2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北最年輕死亡案例!38歲女打完AZ全身痠痛送醫不治
新北市今天通報1名在汐止區的女性,5日她接種AZ疫苗,隔天全身痠痛、頭痛又發燒,送醫後當天傍晚不治,年僅38歲,是新北目前通報接種疫苗後死亡案例最年輕個案。衛生局表示,該名死者打完AZ隔天出現相關副作用,包括全身痠痛、頭痛及發燒,傍晚就被通報死亡,先前打過疫苗後的死亡案例都超過40歲,這次是新北首個不滿40歲死亡案例。此外,三峽另也通報1名84歲女性,因患有高血壓、糖尿病,在6月17日接種AZ後,隔天就出現嘔吐、發燒及全身無力等症狀,送醫救治後1個月,仍於上月17日不幸去世。目前新北累積打完AZ後死亡案例已超過百例,總計119死中有102人打AZ、17人打莫德納。
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
死亡案例回溯又1例!70歲女五月底死在家中
中央流行疫情指揮中心曾於7月23日公布一例死亡個案,為80多歲女性染疫後,5月底在家中死亡,兩個月後資料才被撈出。今日又再發生一起死亡回溯個案,為一例70多歲女性,同樣也是五月底在家中過世,直到今日才納入死亡案例。國內今日有三例死亡個案,其中一例個案為死亡個案回溯撈出。醫療應變組副組長羅一鈞指出,該例為70多歲女性,本身有糖尿病,家人比他先確診,5月18日做了無症狀採檢,處於居家隔離狀況,經過十天左右5月28日在睡覺中過世,他沒有到醫院開立死亡診斷書,而是走司法相驗,衛福部這一兩天才收到司法相驗結果,並於今日公布。他表示,現在司法相驗資料跟法務部、衛福部已經進行系統勾稽,讓資訊能自動即時傳送,因此才發現在五月已確診死亡的個案,另兩例死亡案例,為70多歲慢性疾病男性,分別有雙側肺炎合併心肺衰竭,最後一例為新冠肺炎引起肺炎重症,有糖尿病及洗腎而過世。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增5例接種AZ後死亡 最新解剖死因出爐
國內第四輪疫苗持續開打,昨日單日接種數達9萬7342人次,另有5例AZ疫苗接種後死亡。指揮中心數據顯示,已累計564例疫苗接種後死亡案例,其中381人為75歲以上長者,其中有477例為接種AZ,有87例為接種莫德納,經死亡解剖的案例已累計129例。指揮中心公布,已解剖129例死因出爐,其中86例與慢性病相關,6例嗆噎窒息,2例頸椎骨折,1例呼吸道阻塞,6例疑似肺炎,4例泌尿道感染,1例氣管內有管灌倒流液體,1例咽喉炎(2個月大孩童),1例胃穿孔併腹膜炎,1例上消化道出血,1例肋膜炎,1例疑膽道化膿性感染,2例腦室和腦幹出血,1例吸入性肺炎及心肺衰竭,1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷,1例化膿性肺炎,2例主狀脈剝離,1例蜂窩性組織炎併發敗血症,1例心肌梗塞,1例一氧化碳中毒,1例腹主動脈偽動脈瘤破裂,1例心肌病變,6例待釐清。國內接種數已累計860萬7387人次,AZ接種556萬8768人次,莫德納接種303萬8619人次,COVID-19 疫苗接種人口涵蓋率34.78%,劑次人口比36.65 (劑/每百人)。
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2021-07-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
增6例打疫苗死亡案例 最久逾2個月離世
第四輪疫苗今日起開始接種,指揮中心指揮官陳時中表示,29日有20萬5500人接種疫苗,至今已累計782萬6000多人次接種,疫苗涵蓋率31.86%、劑次人口比涵蓋率33.22%。發言人莊人祥說,29日新增疫苗接種後不良事件173件,其中101件非嚴重事件、6件死亡,66件其他疑似嚴重不良事件。新增6件死亡案例中,有3例為AZ疫苗,年齡介於44至81歲,接種21至57天後發生;另3例莫德納疫苗,年齡介於51至88歲之間,接種8至15天發生。另外2例接種AZ疫苗,原是通報不良反應事件非死亡案件,因為後續追蹤後轉為死亡。7月29日新增39例(26女13男)AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件,年齡為19歲至86歲間,為接種疫苗後當日至35日間發生,包含疑似癲癇、腦血管動脈粥樣硬化、腦中風、中心視網膜靜 脈阻塞、視網膜出血、血小板低下、肝炎、過敏反應(紅疹、呼吸困難、發癢、水泡)、接種後常見之全身不適,及診斷未明之發燒、意識不清、頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、噁心與嘔吐、腹瀉、低血鈉、左腳瘀青、右腳麻木等。同期間新增27例(17女10男)莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件,年齡為20歲至82歲間,為接種疫苗後當日至18日間發生,包含疑似休克、血小板低下、腦中風、腦脊髓炎、心包膜炎、肺炎、急性胰腺炎、蜂窩性組織炎、蕁麻疹性血管炎、顏面神經麻痺、突發性聽力喪失、多型性紅斑、過敏反應(皮疹、紅疹、發癢), 及診斷未明之發燒、意識不清、頭暈、複視及眼瞼下垂、胸悶、胸痛、心悸、心包膜積液、腹痛等。目前累計535例(251女284男)新冠疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡為2個月至101歲間(其中367人為75歲以上長者),疫苗接種後當日至68日間發生,其中有460例為接種AZ、75例為接種莫德納。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增96例 解剖後死因出爐
國內接種不良反應死亡事件新增96例,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出,96例中有65例屬於非嚴重事件,其中3例死亡,其中有1例為疑似嚴重過敏,27例其他疑似嚴重不良事件病例,另新增兩件解剖案例為心血管疾病,「今日起,會把針對不良事件詳細分析的資料,呈現在網站上。」指揮中心公布,累計已解剖110例,其中78例與慢性病相關,6例嗆噎窒息,2例頸椎骨折,1例呼吸道阻塞,6例疑似肺炎,3例泌尿道感染,1例氣管內有管灌倒流液體,1例咽喉炎(2個月大孩童),1例胃穿孔併腹膜炎,1例上消化道出血,1例肋膜炎,1例疑膽道化膿性感染,1例腦室和腦幹出血,1例吸入性肺炎及心肺衰竭,1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷,1例化膿性肺炎,4例待釐清。另外死亡部分接種AZ疫苗出現1死,為87歲民眾於接種17日發生,莫德納疫苗有2例死亡,年齡介於69歲至86歲民眾,於接種2天至12天發生,其中2例AZ原通報非死亡不良事件通報後轉死亡。針對國內確診案例中,今日新增1例確診者死亡案例,醫療應變組副組長羅一鈞指出,該案為居住在雙北地區的70多歲男性,曾於5月28日呼吸困難,本身有糖尿病、心血管、腎臟病、高血壓史,於發病隔日去急診,隔日確診陽性,後來肺炎呼吸衰竭,氧氣濃度無改善併發心律不整,最後因狀況惡化,不幸往生。國內對於確診者的治療用量是否短缺。指揮官陳時中表示,目前瑞德西韋量很大,單株抗體也訂了一定的量。羅一鈞指出,目前國內住院人數剩下420位,另外單株抗體儲備了5000人份只用了數百劑左右。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種莫德納最年輕死亡案例 指揮中心:本身有免疫疾病
