2019-06-14 癌症.飲食與癌症
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大腸癌
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2019-06-13 癌症.飲食與癌症
對抗化療副作用 醫:補充三大營養素可緩解不適
藝人賀一航六月初因大腸癌病逝,據演藝圈好友透露他抗癌8年始終拒絕化療是因為害怕治療帶來的疼痛。事實上,化療真的是許多癌友心頭的高牆,據國內最新調查顯示,近3成乳癌病友曾因化療副作用,萌生中斷或放棄治療念頭。醫師建議,化療過程中身體可能會導致發炎反應,透過補充魚油、精胺酸及核苷酸等三種免疫營養素,可緩解治療所帶來的不適。根據中華民國乳癌病友協會最新調查顯示,面對癌症治療,最令患者恐懼的首推化療,甚至約有近3成病友曾在化療過程中因副作用不適而萌生要放棄治療的念頭。據研究指出,近8成乳癌患者會因治療產生的副作用而出現營養不良的風險,讓乳癌患者聞化療色變的副作用,以口腔黏膜破損或潰瘍、腸胃道不適、掉髮、疲倦及疼痛等五大副作用最令患者恐懼。另外,這項調查也意外發現,約有7成5的乳癌病友對於癌症營養不了解,甚至持有錯誤觀念與迷思。這些迷思包含,多數患者普偏認為以蔬菜水果為主的生機飲食或素食,對抗癌有好的效果;也有患者認為在治療期間不可攝取過多的熱量,因為吃太營養會促使癌細胞生長,而採取低醣飲食或減少肉類的攝取,想餓死癌細胞。癌友應正常飲食,才能有效提升身體免疫力,減輕化療不適的副作用,成功大學附設醫院乳房醫學中心主任李國鼎更建議,於手術前後7天加強補充使用魚油、精胺酸及核苷酸三大免疫調控營養素,可增強免疫抵抗力。另外,也可減輕癌細胞所釋出的發炎物質、維持免疫調節能力及增進免疫細胞數量及成熟分化,幫助辨識及對抗癌細胞。此三種免疫營養素,不僅可為營養不良或有營養不良風險的患者提供預防性術前營養能量的儲備,更能有效調節體內免疫機能,減輕體內的發炎反應,可緩解化療所帶來的不適。
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2019-06-10 癌症.抗癌新知
免疫療法給付名額 最快8月用完
癌症免疫療法今年四月一日起納入健保,以一年經費八億元,給付八百個名額。根據最新統計,至六月上旬為止,已用掉約六成五、五百多名額,估計所有名額最快於八月用罄,一旦給付額滿,除非有患者退出給付,才會釋出名額,讓後續患者申請。免疫療法藥物共給付八種癌別、十一種適應症,自四月開放以來至六月初為止,已核准同意五一七名患者使用給付,其中肺癌一四六人、肝癌一三八人、胃癌六十三人、黑色素瘤五十三人、腎癌五十人、泌尿道上皮癌四十四人、頭頸癌十八人、淋巴瘤五人。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出,依照給付規定,用藥後每三個月由專家會議評估療效,若病況未改善或甚至惡化,將停止給付,患者穩定才會繼續給付,預計第一波評估六月底實施。明年免疫療法健保給付預算仍為八億元,估給付名額與今年相去不遠。由於免疫療法給付算是「一個蘿蔔一個坑」,若名額一經申請核准並額滿後,除非有患者死亡或治療無效等因素被排除給付,才會釋出名額。對此,健保署長李伯璋表示,因預算有限,要照顧的患者很多,健保署盡量跟藥廠協商,若免疫療法藥物費用降價,就可擴大給付名額。癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭指出,新藥價格所費不貲,在預算有限下,確實讓給付名額受限,目前也不知有什麼方法可以解決,相信健保署會努力爭取藥價調降,才能納入更多病患。 編輯推薦 馬如龍肺腺癌逝╱比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病? 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-10 該看哪科.皮膚
幫毛孔角化症去角質 反釀破皮發炎
夏日到,若皮膚起疹,有人覺得就不能穿著背心短褲。一名14歲少女患者罹患「毛孔角化症」,腿上生出像雞皮也像粉刺的點點丘疹,令她深感困擾;她誤以為使用母親去角質用的磨石刷拭,就能換回光滑肌膚,不料這一刷,反釀成破皮發炎,紅黑色的雞皮疙瘩也沒能消去,而且顏色似乎更深了。收治患者的皮膚科醫師趙昭明表示,「毛孔角化症」是臨床上十分常見的皮膚問題,這是個顯性遺傳疾病,部分患者合併過敏體質,如同時有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等。多數患者在國小到青年期間發病,這可能與青春期階段的荷爾蒙分泌有關;發病時,臉頰、手臂、大腿、小腿可能出現紅色或黑色且猶如雞皮的丘疹,又像粉刺,對健康無害但有礙美觀。趙昭明臨床上遇過不少患者強力清潔,造成破皮發炎,發炎後還因色素沉積反到使外觀更醜陋。他表示,有的人過了青春期就會減少症狀,有的人則終身揮之不去。這個遺傳疾病無法根治,臨床上只能協助輕微去角質,像是使用角質軟化劑、A酸藥膏等,盡量幫助患者表皮更光滑一些。趙昭明建議,毛孔角化症患者平時也可自行購買含有A酸、水楊酸的保養品幫助輕微去角質,兩周一次即可。 編輯推薦 馬如龍肺腺癌逝╱比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病? 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-10 癌症.肺癌
比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病?
肺癌已成國病,據統計,台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名,平均每40分鐘就有一人罹患,近萬人死於肺癌,比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步,早期肺癌透過手術切除等治療,有非常好的預後;晚期肺癌雖棘手,但也有許多藥物能延長存活期。如何預防肺癌、早期發現?有哪些治療方式?哪些醫院收治最多肺癌病患?今天的「聰明就醫-健保大數據」,給你第一手最實用透明的就醫訊息。「肺癌是無聲殺手,有些情況真的無法預測。」健保署長李伯璋說,雖然化療、標靶、免疫藥物等肺癌治療武器愈來愈多,病人存活期也變長,不過,一旦確診罹患肺癌,治療就屬於後端,民眾仍須有定期健康檢查的觀念,透過篩檢預防。多數患者 就醫已是晚期曾擔任台南醫院院長、成大外科部教授的李伯璋指出,在成大服務期間,一名教授同事因宗教信仰而早晚虔誠燒香禮佛,且長期茹素,當時因為胸悶、身體不適而接受檢查,確診時已經是晚期肺癌,雖然積極接受治療,且吃得更養生,攝取大量蔬果,並持續運動,但不到一年,仍不幸病逝。據2016年癌症登記報告,肺癌新生個案數破1萬3000人,並包辦男、女性癌症死亡率第一名,共奪去9372條人命。由於早期肺腺癌幾乎沒有症狀,大部分患者不舒服就醫時已是晚期,轉移至腦部、骨頭等遠端器官。晚期肺癌 治療照護待加強李伯璋指出,早期肺腺癌治療主要方式為手術切除腫瘤,至於無法動刀的晚期肺腺癌,則有放療、化療、標靶,加上最新的免疫療法等。免疫療法健保給付已於4月1日上路,因經費有限,採有條件限制,並限800個名額。無論是哪種治療,都有可能復發,民眾應定期健康檢查,以事前篩檢做預防,才是重要的。李伯璋認為,每個癌症患者狀況不一樣,而每個醫院、醫師都有一套自己慣用的癌症治療方式,但不見得適用在每個病友身上。建議各相關癌症醫學會應該規畫治療準則及建議,舉例來說,在肺癌治療上,如果有些藥物反應較差,就應該捨棄不用。