2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點
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2020-02-13 武漢肺炎.專家觀點
新冠病毒恐與流感混合感染 陸專家籲接種疫苗
廣州市公共衛生專家最新發表的論文警告,大陸新冠肺炎(武漢肺炎)疫情防控正進入關鍵時期,與此同時,目前疫情嚴重的中國南方城市又將進入季節性流感高發季節,新冠病毒與季節性流感可能存在混合感染現象,恐對疫情防控帶來干擾,呼籲民眾可考慮接種流感疫苗。根據廣州日報報導,「中華預防醫學雜誌」線上最新發表由廣州市胸科醫院副院長李鐵剛、大陸國務院特殊津貼專家王鳴撰寫的論文:「在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情同時警惕季節性流感的疊加效應」。論文稱,根據疾病監測資料,與新冠肺炎一起即將進入流行季節的還有其他呼吸道傳染病,如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等,其臨床表現與新冠肺炎有相似之處,難以通過臨床表現、胸部影像學鑒別。這些呼吸道病毒混雜在新冠肺炎疫情中,既干擾疫情防控,也威脅大眾的健康安全,防控稍有怠懈恐造成突發事件。王鳴指出,「這其中,流感病毒尤需引起我們警惕。」根據世界衛生組織報告,流感每年可導致5%~10%的成人和20%~30%的兒童發病。亦即,在流感季節,每10人至少就有1人感染流感。流感病毒可以引起嚴重併發症如重症肺炎或合併其他細菌感染,並導致死亡。全球每年流感流行可導致65萬例死亡。值得注意的是,大陸流感流行高峰季節呈現南北差異,北方地區出現在秋冬季節,南方地區出現在春夏季節。目前,大陸新冠肺炎疫情嚴重的省份主要集中在南方,如湖北、廣東、浙江、湖南等省份的城市,而這些城市又即將進入流感高發季節,預計將持續到7至8月。因此,論文作者認為,當前應最大限度減少人群流感發病,以緩解對新冠肺炎防控的混雜和干擾,當前仍可探討推動流感疫苗接種的可行性與可能性。王鳴表示,尤其是南方城市居民,因流感流行高峰出現在春夏季節,現在接種流感疫苗仍然有「亡羊補牢」的作用,對未來整體疫情防控亦極有裨益。報導稱,專家通過回顧SARS期間的資料發現,2003年1月下旬至2月中旬,廣州SARS進入病例快速增長階段,同期的發燒、伴咳嗽/咽痛病例中,流感病毒分離陽性率為5%,SARS流行年度全年流感病毒分離陽性率達13%。由此可推測,新冠肺炎與季節性流感也可能存在混合感染現象,或同時感染、或短期內先後感染,而合併感染的病例,其臨床表現可能更重,病程更長。因此,專家也認為,在對呼吸道病例排查過程中,若檢測到季節性流感病毒陽性,需要進一步檢測新冠病毒。即便新冠病毒檢測陰性,對於特殊病例,如密切接觸者、流行區域活動史人員等,也應持續觀察14天,並在觀察結束時再次進行新冠病毒檢測。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
武漢肺炎延燒 3類民眾暫緩捐血28天
因應武漢肺炎疫情,血液基金會近日宣布將3類人納入暫緩捐血範圍,包括自中港澳和新加坡返台者、感染武漢肺炎痊癒者、確診個案接觸者等,都須暫緩捐血28天。世界衛生組織(WHO)2月11日將武漢肺炎定名為COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)。中央流行疫情指揮中心昨天宣布,由於香港已出現無明顯感染源社區傳播及群聚,旅遊疫情建議將提升至第三級警告(Warning),避免當地所有非必要旅遊;新加坡則是有逾半數確診病例為當地感染且出現第三波傳染,並爆發輸出他國的會議群聚感染事件,將提升至第二級警示(Alert),民眾至當地應採取加強防護措施。血液基金會昨天發出公告指出,為考量用血安全,即起將暫緩捐血管制的範圍調整為中國大陸地區全境、香港、澳門地區以及新加坡;凡是近期曾到訪中、港、澳以及新加坡的民眾,須在離開該地區後暫緩捐血28天,以確保血品安全。另如有曾被確診感染新型冠狀病毒治療痊癒者及曾與確定病例密切接觸者,也須暫緩捐血28天。血液基金會指出,因應疫情,各捐血點均落實捐血人發燒篩檢及手部消毒、健康問診,並加強捐血場所通風、消毒頻率等措施,確保捐血人在安全的環境中完成捐血,請捐血人安心。此外,血液基金會提醒捐血人,若捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀,應盡快求醫並撥打各捐血中心良心回電專線通知捐血中心。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
開罰來真的!9名趴趴走居家檢疫者被罰62萬元
防疫新冠肺炎人人有責,但每天都有自以為健康的居家檢疫者老愛趴趴走,中央疫情指揮中心至今已開罰9名違規居家檢疫者,共罰出62萬元高額罰金,6人被強制安置者,目前還有7名違規者等著被開罰單。專家贊成,非常時期應重罰所有違規者,才能嚴守社區最後一道防線。據中央疫情指揮中心統計,截至2月12日,我國共409名居家隔離者及18000人居家檢疫者,前者由衛生機關每天致電追蹤兩次,後者由里長或里幹事每天不定期電話追蹤一至兩次,為確保檢疫隔離者兩周不得任意外出,已於1月29日祭出定位手機電子監測。指揮中心指揮官陳時中表示,避免社區感染防線破功,指揮中心計畫將原系統將持續補強,建立更完整社區檢疫體系,目前正在研議,預計這一兩天就會公布;指揮中心監測應變官莊人祥進一步說明,未來將研擬用居家檢疫者自己的手機定位,加強追蹤。目前自中港澳入境的國人每日約5000人,作業人員需逐筆輸入個人資料,莊人祥表示,將開發的自動化表單,讓旅客以QRcode掃描後即進入系統填寫資料,減輕作業人員負擔,填寫後系統也會向當事人例及發送簡訊,與當事人做資料確認。莊人祥提醒,民眾若經衛生單位通知為個案接觸者,或是自中港澳入境,都要依政府指示落實居家隔離或居家檢疫措施,違反居家隔離規定者,可罰30萬元,違反居家檢疫規定者,可罰15萬元。全民畏懼新冠肺炎在我國爆發社區感染,前疾管局長的三總感染科主治醫師張峰義強調,穩固社會防疫網必須將社區中具有感染風險者管理好,想杜絕隔離檢疫者僥倖心態,唯有重罰且公布開罰名單,民眾才會真正有感。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
該居家檢疫隔離卻外出 12人違法遭罰1至15萬元
新冠肺炎(武漢肺炎)疫情持續升溫,相關接觸者或有中港澳旅遊史者需居家隔離或檢疫;但國內陸續出現有居家隔離、檢疫的人外出。中央流行疫情指揮中心表示,目前統計居家檢疫九人、居家隔離三人不遵守規定,已依傳染病防治法裁罰,若屢次違規不排除將公布姓名,並強制送到檢疫所。指揮中心監測應變官莊人祥表示,因擴大檢疫對象,中央疫情指揮中心統計,截至2月11日,共383人居家隔離、約1萬人居家檢疫。他指出,上述兩類民眾,前者由衛生機關每天打電話追蹤兩次,後者由里長或里幹事每天不定期電話追蹤,確保檢疫隔離兩周不得任意外出。1月29日起使用定位手機進行電子監測,檢疫者有症狀、外國人來台會優先發給定位手機。莊人祥說,居家檢疫、隔離期間若不遵守規定,違反檢疫規定逕自外出或搭大眾運輸工具,將視情節開罰1萬至15萬元;屢次違規將強制隔離,若失去聯繫將公布姓名。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎「歧視」無法治? 精神科醫師開3藥方
