2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
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2020-02-14 新聞.杏林.診間
走過SARS 醫護猶存心理創傷
2019新冠病毒的爆發,全世界都產生了焦慮潮。對於病患及其健康照顧者醫護人員的精神心理健康產生極大的衝擊。振興醫院精神醫學部主任蘇東平表示,幸好台灣從2003年SARS爆發所學到的防疫抗疫經驗,讓疫情控制得當。他並將當年SARS爆發時,針對醫護照顧者的精神心理狀態的觀察及研究與大家分享,也建議必要時針對心理創傷者進行介入性的精神醫療。2003年SARS侵襲台灣,蘇東平指出,受影響最大的首推醫療護理人員,他們除了身體上可能受到感染的威脅之外,在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病,包括創傷後壓力症候群(PTSD)、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。蘇東平以某醫院的醫護人員為研究對象,將接觸SARS的程度定義為不同劑量,以劑量效應的方式來探討其身心問題,劑量最低的是被隔離的醫護人員,中度劑量的是直接照顧SARS病患者,重度劑量的則是罹患SARS的醫護人員。追蹤了107位劑量最低的醫護人員,發現有5至17%的人在被隔離時發生了精神症狀,其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及PTSD為主;在SARS過後的第三個月,發生率下降一半;六個月時,幾乎完全消失,僅有一位有憂鬱症,少數幾位仍有較輕微的恐慌、焦慮症狀及失眠。在SARS盛行期間,這些被隔離者很擔心他們的親人也會遭到感染,在工作、社交與家庭上的互動關係上,受到中等程度的干擾。其次,針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員,進行為期一個月的身心狀態評估,並以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現,SARS病房的憂鬱症發生率,比非SARS病房高出13倍,失眠的發生率則高出4倍;在SARS病房與非SARS的一般病房,具PTSD症狀者平均為29.7%,而在非SARS的ICU病房工作者僅有11.8%。研究並針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者,進行一年半及四年半的追蹤研究,結果發現,在SARS盛行時,三分之二以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症;一年半之後降低至三分之一左右;四年半後僅三至四位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在SARS盛行時發生的害怕及恐慌症狀,於一年半及四年半追蹤時均已消失,然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱,對媒體的災難報導十分敏感,導致症狀復發。蘇東平認為,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟,是避免感染、增加安全保護的最佳良方。此外,直接與SARS病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對SARS持有負面感受的工作同仁參與。抱持正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。
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2020-02-14 科別.感染科
全球防疫致命破綻!當年登革熱死逾千人 這國政府被點名...
新冠肺炎病患持續增加,專家憂心,疫情若持續擴大,發展中的窮國或小國因為醫療系統較弱,若病毒傳入可能遭受嚴重衝擊。世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞上月曾表示:「我們最大的擔憂是,病毒可能傳播到醫療系統較弱的國家,他們對此準備不足。」美國有線電視新聞網(CNN)報導,觀察疫情發展,可發現部分國家已出現人傳人病例,且有增加趨勢。這意味著若疫情在醫療環境較弱的國家爆發,後果可能相當慘重。•疫情全球傳播 小國公衛難抵抗非營利智庫「全球發展中心」資深政策研究員康寧代克(Jeremy Konyndyk)指出:「這相當令人憂心,我們對於這種疾病尚未了解透徹,但根據中國的感染狀況以及其他國家出現病例的速度,全球性傳播是很有可能發生的。」根據「全球醫療安全指數」,中國在疾病爆發準備度項目中,於全球195國排名第51,算是前段班。新冠肺炎爆發後,北京當局下令武漢封城,2周內建好2座超大型醫院,調派數千名醫護赴武漢支援。世界第二大經濟體的動員能力,很多國家難以望其項背,但是中國仍無法控制疫情。根據武漢醫護人員的第一手消息,城內的醫護早已超載,醫院滿床、缺乏補給,極度疲憊的醫師和護理師冒著感染的風險工作。有民眾稱生病的家人被醫院拒於門外,或是收治後拖延檢驗。康寧代克說:「如果中國都這麼吃力,更弱的國家將更難處理。這也意味著我們現在在中國看到的感染傳播,也可能發生在其他地方。」•印度人口飆升 貧民窟恐成病源目前新冠肺炎在亞洲地區病例最多,專家指出,若疫情爆發,其中一些國家的醫療基礎建設恐將潰敗。屆時不僅是國家經濟遭受嚴重打擊,大批民眾恐流離失所,並造成非病毒肇因的死亡。菲律賓目前僅有3名確診病例,1人死亡,是中國以外首件死亡病例。菲國去年接連遭遇颱風和地震等天災,上月呂宋島的塔阿爾火山爆發,迄今仍威脅附近居民。去年夏天的登革熱疫情造成逾千人死亡,菲國政府對新冠肺炎不敢掉以輕心,下令禁止中國民眾入境。印度是全球發展最快速的國家之一,擁有13億稠密人口。據聯合國估計,到2050年之前,印度都會人口將增加4億1600萬人。國家快速發展擴大貧富差距,印度都市的貧民窟擁擠、破舊且髒亂,若有病患恐導致疫情爆發。印度目前總計3名確診病例,皆為武漢回國的留學生。•面對流行疾病 世界還沒準備好人口較少的太平洋島國地處偏遠,看似遠離疫情熱區,但若病毒入侵,反而更難防禦。薩摩亞目前還沒有新冠肺炎病患,但去年爆發麻疹疫情,近20萬人口中有5707人感染,83人死亡,多數死者是兒童,去年12月薩國政府宣布緊急狀態,顯示小國對抗傳染病的脆弱。此外,印尼和緬甸目前尚未出現病例,但前者都會人口稠密,是中國觀光客喜愛旅遊的國家;後者發展落後,且和中國接壤,若爆發疫情,兩國同樣不堪設想。非洲和南美洲是尚未發現病例的兩個大陸。不過2014年的西非及2019年的剛果伊波拉病毒疫情說明,新冠肺炎病毒若入侵非洲將造成慘重傷害。WHO報告指出,醫護人員染病風險是一般民眾的21至32倍,他們除了對抗病毒,還要對抗民眾、政客甚至是政府在恐懼及錯誤資訊中對他們產生的不信任。儘管WHO未宣布新冠病毒為流行疾病,疫情透明化、數據分享和研究工具皆有進步,不過康寧代克認為:「面對一個危險的流行疾病,世界還沒準備好。」
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2020-02-13 新冠肺炎.周邊故事
網紅惡作劇!他裝病大喊「冠狀病毒」後倒地 地鐵乘客瞬間逃出
新型冠狀肺炎(武漢肺炎、COVID-19)疫情持續擴大,全球人心慌慌,而在莫斯科有位男子,他在搭乘地鐵時故意倒地,並由同伴呼喊這是新型冠狀病毒患者,民眾聽到立刻衝下列車,事後大家才發現是場惡作劇,而男子已被法院下令拘留30天,最高可判5年有期徒刑。根據《METRO》報導,本月2日在莫斯科的地鐵站發生一起惡作劇事件,從影片中看到,一位帶著口罩的男子在列車移動,他先是跌在走道上,期間不停咳嗽加抽搐,路人見狀上前幫助男子,此時,另名男子大喊「新型冠狀病毒在這裡,(民眾)滾出去」,附近民眾聽到立刻離開座位,往車門方向下車。事後民眾才知道,原來這網紅扎博羅夫(Karomat Dzhaborov)的惡作劇,他想測試民眾對新冠肺炎的反應,沒想到造成民眾恐慌,他甚至在Instagram上不屑的發文表示「他們(警方)想讓我入獄」。當地警方收到消息後,認為扎博羅夫舉動已觸犯流氓騷亂罪(Hooliganism)。目前當地法院已下令將拘留扎博羅夫30天,而他的兩名同夥也遭到拘留,扎博羅夫透過律師表示,拍片時沒想到會讓自己吃上官司,他的本意是讓民眾更認識新冠病毒,而根據當地法律,違反流氓騷亂罪最高可判處5年有期徒刑,扎博羅夫的刑責仍需法院判定。
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2020-02-13 新冠肺炎.專家觀點
紐時:中國大陸改變新冠肺炎確診病例算法是「別有居心」嗎?