高風險者 建議做電腦斷層在篩檢方面,前台大醫院副院長、麻醉部教授王明鉅積極推廣低劑量電腦斷層掃描(LDCT),鼓勵健康民眾接受檢查。對此,李伯璋認為,吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌風險較高,確實應該接受篩檢,早期發現,早期治療。李伯璋表示,台灣新增肺癌患者人數逐年增多,致病原因眾多,除了吸菸、家族遺傳、女性待在廚房吸入過多油煙等因素之外,還可能與空汙有關,確實防不勝防。致病因子多 避開菸與煙肺癌的病理組織型態可分為為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌多與吸菸有關,而非小細胞肺癌約占所有肺癌八成以上,細分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌三類,又以肺腺癌為最常見,好發於非吸菸女性。李伯璋說「罹癌就要面對,但預防更是重要。」建議國人戒菸,避開二手、三手菸,炒菜時使用排油煙機,以避免油煙產生自由基及聚合物質等,提高致癌疑慮,至於特定職業如石化工人等,更應提防肺病。此外,定期接受X光等健康檢查,則是預防肺癌的重要關鍵,李伯璋舉例,民眾在一月健康檢查報告正常,並不代表七月檢查就沒問題,如果能定期檢查,就能建立大數據,以便醫療人員參考,擬定更完整的防治策略,並給予最有效治療。
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2019-06-08 科別.眼部
陽光好大!別忘眼睛防曬 以免白內障與黃斑部病變報到
今日全台炎熱,多數地區紫外線更來到危險級,但許多人撐傘、戴帽、著長袖外套、塗抹防曬乳來保護皮膚,卻獨獨遺忘靈魂之窗。醫師表示,過量紫外線會導致急性的光照性角膜炎,長期下來可能累積成白內障與黃斑部病變;民眾出門除應戴帽,還應該戴有「經濟部認證UV標章」的太陽眼睛,以長保眼睛健康。台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡景耀表示,夏季紫外線強烈,在大太陽底下、走廊窗邊、汽車擋風玻璃內接觸到陽光,都算曝曬在紫外線底下。暴露過量紫外線,可能造成「光照型角膜炎」,也就是眼睛最外層的角膜破裂、剝落,因而發生紅腫、疼痛、流淚、視力受影響等症狀,電銲工忘記戴護目鏡直視強光、在雪地或在海灘長時間活動卻未戴太陽眼鏡,均容易出現這種傷害。不過多閉眼、多休息、涼敷、滴人工淚液等,能減少受傷的角膜感染,有助角膜再生恢復健康。過量的紫外線量持續累積、往眼睛內部侵犯,可能使水晶體變得混濁,造成白內障;蔡景耀臨床上碰過的白內障患者,除了年紀較長的,就是農民、漁民、需要在戶外工作的勞動階級。紫外線再往內部侵犯,可能造成黃斑部發生病變,其中一到兩成患者是濕性病變,脈絡膜新生血管導致黃斑部水腫、出血且影響視力嚴重減退。蔡景耀表示,要預防紫外線對眼睛的傷害,最直接的方法就是外出時戴帽,再加上戴太陽眼鏡。帽子可抵擋五至六成的紫外線照射量,而太陽眼鏡則能加倍抵擋傷害。「值得提醒的是,墨鏡不一定是太陽眼鏡,墨鏡有可能只是顏色深、但並不具抵擋紫外線的功能,因此民眾選購時要留意,產品是否有經濟部標檢局認證的UV標章。」蔡景耀也說,紫外線會導致眼睛細胞氧化、提高罹病風險,因此平時應注意多吃蔬菜水果,也可以補充葉黃素、維他命C與E來幫助抗氧化。 編輯推薦 馬如龍肺腺癌逝╱比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病? 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-08 癌症.大腸直腸癌
27歲OL每天放屁數十次 一檢查竟罹大腸癌三期
放屁是正常的生理反應,偶爾的放屁無傷大雅。可是過度頻繁的放屁不僅讓人尷尬,還可能是癌症警訊。27歲的曉敏是一名公司白領,最近不管她吃什麼,總是屁特別多,尤其是在電梯裡面,弄得自己非常的尷尬。除了屁多之外,還經常腹瀉腹痛,她以為是自己吃的太辣,導致腸胃不適,就沒有在乎。父母發現了曉敏的異狀後,強行拉著她去醫院就診。醫生問曉敏簡近期吃了什麼東西,比如大蒜或者豆製品,曉敏回答沒有,只是最近吃麻辣燙比較多。醫生為她做了大腸鏡和CT,發現「大腸裡有東西」,經病理化驗後,醫生悄悄告訴曉敏的父母是大腸癌三期,曉敏哭著問醫生:我只是最近屁多一點,怎麼會是腸癌呢?醫生解釋,在良好飲食習慣下,食物經過消化和吸收,通過小腸進入大腸後,蛋白質和脂肪殘餘是少量的,這些少量殘餘在腸道菌群的作用下還可繼續合成人體必需的物質。但是,如果動物性蛋白質和脂肪的攝入量增加太多,超出了小腸消化吸收的能力,進入大腸的就不再是少量殘餘了。在大腸中過多的營養物質會導致菌群失調,並將那些富餘的營養大量合成胺類物質,胺即致癌物。長期刺激,會增加腸道腺瘤性息肉的發生率,而腺瘤長大就是腸癌。胺,或為液體,或為揮發性氣體,十分臭。所以有些時候人們吃得太多太好,腸道負擔太重,就會放臭屁。比如每天放屁超過了15次,放屁很臭,還有腹瀉、便秘交替等症狀,就要警惕腸癌了。腸癌一般會有哪些信號?一般情況下,腸癌症狀非常隱蔽,極早期基本上沒有任何異常,到了較早期和中期才可能會有較為明顯的症狀;進展期的症狀才會明顯和典型。所以,當身體出現了這三種異常就小心了:1、便血很多都有便血,大部分都是痔瘡導致的,但是鮮紅色的不一定全是痔瘡,直腸癌也會出現鮮血便;如果你大便是黑色或暗紅色的,那就要小心了。2、腹部包塊大約有半數的腸癌患者會出現腹部包塊現象,這是腫瘤腸網膜及周圍組織粘結引起的腫塊,性質不規則,有一定的活動度,而在腸癌晚期由於腫瘤的浸潤程度成高腫塊可能會難以活動。3、腹痛、腹脹早期很少有這種現象,一般都是在中晚期,這也是腸癌的信號之一,因腸道功能紊亂,或腸道梗阻導致腹痛、腹脹,多集中在中下腹部,多為隱痛或脹痛,有漸漸加重的趨勢。4、排便習慣改變及大便性狀改變比如大便變細、變形、次數增加、粘液便、腹瀉、便秘,或腹瀉與便秘交替出現等。
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2019-06-06 癌症.大腸直腸癌
「大腸癌」發生率第1名 注意自己是否為高危險群
藝人賀一航因大腸癌病逝,這幾天民眾到腸胃科詢問大腸癌病相關問題的人數大增,員榮醫療體系員生醫院指出,有家族性瘜肉症者與其他器官有癌症者等都是高危險群,建議例行健檢以早期發現,而大腸癌患者有8成是生活型態不佳等後天造成,民眾應積極預防。員榮醫療體系員生醫院長郭武憲是肝膽腸胃科的專家,他指出,大腸癌是國人最好發的癌症,早期沒有明顯徵兆,直到癌症晚期,出現排便異常,腹痛、食慾減低、體重減輕、貧血甚至肝、肺臟轉移等症狀才被發現。他說,有家族性瘜肉症者、直系親屬有大腸直腸癌者、本身接受過大腸直腸癌治療者、有慢性潰瘍性大腸炎、克隆氏症等患者、以及身體其他器官有癌症者都是高危險群,應提早做大腸鏡或做預防性大腸直腸切除, 50歲以上民眾可積極參加國健署每兩年糞便潛血檢查,以及上五年一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查。大腸癌的病人中,約有20%與遺傳、基因有關,其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。郭武憲說,息肉與大腸癌的發生息息相關,建議少燒烤紅肉、少熱量油炸,多蔬菜水果與規律運動,促進腸道蠕動,降低大腸內膜接觸糞便內的致癌物。員榮醫療體系總院長張克士鼓勵民眾,大腸直腸癌目前治癒率高,不算末期病人的話,5年存活率可達80%以上,即使是癌末病人,好好治療也有三成病人有機會存活超過五年,過程雖辛苦,但建議不要放棄治療,也不要選擇偏方或非正規療法,以免錯失適當的治療時機。