新冠病毒肺炎(武漢肺炎)在中國大陸失控,且延燒他國,引起全球恐慌,也讓武漢人、中國人、亞洲人等被歸類或貼標籤,使得反華心態也隨疫情升溫;但,歧視並非無法可治,資訊公開透明並教育,破除「恐懼」和「無知」,加上同理心就能改善該現象。衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男指出,傳染病最易被人貼標籤,像現稱「漢生病」的痲瘋病,在過去幾百年來就是被歧視或被隔離的族群,因怕碰到他們會被傳染而選擇隔絕,更貼上標籤,認定罹病者可能犯了錯,甚至是道德上有瑕疵。尤其是大規模流行且無較好治療方法的傳染病或精神病,在民眾對致病的原因不了解感到強烈威脅感,或危險性高時因「恐懼」和「無知」為了自保的人就會對患者或該族群產生排斥,歧視、排擠或貼標籤,刻意營造出你我不同的差別心理。沈表示,也因為如此,現今絕大多數精神科、罕病或長照等醫療、安養機構,總會因為民眾覺得難以接受,而被排擠到偏遠地區設置營運,這些人在情理上安慰了自己,覺得自己不會成為跟被歧視者一樣的人,同時間也成為了霸凌者。然而在面對自己不了解的疾病時,民眾很容易去指責患者、疑似染病者或接觸者,認為他們就是不小心,甚至漫不經心才會去疫區旅遊,先入為主的以故意、自私、不檢點的心態將對方歸於在道德、行為上的無法自我克制,但這其實是種誤解。沈政男說,病毒感染或傳染病規模,並不是一開始就能預測,尤其在不曉得其途徑和傳播速度的狀況下,容易錯判,但並非故意;不要歧視,而是多些同理心和信任,相信對方去疫區有其理由,誰也不想碰上這種事,更不可能是自願染病。此外,國家在面對大規模傳染病時應讓疫病資訊公開透明才能教育民眾,且提供正確防疫觀念、疫病成因或途徑,澄清歧視、誤解或謠言就能避免恐慌;社會群體上則要有同理心去對待患者,個人則要做好自主管理,環環相扣才能落實防疫。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠肺炎確診個案到底誰算相關接觸者?專家這麼說
新冠肺炎(武漢肺炎)台灣確診個案症狀好轉中。但相關接觸者如何認定與匡列?指揮中心表示,如該個案有上班,同辦公室者近距離相處15分鐘以上,需居家隔離;但若辦公室較大、距離遠,其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。衛福部長陳時中昨表示,目前台灣確診個案生命徵象均穩定,18人中僅1人二採陰性解除隔離,另有6人一採陰性,盼都能陸續康復。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥今受訪表示,一採陰性的6人,因患者身體狀況不同,目前持續進行二採中。莊人祥說,一般兩次採檢均為陰性,代表已經驗不到病毒,為求慎重會請專家再次會診,評估能否解除隔離,最後由指揮官決定是否出院。上述個案若順利,最快本周就能出院。而在相關確診病例接觸者的匡列上,如遊義一家四口中的第17例個案,因有去辦公室上班,其範圍如何認列?莊人祥說,一般來說企業辦公室不會太大,故同辦公室者若近距離相處15分鐘以上,需居家隔離;但若辦公室較大,如整樓層幾百坪、距離遠,其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
WHO圈選台灣2專家討論疫苗與新藥
台灣參與WHO會議有新進展。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥今上午表示,有關台灣專家參與WHO討論新冠肺炎的會議,經送上人選給世衛圈選後,目前決議台灣將有兩位專家參與,但因世衛已請專家填保密切結書,不方便透露參與者,此次會議是閉門會議,故不會線上轉播。而在與會頭銜上,莊人祥說此次會以「台北」(Taipei)身分出席。在鑽石公主號部分,22名台灣人中,除一名6日確診留在日本治療的患者外,其餘台灣人已有部分出現狀況。有人唇皰疹、免疫低下外,也有台灣男乘客受媒體訪問表示「沒人跟我聯絡」,希望台灣政府趕緊設法讓他們從「疫區」脫困。莊人祥表示,我國駐日代表近日已有跟日方聯繫外,除日方都有給船上乘客各國大使館電話,乘客都可直接與大使館聯繫溝通,另外我國代表也都與其家人聯繫過,應不致沒溝通到。因考慮各國醫療防疫方式、顧慮不同,目前是否先將身體不適、年邁乘客先接下,目前仍持續與日方溝通協調中。另外,目前台灣18例確診新冠肺炎者中,除1人二採陰性解除隔離外,有6人一採陰性。莊人祥說,因患者身體狀況不同,目前持續進行二採中。而在相關確診病例接觸者的匡列上,如遊義一家四口中的案17,因有去辦公室上班,其範圍如何認列?莊人祥說,同辦公室者若近距離相處15分鐘以上,需居家隔離,但若辦公室較大、距離遠,其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號乘客可能接觸者 基隆54人居家隔離目前穩定
基隆市政府今天在市務會議針對新冠肺炎(武漢肺炎)疫情說明,衛生局指出,目前居家隔離者59位,其中含鑽石公主號可能接觸隔離者54人,因公主號1月31日曾靠泊基隆,因此自2月1日起算,居家隔離14天。市長林右昌說,目前都穩定,持續關懷中,民眾不需要恐慌。衛生局長吳澤誠說,基隆市累計至今新冠肺炎通報24例,其中21例排除減染已出院,有3例一採陰性,二採送驗住院隔離中,皆已依相關處置流程進行疫情調查及追蹤等防治工作。吳澤誠指出,具感染風險之居家隔離者59位,其中含鑽石公主號可能接觸隔離者54人,包括公車、計程車司機等,因公主號1月31日曾靠泊基隆,因此自2月1日起算,居家隔離14天,目前都穩定,持續關懷中。另外,全部居家檢疫者有104人,居家檢疫隔離14天,目前也都穩定中。林右昌說,目前疫情在穩定的狀態,不要太擔心,不需要恐慌,依中央的命令,需要居家隔離的民眾外,各觀光景點員工的健康狀況也都持續追蹤,目前都正常,沒有異常。林右昌表示,針對1月31日鑽石公主號乘客的路徑,中央已經統一做簡訊的通報,我們這邊不需要重複來做,不需要擴大來解釋,在密閉空間、接觸時間較長有較高風險,在路上行走被感染機會非常非常的低,基隆市疫情並沒有異狀,如有異狀會在通報案例會增加。被問到計程車司機從1月31日搭載公主號乘客,到被通知居家隔離,中間空窗期可能另有載其他客人的問題,林右昌說,目前基隆通報案例很穩定,前沒有異常的狀況。因為中央已有簡訊通報去的地方,大家應該也都了解當天曾去過哪裡,大家警覺性都很高,不需再重複來做。
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2020-02-11 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/何美鄉:幾可確定無症狀就有傳染力
新冠肺炎(武漢肺炎)疫情來勢洶洶,我全力阻絕病例,避免社區傳播。新興病毒雖然可怕,但充實的知識與正確觀念是幫助大家對抗疫病的利器,本報今起邀請防疫權威,全方位為您解讀新冠肺炎。國內日前新增第18例新冠肺炎(武漢肺炎)個案,是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說,從各國及我國確診病例研判,幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候,就已經具備傳染力,隔離策略將無法有效控制疫情,因為很難發現病人的存在。一月就有無症狀感染者何美鄉表示,早在今年一月,「刺胳針」就有研究發表,深圳有一家六口到武漢探親,四個大人去武漢當地醫院探病,返回深圳就生病,醫院爲其中一個孩子做檢查,才發現這孩子也有感染,但並無任何症狀,當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實,從台灣確診病例中,也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出,台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太,第八例是待在台灣的先生,兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料,妻子出現發燒症狀的日期,只比先生咳嗽早一天。新冠肺炎 更早就具感染性何美鄉分析,如果台灣的第五例發病後才具感染性,她先生卻隔天就發病,那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短,所以可以合理推論,新冠肺炎應該是更早就具有感染性,是太太尚無症狀時,就已經傳染給先生。快速散播 因傳染模式難防日本「共同社」報導,日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案,發現新冠肺炎平均潛伏期為五天,但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵,是目前疫情快速散播的重要原因。何美鄉表示,新冠肺炎的傳染太隱形了,不像SARS幾乎都在醫院裡面感染,接觸者有多少、時間多短多長,都可以算得很清楚。隔離難控 靠民眾落實防疫何美鄉表示,現在已經幾乎可以確定,一個生病的人在非常早期或沒有症狀時,就具備傳染力,這也是我們一直害怕的,因為這樣的傳染無法透過隔離控制,只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說,從流感病例數變化,可間接了解民眾的個人防護有沒有起作用,因為除了未經證實的空氣傳染理論,流感和新冠肺炎的預防方式,其實是完全一樣的。如果未來14天內,流感病例能大幅下降,代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為,都是很有效的。何美鄉說,武漢返台的247名台商一採雖顯示陰性,但不能掉以輕心,因為同班機有確診病例,就算在機上被傳染也不會立刻能驗出,還要觀察14天,建議要抽血兩次,透過血中抗體偵測到無症狀感染者。這批台商無其他人感染,代表在機上戴口罩等防疫作為是有效的。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
