務與可以做的事務有很大的彈性,取決於教學的臨床醫師,但這樣的模糊在疫情時間就會造成教學者與學生都不知道如何面對彼此。如果定位是純然觀摩的學生,疫情期間可能真的沒有餘裕騰出空間與人力去教學,沒有人照料的學生在醫院四處「自主學習」可能也只會增加疫情擴散的風險。那如果真的將疫情視為戰爭,需要徵召學生上前線一同作戰的話,也應該明確定義好醫學生的角色,並且予以相對應的保護措施。也許醫學生實際上能做的事情不多,但是臨床上的瑣碎事務,例如寫病歷、處理輕症病人事務或執行簡單的醫療操作,都是可以交由醫學生來協助的。筆者並不認為醫學系的同儕們都只仗著學生的身分逃避風險,問題的癥結是我們沒有明確地被定位,被清楚的指引說我們在這段非常時間就是真正的實習醫師,請一起協助維持醫療量能,並且醫院會給予安全的配套措施,就像給予正式員工一樣。這波疫情就像是對醫療系統的壓力測試,從各個角度檢驗了醫療的量能,醫學教育也不例外。但是令人遺憾的,身為一位醫學生,我第一手地感受到了醫學教育的量能不足,大多數的課程沒有線上版本,科部內沒有完備的線上會議硬體,負責教學的住院醫師或主治醫師因人力短缺騰不出時間,許多科別甚至根本沒有病人。看著辛苦的學長姐及老師們,我們想幫忙卻不知從何著手,又擔心會弄巧成拙。所謂的「量能」其實就是「冗餘(redundancy)」的概念,亦即為了提升一個系統的可靠度,刻意配置重複或是高於平時需求的零件或機能,以應對危急時刻或系統失靈。在醫院不斷進行醫療器材的軍備競賽,力求降低成本時,任何redundancy都只會被認為是效率不足,更何況是不會產生立即回饋的醫學教育了。有了這次經驗,也許待此次疫情緩解之後,醫學教育中的學生與老師可以一齊思考與檢討,在下一次的危機來臨之前,我們應該如何組織所有可以利用的人力資源,將不同層級的醫學生安排好不同強度的工作,並將教學資源做好清楚的盤點,和訂定各類疫情嚴重情況明確的見實習指引,十年樹木,百年樹人,臨床教育是培養未來醫學人才最重要的基石,我們更應該超前部署!
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
影/微解封 戲院落實防疫重新營業
微解封首日,台北市各影城今天重新營業,業者遵守防疫規範,每場次之間進行清消,消費者入場必須落實實聯制,並採梅花座觀賞電影。今天是全國三級警戒後的微解封首日,戲院業者迎來睽違兩個月的復工日,因今天是非假日,再加上沒有精彩新戲上檔,未能吸引太多消費者捧場,不過業者仍因重新開業感到欣慰,期待周末假日在漫威大片「黑寡婦」上檔後,戲院能湧現人潮。台北市政府觀傳局今天下午前往信義威秀影城稽查防疫措施,觀傳局官員李佩味表示,業者在開業前都要完成「台北市電影院防疫自我檢核表」,觀傳局再依檢核表一一檢查是否落實。影城業者提醒消費者入場前一定要做好實聯制掃描,而在會員訂票系統中也會掌握實聯制的措施,以杜絕防疫破口。
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2021-07-13 新冠肺炎.預防自保
快崩潰 2.4萬家庭喊日照解封
日間照顧中心、失智據點仍未鬆綁。一名失智症患者家屬說,媽媽罹患重度失智,以往至日照中心上課,家人相當放心,但現在只能待在家,一不小心就跑出門,常接到警察通知,自己心力交瘁,無心力上班,壓力極大,想掛身心科尋求協助。全台共有五四七間長照2.0日間照顧中心、四九四家失智據點,因封閉近兩個月,二點四萬個家庭幾近崩潰,四大照顧團體日前發起「一人一信給總統」,盼盡早開放日照及失智據點,已有三三三人接受線上調查壓力及心境。結果顯示,五成七受訪者自評壓力為八點七分(滿分十分),逾八成希望日照及失智據點解封,逾九成表示一旦政策鬆綁會將長輩送往日照或據點,但也有一成不希望鬆綁,擔心防疫破口問題。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說,家庭照護壓力已爆表,政府不能忽視近九成支持解封的需求,日照中心相關人員幾乎都打了首劑疫苗,希望指揮中心訂出鬆綁配套及時程,例如定期快篩、減半收托或篩檢等。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
急轉彎!國家公園、風景區及森林遊樂區餐廳禁內用
在中央微解封指引下,即將開放入園的日月潭國家風景區、玉山國家公園及南投林區管理處森林遊樂區中,原本將開放餐廳內用,但考量南投縣政府已宣布禁止內用後,重新公告急轉彎,決定遵守南投縣政府的用餐規定,全部改為禁內用、鼓勵外帶,遊客可選擇在空曠通風良好地點,保持社交安全距離,用餐中勿交談,其他時間仍要戴好口罩。南投縣內包括營建署玉山國家公園、交通部日月潭國家風景區及林務局南投林管處奧萬大森林遊樂區,上周原本宣布配合微解封,園區內餐廳周餐區可內用,需採梅花座、隔板及以套餐不共食方式提供,但隨著上周末南投縣政府考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下可能導致防疫破口,急轉彎禁止內用後,表示尊重地方政府規定禁內用。