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2019-06-05 癌症.大腸直腸癌
大腸癌配合化療 治癒率高別放棄
藝人賀一航罹患大腸癌第三期,雖有手術但拒絕化療,前天病逝。醫師表示,大腸癌為國人癌症發生第一名的癌症,早期發現治癒率很高,即便到了第三期,只要配合化療,五年存活率仍有六成,千萬別太早放棄。國健署也提醒,平時應透過飲食、運動、體重控制及定期篩檢來護腸,可降低大腸癌風險。據最新癌症登記資料統計,大腸癌發生人數連11年盤踞十大癌症之首,每年約1.5萬人罹患大腸癌,死亡人數約5700多人。但大腸癌並非絕症,據美國癌症研究協會指出,有二分之一的大腸癌可透過飲食和運動習慣調整來預防。而且大腸癌可早期發現治療,北投健康管理醫院副院長梁程超說,大腸癌只要不轉移,第一期的五年存活率為95%、第二期為80%。第三期雖需搭配化療,會出現副作用不適的狀況,但5年存活率仍有60%。第四期才會降至20%。梁程超指出,臨床上常見患者的迷思除了憂心治癒率低,此外也害怕腸造口,也就是「人工肛門」,認為會影響自尊。但發生在直腸且接近肛門7公分以內的癌變,或癌細胞已侵犯到肛門擴約肌,才會建議在下腹做人工肛門。梁程超說,醫師會盡力幫病人保留肛門,例如部分直腸癌可接受化療合併放療,等腫瘤縮小到保留肛門的安全範圍才手術。而有的大腸癌會造成嚴重腸阻塞,有時也需做暫時腸造口,「既然是暫時性,待一段時間後腸子就會接回去。」不過,還是有不少病人寧願接受傳統療法。梁程超說,中醫目前在大多數的癌症治療上缺乏臨床實證,建議接受正規治療,必要時再輔以中醫調理比較好。國健署癌症防治組長林莉茹表示,大腸癌高風險群包含年齡50歲以上、有腺瘤性瘜肉或發炎性等腸道病史者,以及家族內有大腸癌病史者。建議高風險群維持良好生活習慣,並盡早與醫師討論安排定期的癌症篩檢。國健署提供50至74歲民眾每二年1次免費「定量免疫法」糞便潛血檢查,採便管可帶回家,採便前不需限制飲食或灌腸。若有確診為大腸癌,請配合醫師治療,以提升存活率。 編輯推薦 帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警 血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個
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2019-06-05 新聞.科普好健康
最聰明、最惡性的癌細胞 惡性腦瘤細胞生存的攻防
◎最聰明、最惡性的癌細胞惡性腦瘤的特性,不但存活時間短,平均只能活4個月,且外科手術切除後極易再復發,目前也沒有標靶化療藥物可用,只能做放射性治療。在美國一年約可發現2萬位病患,台灣則約兩千例。罹患惡性腦瘤知名人士有美國甘迺迪家族的愛德華甘迺迪,及2018年往生的越戰英雄約翰馬肯(John Sidney McCain III), 台灣有前教育部長林清江及陽明大學首任校長韓偉。相較於惡性腦瘤, 乳癌、肺癌、大腸癌、胰臟癌及攝護腺癌生存期就長多了。◎基因不斷突變、重組惡性腦瘤細胞非常聰明,隨時在變,適應環境,得以生存並壯大自己。人類細胞約有兩萬個基因,惡性腦瘤突變重組基因至少超過二百個,目前常見約有七十八種可做為檢測標誌。十年前,世界衛生組織利用不同基因的突變,把惡性腦瘤重新分類,例如 IDH-1突變的存活期較長些,約一年;IDH-1、p53基因未突變,1p19q未遺失的三陰性病患生存期短,更惡性。癌細胞生長快,變異侵入腦組織,更容易變性成為癌幹細胞。 ◎惡性腦瘤細胞, 如何躲過腦的正常防禦腦瘤細胞一旦發生基因突變,如表皮生長因子受體(EGFR),就會有異常蛋白質產生,身體的防禦細胞馬上會察覺,並設法殺死這個發生突變的癌細胞。防禦細胞相當多種,包括T細胞,殺手細胞(NK cell),樹突狀細胞(Dendritic cell),誘導細胞(CIK cell),管控細胞 (Treg cell)……等等。管控細胞是幫癌細胞對抗防禦細胞,讓癌細胞更快成長、茁壯、武裝、消滅防禦細胞對抗癌細胞的能力。惡性腦瘤得以快速成長,原因之一是召集了很多管控細胞到癌組織內, 使眾多防禦細胞奈何不了癌細胞。 ◎惡性腦瘤外泌體,攻擊防禦細胞,強化武裝癌細胞不怕放射線惡性腦瘤細胞一旦成功躲過防禦細胞的攻擊而存活下來,就會大量複製,並吐出外泌體,反過來殺防禦細胞於千里外,亦即使防禦細胞無法靠近癌細胞。外泌體是由癌細胞製造並吐出於細胞外,沿著腦神經纖維及腦血管間隙,隨著腦脊髓液流通於大腦內。外泌體上含PDL-1物質,可以大大削弱防禦細胞的攻擊力,就好比警察的警槍警械都被剝奪了,無法對抗歹徒。外泌體內含微細核苷酸(miRNA),可使低惡性腦瘤細胞變成含SOX-2基因的癌幹細胞,對抗放射線的照射。◎惡性腦瘤細胞可挾持人體防禦細胞,讓防禦細胞自相殘殺。 惡性腦瘤在體內會演變出對於惡性細胞生長及存活有利的條件,因此腫瘤會發展出能躲避免疫系統攻擊,讓腫瘤不斷增生並轉移到其他器官及組織。有些腫瘤降低細胞表面抗原,或是細胞表面不表現MHC class I分子(正常情況有核的細胞皆會具有MHC class I),因而無法讓細胞毒性T-細胞辨識到腫瘤細胞的存在,儘管自然殺手細胞(natural killer cell)可負責摧毀這些不帶有 MHC class I分子的惡性細胞,但是自然殺手細胞數量只占血液循環中淋巴細胞的十分之一,是否足夠完全防禦體內惡性腫瘤生長是沒辦法確定的。腫瘤會釋放細胞激素,例如TGF-β(transforming growth f a c tor-β)、IL-10(interleukin-10)以及VEGF (vascular endothelial growth factor)。TGF-β會抑制T細胞的分化和增生,及吞噬細胞活化,刺激管控細胞(Treg cell)活化,抑制殺手T細胞殺死腫瘤。IL-10抑制免疫反應, VEGF會抑制樹枝狀細胞成熟,導致免疫系統對腫瘤抗原產生耐受性,無法有效發動攻擊。惡性腦瘤中的小膠質細胞 (Microglia cell)和巨噬細胞 (Macrophage),明顯增加發炎反應,加速腫瘤的進展。◎對抗惡性腦瘤之路(一)外科手術在保留原來運動神經功能下,盡量切除癌組織。殘存腦癌細胞愈少,就會存活愈久。切除超過95%以上, 存活超過一年的就機會愈高。(二)化療藥物Temozolomide(TMZ)是一種把癌細胞DNA甲基化的非標靶藥物。可抑制惡性腦瘤生長,延長壽命約半年左右。主要是因癌細胞會活化MGMT基因,對抗化療藥,約使用半年後便產生抗藥性。(三)BCNU非標靶藥的腦貼片含3.85%的BCNU非標靶藥的腦貼片,手術後放置於腦手術切面,把殘存的腦瘤細胞於一個月左右,利用緩釋型的BCNU藥物,盡量去除。但癌細胞相當聰明,很快具抗藥性而且只含3.85%藥物,藥物分布也受限在0.2公分範圍內,超過貼片0.2公分以外的腦瘤就無法去除,很快就出現腫瘤復發,平均延長存活只有三個月左右。(四)衛生福利部特管免疫細胞療法衛生福利部最近有條件開放對抗腫瘤的免疫細胞療法,也把惡性腦瘤納入項目,所以惡性腦瘤病患,在接受常規療法時,也可增加免疫細胞療法的治療、血管抑制劑(AVASTIN)等治療。可向健保申請腦癌的血管抑制劑給付,利用靜脈注射血管抑制劑可以抑制惡性腦瘤生長,延長生存期約3個月左右。◎腦貼片新藥人體試驗為改良老藥3.85% BCNU腦貼片只能影響0.2公分內的腦癌細胞,而且BCNU又會引起神經浮腫產生疾病,及傷口癒合不良,因此含25%新藥的腦貼片,可影響4公分範圍內的腦癌細胞,動物試驗結果顯示,藥物副作用如腦浮腫極低。本藥正進行人體試驗中。◎研發中的外泌體抗體惡性腦瘤細胞可極力的加強自己細胞的新陳代謝,除了本身細胞快速分裂,侵入腦組織,構築充分的血液養分供給,並吐出大量的外泌體,快速擴散癌細胞的勢力及生存空間。外泌體內含基因及各類蛋白質體,因此我們已製作出至少八類抗體。惡性腦瘤細胞一旦接觸到這些抗體,其活性馬上降低,抗藥性很快消失,而且對Temozolomide的化療藥更敏感,抗藥性馬上消失,因此外泌體抗體可是對抗惡性腦瘤的新標靶藥開放的方向之一。◎惡性腦瘤不除,誓不放棄惡性腦瘤是一重大疾病,預後不佳,以外科手術、合併放射線及化學療法治療,最惡性的多形性神經膠質母細胞瘤,五年存活率只有5%,要治癒確實是極大的挑戰,但花蓮慈濟醫學中心神經團隊,秉持「惡性腫瘤不除,誓不放棄」,為提高病人的存活率,積極創新研發新藥及療法,為改善病人的生活品質奮戰不懈。
