2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-06 新冠肺炎.專家觀點
出遊潮恐成防疫破口 台大公衛:應極大化社交距離
詹長權:北市很多咖啡廳太擠清明連假出遊人潮大爆發,密集群聚恐成防疫破口,台大公共衛生學院院長詹長權今天呼籲,應該要極大化社交距離,像是長照機構、據點應該設定2公尺間距,交通工具、戶外聚會設定1公尺間距,台北市很多中型咖啡廳非常擁擠,應該及早介入宣導。台大公共衛生學院今天透過雲端視訊會議舉辦新冠肺炎疫情。詹長權說,今早疫情最大發展是英國首相強森染病十天依然高燒不退、持續咳嗽,凸顯一個國家社區感染若到達一個程度將是跨階級、跨人種。很多人無法想像強森會被感染,也不像很多人認為有權有勢的人會受到較好照顧,顯現人類對這個新型病毒所知有限,症狀、傳播力都不斷演變。至於鎮壓新冠肺炎的公共衛生非藥物介入防疫措施,詹長權認為,應以全國動員方式檢疫,且要保護醫院長照機構、醫護人員,例如實施通訊診療、遠距醫療,慢性處方籤自動延長一次,提供慢籤快速、跨區取藥,主動檢測醫護、照護人員。詹長權說,主動檢測感染還包括醫院重症病人、長照機構長者,司機、送貨員、超商等維生需要的服務人員,尤其當不明本土感染發生時,更要對確定個案的所有接觸者、所在社區的抽樣居民檢測。
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2020-04-06 新冠肺炎.專家觀點
感染跨階級英相也住院 詹長權: 籲極大化社交距離
清明連假出遊人潮大爆發,密集群聚恐成防疫破口,台大公共衛生學院院長詹長權呼籲未來兩周要極大化社交距離,且一定要落實才有效,尤其許多中型咖啡廳非常擁擠,卻沒調整餐桌、座位距離,地方政府應主動介入宣導。台大公共衛生學院今天透過雲端視訊會議舉辦第七周的「抗covid-19說明會」,詹長權說,今天早上疫情最大發展是英國首相強森染病十天後依然高燒不退、持續咳嗽,凸顯一個國家的社區感染若到達一個程度將會跨階級、跨人種。很多人無法想像強森會被感染,也不像很多人以為有權有勢的人會受到較好照顧,人類對此新型病毒所知有限,其症狀、傳播力都不斷演變。詹長權說,目前最重要是系統性理解及處理疫情,透過邊境管制、早期發現個案、檢疫等措施避免傳染。部分地區都在做局部或全面移動限制,像是英國、美國都有stay home指令,歐洲某些城市更實施大規模封城。至於鎮壓新冠肺炎的公共衛生非藥物介入防疫措施,詹長權認為,應保護醫院、長照機構的醫護人員,應實施通訊診療、遠距醫療,慢性處方籤自動延長一次,提供慢籤快速、跨區取藥服務,並主動檢測醫護及照護人員。詹長權說,醫院重症病人、長照機構長者,司機、送貨員、超商等維生需要的服務人員也應主動檢測,還包括當發生本土不明感染個案時,確定個案的所有接觸者跟所在社區的抽樣居民。由於清明連假不可預期的人潮聚集,詹長權呼籲未來兩周社會要「極大化社交距離」,且特別是連鎖擁擠咖啡廳,現在很多有規模的餐廳已開始調整餐桌、座位,但台北都會區等地還有很多中型咖啡廳,市政府應該特別關心這塊。現在若要拉大社交距離,應以至少2公尺間距規定長照機構、據點長者起居,以及室內空間活動總人數;另以至少一公尺間距規定交通工具、戶外聚會的活動總人數。詹長權也指出,應該重新檢討戶外、戶內聚會總人數,目前恐怕有點太寬鬆,假如本土傳染數量偏離預估值,應有強烈手段調整上學、上班、通勤、開會、活動的時間與空間,以符合總人數上限,想辦法在同個時間內減少人數,減少傳染機會,另要提前規畫個別縣市及全國全面停班、停課的配套措施。
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2020-04-05 新冠肺炎.預防自保
警覺性差很大!解析3個差點釀社區破口的確診個案
從2月中白牌車司機(案19)確診開始,台灣陸續出現11個半個月內沒出國、感染源不明的新冠肺炎確診個案,包括退休婦人、老先生、上班族、自營業者、護理師、大學生、店員。社區裡隱藏的感染源在哪裡?沒人有答案。但回顧目前355個確診個案,其中三組人的確診歷程,清楚揭示「警覺性」,是決定人是否可能成為社區疫情破口的重要關鍵。一對尋常夫妻,難得在3月10日到14日一起到印尼度過五天假期。回國後,50多歲妻子(案290)在22日發現自己失去嗅覺,同日60多歲丈夫案291亦咳嗽、肌肉痠痛、關節痛、全身倦怠。26日妻子一天內到診所、區域醫院急診室共就醫兩次,同日丈夫也到區域醫院急診室就醫一次,兩人都在29日確診。當疫情調查人員詢問這兩對夫妻,回國後接觸過什麼人?他們身體不舒服之下,憑印象想起了一些人,也漏掉一些人,包括一名50多歲的男子(案335),他在20日曾經和案291喝咖啡聊天。三天後,案335開始出現一些感冒症狀,去診所看了兩次,感覺都沒有比較好。3月29日那天,他看到新聞報導,有一名3月10日去過印尼的60多歲男性確診了,而且是一對夫妻,案335心頭一驚,打聽之下確定,確診者就是跟他喝咖啡的朋友。他在31日戰戰兢兢來轉至醫院就醫,並且主動告知醫師自己接觸過確診者,他立刻被通報疑似、收治住院,並於4月2日確診。和案335一樣警覺性高的,還有這名六旬婦人(案355)。案355在2月20日至3月25日參加南美旅行團,同團旅客有一位60多歲女性(案259)在回國當天就於機場因有發燒、喉嚨痛等症狀而被攔截,另一位同團的50多歲男性(案331)也在被列入接觸者的居家隔離期間,出現喉嚨乾癢、全身倦怠等症狀而確診。與上述兩個確診個案同團旅遊的案355,也乖乖度過居家隔離14天,隔離期間始終沒症狀,但期滿出關的時候,她卻不敢放鬆,懷疑自己會不會就是那5%無症狀感染者。於是她打電話給衛生單位,表達想檢驗確認的意願,經衛生單位安排就醫,醫師也認為有必要採檢,結果真如她所料,確診了。案335和案355的警覺和主動,減少了社區傳播的風險。另一方面,也有人警覺性過低,隔離期間出現症狀,還以為自己無症狀,是靠著醫護人員的警覺,才沒有變成破口。案338和案341這對60多歲的夫妻,在3月5日到14日參加了奧地利捷克旅遊團,因為該團包括領隊已經有四位確診,其中兩人重症、領隊病逝,這對夫妻也被要求居家隔離、回報症狀。這位先生隔離第一天就開始陸續出現腹瀉、咳嗽等症狀,太太也在隔離第11天開始腹瀉,但不知道是害怕還是神經太大條,始終未告知追蹤關懷人員。直到隔離期滿,他們兩人自認安全、到大醫院回診心臟科時,因醫護插健保卡發現旅遊史、仔細釐清症狀,兩人才願接受採檢,結果是雙雙確診。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說,因有些病人尚在潛伏期,篩檢陰性,普篩反而製造假性安全感,不能解決問題,最好的方式只能透過「醫師警覺」,有懷疑就通報採檢。黃玉成說,目前透過醫師警覺,已可抓出約九成以上的患者,若要減少漏洞而延長居家檢疫時間或是通通採檢,則必須考量成本問題。黃玉成建議,檢疫單上雖註明有呼吸道症狀者需通報就醫,但新冠肺炎的疑似症狀太多了,或許要更明確和民眾溝通,「有任何不適」都要通報就醫。新北市醫師公會理事長、開業耳鼻喉科醫師周慶明表示,面對就醫多次最後才確診的案例,讓第一線醫師每天都像「提著頭上班」,自費團購面罩、N95口罩以及隔離衣,「全副武裝」。但病人多數是輕微咳嗽、流鼻水,也沒有旅遊史,很難苛責醫師沒有警覺。現在診所看到多次就醫的病患,也大多會有警覺將其轉診到專責醫院採檢。至於旅遊史超過14天自行就醫的病患,是否會在院內趴趴走造成院內感染,黃玉成則說,許多醫院都已須戴口罩且酒精消毒後才可進院,應可降低感染風險。而以長庚醫院為例,儘管超過檢疫期間,報到時仍會知會診間醫師,讓醫師決定是否轉至疫情門診。
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2020-04-03 新聞.杏林.診間
醫病平台/疫情肆虐中 我們能做些什麼?