玉管處表示,自7月13日起,將園區各遊憩區步道,遊客中心、展館、賣店等遊憩據點全面開放並實施人流控管;室內空間依2.25平方公尺面積計算容留人數,由服務人員管控單一出入口,進入前需量測體溫、實聯制,並保持1.5公尺社交距離,如達管制人數上限即採一進一出,視聽室觀賞影片則採梅花座;另如餐廳賣店用餐區域,禁止合菜共食,以個人套餐或統一打菜型式供餐。南投縣政府指出,考量國內新冠肺炎社區傳染疫情存在,仍持續有確認個案發生,且大多數縣市均採餐飲業禁止內用,考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下,仍可能導致防疫破口,以及參照過半數以上民意反應,針對餐飲業開放內用持反對意見,決定餐飲業禁止內用,鼓勵外帶。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
基層攤集商怨被汙為防疫破口 微解封像未解封
三級警戒延長至26日,部分場域13日先行微解封,民眾黨立委張其祿認為,「微解封」由中央訂立規範,交地方政府調整細節,地方因不敢承擔防疫破口,微解封像未解封一樣,徒增亂象,有攤集商也反映,已盡力遵守防疫規定,卻被外界汙名化為防疫破口,十分受傷。張其祿今天邀高雄凱旋青年商圈夜市主委劉坤松和蚵仔寮攤集場總幹事鄧月珠召開線上記者會,張以高雄市微解封政策為例,目前僅優先開放戶外活動,且部分戶外空間需在保持社交距離和戴口罩狀況下才開放。但同屬戶外環境的夜市,美食攤可外帶,其他商品、服飾等攤商不開放,標準不一。劉坤松說,配合三級警戒,高雄不少夜市自主性歇業,微解封後包括凱旋觀光夜市、一德勞工夜市及凱旋跳蚤市場攤商預計17日恢復營業,他們會嚴格管制人流,落實各項防疫措施,且將攤位拉大間距進行營業,希望多少進帳補貼生活。劉也提到,希望政府能把微解封的防疫規範定義更完善,不希望攤商繼續被汙名化為防疫破口,攤商們需要生活,現在也早都養成做好防疫的習慣。蚵仔寮攤集場總幹事鄧月珠也說,蚵仔寮攤集場從疫情爆發以來,都有遵守防疫規範,攤位間距也保持1.5公尺,但最近常被媒體披露人潮湧聚,陷入另一波衝擊。鄧月珠說,蚵仔寮7月10日人潮沒超過100人,現場都有落實分流並依防疫標準,經發局、交通局、區公所也派人員協助管控,上周有攤商一天營業額不到2000元,很多攤販生計已出現問題,政府若不放心微解封,也可把攤商列為優先疫苗施打對象,讓民眾消費時也多一層安心。張其祿認為,中央宣布微解封,卻讓各地方政府自行規劃細部規定,容易造成誰願意承擔「防疫破口」的困境,政府應協助夜市及商圈全面消毒,讓攤商施打疫苗等,或幫攤商進行數位產業轉型或給予生活津貼扶助,而非發明新名詞給予基層人員希望,卻將防疫及經濟活動恢復的責任轉嫁給別人。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
院外看護成疫苗孤兒? 無醫院機構造冊至今打不到疫苗
疫苗加速施打,預計7月16日起,將陸續開放第九類、第十類民眾接種。不過一群人數達上萬、持有長照執照、卻不屬於醫院機構的院外看護,至今仍打不到疫苗、並求助無門。院外看護劉小姐說,她是持有長照小卡、及執照證書的院外看護,從疫情發生至今,仍必須進出醫院照顧病患,但因她們不屬醫院機構內人員成「疫苗孤兒」,甚至她們也擔心,若打不到疫苗,還持續進醫院照顧病患,恐成防疫破口。台北市議員潘懷宗說,這群院外看護是衛福部發給執政的合法看護,但卻因不屬於醫院、機構人員,加上中央規定第五類疫苗施打對象必須機構造冊,這些院外看護工也恐成第一線的防疫破口。台北市副市長蔡炳坤表示,依法「照顧服務員」皆需先有長照人員資格,方能執行照顧服務工作。照服員在執業所在地,由所屬機構向地方政府進行執業登錄,且由機構負責業務監督與管理。目前照服員在COVID-19 疫苗接種,分屬二類,包括第一類醫院的工作人員,及第五類包括居家服務、日照及住宿機構,由機構先行造冊,衛生局安排施打。對於非此二類,屬病人自行帶到醫院陪病的照服員,視同為家屬,目前尚無施打的依據,仍待後續研議。院外看護劉小姐說,現在連計程車、貨車司機都被用簡訊通知打疫苗,讓她心情真的很悲憤,她們這些持有執照的院外看護卻仍打不到疫苗,據她所知,像她這樣領有看護執照的院外看護約有上萬人,甚至還有一、兩成為了生計,疫情期間也必須到院照顧病患,但她們卻仍無疫苗可打,恐成防疫破口?劉說,她到處打電話陳情這件事,但每個單位都說沒有辦法,劉小姐說,她當時上課受訓實習到執業,都是有在各地方、衛福部登錄,為什麼一定要安養機構造冊才能施打疫苗呢?為什麼不能直接有長照資格、衛福部直接登錄,結果她上網查閱,發現竟然是因為怕有人有證書或執照,但是沒有從事這個工作。劉批評「什麼爛理由啊!」對此,台北市社會局表示,公費疫苗接種第五類對象是登錄在主管機關核准立案的居家式長照機構照服員及服務對象,如非登錄在長照機構,目前尚不列入公費疫苗接種第五類對象。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後還會帶病毒嗎?為何有人打完2劑仍感染