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2019-06-05 養生.健康瘦身
健檢這3項目出現紅字 「肥胖3兄弟」代表健康亮紅燈
【健康傳媒 陳如頤/台北報導】國泰健檢根據2018年9.3萬名健檢人數調查肥胖盛行率發現,30歲以上民眾54%肥胖超標(體脂率男性高於23%、女性27%),再觀察各年齡層肥胖趨勢,年紀越大,體脂率越高。國泰健檢預防醫學部部長陳皇光醫師表示,一旦年齡超過35歲,身體的新陳代謝就會明顯減慢,面臨老化、忙碌、運動量減少以及睡眠時間逐漸縮短,部分年長者可能認為不吃肉就是低脂飲食,但其實是錯誤的觀念,特別是50歲以上的女性,高達76%有肥胖問題,比男性還嚴重。而停經後的女性,過多的脂肪會由臀部與大腿轉而囤積到上腹部,如果肥胖問題沒有解決,血液數值及身體組成開始慢慢惡化,健康指標也會毫無知覺的亮起紅燈。陳皇光醫師指出,民眾在意肥胖的理由多半出自體態改變及社會觀感,但肥胖是很多疾病的危險因子。舉凡高血壓、高血脂、糖尿病、冠狀動脈心臟病、中風、痛風、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症候群、逆流性食道炎、男女荷爾蒙代謝異常、急性胰臟炎、脂肪肝、脂肪肝炎、膽結石等,都與肥胖息息相關,甚至還會引發特定癌症如乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、膽囊癌、胰臟癌等。陳皇光醫師將健檢報告中的「三酸甘油酯(TG)過高、高密度脂蛋白(HDL)偏低與空腹血糖(AC sugar)過高」等3個血液檢查出現異常的紅字稱為「肥胖3兄弟」,這3個項目異常加上高血壓與腰圍過大,即所謂的「代謝症候群」,也就是肥胖讓健康亮起紅燈,不再只是體態問題。陳皇光醫師特別提醒,有些更年期女性明明體重在標準值之下,卻有驚人的體脂率,這是因為停經後婦女除了失去女性荷爾蒙的保護外,雄性激素也下降造成肌肉萎縮,加上缺乏運動和蛋白質攝食不足,引起「肌肉過少症」,使體脂率相對變高,同樣會誘發代謝症候群與心血管疾病。國泰健檢營養師施瑞雯進一步提到,美國2018年度Google關鍵字「飲食」(diet) 排行榜第一名「生酮飲食」(Ketogenic Diet),為近年熱門的減重方法,生酮飲食為高脂低醣飲食型態,強迫脂肪代謝產生酮體,以達減重效果。施瑞雯營養師呼籲,生酮飲食並非人人都合適,若本身有三高或有相關家族史,則更應小心謹慎,因生酮飲食可能會讓低密度脂蛋白(LDL-C)增加,提高了心血管疾病風險。再者,糖尿病患,通常已有藥物或胰島素的介入,若不當的低醣飲食恐引發低血糖,嚴重者恐引發休克。因此建議生酮前,務必確認血液數值,執行後更應定期追蹤,若是糖尿病患者,應與醫師、營養師溝通討論後再行生酮飲食。肥胖的原因眾多,減重的方法更是五花八門。施瑞雯營養師提醒,不當的減重飲食,容易造成體內蛋白質與水份的流失、營養的不均衡,導致膚質變差、掉髮、基礎代謝下降、體力變差、荷爾蒙分泌異常、經期紊亂等情況發生。最後減掉的不是體重,反而是自身的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-05 癌症.飲食與癌症
不管是大腸癌或其他癌症 防癌注意這10件事就對了
昨晚(3日)資深藝人賀一航大腸癌病逝榮總,而之前包括豬哥亮、李國修、《心海羅盤》「葉教授」等人,也都是因大腸癌病逝。大腸癌已連續11年高居國人10大癌症發生率首位,但只要早期發現,治癒率也很高,而其罹癌原因仍與飲食及生活習慣息息相關,肝膽胃腸科醫師錢政弘就在其臉書分享10個預防大腸癌的方法,都是關乎飲食及生活習慣這二項因子。預防大腸癌10招1、少紅肉2、少加工肉3、戒酒精4、戒菸5、多膳食纖維、全穀6、補充乳製品、牛奶、鈣7、補充Omega3 脂肪酸(如魚油)8、補充含維生素C食物、維生素D、綜合維他命註:這幾項補充品的好處多來自動物實驗,在人類的證據力較弱,參考即可。9、不過重或肥胖10、多運動(資料來源:錢政弘 肝膽胃腸科醫師臉書)而之前美國癌症研究機構(AICR)也曾提出10項防癌建議,其實與上述大腸癌預防也有多項建議一致,因此,這些飲食及習慣其實都是老生常談,努力去做到,不僅遠離大腸癌,也能遠離其他多種癌症及慢性病。10項防癌建議防癌建議1、盡可能瘦一點,但別變得過瘦。防癌建議2、每天身體活動(Physicalactivity)至少30分鐘。防癌建議3、避免含糖飲料。防癌建議4、多吃各種蔬菜、水果、全穀類和莢豆類。防癌建議5、限量攝取紅肉(牛豬羊)並避免攝取加工肉品防癌建議6、不要喝酒或若非攝取酒精不可,每天限量男性2份、女性1份。防癌建議7.限制過鹹的食物,以及用鹽(鈉)加工製作的食物。防癌建議8.不使用營養補充品來抗癌(除了育齡婦女、哺乳媽媽、年老體弱者等)防癌建議9.媽媽最好完全親餵母乳6個月以上,再添加其他液體或食物。防癌建議10.治療後,癌症存活者應遵循癌症預防的建議。
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2019-06-04 癌症.大腸直腸癌
賀一航罹癌不化療 腸癌權威:大腸癌三期病患應化療
綜藝大哥賀一航傳出因大腸癌病逝,今年3月曾接受專訪,還與大家分享如何逃過死神找上門,「好吃好睡,生活開心去對抗」,因此也沒接受化療。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒,也是大腸直腸癌的權威,3月中旬當時看到這則報導曾在臉書上表達擔心,他認為「在大腸癌的治療準則,第三期的病人手術後是需要接受輔助性化學治療的。」未料,昨天賀一航病逝消息傳出,對此,陳自諒建議,約50歲屬於年輕的病患罹患大腸癌第三期,會強烈建議作「輔助性化學治療」,可以提高存活率和減少復發或轉移機率。陳自諒說,當時看到報導,還一度疑惑「怎麼會有這麼勇敢的人」,因為一般來說,根據學術和研究,三期的病人做了輔助性的化學治療,可以提高存活率和減少復發或轉移機率。零期的大腸癌治癒率幾乎是100%,第一期在手術也有90~95%的五年存活率。第二期與第三期的五年存活率分別約為85%與80%,而第四期則降低至約10~20%。陳自諒表示,約50歲屬於年輕的病患罹患大腸癌第三期,會強烈建議作「輔助性化學治療」。而輔助性化學治療對年輕的大腸癌病患可能會有手麻、嘴破、輕微的拉肚子、掉髮機率不高,對身體比較不會傷害那麼大。但比較年長超過85歲的大腸癌病患,化療會有比較多的後遺症。中醫大新竹附醫癌症中心主任鍾智淵建議,面對大腸癌的治療應遵循專科醫師建議,才能有最大的存活機會。
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2019-06-04 癌症.大腸直腸癌
賀一航罹大腸癌病逝 醫:3症狀是重要警訊