醫院口罩配送量加倍 實名制恐延到月底或3月初
新冠肺炎(武漢肺炎)疫情延燒,全民搶口罩,醫護人員更反映臨床沒有口罩的窘境。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨晚宣布,目前口罩產能每日逾四二○萬片,今起將每日配送一七○萬片口罩至醫療院所,持續提供基層診所工作人員一周用量,並補充各醫院庫存至足夠十五天安全準備量以上。行政院長蘇貞昌昨天特別召開會議,確定將口罩優先提供醫院、診所、慢性病患等。指揮中心醫療整備官羅一鈞昨天也表示,另將日撥十三萬片口罩,供特殊醫療需要病患,如洗腎、化放療患者及住院病人陪病者在醫院使用,上述民眾可向醫療院所登記取得一片醫用口罩,由醫療院所造冊管理。口罩實名制原規畫實施至二月十五日,推估將延長到二月底或三月初。經濟部預估最快二月底可以達到每日產能一千萬片。陳時中表示,二月六日起,指揮中心每天分配一三○萬片口罩給地方衛生局,並要求六成五用於醫療院所,大約是八十五萬片,但醫療院所仍因庫存量浮動而深感壓力,因此決議目前不足安全庫存量的,一次配給補足,預估今起每日配送量將增至一七○萬片,如此醫療院所即使是最短缺時,也能有一半的安全庫存量。另外,中央流行疫情指揮中心昨天也宣布,今起港澳人士及學生,除商務履約、跨國企業內部調動及其陪同人員、已取得我居留證之配偶及未成年子女,均暫緩來台,若獲准入境,一律居家檢疫十四天。教育部統計,逾七成在台念書的港澳生尚未入境。陳時中表示,中國疫情不斷擴大,廣東省案例已破千,港澳與之往來頻繁,雖宣布陸港澳入境轉機者都需居家檢疫十四天,為求完善防守邊境,決議擴大管制。陸委會副主委陳明祺宣布,從二月十一日零時起,除了特定條件,港澳人士暫緩來台,若已持有有效入境證者,則推遲來台。國內出現無症狀感染者後,指揮中心監測應變官莊人祥表示,專家會議決議,未來確診病例的同住家人或朋友,無論是否有症狀,都要採檢,以免漏掉無症狀感染者。至於同住親友之外的其他密切接觸者,將視各縣市衛生局疫情調查,由各區指揮官個別認定。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀感染 抗煞專家:無法像SARS以發燒做隔離判定
二○一九年新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)於今年初當病原被確認為冠狀病毒,且基因序列與二○○三年的SARS病毒有八十%的相似後,防疫專家立即想到的是,這兩種冠狀病毒在感染力、重症、死亡率及其他臨床症狀是否相似。其中對於防疫最重要的資訊是,SARS在無症狀潛伏期及發燒當天並不會傳染他人。二○○三年台灣在五月四日參加世衛視訊會議後,開始依上述發燒前不傳人的資訊,依此執行以發燒為主軸的防疫策略,使接觸者隔離的人數大減。而發燒病人在隔離後,使SARS病毒的傳遞鏈打斷,台灣也因此而成功地控制了SARS。因此,自新冠肺炎發生後,我個人即一直在關心此病毒的傳遞方式,及與SARS的不發燒不傳染是否相似的問題。雖然在過去一個月,經由媒體報導得知,新冠肺炎在潛伏期無症狀時即會傳染他人,疫情的控制會比SARS困難,但總是半信半疑。直到一月三十日德國的學者在新英格蘭醫學期刊發表了四個病人,經由上海的一位無症狀指標案例得到感染,而首度證實此一防疫上的關鍵資訊。九日,台灣證實第十八位確診案例也是一個無症狀的感染者,他是隨父母及兄長(台灣第十五、十六及十七確診案例)經香港轉機至義大利旅遊,其間並無症狀,回國後在接觸者篩檢時,證實為病毒陽性,且有高病毒量。無症狀感染者在醫學上有很多問題待研究,如病毒感染的部位及病人的免疫問題,在防疫上將沒有辦法依SARS不發燒不會傳染人的策略執行。因病人身上帶有大量病毒,可以經由上呼吸道或糞口傳染他人,進而造成來源不明的病情或社區感染,使新冠肺炎的防疫雪上加霜,困難性及複雜度大增,社會大眾將有敵人不知在何方的恐懼,尤其在捷運等大眾運輸工具上尤然。在流行病學上我們還不知道這些無症狀感染者所占比率有多少,其病程的演變又會如何,這些資訊有必要由未來的文獻發表及世衛的專家會議來澄清。如果所占比例過高,或類似流行性感冒病毒傳染,則新冠肺炎疫情也將延續更久,這是新冠肺炎疫情的不確定性及不可控制性。對台灣而言,無症狀傳染者的存在,會使自疫區回國的台胞在隔離上更具挑戰性,無法以個人自主管理來執行,而必須更嚴格地執行十四天的檢疫隔離。因此,面對中國大陸的全境疫情,台灣是否應維持目前的五大城市對飛政策,是必須再思考的問題。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎後續 陳建仁:可能演變如流感化
新冠肺炎疫情持續增加中。據中國官網公布數據,截至2月9日,中國確診病例已達3萬5982例,死亡病例增至908例,已超過2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的774人全球死亡總數。本身是公衛專家的副總統陳建仁表示,冠狀病毒也逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒,逐漸演變成為高傳染、低致死的武漢肺炎病毒,它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒。台灣應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產,來確保人類免受疫災之難。陳建仁今在臉書發文,闡述冠狀病毒流感化的醫藥產業因應對策。他說新型冠狀肺炎病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點,全世界在2003年、2009年和2019年分別面對SARS、H1N1新型流感和武漢肺炎大流行的嚴峻挑戰,這三次大流行造成了在數十個國家,為數眾多的確定病例和死亡個案。陳建仁說,雖然這三種病毒都是透過飛沫或觸摸口鼻分泌物而傳染,但是它們的發源地、流行期間、動物宿主、傳染力、致死力、以及防治對策並不相同,他並做了表格對應。他說,2002年SARS剛流行時,連病原都不知道,只能靠症狀和旅遊史、接觸史來判定「可能病例」,並且利用病例隔離治療,密切接觸者居家自主健康管理來防止疫情擴散。而2009年的H1N1新型流感才爆發流行,就確定病原是新型豬瘟流感病毒。台灣當時只有抗病毒藥物(如克流感),沒快篩試劑與疫苗,當時政策就加強隔離檢疫,讓確定病例和密切接觸者,接受隔離治療和居家自我健康管理,並在機場港口篩檢,學生若有發病則就醫、在家休養。直到有了快篩試劑以後,醫師利用試劑找出感染者,給予抗病毒藥物治療。等到有了疫苗以後,則全面推動預防接種,使台灣在H1N1新型流感流行期間,死亡率是全世界最低的第三名。回到新冠肺炎,陳建仁說,冠狀病毒也逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒,逐漸演變成為高傳染、低致死的武漢肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒,換句話說,它可能成為持續存在、周期循環的傳染病。因應這種「冠狀病毒流感化」的演變,應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產,包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等藥物都正在研發當中,希望都能夠早日研發成功,來確保人類的免受疫災之難。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀就具傳染力 學者:幾乎已經可確定