本土新冠肺炎疫情未歇,疫苗接種成終結病毒的關鍵,如今國人已陸續接種牛津/AZ(AstraZeneca)疫苗、莫德納(Moderna)疫苗,但專家指出,接種疫苗後仍不能鬆懈,未來生活仍有以下幾點需要注意。Q:接種完新冠疫苗後,多久可以得到保護力?疫苗注射後,身體需要時間產生保護性抗體,一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種,才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示,需接種兩劑之新冠疫苗,第二劑接種後7至14天開始產生保護力。取得緊急使用授權後,推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示,接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成,但疫苗保護力持續多久未知,目前仍建議完整接種所需劑次,才能具足夠保護力。Q:打了完整兩劑新冠疫苗,就可以不戴口罩嗎?7月起,台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業,截至7月6日,已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過,即使已打完整2劑疫苗,並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,施打完整2劑疫苗後,抵抗力確實變強,但不代表100%不會染疫。打疫苗後若不幸染疫,一樣有傳播力,意謂著會傳染給其他人,只是因有疫苗保護力,大多是無症狀、症狀輕微的感染者,且患病後重症機會低。邱南昌指出,新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染,即使打過疫苗仍要戴口罩,除保護自己不染疫,也避免傳染給他人。截至7月6日,我國疫苗接種人次累計274萬540人,疫苗接種人口涵蓋率約11.45%,仍有很多民眾沒有接種疫苗,「社區仍是人人危險」。Q:打完新冠疫苗之後,還會攜帶病毒嗎?打完疫苗後,即使本身不會感染,若環境清潔消毒不完全,仍可能觸碰到病毒,而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調,已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等,才不會成為「防疫破口」。Q:疫苗的免疫力可以持續多久?每年都需要施打嗎?新冠肺炎疫苗推出時間不久,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出,目前保守估計效力能維持半年,是否可以持續更久,仍有待觀察。邱南昌認為,疫苗效力持久度要看世界各國的疫情,需時間綜合觀察「發病率是否下降」,以及新變種病毒株的傳播力、重症率。觀察新冠肺炎變種病毒變異速度,陸續出現秘魯株,且變種病毒數量愈來愈多,名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為,新冠病毒雖然是冠狀病毒,但變種速度相當快,未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成,「像流感的機會比較大」。Q:為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後,還是感染了病毒?每個人產生抗體的能力不盡相同,當遇到大量病毒時,仍有可能染疫;若病毒量低,可能就不會染疫,但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後,染疫人數都有微幅上升,但重症率沒有提升,是接種疫苗的成效。不過,要注意Delta變種病毒,邱南昌強調,現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱,可能導致再次感染、大流行。可以確定的是,目前疫苗涵蓋率高的國家,如以色列、美國,自變種病毒入侵後,染疫人數均增加,但死亡率、重症率沒有明顯上升,顯示疫苗接種的重要。Q:目前疫苗未開放12歲以下兒童施打,能放心帶孩子出外旅遊嗎?需要注意什麼呢?邱南昌強調,12歲以下兒童如果染疫,通常症狀輕微,不會太嚴重,危險度較低。不過,「要當心小朋友變成感染源」,最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活,若要達到群體免疫,疫苗涵蓋率約要七至八成,長者風險高,更要打到七、八成。就算長者已完成疫苗接種,因身體健康狀況,效力可能比一般民眾差,保護力的持續時間也較短。黃立民強調,「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」,不小心就將病毒傳染給家中長輩,呼籲小朋友外出時,務必「做好呼吸道防護」,戴好口罩、勤洗手、維持社交距離,避免停留在人潮擁擠處過久。黃立民補充,目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗,未來小朋友也有機會施打疫苗,屆時出外旅遊會更安心。資料來源/衛福部疾管署