紐約時報報導,中國大陸近日對新冠肺炎(武漢肺炎、COVID-19)確診病例的計算方式,不只出現一次改變,這反映全球抗疫需保持彈性,且各方普遍對中國政府不信任。紐時指出,黑龍江省在10日將當地新冠肺炎確診件數調低,官方的說法是,取消那些病毒檢測呈陽性反應但未出現症狀的病例。這項改變突如其來,有香港報刊指為「造假」,而世界衛生組織(WHO)官員在一項記者會中被問到此事時,似乎措手不及。然而到了北京時間13日早上,湖北省也改變確診病例計算方式,當局擴大了他們計算感染新例的診斷工具,使得湖北省12日新增病例飆高為14840例,且單日新增242件致死案例。在此之前,只有那些經過專用病毒檢測試劑精確證實感染者,才算確診案例,而由於試劑供應短缺,許多病患並未接受檢測,現在湖北省當局開始把經過醫師臨床篩檢和診斷者,也納入確診病例。紐時說,湖北省確診及致死案例激增,凸顯了現在世人仍難以理解新冠肺炎疫情究竟嚴重到什麼程度。確診案例計算方式的改變,反映了一項全球防疫問題:一方面,衛生官員需對疫情的處理保持彈性,另一方面,各方普遍不信任中國政府,特別是不信任中國在疫情嚴重性上的透明度。倫敦國王學院劉氏中國研究院(Lau China Institute)主任布朗(Kerry Brown)說,顯然此時無論中國做什麼,都有信任問題,「這可能是非常不公平」。他還說,眼下這種時候改變任何計算方式,就算是正當合理的,也形成挑戰,因為人們會非常敏感,「他們會懷疑是別有居心」。有關新冠肺炎疫情,確診案例計算方式改變並不是唯一的資訊矛盾情況。近日許多研究人員對疫情高峰的預測也多所不同,有人說高峰已過,也有人說還要再幾個月才會到達高峰。中國當局密切控制著致死病例的詳細人口學資料,使得到底哪些人最可能受感染都不確定。許多科學家針對無症狀傳染的危險性展開辯論,中國衛生當局最早提出了這種可能性,但近日中國官員又淡化它的風險。曾擔任北京衛生官員的陳秉中(Chen Bingzhong,暫譯)一向呼籲中國政府對公衛危機要有更多透明度,他說,無論病患是否出現症狀,病毒檢測呈陽性就應該如實揭露,「檢測陽性就表示那是新冠病毒,你不承認就是在隱瞞真相。」
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2020-02-13 新冠肺炎.專家觀點
中國新冠肺炎病例暴增 專家指開工兩周內是觀察重點
中國疾病預防控制中心數據顯示,新冠肺炎(武漢肺炎、COVID-19)近九天的每日新增確診人數有走低趨勢,不過近日官方放寬湖北省的病例定義,又使病例數一夕間大幅增加。有醫師表示,中國人口規模大、醫療檢驗實情不明,難掌握疫情變化;另有醫師認為開工對疫情衝擊大,若開工後兩周確診病例逐漸降低,全球疫情就有望趨緩。中國疾病預防控制中心每日公布中國境內與全球新冠肺炎疫情數據,根據其資料,中國境內的每日確診人數自2月4日的高點3893人,降至2月11日的2022人;由於全球逾九成九的確診病例都在中國,因此全球確診人數趨勢也自2月4日起開始走低。不過,中國近日修正推出第五版的新冠病毒肺炎診療方案,其中放寬湖北省的病例定義,只要疑似病例具有肺炎影像學特徵,不須透過病原檢測便直接列為「臨床診斷病例」。新定義一公布,湖北省2月12日單日的新增病例就增至1萬4840例。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師、北京京都兒童醫院血液腫瘤科教授王任賢表示,湖北省是疫情較嚴重地區,可能因為病原檢測試劑相對不足,因此退而求其次修正該地區病例診斷的定義。王任賢表示,中國不同於西方國家,中國習慣以電腦斷層掃描作為肺炎的影像學診斷工具,電腦斷層掃描檢查比一般常用胸部X光檢查敏感度更高,因此檢查結果與伴隨而來的確診病例數據資料均可以相信。不過台灣並未走到大規模社區流行、病原檢驗試劑不足的地步,因此不需要比照改變診斷方法。至於中國疫情何時趨緩,王任賢回應,就上述定義調整之前,中國近來每日確診人數略降的現象,顯示官方頒布封城令以及其他公共衛生介入措施具有效果。不過2月10日春節後開工帶來的人口大規模流動,對疫情可能有很大衝擊,因此可將之作為疫情發展的觀察重點。王任賢表示,新冠肺炎病毒潛伏期平均約為兩周,如果中國開工兩周後確診人數有下降趨勢,那麼全球疫情就有望趨緩了。如果屆時確診人數並未降低,那麼根據歷史經驗,新興冠狀病毒約莫每十年爆發一次大流行、每次流行時間在11月份到7月份,因此今年的疫情可能也會到7月才趨緩。台灣大學附設醫院小兒部主任黃立民表示,中國疫情實況仰賴其檢驗量能是否足夠、診斷程序是否嚴謹等,這些條件目前台灣難以掌握,或許能將歐美對中的入境限制作為疫情觀察指標之一。
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2020-02-13 武漢肺炎.專家觀點
新冠病毒恐與流感混合感染 陸專家籲接種疫苗
廣州市公共衛生專家最新發表的論文警告,大陸新冠肺炎(武漢肺炎)疫情防控正進入關鍵時期,與此同時,目前疫情嚴重的中國南方城市又將進入季節性流感高發季節,新冠病毒與季節性流感可能存在混合感染現象,恐對疫情防控帶來干擾,呼籲民眾可考慮接種流感疫苗。根據廣州日報報導,「中華預防醫學雜誌」線上最新發表由廣州市胸科醫院副院長李鐵剛、大陸國務院特殊津貼專家王鳴撰寫的論文:「在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情同時警惕季節性流感的疊加效應」。論文稱,根據疾病監測資料,與新冠肺炎一起即將進入流行季節的還有其他呼吸道傳染病,如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等,其臨床表現與新冠肺炎有相似之處,難以通過臨床表現、胸部影像學鑒別。這些呼吸道病毒混雜在新冠肺炎疫情中,既干擾疫情防控,也威脅大眾的健康安全,防控稍有怠懈恐造成突發事件。王鳴指出,「這其中,流感病毒尤需引起我們警惕。」根據世界衛生組織報告,流感每年可導致5%~10%的成人和20%~30%的兒童發病。亦即,在流感季節,每10人至少就有1人感染流感。流感病毒可以引起嚴重併發症如重症肺炎或合併其他細菌感染,並導致死亡。全球每年流感流行可導致65萬例死亡。值得注意的是,大陸流感流行高峰季節呈現南北差異,北方地區出現在秋冬季節,南方地區出現在春夏季節。目前,大陸新冠肺炎疫情嚴重的省份主要集中在南方,如湖北、廣東、浙江、湖南等省份的城市,而這些城市又即將進入流感高發季節,預計將持續到7至8月。因此,論文作者認為,當前應最大限度減少人群流感發病,以緩解對新冠肺炎防控的混雜和干擾,當前仍可探討推動流感疫苗接種的可行性與可能性。王鳴表示,尤其是南方城市居民,因流感流行高峰出現在春夏季節,現在接種流感疫苗仍然有「亡羊補牢」的作用,對未來整體疫情防控亦極有裨益。報導稱,專家通過回顧SARS期間的資料發現,2003年1月下旬至2月中旬,廣州SARS進入病例快速增長階段,同期的發燒、伴咳嗽/咽痛病例中,流感病毒分離陽性率為5%,SARS流行年度全年流感病毒分離陽性率達13%。由此可推測,新冠肺炎與季節性流感也可能存在混合感染現象,或同時感染、或短期內先後感染,而合併感染的病例,其臨床表現可能更重,病程更長。因此,專家也認為,在對呼吸道病例排查過程中,若檢測到季節性流感病毒陽性,需要進一步檢測新冠病毒。即便新冠病毒檢測陰性,對於特殊病例,如密切接觸者、流行區域活動史人員等,也應持續觀察14天,並在觀察結束時再次進行新冠病毒檢測。
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2020-02-12 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/要不要上去「鑽石公主號」指揮大局 葉金川大笑之後這樣說