我國疫苗昨天接種20萬2449人次,累計接種 589萬4500 人次,AZ疫苗接種 306萬8120 人 次,莫德納疫苗接種 282萬6380 人次。而7月21日新增8例接種疫苗後死亡事件,包括五例AZ疫苗、三例莫德納,另有四例原本AZ不良通報住院後死亡。莫德納疫苗接種後死亡個案中,發言人莊人祥表示,其中一名為36歲男性,本身有心臟衰竭、乾癬等免疫疾病,接種疫苗後兩天後身體發熱、13天後於家中發現死亡,死亡原因還需要研判,應為最年輕接種莫德疫苗納後死亡個案。莊人祥表示,3 例接種莫德納疫苗後發生死亡個案,為1女2男,年齡為 36 歲至 84 歲間,為接種疫苗後 4日至 13日間發生。五例接種AZ疫苗後死亡個案為3 女 2男,年齡則介於67至91歲,接種3至33天後發生。目前已有478 例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件,其中 340 人為 75 歲以上長者。針對死亡個案已累計解剖108例,其中76例與慢性病相關,6例嗆噎窒息,2例頸椎骨折,1例呼吸道阻塞,6例疑似肺炎,3例泌尿道感染,1例氣管內有管灌倒流液體,1例咽喉炎(2個月大孩童),1例胃穿孔併腹膜炎,1例上消化道出血,1例肋膜炎,1例疑膽道化膿性感染,1例腦室和腦幹出血,1例吸入性肺炎及心肺衰竭,1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷,1例化膿性肺炎,4例待釐清。另外,屏東Delta病毒感染事件,今天傳出不幸死亡的第一起確診個案,為案14816,也就是陪確診果農到枋寮醫院開刀的太太。醫療應變組副組長羅一鈞說,該名70多歲女性個案為國內首例Delta死亡個案,本身有慢性糖尿病、高血壓病史,6月27日開始有腹瀉症狀,因家中有其他確診者而安排採檢,採檢陽性,後續併發肺炎、呼吸衰竭住院。最後因嚴重肺炎而於昨天過世。不過羅一鈞表示,非變種病毒株的肺炎和Delta病毒,病程、死亡率沒有不一樣。
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2021-07-22 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩、接種率提高 近日擬公布降級指引
昨天新增十六例本土個案、五例死亡案例,疫情趨緩,有望降級,公衛專家估算台灣從六月五日起,連續六周「病例再生數」(Rt值)小於一,加上疫苗接種率明顯提升,已具備降低條件。指揮官陳時中表示,除非疫情出現很大的變化,否則這兩天就會公布相關降級指引,如降到二級,將放寬室內五人、室外十人的聚會規定。昨天新增九例境外移入病例,為近期較高紀錄。陳時中表示,其中六例為犯罪人蛇集團的偷渡客,幸虧被海巡給攔下,不然進來後相當危險。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,台灣病例再生數已連續六周小於一,康復率穩定於百分之五,不明感染源個案一直減少,且疫苗施打速度變快,社區隱性個案數約五十人,等於每天新增不到十個隱形感染個案,警戒可降至二級,但仍須加上「口罩、社交距離、精準檢測」等三大措施。新北市長侯友宜說,新北五月從個位數確診到百位數僅四天,但從百位數回到個位數卻花了四周,疫情易放難收,應該像階梯般逐步往下檢討,而不是直接降級快速解封。台北市長柯文哲也說,解封降級是逐步放寬管制,群聚吃飯一定擺最後。
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2021-07-20 新冠肺炎.預防自保
近降級標準 陳時中:緩坡式放寬
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在行政院擴大防疫會議中報告,目前疫情趨緩,已接近降為二級的標準。行政院長蘇貞昌裁示,即使管制降級,也應循序漸進,請相關部會預做準備,按指揮中心所定原則,訂定符合防疫需求的指引。疫情明顯趨緩,昨天新增十五例本土個案、一例死亡案例。陳時中表示,警戒降到二級可能性很大,但強調「降級不是解封」,只是逐步放寬的「緩坡式降級」,重點是穩健、循序漸進,同時也要強化預防和應變能力,觀察到有任何疫情爆發可能性,就會重新緊縮。對政院擬規畫再度發放振興券的報導,蘇貞昌表示,政府會想辦法幫忙餐飲、零售、旅宿、展演等產業,但疫情還在三級警戒,不能鼓勵民眾出來消費,時間到了自然會推出。蘇貞昌說,去年政府發行三倍券非常成功,人民參與度達九成九,帶來千億元經濟效益,今年因疫情衝擊,內需市場最受激盪,如何讓受衝擊的餐飲、零售、旅宿業,甚至展演、藝文活動等,政府都希望能給予幫忙。行政院發言人羅秉成轉述,昨日擴大防疫會議中,衛福部指出,包括口罩、防護衣、防疫酒精等防疫物資都有做充足的準備;陳時中指出,三級警戒自上周適度鬆綁後,國人大都能配合相關指引規範,目前疫情趨緩,已接近降為二級的標準。蘇貞昌表示,面對全球疫情持續升溫,有關邊境管制部分仍必須嚴格執行,未來管制即使降級,也應循序漸進,仍請相關部會預做準備,妥為規畫,並請行政院秘書長李孟諺協助盤整。陳時中昨天下午記者會中強調,不少國家一放鬆防疫措施,疫情就回升,因此,「戴口罩、維持社交距離、勤洗手這三件事要一起過很久」。澎湖擬發千元禮金【記者張議晨、張哲郢/連線報導】疫情衝擊澎湖觀光產業,澎湖縣議長劉陳昭玲建議縣府普發縣民每人一千元振興消費禮金,提議獲縣長賴峰偉支持,至於發多少、如何發等細節,縣府表示將再與議會討論,若順利通過,可望繼去年縣民都領到五百元禮金後,再成小確幸。金門縣也在研擬相關方案,尚未有具體內容,縣府說會朝紓困、振興兩方向進行。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納陸續有不良反應 侯友宜:積極協助家屬了解原因
新北近日有接種莫德納疫苗後嚴重不良反應案例,中和有民眾於施打當天傍晚死亡,三重則有民眾隔天突然昏倒,所幸巡邏員警緊急CPR救回一命,新北市長侯友宜強調,市府都在第一時間將相關案例資訊上傳指揮中心,會積極協助家屬了解不良反應的原因。莫德納疫苗開打後,新北近來出現一些施打後死亡案例,有一名家住中和的69歲男子,患有心臟病,在13日接種後,當天傍晚就死亡;三重則有68歲婦女,有心臟病史,在12日接種後隔天突然昏倒馬路邊,所幸有路過員警發現,立刻實施CPR,才警急救回一命。侯友宜指出,若有民眾在接種疫苗後產生嚴重不良反應,市府都會在第一時家把相關資訊上傳給指揮中心的疫苗審議小組,讓審議小組做判斷,同時積極協助家屬們了解不良反應的原因,到底是不是跟疫苗接種有關係。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗後死亡 台中:莫德納疫苗4例、AZ疫苗58例