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
南投微解封急轉彎 縣府宣布餐廳禁止內用
南投縣政府昨晚宣布微解封,餐廳、小吃部採梅花座、裝隔板、保持1.5公尺用餐距離原則下,得提供內用。不過,考量國內新冠肺炎社區傳染疫情存在,仍持續有確認個案發生,南投縣今天下午宣布,餐飲業依舊禁止內用,鼓勵外帶。南投縣政府表示,因為國內大部分縣市均採餐飲業禁止內用,且考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下可能導致防疫破口,以及參照網路民意反應,過半數以上民眾針對餐飲業開放內用持反對意見,因此取消餐飲業開放內用,鼓勵外帶。另外,夜市同意開放營業,但只開放餐飲和小吃、日常百貨類;另有關娛樂、遊戲類如:打彈珠、娃娃機並不開放營業;全區需採人流總量和分流管制、依規落實消毒作業,攤商僅得提供外帶、不得內用,民眾全程戴口罩,不得邊走邊吃。夜市恢復營業申請部分,縣府表示,會在最短時間完成各鄉鎮市夜市准予微鬆綁復業的公告,將來夜市復業,須提出包括:攤販位置圖、人員管制、環境清消及應變措施、和工作人員與攤商名冊,提報鄉鎮公所備查後再陳報縣府,以利依規管制防疫和復業。南投縣政府呼籲,在新冠疫情尚未完全解除,為確保縣內餐飲從業人員及縣民健康,及維護社區安全民眾健康,敬請鄉親體諒與配合。
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2021-07-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗順序不公? 陳時中:第九類是行之有年
外界關心疫苗順位分配,其中第九類對象完全沿用流感疫苗分類,被外界懷疑是否有決策黑幕?此外微解封各地不跟進「逆時中」,國民黨主席江啟臣說,微解封是要設局給地方來扛責任?指揮中心指揮官陳時中表示,第九類是行之有年,要做就趕快做,「免得變動太多,設局說就多」。政委唐鳳設計「新冠疫苗預約平台」日前開放第九類、第十類民眾登記,第9類對象:18歲(含)至64歲(未滿65歲),且患有高風險疾病、罕見疾病、或重大傷病者。第10類對象:50歲(含)至64歲(未滿65歲)成人。有媒體報導,高風險慢性病項目完全沿用流感疫苗分類,陳時中表示,第九類是行之有年,若要特別修訂,每一個修訂爭議都很多,現在疫苗爭議已經很多,既然第九類行之有年,那動作就快一點,否則設局說又多了。指揮中心日前公布微解封條件,各縣市擔憂成為防疫破口,幾乎不跟進餐廳內用,呈現各縣市「逆時中」,對此,陳時中表示,各地方有各地權責,疫情第一時間升全國三級,各地方各有意見,看來也不無道理,這次我們也順應民情,給地方給予權限做這樣事情,我認為這樣很好。莫德納疫苗開打,但數量不足,許多民眾擔心四週後打不到第二劑,而AZ疫苗改到10至12週接種第二劑,是否會建議莫德納更改兩劑間隔時間?陳時中表示,第二劑會發下去,符合資格要打,以前說間隔28天以上,目前看來時間太短效果不好,不會說時間拉長減退效果。外傳美商藥廠默沙東研發新冠抗病毒口服藥,台灣是第三期臨床試驗其中一地,未來是否量產、有哪些族群可使用此藥物?陳時中表示,量產難以估計,藥物會經過大家評估價值與方便性,而這口服藥對於輕症防止重症有效果,但要經過臨床試驗驗證,我們抱持肯定,臨床試驗成效無法掌握,但對我很有吸引力是因為口服。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
竹山紫南宮微解封仍維持人流管制 籲民眾捐血送錢母
南投紫南宮人潮自5月疫情大爆發以來,減少了九成,過去一天平均4500人到廟裡借還發財金,現在剩不到十分之一,面對中央對宮廟微解封,主委莊秋安指出,「不急!」一切配合中央防疫規定,信眾還不能進入廟內進香,一律都安排在廟埕室外參香、擲筊,且不得超過10人的人流規定。即使是進入借發財金櫃台,也有實聯制管制入口,專人量體溫及噴酒精消毒後,維持室內最多5人限制,不希望成為防疫的破口,人潮減少雖連帶影響周邊攤商,大家卻也乾脆關門不做生意,「畢竟三級警戒期都這麼久了」,攤販說雖然沒錢賺,生計難撐,但大家還是希望疫情穩定後,再解封。莊秋安並說,借發財金的香客雖然不多,但配合各地缺血情形嚴重,民眾前往紫南宮捐血送錢母的義舉並不停止,每日100多袋的鮮血,是疫情期間捐血中心重要的依託,歡迎信徒捲起袖子捐血做好事。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
微解封/風景區準備迎客 地方憂破口