國內昨新增第18例新冠肺炎(武漢肺炎)個案,是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說,從各國及我國確診病例研判,幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候,就已經具備傳染力,隔離策略將無法有效控制疫情,因為很難發現病人的存在。何美鄉表示,早在1月《刺胳針》就有報告顯示,深圳就有一家六口到武漢探親,四個大人有去武漢當地醫院探病,返回深圳後就生病,醫院才爲其中一個孩子做檢查,才發現這孩子也有感染,但並無任何症狀,當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實從台灣的確診病例中,也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出,台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太,第八例是待在台灣的先生,兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料,妻子出現發燒症狀的日期,只比先生咳嗽早一天。何美鄉分析,如果台灣的第五例發病後才具感染性,她先生卻隔天就發病,那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短,所以可以合理推論,新冠肺炎應該是更早就具有感染性,是太太尚無症狀時,就已經傳染給先生。日本《共同社》報導,日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案,發現新冠肺炎平均潛伏期為五天,但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵,是目前疫情在全球快速散播的重要原因。何美鄉表示,新冠肺炎的傳染太隱形了,不像SARS幾乎都在醫院裡面感染,接觸者有多少、時間多短多長,都可以算得很清楚。何美鄉表示,現在已經幾乎可以確定,一個生病的人在症狀非常早期或沒有症狀的時候,就具備傳染力,這也是我們一直害怕的,因為這樣的傳染無法透過隔離去控制,只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說,可以從流感病例數的變化,間接了解民眾的個人防護有沒有起作用,因為除了未經證實的空氣傳染理論之外,流感和新冠肺炎的預防方式,其實是完全一樣的。如果未來14天內,流感病例能大幅下降,這代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為,都是很有效的。何美鄉說,針對從武漢返台的247名台商,雖然一採陰性,但不能掉以輕心,因為同班機有確診病例,就算在機上被傳染也不會立刻能驗出,還要觀察14天才能確定,建議也要抽血兩次,才能透過血中抗體,偵測到無症狀的感染者。如果這批台商都無其他人感染,這也是一個好消息,代表他們在飛機上戴口罩等防疫作為是很有效的。
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2020-02-10 武漢肺炎.預防自保
專家曝搭機防疫小撇步!坐靠窗、少走動減少感染機會
武漢肺炎擴散,不少確診案例是因搭機、轉機遭受感染,尤其飛機機艙內屬於密閉空間,導致病毒更易傳染。發明家雷蒙.王(Raymond Wang)過去曾在TED的演講中指出,若乘客在機上打噴嚏,空氣將形成漩渦打轉,並噴向旁邊與後方旅客,因此他認為「坐在靠窗」可以最有效降低與感染者接觸的機會。根據《TED》影片顯示,17歲的發明家雷蒙.王(Raymond Wang)2016年演講時指出,每年約有30億人次會搭乘飛機,當如此眾多的人同時在機艙內時,就容易導致傳染性疾病的傳播。雷蒙表示,飛機內的空氣是由頂部與側邊進入,在經過過濾器離開機艙,將有99.97%的病菌被過濾,當機艙內有乘客打噴嚏時,噴嚏會將細菌、病毒等高速噴向空氣中,附近的空氣將呈現漩渦方式打轉,在氣流帶動下,帶往旁邊與後面的座位,容易導致旁邊與後面的旅客被細菌與病毒感染。雷蒙表示,若機艙內有染病者,與其座位在同一排與前後兩排的旅客最容易被感染,前後三排也是密切接觸者,感染機會高,他建議,若選擇靠窗的位置,並避免在機艙內到處走動,可有效降低與感染者接觸的機會。截至10日,全球因感染新型冠狀病毒突破4萬,共計40,171例,死亡病例達到910例,其中908例在中國大陸,香港和菲律賓各有1例。中央流行疫情指揮中心提醒國人出入境應自我警覺,具感染風險者分為3類,配合方式、限制有所不同,若違規恐面臨傳染病防治法之罰則。
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2020-02-10 武漢肺炎.周邊故事
史上首見 故宮北院每周一休館防疫
因應武漢新型冠狀病毒肺炎疫情,原本全年無休的故宮周一休館了。故宮今宣布,北部院區2月14日起至3月31日取消每日及周末延長開館時間,並於每周一休館一日。故宮表示,為因應新冠肺炎疫情,強化各項防疫及相關整備作業,執行擴大環境消毒及調度人力需要,北部院區自2月14日至3月31日,取消每日及周末延長開館時間,並於每周一休館一日,調整後開放時間為周二至周日上午9時至下午5時。南院開放時間維持不變,後續並視疫情機動調整。中央流行疫情指揮中心昨宣布新增一例武漢新冠肺炎境外移入病例,為先前北部50多歲遊義大利確診夫婦的兒子。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥今受訪表示,該個案狀況良好、目前無發燒外,由於他們為一家四口遊義,所以該病例另名家人目前也受檢中,結果這兩天會出爐。昨夜寶瓶星號新冠肺炎採檢後為陰性,遊客全可下船,並自主健康管理14天。莊人祥說,除該輪事先已核準來台外,日後其他郵輪原則上禁靠泊。國內6日新增二起新冠肺炎確診個案,是一對北部50多歲夫妻,兩人1月22日與另二名家人一同自香港轉機至義大利旅遊,2月1日自香港轉機返台,丈夫返台後出現發燒、肺炎症狀通報,妻子則因出現感冒症狀一併採檢通報,6日確診。而兒子8日確診。莊人祥表示,由於個案父母先後於1月26日、28日出現症狀,研判三人可能是香港、義大利機場轉機、或機上感染,畢竟在機場、搭飛機時都會接觸到不特定人員,不過在飛機上被感染的可能性較大。而昨天確診的兒子,目前狀況良好、症狀輕微也沒發燒,目前仍住院中,衛生單位已啟動調查及接觸者追蹤。
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2020-02-09 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎可空氣傳染? 指揮中心:若為真會非常麻煩
上海市當局昨天舉行記者會表示,武漢新冠肺炎除可透過飛沫、接觸傳播以外,還可以透過「氣溶膠」(aerosol,氣霧)傳播,即空氣傳播。對此,中央流行疫情指揮中心表示,根據文獻仍為飛沫傳染,但仍會密切注意傳染途徑並隨時調整防疫作為。上海市民政局副局長曾群昨天在上海疫情防控記者會表示,新冠肺炎的傳播途徑包括「氣溶膠傳播」,也就是空氣傳染,是指病毒可隨著空氣飄散,吸入後導致感染。對此,中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示,目前為止,根據文獻仍認為以飛沫傳染為止,但也坦承,若是經由空氣傳染則會「非常麻煩」,包括匡列接觸者的方式和防疫作為都必須調整。周志浩說,若傳染途徑包括空氣傳染,則會和麻疹一樣容易傳播,但新冠肺炎又沒有疫苗可以防範,因此會再和專家討論進行研判。兒童感染症醫學會理事長李秉穎則表示,空氣傳染表示病毒會隨著空氣懸浮物飄散,即使和病患沒有明確接觸,在兩公尺外都還可能被傳染到。現在雖然空氣的懸浮物裡面會測到微量的病毒,但根據觀察,包括SARS、流感都還是飛沫傳染;且新冠肺炎目前雖資訊有限,但由於感染部位也都還是呼吸道,因此主要的傳染途徑仍是飛沫傳染。
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2020-02-08 新冠肺炎.防疫懶人包
新冠肺炎3類防疫措施/居家隔離、檢疫,自主管理怎麼分?請假有薪水嗎?