台中市衛生局長曾梓展今天下午三時在防疫記者會說,統計到昨天,台中市有4例接種莫德納疫苗後死亡案例,其中一例為多重慢性病患,家屬無意提出申請預防接種受害救濟;台中累計有58例接種AZ疫苗後死亡,已全數通報中央。曾梓展說明,台中市對於疑因接種新冠肺炎疫苗死亡個案,除通報中央釐清死亡與疫苗的相關性外,並啟動關懷專案,提供2萬元慰問金,並協助家屬申請預防接種受害救濟及收集相關病歷資料,提中央審議,如確定是預防接種致死,最高給付600萬元救濟金。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打2劑輝瑞還感染重症或死亡?以色列發現40%有共通點
越來越多人接種新冠疫苗,但關於病毒突破防線(Breakthrough)的報導也愈發普遍:在美國拉斯維加斯的一場泳池派對,8名完整接種疫苗的醫護人員感染病毒;德州的一場戶外婚禮上,6名完整接種疫苗者仍確診。這些破防感染仍有很多未知之處,但新近研究發現,在接種輝瑞疫苗後仍感染新冠肺炎並發展成重症的人,40%有共通性。發表於臨床微生物與感染(Clinical Microbiology and Infection)一份研究,分析了打了兩劑輝瑞疫苗後還感染的案例。以色列研究人員觀察17家醫院的152名患者,他們都完整接種疫苗,但新冠檢測呈陽性,並且病發到必須住院的程度。根據研究,這些患者有40%受到免疫抑制,其中包括正在接受皮質類固醇、化療和單株抗體藥物(如anti-CD20) 治療,以及接受器官移植的患者。這些患者在破防感染後,只有37%預後良好,47% 預後不良(需仰賴呼吸器或死亡)。在破防感染的患者中,有其他合併症狀也很常見。接種輝瑞後確診的人裡,71%有高血壓,48%有糖尿病,27%患鬱血性心衰竭,24%患慢性的腎臟和肺部疾病,19%有癡呆症,24%罹癌。僅6%沒有其他併發症。研究作者總結說:「有高死亡率的重症感染,可能發生在少數完整接種、但有多種合併症的個人身上。與先前報導未加種疫苗而住院的新冠患者相比,我們的患者合併症和免疫抑制率更高。」已完整接種疫苗的人裡,出現嚴重破防感染的比率仍然很低。截至4月底,以色列為500萬人接種,總共只紀錄到234名完整接種、卻因重症住院的患者,以及90名破防感染後死亡案例。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三輪664萬人預約 390萬人苦等莫德納
第三輪疫苗預約平台前天早上起跑,累積至昨天傍晚五時,共六六四萬四七一四人完成意願登記,其中約三百九十萬人單選莫德納疫苗,占比達五成八。指揮中心指揮官陳時中表示,莫德納疫苗所剩不多,即便八月初再來一批,數量有限,「非莫德納不打的人恐怕還有得等」。日第三批97萬AZ今抵台日本贈我第三批九十七萬AZ今天下午抵台,三批累計三三四萬劑,加上美捐贈二五○萬劑莫德納,美日合贈五八四萬劑,相較之下,我國自購疫苗只到貨二一五萬劑,僅占我現有疫苗總數兩成七。另傳我國自購的五十五萬劑AZ疫苗、三十五萬劑莫德納疫苗也將在今天抵台,陳時中昨天未回應,僅說「等確定了會再跟大家報告」。不過,食藥署已做好兩款同時進貨準備,研檢組長王德原說,只要確定時間,將加派人力分組行動,加速疫苗封緘檢驗。陳時中:明後年的都買了新冠疫苗供貨不足,引發民怨,陳時中昨天首次提及明年加強第三劑的購買進度,他說,「明後年的疫苗都買了」。據了解,指揮中心最近積極與國際藥廠協商,訂購明年度新冠疫苗,在今年疫苗荒的警惕下,明年度採購數量遠超過總人口,希望讓每個人都能打足疫苗。指揮中心發言人莊人祥說,明年採購疫苗以莫德納為主,但也不排除購買其他廠牌疫苗。增17本土 接種覆蓋率17%指揮中心統計,國內累計接種四○八萬四○六一人次,其中二○一萬二四八九人次接種AZ疫苗,二○七萬一五七二人次接種莫德納疫苗,莫德納疫苗接種人數首次超過AZ疫苗。陳時中表示,前天疫苗接種達二十四萬餘人次,為疫苗開打來最高紀錄,目前疫苗接種人口涵蓋率達百分之十七點○二,有信心於月底達到百分之二十五。昨天本土確診案例新增十七例、六例死亡案例,陳時中指出,這是自本土疫情爆發以來,本土案例近期較低的一次,但在出現社區感染和社區傳播後,要完全加零可能性已經非常低了,畢竟有些無症狀者已在社區裡面,現在已經不會以加零為目標。昨另新增十例境外移入個案,大多來自緬甸,且無症狀,陳時中表示,近來邊境入境人數並未明顯增加,但確診比率卻相對較多,研判應與許多國家爆發Delta疫情有關,指揮中心將密切注意。指揮中心昨宣布,社區機構能適度鬆綁,前提為機構工作人員接種率達八成,且做好防疫整備等三大條件,即可逐步恢復營運。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增10例疑似疫苗接種後死亡 9人75歲以上
我國新冠肺炎疫苗截至目前接種達408萬4061人次,疫苗接種人口涵蓋率達17.02%。昨天新增83例接種後不良事件,其中49件為嚴重不良事件,包括10例接種後死亡。指揮中心發言人莊人祥表示,死亡案例中,七例為疑似接種AZ疫苗後死亡、三例為疑似接種莫德納疫苗後死亡。莊人祥表示,新增 7 例AZ疫苗接種後發生死亡案例,為三女四男,年齡介於79 歲至95歲,疫苗接種後2日至25日間死亡。另外,新增三例莫德納疫苗接種後發生死亡案例,為一女二男,年齡介於73 歲至81歲,其中兩人為75歲以上長者,疫苗接種後 2 日至 8 日間死亡。目前累計402例疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡自兩個月至101歲間,其中297人為75歲以上長者,占73.8%。扣除死亡個案,另有22例疑似AZ疫苗接種後出現嚴重不良事件,為12女10男,發病年齡介於40歲至93歲,接種疫苗後一日至49日間發生,包含疑似溶血性貧血與溶血性高膽紅素血症、血小板低下、血栓併血小板低下、急性心肌梗塞、肺栓塞、肺炎、接種後常見的全身不適等。17例疑似莫德納疫苗接種後出現嚴重不良事件,為12 女5男,發病年齡介於28至83歲,為接種疫苗後當日至10日間發生,包含疑似肺栓塞、嗜中性白血球缺乏症、關節病變、呼吸困難等。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美FDA加註警語!嬌生疫苗恐引發罕見嚴重「格林巴利症候群」
美國食品藥物管理局(FDA)12日對嬌生(Johnson & Johnson)新冠肺炎疫苗加註警語,稱該疫苗可能會提高罹患罕見嚴重神經疾病「格林巴利症候群」(Guillain-Barre Syndrome)的風險。歐洲監管機構上周也對與嬌生疫苗採用類似技術的阿斯特捷利康(AstraZeneca,AZ)新冠肺炎疫苗發出類似警告。FDA發佈聲明稱,全美有1280萬人接種嬌生疫苗,在100例疫苗接種者罹患格林巴利症候群的初步報告中,包含95例須住院治療的重症案例和1例死亡案例。根據美國疾病防治中心(CDC),上述病例主要都是在接種嬌生疫苗後兩周左右報告,大多數患者為男性,其中多數人的年齡在50歲以上,多數人事後都能完全康復。格林巴利症候群是一種罕見的神經系統疾病,大約每10萬人中才有1例。大多數病例是由細菌或病毒感染引起,患者的免疫系統會攻擊自身神經系統,導致神經功能障礙,症狀包括肌肉無力、四肢癱瘓、吞嚥或呼吸困難,嚴重者可能死亡。嬌生公司發布聲明稱,正與監管機構討論格林巴利症候群案例,強調接種該疫苗罹患格林巴利症候群的機率相當低,使用嬌生產品的民眾安全和福祉是公司第一要務。
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2021-07-13 該看哪科.泌尿腎臟
新冠肺炎疫情嚴峻,家族性高血壓如何自保?