觀光與風景區業者、居民對這波「微解封」又愛又怕;南投、新竹山區旅館及露營業者已加強消毒準備迎客,但地方與從業人員擔心疫苗覆蓋率不足恐成破口。南投信義鄉雙龍部落仍反對遊客進入,台東則有五星飯店要求客人長住要提PCR陰性或疫苗證明。南投縣信義雙龍瀑布與吊橋風景區很受歡迎,因進入景點須經過雙龍、地利村,居民強烈反對下暫不開放。新竹縣尖石和五峰鄉也仍在討論,原則上十三日後不再硬性勸離遊客,但村民要求確實做好實聯制與量體溫;五峰鄉居民也擔憂開放營地人流管制是否確實,造成部落族人更大壓力。琉球鄉觀光發展協會理事長許博翰說,業者自主歇業「軟封島」近兩個月,大家咬牙苦撐,但微解封後遊客從四面八方來,不免心情忐忑,盼遊客入島快篩與島民普打疫苗。台東縣境內遊樂區超過卅處,台東市區有一家五星飯店基於保護其他客人及飯店人員安全,推出長住入住須出示PCR陰性或疫苗證明。此波微解禁,景點要求容留數降載為百分之四十,多數都願配合,業者認為總比完全沒遊客好。南投是觀光重點區,清境農場、高空步道等都將開放;國立故宮博物院南北院區也將恢復開園、開館,但要求館內除餐廳外禁止飲食。各大型遊樂區業者都說「總算盼到解禁」,雖只有四成容留量,但不無小補,也可讓從業人員有工作做。台中麗寶樂園、國際賽車場、摩天輪七月十三日將重新開放,業者設置多個「國家級智慧防疫門」把關。屏東恆春半島旅宿業近兩個月住房幾乎掛零,觀光業者雖認為開放幅度不大,但已邁開一步,不過「水域禁令」讓業者傻眼,台灣潛水店總監陳琦恩苦笑質疑,不解戶外風景區、場館與山區都開放,為何空曠沙灘區卻要封?太魯閣國家公園內採申請制的山屋、錐麓古道,已有萬人申請七月十三日到九月六日入山住宿,太魯閣國家管理處副處長陳乾隆表示,微解封後部分步道與據點會開放,哪些步道開放還在討論中。九人可出遊 旅行業認幫助有限【記者邱瓊玉/台北報導】指揮中心昨拍板七月十三日起微解封,包括原本禁止國旅出團改為可開放九人小型旅行團。不過,旅行業者大多認為有助益,但幫助有限,受惠較多應該會是飯店、餐飲業;民眾則不太領情,認為還不如自己開車出遊來得「安全」又划算。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
嘉明湖步道、離島客輪暫不開放 饒慶鈴籲延後來台東
中央流行疫情指揮中心今宣布,全國3級警戒適度鬆綁。台東林管處表示,嘉明湖步道仍維持不開放。另外,台東往返蘭嶼、綠島客輪業者繼續停駛。中央流行疫情指揮中心宣布延長全國疫情第3級警戒至7月26日,並鬆綁部分措施,農委會隨後宣布,先開放120條自然步道、17處國家森林遊樂區;不過,步道山屋不開放。林務局台東林管處育樂課長林孟怡表示,因嘉明湖國家步道沿線有2個山屋是不開放的,因此嘉明湖步道仍維持不開放。至於浸水營古道、安通古道、戒茂斯嘉明湖路線等路線,因有部落自主防疫管理禁止遊客進入,是否開放要尊重部落意願。南橫公路利稻部落表示,從戒茂斯進入嘉明湖的路線是否開放,部落還要討論。另外,3級警戒鬆綁後台東可能出現移動人潮,台東縣長饒慶鈴表示,人民有遷徙移動自由,台東縣只能道德勸說還是再忍耐,「愛台東就延後來台東」;但是,主要還是自身的防疫要做好,落實戴口罩、勤洗手、實聯制等防疫措施,以免發生破口。至於前往蘭嶼、綠島遊客或民眾,為了島上鄉親健康安全,則請入島後自行到2鄉衛生所自費快篩。台東往返蘭嶼、綠島的客輪業者許志雄表示,客輪是否解封要等待航港局的決定,業者無法作主;另一業者李數奼表示,7月12日以後還是維持停航狀況。
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2021-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗擴大接種 名單漏列頻傳
七月起開放疫苗擴大接種,八大類接種對象都能打,不過台鐵產工批評,竟有行政人員優先施打,還有車站要抽籤決定,質疑黑箱作業;另也有北北基計程車司機只因沒有申請紓困紀錄就被排除在外,郵局窗口人員也同樣抱怨「被排除」,各行各業疫苗施打名單「漏列」情況頻傳,也讓員工擔憂會成為疫情破口。台鐵產工說,第七類人員近期開始打疫苗,不料卻發現包含樹林、桃園等站的內勤有先打狀況,反倒是第一線剪票、售票人員被排在後面,另也有車站發生請長假人員施打順位優先於現職出勤員工,中部甚至有車站用抽籤決定。另也有北北基的計程車司機反映,因沒有申請計程車薪資補助紀錄,就被排除;郵局窗口人員也抱怨,明明先前有被納入優先施打名單,現在卻只有外勤人員先打,約有一點三萬名窗口人員被排除。台鐵表示,未列入第一波施打疫苗人員已列入後續施打名單辦理。中華郵政公司則說,會積極爭取;公路總局表示,將研議擴大計程車駕駛人施打對象,或採警政署執業登記名冊作為依據。至於目前有四十萬名中小學教職員為第七類疫苗施打對象,預計九月一日開學前兩周施打第一劑。教育部主秘廖興國說,疫苗施打順序為國小、國中、高中職,以長駐校園人員為優先;至於課後社團教師、學校志工等,會列入第二階段。
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2021-07-04 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19照護研討會/王必勝談解封3條件 揭露台灣群聚逾100件