【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」,我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊,在忙碌的防疫工作中,撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎,幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策,落實防治工作;接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷,詳談我們面對疫情的壓力,要如何幫助兒童,尤其是特殊兒童,使她們在疫期能繼續學習成長,不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享,她以身為病人在這人心惶惶之際,需要時時進出醫院的經驗,道出令人感動的病人心聲:「我們應該做好個人健康管理,盡自己的本分,不要加重全民醫療資源的負擔才是。」新冠肺炎的境外移入的旅行團確診案例呈現「暴增」的狀態!想到病毒肆虐的初期,台灣第一線的防堵、追蹤、控管,多麼的可圈可點,令國際為之刮目相看!現在這個因國人出國旅遊帶來的破口,影響學校、公司、社區甚鉅,格外令人感到又生氣又沮喪。我是一個罹患過兩個癌症的高齡者(68歲),近幾年進出醫院次數之頻繁,看盡了患者與陪病者的辛酸百態,對直接照顧病患的醫師和護理師、醫技人員等,更是從內心湧起非常多的敬意與謝意。大約是在農曆年前幾天,開始有一些關於傳染病的疫情資訊出現,當民眾都在準備小年夜、祭祖、圍爐,團圓的時候,「中央防疫指揮部」已經迅速地成立了!各領域的專家們包括衛福部長、疾管署長、公共衛生體系、感染科醫師、學者等,都犧牲年假,投入抗疫總動員。當時我們這些普通人完全還沒有意識到這場疫災是多麼的險峻危急,而我們的醫療體系是多麼的優良、精銳,已經「超前部署」!而當時,我們完全不知道。到今天為止,每天不只一次的防疫指揮中心記者會向國民報告疫情發展,以及政府的因應之道,因資訊公開、措施兼顧情理法的思維,台灣的防疫表現不僅凝聚了全民的信賴感,在全球越來越險峻的疫情中,我們步步為營,不能以現有的防疫效果而自豪、也不可以稍有鬆懈。我本身因為是癌症「重大傷病患者」,各項追蹤、檢驗、取藥、門診,二月份一個月內竟有八次必須進出這大學醫院!三月份也合計有七次。大型醫院為防堵武漢病毒擴散,除了減少出口和入口的數量,加強消毒、量體溫,更嚴格控管出入的人數,查驗健保卡、預約單,對陪伴人數也有限制。種種措施都增加很多醫院的公務人力,對病家也增加許多不便。這醫院因此一反以往熙熙攘攘「有如菜市場般」的場面!原來,平日沒必要卻來逛醫院的人有那麼多,原來,來大醫院應該是可以這樣井然有序啊!但是我在排隊等候查證證件時還是會聽到一些抱怨:「幹嘛呀?這麼不便民。」 「有必要這樣嗎?製造緊張氣氛!」一些對醫療人員不理性的質疑的聲音也時有所聞;購買口罩時產生的爭執與謾罵聲更是不會少……然後,一些國族認同錯亂者還在情感勒索,叫囂:「台商要回家!求求政府讓我們回來。」 「包機是政府的責任、不可歧視陸配……」我們的國民素養、互相尊重、互相幫助的美德,難道在遭受疫災侵襲就潰散了嗎?當歐洲一些我們以為文明先進的國家,因為輕忽病毒的凶險和相信WHO和中國的數據謊言而相繼淪陷於疫情風暴時,我們的防疫指揮部仍然戒慎恐懼的,做詳細的疫調、做靈活的物資調度和斷然的處置,兢兢業業的為國人的健康把關。然後,竟然發生還有人依照既定的旅遊行程,甚至是貪圖因旅遊危險的優惠價格而執意前往疫區旅遊!不僅自身陷於險境,境外移入的個案暴增,帶回病毒危害家人和國人。這樣的旅行團還有二十多團滯留疫區,怎不令防疫第一線的醫療人員疲於奔命?台灣從歷史上得到過許多教訓,內有錯亂的國族認同、外有強鄰壓境,威脅不斷,天災地變也不少,尤以十七年前歷經SARS的慘痛經驗令人餘悸猶存。「生於憂患的人才能倖免於災難」,今年初剛剛完成民主大選,台灣人凝聚了強大的民意基礎,政府體系合作無間,分層負責,從一開始抗疫站定戰鬥位置。我們一般人、市井小民,我們能做甚麼呢?應該是做好個人健康管理,盡自己的本分,不要加重全民醫療資源的負擔才是吧!我們同在一條船上,我雖無能駕馭它,至少我不要把它弄破吧!自助、人助、天助,天佑台灣。
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2020-03-30 新聞.杏林.診間
醫病平台/5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫
【編者按】這星期我們延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」,我們非常感激領導全國抗疫團隊的衛生福利部同仁,在這緊要關頭特別為我們撰寫他們對台灣社會大眾的呼籲;接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷,詳談我們面對疫情的壓力,要如何幫助兒童,尤其是特殊兒童,使兒童在疫期能繼續學習成長,不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享,她以身為病人在這人心惶惶之際,需要時時進出醫院的經驗,道出令人感動的病人心聲:「我們應該做好個人健康管理,盡自己的本分,不要加重全民醫療資源的負擔才是。」防堵病毒勤洗手疫情防杜口罩外做好檢疫家中留得道多助資源足好整以暇全民勝面對COVID-19疫情,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3月24日引用孫子兵法所說的「毋恃敵之不來,侍吾有以待之」,遵從蔡英文總統責成以全國人民健康為首要,帶著全國各部會一起分秒必爭面對防疫工作各種難關,一次突來的COVID-19疫情讓台灣全國人民動起來,各行各業也投入智慧及心力,讓我國的防疫工作完善且超前部屬,獲得全球各國關注。從去(108)年底,自中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎病例,隨著全球的病例數增多,也多了相當多了解COVID-19臨床症狀及傳染途徑的參考資訊,加上台灣之前SARS防疫經驗,我國早在今(109)年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」,統籌各部會資源與人力,在很快的時間採取邊境防疫及口罩管控等防疫相關措施,每項決策的背後都需動用相當大的心力將相關人事時地物準備好,也透過每日至少一次的全國直播記者會布達最新決策及疫情情況,增加部屬效率及減少民眾恐慌,才能全民上下同心有效防止COVID-19疫情在國內蔓延,全力守護國內防疫安全,確保國人健康。新型冠狀病毒COVID-19,臨床表現主要為發熱、喉嚨不適,少數病人呼吸困難、胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。目前對COVID-19完整傳播途徑尚未完全瞭解,亦未有疫苗可用來預防COVID-19感染。從發病個案的流行病學角度觀察,高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸個案的口鼻分泌物或體液而增加人傳人的感染風險,所以提倡民眾進餐前後、出入公眾場所前後、接觸非個人物品後都要用肥皂洗手30秒以上,未洗手前不觸摸臉部五官,出入公眾場所需戴口罩,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,規律生活作息,維持正常免疫力。為了讓口罩資源有效分配,從超商配送、健保卡配額購買、健保藥房販售、口罩地圖、到網路預訂、超商領取,線上統計線下購買,善用網路效能,讓口罩資源普及,加上管控防疫物資(如:非接觸式體溫測量儀、防疫酒精、防護衣等)生產及配送,使防疫工作不因物資短缺而形成防疫破口,同時避免物價哄抬,更感謝國人多數都有養成防疫好習慣,才能有效延緩疫情進入社區。中央流行疫情指揮中心面對境外移入病例增多及考量COVID-19潛伏期長、無症狀者亦可能有傳染力,為防止演變為社區感染,每日觀測各國疫情發展,對於國外旅遊分級警示,要求返國民眾不同等級防疫措施——自主管理、居家隔離、居家檢疫,確診病人的詳細疫調,後續因應不同情況設立醫院人力分層分流措施、成立專責隔離病房、全國設立隔離檢疫所、防疫旅館、建立手機電子柵欄監控、志工關懷專線等,並增加COVID-19篩檢量能及效率,以縮短民眾等待檢驗結果出來的時間。鑽石公主號郵輪加強隔離檢疫措施、二次專機接回中國武漢的台商等,都大大降低疫情擴大的可能性。每項作為及決策,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在直播記者會上也許只是短短一句話說明我們做到了什麼事,背後卻是指揮中心內外部龐大的討論及準備,感謝每一位為這次防疫工作付出心力的人!危機的背後就是轉機,面對這次疫情,台灣各產業因此精進,全國民眾也更加感恩、更珍惜台灣。一飯之恩當記終身,滴水之恩湧泉以報,讓我們用感恩的心攜手守護國人健康!台灣真好,歡迎回家!
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
你沒看到的醫院清潔員「我知道我的工作風險高,但如果沒有人做,誰做?」