現職:台大腎臟內科主治醫師專長:原發性皮質醛酮症、慢性腎病、急性腎衰竭台灣新冠肺炎疫情嚴峻,確診案例在短短一個月內已破萬,確診致死率已超過4.6%,高於全球的2.2%,主要原因是台灣新冠肺炎的確診病例中,有高達九成是重症死亡率高的60歲以上長者。同時根據中央疫情指揮中心在2021年6月3日前所公佈的案例,死亡案例每四人有三人有慢性病。高達七成的個案有心血管疾病(高血壓、糖尿病、高血脂、冠心症、心衰竭),其中高血壓占44%、糖尿病有36%,而慢性腎病(含洗腎)也有14%。台大腎臟內科主治醫師吳允升醫師提醒,「高血壓是新冠肺炎重症的危險因子,而續發性高血壓中又以原發性高醛固酮症引起的高血壓占比最高,可能會因賀爾蒙失調更會增加新冠肺炎感染重症的風險,建議防疫期間,還是要好好控制血壓,以減少心血管風險,同時應該接種新冠肺炎疫苗,來降低感染新冠肺炎的機會。而台灣新冠肺炎的案例,家戶感染的比例高,若有家族性高血壓,也要提高警覺。」排行老五的蔡先生,家裡有七個兄弟姐妹,在五年前,因血壓異常高,經服用四種高血壓藥後,收縮壓仍高達150mmHg,並有低血鉀,於是到台大求診,經過一連串檢查確認是單側腎上腺原發性高醛固酮腺瘤,由於蔡先生家族不只一人有頑固性高血壓合併有低血鉀的現象,經過遺傳基因相關檢驗,確認排行老三的哥哥,也有同樣的單側腎上腺原發性高醛固酮腺瘤,兄弟倆先後接受外科手術,排行老二的姐姐,則是雙側的腎上腺原發性高醛固酮腺瘤,目前採取藥物治療。吳允升醫師說,「腎上腺位於腎臟上方,當腎上腺有單側腫瘤或雙側的過度增生時,有可能會分泌過多的醛固酮,讓血壓上升。約有二成左右難以控制的頑固高血壓是屬於與高醛固酮有關的高血壓,常常需要使用多種抗血壓藥,但仍不容易把血壓控制在理想範圍(
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗不良反應增126例 增24死「7件疑與莫德納」有關
指揮中心今天公布施打疫苗不良反應通報,發言人莊人祥今天報告表示,本月9日至11日三天的通報,共有126件不良反應,46件為非嚴重,其中有24死亡、15件疑似嚴重不良反應。莊人祥指出,新增死亡案例中,AZ新增17例疑似接種後死亡案例,共是7女10男,年齡介於62至98歲,12人超過75歲,在接種後3至22天發生;莫德納部分,疑似接種後死亡,有4女3男,年齡介於69至80歲,5例大於75歲,接種當日到第7天發生。莊說,根據疾管署提供,7月7日每天接種劑量數,累計觀察時間詳盡分析,結果無論接種哪種疫苗,各年齡層男女性通報死亡事件數都沒有高於背景預期值。至於國際上的疑接種後死亡數據,指揮官陳時中說,會找專業人士針對此事提供分析,提醒不論不良事件、反應死亡和確效,如果不是在同一平台很難進行比較,因為與施打對象、疾病嚴重度、變異株等背景,都有很大的不同,很難直接用來評判。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上海復星公告 售台積、永齡千萬劑BNT
上海復星醫藥昨晚宣布,將向台積電、鴻海(永齡基金會)委託的裕利醫藥銷售共計一千萬劑mRNA新冠疫苗,該等疫苗將被買方捐贈予台灣疾病管制機構用於當地接種。據悉,這批疫苗由德國原廠進口,沒有「復必泰」字樣的BNT疫苗,預計最快十月到貨。據了解,雙方九日開始簽約,這一千萬劑BNT疫苗並非上海復星現在手上握有「復必泰」字樣的三千萬劑,而是再請上海復星向德國原廠重新進口,所以首批到貨時間恐怕沒這麼快。還需生產包裝 10月到應樂觀黨政高層指出,上周就已知台積電、永齡先跟上海復星簽草約,再跟BNT簽,簽約後還要正式合約,再下訂單,錢付了之後才會生產、包裝,這些過程預計要八周,算一算十月能來就不錯了,但目前看來都很樂觀。傳出台積電、永齡以每劑卅一至卅四美元價格採購BNT疫苗,該名高層指出,當初談的價格就是每劑卅美元,但加上稅金、冷鏈等,可能會更高,仍在交涉。鴻海、台積:進行簽約程序鴻海、台積電與行政院長蘇貞昌昨口徑一致表示,正在多方進行簽約相關程序,有結果就會對外報告。永齡基金會執行長劉宥彤也說:「待有進一步消息,一定會正式對外界說明。」陳時中:將保留部分供學生中央疫情指揮官陳時中表示,請大家靜待好結果,太多揣測無助於簽約的進行。陳時中說,距離BNT疫苗到貨還有一段時間,國際正進行各種試驗,屆時若青少年只能施打BNT疫苗,將保留部分疫苗供學生接種。九、十類預約 下午五時收單疫苗登記預約平台開放後,近三百萬名第九、十類接種對象上網登記,行政院政務委員唐鳳表示,這波預約將於今天下午五時收單,前三梯次預約疫苗均為AZ,最快七月十六日就可開打。至於沒有勾選AZ的民眾,必須等到第四輪以後才有機會接種。昨天新增廿八例本土個案、四例死亡案例。指揮中心指揮官陳時中表示,確診案例持續在低點,「完全清零不是不可能」,但隱藏的無症狀感染者還是存在,須持續關注。
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2021-07-11 該看哪科.泌尿腎臟
翻轉角色/腎友施打疫苗 保護自己也珍愛家人
以往洗腎患者因長時間透析,體能較為虛弱,多數是被家人照顧的對象。但腎友若能接種疫苗,降低感染病毒的風險,在多數人仍未順利接種疫苗之時,反過來保護家人,翻轉角色。透析病患 可就地施打疫苗「減少感染嚴重度、降低傳播力、降低重症是接種新冠疫苗的目的,也是疫情最終解決方案。」台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說。台灣在新冠疫苗採購供應及自行研發未及供應的窘境下,將高風險的長者及洗腎病患等列為優先接種對象。並且考量腎友減少至大型接種場所染疫的風險,可於診所╱洗腎機構施打,台灣的這項措施超前美國,對洗腎病患就地施打疫苗的方便性決策超前部署。「為什麼洗腎病患特別需要受到防護?」因為(血液)透析病患每周必須接受3次療程,且無法拖延,相對增加群聚染疫的風險,病患若不幸染疫,導致重症甚至致死風險較一般人高,致死率約20-30%,也就是每4位染疫就至少一位嚴重到危及生命。因此腎友「避免染疫」才是最主要的考慮,尤其在家庭群聚案例增加時,洗腎病患施打疫苗保護自己的同時,也等於給照顧的家人一道安全罩。「腎友有疫苗就快施打,利多於弊」。陳伯彥說,接種疫苗所產生的抗體量,是自然感染所產生抗體的八倍,且疫苗使用的病毒經過設計、試驗證實不具有細胞毒性,可以安心接種。兩類腎友 先暫緩打疫苗但有兩類腎友先別急著施打疫苗。第一種是剛完成腎臟移植的患者,因後續需要服用免疫製劑、抗排斥藥物,建議等移植後三個月再接種,這時免疫功能恢復,較能誘發較高抗體量;或是採取「保護自我」的方式,宅在家減少被病毒感染的機會。第二種不建議施打的族群是有血小板低下的腎友,若血小板數量低於3到5萬,有出血的可能,最好等血小板數值穩定後再打疫苗。疫苗接種後身體多少會出現不適症狀,因此施打後應留在現場觀察30分鐘再離開。陳伯彥表示,常的副作用如接種部位紅腫、發燒、疼痛等,通常第二劑的反應會較第一劑明顯,可以多喝水(腎友適量)、接種前服用維他命來改善。若身體持續不適,建議可服用非類固醇止痛藥物,發燒時適度使用退燒藥。破除疫苗迷思 應盡速接種他建議接種疫苗之前可預先暸解,例如發現出血點、瘀青、疼痛時,應至醫院家醫科或特別門診尋求適當的診療及處置。台灣腎臟醫學會為了幫助台灣九萬多名洗腎病患以及照顧家屬,努力為腎友爭取到疫苗施打優先順位的第五類;台灣基層透析協會於6月份舉辦「COVID-19疫苗接種線上研討會」,由理事長---台北安德診所楊孟儒院長主持,邀請重量級講者台中榮總兒童感染科陳伯彥主任主講「洗腎病患COVID-19疫苗接種的必要與迷思」,破除施打疫苗的各項迷思。台灣基層透析協會理事長楊孟儒指出,從全球疫情趨勢來看,COVID-19變種病毒一直變化中,疫苗效果和副作用報告陸續出現,疫情之下,醫師對哪些病患應盡速施打COVID-19疫苗有共識,呼籲民眾勿受不實資訊或因近期長者死亡案例影響施打意願。也盼望透過研討會讓大家對疫苗接種有更完整的認識,即使近日疫情趨緩,但這是防疫升級下的結果,還不是疫苗施打的結果,顯見平時做好防護措施更為重要,民眾也要做好新冠恐成日常的心態準備。
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2021-07-11 新冠肺炎.周邊故事
確診憂鬱人數增 護理師:在我面前說不想活 怎麼辦?