國內疫情持續延燒,日前除了北農群聚,北市第一市場、第二市場及環南市場也陸續驗出確診案例,台北市與中央聯手在環南市場設立前進指揮所,醫福會執行長王必勝繼桃園醫院、苗栗電子廠群聚案後,第三度臨危受命任指揮官。外界關心何時能解封?王必勝坦言:「我回答不出來。」,但表示若能達到「三」前提,便可能解封。王必勝今受邀出席台中榮總、榮興醫學發展基金會與元氣網、聯合報健康事業部共同舉辦以民眾為主要對象的防疫照護線上研討會,並開放提問,由專家提供最正確詳盡的解答和解方。台灣今年五月初才爆發疫情,外界放大檢視哪裡是「破口」?王必勝表示,無法回答這問題,要在大規模疫情中去找出誰是第一個感染者,很難證明。他認為,現階段不要討論破口,不要追究責任,盡快把疫情堵住,已經發展出來的疫情盡速清零,才是當務之急。王必勝表示,根據中央流行疫情指揮中心統計,這段時間共有100多個群聚事件,分析有3個地方容易發群聚:第一個是在養護中心、長照中心較脆弱的族群;第二個是職場群聚,例如工廠、市場,移工宿舍也很容易發生群聚;第三是醫療院所,時常收到無法預期的確診病患,醫療院所第一線容易感染。王必勝先前曾赴部桃、苗栗電子廠設置前進指揮所,處理群聚案件,也學到很多處理經驗,他舉例,像是移工宿舍內生活管理,一室中不要住這麼多人,想辦要降載,安排住套房,也不要公共浴廁。近期進駐北市聯合前進指揮所,他提到市場也是容易發生群聚的地方,因此未來需制訂相關指引,以後要落實,避免未來重蹈覆轍,「這就是破口處理」。外界關心到底何時能解封?王必勝坦言「我回答不出來。」,若確診數量持續下降、群聚事件進入尾聲或清零、社區篩檢站持續運作、陽性率持續下降,表示社區感染狀況都清除,以上三個前提都達成,才可能有機會逐步解封。王必勝提醒,何時解封不重要,重要是「解封後我們要做什麼,才不會讓疫情重新回來」,現在指揮中心制定市場、餐廳指引,未來一定要落實,各行各業以後發現確診者時,第一時間該如何正確處理,防止疫情擴散變大,在這前提下解封,大家也才能比較安心,解封狀態才能維持較久。近期Delta變異株入侵屏東,王必勝表示,雖然Delta傳染力較強,但防疫策略還是一樣,戴口罩、保持社交距離等,未來政府處理新疫情時,可能會做一點改變,例如匡列隔離範圍擴大,避免病毒擴散,國境防守也有新措施,包括入境先做普篩,高風險七國返台者集中檢疫,其他國家返台旅客到防疫旅館等,檢疫期滿都要採檢,雖然Delta來勢洶洶,還是有很大機會守住。
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2021-07-02 新冠肺炎.預防自保
入境普篩明上路! 蔡英文:參考各界建議強化入境檢疫
我國入境檢疫將全面普篩。指揮中心今天宣布,明天起所有入境旅客皆須3次篩檢,除入住檢疫地點前及檢疫期滿前須各執行一次PCR檢驗外,檢疫第10至12天須以家用抗原快篩採檢一次。蔡英文總統今天表示,「面對國際上來勢洶洶的Delta變種病毒,我們注意到大家的擔憂,也參考了各界的建議,強化入境檢疫措施。」蔡總統說,從7月2日起,入境者一律篩檢「2+1」次,包括入境全篩:入境者全部都要做PCR檢測。其中,高風險七國(巴西、印度、英國、秘魯、以色列、印尼、孟加拉)的入境者,安排在集中檢疫所採檢。其他國家的入境者,則在機場採檢。此外,政策還包括一律隔離:為了避免居家隔離不慎造成破口,高風險七國的入境者將安排入住集中檢疫所,其他國家的入境者,則可以選擇住在防疫旅館,或自費入住集中檢疫所。期中快篩:14天的隔離檢疫期間,在第10天到第12天時,將以「家用快篩」採檢一次。期滿再篩:隔離檢疫期滿前,再做一次PCR檢測。蔡總統今天在臉書上指出,以上兩次PCR檢測加上一次快篩,如果發現確診案例,所有確診者的陽性病毒,都會送到實驗室進行基因定序,在最短時間內辨識是否為變種病毒。三級警戒以來,因為全國的付出,國內疫情逐漸受到控制。也因此,在國境管制上更要小心戒備,才能守住現有的疫情防線。謝謝大家的關注和提醒,也請所有要入境的朋友,辛苦一下,一起配合檢疫措施,保護自己,也保護台灣。
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2021-07-01 新聞.元氣新聞
枋寮醫院因疫調暫停急診 偏鄉緊急醫療網停擺讓人憂
屏東縣枋寮醫院因確診的枋寮鄉果農老夫妻,和之前5名枋山鄉Delta病毒株確診者有醫院重疊足跡,28日起被要求停止急門診至今,等候中央通知復診;1名院方主管說,院內和協力廠商所有人員PCR檢測全陰,16名相關急門診醫護人員到集中檢疫所,因非院內感染,醫院醫護人員心情較篤定,讓人憂心的是,為彌補屏南地區緊急醫療缺口、前年啟動的腦出血與頭部外傷緊急醫療因此暫停,不希望無縫醫療因被停診出現破口。屏東恆春半島急重症病患後送高雄醫院中心長達百公里,縣衛生局為補上緊急醫療缺口,選定位居後送動線中點的枋寮醫院為負責醫院,前年1月起提供腦出血(腦中風)與頭部外傷緊急醫療,7月再啟動搶救急性心肌梗塞的心導管室團隊,有上百名病患從鬼門關前救了回來;院長蘇宜輝曾說,當時是硬著頭破皮接下任務,但大幅縮短黃金搶救時間,滿心是喜樂。1名院方主管說,枋醫雖不是醫學中心,但地理位置重要,創院41年來已配置急診中心、24小時心導管室、腦中風處理平台等,全年無休扮演屏南地區緊急救護中繼站的角色;5年前與高雄義大醫院合作啟動神經外科支援合作計畫,前年1月提供腦中風與頭部外傷全年無休緊急醫療服務,7月再結合高醫與萬芳醫院心臟內科醫師,成立24小時心導管室。