武漢肺炎疫情持續升溫,根據中央流行疫情指揮中心,具感染風險者分為3類,配合方式、限制有所不同,若違規恐面臨傳染病防治法之罰則。根據勞動部因應武漢肺炎之防疫措施,可依規定請防疫照顧假、家庭照顧假等,依假別給薪。居家隔離、檢疫者不得外出,自主管理者盡量避免外出第1類:什麼狀況要進行居家隔離?曾與武漢肺炎確診病例接觸者,需進行14天的居家隔離。由衛生主管機關開立「居家隔離通知書」,進行每日2次的健康追蹤,並以手機電子監控。隔離者需留在家中或指定地點不外出、不得搭乘大眾交通運輸工具、不得出境或出國。第2類:什麼狀況要進行居家檢疫?近期有中港澳旅遊史者(含港澳人士)、2月10日起經中港澳轉機者,需進行14天的居家檢疫。由主管機關開立「旅遊入境健康聲明暨居家檢疫通知書」,里長打電話進行健康關懷,並以手機電子監控。檢疫期間需留在家中或指定地點不外出、不得搭乘大眾交通運輸工具、不得出境或出國。第3類:什麼狀況要進行自主健康管理?申請赴港澳獲准者、經通報檢驗呈陰性、1/31曾出入特定地點者,需進行14天的自主健康管理。自主管理者需盡量避免外出,如因上班等因素仍須外出,需配戴外科口罩、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節,每日早晚各量一次體溫。有相關症狀者如何就醫?進行居家隔離、居家檢疫者,若有武漢肺炎之相關症狀,由衛生主管機關安排就醫。自主健康管理者若有相關症狀,可撥打防疫專線1922,依指示就醫。違反居家隔離、居家檢疫之規定,會面臨什麼罰則?依「傳染病防治法」第58條、第69條規定,「對自感染區入境、接觸或疑似接觸之人員、傳染病或疑似傳染病病人,採行居家檢疫、集中檢疫、隔離治療或其他必要措施。」違者可處1萬至15萬元不等罰鍰。依第43條、第67條規定,「傳染病或疑似傳染病病人,對於機關的檢驗診斷、調查及處置,如果有拒絕、規避或妨礙。」違者可處6萬元以上30萬元以下罰鍰。因防疫在家隔離,該怎麼請假?有薪水嗎?因隔離、檢疫通知書需請假可請特休、病假或事假,分別可以領全薪、半薪或無薪,或依勞資雙方協調。若員工有意願上班、公司因隔離、檢疫通知書要求員工不要出勤,則員工可不請假,仍可領工資。家人因自主健康管理需要,需有人照顧可請家庭照顧假,或依規排定事假、特休。家庭照顧假一年可請7天,不給薪,公司不得拒絕,也不得因此視為缺勤。感染武漢肺炎怎麼請假?非公務因素感染武漢肺炎可請特休、病假或事假,分別可以領全薪、半薪或無薪。因公務因素感染武漢肺炎可請公傷病假,公司需依勞基法職業災害規定予以補償。大學、中小學延後開學,家長可請假照顧小孩嗎?有薪水嗎?小孩未滿12歲父母其中1人於2月11日至24日期間可請防疫照顧假,最多請14天,是否給薪由勞資雙方溝通決定,不強制給薪。公司不得拒絕防疫照顧假,如強制員工請特休、事假,依勞基法處2萬以上100萬元以下罰鍰。小孩已滿12歲以上若小孩已滿12歲以上(就讀國、高中),可請家庭照顧假,一年可請7天,不給薪,公司不得拒絕,也不得因此視為缺勤。不得請防疫照顧假。
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2020-02-08 武漢肺炎.專家觀點
醫:光有外科口罩,你防不了真正的武漢肺炎!
疾管署戴口罩原則:「一不」開放空間不用戴口罩「三要」慢性疾病患者、有呼吸道症狀者、進出醫院者要戴口罩因為目前還沒有社區感染,搭捷運或公車,也不需要戴口罩,如果不放心,你可以戴一般口罩,但是可以不必戴外科口罩。理由有二:1.你被傳染武漢肺炎的機率很低2.你如果萬一遇到了趴趴走的武漢肺炎的病人,其實,外科口罩防護不了!我們先來看看你最擔心的那個「萬一」好了:剛好這位趴趴走的病人,被你遇上了,而且他還咳嗽產生飛沫,這個時候,你剛好有戴外科口罩,你心想:還好我沒有理會政府宣導,我堅持要戴外科口罩,所以,我得救了!那倒未必!你先問問自己這些問題:1.你的口罩有戴好戴滿嗎?鼻孔有罩住嗎?鼻樑上的金屬條,你有壓好嗎?兩邊的臉頰都有密合嗎?你有摸到口罩的表面?你吃飯的時候,有取下來嗎?還是把口罩褪到脖子吃飯?你取下的口罩是放在桌上嗎?罩上有先舖一張衛生紙嗎?你中間有把口罩拿下來講話、喘口氣、喝水、抽煙、補妝、補口紅、補護唇膏幾次?你有拿下口罩揉鼻子嗎?揉前揉後有馬上洗手嗎?戴回去的時候,你每一次都有記得不要碰到口罩表面嗎?你每一次都有記得再把金屬條再壓一壓嗎?壓完有馬上洗手嗎?你中間有把口罩先收到包包或口袋裡嗎?如果以上你都有小心防範或做到,那我再問你,你一整天,從出門戴上口罩到回家脫下為止,上述的每一項,你每一次都有做到嗎?你有確定都沒有不小心遺漏掉嗎?最後,你回到裡,脫下口罩的步驟有正確嗎?丟棄的方式有妥當嗎?2.如果你很肯定的回答,以上你統統「百分之一百」做到了!那我先恭喜你一半!(什麼?才一半?)接下來,我要問的是,剛剛那位不幸被你巧遇的病人在咳嗽的時候,他的飛沬會不會只有剛好噴在你的口罩上?你臉上沒有被口罩遮住的地方:額頭、眼睛、耳朵、脖子、頭髮、手、袖子、衣服、包包、手機、鞋子... 有沒有可能也被噴到了,而你不知道?當然極有可能!那請問你,有沒有立即洗臉?有沒有洗手?事後有沒有揉眼睛?摸耳朵?摸頭髮?摸包包?滑手機?摸衣服?脫鞋子?這些動作之後,你有沒有都洗手?你回家有沒有馬上洗澡、洗頭?3.再來,那位幸運被你遇上的人,手上也可能都沾滿自己的飛沫,他可能摸過捷運上的椅子、拉環、柱子、門、門閘、手扶梯、電梯按鍵 ... 你都沒有接觸到嗎?如果有,那你有沒有都洗手?現在,你應該知道,即使你買到了外科口罩,天天把它戴上,「萬一」你真的遇到了真正的武漢肺炎病人,你的防護,其實只有發揮了一小部分作用嗎?勤洗手,更重要!看到這裡,你也不必太恐慌,因為,你所擔心的那個「萬一」,其實比萬分之一還小!試想想一個感染的病人趴趴走,你有機會在台灣和他相遇的機會是2300萬分之一!再限縮到你跟他是在同一個城市裡好了,相遇的機會也是幾百萬分之一到幾十萬分之一的機會,那真的要極高的緣份!但是,即使我跟你講這個機會很低,你還是會擔心那個「萬一」,那你就戴個一般口罩好了。就像我們跟那些買樂透的人說,你得頭獎的機率其實很低,但是,買的人,還是會信心滿滿的認為自己就是那個「萬中選一」的幸運兒!不可能不買的話,那你買個幾張吧!你也不會因為覺得自己中獎的機會很高,就把全部身家都買下去吧?但是,如果已經出現社區感染了,被感染的人多了,情況就不一樣了!比如說,你的社區裡、公司裡都有人被感染了,而他們都不隔離,那你就一定要戴好口罩!除了戴好口罩,以上1-3點的事項,全部都要非常認真的去執行!所以,最好的方法,是不是把這些感染者/接觸者,隔離就好?讓醫療人員去治療、觀察?這個時候,醫療人員面前的這個人,就是「百分百」的武漢肺炎!或是十分之一、百分之一的機率是武漢肺炎,在近距離的接觸之下,是不是需要使用外科口罩(或N95口罩)?是不是需要做好以上1-3的防護?是的,我們除了口罩,還有面罩、頭罩、手套、防水隔離衣、鞋套,然後接觸過病人以後,就全部妥善丟棄!然後洗手!面對真正的病人,或是疑是的病人,我們是這樣的高規格的對待!一般民眾,如果只取得了醫療人員高規格裝備的一項,就以為遇到真正的病人時,能夠發揮完全的保護作用,那是不可能的事!目前,你只有幾十萬、幾百萬分之一的機會遇到真正的病人,但是你卻天天用掉一個高規格口罩,如果每個台灣人,天天都用一個,就會用掉1-2000萬個口罩!在口罩相對不足的現在,就等於前線醫療人員每天就少了1-2000萬個口罩!如果,確診或者疑是的病人越來越多,前線醫療人員就會缺乏口罩,防護就會缺一角!所以,不是買到外科口罩,天天戴,你就會沒事!因為真的遇到病人,光只有一個口罩,防護是不夠的!所幸的是,在這個沒有社區感染的時間,你遇到的機率是非常的低!現在就請依照疾管署公告的時機佩戴口罩(慢性疾病患者、有呼吸道症狀者、進出醫院者),好好戴、好好脫、妥善丟,更重要!開放空間不用戴口罩,捷運、公車,如果想戴,可以戴一般口罩就好!勤洗手,更重要!本文取自ICU醫師陳志金臉書