豪華郵輪「鑽石公主號」上的旅客,可能從來沒有想到,一場歡喜出航的郵輪之旅,成為結束不了的旅程,還伴隨著感染新冠肺炎的風險。目前郵輪停泊正在日本橫濱港海上隔離,這和SARS當年和平醫院封院處境是不是類似?前衛生署長葉金川說,不一樣,船上空間太小,而且不是醫療場所,人員也全都是不懂防疫隔離的遊客和工作人員。抗煞時期,葉金川前往因院內感染而封院的和平醫院,幫助處理種種慌亂與無序。他表示,和平封院是萬不得已下的選擇,但確能有效防止疫情擴散。但現在的鑽石公主號與和平醫院不同,船上遊客應盡快安排其他場所集中隔離,以免在有限的空間裡,讓更多健康人被患者傳染。回想和平封院,當時葉金川進去重要的事情之一,就是協助人員分區隔離與分流,葉金川擔心,如果在郵輪上面沒有人指揮、監督,彼此相互感染的風險勢必增加,再加上船上可能使用中央空調系統,在目前無法完全排除新冠病毒不會以Aerosol形式傳染(雖然可能性不高)的前提下,帶原者和健康人同處狹小空間,徒增風險。 外界稱鑽石公主號幾乎成為「海上迷你武漢」,葉金川認為,避免郵輪內感染擴大,應針對乘客全面進行「檢疫分類」,如果懷疑新冠肺炎,就將患者轉到醫院隔離治療,如果是健康人,就送至合宜的隔離場所。葉金川表示,台灣處理寶瓶星號可以在一天之內完成所有相關旅客的檢疫和檢驗,日本的檢驗能量不應該比台灣小吧?就算是一天無法完成檢驗,也可以利用幾天的時間完成作業。葉金川強調,讓旅客下船在特定集中場所隔離才是正辦,目前的郵輪不是適當的隔離場所。有人擔心移動乘客和在陸地上集中隔離會增加病毒傳染給社區的風險,葉金川對這樣的說法並不敢苟同。他指出,移動工具和隔離場所應該是一人一車和一人一室,且有獨立空調,所以距離隔離車和場所數公尺以外,當然就是安全的地方。人們對於未知或新興病毒常有許多莫名的恐懼,但葉金川說:「恐懼不能解決問題,知識和正確的判斷決策才能對抗病毒,解決問題。」新冠病毒是新興病毒,雖然目前還需要更多的資料與數據,但葉金川指出,除了武漢當地,目前看來新冠病毒的致死率並不高,大約是百分之零點五,是流感的五倍,武漢當地致死率高,主要是當地患者人數太多,醫療已經崩盤而介入不足;未來新冠病毒有可能成為常態季節性感染,研發新藥及疫苗是中長程主要的防治方向。當年義無反顧進入有SARS院內感染的和平醫院,如果有機會,願意上去鑽石公主號,協助解決確診患者愈來愈多的混亂嗎?葉金川以大笑來回答,他說,這一波疫情應該不會有這樣的需要,而且,十七年前,國內沒有適當準備,如今,國內的防疫體系今非昔比,大家應該對台灣防疫醫療有信心。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
聯晚之眼/人性之惡放大 比病毒更可怕
2019新型冠狀肺炎疫情攪動全人類,武漢是疫情起源地,「武漢肺炎」一詞本身就帶有地域及疾病歧視的意味。隨著病毒擴散至中國大陸全境及世界各國,因為恐懼而起的心情轉變,僅因為發病的是武漢人、中國人、亞洲人這些身分或歸類,就被以較低下或較差的待遇對待,這是比病毒更可怕的概念與行為。病毒,目前沒藥醫,歧視呢?紐約時報在一篇討論新冠病毒與反華情緒同時蔓延的文章中提及,要辨別「可理解的恐懼」與「明確的歧視」往往並不容易;特別是中國大陸人民的衛生習慣,以及密集的人際接觸模式曾被懷疑是病毒擴散的幫凶。但像武漢網友「蜘蛛麵包猴」拍攝「武漢日記2020」時所說,「疫情下,人性的善與惡都被放大」,而「歧視」往往就是那個被放大的「惡」。有人在網上丟下一句,「武漢人去死,活該」,看到了武漢人被其他中國大陸民眾歧視。大陸人民又被亞洲其他國家人民嫌棄,例如,越南河內一家餐廳貼出告示,「抱歉,因為新冠肺炎,我們不接待中國人。」新加坡旅行團在澳洲被禁止登上某座山觀光,「因為你看來是華人,你可能正帶著新的病毒。」又是亞裔被非正常對待的例子。武漢返台包機若能依事前協議進行當然最好,讓老弱及有需要的先返台,但部分人第一時間質疑台商配偶登機的合理性,認為這些「台灣媳婦」只有居留權,沒有身分證,這是什麼樣的心理反應?法國撤僑班機超過250人,他們有30種國籍;美國的撤僑班機上也有「陸配」,沒有聽到質疑。17年前SARS(嚴重急性呼吸道症候群)時,馬偕醫院醫師周建存,一夕之間由救人的醫師,變成染煞病患。隔離病房內的他不知道的是,病房外疾病歧視不是只有在他身上,他遠在嘉義的父母親,也曾被鄰居視為危險傳播者。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
聯晚之眼/貼標籤!武漢肺炎病毒之名帶來歧視
武漢肺炎 讓人被歧視 2019新型冠狀病毒疫情持續蔓延,如今終於有統一的名字「19冠狀病毒疾病」(COVID-19)。英國廣播公司(BBC)報導,亞洲很多人稱呼新冠肺炎為武漢肺炎,因為這個病毒起源於中國大陸武漢,但此叫法逐漸引發武漢民眾遭受歧視的疑慮。世衛:不應汙名化世界衛生組織(WHO)本月7日表示,不應再使用「武漢」或「中國」來稱呼這種新病毒,以免引發仇恨。大多數英文媒體後來稱它為新型冠狀病毒(novel coronavirus),但美國有線電視新聞網(CNN)一度仍使用「武漢冠狀病毒」(Wuhan coronaviurs)。約翰霍普金斯衛生安全中心助理教授沃森(Crystal Watson)說,「新病毒的命名時常會有所延誤,到目前為止,焦點一直放在公共衛生因應措施上,這是可以理解的。但命名有理由該優先處理」。沃森表示,「當沒有官方名稱時會有危險,民眾可能會稱其為『中國病毒』,這樣可能會造成針對個別群體的抵制。」她說,社群媒體上,這些非正式名稱很快就廣為流傳,而且覆水難收。豬流感 害豬被撲殺正式命名這個病毒的緊急任務,是國際病毒分類委員會(International Committee on Taxonomy of Viruses)的責任,該委員會已定名SARS-CoV-2。過去疫情的爆發讓他們有所警惕。2009年H1N1流感被稱為「豬流感」(swine flu),埃及因此屠殺所有的豬隻,但其實,這種疾病是透過人傳播,而不是豬。官方名稱有時也會帶來麻煩。世衛2015年曾批評使用「中東呼吸症候群」(MERS)這個名字。因此世衛後來發布指引稱,新冠病毒的命名,不該包括地理位置、人名、動物或食物名稱以及提到個別文化或產業。華盛頓郵報前北京分社社長潘文(John Pomfet)說,他加州住家附近距離幾條街的地方,有一群孩子之間流傳謠言說,所有亞洲小孩都帶有病毒,應該全部隔離。種族歧視在蔓延潘文說,他所在社區裡的另一所學校,柏克萊加州大學的社群平台Instagram帳號有一篇後來刪掉了的貼文,甚至把該校健康服務中心針對亞裔人士的排外情緒,歸為疫情升溫的「正常反應」。潘文認為,19世紀時或許還可以拿這個當藉口,但今日世界實在不該如此。南華早報報導,日本山城神奈川縣箱根町,一家糖果糕餅店的門口掛上「中國人禁止入內」的告示,理由是他們可能傳播新型冠狀病毒。店東說,他想保護自己不受病毒感染。青山學院大學法學院教授申惠丰表示,店家並未違法,因為日本沒有規範歧視的立法。
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2020-02-12 新冠肺炎.專家觀點
影/WHO:蝙蝠身上發現極似新冠病毒 中間宿主成謎
世界衛生組織(WHO)11日宣布,以「冠狀病毒疾病」的英文單字,將引發新冠肺炎(武漢肺炎)的病毒正名為「Covid-19」。專家目前初步認定,Covid-19源頭是蝙蝠身上的冠狀病毒,但目前仍找不到「中間宿主」。WHO大流行及流行病部門主任布蘭德博士(Dr. Sylvie Briand)指出,目前幾乎可以確定蝙蝠是這次疫情的源頭。學界已進行新冠肺炎病毒演化史的譜系學研究,發現新冠病毒「非常類似」一種可在蝙蝠身上發現的冠狀病毒。不過,據信疫情起源地、武漢市華南海鮮市場並未發現太多蝙蝠,因此他們推斷,人類和蝙蝠之間很可能存在「中間宿主」。日前中國一個研究團隊聲稱,穿山甲為新冠肺炎病毒的潛在中間宿主。美國貝勒醫學院(Baylor College ofMedicine)的研究人員則發布分析報告,指蝙蝠的冠狀病毒和穿山甲的冠狀病毒進行重組,產生新冠肺炎病毒。兩篇研究都還沒有進入同儕審查程序。布蘭德博士則指出,專家團隊針對不同動物進行採樣,並未在武漢找到成為放大器(Amplifier)的中間宿主。相關研究仍會持續下去,以更清楚瞭解動物世界中究竟發生什麼事,才會導致人類被感染。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎「歧視」無法治? 精神科醫師開3藥方