他說,腦神經外科急症醫療啟動以,腦部急症就醫,緊急開顱患者占就醫患者76%,1小時內進行開顱手術的患者占緊急開顱手術患者77%;臨床實證資料顯示,嚴重頭部外傷患者手術介入,平均每晚1分鐘,死亡率即增加 1%;醫院門診暫停的影響不大,最讓人憂心的是,好不容易為屏南地區緊急醫療建立的無縫醫療網,這次因被停診可能出現破口。屏南1名消防分隊長說,屏東縣地形狹長,相較後送到屏北的區域醫院或高雄的醫學中心,約可縮短30至50分鐘不等車程,可把握黃金救援時間;以心肌梗塞而言,急救時間是降低死亡率的關鍵,且神經外科腦出血的治療時機,直接影響預後療效,衛生局整合消防救護體系並能及早診斷與轉送,接續即時有效治療,是搶救生命最直接、最有效的方法,這幾天轉送急重症病患到醫學中心,多了半小時車程,家屬也無法就近照護,期盼早日復診。
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2021-06-30 新聞.杏林.診間
醫病平台/在COVID-19疫情下的護理社會力
【編者按】這星期的第一篇文章是介紹一位台灣護理教育史非常重要,但卻少為人知的護理前輩陳翠玉老師,是一篇非常有價值的歷史報導。過去「醫病平台」向來是以每星期由不同背景的三位作者分別寫出對一個主題的各種看法,但我們一時之間也不易找到有關台灣護理史上重要人物的來稿,同時我們也注意到這篇文章的作者是衛福部護理及健康照護司司長,因此邀請她與讀者分享其他和國內護理工作有關的議題。很難得的是蔡司長竟已寫好兩篇文章——由目前全國防疫工作中所看到的「護理社會力」,以及照顧偏鄉小鎮不容忽視的「助產師」培訓。這是「醫病平台」首次由同一作者撰寫三篇文章,謝謝她讓我們有機會透過主掌全國護理工作的領頭羊,瞭解她所關心的議題。因應COVID-19超前部署,衛福部在去(109)年2月4日透過護理及健康照護司【護動E起來】網站進行「護理專業志工」儲備招募,ㄧ週內獲613位護理人員報名響應,每天8小時、最高20線,完成逾11萬人居家檢疫電話關懷。他們運用護理會談的專業與藝術及防疫電話關懷評估指引,用「心」傾聽民眾居家檢疫的情緒;同時,從電話溝通中發現無法安心居家檢疫的高風險因子並協助解決大大小小問題,他們是社區防疫網最沉靜的力量。你講我聽,防疫做好做滿透過一條細細的電話線,護理志工們要傳達衛教,協助排解無法踏出家門、擔心確診的焦慮,遇到藥物快用完的慢性病患、無法產檢的孕婦等特殊狀況,還要提供正確指引或立即轉介。他們的經驗是什麼呢?請聽聽護理志工說。「瞬間要在家裡關14天,很多人很悶!」蘇秀英原先是幼兒園的護理師,因受疫情影響停課後,她索性留職停薪,留在疫情關懷中心當志工。她分享有次電話一接通,對方劈頭大罵防疫政策、質問為何不能出門,她悶著頭等他發洩完後,再逐一釋疑、確認身心狀況,最後,對方也向她道歉,表示因心情煩悶太過衝動。「如果民眾接起電話時比較負向,希望他掛電話時心情可以變好。」在大學擔任講師、幾乎天天到衛福部報到的李玉萍自許。她說就算彼此素未謀面,隔著話筒也盡力轉化對方負面的心情,有民眾向她說:「你是第一個關懷我的人,接到電話就像抓到浮木。」「不只關懷,我們敏銳度也要有,『聽音辨位』,可以揪出防疫破口。」李玉萍分享,有次,她撥給一位居家檢疫者,但聽到背景有捷運進站的聲音,耳尖的她發現對方偷溜出家門,趕緊通報警方前往現場。李玉萍說:「的確有人因不理解而隱瞞,因此,短短一通七、八分鐘的電話,必須站在朋友的角度突破心防,隨時透過對話、感受鼻音、咳嗽狀況,來回確認檢疫情形」。陳美麗說:「每一通電話面對的都是不同人,要怎麼在這短短幾分鐘的時間讓他願意信任我們、接受我們的關懷和建議,這很重要。」陳美麗鼓勵對方若是撐過這十四天,就是保衛台灣人健康的大功臣,適時祝福對方健康,多數檢疫者也會客氣回復,並感謝護理志工的付出,讓他們覺得很窩心。護助年,We Are Together世界衛生組織(WHO)將2020年訂為「國際護理助產年」(International Year of the Nurse and the Midwife),今(2021)年為「國際衛生和照護工作者年」(The International Year of Health and Care Workers),這一年多來,因為疫情全球可說是「苦行年」,衛福部發起「護助之年,護信之約」活動,倡議台灣「護助」年,從「護信」開啟社會對話,我們邀請民眾寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗,去年一個月多的倡議活動,我們收到來自國內外50個國家響應、超過1.7萬封支持護理人員的感謝信。台灣曾一度最高同時有五萬多人居家檢疫,在最難捱的十四天裡,這支「護理台灣志工隊」給了最溫暖的支持。他們近八成是在職人員,護理人員用他們最熟悉的排班,自主接力衛福部疫情關懷中心,為台灣撐出社區的防疫網,在COVID-19疫情下,展現護理的社會力,見證無價最貴的護理疼惜你的心!