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2020-02-07 武漢肺炎.周邊故事
今年醫院評鑑確定暫停 陳時中:讓醫護人員全力防疫
武漢肺炎疫情延燒,台灣也投入大量醫療和防疫人員來全力防止疫情侵台。為穩定疫情,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也在記者會宣布,今年的醫院評鑑暫停,所有的醫院效期將自動延長一年。我國武漢肺炎確診個案新增至13例,新增兩例境外移入病例,分別是40多歲男性及20多歲女性,都是來自武漢地區。對此陳時中也表示,「可見武漢真的非常嚴重」。對於境外疫情增高,由於醫院和衛生單位啟動疫情調查及接觸者追蹤等各樣疫情防治工作,為了讓醫療機構可以全力投入防疫工作,陳時中也宣布今年的醫院評鑑暫停,醫院評鑑效期延長一年。聽到這個消息,許多醫療人員第一時間都說「真的假的」,北部醫學中心一名醫師表示「這消息真是太不可思議了」;還有某中部醫學中心醫護人員說,「希望包含癌症評鑑」。另外,陳時中也在記者會宣布一項好消息,便是我國確診的第一例患者經過三次採驗陰性,已解除隔離。醫福會執行長王必勝表示,該名病患除被宣布解除隔離,經醫院評估狀況也可出院,預計今天可出院。
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2020-02-06 武漢肺炎.專家觀點
門把上採到病毒代表傳播多元化?專家:應是「碎裂屍體」
廣東省衛生健康委員會3日發布訊息,廣州市疾病預防控制中心近日在對新型冠狀病毒的肺炎疫情監測中,在一名確診患者家中門把手上發現了新型冠狀病毒的核酸,是廣州首次在外環境中發現。消息引起外界擔憂傳播方式恐多元化,對此,有專家稱,此次採集的標本很大程度上只是採集到病毒「碎裂了的屍體」。廣州日報報導,廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌指出,市疾控檢測實驗室目前的日檢測量達660份左右,已接近實驗室的極限。檢測樣本來源於醫院上送的排查標本,包括進行流行病學調查後密切接觸者的標本,在對確診病例的流行病學調查中,對居家環境中也會採外環境標本採集。廣州門把有病毒 專家:應是採到病毒「碎裂了的屍體」。「現在知道病毒主要是通過飛沫傳播,也有接觸傳播。」張周斌說,接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播,直接接觸即直接接觸到感染病例,會對作為密切接觸者進行排查。而對於一般社區居民,風險更多來自於間接接觸,「如果病毒附著在物體表面,自己的手觸摸到被污染的物體表面後進食、揉眼睛等動作,可能會造成自己感染。」 中新社報導,廣州疾控專家稱,本次檢測報告的方法是核酸檢測技術,檢測病毒的核酸(基因片段),而不是用病毒培養的方法獲得活的病毒。也就是說檢測陽性只能說明在該次採樣中的標本有病毒的基因片段,但是否是整個完整的病毒,是否仍然存活尚不可知。專家指出,據目前所知,病毒只有在存活的條件才能傳播疾病,而新型冠狀病毒在乾燥的環境之中,它的存活時間只有48小時,並且在空氣中暴露2小時後,它的活性就明顯下降。所以,此次採集的標本很大程度上只是採集到病毒「碎裂了的屍體」。「這提示我們,一定要做好居家清潔工作,勤洗手非常重要。」專家提醒,日常家居細節中,有許多可能造成病毒間接傳播的途徑,容易為人所忽略,如手機螢幕、電腦鍵盤、水龍頭等,都需要日常清潔。此外,澎湃新聞報導,湖北省政府3日晚間召開新聞發布會,通報新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛在答記者問時說,研究發現,病毒在光滑的物體表面可以存活數小時,如果溫度、濕度合適,它可以存活數天。比如在溫度20度、濕度40%的環境中,有研究表明新型冠狀病毒可以存活達到五天。
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2020-02-06 武漢肺炎.預防自保
武漢肺炎居家隔離、居家檢疫差別在哪 3種方式一次看懂
中國武漢肺炎疫情升溫,對於有被傳染疑慮者的處理方式分為居家隔離、居家檢疫及自主健康管理,民眾需配合事項都有所不同,其中居家隔離、居家檢疫都不得外出。中國武漢肺炎疫情升溫,相關的處理措施分成3種,居家隔離、居家檢疫及自主健康管理。自主健康管理根據疾管署官網,自主健康管理14天的法令依據為傳染病防制法第36條,對象為申請赴港澳獲准者以及通報個案但已檢驗陰性且符合解除隔離條件者2大類,負責的單位為衛生主管機關。符合自主健康管理的對象在自主健康管理期間應儘量避免外出,如果需要外出應全程配戴外科口罩;落實呼吸道衛生及咳嗽禮節,每天早晚都需各量體溫一次,期間如果出現不適症狀,要立刻撥打1922專線依指示就醫。居家檢疫居家檢疫14天的法令依據為傳染病防制法第58條,對象為具有中港澳旅遊史的民眾,負責單位為地方政府民政局/里長或里幹事,居家檢疫14天者,需要主動監測1到2次。符合居家檢疫對象會由主管機關開立「旅客入境健康聲明暨居家檢疫通知書」,並配戴口罩返家檢疫。居家檢疫期間必須留在家中或指定地點不能外出,也不得出境或出國及搭乘大眾運輸工具,里長或里幹事會進行健康關懷14天,每天撥電話詢問健康狀況並記錄健康關懷記錄表。有症狀者將指定醫療機構採檢送驗衛生主管機關加入主動監測,如果未配合中央流行疫情指揮中心防治措施,也將依法裁罰,必要時會進行強制安置。居家隔離居家隔離14天的法令依據為傳染病防制法第48條,對象為確定病例的接觸者,負責單位為地方衛生主管機關,居家隔離14天者,需主動監測1天2次。符合居家隔離的對象會由衛生主管機關開立「居家隔離通知書」,衛生主管機關每天追蹤2次健康狀況。隔離期間必須留在家中或指定地點不能外出,也不得出境或出國及搭乘大眾運輸工具。有症狀者由衛生主管機關安排就醫,如果未配合中央流行疫情指揮中心防治措施,也將依法裁罰,必要時會進行強制安置。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
我國專家會議強調:健康的人不需一律戴口罩
世界衛生組織(WHO)今日宣布將新型冠狀病毒疫情提升為「國際公共衛生緊急事件」,這一兩周各級學校將陸續開學,但武漢肺炎持續升溫,學生互動密集,家長人心慌慌,我國專家今日舉行專家會議,由於我國尚未出現社區感染,專家建議一般學生無須戴口罩,如生病,請在家休息。中央流行疫情指揮中心統計,我國9名確診個案接觸者總計465人,其中32人有症狀已通報,昨日國內新增102例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案。目前累計通報829名個案,含9名確診、583名排除、237名隔離檢驗中,其中126名初驗陰性、其餘待檢驗。中央疫情指揮中心監測應變官莊人祥再次強調,戴口罩的時機是發生急性呼吸道症狀時、有慢性病時以及進到醫院時等,健康民眾不需一律戴口罩。各級學校因應中國武漢肺炎的防護指引,建議最基本且最重要的防疫措施是落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節,如果生病了,應在家休息。