新冠病毒肺炎(武漢肺炎)在中國大陸失控,且延燒他國,引起全球恐慌,也讓武漢人、中國人、亞洲人等被歸類或貼標籤,使得反華心態也隨疫情升溫;但,歧視並非無法可治,資訊公開透明並教育,破除「恐懼」和「無知」,加上同理心就能改善該現象。衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男指出,傳染病最易被人貼標籤,像現稱「漢生病」的痲瘋病,在過去幾百年來就是被歧視或被隔離的族群,因怕碰到他們會被傳染而選擇隔絕,更貼上標籤,認定罹病者可能犯了錯,甚至是道德上有瑕疵。尤其是大規模流行且無較好治療方法的傳染病或精神病,在民眾對致病的原因不了解感到強烈威脅感,或危險性高時因「恐懼」和「無知」為了自保的人就會對患者或該族群產生排斥,歧視、排擠或貼標籤,刻意營造出你我不同的差別心理。沈表示,也因為如此,現今絕大多數精神科、罕病或長照等醫療、安養機構,總會因為民眾覺得難以接受,而被排擠到偏遠地區設置營運,這些人在情理上安慰了自己,覺得自己不會成為跟被歧視者一樣的人,同時間也成為了霸凌者。然而在面對自己不了解的疾病時,民眾很容易去指責患者、疑似染病者或接觸者,認為他們就是不小心,甚至漫不經心才會去疫區旅遊,先入為主的以故意、自私、不檢點的心態將對方歸於在道德、行為上的無法自我克制,但這其實是種誤解。沈政男說,病毒感染或傳染病規模,並不是一開始就能預測,尤其在不曉得其途徑和傳播速度的狀況下,容易錯判,但並非故意;不要歧視,而是多些同理心和信任,相信對方去疫區有其理由,誰也不想碰上這種事,更不可能是自願染病。此外,國家在面對大規模傳染病時應讓疫病資訊公開透明才能教育民眾,且提供正確防疫觀念、疫病成因或途徑,澄清歧視、誤解或謠言就能避免恐慌;社會群體上則要有同理心去對待患者,個人則要做好自主管理,環環相扣才能落實防疫。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
張上淳:防疫需要 隔離、檢疫14天
2月10日起,中港澳轉機入境者,必須居家檢疫14天。中國大陸新冠肺炎(武漢肺炎)疫情持續延燒,14隱然成為一個魔術數字。有人在臉書貼文,今天居家隔離進入第四天,再10天就可以出關了,眾人留言鼓勵她再忍耐幾天,千萬不要外出趴趴走,只要滿14天,就能重獲自由。為何自我管理、居家隔離、居家檢疫都以14天為標準?曾經參與抗煞、台灣大學副校長張上淳表示,幾乎所有感染上呼吸道系統的病毒,最長潛伏期都是14天,包括SARS、MERS以及這一次新冠肺炎,都是如此。上呼吸道病毒最長潛伏14天如何計算潛伏期?張上淳解釋,透過疫情調查,掌握患者的接觸史,哪一天曾與確定個案接觸,同在一家餐廳用餐、同搭過一座電梯,或是同搭過一節車廂,計算至直到發病的那一天,實際天數就是潛伏期。實際分析國內10幾名新冠肺炎確定個案,張上淳表示,有人與確定個案接觸兩三天後就發病,有些則時間長一點,約11、12天,平均來說,潛伏期約為六至七天。但為了保險起見,目前防疫及流行病學界都習慣多一兩天,因此,制訂出14天作為隔離天數上限。張上淳指出,2003年SARS疫情爆發時,平均潛伏期也是六至七天,同樣以14天為隔離標準。此外,14天剛好為兩周,也較容易計算,方便統計。陸說潛伏24天?接觸史難釐清張上淳說,武漢肺炎病毒、SARS、MERS都屬於冠狀病毒,都是透過上呼吸道感染,因此,潛伏期也差不多,計算患者從接觸確定個案至發病,最長天數、最短天數,依據臨床實證研究資料,幾乎沒有與確定個案接觸14天才發病的案例,而也正是面對冠狀病毒家族,在防疫上的共同思維。至於中國防疫專家鍾南山與其團隊,在分析了大陸31個省市自治區、1099例確診病患,發現新冠病毒不排除有超級傳播者,其潛伏期最短不到一天,最長則可達到24天之久。對此,張上淳抱持存疑的態度,雖然中國大陸為新冠肺炎疫情的主戰場,台灣僅有10幾個確定病例,但冠狀病毒有其一定感染模式,而大陸環境複雜,執行疫調難度更高,很難掌握患者到底接觸了幾個確定個案。例如,某患者從接觸確定個案至發病之間,是否還接觸過其他確定個案。張上淳表示,如果難以釐清患者最早所接觸到確定個案是誰,就無法精準算出平均潛伏期,因此,目前防疫隔離仍以14天為標準。由於,臨床出現了愈來愈多「無症狀感染個案」,提高了防疫的難度。為此,張上淳呼籲,所有被要求居家隔離、居家檢疫的民眾都應確實遵守14天限制,不要以為自己沒有症狀,應該沒事,在家閒得發慌,就偷偷外出,很可能造成防疫漏洞,引爆疫情,造成社區感染,一發不可收拾。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
眼紅腫是染疫?2關鍵能分辨
新冠肺炎(武漢肺炎)全球疫情持續升溫,新冠肺炎吹哨者李文亮,因接診感染新冠肺炎的青光眼病患時被傳染,日前病情惡化而病逝。新冠肺炎已證實可透過「接觸感染」,中央流行疫情指揮中心呼籲,勤洗手能避免接觸感染風險,但民眾仍擔心眼科成為「疫區」,有病也不敢就診,眼科門診近期的就診量至少減少三成,其餘五官科也受影響。開業診所眼科醫師張朝凱表示,新冠肺炎造成人心惶惶,民眾即使沒有發燒或是上呼吸道症狀,發現眼睛紅,也懷疑自己罹患新冠肺炎,或是身旁的親友出現眼紅症狀,就想和他保持一定的距離,眼科也被視為「疫區」,讓部分患者不敢就診。有分泌物嗎  顏色有玄機根據臨床觀察,新冠病毒患者有結膜炎症狀表現比率雖不高,且引發病情之輕重不一,有可能為單眼或雙眼發病,早期出現結膜充血,少量水樣、稀薄黏液樣分泌物,偶見小片狀結膜下出血;重症患者則有出現嚴重結膜充血、水腫,雖然目前少見以結膜炎為首診的新冠病毒患者。但張朝凱解釋,眼睛紅腫,未必就是新冠肺炎,一般來說,眼睛不適分為「非感染性」及「感染性」,分辨兩者最簡易的方式為是否有分泌物,出現分泌物,多數都是感染引起,感染原因也分為兩種,細菌性、病毒性;細菌感染造成的眼紅不適,分泌物會呈現黃綠色、病毒感染分泌物呈現透明。結膜下出血 也會眼紅紅張朝凱表示,新冠肺炎可透過接觸感染,若不幸新冠病毒接觸到眼睛黏膜,分泌物可能屬於透明,但仍需經由專業醫師評估。至於非感染性導致的眼紅不適,患者不會有分泌物,但通常會癢,另一種非感染性的原因,像是隱形眼鏡戴太久結膜缺氧所致,長期缺氧會引發慢性結膜炎。眼紅還有一部分的患者屬於結膜下出血,眼白僅有一小片血塊,張朝凱說,多數結膜下出血的原因,可能有施力過度、火氣大、受傷等,通常無須擔心,結膜下出血就像是瘀青,人體會在二到三周內自行吸收,顏色會從血紅色轉為黃棕色後到完全消失。他呼籲,新冠肺炎疫情延燒,為了避免接觸感染引起的急性病毒結膜炎,出入公共場所應多洗手,不要共用衛生物品,最好不要揉眼睛。若單純長期或季節性眼睛紅癢、有異物感則是慢性過敏性結膜炎。其病因多半是細菌、灰塵等過敏原或體質引起,不會傳染,建議加強清潔衛生、定期清洗寢具及減少配戴隱形眼鏡。張朝凱提醒,別因為過度擔憂疫情,不敢就醫反而延誤病情,若是眼睛紅腫同時合併其他症狀如分泌物很多、視力模糊、痛等,一定要盡速就醫檢查,他也強調目前醫護人員、醫院皆會做好相關的防護,避免傳染,民眾無須擔憂。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
湖北外新增病例連降7天 專家:新冠肺炎疫情轉折點可能出現