資深藝人賀一航、豬哥亮近年相繼因大腸癌病逝,醫師表示,大腸癌可透過糞便潛血、大腸鏡等檢查及早發現,一旦出現糞便出血、糞便呈鉛筆狀及排便習慣改變等症狀,恐已相當嚴重。根據衛生福利部國民健康署統計,大腸癌已連續11年高居國人10大癌症發生率首位,每年有約1萬5000多人確診。台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎今天受訪表示,大腸癌雖然發生率高,但有許多工具可早期發現,以癌症來說並不算相當致命,加上糞便潛血檢查已有10多年歷史,因此近年大腸癌的發生率已出現減少趨勢。吳俊穎指出,大腸癌的前身是大腸息肉,從長出來到癌化需花上數年時間,快的可能2至3年、慢的可能長達10多年,可定期利用糞便潛血試驗或大腸鏡來檢查,一般來說,大於1公分的息肉癌化風險較高,定期檢查就能及早發現並切除。一旦大腸癌出現3大症狀,大多都已是末期,例如糞便出血、糞便呈細長鉛筆狀或排便習慣改變,都是可能警訊。他解釋,大腸癌的糞便出血和痔瘡出血不同,若糞便和血絲混在一起或血絲包裹在糞便外,大腸癌風險較高,但若是大便時旁邊有幾滴血,或是擦屁股的時候才出現鮮紅色血液,大多是痔瘡導致,不用過於擔心。至於糞便呈現鉛筆狀,則是因為腸道中長了腫瘤,糞便通過時被擠壓所致;而排便習慣改變原因很多,像是腸躁症、乳糖不耐症等,但若出現上述2種症狀,同時出現排便習慣改變,則應提高警覺。吳俊穎建議,有大腸癌家族史的民眾,最好從40歲開始接受糞便潛血或大腸鏡檢查,其餘民眾可到55歲再接受檢查。此外,國健署也補助50至74歲民眾,每2年可免費做一次糞便潛血檢查。想避免大腸癌上身,吳俊穎呼籲,紅肉一定要少吃,尤其是吃燒烤時不慎燒焦的紅肉,更是大腸癌的高風險致癌物;肉鬆、肉乾、香腸、醃漬過的等加工精緻肉品類,可能增加部分風險。此外,他也建議民眾不要吸菸,吸菸不只會增加肺癌、食道癌、胃癌,也會增加罹患大腸癌風險。
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2019-06-04 癌症.大腸直腸癌
帶走賀一航、豬哥亮..發生率第1名的癌症「大腸癌」8大特徵早期發現
賀一航因大腸癌病逝榮總,享壽64歲,他2011年發現罹患大腸癌第三期,後來決定不接受化療,但之前健康狀況看來並無大礙,他在今年3月接受專訪時還和大家分享如何如何逃過死神找上門?他表示「我用好吃好睡,生活開心去對抗!」,如今傳出病逝消息,讓人相當意外。大腸直腸癌是台灣發生率第一名的癌症,但你知道嗎?在大腸直腸癌的疾病早期,患者根本沒有什麼症狀呢!哇!看過大腸癌的真面目後,你一定覺得惡性腫瘤的面貌極為猙獰,那我們該怎麼預防,該做什麼檢查呢?請看以下介紹。首先,我們來了解大腸直腸癌的分期。(延伸閱讀:大腸直腸癌怎麼分期?怎麼治療?)第一期大腸直腸癌:代表腫瘤侵犯超過黏膜,但還沒有吃穿腸壁。若是此時就診斷出大腸直腸癌,通常手術切除病灶及周邊腸段即可,不一定需要進一步治療。第二期大腸直腸癌:時腫瘤會穿過腸壁的肌肉層,但沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。患者接受手術治療後,通常需要加做化學治療及追加其他療法。第三期大腸直腸癌:指的是不論腫瘤本身是否穿過腸壁,已有周邊淋巴結的轉移。第四期大腸直腸癌:代表惡性腫瘤已經轉移到肝臟、肺臟等身體其他器官。 有以下特徵的人罹患大腸直腸癌的機會較高:1. 年紀大的人:多數罹患大腸直腸癌的患者年齡超過50歲,但這裡還是要提醒大家,不是年輕人就不會得到大腸癌喔!2. 曾經有腸道息肉的患者:若有息肉就要定期安排大腸鏡追蹤,因為息肉的發生與大腸癌息息相關。3. 體重過重的人罹患大腸癌的機會較高4. 久坐不動的生活習慣:你可能是坐辦公桌的上班族,或是個久坐的科技宅,當身體少動的時候,罹患大腸直腸癌的機率就上升了,請記得多動一動啊!5. 有菸癮者罹患大腸直腸癌的機率較高,請盡快戒菸。6. 家族史:若某人的父母、手足、或小孩罹患了大腸直腸癌,那這人罹患大腸直腸癌的機率就會變高。7. 糖尿病患者:罹患大腸直腸癌的機率較高。8. 飲食偏向高脂、低纖維或是吃太多紅肉及加工肉品都會提高罹患大腸直腸癌的機率。大腸直腸癌是發生率第一名的癌症,通常會以「大腸鏡」加上電腦斷層方式確定診斷。關於大腸鏡的介紹及哪些人需要做檢查,請看這篇。接下來,我們需要了解一下現行的治療方式:要制定治療計畫之前,醫師會評估患者的身體狀況、年紀、腫瘤大小、淋巴結轉移與否、有無遠端轉移等因素,主要治療方式包括了手術治療、化學治療、標靶治療、和放射治療。除了少數小型且淺層的大腸腫瘤可以用內視鏡切除之外,多數大腸直腸癌需要手術切除腸段。手術會切除「帶有腫瘤的部分腸道」,而不是只切下一顆腫瘤,並再把健康腸道接在一起。切除腸段的手術可以「直接開腹」或「腹腔鏡」等方式達成,可與醫師詳細了解不同手術方式的利與弊。有時候患者的腸道因為大腸直腸癌阻塞嚴重,連沒有罹癌的大腸都膨脹許久、並不健康,這時貿然連接兩端腸道是件危險的事,很容易造成腸道接口滲漏,因此醫師會建議做人工肛門。人工肛門就是把腸道末端製造個開口在肚皮上,之後消化道排泄物就由此排出,等患者做完治療或腸道健康恢復的不錯後,可以考慮再次手術吻合腸段。想避免大腸直腸癌,建議大家還是要養成良好飲食習慣、控制體重、適量運動不久坐、戒菸,年紀到了或有症狀都要做大腸鏡檢查。祝福大家身體健康!若想進一步認識大腸直腸癌,還可以看這裡喔(延伸閱讀:大腸癌並不可怕,正確認識最重要!)!原文:發生率第一名的癌症 – 大腸直腸癌(懶人包)搜尋附近的診所:內科、外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-04 癌症.大腸直腸癌
【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目
賀一航因大腸癌病逝榮總,享壽64歲,他2011年發現罹患大腸癌第三期,後來決定不接受化療,但之前健康狀況看來並無大礙,他在今年3月接受專訪時還和大家分享如何如何逃過死神找上門?他表示「我用好吃好睡,生活開心去對抗!」,如今傳出病逝消息,讓人相當意外。大腸直腸癌的發生率越來越高,每年台灣約有一萬四千人被診斷出大腸直腸癌,所以大家對這個名詞一點都不陌生。許多人都以為大腸直腸癌應該要有血便、便秘、腹脹等症狀,其實絕大多數的患者一點症狀都沒有,幾乎都是在定期檢查被發現的。在過去,下消化道攝影是很常使用的檢查方式,從肛門灌入顯影劑與空氣之後,便能檢查腸道內是否有異常的病灶。這張圖是由下消化道攝影所發現的大腸癌,原本寬闊、平順的腸道變得狹窄又凹凸不平,看起來就像吃剩的蘋果核。放個示意圖就很容易理解,這就是大腸癌的典型表現。相信親眼看過大腸直腸癌的人應該不多,所以會覺得很抽象,其實,只要看過大腸癌的真面目,就能夠理解為何會出現某些症狀,又為什麼有人的腫瘤很大顆卻一點症狀都沒有。這種大腸癌便會在影像上出現典型的蘋果核,厚實的腫瘤沿著腸道長成一整圈,使管徑變小,固態糞便就不容易通過。患者的排便習慣可能變得很紊亂,時而便秘,時而拉稀。仔細觀察腸黏膜,就會發現腫瘤前端與腫瘤後端的腸黏膜顏色不同。靠近相片上方的腸黏膜是正常的顏色,靠近相片下方的腸黏膜則因為阻塞而變得較不健康。底下是另一種常見的型態,大腸癌像朵花椰菜般越長越大。一般來說,長在升結腸的大腸癌較不會造成阻塞,因為這邊的糞便很稀,不太會被塞住,所以腫瘤可以長得很大顆,卻一點感覺都沒有。這類腫瘤通常都有出血的現象,而使糞便潛血檢查呈現陽性反應,但不一定會有血便。由於大腸癌是由瘜肉發展而來,只要時間足夠,就可能出現兩顆以上的大腸癌。所以,完整的大腸鏡檢查便非常重要,否則可能會遺漏其他正在長大的腫瘤。剛剛我們提過,大腸直腸癌通常沒有特別的症狀,所以腫瘤便越長越大,甚至出現轉移。除了肝臟、淋巴結之外,也可能出現腹腔內轉移。腫瘤細胞會像種子一般在腹腔內散播,並於腸繫膜、腹膜上落地生根。圖片中可以見到小腸的腸繫膜上有多處轉移,這種狀況非常棘手,預後也很差。