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
中小學開學防疫總動員 指揮中心公告防疫SOP
武漢肺炎疫情延燒,但2月11日中小學開學在即,教育部表示目前無延後開學規畫,開學前將按中央流行疫情指揮中心29日公告的防護建議來防疫。具體措施包括各校組成防疫小組,開學前備妥的耳(額)溫槍、口罩等防疫工具。開學後強化衛生教育,建立學生勤洗手等習慣;環境方面也要保持通風、定期清潔。指揮中心29日公告的「各級學校、幼兒園、實驗教育機構及團體、補習班、兒童課後照顧中心及托育機構因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情開學前後之防護建議」指出,開學前,學校應成立防疫小組,由校長、園長或班主任等負責人擔任防疫小組召集,召開因應措施會議。學校可利用簡訊、LINE預先發送防疫通知,提醒家長和學生防疫注意事項。指揮中心也說,班導師和授課老師要主動關心學生健康狀況,也請家長主動關心子女身體健康,如出現發燒,應通知學校,以利監測班上學生健康狀況。並應在家休息避免外出,如出現咳嗽或流鼻水等呼吸道症狀,應戴口罩。這份防護建議也說,開學後的學生在校期間,學校要預先備妥適量的耳(額)溫槍、洗手液或肥皂,以及口罩,以備不時之需。另建議各校強化衛生教育宣導,包括加強勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節,保持個人衛生習慣,例如打噴嚏、咳嗽要掩住口、鼻等。在環境維護方面,指揮中心表示,各校要維持教師通風,並經常清洗隔塵網。沒必要盡可能打開窗戶,不用冷氣空調。學校教職員工也要定期針對學生常接觸的物品表面,如門把、桌面清潔消毒,可用1:100(500ppm)漂白水稀釋液體進行擦拭。這份建議表示,學校如出現確診個案,與確診者一起上課的同班同學老師、共同參加安親班及社團等活動的同學老師,都要列為確診病例接觸者。這將由衛生單位開立接觸者居家隔離通知書,隔離14天。一所學校出現確診病例,要暫停各項大型活動,並取消以跑班方式授課。全教總理事長張旭政說,針對疫情的停課問題,過去在腸病毒、流感盛行時,都有停課標準與補課原則,參照過往做法即可。但若全國各校都要停課,則應由教育部統一規定。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎輕症漏網夫傳染妻 專家:不想看到的事發生了
我國武漢肺炎第九例是被就醫當感冒的漏網輕症丈夫感染,有專家擔心,不想看到的事發生了,恐會出現感染源不是通報者問題,進而演變成社區感染隱憂;但也有另一派專家認為,目前通報定義放寬,類似這位先生的漏網個案,應該不會太多,但還是呼籲民眾戴口罩、勤洗手,降低感染風險。前疾管局局長、國衛院名譽研究員蘇益仁表示,流感、感冒、武漢肺炎症狀雷同,單靠臨床症狀、胸部X光也不易區分,雖九十八%武漢肺炎感染者會發燒,但也不能忽視二%輕症狀的患者存在可能性,這次案九與其丈夫的感染模式,就是一個代表性例子。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,按照目前中國揭露的資訊,已知病毒在武漢分佈範圍很廣,人在當地被感染的機會很高,而且不一定會發燒。如果這位先生已經驗不到病毒,或許驗抗體還有機會確認他到底是不是武漢肺炎。黃立民表示,這位先生如果能夠確診武漢肺炎,那代表目前台灣依然限於家戶內感染,可以比較安心。但如果這位先生不是武漢肺炎,導致太太的感染源不明,「那就麻煩了,代表台灣疫情可能已經進入第二波的社區感染。」疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示,這位先生目前還沒有採檢,會感染人的冠狀病毒有很多種,如果要驗抗體,很可能會有交叉反應,所以這部分還沒有標準的方法,包括世界衛生組織也不建議用驗抗體的方式來做診斷,還是要以呼吸道病毒的檢測為主要診斷方式。他發病到現在已經超過14天,會檢驗病毒,但預期是很可能會驗不到病毒了,所以技術上很可能無法百分之百列為確診病例,根據世界衛生組織的定義,這名先生應稱為「極可能病例」,但在防疫作為上都會是同確診病例去做流行病學調查並追蹤接觸者。如果已無從確診,會不會這名先生只是一般感冒,而太太是在社區受感染?黃婉婷說,這是機率的問題,因為即使是夫妻都是確診個案,在流行病學上只能說很高的機率說是互相傳染。因此目前還是認為有發燒傳染力比較高,但不發燒的傳染力是否真的比較弱,現在還沒有充足資料可以做結論。蘇益仁認為,未來一個月仍是流感流行期,將最容易造成混淆,建議只要出現上呼吸道症狀,就應給予患者克流感,若症狀好轉即是感染流感,以便區分。但國人不用過於緊張,就跟預防流感一樣,只要養成公共場所戴口罩、勤洗手、少揉口鼻眼睛等良好生活習慣,就能有效降低感染風險。
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2020-01-29 新冠肺炎.防疫懶人包
誰最需戴口罩?副總統陳建仁整理武漢肺炎懶人包
武漢肺炎疫情持續增溫中,截至目前全球確診病例總數破5500例外,中央流行疫情指揮中心昨日晚間公布台灣第8例確定病例。公衛專家背景的副總統陳建仁,今凌晨也在臉書發文,將武漢肺炎病毒會存在於台灣的哪些地方?可能潛伏者?及哪些人最需要戴口罩等,製作一份詳盡的武漢肺炎整理。以下,是副總統陳建仁的臉書發文內容:為了避免國人同胞不必要的恐慌,並讓防疫物資(例如口罩)能夠更有效地用在刀口上,茲提供以下簡單問答給大家參考:請問武漢肺炎病毒存在台灣的什麼地方?(1)確定病例(目前都在醫院的隔離病房接受治療,痊癒後體內就沒有病毒)體內,傳染力強!(2)潛伏期病例 (已經受到感染還未出現發燒或流鼻涕、咳嗽等呼吸症狀者,潛伏期最長14天)體內,傳染力弱!(3)受到確定或潛伏期病例的口鼻分泌物或飛沫污染的環境,如果即時妥善消毒清潔,傳染力很低!請問那些人有可能是在台灣的武漢肺炎潛伏期病例?(1)確定病例的密切接觸者的可能性最高(長時間-15分鐘以上,近距離-2公尺以內;目前都必需居家隔離、電子監控14天)(2)中國湖北省來台者的可能性也很高(目前都必需居家隔離、電子監控14天)(3)中國其他省市來台者,也有可能性 (目前必需接受14天的關懷訪視)(4)曾經接觸中國湖北省或其他城市來台者的台灣人,可能性低!對一般健康人而言,暴露到病毒的風險越高,越需要戴口罩,其優先順序如下:(1)第一線醫護人員及防疫人員(2)確定或潛伏期病例之共同居住的家人(3)確定或潛伏期病例經常接觸的親友或同事(4)公共運輸業員工(5)密閉娛樂場所員工(6)到醫院診療或探病者(7)公共運輸工具的乘客(8)密閉娛樂場所消費者(9)其餘民眾
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
陸官方專家:武漢肺炎出現「無症狀」感染者