除了湖北省,中國大陸各地的新冠肺炎(武漢肺炎)新增病例數最近連續7天下降。專家說,樂觀估計,湖北以外省份的疫情將在20日左右達到轉折點;至於武漢和周邊地區的轉折點也許要一個月後才能出現。據中國國家衛生健康委員會統計,除了湖北省,中國大陸各地10日新增381例新型冠狀病毒肺炎確診病例,連續第7天呈現下降態勢,分別為:890例(3日)、731例(4日)、707例(5日)、696例(6日)、558例(7日)、509例(8日)以及444例(9日)。對於確診數據的變化,上海華山醫院感染科主任、上海市新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治專家組組長張文宏在微信發文說,「目前來看,全國湖北(以)外地區的新增病例拐點(轉折點)似乎已經出現」。張文宏說,即使春節後返工潮導致新增病例數量在未來一段時間出現第二高峰,「但是只要按照既定的防控策略,堅決執行不放鬆,只要武漢戰役能打下來,全國各地防控工作從現在的拐點開始。即使有一個小高峰,也能引來第二次拐點,直至在人間消滅這個病毒」。陸媒中國新聞週刊特約評論員黃嚴忠則綜合分析說,目前來看,根據最新也是最樂觀的預計,湖北以外省份的疫情將在20日左右達到轉折點,也就是真正意義上實現確診病例數和疑似感染人數的下降。至於武漢和周邊地區,他說,考慮到大量感染者未能及時收治,「隧道盡頭的亮光也許要在一個月後才能出現」。黃嚴忠也說,在目前對於病毒缺乏足夠認識的情況下,這種預測本身還有較大局限性,例如有專家指出,疫情早期對新冠肺炎診斷的標準有誤,導致許多患者沒有確診。此外,截至目前,病毒的動物源頭和中間宿主尚未最終確認,也尚未真正找到有效的抗病毒藥物,疫苗的研發則是「遠水解不了近渴」。黃嚴忠還表示,「群體免疫力的提高是拐點出現的關鍵」,但是目前對於新冠病毒感染痊癒後是否完全免疫,還不十分確定。不過,黃嚴忠說,從全中國大陸範圍來看,新增疑似病例自5日起已連續下降,這一情況似乎暗示目前政府採取的干預措施開始發揮作用。他還提到,病毒流行一段時間後會有變異,目的是與宿主共存,也許傳染性會變強,但致病性會減弱,例如武漢的一代、二代感染病人病死率很高(4%以上),但其他省份患者的病死率遠低於1%。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
陸專家指新冠病毒可潛伏24天 陳時中:證據不足
中國病毒專家鍾南山公布研究,新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天。衛福部長陳時中今天表示,目前國際間多以14天做為新冠病毒潛伏期,中國以疫調判斷潛伏期長短,科學證據不足。中央流行疫情指揮中心下午召開記者會,有媒體問到鍾南山團隊評估新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天的研究。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中說,潛伏期長短需要科學化數據支持,但中國專家卻以疫調做為潛伏期長短依據,在科學上尚顯不足,畢竟疫調結果和問診技巧息息相關,每個人對於症狀的定義、認知也都不同。指揮中心執行官、疾管署長周志浩指出,國際間認為新型冠狀病毒潛伏期約2至10天,各國普遍還是以14天做為潛伏期標準,目前來看這樣的設定是適當的,未來會持續注意國際趨勢。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥則說,不論是新型冠狀病毒或其他疾病,潛伏期大多都落在14天以內,偶爾會出現幾例極端值,但以新型冠狀病毒而言,14天的潛伏期適用99%個案,未來是否提高,會再諮詢相關專家。媒體詢問,第18例確診個案是台灣首例無症狀感染者,是否代表其潛伏期較長。莊人祥說,此個案至今仍無症狀,但「無症狀就是無症狀」,和潛伏期無關。抗SARS(嚴重急性呼吸道症候群)專家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天接受記者聯訪時表示,國內第5例、第8例個案發病日僅相差1天,認為「幾乎可確定」無症狀者可傳染。對此,陳時中表示,現在不用做太多臆測,畢竟疫情涉及科學,指揮中心會就科學已證實的部分全力來做,專家也研判國內第5例、第8例個案是因親密接觸而感染。周志浩也說明香港青衣傳出有糞管傳播的狀況,根據目前掌握到的狀況,香港專家是基於過去SARS經驗,才會先撤離住民,會再追蹤最後判定結果。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
防糞管傳染 專家:勤洗手、闔上蓋
新冠肺炎(武漢肺炎)傳出可能有傳染新途徑,香港青衣長康邨康美樓近日陸續有兩人確診罹病,但兩人居住樓層相隔約十層,因此遭懷疑病毒經由糞管傳染。不過,國內醫師表示,世界衛生組織指新冠肺炎傳播途徑為飛沫與接觸傳播,其他傳播途徑尚待證實,上述香港案例不能排除是常見的飛沫與接觸傳播所致。振興醫院感染科主任李明政表示,如果日後新冠肺炎經證實可透過糞口傳染,預防感染之道就是回家、飯前、如廁後勤洗手;馬桶沖水時記得蓋上馬桶蓋,以減少沖水時讓病原體四散空氣中,同時也要經常以漂白水清洗馬桶與馬桶蓋。李明政說,目前被證實的新冠病毒傳播途徑只有飛沫傳染與接觸傳染,其中飛沫傳染大概是指一公尺內的近距離接觸,使感染者的咳痰、鼻涕或口水等分泌物直接傳遞給另個人;接觸傳染則是指感染者的分泌物沾染到桌面、把手、電梯按鈕等,而使他人不慎沾染並在觸摸眼口鼻後遭到感染。近日陸續傳出新冠肺炎患者的糞便檢出病毒,甚至昨日傳出香港同大廈住民可能經由糞管傳染。李明政表示,目前的個案量有限,世界衛生組織尚未證實新冠肺炎能通過人體胃酸、進入消化道混進糞便並造成傳染。他說,上述兩名香港確診個案,也有可能分別在其他地方經由飛沫傳染,或者在同住的大樓摸到門把或電梯按鈕上的分泌物才發生接觸傳染,詳情仍待調查研究。另一被討論的病毒傳染途徑為氣溶膠傳染。李明政說,氣溶膠是感染者飛沫顆粒噴至空中,被空氣融合包起、漂浮空中,傳播距離頓時變得較遠。他說,這個傳播途徑的發現是源於過去SARS疫病期間,香港淘大花園發生帶有病原體的排泄物處理管線堵塞、造成含有病毒的氣溶膠洩露造成傳染。不過,新冠肺炎病毒是否能透過這個途徑傳播,目前世界衛生組織同樣尚未證實。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠病毒疫情何時結束?美專家:現在遏制可能晚了
肆虐中國的新型冠狀病毒是否會消失,抑或持續造成人類痛苦,相信是許多人心中的疑問。聖荷西信使報(Mercury News)指出,傳染病學專家認為,這問題的答案取決於爆發疫情的中國是否能控制住病毒的傳播,否則,未來將有更多較貧窮、較落後的國家會成為新的永久性傳染病疫區,因此,時間是最重要的關鍵。自從去年12月首次發現新冠病毒以來,病毒造成的死亡人數已經超越2003年SARS的死亡人數。 專家表示,儘管全球其他地區已經採取有效隔離新冠病毒患者的措施,但這種極端方式不可能永久實施,如果無法阻止病毒繼續傳播,新冠病毒可能會與其他如水痘、流感和普通感冒病毒結合,這些病毒就會永遠在全球範圍內散佈,直到有可以殺死病毒的藥物或疫苗出現為止。美國疾病控制與預防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention,簡稱CDC)主任瑞福(Robert R. Redfield)說:「傳染病一達到臨界點,就算是經過考驗的公共衛生預防措施也很難發揮影響力。」專家表示,只要有一個國家讓這個病毒在人類的社會中立足,又缺乏資源阻止它傳播,那麼,其餘的國家將繼續受到病毒的威脅。最樂觀的情況是:這個病毒能在中國被控制並被根除。這種情況其實有前例,那就是2003年的SARS。史丹福大學微生物學和免疫學副教授卡瑞特(Jan Carette)說:「SARS病毒已經消失。」卡瑞特表示,如果中國的控制措施能生效,傳播速度減慢為每個感染者最多只能傳染一個人,那麼疫情就可能放緩,最終消失,但是這個結果還得取決於幾個因素,比如病毒傳播的容易程度、患者病情的嚴重程度、無症狀患者是否能傳染他人等。另一個比較不樂觀的結果是:病毒在中國不受控制,並在其他國家紮根並持續存在,同時傳播到全球其他地區。約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins)衛生安全中心傳染病學專家阿達利亞(Amesh Adalja)認為,現在遏制這種病毒可能為時已晚。阿達利亞說:「現在是開始不去考慮如何遏制它,而是如何應對它的時候,我們必須重新調整醫療設施的用途。」