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2021-06-30 新冠肺炎.預防自保
夜市微解封?鄭文燦:中央統一標準比較好
桃園市長鄭文燦日前主張入境要做PCR篩檢,但中央疫情指揮中心持不同看法。今下午桃園疫情直播記者會上,鄭文燦表示,機場屬於國境防疫,由中央統籌政策,「會希望把國境守好,不要有任何破口,每一個思考角度大家都可以參考」。北市府今公布夜市微解封5大原則,鄭文燦表示,解封要看疫情發展而定,且必須將確診個案多寡、精準疫調和群聚感染掌控等相關條件納入考量才能決定,「有些縣市開始要自已微解封,我想比較好的做法,還是由中央來統一制定規範比較好」。鄭文燦表示,中央疫情指揮中心指揮官陳時中有說明,如果是住進集中檢疫所,檢疫所有專業醫護人員負責,此部分採檢工作屬於列管7國的二次採檢,與他之前提出的二採論點相同。而其他國家入境者在隔離期滿要進行一採,此部分由地方政府安排,所以之前提出的看法是如果機場有PCR快速檢測設備,在機場採檢也是可以。鄭文燦也說,入境者管制是屬於國境防疫,由中央來統籌政策,「我們會希望能夠把國境守好,不要有任何破口,每一個思考的角度大家都可以參考」。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
不能再堅守舊思維!Delta侵台 醫師建議「啟動方艙」
Delta變異株侵台,政府針對7國執行入境普篩,萬芳醫院精神科醫院潘建志指出,對面全新病毒態度,老方法已不適用,認為境外返國者應一律以集中檢疫、方艙形式將確診者從家中移出;針對屏東疫情熱區,除了要停工、禁止移動,更建議至少要全面封城2周。潘建志昨在臉書(https://www.facebook.com/billypan102/posts/350475829767475)表示,屏東秘魯祖孫帶來的Delta變異株,比英國變種病毒更讓人猝不及防,租孫傳到白牌司機一家,只因居家隔離時,戴口罩倒垃圾點個頭打招呼就感染,過去有也類似的案例發生,但沒有後續。然而,Delta變異株傳染力更強、R0值更高,境外返國採居家隔離政策,太容易造成破口。「不能再堅守舊思維」,潘建志強調,「應該一律改為集中檢疫」,不只高風險的7國,所有國家入境者都要。潘建志說,匡列者居家隔離也不行,此次社區感染已傳染了4個家庭,顯示在家染疫的機率比外面多,Delta變異株家戶內傳染力更強,若採居家隔離,有人確診,住在一起的人都會染疫。想阻絕家庭傳染,宣導在家戴口罩、清消也太天真,「只能使用方艙醫院」,一旦出有人確診就從家中移出,方艙醫院在歐美已使用百年以上,此次新冠肺炎疫情期間也使用,並非中國大陸獨有。潘說,Delta變異株潛伏期更短,12天竟可傳遞4次,表示每一次只花3天,市府、醫院想搶在3天內匡列所有接觸個案非常困難,還來不及匡列就散播出去了。以屏東疫情熱區來說,警戒等級提升是有必要的,但僅關店3天恐怕不行,除停工、禁止移動外,因台灣目前接種疫苗的比率還是太低,要給全台施打疫苗的時間,屏東枋山鄉楓港、善餘兩村至少要全面封城2周。除了高傳播率,潘建志分析,多名確診者的PCR檢測結果顯示其Ct值偏高,說明Delta變種病毒載量比較高,重症率及住院率也會增加,因此南部醫療量能需盡快提升。至於屏東部分,潘建志認為,過去一陣子零確診,現在只要PCR確診,都應預設就是Delta變種,且PCR第1次採陰不夠,要重覆檢測,可能也需要高通量,池化PCR來縮短時間。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
迎戰Delta變異株 江啟臣:加購莫德納疫苗布局未來
新冠肺炎印度Delta變種病毒讓各國再拉警報,國民黨主席江啟臣下午在臉書建議,民進黨政府應以現成管道加購莫德納疫苗,透過加購爭取代工確保疫苗到貨率,並拉長國產疫苗三期試驗緩衝期,也布局未來一、二年疫苗需求。江啟臣表示,疫苗採購是中央政府責任,與其糾結民進黨政治操作不斷的BNT疫苗,蔡政府應盡速利用既有管道、現有預算,加購美國莫德納疫苗,負起防疫責任。江啟臣說,傳染性更高、重症、致死率更高的變異株Delta病毒,在國際間造成一波疫情;在基因定序祕魯返台祖孫2人確診感染印度變異株Delta病毒後,病毒已進台灣,晚了一年的入境普篩,成為Delta變異株侵台破口。江啟臣表示,面對變種病毒威脅,期望指揮中心亡羊補牢,盡快將可能的防疫破口堵住;而窮盡一切努力的防堵只是一時,指揮中心更應要加速疫苗政策布局。江啟臣說,世界衛生組織(WHO)內部會議分析,未來可能每兩年就要施打一次新冠肺炎疫苗,危險族群甚至需要每年施打一次,印證過去新冠肺炎流感化設想,政府也應加速未來疫苗採購、代工、研發腳步。