台灣從5月19日實施三級警戒,民眾的情緒也因為疫情受到影響,在新北市淡水馬偕專責加護病房工作的護理師朱冠霖認為,許多人因為疫情被迫分離,在隔離病室的病人,處在不熟悉的環境,容易有害怕、否認、哭泣的情緒,多一點家人的陪伴,也會讓病人更安心。「當有一個人在你面前說著我不想活了,我能怎麼辦?」朱冠霖分享,被隔離病人每天的日常,張開眼看到的都是白色牆面、身旁只有機器的噪音跟身上一大堆管路,身旁沒有家人、朋友,只有自己跟一群不認識的人,因為疾病被關在了病房,8坪大的空間就是病人的所有。朱冠霖表示,他今天看疫情記者會新聞稿,死亡案例其一是「因其他原因死亡」,這些日子在醫院越來越多憂鬱、情緒低落的病人。他分享一位個案,剛開始住進病房時,奶奶還說喜歡唱歌、可以自己好好的吃飯,但病情時好時壞,已經住在隔離病房一個月,交班時前一班的學姐提及奶奶情緒低落、有自殺意念,也因為如此他也時時注意著奶奶的眼神、動作。「奶奶今天換我照顧妳喔!」,朱冠霖回憶,當時奶奶看了他一下,「好」,語氣顯得淡漠、無奈,他一邊做治療、一邊跟奶奶聊天、在旁默默傾聽她說的話。「我家人都不來陪我」、「我已經被你們關在這裡一個月了」、「我這幾天都睡不著」、「每次你們都說快要出院了,但又沒有」、「我不想活下去了」奶奶一邊哭泣、一邊說著。朱冠霖了解原因後,開始多跟奶奶聊聊開心的事情、一起運動,再用電話視訊聯繫奶奶的家人,「我們都會一直陪在妳身邊」,聽到家人在電話另一頭這樣說,奶奶的臉上少了淡漠,多了一些笑容。朱冠霖說,最能讓奶奶開心起來的就是家人的陪伴。朱冠霖指出,這位奶奶在詢問下有說出憂鬱不開心的原因,但更多有這樣狀況的人是沉默的,不跟他人訴說的,或是沒有人可以去說,也期待奶奶可以早點出院、好好擁抱她愛的人。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠染疫死亡全因高齡?陳亮恭:表面解讀恐嚇壞長者
新冠肺炎本土疫情爆發,5月11日至今已造成1萬3791人確診、703人死亡,致死率5%,遠高於全球致死率2.17%,中央流行疫情指揮中心日前指出,致死率高原因是染疫者多為高齡長者,且都有慢性疾病。國內高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭認為,新冠肺炎死因不能只歸因高齡,國外研究歸納關鍵是衰弱、失能,若只按照表面數字解讀,恐怕只會嚇壞長者。世界衛生組織(WHO)定義,65歲以上為老年人口,佔總人口比率達7%為高齡化社會、14%為高齡社會。從高齡化社會進入到高齡社會所需時間,法國經歷118年,台灣只有25年,台灣老化速度是法國5倍,短時間內難以對高齡議題有全面性的認識。指揮中心日前指出,新冠確診死亡年齡60歲以上佔九成,研判高齡、糖尿病、高血壓等慢性病是致死率較高主因。陳亮恭表示,高齡者染疫的確容易出現重症,但染疫死亡絕對不只有高齡這因素。若依目前收集資料,只有死者年齡、性別、居住地、慢性病等傳統指標,缺少衰弱、失能、失智等功能評估,沒考慮這些重要影響因子對高齡者的健康衝擊,死因分析結果都是高齡與慢性病。國健署統計65歲以上長者八成具有一種以上慢性病,如此呈現分析結果,等於涵蓋絕大多數長者。陳亮恭指出,過去沒有新冠疫情時,研究已發現,猝死者7成以上有心血管疾病。開放高齡長者接種疫苗後出現多人猝死,中央解釋,新冠肺炎死因是高齡、慢性病,接種疫苗猝死解剖結果亦是如此,但長者多半都有三高、慢性疾病,若沒有以高齡議題的思維來解讀,出現分析結果都是高齡與慢性病。「那公布這數據等於沒講,沒辦法釐清真實的高風險對象,也只會讓長輩害怕」。陳亮恭認為,同樣80歲,有人身體硬朗、有人不良於行又有多重共病,疫苗有限,若站在保護高風險的長者為出發點,容易接觸脆弱長者的長照機構工作人員、照服員或看護、家屬應列為施打重點,避免將病毒帶給長輩,若單以「年齡」做排序,容易有所疏漏。同時,高齡又合併衰弱、失能者,施打疫苗後不良反應機率較高,挪威施打三萬五千位長照機構住民,施打後出現千分之三的死亡案例。陳亮恭認為,若我們選定優先施打對象時未考慮衰弱、失能等因素,可能因高風險個案猝死,增加其他長者恐慌,導致緩打。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示,有兩成重症患者選擇DNR(不施行心肺復甦術),其實有「相當比例可以救得回來」,讓不少一線醫護反彈,他今出面致歉,表示沒有指責的意思。陳亮恭認為,DNR是病人在生命末期、健康狀況不好,病人家屬和醫療團隊討論共同決定,必須給予尊重,也是近年推行安寧緩和醫療的用意,歐美推動多年,民眾接受度更高,但未見國外以 DNR 解釋高齡病患的死亡率。陳亮恭表示,新冠肺炎是新興病毒,當事後諸葛評論政策很容易,以此苛責指揮中心並不公平。但就系統面來說,老化或高齡是特殊議題,需要真正重視其特殊性,「否則所有分析都只是高齡、慢性病的結果下,政策上又能如何改善?」
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2021-07-07 新冠肺炎.專家觀點
爆專家沒過討論3+11?李秉穎今打圓場、為張上淳抱不平
新冠肺炎本土疫情從國籍航空機組員開始延燒,社會輿論常將此歸咎於指揮中心四月中將機組員隔離檢疫時間縮短為「3+11」。中央流行疫情指揮中心專家小組成員、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎過去被問到此事曾表示,他沒有參與過討論此政策之會議,昨他在政論節目進一步指出「3+11是指揮中心自己的會議」、「專家會議從沒討論過」,引起軒然大波。李秉穎今上午在廣播節目中談到此事,他澄清說,他的意思是「沒有規定哪些一定要專家小組討論,指揮中心自己就可以決定的事情,不用放在專家小組。」有關外界批評專家小組召集人張上淳說「有些簽署放棄急救的死亡案例其實救得回來」,李秉穎也為張上淳抱不平說,只是基於專業很平緩的描述,卻被外界激化,相當無奈。李秉穎表示,專家小組沒有討論過是事實,但媒體要衍生成他說指揮中心刻意排除專家小組去做這個決定,並非他的本意,因為「很多事情是指揮中心自己可以決定,本來就沒有必要樣樣都在專家委員會討論。」李秉穎舉例說,比如部桃院內感染後,策略面才會到專家委員會討論,執行面的問題像是封幾個病房、哪些醫護人員要檢驗、接觸者怎麼匡列,這都是指揮系統執行面的問題,沒有一定要經過專家會議才能定案。日前專家小組召集人張上淳在報告死亡案例數據時,提到有些簽署放棄急救的死亡案例其實救得回,引發醫界不滿、媒體批評。李秉穎也為張上淳抱不平,他認為張上淳只是基於專業進行平緩的描述,卻被外界所激化。李秉穎表示,在日韓都還是每天新增上百、上千名個案的情況下,台灣已經壓在百例以下,防疫明明做得不錯,但外界的負面批評仍多於建設性的建議,包括政府和專家的可信度、所有檯面上的人物,幾乎都備受外界批評,這讓他覺得很無奈。