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異
全球新冠肺炎(武漢肺炎)病例續增加,本身也是公衛專家的副總統陳建仁昨天表示,新冠病毒逐漸演變成為高傳染、低致死,可能漸漸演變成類似流感的病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示,無症狀感染者出現,顯示新冠病毒可能演變成如同229E及OC43這兩種冠狀病毒。這兩種病毒在人類間廣為流行,雖會引起普通感冒或上呼吸道感染,但症狀輕微。陳建仁昨天在臉書發文,他指出,新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點,冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒,逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒,成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化,應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產,包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的一份新冠病毒研究指,不排除有超級傳播者,個別潛伏期可長達廿四天。不過,消息一出後,鍾南山團隊出面澄清說「仍是個案」。據香港大公文匯報導,由鍾南山領銜的「中國二○一九年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究,九日發表論文(未經同行評審)。論文中,對來自大陸卅一個省市自治區的總計一○九九宗(截至一月廿九日)新冠肺炎確診患者的臨床特徵,進行回顧性研究。研究發現,新冠肺炎中位潛伏期為三天,最長可達廿四天。鍾南山團隊指出,新冠肺炎的病死率約為百分之二點七,且患者大多為中老年人,病死率雖然比普通流感強,但遠比SARS、伊波拉病毒或H7N9流感病毒低。國內專家表示,在一些剛跨越宿主感染人類的的病毒,因為還在學習適應人類的階段,潛伏期會比較長,過去在禽流感就有發現類似狀況;但從目前國內病例狀況看來,潛伏期平均是三到七天。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示,中國觀察到潛伏期逾十四天案例,應該只是極少數,大部分不會這麼長,由於新冠病毒相近的SARS和MERS,潛伏期推估十四天也是合理的。公衛學者呼籲 發燒標準降為37.4度台大公衛學院昨天召開疫情說明會,呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義,比照國際及中國大陸標準,從大眾認知的攝氏卅八度調降為卅七點四度,嚴防疫情擴散。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成昨說,官方應加嚴發燒標準,台灣一般大眾認知發燒為卅八度,「已是上個世紀的標準」。目前美國最新論文指出,卅七點四度已算發燒;中國大陸新冠肺炎確診個案也有約二成體溫不滿卅八度,因而已改以卅七點四度以上作為發燒隔離條件。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
鍾南山新論文:武漢肺炎潛伏期可達24天 不排除超級傳播者
中國大陸傳染病學專家、被封為「抗SARS勇士」的鍾南山,其最新一份新冠病毒研究指,不排除有超級傳播者,個別潛伏期可長達24天。據星島日報報導,由大陸國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山領銜的「中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究,在預印本網站medRxiv上發表。論文中,對來自大陸31個省市自治區的總計1099宗(截至1月29日)新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究。研究發現,新冠肺炎的中位潛伏期為3天,最長可達24天。論文又指,在檢測確診病例時,不能過於側重患者是否發燒,因為研究發現,只有43.8%在早期表現出發熱症狀,但住院後出現發熱症狀的佔87.9%。另外,除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑,通過胃腸道分泌物的傳播,也可能加速病毒傳播,這意味糞便傳播是有可能的。據目前觀察的情況,鍾南山表示新冠肺炎的病死率約為2.7%,且患者大多為中老年人,病死率雖然比普通流感強,但遠比SARS、伊波拉病毒或H7N9流感病毒低。該論文研究團隊成員之一的關偉傑表示,目前網上流傳的文章並非論文原文,而是研究的預印稿,供專家評議使用。目前論文還在投稿階段,發佈前需要全球同行評議。
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2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
酒精室內消毒千萬別同時做這件事!當心把整個家燒了
武漢肺炎疫情延燒,除了戴口罩,許多人會拿濃度75%的酒精進行消毒,但是使用上要特別注意,一名大陸網友分享,有人在家邊做菜邊噴酒精,結果引起火災,把房子燒掉了。一名大陸網友「皇八极」分享,一對上海夫妻在家煮飯,在太太燒菜的同時,丈夫邊打掃家務邊噴灑酒精,結果燃爆空氣中大量的乙醇,把整個家燒掉了。他還附上一張住宅起火冒煙的照片,看來怵目驚心。畢業自北京化工大學的科普博主史老柒解釋,乙醇屬於易燃化學品,乙醇和水的混合物最低濃度28%就能點著了。在家用乙醇消毒的同時,一定注意消防安全,不要新冠病毒沒死,自己先被乙醇燒死了。他還提醒,酒精室內消毒期間,不要做飯,不要抽煙,非防爆類開關的電器最好也別開,已經打開的電視別關,注意通風,待味道散盡之後,再進行電器的開關作業和其他明火作業比較好。
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2020-02-01 醫聲.疫苗世代
疫苗新知/台成功分離新冠病毒株 專家:5年內有機會做出疫苗
衛福部長陳時中昨晚宣布,台灣已成功分離出新型冠狀病毒的病毒株。專家表示,病毒株就是病毒的樣本,可加速檢驗試劑研發、找出用於藥物的抗體,5年內甚至有機會做出少量疫苗。中央流行疫情指揮中心昨天晚間宣布,國內已成功分離出新型冠狀病毒的病毒株,將是未來自行研發藥物、疫苗的重要基礎。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所助研究員劉家齊今天接受中央社記者電訪時表示,在分離出病毒株之前,研究團隊根本不知道病毒「長什麼樣子」,任何相關研究都如大海撈針,現在找到病毒株就如同找到病毒的樣本,可藉此瞭解敵人的全貌,包括該病毒的基因序列、病毒特定、產生蛋白質的特徵等,透過病毒培養也能掌握病毒生長的狀況以及用於培養病毒的細胞株。劉家齊說,分離出病毒株的下一步,就是研究是否適合作為疫苗株,透過注入動物體內等方式確認能否產生中和性抗體。但他也坦言,製作疫苗是場長期抗戰,即便找到抗原,後續量產、確效、品質等都需要進行把關,難一蹴可幾。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示,以台灣的醫療水準,分離出病毒株並不是問題,重點在於分離出來以後要做什麼,建議國內研究團隊應集思廣益,短期內可望加速檢驗試劑發展,長期可作為研發抗病毒藥物、疫苗的基礎。施信如說,分離出病毒株以後,基因放大較容易,台灣有機會在短期內找出更快速的檢驗試劑,不僅檢驗可疑個案體內有無病毒,同時能檢測有無抗原,確認是否能傳染給他人,以及檢測有無抗體,即該受檢者是否感染過病毒、有無中和性抗體。她表示,一旦找到中和性抗體,等於找到治療藥物的雛形,過去腸病毒、流感都是從患者體內找出抗體,進一步研發出可用的藥物,也能從現有藥物中篩選有效的藥物。實際上,SARS過後,早有實驗室篩選出可用藥物,但後來因疫情獲得控制,臨床測試也跟著喊卡,未來或許可延用SARS的藥物研究成果,試試看能否治療新型冠狀病毒。至於疫苗研發,施信如說,就學理來說,只要把病毒養多一點、減毒,就能製作少量疫苗,5年內就有機會做出來,但若要大量生產則必須有疫苗公司投入,建議台灣和國際團隊合作,可望加速疫苗研發及生產。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