除了轉移之外,腸阻塞是另一個嚴重的併發症,當大腸癌將腸道整個塞住時,患者就會嚴重腹脹,持續嘔吐。若不及時處理解決阻塞,患者將會脫水、休克、並進展為敗血症。由腹部的電腦斷層可以見到脹得非常厲害的大腸,而虛線圈起來的位置就是大腸癌造成狹窄的位置。其實,大腸癌並不可怕,因為大腸癌剛開始形成的時候都只是小小顆的瘜肉,這些小瘜肉幾乎都可以經由大腸鏡切除,幾乎都不需要住院。但是,若置之不理,讓腫瘤越來越大時,到最後就只能開刀來解決。看過腫瘤的真面目,相信各位會對大腸癌有較具體的認識。接下來讓我們用漫畫來說明。最後,提醒大家幾個重點:1. 大腸直腸癌大多都沒有症狀。2. 完整的大腸鏡檢是最重要也最準確的檢查。3. 早期將瘜肉切除,便不會變成大腸癌。4. 瘜肉很容易復發,所以需要定期追蹤。5. 手術切除是唯一有機會治癒大腸癌的方法。6. 腫瘤標記「不可以」當作癌症篩檢的工具。若想看未馬賽克圖片,請點以下連結↓原文:大腸癌的真面目(真實照片,慎入)搜尋附近的診所:內科、外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-04 養生.聰明飲食
麵包當主食,難怪你老覺得累!醫師:造成「腎上腺疲勞」的NG飲食習慣
無法消除的疲憊,是飲食習慣造成的 最近好像比以前容易來得累? 就算在人前表現得很有精神,回到家後就得獨自面對湧現的疲憊感。 整天懶洋洋的,總覺得身體的狀況不太好。 明明有很多想做和該做的事,卻總是提不起勁。 也沒辦法好好排解壓力,時常感到焦躁不安。 奇怪的是,一到晚上,就會覺得比較有精神。 但腦袋還是昏沉沉的,集中力、注意力和記憶力似乎比以前還差。 就算去醫院檢查,血液篩檢也顯示「無異常」。 雖然覺得身體不太舒服,但為了工作、家事、帶小孩,還是借助咖啡或營養補給品,勉強打起精神、面對該做的事。 飲食方面呢?你早餐都吃什麼?每當我們詢問初診患者時,得到的回答通常不是沒吃早餐,就是類似吐司配拿鐵咖啡這類的答案。 午餐就吃簡單的義大利麵、拉麵、烏龍麵,或是吃便利商店的三明治。也有不少人為了多少攝取一些蔬菜,會特地買蔬果汁來喝。 下午感覺昏昏欲睡時,就喝杯咖啡提神,到晚上就應酬喝酒……。 .不吃飯。 .大量攝取小麥、牛奶、砂糖(麵包主成分)。 .打算靠蔬果汁解決蔬果攝取不足的問題。 .常喝咖啡及各種營養補給飲品。 .常喝酒。 .不攝取蛋白質、脂肪。 其實上述這些飲食習慣,全都是造成「疲憊感」的主因。因為這種揮之不去的疲勞,原因很可能就來自於「腎上腺」。 腎上腺會疲勞?是的,這是我親身經歷 現代人在生活中背負了各式各樣的壓力,這可能也讓體內的腎上腺逐漸難以負荷,因為它會分泌幫助處理壓力的荷爾蒙。 從腎上腺分泌的荷爾蒙,不僅能應對壓力,還具備許多重要的機能: .抑制體內的發炎症狀。 .控制血糖及血壓。 .調整免疫機能。 .調整交感神經與副交感神經的平衡。 .調整生理時鐘及睡眠週期。 .幫助穩定情緒。 .協助骨質代謝,建構強健的骨骼。 要是缺少腎上腺,我們甚至無法存活下去。 如果腎上腺的功能低落,身體就會慢慢出現一開始列舉的那些狀況。 咖啡和營養補給飲料含有大量咖啡因,會使腎上腺疲乏。此外,腎上腺在分泌荷爾蒙的過程中會大量消耗維生素。如果平時蔬果攝取不足,導致人體缺乏維生素,也會使腎上腺無法發揮正常的功能。 當然,除了腎上腺之外,腦部、內臟、骨骼,以及體內的每一個細胞,都是影響健康的基礎要素。但是剛才列舉出的許多重要功能,都必須透過腎上腺的正常運作,才能使你發揮應有的表現。為了要活出屬於自己的充實生活,這是十分重要的關鍵。 目前,腎上腺疲勞的相關診療,不包括在厚生勞動省(按:類似臺灣的衛生福利部)規範的健保給付項目中。而且也有不少醫師認為,這樣的病徵是憑空捏造的。 我個人(作者之一的本間龍介)就曾原因不明地臥病在床,之後因為接受了腎上腺疲勞的權威詹姆斯.威森(James L. Wilson)博士的治療,才戲劇性地恢復健康。老實說,我自己身為醫師,一開始也是半信半疑,但後來才切身體會到,腎上腺的健康與否,確實會對身體帶來相當重大的影響。 因為不明原因的身體不適而成天感到疲累的人,明明不是自己的錯,卻被投以「懶惰癌末期」、「好吃懶做」之類的尖銳言詞,這就是社會的真實現況。 因揮之不去的疲憊而苦惱的你,如果明顯感受到生活中的壓力,你的腎上腺或許也已經累積了一定程度的疲勞。 壓力的來源,和你以為的不太一樣 正如前面所提到的,腎上腺疲勞的起因在於壓力,壓力會使體內產生發炎反應。 提到「壓力」,多數人可能會先聯想到職場、好友、家人間可能產生的心理壓力。但之所以造成腎上腺疲勞,並不是只有這樣而已。導致腎上腺疲勞的原因,大致可以分為3項,分別是身體因素、心理因素、環境因素。實際上,大多數的案例中都有不同的因素重疊發生。 身體因素 因為睡眠不足、過度忙碌等物理上的疲勞所導致。當身體因勞動感到疲累時,為了恢復精神,腎上腺會維持持續運作的狀態。最容易理解的比喻就是,當你感覺到「好累」的時候,腎上腺也累積了同樣程度的疲勞。 長時間工作、不定時的排班制勤務,或是一直盯著電腦與手機螢幕、長期暴露在藍光下,這些都可能造成慢性病或相關感染病的原因。 依個人狀況不同,有些案例是使用的枕頭等寢具不適合,而成為累積疲勞的原因之一。任何意外的因素,都有可能增加疲勞。 心理因素 發生某些事件造成心理負擔時,腎上腺就會大量分泌皮質醇。 權力騷擾或霸凌等令人難以忍受的人際關係問題,固然是原因之一,不過「必須符合社會或家庭的期望」等過度的自我期許,也可能為心理帶來相當大的負荷。此外,即使是結婚、升遷等看似好事的際遇,也可能因為環境變化太大,而成為腎上腺的壓力源頭。 環境因素 我們所處的環境中,也存在著不少難以察覺的壓力源。像洗衣店使用的有機溶劑、餐具的洗潔精,還有洗衣精、柔軟劑等,都是壓力來源之一。 在我們家,從洗衣店拿回來的衣服,一定會先拆掉外頭的塑膠包裝後,放置幾天的時間,盡量讓有機溶劑揮發之後再穿。每天使用的各種清潔劑和牙膏,也盡量選擇較少香料及添加物的產品。 至於日常生活的飲食,當然也可能成為身體的壓力來源,例如攝取過多食品添加物,或是飲食習慣有所改變等,都可能是原因。 其他像是周遭環境的黴菌(容易在空調或洗衣機中繁殖的種類等),也可能意外成為壓力的來源。最近的科學研究發現,人體對於黴菌毒素的抗性,會在遺傳上出現先天的差距,且容易與對於室內灰塵的過敏混淆,所以有些人的身體也會把黴菌毒素視為壓力來源。 曾有一位前來求診的患者,只是丟掉之前使用多年的老舊洗衣機,身體狀況就好轉許多。當我們清潔洗衣機時,會發現洗衣槽內累積了很多像海藻一樣的汙垢,那些黑色的物體就是黴菌,會產生危害人體的毒素。所以原本連坐在椅子上都會全身發疼的患者,光是處理掉生長了大量黴菌的洗衣機,在1週之內就改善身體狀況。 組織胺含量高的食物,會引發過敏 先前提到有腎上腺疲勞的人當中,很多都具有過敏體質。包括罹患異位性皮膚炎及產生各種過敏現象的人,通常身體都不適應含有「組織胺」的胺基酸成分的食材。 組織胺是容易引發過敏的物質之一,是由一種名為「組胺酸」的胺基酸所合成的。 含有大量組織胺的食材,包括番茄、竹筍跟鯖魚等。此外,烹調後放置一段時間的菜餚也容易產生組織胺。因此有過敏體質的人,如果要購買超市等商家在結束營業前銷售的熟食特賣品,就要特別留意。 即便沒有過敏體質,但容易腸胃不適或經常吃壞肚子的人,分解組織胺的能力也比較弱。當腸胃狀況不佳,腸壁的黏膜就會損傷,造成體內難以生成二胺氧化酶(DAO)酵素,這種酵素可分解組織胺。 在遺傳上,有些人的身體無法妥善運用這種分解組織胺的酵素,他們如果攝取太多含組織胺的食物之後,皮膚雖然沒有起疹子,卻會無來由地突然發癢。 此外,由於組織胺會直接刺激大腦,一旦攝取過度,小孩容易出現過動和無法穩定下來等狀況,成年人則容易出現無法保持集中力等現象。 