「我們和所有醫護及阿中部長一樣,都在對抗疫情,但醫護被視為防疫英雄,我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」,五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象,感觸良多。她說,「距離SARS疫情已經十七年,大家仍舊不在乎我們」;面對新冠病毒疫情,她和許多清潔人員一樣,靠著自我訓練,要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面,全副防護裝備的姜雪梅,取下口罩、脫下帽子時,居然頂著五分頭,她笑著摸頭說,「不好意思,最近才剪了短髮」,因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房,是距離國門最近的醫院,每當機場攔截到疑似案例,總是優先後送桃醫,也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案,姜雪梅說,隔天上班時,清潔人員防護設備都已經升級,包括防護衣、腳套、N95口罩、面罩,在踏進負壓隔離病房的那一刻,被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房,原以為內心恐懼會升溫,但面對著熟悉的房間、床架,恐懼一點點消逝,「這與本來的工作完全沒差別,為什麼要怕?」入行至今,每個月演練好幾遍防護訓練,怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作,最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣,脫去防護裝備後全身濕透,須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底,乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家,家人還以為她生病,姪女對著她全身狂噴酒精,以為她是病人;她說,「我知道我的工作風險高,但如果沒有人做,誰做?」這段期間反而要做得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫(化名)面對疫情直言「很害怕」,不少同事相繼離職,自己也曾萌生辭職念頭,但老闆告訴他「要讓疫情過去,要靠清潔人員的努力」,聽到這句話,他第一次為自己的職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳,也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台,機場醫護人員辛苦執勤,指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開,場面感人;而在院內一隅,穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員,卻無人聞問。那天他站在員工後方,拍下清潔員孤獨清掃的背影,內心百感交集。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
「清潔工絕對不是破口」她為前進負壓病房剪掉及肩長髮
「我們和所有醫護及阿中部長一樣,都在對抗疫情,但醫護被視為防疫英雄,我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」 ,五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象,感觸良多。她說,「距離SARS疫情已十七年,大家仍舊不在乎我們」;面對新冠病毒疫情,她和許多清潔人員一樣,靠著自我訓練,要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面,全副防護裝備的姜雪梅,取下口罩、脫下帽子時,居然頂著五分頭,她笑著摸頭說,「不好意思,最近才剪了短髮」,因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房,是距離國門最近的醫院,每當機場攔截到疑似案例,總是優先後送桃醫,也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案,姜雪梅說,隔天上班時,清潔人員防護設備都已升級,防護衣、腳套、N九十五口罩、面罩,在踏進負壓隔離病房的那一刻,被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房,原以為內心恐懼會升溫,但面對著熟悉的房間、床架,恐懼一點點消逝,「這與本來的工作完全沒差別,為什麼要怕?」入行至今,每個月演練好幾遍防護訓練,怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作,最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣,脫去防護裝備後全身濕透,須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底,乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家,家人還以為她生病,姪女對著她全身狂噴酒精,以為她是病人;她說,「我知道我的工作風險高,但如果沒有人作誰作?」這段期間反而要作得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫(化名)面對疫情時,直言「很害怕」,不少同事相繼離職,自己也曾謀生辭職念頭,但老闆告訴他「要讓疫情過去,須要靠清潔人員的努力」,聽到這句話,他第一次為自己職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳,也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台,機場醫護人員辛苦執勤,指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開,場面感人;而在院內一隅,穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員,卻無人聞問。那天他站在員工後方,拍下清潔員孤獨清掃的背影,內心百感交集。
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2020-03-28 養生.家庭婚姻
「媽,好久不見,我今天結婚!」…一個堅持兒女要娶嫁醫師的故事
「妳就是我兒子的女朋友嗎?你們交往多久了?妳是怎麼認識我兒子的?」不用上課的假日一早,一通電話打進女生宿舍找某位女同學,劈頭就是一堆問題。「請問您是哪位?我不知道您的意思。」被指名接電話的女同學仍一頭霧水。話筒另一端開始一連串咒罵,指責她擔誤了自己兒子的前途,女同學這時候才知道,打來的是自己男朋友的母親,交往到現在還未正式見面,沒料到第一次通上電話卻是被如此對待。「伯母,我們之間是不是有什麼誤會?」雖然對方的態度相當不客氣,但礙於是長輩,女同學還是希望能理性溝通。「不用假裝有禮貌!我們之間沒有誤會,請妳離我兒子遠一點,他只能交系上的女朋友!」說完最後一句話,男友母親便掛上電話,不給她任何回答的機會。醫學系有個男同學,在社團活動中認識一位外系女生,兩人雖然在校內公開交往,但男生卻始終不敢跟家裡提起,自己交了個非醫學系的女朋友。理由是他家族很重視「血統」,男性成員都得當醫師娶醫師,女性成員就算考不上醫學系,也會想辦法相親嫁個醫師。所以他和非醫學系的女生交往,等於犯了家族大忌,長輩們都相當不滿意。面對家族的壓力,男生總在女生面前保證:「給我一點時間,暫時先別讓我媽知道我們交往的消息,不過妳也放心,不管我媽怎麼說,她是她、我是我。」也由於學生戀情距離論及婚嫁還有很長一段路,所以女生並沒有給男生壓力。況且兩人都相信,只要真心相愛,沒有什麼難關無法度過。可惜紙包不住火,男生的母親從兒子的電腦通信紀錄中發現這位交往中的女生,在家裡大發雷霆不說,居然直接打到女生宿舍興師問罪。在他母親的價值觀中,孩子的擇偶條件說好聽點是門當戶對,講白了就是要「血統純正」。出了這麼大的事,男生好說歹說,才把女朋友的情緒給安撫下來:「我保證會說服家人接受我們交往的事實,一定會保護妳,不讓妳再受委屈。」從小到大男生都走在父母規劃好的人生道路上,沒有任何違逆,但為了悍衛自己的愛情,這是他第一次鼓起勇氣反抗—在某次家族聚會前提出要帶女朋友出席的要求。果然他母親一口就回絕這個請求:「自己家人吃飯,我不希望你帶外人回來,請問她算什麼身分?而且你當醫師的哥哥嫂嫂都會出席,一家人聊醫院裡的事,她插得上話嗎?」這些酸言酸語直指他的女友因為非醫學系出身,所以沒有資格成為家族的一分子。「為什麼在妳的觀念裡,女朋友非要是醫學系不可?難道不念醫學系,就不會是好女孩嗎?」「不是醫學系的也行,我在俱樂部有幾個朋友,女兒都是念法律系的,如果你喜歡也可以介紹。我說句實在話,功課不好品行自然好不到哪裡去,像這種不是念明星高中,又考不上第一志願的人,你說她有多好多好,我都不會相信的。勸你早點死心,在越陷越深之前趕緊分手!」談話就在不歡而散中結束,溝通沒有交集的狀況下,兩人的交往只能從公開轉為地下。不幸地某天女生急性腸胃炎,男生在陪她看病時被正在醫院實習的堂哥遇見,可想而知,家裡又掀起一波風暴。不堪龐大的精神壓力,某天男生在女朋友的懷裡情緒崩潰,女生心中暗自做了決定,該面對的還是得面對。她打算和男友的母親談一談。「伯母,我知道您不喜歡我,但請給我幾分鐘時間好嗎?」刻意選了個男生有課的時間,女生邀請男生的母親在學校附近的咖啡廳見面。「我的耐心跟時間有限,有什麼話就快說吧!」「除了不是醫學系學生,請問我做錯了什麼?還是我可以改正什麼嗎?」「考不上醫學系,能力不足不是妳的錯,錯是錯在跟我兒子交往,錯在妄想攀上我們家,妳能改正的就是自己離開。」「在您的眼中,難道非要念醫學系才有前途嗎?難道只要不是醫師,就不配和你們家的人交往?」一直隱忍著的脾氣,終究耐不住一再的冷嘲熱諷而爆發,況且這樣的嘲諷一點道理都沒有。「跟我說這些沒用,這些話妳可以去找個跟妳一樣水準的人說。我想妳也知道,你們兩個在一起沒有人會祝福。現在妳對他來說還有新鮮感,所以他不惜與家人對抗,如果逼我使出殺手,到時候換他要求分手就難看了。」這位母親說到做到,她用斷絕經濟來源和緊迫盯人的方式進行全面控制,房租水電費都由她直接支付,每一筆吃飯交通購物的費用都必須透過發票來請款,讓男生口袋裡沒有多餘的一毛錢。