「死亡率被高估」前台大醫預測武漢冠狀病毒疫情4走向
武漢肺炎疫情持續延燒,前台大醫師的知名旅日部落客「林氏璧」就曾任感染科醫師的身分,提出對新型冠狀病毒的發展預測,以及對於其致死率的個人觀點。本名孔祥琪的林氏璧表示自己是前教學醫院感染科主治醫師,在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」提出幾個之後新型冠狀病毒疫情的走向預測。他指出世界病例愈來愈多,有些國家終於發生人傳人並進入社區,無法再以機場快篩和自主14天隔離擋下。他表示,由於大陸武漢累積到上千上萬例,這個病毒造成的死亡率遠小於2%甚至更低,目前大陸以外國家累積到123例,卻連重症跟死亡病例都沒有。最後各國放棄防堵和逐例通報,把它當作死亡率較高的流感,然而他補充這還是很嚴重的流行疾病,而且大家都沒抗體又傳的快,造成大流行後分母很大,即使死亡率不高,但仍會造成不少死亡。過了幾年後終於研發出疫苗和藥物,可成功預防和治療。林氏璧認為新冠病毒是一個「修正了SARS病毒缺點捲土重來的病毒」,從動物傳到人身上,適應人傳人極好,傳染力可與流感相比。新冠病毒輕症多,甚至無症狀帶原者都有傳染力,但相較SARS毒力沒這麼高。林氏璧指出,新冠病毒在大陸致死率約2%,雖然很多人不信這數字,但他認為由於很多輕症沒抓到,所以這數字的分母應該更大,也就是死亡率應該是被高估的。他的結論是不需要過度恐慌,長期抗戰才正要開始,該散布的是對疾病的正確認知而不是謠言和恐懼。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
流感比新冠病毒更可怕!美專家:導致數千人死亡
新型冠狀病毒登上全球頭條,引發包括美國人在內各地的恐慌。羅格斯新州醫學院(Rutgers New Jersey Medical School)傳染病專家David Cennimo28日指出,對美國人而言實際上流感更可怕,今冬將導致數千人死亡,新冠病毒幾不可能做到。新澤西州衛生廳長Judith Persichilli28日指出,儘管新冠病毒帶來公共衛生威脅,但大眾感染的風險依然為低。新州此前發現兩起新冠病毒感染疑似病例,及賓州一名中國交換學生,截止28日都已被排除,全美暫有五起確診病例;但目前僅新州的流感確診人數就有超過3600例,已導致兩人死亡。David Cennimo表示,美國人對於新冠病毒的恐慌可以理解,因為作為一種新型病毒,醫學專家目前還無法確定人類的感染原因;流感則早已為大眾熟知,即使CDC報告4500人感染,超過100人死亡也並未帶來恐慌。然而事實上,流感對新州和全美的威脅遠超過新冠病毒。根據衛生廳最新發布的流感疫情周報,新州所有地區的流感疫情都保持在「高」,感染人數呈不斷上升趨勢。衛生廳傳染病醫學主任Ed Lifshitz建議居民儘快注射疫苗,「注射流感疫苗從不會太晚」。
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2020-01-30 新冠肺炎.防疫懶人包
大陸疫情整理包/累計確診80754例 死亡總數達3136例
〉〉〉 更新更完整的全球與大陸疫情數據 請點選這裡【更新時間:3/10 08:42】大陸各地2月10日起陸續復工,北京當局雖要求全力支持企業開工,但新冠肺炎(COVID-19)疫情依舊嚴峻,企業復工困難重重。專家估計首批復工企業不到三分之一,很多產業上下游已經斷鏈。中小企業開始逼近生存紅線,對大陸經濟無疑是記重擊。大陸各地持續升級防疫措施,除湖北省外,4日開始至少有杭州與鄭州兩個省會城市宣布「半封城」。5日南京全面實施小區封閉式管理。7日湖北省、遼寧省、江西省、安徽省宣布「全省封村」,並要求封閉管理措施要到位,8日重慶宣布「小區封閉式管理」,10日大陸宣布首都半封城,北京採封閉式管理,上海後續也跟進採取了出入口管理措施。湖北十堰市張灣區13日成為中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區,16日湖北省更宣布「所有社區實行24小時最嚴格封閉管理」。湖北武漢為保障疫情防控、並顧及城市運行、生產生活,宣布24日「半封城」,有特殊需要者及滯留武漢的外地人員(簡稱出城人員),可以出城,但幾小時後武漢急發新通告(武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號),強調之前的出城解禁通告無效。大陸國家衛健委2月13日宣布,確診病例數納入臨床診斷病例數,算法改變也造成疫情大爆發,據官方發布,12日湖北省新增1萬4,840例,創單日新高。值得注意的是,外界近期特別關注「超級傳播者」及潛伏期問題,因為河南已經出現潛伏期長達34天的案例。央視新聞指出,河南信陽新縣2月16日發現兩例潛伏時間特長、傳染源不明確、確診困難的病例,並且具有較強傳染性。 大陸全國總計確診病例死亡人數治癒人數 80754 3136 59897 湖北確診病例 死亡人數 治癒人數 67760 3024 47585  大陸疫情統計Infogram●大陸各地狀況:北京10日宣布實施社區(小區)封閉管理,上海也同步跟進,目前大陸四大直轄市包括重慶、天津至此全採封閉式管理。封閉小區管控措施,是目前大陸最多地方採用的管控措施,截至目前有北京、上海、深圳、廣州等一線大城市,以及遼寧省、江西省等,都實施社區封閉管理。1.全中國:旅行社即日起將暫停「全部出團行程」,初三後將無限期中止所有海外陸客團。2.北京市:北京進入半封城狀態,採取封閉式管理,並發布十條通告。3.河北省:全省聯外的省際客運,以及省內跨市的市際客運班車,26日起全部停駛。往來省會石家莊機場及省內各地的客運班車,自27日起停駛。4.天津:27日起暫停進出天津的經營性省際長途客運班線和省際包車、旅遊包車,恢復時間另行通知。5.南京市:為加強公共場所管理,切斷病毒的傳播途徑,切實防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情傳播擴散,要求南京市民必須佩戴口罩後方可進入公共場所。6.上海市:2月10日起上海全市1.3萬個居民住宅小區,大部分已實現了「封閉式管理」,採取出入口管理措施。。1月26日起暫停長途客運進出。而區域內各類企業不早於2月9日24時前復工,這也是上海企業的員工史無前例的17天,另外,各級各類學校(高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等)2月17日前不開學。7.江蘇:區內各類企業復工時間不早於2月9日24時,而各級各類學校(高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等)2月17日前不開學。8.廣東:區內各類企業復工時間不早於2月9日24時。另外,區內中小學、幼稚園2月17日前不開學,而大專院校、中職學校、技工院校2月24日前不開學。9.澳門:27日起拒絕來自湖北省和14天內曾去過湖北的旅客入境,除非能提出文件證明沒有感染新冠肺炎。10.香港:停發大陸個人遊到港簽注,而高鐵西九站、紅磡站、沙頭角及文錦道的客運通關,於30日零時起關閉,高鐵及紅磡的城際列車班次也會暫停。往返陸港兩地的航班將減半;海運方面,客運碼頭的跨境渡輪服務暫停,並將減少港珠澳大橋金巴及沙頭角的跨境巴士班次。11.湖北黃岡:緊急通知北京當局調派醫療及檢測技術人員支援、請求防控醫療物資以及疫情防控補助資金。