需要特別留意的是,腎上腺疲勞如果很嚴重的話,就算什麼也不做,也會覺得非常疲累,在這種狀態下就算身體對組織胺出現反應,自己也不會察覺。有些患者是直到腎上腺的功能恢復正常,才發現自己吃番茄後會全身發癢。 含有組織胺的食物跟含有含硫化合物的食物一樣,如果覺得身體有異樣、或是小孩挑食或吃完食物後的反應不太對勁時,往後就不要再吃那樣食材,這也是保護身體的方法之一。 延伸閱讀: 5個月瘦15公斤,水腫消失、膝蓋不痛了!韓國肥胖醫師:每天一杯茶,替身體「除痰濕」●書籍簡介 怎麼睡還是累?因為你吃錯了:瘦不了、睡不好、常沮喪,老被念「怎麼這麼懶」, 其實這是腎上腺疲勞,治累名醫教你正確飲食、不藥而癒。医師が教える疲れが抜けない人の食事法作者: 本間良子, 本間龍介 譯者: 林佑純出版社:大是文化 出版日期:2019/03/27 本間良子 Square Clinic院長。日本埼玉縣人。自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,進入該大學醫院綜合診療門診內科擔任內科醫師。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師,同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 由於丈夫罹患腎上腺疲勞,因緣際會下,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士(James L. Wilson)學習治療法。並在歸國後,開設了日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並提供相關的治療法。 本間龍介 Square Clinic副院長、醫學博士。日本東京都人。畢業自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院,其後進入該大學研究所醫學研究科深造。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師、評議員。同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 本身罹患腎上腺疲勞,為了對抗自己的病症,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士學習治療法,並在歸國後開設日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並致力於相關治療。
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2019-06-04 養生.聰明飲食
手搖飲實際糖量 與標示差2倍
台灣是手搖飲王國,但手搖飲標示有待加強。董氏基金會調查發現,手搖飲標示幾乎都不包含食材配料,如果漿、粉圓、紅豆等,使含配料飲料的實際糖量,與業者標示數值有差距,甚至可達2.2倍。營養師指出,高糖食品易致慢性病,呼籲民眾盡量喝白開水,選擇手搖飲應以無糖、低糖優先。中研院日前公布研究,證實胰臟癌與高糖飲食有關,建議民眾飲食「少糖」;而依照衛福部食藥署規範,手搖飲業者需在店面明顯處,註明飲料全糖添加量和熱量。董氏基金會去年五至六月調查發現,手搖飲業者標示,幾乎皆不包含果漿、粉圓、紅豆等配料,使含配料飲料的實際糖量與業者標示數值有差距。董氏基金會一至三月再度隨機抽樣大台北地區市售手搖飲,並送至專業檢驗機構檢測含糖量,發現改善幅度有限,其中含糖量最多的是一款蜂蜜檸檬蘆薈,一杯500ml含糖量高86克;標示差距大的例如一款540ml的紅豆珍珠鮮奶茶,實際含糖量約40g,但業者標示含糖量為18g,相差2.2倍。董氏基金會營養師尤宣文指出,衛福部國健署建議每日攝取2000大卡的成年人,一日糖量攝取應在50克以內,世界衛生組織則建議每日攝取在25克以內,但此次調查發現,不少全糖手搖飲含糖量,只要一杯就會超標。尤宣文表示,高糖飲食對健康造成的影響包括皮膚老化、血糖不穩、代謝下降,進而會造成三高等代謝疾病、肥胖,而血糖不穩也容易造成情緒不穩等。建議業者含糖量標示應更明確,也要納入珍珠、椰果等配料含糖量與熱量,或開發更多低糖飲品。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究:每天25杯和1杯幾乎無異
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2019-06-04 科別.感染科
日本腦炎感染者九成是成人 三大族群可考慮補打疫苗
台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,今年至今已有2例確診個案,專家表示,感染日本腦炎約有30%死亡率,且感染者有九成是接種過疫苗的成人,由於日本腦炎疫苗施打後並非終身免疫,疫苗保護力會隨著時間而消退,建議三大族群可考慮補打疫苗。台灣疫苗協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出,一旦感染日本腦炎發病的人,會造成約30%死亡率,倖存者會出現重度失能,如運動缺陷、痙攣、認知、語言障礙、頭痛,或輕度失能,如學習困難、行為困難等。依照衛福部疾管署統計,日本腦炎案例年齡分布自1998年以後,有九成為20歲以上之成人,其中又以40歲~59歲這個區間的民眾是感染高風險族群。原因可能與未曾接種過疫苗、疫苗抗體消退等因素有關。「幾十年前台灣有很多水稻田,成人每天都被幾十隻蚊子咬,不斷加強體內的免疫記憶,產生抗體。但現在因為農村都市化,越來越少有接觸到病媒蚊,體內的抗體反而下降了。」李秉穎說,隨著體內抗體下降,高齡長者可能是日本腦炎的高風險族群,今年國內第一例確診個案已60多歲,但也有可能因疫苗免疫力下降而再度感染日本腦炎。目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物,接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。李秉穎說,研究顯示,2000~2014年日本腦炎通報案例中,88%的患者曾接種過日本腦炎疫苗提醒民眾若有疑慮或可能有較高的感染風險,可以到醫療院所尋求醫師評估是否要補接種疫苗。由於6、7月為日本腦炎感染的高峰期,流行期會一直延續到10月,李秉穎呼籲,以下三大族群可考量再次接種疫苗。包括:一、未接種過日本腦炎疫苗者二、疫苗接種史不全三、計畫至疫區旅遊,如中國大陸、日本、泰國、馬來西亞等。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究:每天25杯和1杯幾乎無異
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2019-06-04 科別.感染科
流感疫苗11月開打 專家憂疫情
公費流感疫苗往年十月開打,今年世界衛生組織較晚公布預測的流感病毒株,影響藥廠供貨,衛福部疾病管制署表示,今年四價公費流感疫苗可能延至十一月下旬才全面開打。專家認為,通常十二月下旬就進入流感流行期,十一月底開打造成很大的接種壓力,建議盡量在十二月中旬前打完。衛福部疾管署副署長莊人祥指出,今年世衛組織流感疫苗選株會議,因無法決定H3N2流感疫苗株要選擇哪一株,因此較往年延遲一個月才公布最後結果,使得全球藥廠製造流感疫苗時程大為延後。莊人祥表示,流感疫苗至少要到貨兩百萬劑,才能提供全國各縣市公費施打,估計今年最快一批到貨應該在十一月中旬左右,但到貨量可能不足供給全國施打,因此今年可能至十一月下旬才能全面開打。考量部分族群有優先施打的急迫性,疾管署討論開放部分民眾於十一月中旬優先接種。「十一月下旬才能到貨,對於校園接種是很大的壓力。」台大醫院小兒科主任黃立民指出,流感疫苗接種一至二周會產生保護力,以往建議最好的接種時間點是在十一月底至十二月中旬。他表示,校園容易群聚感染,學生也是最容易把病毒傳染給其他人的族群,估計六至十八歲學生族群約三百萬人,如果流感疫苗十一月下旬到貨,防疫人員得想辦法在二周內完成接種,否則將掀起群聚感染疫情。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究:每天25杯和1杯幾乎無異