去任何地方都必須報備,不時還突擊檢查他的通信與通話紀錄。 長時間的經濟、時間與精神壓迫下,這段學生戀情終究以分手收場。畢業後進入醫院工作,男生所做的第一個決定就是搬出去外面住,擺脫母親的監視與經濟獨立後,他遇到了生命中的第二個女孩,一位同單位工作的護理師。「住在外頭還習慣嗎?有沒有遇到適合的對象?需不需要幫你介紹?」偶爾母子還是會在電話中聊上幾句,母親對孩子這些年都沒交女朋友有點著急。「我現在有女朋友,是院內同事。」「真的啊!那太好了,改天請她回來家裡吃飯。她是哪一科的?」「她不是醫師,她是護理師,心地很好,我很喜歡她。」「你怎麼講不聽呢?學生時代玩玩就算了,已經出社會要結婚的人,為什麼不交個女醫師呢?」母親又開始向他說教,還是脫不開成績、頭腦、品性、家教等與婚姻融洽風馬牛不相及的邏輯。「媽,對不起。我已經從家裡獨立,請尊重我的選擇。」這一次沒有大吵,沒有咆哮,男生很冷靜地掛上電話。這天晚上,正是小夜班護理師忙碌的時候,一位怒氣沖沖的婦人在護理站破口大罵,音量之大引起許多病患與家屬側目。「我要求妳馬上跟我兒子分手,不准再糾纏他!」自己的兒子不受控制,失去理智的母親把矛頭轉向女主角。「妳知不知道自己在說什麼?是妳兒子主動來追我的。」女主角也不是省油的燈,對於沒來由的謾罵,她毫不客氣地回擊。或許早已習慣了人家看她臉色,如今竟接二連三被兒子和自己口中的壞女人頂撞,這位母親更是怒不可遏。「這種事一個巴掌拍不響,妳敢說不是因為他醫師的身分才接近他?妳敢說不是因為看上我們全家都有綠卡?妳如果不接受追求,他也不會跟妳在一起。」「我們的感情是因為對彼此的珍惜,不是因為對方的身分地位。」「妳以為他護著妳,就不用在乎我這個母親嗎?就算你們不分開,也不可能進得了我們家。而且我們全家族都是醫師,妳能有什麼地位?妳被瞧不起我管不著,但家族的人會怎麼看我兒子,難道妳希望他為了妳,跟家族斷絕關係嗎?如果妳真的愛他,就替他想一想。」男友母親最後這句話,提醒了女生自己午夜夢迴曾經想過,但一直不敢面對的事。接下來的幾天,她陸續接到護理部高層的關心,雖然長官沒辦法干涉部屬的私生活,但也不諱言地說,她男友的父母是醫界有力人士,透過許多管道向院方施壓,希望她知所進退。「你的家人不接受我,不是我的錯;你沒辦法讓家人接受我,也不是你的錯。你母親說的對,勉強的結合對你我都不好,我也不想成為破壞你與家人關係的罪人。不要再找我,回去當你媽的好兒子吧!」某晚男生回到兩人同居的套房,發現人去樓空,只有一張簡短的字條。「為什麼要放棄?放棄不就讓她稱心如意了嗎?」女友的同事說她匆匆辦理離職後便不知去向,男生發了瘋似地撥打著已關機的電話,心碎的他在語音信箱中留下這段話。那天之後,女生與他斷了往來;同樣的,他也與家裡斷了往來。家族的聚會他再也沒參加過,年夜飯的位置永遠少他一人。母親打過幾次電話給他,不是不接就是接了馬上掛斷。試過到他工作的醫院找人,得到的消息竟也是已經離職。「妳知不知道妳哥現在在哪裡?如果聯絡得上他,叫他有空回來吃飯。」即使這兩年音訊全無,做母親的仍惦記兒子,她知道女兒跟哥哥向來感情很好,或許知道點消息。「哥哥目前不在國內,他兩年前就申請出國攻讀博士了。」 轉眼過了四年,這位老同學順利取得博士學位歸國,我們幾個好朋友幫他辦餐會接風,席間他提到近期將在國內補辦婚宴,妻子是當年離他而去的那位護理師。「天下如此之大,你們怎麼能夠重逢?」我對這份得來不易的緣分相當好奇。「也不算重逢,是我追到美國去。」酒杯放下,他幽幽地說著這些年的遭遇,「我輾轉從彼此的朋友那邊得知,她一個人出國遊學散心,二話不說機票買了就追去,剛開始她仍不願復合,之後終於慢慢讓她重新接受這段感情。為了遠離無謂的煩擾,我索性申請國外的學校進修,所以兩個人就在異鄉重新開始了。」「家裡那邊呢?你媽對這件事有什麼看法?」當年他母親的種種事蹟,幾乎無人不知、無人不曉,我們也知道自此之後,他便與家裡斷絕往來,因此另一個朋友很直覺地關心。「再說吧!我還沒想好。」沉吟了一會,他似乎不想談這個敏感的話題。「我回臺灣了,今天中午一起吃個飯吧!」雖然電話那頭口氣冷淡,但聽到失聯已久的寶貝兒子打來,做母親的還是喜出望外。「你這幾年好嗎?最近在忙些什麼?」「我過得很好,今天中午結婚。」延伸閱讀: 咖啡和牛奶一起喝,小心出「這問題」!原來關鍵出在「喝的順序」●書籍介紹有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院:借學分、逃兵役,戴鋼盔赴晨會的實習血淚作者:傅志遠出版社:時報出版 出版日期:2017/03/14作者簡介/傅志遠 Peter Fu外傷急症外科醫師、長庚醫院副教授、臺灣外傷醫學會學術委員會主任委員、文字創作者。行醫多年,以救治外傷與急重症病患為職志,堅守外科急診第一現場,見證生命的力量並深刻觀察人性,目前服務於林口長庚紀念醫院。對醫學教育與臨床研究充滿熱忱,教學風格如其刀法一般鋒利,主持之「外傷電力公司」廣受好評,連續多年獲醫學生票選為優良教學主治醫師。以筆名 Peter Fu 經營的人氣部落格:「急症外傷外科的大小事」,為 2011 年第六屆全球華文部落格/最佳生活綜合類首獎,部落格文章上千篇,累積人氣超過兩百萬人。出版之三本散文集《拚命:一個急症外科醫師的生死筆記》、《醫生,不醫死:急診室的20個凝視與思考》與《醫人三角的獨白》,合稱《生命三部曲》,以文字帶領讀者省思生命意義與醫病關係。《生命三部曲》於2016年發表簡體字版,獲中國大陸書評譽為「會說故事的外科醫師、會開刀的作家」。
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
台南下午5點後無防疫計程車 男英國返台花萬元機場包車
台南市新營區陳先生今天向市議員蔡育輝陳情,指他的兒子從英國返台26日晚上6點半飛機抵達桃園機場,準備搭乘防疫遊覽車入住台南的防疫旅館,但他聯繫時卻得到下午5點後台南就沒有防疫計程車出勤的答覆,令人傻眼。他質疑,若下午5點就休息,那下午2點後才到桃機的台南人,豈不是就都沒有防疫計程車可搭?市府宣稱有做「超前部署」?萬一因此出現防疫的「破口」,後果不堪設想。台南市府交通局公共運輸處長吳俁之表示,因負責評估的衛生局並沒有反映夜間有此需求,所以南市的防疫計程班都只排白天的班,這兩天會會馬上增加夜班防疫計程車,以因應市民的需要。陳先生指出,他因為做生意,擔心客戶及鄰居不安心,兒子自英國返台,他與家人都不敢去接機見面,事先訂好台南的防疫旅館,兒子26日晚上6點半到達桃園機場,因到南部只有防疫遊覽車可搭,購票時須填寫到達台南時的交通接駁方式,要寫防疫計程車的車號。陳先生說,他聯繫市府提供的衛生局電話,卻被告知下午5點以後就沒有車了,他不斷溝通請求幫忙,直到晚上9點半最末班防疫遊覽車要開車前才被告知台南只有1名司機,沒法加班接送。不忍心已搭了13小時飛機的兒子在機場枯坐一晚,只好忍痛花了近萬元直接從機場包車到台南的防疫旅館。陳先生表示,花錢事小,最主要是政府既然花費如此多的心思防疫,市府日前也發布推出防疫計程車進行「超前部署」,乘客除需跳表付車資,市府每天還補貼3500元費用,萬一司機也需「隔離」還可每天領取2100元的營業損失。既然市府的作業如此周延,為何想申請的民眾卻不易如願?極有可能因此成為疫情的「破口」。蔡育輝說,最近有很多在外國讀書或工作的鄉親回到台灣,從桃機到台南的防疫遊覽車最末班是晚上9點半,等於台南人在下午2點過後即使有搭上車,到台南也沒防疫計程車可搭。市府推出的防疫計程車不能只在白天出勤,否則極容易造成疫情破口,希望市府儘速改善。
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2020-03-27 新冠肺炎.預防自保
車站、機場、高速公路服務區 下月起發燒可拒載、禁入
郵局也含規範內 5月起全面量體溫 交通部昨深夜發新聞稿說,經中央疫情指揮中心同意,各主要交通場站,包括鐵公路車站、機場、高速公路服務區、郵局營業處所,自四月一日起量測體溫,五月一日起全面實施。連續量測兩次額溫均達卅七點五度,或第二次量測耳溫達卅八者,將勸導其返家休息及就醫,並依傳染病防治法第卅七條第一項第五款及第三項規定,不得搭乘大眾運輸或進入服務區、營業處所等人潮聚集空間。也就是說,依法可拒載。新冠肺炎疫情早已升溫,但台鐵量測體溫措施遲未上路,昨稍早則遭立委質疑將成防疫破口,尤其清明連假恐成風險高峰。台鐵昨白天為此發新聞稿表示「防疫不誤點」,指因車站數量多,體溫量測設備不易採購,須分階段實施。但台灣高鐵從四月六日起,就會全面實施旅客體溫測量。全台有二四一個車站的台鐵第一階段量測體溫四月開始,僅卅四站先開始量體溫;且四十七個無人招呼站沒站務員可量體溫,還要招募「防疫天使」,預計四月卅日前才能全線推動,遭外界質疑真的沒「誤點」?台鐵局副局長杜微解釋,四月才逐步啟動體溫量測,主因是一月底才開始買防疫器材,包含紅外線顯像儀與額溫槍,都要這陣子到月底才會陸續到貨,會加快建置期程。台鐵局運務處長張錦松也說,卅四站已涵蓋七成旅客。運處務表示,因應接下來逾兩百個車站的需求,預定招募二三四名防疫天使,協助包括四十七個無人招呼站的量測工作。但台鐵也預估這四十七站因地屬偏僻,招募人手較不易。台鐵強調,無人招呼站旅運量不到百分之一。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
「沉默帶原者」恐成防疫破口 南韓如何成功阻絕