大陸國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺今(28)日表示,在零星病例密切接觸者中,觀察到一些無症狀的感染者,雖然沒有症狀,但是核酸檢測卻是陽性的。第一財經報導,大陸國家衛生健康委今召開記者會,李興旺表示,隨著感染地區的人外溢到大陸全國各地,可能在大陸很多地方造成零星的病例出現。在零星病例密切接觸者中,觀察到有一些可能會出現無症狀的感染者,雖然沒有症狀,但是做核酸檢測是陽性的。他稱,還有一些病人有這些症狀,例如發燒不明顯,偶爾乾咳或者乏力,這些病人也是在主動搜索,增加檢測能力之後發現的。這樣的病人,從傳染病規律來講,也是有一定傳播力的,為防控工作帶來一定的困難和複雜性。李興旺表示,對於預防新型肺炎,從它的特點能夠看出,更多的症狀是咳嗽。呼吸道傳染疾病更多是透過近距離飛沫傳播,所以大家要戴上口罩,儘量減少近距離接觸。目前看,所謂近距離主要是在1-2米之間或1.5米的距離,可能會造成傳播。李興旺指出,現在更多的無症狀感染者,是在密切接觸者中發現的。這些密切接觸者都在進行醫學觀察,他們可能不會隨意到公共場所進行自由活動,更多會居家隔離,這樣也就保證對傳染源的控制。所以,更重要的是把傳染源控制住,疫情擴散才能夠得到最大程度的緩解。李興旺還表示,這個病可能會透過接觸傳播,就是說,如果沒有注意手汙染到病毒了,揉眼睛可能會造成感染,因此要戴口罩、勤洗手,這樣對減少傳播,減少個人感染的風險也是很有幫助的。
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2020-01-15 科別.感染科
武漢證實疫情群聚 疾管署:同住或醫療人員風險較高
世界衛生組織發言人昨公開提及,武漢疫情的「2019新型冠狀病毒」可能在密切接觸者之間有限度的人傳人。中國武漢市政府今凌晨對我國疾病管制署更新訊息,證實目前41例個案中,發現有一起家庭群聚,夫妻兩人發病但僅先生於華南海鮮批發市場工作,太太並無,疑似被先生所傳染。根據中國武漢市政府提出之說明,確診41例少數患者否認曾至華南海鮮市場,僅曾接觸過類似病例。本次疫情所定義的「密切接觸者」是指與患者共同生活、同室工作學習、同室居住的人員,以及在診治病例時未採取有效防護措施的醫護人員、照料人員,未採取有效防護措施的實驗室檢測人員,同病房的其他患者或陪護人員,與患者乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員,以及由疾病控制專業人員判定的其他接觸情形。衛生福利部疾病管制署署長周志浩今早召開記者會表示,生活在同一家戶內之成員,或醫療人員近距離照顧病人時,人與人之間距離小於一公尺,是飛沫可及之處,接觸時間持續達十幾分鐘,以上時間空間條件,較有傳染的可能。周志浩強調,除以上情況外之一般日常生活接觸,並不會受影響,提醒民眾勿恐慌,做好勤洗手、戴口罩、避免出入人潮擁擠之場所等基本防疫措施即可。疾管署副署長莊人祥表示,病毒的傳染力可用「基本傳染數」來衡量,代表在未接種疫苗、沒有免疫力的狀態下,一個病人平均可傳染給幾個人。麻疹一人可傳染給12到18人,SARS一人可傳染2到5人。至於MERS、H7N9這類屬於「有限度人傳人」的病毒,基本傳染數小於1,顯示一個病人傳染不到一人,因此若2019新型冠狀病毒亦屬於有限度人傳人,預估基本傳染數也會小於1。中國今凌晨公布之資訊提到,現有41名病例以男性為主,且中老年發病人數較多。病例早期以發熱和咳嗽症狀為主,早期可表現為持續性輕症,年齡較大或有基礎性疾病患者,易進展為重症。周志浩表示,年紀大或有其他疾病者容易重症,是因為免疫力較弱,至於男性較多之原因,目前僅能推測可能與在市場從事勞力工作者較多為男性有關。周志浩強調,此次疫情一開始,疾管署就是「料敵從寬、禦敵從嚴」,無論監測、簡易、疫調、感控等作為都未曾排除人傳人的可能性,並且與各界專家保持密切聯繫,持續滾動修正防疫作為。目前台灣專家還在武漢,回國後將盡快安排向社會各界報告。
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2020-01-15 新聞.健康知識+
防流感勤洗手 肥皂、酒精乾洗手哪個好?
【常春月刊/編輯部整理】疾管署7日發布流感疫情,相關症狀就醫人數持續上升突破11萬人次,同時1名47歲女性因流感死亡,由於是此次流感季最年輕案例,成為各方關注焦點。其實預防流感除施打疫苗外,被稱為最便宜的疾病預防方式「洗手」,能夠大幅降低多項傳染疾病風險,想要安全渡過流感季,洗手絕對不可缺少。疾病管制署防疫醫師鄒宗珮解釋,流感病毒大致上可分成2種傳染途徑,1種是飛沫傳染,當流感病患咳嗽或打噴嚏時,病毒會隨飛沫噴出在空氣飄散約1公尺(約3英尺),這也是戴口罩的重要;另1項傳染途徑是間接接觸,當病患打噴嚏或咳嗽,用手遮口鼻,再觸摸周遭物品,病毒最久可在物體表面存活48小時,等待下1個接觸者。鄒宗珮提醒,當手觸碰到遭受汙染的物體,再摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴,罹患流感風險就非常高,因此洗手跟戴口罩一樣重要,藉由清水與肥皂(或洗手乳),把病菌髒汙從手清洗去除;如果臨時不方便洗手,又可能接觸到髒汙,使用酒精乾洗手,可以將細菌與部分病毒去活性化,也可以預防傳染疾病。但如果硬要比較一般洗手與酒精乾洗手,鄒宗珮認為,一般肥皂洗手的效果最好,因為藉著雙手搓揉,病菌會跟著清水與肥皂離開雙手,酒精乾洗手可殺死細菌與去掉部分病毒活性,但是雙手髒汙因沒有沖洗,效果沒有一般洗手好,但相對沒有洗手,酒精乾洗手仍然具有防疫作用。鄒宗珮強調,用水洗手一定要使用肥皂等清潔劑,足量擦抹雙手表面,仔細搓揉雙手各部位,手心、手背、指縫都交互交叉搓洗,最後把肥皂沖掉,用拋棄式紙巾擦乾手,擦拭過紙巾包覆水龍頭都關水,這樣就維持乾淨雙手。另外有關乾洗手的正確方式,鄒宗珮說明,除了酒精量要足夠外,雙手每個地方都要擦拭到。由於酒精揮發比較快,如果量不足,擔心雙手有些地方會擦不到,使用酒精洗手時同樣要把,手心、手背、指縫仔細搓揉,跟一般洗手一樣,當雙手完全乾燥,乾洗手流程也就完結。至於該如何選擇乾洗手相關產品?鄒宗珮補充,要注意成分是否含有酒精,酒精才是乾洗手關鍵,另一方面,如果家中有流感或感冒病患,自己除了戴口罩和勤洗手外,使用布與清水,擦拭病患周遭的物品,也可以除去細菌與病毒,降低群體感染風險。鄒宗珮提到,疾管署網站「季節性流感防治」專區,特別針對預防流感在居家環境清潔方面提醒應注意事項包括:平時應定期用酒精清潔經常接觸的物品,如鍵盤、課桌椅、門把以及公用電話等,非特殊情況不需使用漂白水等清潔劑。此外,留置流感病患的場所,因病毒汙染程度較高,可採取以下方式消毒:(1)使用政府核可的消毒藥品;(2)使用濃度70%的酒精消毒室內環境表面,或將3份95%的酒精加1份水(比例3:1)稀釋後再消毒;(3)如果沒有酒精,可以將1份的市售漂白水加上99份水,以1:99稀釋後再進行消毒。最後,空氣不流通的室內更容易造成流感病毒散播,故室內應該保持空氣流通。(文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 流感來勢洶洶! 除了戴口罩還有7件事更不得馬虎 6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力 
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2020-01-15 科別.感染科
武漢夫妻先後發病 市衛健委:不排除有限度人傳人
武漢市衛健委說,目前確診的41宗新型冠狀病毒感染的肺炎病例,其中一宗為「家庭聚集性」,夫婦兩人發病,本身是華南海鮮批發市場從業員的丈夫先發病,妻子就否認曾暴露在該批發市場的環境。據官方香港電台報導,衛健委指出,今次疫情,現有的調查結果表明,未發現明確「人傳人」證據;雖然不能排除有限「人傳人」的可能,但持續「人傳人」的風險較低,正結合臨床和流行病學資料,開展進一步研究。另外,近期一名武漢遊客在泰國被診斷為患者。衛健委說經調查後證實是武漢市市民,目前在泰國接受治療,病情穩定。大陸衛生健康部門已找到該名患者的全部密切接觸者,進行醫學觀察,目前無異常表現。