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2021-07-07 焦點.元氣新聞
年輕人電子煙使用率升高近2倍 醫師憂「成分不知啥更恐怖」
青少年電子煙使用率上升,小心嘗試就成癮,後患無窮。國健署今公布最新調查吸菸行為調查結果,發現18歲以上國人的電子煙使用率由2018年的0.6%增加至2020年的1.7%,升高近2倍;且主力使用族群集中在年輕男女身上。國健署去年針對全國25306名18歲以上的國人進行吸菸行為調查,男性10867人,女性14439人。結果顯示,40歲以下為電子煙的主要使用族群,其中以26歲到30歲男性(6.3%)、21歲到25歲女性(4.6%)占比最高。此外,併用電子煙與紙菸比率,也從2018年的0.5%,上升至2020年的0.9%。電子煙含許多致癌物質,成分絕對不比菸草單純,配壞肺的速度可能比傳統紙煙還要快。高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說,2019年爆發新冠肺炎前,開始出現使用電子菸的死亡案例,加拿大有青少年僅使用5個月就需要換肺,更有美國青少女吸食4個月就要插管。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示,電子菸添加物眾多,「放的成分不知是什麼更恐怖」,之前有收治過年輕患者,因為突然喘、呼吸衰竭,入住到加護病房,經醫師詢問才知有電子菸史。針對國人使用電子煙的原因,國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示,年輕族群還是以「好奇」為主,其次是有吸紙菸者誤信網路傳言以為可以戒菸。對於年輕人因為好奇嘗試,而不知行爲的嚴重程度,薛光傑強調,「沒什麼好嘗試的,有可能一試就成癮」,從小教導青少年「責任感」與「保護自己」的認知是重要根本,「讓他們了解如果發生事情,會影響自己的未來與周遭關心他的人,要好好珍惜自己」。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
10分鐘擠1.8萬人預約 新北70歲以上莫德納預約近9成
新北市今日開放70歲以上長者預約莫德納疫苗,市長侯友宜透露,上午開放短短10分鐘內就有1.8萬人預約,截至下午2時40分以前,5.3萬網路預約名額已經預約超過4.6萬人,比例直逼9成。新北上周首度採用網路預約,短時間湧入百萬人次,造成系統大塞車,引來謾罵聲一片,這次再度開放預約,系統改善不少,不少民眾也都有感,很快就預約成功。侯友宜指出,上午系統開放後,10分鐘就有1.8萬人預約,到下午2時40分錢已有4萬6585人預約,市府預期今天能達標9成。這次新北獲配16萬劑,平分開放70、68歲兩梯次長者打疫苗,每梯次8萬劑,網路約5.3萬、醫療診所則是2.7萬。另外新北今也對近3千名公車、新巴士司機以及捷運駕駛與站務人員分梯次接種疫苗,實際施打人數1381人,施打率近95%。而衛生局也通報新增3例接種AZ疫苗後死亡案例,分別在中和、新莊與鶯歌,為86歲男性、90歲男性與58歲女性。90歲死者因多重慢性病在上月30日死亡,另外2人則是接種後陸續出現身體不適,都在昨日宣告不治。
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2021-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良死亡10例 公布解剖死因胃穿孔、咽喉炎
國內疫苗接種不良反應通報公布。發言人莊人祥指出,目前AZ疫苗接種不良反應中,新增8例死亡案例,年齡層為62至96歲,於接種後9至19日死亡,另有2例死亡個案為施打莫德納後發生不良事件,死亡年齡為63歲至84歲間,其中1人為75 歲以上長者,為疫苗接種後2日至4日間發生。莊人祥說明,目前已知75歲以上8人,75歲以下2人,3例為洗腎、7例為慢性病史。另外已進行解剖70例,有51例跟慢性病相關,4例嗆噎窒息、2例頸椎骨折、4例疑似肺炎、2例泌尿道感染、2例氣管問題、4例咽喉炎、1例胃穿孔、1例消化道出血、2例待釐清。據指揮中心公布,7月5日間新增 19 例(13 女 6 男)疑似 AstraZeneca 疫苗接種後其他嚴重不良事件,為扣除死亡與扣除疑似嚴重過敏反應之嚴重不良事件或具重要臨床意義通報數,發病年齡 37 歲至 89 歲,為接種疫苗後當日至 10 日間發生。症狀包含疑似過敏反應(出疹、水泡、蕁麻疹等),過敏反應(紅疹、發癢)與暈眩,過敏性皮膚炎合併血管性水腫,血栓併血小板低下,肺栓塞,腦中風,顏面神經麻痺,蜂窩性組織炎伴淋巴結炎和左下肺小膿瘍,脊隨炎,心肌梗塞與腎衰竭,肌躍症,腸阻塞;及診斷未明之暈眩與血小板低下,肢體無力,全身不適,D-dimer 異常與胃部不適等等。同期間新增 5 例(2 女 3 男)疑似 Moderna 疫苗接種後其他嚴重不良事件,發病年齡 33 至 81 歲,為接種疫苗後 1日內至 13 日間發生,包含診斷未明之過敏反應或意識改變,腹痛,全身不適及頭暈目眩,發燒、肺炎、高血鉀與心搏過慢,腹瀉、胸悶與呼吸急促等等。
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2021-07-05 該看哪科.泌尿腎臟
腎友施打疫苗翻轉角色 保護自己珍視家人