雖然大部份受到新冠病毒感染的人會在5天內開始出現症狀。但在某些情況下,潛伏期可能長達3周。而不同國家的衛生機構對於處理無症狀感染的的方式也各異。根據《南華早報》引用中國政府數據,中國「沉默帶原者」的數量可能高達30%。雖然他們的病毒檢測為陽性,但是他們沒有任何症狀,或是症狀很晚才出現。北海道大學流行病學家西浦博史(Hiroshi Nishiura)領導的一組日本專家也證實這樣的數據為真。他們發現,從武漢撤回日本的患者中,無症狀者佔30.8%。他們在《國際傳染病雜志》發表一篇文章表示,中國報告的確診人數與中國以外診斷出的病例估計值存有差距,顯示「大量的病例未被充分診斷」。日本專家的說法與世界衛生組織(WHO)的分析相左。世衛認為無症狀患者不容易傳播病毒,並說歐盟的無症狀感染率也只有1%至3%之間。目前大多數歐盟國家和美國僅對有症狀的人進行新冠病毒檢測。這種做法下,感染數量繼續迅速增加。像是德國聯邦衛生部就表示,只有以下幾種人可以接受病毒檢測:1.出現流感症狀,並在過去14天內到過疫區。2.過去14天中曾接觸確診病患。但如果曾接觸確診者但沒有出現任何症狀的人只需要自我隔離。但是德國對於自我隔離者並沒有明確的監測方式。以最早爆發疫情的中國和南韓來說,無論是否有症狀,接觸過確診者的人都要接受檢測。只要呈現陽性,即使沒有症狀也要被隔離,並受到持續監控。南韓成功的防疫政策南韓2月份的感染人數迅速上升,但是在那以後就開始下降。在韓國5千萬人口中,約有9千人受到感染,120名患者病亡。新確診人數也都控制在1百以下。在南韓,違反檢疫規定的人將面臨最高300萬韓元(約2500美元)的罰款。新的立法草案更將其提高到最多1千萬韓元的罰款,並可能判處一年徒刑。南韓官員設立許多檢查站。所有人都可以免費進行病毒檢測。目前為止至少已有30萬人接受過檢測。現在每天還有超過2萬人正在這麼做。南韓甚至發明了檢測「得來速」,也吸引其他國家模仿這個做法。這讓南韓檢測過的人數遠遠超過其他國家,即每1千名居民中就有5.6人接受測試。相比之下,根據羅伯特-科赫研究所的數據,德國每周最多只能進行16萬次檢測,每1千人中的測試率為1.9。而美國目前為止僅檢測了30萬人。南韓在沒有任何全面封鎖或嚴格的旅行限制下就成功控制住疫情。南韓民眾也謹守規定,大量減少公眾活動並與人保持距離。南韓政府希望至少不要全面封鎖。高麗大學傳染病學專家金佑珠(Kim Woo-Joo)說:「韓國是一個民主共和國,我們認為封鎖不是一個合理的選擇。」作家諾米爾(Dennis Normile)在日記中寫道,南韓並未實行全國封鎖,而是執行「世界上最廣泛、組織最嚴密的檢測計劃,並努力隔離感染者和追蹤和隔離與他們有聯系的人」。也因為如此,南韓可能早一步就掌握了這些「沉默帶原者」。南韓疾病控制與預防中心(KCDC)主任鄭恩京(Jeong Eun-kyeong)在3月16日的記者會上說:「目前,韓國的無症狀病例比率明顯高於其他國家,這可能是因為我們進行了廣泛的檢測。」不僅如此,南韓也在過程中充分尊重人民的各項權利。為了盡量減少感染,當地居民會收到有關鄰近地區新冠病毒風險的個人化信息。地方當局也可以依法獲取有關新冠病毒患者的詳細信息,包括他們的年齡、生理性別和移動情況。一場疫情下來可以發現各國政府的反應時間和對策都不同。到底哪一個有效,真實數字就是最好的證明。【 本文章由德國之聲授權提供】
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
最怕成破口 返台空姐隔離心聲
「我很害怕成為台灣的防疫破口。」一名在香港服務的台籍空服員說,原本規畫二月中從香港返台,碰上政府宣布有陸港澳旅遊史者入境須居家檢疫十四天,怕影響後續回港服勤作罷。幾經波折後敲定無薪假,三月中回台居家檢疫十四天,未料近日香港政府也宣布「封關」,未來回港也要強制檢疫十四天,前後需花廿八天在隔離。談到這陣子變化,她說很辛苦,但「再苦跟無奈都會吞下去,因為不想成為防疫破口。」她從香港出發時就全程穿著雨衣及戴著口罩,抵達台灣後再換另件雨衣,就是希望把傳染機會降到最低。目前在台居家檢疫,她每天認真量體溫,即便和家人同住,怕有個萬一,總等到家人用完餐才步出房間,任何用品使用過都確實消毒;當家人想探望她時,自己一定保持一公尺以上,家人還自嘲「最遙遠的距離」。她說,在香港時雖知疫情嚴重,但回台才發現比想像中嚴峻,自己變得更小心翼翼,直說這陣子「比任何人都害怕生病」。對於網友對返台國人不斷謾罵,她愈看愈焦慮。有天朋友無心一句話,「妳看都是這些境外移入(案例)」,讓她明明身體沒事也不是確診,卻感到好自責,因此更落實居家檢疫,不希望有任何閃失。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
美返台無症狀者恐成社區破口 專家:可考慮回溯檢疫
新冠肺炎全球疫情嚴峻,專家指出,中央流行疫情指揮中心過去幾波回溯採檢,對歐洲顯然較美國嚴格。專家建議,如果人力許可,最好趕快加強管理美國入境而無症狀者,以免不知不覺在社區造成傳播。指揮中心除了主動採檢歐洲旅遊史且曾就醫者,也要求無症狀者主動回報、列管其每日症狀。至於美國,僅追溯3月8日至18日入境後曾就醫者,無症狀者只要自主健康管理,專家擔心成為台灣社區傳播的隱憂。我國3月19日起禁止所有外籍人士入境,今起進一步禁止在台轉機,不過境外移入病例持續以每20幾例的速度增加。觀察上述境外移入病例,以曾去過美國者比率增加最快,這兩天已占境外移入病例四成,中央流行疫情指揮中心最新公布之國際重要疫情亦載明,美國已有27州有社區傳播疫情。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成日前曾預警,繼歐洲掀起第二波國際疫情高峰,美洲很可能成為第三波國際疫情攻擊來源。黃玉成指出,美國日前病例新增速度沒有歐洲那麼劇烈,但這可能與當時美國篩檢要自費有關,後來篩檢有補助,美國病例才開始大量上升。指揮中心過去根據美國當時疫情設定相關檢疫措施,但考量到篩檢率的提升,美國過去的疫情確實有被低估的可能,或許當時就已經是27州社區傳播了。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,美國是高風險地區,這點已經沒有爭議,確實應該要回溯這塊無症狀者,對於社區會比較有保障。但問題是台灣現在做不做得來?黃立民建議指揮中心可評估現有居家檢疫管理人力、檢驗量等相關資源,若量能足夠,最好要做。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
張上淳該為了兒子出國被換掉嗎? 網友意見分歧
流行疫情指揮中心專家張上淳的兒子因出國之事惹議,在網路上掀起討論。近日就有網友在PTT詢問「大家真的希望張上淳被換掉嗎?」,並提出「換掉張上淳可能讓防疫團隊出現漏洞」看法。有網友認為「不關他的事」,但也有網友表示憑他那句「沒有違法」就該換掉了。張上淳的兒子為一名醫師,於3月4日前往美國看NBA球賽,14日才返台,此事被爆出後引起大批網友批評。對此張上淳兒子趕緊發出道歉聲明,為引發社會負面觀感致歉。並表示行程早已計畫好,且當時美國疫情尚不嚴重,因此在得到院方同意後才照原定計畫出國,到了美國得知疫情有新變化後就取消行程提早返台。張上淳則表示其兒搭機全程戴口罩,回台即在家自主隔離,也沒跟家人接觸,且當時美國並未列為旅遊警示地區,並未違反規定,引發網友不滿。因此就有網友在PTT上發文詢問「我看一堆人在噴他啊,但是大家真的希望他被換掉嗎,台灣防疫到目前為止做得蠻好的啦!」、「如果張上淳被換掉,讓目前表現還不錯的團隊出現漏洞、防疫出現破口真的比較好嗎?」對此大部分網友認為:「不關他的事」、「各人造業各人擔」,更有網友理性回覆:「換他能解決什麼問題?」也有網友持反面意見,認為「沒差吧,最好換一個就有破口」、「早就該換了,沒譴責自己兒子還護短」、「憑他那句『沒有違法』就該換掉了」。針對此事,陳時中22日也做出回應,表示當時美國尚未列入旅遊警示地區,直到14日才升至二級警示。而針對禁止醫護人員出國的規定,也由於當時美國連一級警示都沒有,因此不需核准。無論針對個人規定或醫護人員旅遊規定,張上淳兒子都沒有違反。並且強調張上淳是非常重要的幹部,不會從團隊離開。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
學者研究…機場這3處 病毒量恐最高
新冠肺炎自全球反撲回台,過去研究顯示,機場內人來人往處是染病的高風險場域,我國已祭出明起禁止在台轉機兩周。除了中華航空和長榮航空前天宣布登機前要先量額溫,超過卅七點五度無法搭機,連國內線的立榮航空及華信航空昨也跟進,登機前要量額溫及全程配戴口罩。長庚大學資訊工程學系專任教授黃崇源、新加坡科技設計大學研究員陳威全等人,長期從事「新興流行性傳染病傳播動態電腦模擬及公衛政策成效評估研究」。黃崇源說,與機場內展覽品擺設區相較,機場內的候機室、貴賓室與公共廁所等處的流感病毒或其他新興傳染病病毒量最高。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥說,疫情之初,桃園機場公司就已加快消毒頻率,降落一航班,就針對所有動線消毒一次。針對機艙環境,要求簡化餐飲服務,機組員回台後,專車送返家裡居家檢疫等。目前機場人流與疫病傳染風險也已降低,陳宗彥舉例,這兩日桃機只剩八十至九十班航班起降,高雄小港機場一整天只剩一班。桃機也統計,廿一日入出境人數只剩約七千八百多人次,已低於SARS期間平均單日入出境人數。由於我國出現大量境外移入的確診案例,不少留學生返台出現集體恐懼,甚至被歧視霸凌,直說他們不是「防疫破口」,不希望被汙名化。從加拿大返台的吳姓學生說,花了新台幣四千多元買了頭戴型防護面具,經過十多個小時飛行「差一點悶死」,機上旅客幾乎全程戴口罩,也避免交談。
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2020-03-22 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎不能自費採檢有原因 條件一次看懂