11.溫州:新冠肺炎疫情除湖北省外,浙江疫情最嚴重,其中溫州就占了半數以上。從2月2日凌晨零時起,禁止市內無關人員出門,每個家庭除每兩日可指派一名家庭成員出門採購生活物資外,其他人員原則上不要外出。另外溫州54個高速公路進出口,目前關閉14個出口,此項半封城措施預計實施至8日為止。12.杭州:2月4日杭州市發布通告,全市實行封閉式管理,人員進出一律測量體溫,並出示有效證件。通告還說,外來人員和車輛一律嚴控。也倡導每戶家庭每兩天指派1名家庭成員外出採購生活物資。13.鄭州:河南省會鄭州市宣布閉環管理,這是大陸第三個省會城市宣布封閉市管理,顯示新冠病毒肺炎疫情還在不斷擴大中。14.山東臨沂市:山東臨沂市指揮部宣布實施九項措施,要求所有村莊、社區、單位實行「封閉式管理」,人員進出要量體溫,出示有效證件,嚴控外來人員車輛。15.南京市:南京市政府下令全面實施小區封閉式管理,規定所有進出人員一律戴口罩、測體溫;非居住小區的重點疫區人員一律不得進入。小區內非涉及居民生活必需的公共場所一律關閉。16.湖北省:新冠肺炎疫情嚴峻,湖北省發通告,要求強化新冠肺炎疫情防控,並首度明確指出:所有社區實行24小時最嚴格封閉管理。17.重慶市:重慶市8日宣布所有小區實施封閉式管理,因重慶市新增患者由輸入性病例轉向本地感染為主,出現多起聚集性疫情,為阻斷社區疫情擴散,將嚴格落實社區進和出人員體溫檢測措施,對來訪人員和車輛一律嚴管嚴控,加強對居家隔離人員的服務管理。18.湖北十堰市張灣區:2月13日深夜發布公告,自凌晨零點零分起,所有樓棟一律實施全封閉管理,以14天為一周期,視全市及張灣區疫情防控效果,予以提前解除或持續實施,這是中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區。19.湖北黃岡武穴市:從16日開始,公安將在街上巡邏,若發現沒有防疫工作任務、治療疾病等需求的市民在街上,將一律送到體育館集中強制學習。20.湖北荊州市:從16日開始,荊州區所有鎮村、社區小區一律實行封閉管理。21.湖北恩施市:恩施市18日發布通告,要求所有城鄉居民小區實行24小時封閉管理,小區僅保留一條應急通道通行,並要安排專人值守,所有非必要車輛和人員一律不得進出。22.湖北武漢:從24日起武漢封城半解禁,武漢官方發布:因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員,以及滯留在武漢的外地人員(簡稱出城人員),可以出城。23.湖北武漢:今天(24日)近中午時分,武漢官方發布,因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員,以及滯留在武漢的外地人員(簡稱出城人員)可以出城武漢,但幾小時後武漢急發新通告(武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號),強調之前的出城解禁通告無效。中國封城阻止新冠肺炎擴散 專家:難度極高缺失專訪:中國的「封城」措施能減少海外感染案例●武漢最新狀況美國有線電視新聞(CNN)報導,新冠肺炎疫情擴大,星巴克在中國的大約4300家分店,已經關閉超過一半。星巴克28日說,由於疫情爆發,該公司「持續監控和調整中國市場所有分店的營運時間,此情況可望是暫時性措施」。目前疫情已在中國擴散,並蔓延至境外。為控制疫情,武漢23日凌晨2時宣布10時起,機場、火車、地鐵、輪渡等公共運輸全數暫停運營,形同宣告武漢正式「封城」防疫。網友也記錄了武漢封城後24小時生活,表示武漢從沒見過人這麼稀少「空無一人的街道,凝視封閉的城市,但我們都知道這不是電影,和電影不一樣」他看見武漢十多年來,人最少的一次。武漢街上幾乎沒有人,因為地鐵、公車等運輸都停駛,只有幾個人漫步街頭、幾輛車經過,最多人的地方便是超市,許多民眾都在購買食材存放,但還是有看到外送員努力跑單,也有基層勞工持續看守工作。●政府措施:人民日報報導,大陸國務院辦公廳27日宣布,經國務院批准,為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,延長2020年春節假期至2月2日(農曆正月初九,周日),2月3日(周一)起正常上班。大陸國務院辦公廳27日發布「關於延長2020年春節假期的通知」稱,延長春節假期是為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,有效減少人員聚集,阻斷疫情傳播,更好保障人民群眾生命和身體健康。通知還提及,各地大專院校、中小學、幼稚園推遲開學,具體時間由教育部門另行通知。 此外,因疫情防控不能休假的職工,應根據「勞動法」規定安排補休,未休假期的工資報酬應按照有關政策保障落實。大陸今年原本的春節假期是從1月24日放到1月30日,在國務院政治批准延長後,大陸今年春節休假將長達10天。世界衛生組織總幹事譚德塞1月28日抵達北京,與中方商討應對新型冠狀病毒疫情。他表示,並不贊成各國撤僑,認為是「過度反應」。又說,世衛對中國政府防控疫情的能力充滿信心,希望同中方加強合作,願意根據中方的需要,提供一切必要的協助。滯留海外湖北公民 大陸將派包機接回武漢機場已於1月23日關閉,部分航空公司也紛紛取消往返大陸的航班,導致不少大陸、尤其是湖北民眾因此滯留海外回不了家。大陸外交部發言人華春瑩31日表示,中國政府決定儘快派民航包機把他們接回。地方隱匿疫情 CNN評論:習近平領導曝缺失▌疫情何時消退?國疾控中心流行病學首席科學家曾光指出,按疾病潛伏期推算,最近一周是關鍵的第一戰役節點。武漢封城的初步效果5-10天內就會見分曉,如果大陸和世界各地輸出病例得到遏制,就說明武漢市政府封城決策的準確性。港媒也報導,香港大學醫學院院長梁卓偉1月27日表示,根據研究模型分析,目前新型冠狀病毒疫情每6.2日會倍增,預估武漢市已有4.4萬人感染,整體疫情會在4、5月「見頂」,至6、7月慢慢減退。梁卓偉認為,武漢確診人數將在未來日子繼續上升,不敢說早前的封關措施沒有效用,但隨著部分個案較早前已輸出至其他省市,有關地區疫情將出現大變化,未來幾週會持續出現確診個案。台灣流行病防疫權威何美鄉指出,具有一定傳染力的無症狀傳染者確實存在,如未謹慎防疫,年底氣溫驟降,恐爆發另一波疫情。以數據來推算,2月7日為重要關鍵,屆時感染人數如果明顯下降,就代表防疫有成,這波疫情將在4、5月平息,獲得控制。中國國家衛健委31日舉行記者會表示,由於抗體持續時間可能不夠長的因素,新冠肺炎患者痊癒後還是有再次感染的風險,因此治癒的患者也應加強防護。根據「香港01」報導,與會的中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元表示,從一般的病毒感染規律來看,病毒感染之後都會產生一定的抗體,對人體產生保護作用。不過,「有的抗體可能持續時間沒有那麼長,所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險,因此治癒的患者應該加強防護」。大陸國家衛健委高級別專家組長鍾南山接受路透專訪時表示,據數學模型與病毒蔓延最新發展,與政府防疫作為的綜合評估預測,新冠肺炎疫情將於2月中下旬進入高峰期,四月可能結束。▌疫苗研發進度到哪裡?中國疾控中心、浙江及廣東的疾病預防控制中心,成功分離到了新型冠狀病毒毒株,分離到的毒株滴度高,為即將開展的新型冠狀病毒疫苗研製、抗病毒藥物的篩選以及快速檢測試劑的研發奠定堅實的基礎。美國國家衛生總署所轄的國立過敏與傳染病研究院主任佛奇(Anthony Fauci)表示,從基因排序到初步人體試驗,最快要3個月,這是研究院順利發展這種疫苗最快速度。嬌生公司(Johnson & Johnson)則表示,有信心在未來數月研製出對抗新型冠狀病毒的疫苗。全世界已知有12個組織投入其中,台灣也在4日成功分離出病毒株,可望加速疫苗開發;英國倫敦帝國學院5日表示,最快可在夏天進行人體臨床試驗;美國生技公司Inovio則宣稱,若是人體試驗順利,年底可大量生產疫苗。