大疫之下,世界秩序一夜翻轉,混亂之中,我們面對未知,難免恐懼、擔憂,但民眾自律依舊,在生活中落實維持社交距離、戴口罩、隨時使用快乾酒精洗手液與自主健康隔離,悉心如實地配合執行各項防疫工作,但同時期待著疫苗能即時供應接種,保護自己與家人,因著這共同目標,當全民70%以上施打疫苗,達到群體免疫的那一日,將迎來疫後正常新日常。「減少感染嚴重度、降低傳播力、降低重症是接種新冠疫苗的目的,也是疫情最終解決方案」,台中榮總兒童感染科主任陳伯彥說。台灣在新冠疫苗採購供應及自行研發未及供應的窘境下,將高風險生命危險及群聚感染的長者及洗腎病患等列為優先接種對象。並且考量腎友減少至大型接種場所染疫的風險,可於診所/洗腎機構施打,台灣的這項措施超前美國,對洗腎病患就地施打疫苗的方便性決策超前部署。以往洗腎患者因長時間透析,體能較為虛弱,多數是被家人照顧的對象。但腎友若能接種疫苗,降低感染病毒的風險,在多數人仍未順利接種疫苗之時,反過來保護家人,翻轉角色。根據美國疾病控制與預防中心(CDC)官網指出,美國總統拜登三月宣布和透析診合作,為洗腎病患與醫護人員施打疫苗,資金來自一項百億美元計畫。裏頭開宗明義解釋道「為什麼洗腎病患特別需要受到防護?」因為(血液)透析病患每周必須接受3次療程,且無法拖延,相對增加群聚染疫的風險,因此接種疫苗對保護病患與醫護人員相當重要。根據同份資料指出,洗腎病患若不幸染疫,導致重症甚至致死風險較一般人高,致死率約20-30%,也就是每4位染疫就至少一位嚴重到危及生命甚至死亡。「腎友有疫苗就快施打,利多於弊」。陳伯彥說,接種疫苗所產生的抗體量,是自然感染所產生抗體的八倍,且疫苗使用的病毒經過設計,經過試驗證實不具有細胞毒性,可以安心接種。國外還針對罹患過新冠肺炎的洗腎病患研究顯示,就算接種疫苗後,體內抗體會逐漸降低,但未來還會施打第二劑,甚至不排除接種第三劑,這些都有助於增加抗體,避免病患墜入重症憾事。依照研究顯示,一般民眾感染後病毒會侵犯腎臟、血液,觀察住院的重症患者,腎臟功能會快速變差,何況洗腎病患原本的腎臟狀況就不佳,「避免染疫」才是最主要的考慮。尤其在家庭群聚案例增加之時,洗腎病患施打疫苗保護自己的同時,也等於給照顧家人多一道安全罩。兩特殊族群先保護自我 再打疫苗但有兩類腎友先別急著施打疫苗。第一種是剛完成腎臟移植的患者,因移植器官的患者後續需要服用免疫製劑、抗排斥藥物,建議等移植後三個月再接種,這時免疫功能恢復,較能能誘發較高抗體量;或是採取「保護自我」的方式,宅在家減少被病毒感染的機會。第二種不建議施打的族群是有血小板低下的腎友,若血小板數量低於3到5萬,有出血的可能,最好等血小板數值穩定後再接種疫苗。新冠疫苗目前在台灣有AZ疫苗及莫德納疫苗,國際則還有輝瑞BNT、嬌生等廠牌。台灣已完成二期臨床試驗的重組蛋白新冠疫苗,亦有望完成審查,提供接種。目前上市的新冠疫苗類型分為三種型態,mRNA、腺病毒載體、次單位蛋白。至於中國的滅活病毒疫苗,有多方的疑慮,目前無法提供接種。第一種,mRNA疫苗:如莫德納、輝瑞,打進體內後病毒會先刺激人體免疫細胞製造棘抗原,後續再產生抗體。 第二種,腺病毒載體疫苗:以不同的腺病毒當載體(黑猩猩腺病毒、Ad5及Ad26),如牛津AZ疫苗、嬌生(J&J-Janssen)疫苗,打進人體後會刺激人體免疫細胞製造抗體,產生的效果也類似mRNA疫苗。第三種,次單位蛋白疫苗:如諾瓦瓦克斯、高端、聯亞,是直接將重組(修飾)的棘抗原打進人體,直接一道程序提供抗原幫助人體產生抗體。預先演習副作用處理 減少焦慮疫苗接種身體多少會出現不適症狀,因此接種疫苗後應留在現場觀察30分鐘再離開。陳伯彥表示,常見的副作用如接種部位紅腫、發燒、疼痛等,通常第二劑的反應會較第一劑明顯,可以多喝水(腎友適量)、接種前服用維他命來改善。若身體持續不適,建議可服用非類固醇止痛藥物,發燒時適度使用退燒藥。至於民眾普遍關心的「過敏性休克」及過敏反應(mRNA略多)以及瘀青、血栓(腺病毒載體的AZ/Janssen疫苗略多)等副作用,較可能發生在免疫力較強的女性身上。他建議接種疫苗之前可預先暸解,例如發現出血點、瘀青、疼痛時,應至醫院家醫科或特別門診尋求適當的診療及處置。台灣腎臟醫學會為了幫助台灣九萬多名洗腎病患以及照顧家屬,努力為腎友爭取到疫苗施打優先順位的第五類;台灣基層透析協會於6月份舉辦「COVID-19疫苗接種線上研討會」,由理事長-台北安德診所楊孟儒院長主持,邀請重量級講者台中榮總兒童感染科陳伯彥主任主講「洗腎病患COVID19疫苗接種的必要與迷思」,破除施打疫苗的各項迷思。台灣基層透析協會理事長楊孟儒指出,從全球疫情趨勢來看,COVID19變種病毒一直變化中,疫苗效果和副作用報告陸續出現,疫情之下,醫師對哪些病患應儘速施打COVID19疫苗有共識,呼籲民眾勿受不實資訊或因近期長者死亡案例影響施打意願,也盼望透過研討會讓大家對疫苗接種有更完整的認識,即使近日疫情較為趨緩,但這是防疫升級下的結果,還不是疫苗施打的結果,顯見平時要做好防護措施更為重要,民眾也要做好新冠恐成日常的心態準備。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南85歲阿嬤昨施打莫德納疫苗 今傳出猝死衛生所釐死因
台南市山上區85歲王姓阿嬤昨天下午3時在山上國小活動中心施打莫德納疫苗後,晚間6時出現發燒現象,今天上午6時29分家屬發現她已無呼吸心跳,經緊急通知衛生所後,將由配合醫療院所行政相驗。據調查,該名85歲阿嬤昨天甫施打莫德納疫苗,今天過世,死因是否與施打疫苗有關,衛生局配合醫療院所將行政相驗,釐清死因。台南市衛生局等相關單位也已通報中央疫情指揮中心協助了解,該起不良反應案件,恐為這一波莫德納疫苗接種以來的第一起死亡案例。
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2021-06-29 新冠肺炎.專家觀點
張上淳分析Delta病毒症狀前三名:發燒、咳嗽、喉嚨痛