新冠肺炎延燒,不少人希望普篩、自費採檢,指揮中心都未點頭,主要就是擔心偽陰性患者成防疫破口,但對於有疑似症狀者也採取相當寬鬆的採檢條件,避免任何漏網之魚。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)延燒全球,中央流行疫情指揮中心雖大幅放寬採檢條件,但隨疫情延燒,很多民眾即便沒有出國,看著連日飆升的確診數字也感到心驚驚,不少民眾希望比照韓國全面篩檢,也有人開放自費採檢的聲浪傳出。指揮中心指揮官陳時中多次強調,不會跟進韓國普篩,尤其台灣疫情仍在可控制範圍內,普篩、自費篩檢只會增加「偽陰性」個案,不僅不利防疫,反而可能造成防疫漏洞。他以鑽石公主號郵輪為例,日本最初篩檢部分個案,發現旅客陽性率相當高,因此決定對全船旅客進行篩檢,有部分旅客檢驗當下可能因病毒量低、得到陰性的結果,也就是所謂的「偽陰性」患者,這些人自認安全便到處趴趴走,一旦病毒量變高,反而成為傳播者,導致全船有近2成旅客感染。正因如此,經專家多次討論,仍將採檢條件鎖定為高風險對象,並大幅放寬採檢條件,疑似症狀者(非確診者)也依風險高低分為2大類進行通報,分別是風險較低的「疑似新冠病毒感染」通報以及風險較高的「嚴重特殊傳染性肺炎」通報。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥接受中央社記者訪問時說,「疑似新冠病毒感染」有2點通報定義,一是曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士且醫師高度懷疑為新冠肺炎者,二是有發燒、呼吸道症狀群聚者。醫師收治這兩類患者後,可進行一次咽喉擦拭液採檢,沒有肺炎的患者採檢後可直接回家自主健康管理,檢驗結果出爐前不可外出,若檢驗結果為陰性則繼續自主健康管理,若檢驗結果為陽性則立即住院隔離。至於一開始就有肺炎者,或從旅遊疫情建議第三級國家返台且出現發燒、呼吸道症狀者,一律以「嚴重特殊傳染性肺炎」通報,按照原本規定,患者出現症狀後必須立即住院隔離,等待二次採檢陰性後,才能回家繼續居家檢疫。莊人祥說,考量國內境外移入病例數激增,指揮中心已將全球旅遊疫情建議提升至第三級,即全球均為新冠肺炎疫區,為了避免症狀輕微的疑似病例塞爆醫院,已立即調整相關規定,凡是無肺炎、經醫師評估不需住院者,而且家中同住者沒有老年人、心肺疾病患者等高風險族群,只要到醫院進行一次採檢,就可直接回家居家檢疫或隔離,採檢後就能直接回家隔離或檢疫,除非確診或症狀惡化才需住院或安排二採。
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2020-03-22 養生.心理學解密
我為你雪中送炭,你卻希望我家破人亡?一個故事告訴你:沒有原則,你的善良一文不值
自古,中國有一句很耐人尋味的諺語:斗米養恩,擔米養仇。我為你雪中送炭,你願我家破人亡,更有甚者,真的就上來把你弄死了!有一種「缺德」叫人格破產先講一個故事:某人在城裡,有一間單位集資建的小房子,20坪左右,因為房子小,家裡經濟情況改善以後,某人又買了一間大房子。因為裝修新房等原因,小房子一直空著。這時,某人鄉下有個親戚過來打工。親戚就說,不如把房子租給我吧,我付你房租。某人同意了,考慮到當時租金也就五百人民幣,還不如不要。就這樣,過去了很多年,親戚一直沒給過租金。這段期間房價一直在上漲,租金自然也漲,某人在這段期間又陸續貸款買了兩間房子。後來,某人看中一個新建商場的商鋪,地段價格十分誘人。商鋪昂貴,某人要買商鋪就必須賣掉兩間房子。權衡之後,決定賣掉給親戚暫住的那間房子,再賣掉一間貸款的房子。好的地段當然看上的人很多,時間有限,所以某人就去和親戚講,能不能盡快再找個房子租住。接下來,就是人們喜聞樂見的劇情。親戚非常生氣,表示:「你什麼意思,這不明擺著攆人走嗎?有話你就明說,我們交租金不就行了嗎?至於找個藉口把人往外攆嗎?你這不缺德嗎?」最後的結果當然是親戚根本就不去找房子,某人實在等不了,直接自己去仲介找一間合適的房子,並且表示可以先墊付一個月的租金。親戚一看,實在是沒辦法,說:「你直接把房子賣我吧!」某人著急買商鋪,況且賣誰不是賣啊!但是萬萬沒想到,親戚提出10萬人民幣買這間房子!按照市價,這間房子已經升值到23萬,仲介甚至表示,如果賣20萬可以直接現金收房。某人無法接受。然後,親戚就找很多人過來說:「兩口子不容易,孩子還在上學,打工也不輕鬆,你們兩家又是這麼近的親戚,你們家好幾間房子,那麼有錢,也不缺他這點小錢,就算照顧親戚,便宜賣給他得了…」某人最後表示可以看在親戚的面子上,20萬人民幣賣給他,親戚要是不買,就直接委託仲介。然後話鋒就變成這樣:「你們這是要把人趕盡殺絕啊!為了錢,連親戚也不認;為了錢,連心都黑了。你這樣要遭報應的,你這樣要家破人亡的!」最後的結果是,兩家人鬧得跟仇人一樣。故事講完了,是真事,歡迎對號入座。唐太宗曾經說:「以史為鑑,可知興替。」恩將仇報的故事簡直寫滿史書,當年北燕王高雲,救了兩個沒飯吃的壯士,又賜寶物又賜美酒,結果呢?這兩壯士某天突然想:憑什麼咱倆每天見到他還要鞠躬下跪,憑什麼他是王,我們連個官都沒有,然後兩個人持劍入宮,活生生把北燕王給弄死了。自古,中國有一句很耐人尋味的諺語:斗米養恩,擔米養仇。我為你雪中送炭,你願我家破人亡,更有甚者,真的就上來把你弄死了!人格破產的原因一:「感恩邊際效應」柏楊先生在《醜陋的中國人》一書中,對人類的劣根性表述得入木三分。不過,我想應該拋卻所謂的「中國人的劣根性」,嚴肅地談一談造成這種畸形情感狀態的根源。很多年以前,我和蜘蛛人聊天,他說:「能力越大,責任越大。」我說:「希望越大,失望越大。」擁有一顆悲憫之心是非常高尚的,許多有能力的人將這顆悲憫之心化為滿腔熱血,無私地幫助那些身邊的弱勢群體。很多慈善家、NGO組織者、心懷悲憫的好人,在對某些人(注意是某些人)進行幫助之後,卻事與願違,但是很多時候,我們幫助的人回饋我們的竟然是冷冰冰的傷害。電視上曾經有一段耐人尋味的新聞:一個饅頭店老闆,看到很多工人和流浪漢沒有飯可以吃,開辦「愛心饅頭」,免費送熱饅頭。結果竟然有不少人過來和饅頭店老闆說:「今天的饅頭我就不領了,你登記一下,把饅頭錢退給我吧!」過分的不僅僅是「我不要饅頭了,你退錢給我吧」,更多過分的在於,停止免費送饅頭以後,很多「純潔善良的民眾」大鬧饅頭店,汙衊栽贓者有之,破口大罵者有之…我真的很難忘記饅頭店老闆哭泣的畫面。老闆和她幫助的人非親非故,而且人數龐大,不可能來領饅頭的人都是「壞人」。為什麼這些人都沒有意識到:他們原本應該感謝這位在寒冬中送他們熱饅頭的善良女人啊!為什麼?如果用經濟學的概念解釋,我認為這是一種「感恩的邊際效應」。什麼是邊際效應?枯燥的經濟學定義,我就不在這裡複製,舉一個例子吧:你快餓死了,有人送你一個饅頭,你感激得恨不得給他做牛做馬;然後,又有人送你饅頭,你感激得痛哭流涕;然後,又一個饅頭之後,你飽了;然後,依然有人不斷送你饅頭…當你手裡攥著幾十個饅頭,你幾乎已經忘記這些人救了你,你的心理很可能是:這幫慈善作秀的為什麼只知道送饅頭,我還需要衣服,我還需要錢…第一次收到來自陌生人的幫助,我相信大多數人都是心存感激的,但是如果同一個人對他施惠第二次、第三次、第一百次之後呢?不好意思,他可能會覺得理所當然!一旦你停止對他的幫助,他反而會心生怨念。重要的是,在這一連串的活動中,受到幫助的人心中的感激遞減,遞減到一定程度上,受助者幾乎已經坦然地接受別人的饋贈並且認為理所當然。最後,受助者提出更多的要求,並且在心理上絲毫不覺得有任何不妥。人格破產的原因二:「失敗者的憤怒」你說,饅頭店資助的都是窮人,窮人畢竟有其思維局限性。好,我再舉一個例子,受資助者都是「天真無邪」的學生,其中不乏大學生:有多少人還記得這位曾經感動中國的歌手——叢飛?這實在是一個悲傷的故事。作為曾經風光的男歌手,叢飛短暫的一生參加過400多場義演,累計捐款300多萬人民幣,資助183個貧困學生,為了供貧困兒童上學拼命演出,耽誤治療,死於胃癌,終年37歲。在叢飛身患胃癌實在無法繼續資助時,那些天真無邪的學生和號稱國家棟梁的大學生是怎麼做的?受資助的學生甲:「騙子,他義演賺那麼多錢,得個胃病能花多少錢?」受資助的家長甲:「你不是說要把我孩子供到大學畢業嗎?我孩子還在上初中你就不出錢,你不是坑人嗎?」叢飛:「我現在在治療,所以不能繼續匯款。」受資助的家長甲:「你什麼時候才能治好病演出賺錢啊?」很難想像叢飛最後的日子是怎麼度過的。他去世的時候,家徒四壁,女兒還不到一歲,那些他曾經拼命工作省吃儉用去幫助的人,在他瀕死時刻,還在伸手向他要錢,態度冰冷而強硬,很多學生甚至拒絕承認被叢飛資助過,更別提看望。《中國青年報》記者當年採訪部分受助者,有些受助者說了這樣一句話:「我從來沒有強迫他。」為什麼?除了「感恩的邊際效應」之外,我再向各位陳述一個心理學概念:「失敗者的憤怒」。失敗者的憤怒,是源於對自己失敗的境遇感受到的自卑與恐慌,但是由於人總是能夠無條件地原諒自己,因此這種對自身境遇的自卑與恐慌,在自我心理的調節(或是你可以理解為扭曲)下,從一開始就跳出自我的檢討而轉嫁到他人。叢飛的例子就是典型的「感恩的邊際效應」加上「失敗者的憤怒」。因為這種心理上的扭曲,受助者搖身一變,從「受人資助」變成「被叢飛利用」的弱勢群體,不僅逐漸忘記當初第一次受到資助的感動,到最後,受資助者反而認為叢飛幫助自己是有目的的,轉而仇恨叢飛。醜陋的「失敗者的憤怒」之相:「你現在過得比我好,早晚有一天會倒楣」。強於自己的人總是在提醒自己的失敗,人們又無條件原諒自己的無能並且轉移自己的自卑,因此「失敗者的憤怒」在越親近的關係中表現得越明顯,因為他的潛意識裡認為你們的能力、思維、格局都是同一個層次,你比我過得好,只是運氣好而已,他永遠看不到你自身的努力,雖然有些人確實是因為運氣好而過上好日子。當年都是一起玩泥巴的小夥伴,憑什麼你開好車;當年都是一起吃路邊攤的好閨蜜,憑什麼你拎名牌包而我給孩子買尿布還要比價;當年都是村裡的破落戶,憑什麼你住別墅而我依然只能在土坯房裡打麻將…「你現在過得比我好,早晚有一天會倒楣」就是一種典型的「失敗者的憤怒」。「我給你一顆糖,你看到我給別人兩顆糖,你就對我有意見,但是你不知道他曾經給我兩顆糖,而你什麼都沒有給我。」曾經在朋友圈盛傳的這段話,也是一種典型的失敗者的憤怒。糖果數量的不公平,使他在潛意識中有自己處於「失敗的朋友關係」中的擔憂與自卑,本能引導他直接將問題轉移到送糖者身上,「是你做人有問題」,如果不幸你一直無私地送他糖,他已經沒有當初接受第一顆糖的溫暖與感動,所以一旦你送得少了或是停止贈送,他將不可逆轉地產生憤怒!好了。如果你不幸遇到開篇故事中那樣的親戚,甚至叢飛這樣的極端例子,這個時候,你想一想,也許應該神情閒淡地對那些正在恬不知恥向你伸手要錢的忘恩負義者說一句什麼呢?
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2020-03-22 新冠肺炎.專家觀點
輕症改一採 黃立民:未來防疫應從「防堵」轉「減災」
新冠肺炎全球大流行,所有入境者只要出現發燒、咳嗽等症狀,都會被列為疑似病例,必須住院採檢。為防疑似個案塞爆醫院,指揮中心對醫界發出通函,昨宣布修訂「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」,未來經通報但無肺炎、經醫師評估不需住院的輕症患者,僅需一次採檢,即可居家檢疫或隔離;另因國內流感疫情已逐漸趨緩,通報個案也不必再做流感快篩。對此,台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民今下午受訪表示,隨新冠肺炎疫情發展,未來防疫重點應從「防堵」轉為「減災」,建議開始調查感染率,如在北、中、南部找民眾捐血檢驗抗體,來掌握國內感染狀況。黃立民說,近日確診患者增加,過去凡是疑似病例,通報採檢期間都要住院隔離,但隨全球疫情升溫、通報個案與採檢數暴增,醫院已開始出現擁擠狀況。若讓輕症患者一採就出院,的確可讓醫院空出空間。他說台灣近日禁止外籍人士入台等相關作為,都是防堵境外移入,但擴大篩檢應該也要同步進行,如可對社區以捐血的方式來定期普查,以便得知多少人有抗體,進而揪出近一個月感染者,可每隔一段時間、一至兩個月做一次,才知道陽性率有沒有提升。不過輕症採檢從兩次縮短為一次,是否可能「先陰後陽」造成防疫破口?黃立民雖說有可能,但他也強調「這是一種妥協」 ,因為民眾一開始症狀不嚴重,若真要完整採檢,應要採三次才更嚴謹,但隨著通報人數變多,還是要以檢驗量能吃得下來為考量。【相關閱讀】‧獨/建議醫界取消對輕症者二採及住院隔離 昨已上路
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
校園別變防疫破口 教團籲師生每人每周5片口罩
確診的北部高中生同班同學再傳一人確診,國民黨立委林奕華和家長、教師團體昨天呼籲,政府應提升學校防疫能量,不要讓校園變成防疫破口;民進黨立委羅致政關心未來是否有預防性停課,教育部長潘文忠說,教育部和指揮中心有密切聯繫和觀察,以目前停課相關標準做準備。國民黨也呼籲,因應留學生或交換生可能大量返國,政府應即早解決當前防疫旅館恐不敷使用問題,備妥所需防疫隔離空間。林奕華和家長及教師團體要求,師生應該每周一人五片口罩,千人以上的學校迅速購置紅外線體溫儀,並且要確認四技二專統測及大學入學考試科目範圍,明確訂定第六冊不列入考試的範圍,才不會有考試不公及過大的限期補課壓力。教育部長潘文忠表示,教育部配合疫情指揮中心對疫情發展判斷,做最好防疫準備,停課學生在家裡應做好自主健康管理,避免隨意到處走動,停課學校校長與老師也會保持與每位學生的自主健康關懷與聯繫。針對立委林奕華希望做到師生每人每周有五片口罩,學校配有紅外線體溫儀,教育部綜合規畫司學校衛生科科長林雅幸表示,目前的口罩需求仍由中央流行疫情指揮中心統一調度,教育部的做法是請各單位提報需求,整合後提報到指揮中心,由指揮中心按需求急迫性分配資源。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
「台確診破百例」醫提7大點提醒 接下來28天成防疫關鍵
全球疫情嚴峻,昨日中央流行疫情指揮中心公布新增23例,全台新冠肺炎(COVID-19)確診病例來到100例,其中輿論紛紛指向出國遊玩回台的民眾,表示疫情如此嚴重不該出國、回台增加國人感染風險。對此中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專表示接下來的28天是防疫關鍵,這期間包括1萬多位入境者居家檢疫時間和接觸者居家檢疫時間,而他也表示這關鍵28天全民應遵守7大點防疫措施,度過防疫關鍵期,避免全境擴散。謝宗學昨日在臉書專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文,表示對於台灣昨日新增確診病例23例感到遺憾,因絕大多數為境外移入,多數人是因出國玩而中標,謝宗學說「因為想要玩樂造成防疫破口,國家社會必須付出巨大的成本,許多國民健康面臨恐怖的威脅」,而他也指出雖然今日(19日)開始入境者需居家檢疫14天,未來比較不需擔心漏網之魚,但4日到15日回台的民眾卻有1萬多人,這些人和接觸者將是未來28天的重點監測對象。謝宗學說「往後 28 天將是台灣防疫成敗重要的關鍵時期,前 14 天是觀察返台者是否染病,後 14 天是觀察其接觸者是否染病,因為牽涉的人數量過於龐大,非常容易爆發大規模社區感染,考驗台灣所有防疫人員和醫事人員的承受能力」,而他也指責這些因貪玩或貪小便宜的染病者使沒有出去的其他國民面臨巨大風險,他指出「不到 400 床的負壓病房容額,還禁得起幾波暴增染病者的攻勢?」而他也提醒民眾接下來的28天將是台灣的防疫關鍵期,全民需注意以下7大點:1. 3月5日到14日自歐洲、埃及、土耳其與杜拜入境民眾(皆含轉機) 配合居家檢疫,請儘速向居住所在地之鄉/鎮/市/區公所通報(電話可至各縣市政府網站查詢),或撥打各縣市1999 專線通報,由公所民政人員進行居家檢疫健康關懷。2. 出國返台者的親朋好友,14 天內絕對不要接近這些可能染病者。3. 請需要居家隔離的人乖乖待在家中不要出門亂跑。4. 若發現應居家隔離者在外亂跑,請勇於舉報。5. 每個人做好個人衛生,戴口罩、勤洗手,不到人潮擁擠的地方。6. 身體不舒服,戴上口罩,儘量不上班、不上課。7. 所有大型集會活動都應該停止舉辦。最後謝宗學也呼籲民眾盡最大力量防疫,因為接下來將是很危險、關鍵的時期,為台灣危急存亡的時刻,距離疫情全境擴散只有短短一線之隔。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
禁外籍入台可防堵疫情? 醫師:輕症恐是社區感染破口 宜加強對社區的宣導、公共場域的清潔
中央流行疫情指揮中心昨宣布,台灣今日開始非本國籍人限制入境,醫師與專家認為,台灣得和新冠肺炎長期抗戰,雖幾乎全面封關,對疫情發展有望緩解,但輕症恐是未來社區感染的破口,對社區的宣導、公共場域的清潔更要加強。新冠肺炎在國際疫情大增,並反撲回台,我國近日將亞洲與歐洲等多國、美國三州列為旅遊警示第三級,即歐亞北美等國家,共97國、一地區,均列第三級警告,昨早加開記者會再宣布,今天起限制非本國籍人士入境。不過台灣百例確診中,分別為71例境外移入及29例本土病例,境外就佔七成, 禁外籍人士入台此舉,就真能防堵疫情入台?台大醫院小兒部主任,感染症醫學會理事長黃立民表示,其實世界多國幾乎都會鎖國半個月到一個月,政府此舉的確在防堵上可將外來的疫情擋掉;但其實台灣社區傳播可能已經有了,如仍有新增本土個案,只是還不嚴重而已。黃立民說,台灣的社區防疫目前做得算還不錯,不會說很快爆出很多個案,但輕症恐是未來社區感染的破口,且近日出現學生、本土個案。政府同時要留意的,就是社區的宣導與不適就醫採檢觀念,以免病毒若大量帶進社區感染,可能就要進入減災階段。此外,由於境外移入個案大增,他建議公共場所、捷運、公車、火車、高鐵等大眾運輸工具,是民眾往來頻繁、恐病毒傳遞處,都要加強清潔。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬表示,衛福部目前邊境管制與回溯採檢的管理力道已做到相當程度,且透過記者會或廣告文宣不斷作衛教宣導,因此高風險群或一般民眾有症狀應會有自覺,並盡速就醫。近日這批針對國外回來旅客的風險如能控制住,我國日後的疫情發展就有望緩解。
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2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點
民政至鄰里通報時間差 何啟功:已e化、未來滾動式處理
新冠肺炎疫情嚴峻,立委吳斯懷今提及有里長反映,幾天後才得知里內有居家檢疫對象訊息,有三天時間差,擔憂通報慢恐成破口。衛福部次長何啟功表示,相關檢疫資料,除紙本外也增加e化的線上填寫申報,希望在24小時內鍵入,讓資訊到位,未來也將滾動式處理。吳斯懷今早在立法院衛環委員會進行質詢時表示,基層的防疫破口恐造成社區感染,他接到很多里幹事電話,說社區防疫現在有時間差,居家隔離是衛生單位通報、居家檢疫是民政單位通報,從民政單位通報到村里長,有三天時間差,如他昨天去桃園、台南查訪都有這現象,希望從中央到地方都能注意。他說,有案例被通知居家隔離,三天以後里幹事才知道。那相關家人有無戴口罩、公共設施參加的活動等若未管控,就有社區感染疑慮,他希望政府在不同系統角度上更整合,讓通報機制不產生時間差。何啟功表示,相關檢疫資料的落差或找不到人,其實在早期用紙本或民眾填寫資料不全是可能發生,不過現在已加入填報e化,並已達60至70%使用率,通知時間上也有進步,從三天可望縮短到24小時以內,讓相關資料與資訊,快速從衛生單位傳達到民政單位,進而傳到村里基層。吳斯懷建議,除e化作為外,若相關經費不夠,可由紓困條例的經費多撥補部分,以人力、電話聯繫等補強居家檢疫可能的漏洞。何啟功表示,未來也將滾動式處理此問題。
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2020-03-14 新冠肺炎.專家觀點
美疫情增溫 醫師憂不升旅遊警示恐「回馬槍式掃回台」
美國新冠肺炎疫情持續升溫,千餘病例散布於全美46州與華盛頓哥倫比亞特區,數個地區陸續宣布進入緊急狀態。國內醫師呼籲政府盡速提升對美的旅遊疫情警示,至少列為第二級,否則近日疫情可能因著國際交流,將回馬槍式地掃回台灣。美國疾病管制與預防中心(CDC)統計,截至當地時間13日下午4時,全美確診病例數為1629人,疫情蔓延至46州與華盛頓哥倫比亞特區。其中華盛頓州確診病例達457例、紐約州有325例,均較前一日增加百例左右;加州有224例、麻州有108例。我國中央流行疫情指揮中心昨日表示,美國人口多且幅員遼闊,可能優先評估提升疫情較嚴重的三個州別的旅遊警示,也就是華盛頓州、紐約州與加州,後續還須與外交部共同研議。振興醫院感染科主任李明政認為,美國的疫情現況至少應列為旅遊疫情建議的第二級。依美國的醫療條件與病例數發展情形,日後疫情嚴重程度不會亞於歐洲,但我國可能考量政治與經濟因素而遲至今日未頒布旅遊警示。「政府應加速腳步,否則近日疫情可能回馬槍式地掃回台灣」。針對我國政府優先考慮評估升級三州的旅遊警示,李明政認為此舉效益不大。他說,旅美民眾可能在州與州之間移動、卻未必有轉機等註記,回台可能形成防疫破口,因此對美的旅遊疫情警示仍應以全美為單位作提升。歐洲疫情也持續延燒,李明政認為,歐陸國家像是一個大國,各國間交通便利、往來頻繁,未被宣布旅遊警示的國家仍然有風險,國人應將之視為疫區,前往旅遊要做好個人防護措施。
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2020-03-10 新冠肺炎.預防自保