最早在印度發現的Delta變異株成為主流,屏東也出現Delta變異株群聚,昨起實施檢疫新制,希望嚴守邊界,有學者提醒,應格外留意Delta變異株主要症狀,包括頭痛、喉嚨痛、流鼻水。不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳以新加坡資料指出,無論Alpha或Delta變異株,主要症狀都是發燒、咳嗽、喉嚨痛這三個。張上淳表示,這陣子外界關切英國有報導指出Delta變異株感染流鼻水症狀較多,但該報告是英國民眾透過App自己回報的症狀,不知道其內容完整性。根據新加坡學者的個案分析報告,不論Alpha或Delta變異株,最常見的症狀前三名是發燒(占Alpha之58%,占Delta之72%)、咳嗽(占Alpha之49%,占Delta之46%)、喉嚨痛(占Alpha之26%,占Delta之34%),流鼻水都居第四(占Alpha之19%,占Delta之16%),但呼吸困難在Alpha僅佔5%,Delta卻高達19%。張上淳表示,因爲Delta變異株傳播力較強,新加坡資料顯示家戶傳播率達12%,Alpha病毒之家戶傳播率僅8.6%。對於兩種疫苗,接種疫苗仍有一定保護力,雖然接種一劑對於Alpha病毒保護力僅五成、對於Delta病毒僅三成,但完整兩劑,對兩種變異株之保護力都可達到六成到九成。對於重症和住院,保護力更佳,針對上述兩種變異株,接種一劑保護力有七成以上,完整接種兩劑也有九成以上,呼籲民眾可以打疫苗就要盡量打。台灣已出現一位9歲以下之重症確診兒,面對外界關切針對12歲以下兒童目前並無疫苗可打,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,現無符合適應症的疫苗可以提供12歲以下兒童注射,但兒童發病的嚴重度和死亡率都偏低,目前國內兒童重症率僅0.1%,也沒有死亡案例。隨著疫苗研究漸增,會有更多針對12歲以下兒童的劑量、安全性、保護效果資料出爐,未來應該會有類似於流感疫苗兒童劑型可以使用。指揮官陳時中表示,病毒一直在變異,疫情也很難有單一的解套,防疫一定要靠有多重方法,每一樣事情都要注意,從打疫苗、社區管制、口罩及社交距離等,都需要「忍耐」。雖然疫苗一度帶來希望,但是變異株也帶來了變化,多重保護是必要的,疫苗仍是重要工具,起碼可以斷掉很多傳播鏈,但個人戴口罩也很重要。
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2021-06-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率高中央稱各國皆是 專家:別以趨勢滿足現狀
新冠本土疫情確診人數至今一萬四千多人,死亡六百一十人,致死率百分之四點二,高於世界平均百分之二點一七,外界質疑是否因確診黑數,才讓致死率如此高,指揮中心今解釋,各國疫情初期致死率都很高,若以檢驗陽性率來看,台灣並無低報情況。對此專家看法兩極,有專家認為因篩檢量不夠,致死率是「虛高」;有專家則認為,致死率高是事實,但這原因不能「滿足於現狀」,若不去檢討死亡個案原因,給再多建議都是浮面。中華民國防疫學會理事長王任賢認為,致死率攸關國家醫療水平,台灣自詡醫療水平不差,不相信會差世界這麼多,認為指揮中心一定有漏報,「這數據讓台灣情何以堪!」又以北市市長柯文哲起初「逆時中」做篩檢,疫情控制住做出點成績,結果後面「順時中」,只做密切接觸者篩檢,如今北農、北藝爆發群聚,「他就是成也篩查,敗也篩查,忽略篩檢重要性」,而陸續出現北農、北藝、恩主公等,有多少確診個案被漏報,「漏報就是造成台灣感染爆發原因」。柯文哲日前說,台灣致死率高於全世界,表示我們的黑數應該是加一倍。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示,以公共衛生學角度來看,在病毒進入社區感染的先決條件下,尤其以飛沫傳染做途徑,潛藏在社區中無症狀、症狀輕微的人,是有被確診人數的十倍,認為要儘速找出隱藏確診者,切斷傳播鍊。 台大兒童醫院院長黃立民認為,起初致死率高,或許是因為病人快速增加、醫療量能吃緊,但現在確診個案已經下降,致死率還是偏高,那就要檢討原因,是否是醫療照護上需要再精進,或是有其他原因被漏掉,不能單以疫情趨勢來看,就不去做檢討改善,「不能滿足於現狀」,像是臨床常規上分析每一個死亡個案,「不檢討,建議都是浮面的」。馬偕醫院感染科主任紀鑫表示,疫情還在進行,現在沒辦法下結論,先前英國變異株傳播力強,現在Delta變異株又來台,要終結疫情仍須靠疫苗,尤其年紀大、有共病的長者,或是洗腎、安養中心住民等族群要盡快施打,也要注意無症狀者家戶感染、潛藏社區的隱形傳播鍊,及早篩檢還是對疫情有幫助。王任賢認為,要降低死亡案例,輕症要避免他隱形缺氧猝死,重症給足藥物、醫療照顧。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗現緩打潮 保留必要向下開放
國際援台新冠肺炎疫苗陸續到貨,指揮中心宣布從七月一日起擴大接種對象到第八類。但目前疫苗接種速度變慢,指揮中心指揮官陳時中表示,之前AZ疫苗一天可以打到十五萬劑,但近兩天單日接種人數約五萬人,外界擔心出現緩打潮不利防疫,陳時中表示,將針對目標族群保留一定數量,其餘就往下開放。根據疾管署公布統計數據,六月廿三日疫苗接種人次為五萬三○六八,目前涵蓋率約百分之七點四三。陳時中認為「這兩天稍微緩打」,未來希望一周可以接種一百萬劑,現在每天五萬劑,需要強力宣導。陳時中表示,今天上午舉行的全國防疫會議中,將討論疫苗殘劑是否開放給優先接種對象外的民眾施打;地區公車、貨運司機是否納入接種對象,也會一併在會議中討論,若有共識就能開放;至於醫護同住家人則因身分認定有困難,還在研究中。第九類對象之後怎麼開放,會根據當下疫情控制狀況與專家討論,接下來的目標接種族群,染疫風險高時要保護危險族群成為重症,染疫風險低時,則以恢復社會力為主要方向。面對緩打現象,發言人莊人祥補充,過去流感疫苗接種也是第一周開打時衝很高,之後趨緩,但目前接種人數大多維持在單日五萬左右,若維持如此人數,目前AZ疫苗約還有卅五萬劑,一周之後,七月一日即開放第八類人員開始接種。指揮中心統計,第一至第三類接種人數已超過預估,第五類機構及社福照護系統人員及照顧者約五成已接種;七十五歲以上長者和孕婦預估一六八萬人,目前僅接種約卅七萬人,需要加強。指揮中心公布,昨天新增卅四例疫苗接種後發生死亡不良事件,目前已有廿六件解剖,初步研判死因皆與疫苗無關。台中和彰化都已出現疫苗「緩打潮」,符合資格被通知的長者僅三、四成報到並完成注射,大排長龍的情景消失,各注射站戶外等候區都有空位;有長者與家屬說:「老人家身上多少有慢性病,那麼多打了疫苗卻死亡,怕怕的!」林口長庚兒童感染科教授黃玉成表示,長者或許受到近日媒體報導不敢出來打疫苗,過去流感疫苗接種只要傳出死亡案例,就會出現緩打,但不良事件不一定和疫苗有關。他也認為,主要還是疫苗要充足,且讓民眾有所選擇,若只有一種疫苗且照順序開放,就會有人因為不敢打某種品牌,出現「等嘸人」的狀況。國民黨立院黨團書記長鄭麗文昨表示,因為疫苗數量嚴重不足,政府嚴格規定接種順序,預約的人沒來臨時找不到合適的人來接種,開封後恐怕就要丟掉,她已去函衛福部建議即刻規畫殘劑預約系統,以免讓珍貴的疫苗造成浪費。