實名制2.0/網路買口罩 超商取貨 運費自付
行政院即將實施「口罩實名制二點○」,中央流行疫情指揮中心表示,朝「網路預購、超商取貨」方向研擬,且民眾需自行負擔物流費用。詳細做法預計今天公布,新制最快周四上路,現行每七天三片購買數量暫時不會改變。口罩實名制二點○考量個資保護,排除由一般購物網站販售,將另闢途徑,並已展開系統壓力測試。行政院長蘇貞昌昨天特地去關貿網路有限公司視察系統壓力測試的情形。網購擬定三種方式,包括插卡使用健保卡或自然人憑證,以及不插卡的手機認證,運費在十五元以內。但因系統穩定度還在評估,初期試辦期間是否會開放手機認證,目前尚未定案。指揮中心指揮官陳時中表示,現行口罩實名制讓藥局人員承受很大壓力,因此,開放網路訂購,紓解排隊和販售壓力;取貨部分,除考慮超商外,也會考慮其他通路,至於民眾購買口罩的物流費用,則規畫自行負擔。對於實名制二點○將以讀卡機插健保卡或自然人憑證、或採報稅方式購買,指揮中心整備官羅一鈞表示,目前包含讀卡與不讀卡等兩種規畫,技術團隊昨天進行壓力測試,若一切順利,新制周四就可上路。羅一鈞指出,醫用口罩產能持續提升,本周預估每天可產九二〇萬片,下周每天一千萬片,因此研議新增更便利的通路;至於醫療院所和機構持續撥補中,安全準備量將提升到卅五天,診所增量百分之十五、醫院增撥百分之廿。蔡英文總統昨天表示,目前全台有六十條口罩生產線上線,本周台灣製造(MIT)口罩已可突破單日一千萬片產能,預計三月底再新增卅條生產線。非醫用的產業用口罩不夠,地方工廠表示「買不到」,經濟部統計目前需求為五十四點七萬片,但最大產能僅四十五萬片,經濟部長沈榮津昨天表示,除了協助媒合供給廠商和有需求的產業公會外,也已經將產能列管,不會「顧此失彼」。沈榮津表示,口罩原料不會中斷,原料每周會盤點並報告,目前產量就算供給二千萬片口罩都沒有問題。交通部長林佳龍昨答覆立委質詢時表示,為免國際旅客成為我防疫破口,考慮未來觀光客入境時,就會發送每人七片口罩防疫。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/璩大成:從醫護到清潔員 防疫須一視同仁
二○○三年台灣爆發SARS疫情,北市聯合醫院和平院區突然封院,眾多醫護人員在院內舉白布條、向外丟擲求救信的慘痛場景,歷歷在目,感染源就是醫院外包單位的洗衣工。十七年後,新冠肺炎疫情延燒,北部某醫學中心爆發院內感染,很巧合的是,一名女性清潔工也成為確診個案,令人擔心醫療院所基層清潔人員是否再度成為防疫破口。外包人員 訓練強度得一樣曾歷經和平封院的台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示,自從SARS戰役後,絕大部分醫院已將警衛、清潔人員等外包人員視為「自家人」,比照院內員工,給予一樣強度的教育訓練。「病毒無孔不入,在感染人之前,不會選擇哪一種特定職業。」璩大成說,從新冠病毒角度來看,感染風險可是人人平等,感染機率幾乎差不多,主要關鍵仍是有無做好防護措施,做好感染控制。他說,醫院在做院內管控風險評估時,務必將外包人員、合作廠商(如美食街業者、服務人員)視為重要感染控制對象,必須定期給予教育訓練,擬定院內管控措施SOP,並列入稽查重點。防疫裝備 也須一視同仁在平時如此,疫情發燒階段更該如此。璩大成建議,各醫院應該持續加強對於院內所有員工的監控以及教育訓練,甚至在防疫裝備上也必須一視同仁,例如提供外包人員口罩及其他防疫物資。璩大成指出,絕大部分醫療院所以及一線醫療人員從抗煞的慘痛經驗得到血淋淋教訓,因此在防疫觀念及作為,已有長足進步,在系統上應該沒有問題。但在整體醫院防疫體系及院內感控系統中,正式員工、外包人員都扮演重要角色,在個人單兵作業時,一個小偷懶、小疏失,均可能造成防疫大漏洞。他也說,每一個醫院工作者均需落實平日院內感染控制的教育訓練,做好每一個細節,不要讓一時的疏失,引來一場死傷慘重的院內感染風暴。至於患者、家屬及一般民眾,也須擔負防疫責任,不管是就醫、住院、洽公或陪病,至醫院時,除了戴口罩,最好攜帶健保卡、身分證或相關文件,以供查詢,並主動告知接觸史、旅遊史。非常時期 配合門禁管制璩大成表示,在防疫非常時刻,應配合各家醫院門禁管制措施,依照告示上的時間及條件探病陪病,以北市聯合醫院為例,會客每次限兩名,陪病家屬(含照服員)每床僅限一人,須出示陪伴證,並量測體溫,確定無發燒、無呼吸道症狀,才能入院。
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2020-03-02 新冠肺炎.周邊故事
拒送便當到中榮 排骨店捐百萬道歉
新冠肺炎疫情持續擴大,出現首起醫院群聚感染,傳出第一線醫護人員受到歧視,有便當店拒送便當,還有幼兒園家長要求護理師的孩子在家自行隔離十四天再上學,讓醫護人員辛苦防疫的同時感覺很受傷。第一線醫護人員受到歧視,除便當店拒送便當,台灣護師醫療產業工會也接獲會員投訴。護師工會理事長陳玉鳳昨在臉書貼文,自廿九日公布有護理人員遭院內感染,就有北部地區幼稚園家長,要求護理師家長讓幼稚園小朋友在家自行隔離十四天後再上學,「這種歧視護理人員氛圍絕對不可取」。工會緊急聲明,要求政府重視歧視情況,不能擴大,否則可能導致大量護理人員離開職場,造成更大防疫破口及感染情形發生。知名連鎖便當店正忠排骨飯,傳出拒送便當到台中榮總,即使護理人員苦苦哀求,仍被無情拒絕。台中榮總一名護理師日前貼文說,平常工作就不斷自我提醒,對疑似或確診感染案例,除了專業防護外,更要避免讓病人感到困窘或歧視;但卻聽說急診常訂的某家便當店,以新冠肺炎疫情為由拒絕外送,「第一次因為自己的工作感到被歧視」。貼文一出引發熱議,不少網友抱屈。正忠排骨飯總公司品牌經理王睿翔昨出面鞠躬道歉,表示該分店店長在沒經過公司授權私自暫停配送醫院訂單,已懲處降為職員,並表示會捐一百萬元給中央防疫中心;防疫期間只要醫護訂購便當,一定優先服務。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新聞眼/東南亞商店、移工群組…補防疫漏洞
新冠肺炎疫情延燒,北部「案三十二」的非法女移工確診,逼得我們不得不去正視潛藏在家戶、醫院、工廠、農林漁牧業裡近五萬名失聯移工,在沒有身分、諱疾忌醫情況下,極可能成為防疫破口。如何補破網?最深入移工界的東南亞商店,應設法納入防疫宣導和關懷據點,而移工的社群群組,更有助即時傳遞防疫新知,消弭防疫死角。案三十二印尼女看護是非法打工,她被感染後南北趴趴走,收治後還在醫院開直播,顯見防疫警覺心和資訊不足,各界擔心其他可能的「案三十二們」仍藏在社會各角落。移民署公布失聯移工近五萬人,但人力仲介業者相傳約七萬人。黑工在現實上彌補了照顧病患等人力缺口,即使以高於合法移工薪資約三分之一價格,仍然有雇主冒險聘用,成了不可說的公開祕密,所以中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中反對防疫期大力掃蕩非法看護;至於要求非法移工自首,實務上也證明成效有限。這些黑工沒健保卡,擔心被抓,生病無法光明正大就醫,也無法以實名制買口罩,政府的防疫宣導更無法直達,他們只能透過同鄉、國外親友或地下人力仲介轉述來得知疫情概況,但資訊正確與即時與否尚未可知,尤其萬一出現發燒等可能病徵,更可能只到藥局或東南亞商店自行買藥服用。要避免黑工成為防疫破口,勞工、移民、醫藥衛生、警政,甚至主管市場商圈的政府單位不能各行其是。坊間的東南亞商店,是移工們的物資和訊息交換站,無論合法或非法移工,都會前往購買家鄉味、日用品、電話卡,甚至匯款給家人,政府應該「超前部署」,設法把這些東南亞商店納入防疫據點,甚至透過他們使用的LINE群組傳遞最新防疫訊息,否則就算中央和地方政府的疫情指揮中心都一級開設,也只能繼續被動補破網。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
清潔工、護理師確診/院內感染破口 疑是那雙手…
新冠肺炎釀首起院內感染,專家指出,新冠肺炎症狀不明顯就會傳染、很難捉摸,且潛伏個案可能以各種原因進入醫院,難免百密一疏。前疾管局長蘇益仁則表示,院內感染往往是疫情爆發的重要源頭,接下來務必採最高規格防疫,醫護人員應提早準備。中央流行疫情指揮中心昨公布國內新增五例新冠肺炎確定病例,其中四例為第卅四名案例確診的醫院接觸者。案卅四送進急診時,情況相當危急,一度心臟衰竭,研判醫護人員可能未注意其入院就有上呼吸道症狀。指揮中心指揮官陳時中表示,以現有疫調資料分析,初步研判案卅四恐早在院外就遭感染,為該院內群聚感染源,將進一步釐清傳播途徑。新增四例院內感染確診者中,五十多歲女性清潔工(案卅五),是案卅四最初入院留置急診的接觸者,十九日出現喉嚨有痰的症狀。確診護理人員分栘是案卅六至卅八,年齡介於廿至四十歲,皆為女性,分別於十六日、十九日及廿五日接觸案卅四,最早接觸的案卅六於十八日出現症狀,案卅七、卅八在廿五日發病,幾乎都是出現咳嗽、流鼻水症狀。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,護理人員在接觸患者過程中皆有做好防護措施,但疑是接觸患者或物品後,未做好手部清潔、消毒,而接觸口鼻導致感染。案三十四相關群聚,截至目前已掌握五名個案接觸者二百七十人,並已採檢一八六人,其中一八三人第一次採檢結果陰性,但部分有疑似症狀及醫護人員都需二採陰性才能排除可能性,其餘檢驗中。
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2020-03-02 新冠肺炎.周邊故事
不送便當之外 醫護人員還被這樣歧視對待
新冠肺炎疫情嚴峻,傳出第一線醫護人員受到歧視,便當店拒送便當,今天雖然出面道歉,但台灣護師醫療產業工會今天再接獲會員投訴,表示有北部地區幼兒園家長要求護理師的孩子在家自行隔離14天,工會緊急發出聲明,要求應該重視這種歧視情況,不能擴大。護師工會理事長陳玉鳳在臉書上發出聲明如下:在2/29日公布3名護理人員遭院內感染後,有排骨便當名店歧視護理人員拒送便當。而今天本會接受到護理人員投訴,因疫情防疫中心不小心透露院內感染地點在林口,今天居然有北部地區幼稚園的家長,要求護理師家長同意就讀幼稚園的小朋友,在家自行隔離14天後,再上學,本會認為這種「歧視護理人員氛圍絕對不可取」,並且會導致大量護理人員離開職場,造成更大的防疫破口及感染情形發生,故護師工會提出以下聲明要求政府和醫院雇主應該落實保護第一線工作人員職業安全保障,以及不受歧視的對待,這是政府應該保障我們願意從事醫療工作人員的尊嚴與權利,避免人員流失。訴求包括:一、各醫療院所應提供護理人員足夠的防護裝備,目前一天一個,弄髒了也不能換,應該至少每天兩個二、醫療院所勿要求護理人員至別科支援或交叉訓練三、醫院內的第一線醫療人員用餐應該提供具體的協助四、清楚的文宣告知不可歧視第一線醫療人員五、提出加薪等相關有力措施而不少護理師對此也「自私且無知的家長行為,比疫情更可怕」、「好自私」、「防疫物資配給亂七八糟」、「不僅孩子受影響,連長輩都被歧視」、「大家都忘了生病的時候是誰在照顧你們嗎」、「有官員說是我們手沒洗乾淨才會傳染,實在聽不下去」、「為什麼不說是口罩不夠用造成的」。