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2019-06-04 新聞.新聞
震驚!賀一航大腸癌病逝 享壽64歲
震驚!知名主持人賀一航今晚因大腸癌病逝榮總,享壽64歲,他2011年發現罹患大腸癌第三期,後來決定不接受化療,但之前健康狀況看來並無大礙,還和白冰冰主持新節目。其實他在今年3月接受專訪時還和大家分享如何如何逃過死神找上門?他表示「我用好吃好睡,生活開心去對抗!」,如今傳出病逝消息,讓人相當意外。
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2019-06-03 養生.聰明飲食
腸命百歲 一起多多蔬食
近年來大腸癌的罹患率上升,平均每5分鐘就有一人罹患,雖然大腸癌發生機率高,但是早期發現瘜肉可切除避免形成腫瘤。大腸癌的發生病因多肥胖及少運動,還有高油脂、煙燻烤炸物、愛吃紅肉及少吃纖維質的蔬菜水果。預防腸癌的發生建議應該控制體重,飲食上也建議多蔬食。多用豆製品 取代紅肉研究發現紅肉(牛、羊、豬)吃太多會導致癌發生,建議量一週不超過500公克。且紅肉含較高脂肪,會產生較多膽酸,膽酸到腸道會被細菌分解產生二級膽酸,刺激腸壁,容易促使大腸癌的發生。但人體仍需優質蛋白質達到組織修補建造和維持免疫功能,建議多採用植物性蛋白質來補充,黃豆、黑豆、毛豆等豆製品(豆腐、豆包)屬於優質蛋白質,還多了纖維質。腸道術後 先低纖再高纖腸道術後建議先採低纖維,依腸道耐受狀況增加纖維質的攝取量,可增加糞便體積,促進腸道蠕動,避免便秘讓糞便長期堆積腸道,有毒物質常接觸腸壁細胞,產生更多致癌性物質,進而預防癌症發生。富含纖維質蔬菜水果成年女性建議一天7份(4蔬3果),成年男性建議一天9份(5蔬4果),蔬菜一份約半碗煮熟蔬菜(或一碗未烹調蔬菜),水果一份中型水果(拳頭大小)或8分滿水果攝取量,且建議將一餐的主食換成未精緻全榖類,增加纖維質的攝取,進而達到每人每天膳食纖維建議攝取量25至35公克,避免腸癌找上門。提供一道高纖的番茄蔬菜盅,增加蔬菜量外也可以兼具有蛋白質的攝取來源。讓民眾也可以再多攝取一些蔬菜,一飽色香味的選擇。番茄蔬菜盅材料:白飯、牛番茄、花椰菜、黃紅甜椒、玉米粒、毛豆、蛋、乳酪絲做法:1.番茄切蒂頭及上蓋,果肉挖出備用,青花菜也燙熟備用。2.平底鍋,鍋內放入油,先煎蛋皮。3.另起油鍋,依序加入蔬菜丁、毛豆來炒上色,加入挖出的番茄果肉續炒,調味。4.將蔬菜料放入番茄內,鋪上乳酪絲,以烤箱烤5分鐘,利用青花菜擺盤即可。
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2019-05-31 新聞.生命智慧
吳念真拒絕無效醫療!子孫未來不用掃墓,心裡有我就行了
導演吳念真曾因摔傷導致顱內出血,一度發出病危通知,「彷彿死過一次」的親身體驗,讓它理解:豁達面對,就是對生命的最大尊重,只有學習接受死亡,才能在臨終那一刻安詳離開。吳念真導演把曾獲「普立茲劇本獎」的故事「心靈病房」,改編成《當妳轉身之後》搬上舞台,從9月30日起,由綠光劇團在國內巡演。這是吳念真首度以戲劇探討死亡議題。死亡,是人生不可免的結局,卻少有人能預做準備,從容以對;因而面對人生倏忽即將謝幕,一般人常手足無措,即便是看慣生老病死的醫護專業人員,也不例外;所以,《當》劇看似討論死亡,實則劇中的生命回顧、人生信念和價值觀的質疑,處處都在藉「生死大事」告訴大家:「只有了解死亡,才能算真正的活著。」吳念真,這位台灣知名度最高、曝光率也最高的「歐吉桑」,只要打開電視,很難不聽見他聲音、看到他的身影,他始終活力充沛地活躍於編劇與導演、公益與廣告的舞台;而在《當妳轉身之後》,他又多了一個身分--安寧療護的「代言人」。幾年前浴室跌倒顱內出血「感覺自己彷彿死過了一次!」吳念真說,2015年曾在浴室跌了一跤,導致顱內出血住進加護病房,醫院甚至一度發出病危通知,幾與死神擦身而過,也讓他悚然一驚:原來,死亡說來就來。「感覺自己彷彿死過了一次!現在回想當時情況,事件發生前後已完全不復記憶;到底是睡前上廁所跌倒?還是睡眠中起身上廁所才摔跤?我完全沒印象。」吳念真說,只知道太太聽到「碰!」一聲起來查看,才發現他跌倒了,只見他爬起來後即抱著馬桶狂吐,學護理出身的太太立即打「119」求救。倔強的吳念真卻不肯隨到場的救護人員就醫。「太太說我堅持不要,但,當時對話已完全不記得。」隔天,吳念真起床刷牙時發現,怎麼流鼻血了?頭暈得厲害,並伴隨劇烈頭痛,這時他才主動央求兒子快將自己送醫;結果,一上車意識就模糊了。「回頭想那天晚上:如果就這樣走了,事情將如何?」不過,他也說,「當然,走了,也就沒記憶了。」這起意外經驗,讓他無可迴避地直視死亡,且對生命有更了深一層的省思。害怕並沒有用,珍惜當下最重要!自小在礦村成長的吳念真說,礦工就是最高風險的苦力生涯,那個年代礦災頻傳,全村終年籠罩在死亡的陰影下。「明明早上還跟你有說有笑的叔叔、伯伯,下午卻被抬著出來。」小時候的他直想不通:為什麼活生生的人,剎那間就不見了?然而,最令年幼的他害怕的是,死亡的悲劇往往不止是親人消失而已,活著的人也著變動、四散,原來和他一起上學、遊戲的玩伴,常因父兄的辭世,被迫中斷了童年,離開學校去打工,撐起全家的家計。「從小就看慣了生生死死,對死亡一點也不陌生,知道它隨時在一旁窺伺;那時,對死亡的感受,就是令人不知所措。及至年長,他才了解:害怕並沒有用,死亡不會因人們的畏懼而改變腳步,不如趁大家在一起時,好好把握並珍惜彼此相處的時刻。吳念真說,他有一堅信不疑的信念,就是把每天都當做最後一天來過,希望生命不要留下任何虧欠和遺憾。「這個想法看似理所當然,卻很難做到。這次大難不死,給了自己很深的體悟:想想從16歲起工作至今,自己好像從沒有好好enjoy,應該要好好享受生命,才對呀!該做的事也要快快做,不要拖延了!不會有無盡的明天等著你。」體會安寧真諦 願義務代言尤其是,在因緣際會下接觸安寧照顧基金會之後,了解基金會不止從事生命與死亡教育,更積極推動安寧療護相關立法、預立醫療自主計畫(ACP)等制度,希望保障每個人尊嚴、自然、安寧活到最後一刻。在認同這個理念下,他即欣然接受邀請,不僅慷慨邀請安寧基金會成為綠光劇團今年公演的贊助伙伴,大家齊心協助推動安寧社會教育,他還無條件幫基金會拍攝公益廣告,成了安寧療護最新的代言人。吳念真說,尊重生命的自然歷程,對於末期病患,不提前結束其生命,但傾其所能協助減輕其病苦,讓病患在能擁有生命尊嚴下,從容和身邊的人道愛、道謝、道歉和道別,然後安然逝去,這是多麼的美好!家屬也能勇敢地渡過哀傷期,重新展開新的人生。這正是安寧療護的目的。他並以自身經驗為例,當年他母親罹患大腸癌末期,已有骨轉移,全身骨頭變得危脆,因此,他主動幫媽媽簽署了放棄急救同意書。「放棄急救,並不是消極等死或見死不救!」他知道一旦媽媽病危,若依例施予急救,她的骨頭勢必一壓就碎,他實在不忍心媽媽臨終前再承受這些不必要的折磨。 「我的人生最後安排,希望由我自主決定!」別浪費資源、受盡折磨他見過許多長輩臨終前,在子女要求下醫護人員拼命施予急救,結果反而延長了痛苦,讓當事人在臨終前受盡折磨,而且毫無意義。「有些晚輩總以為,這麼做是克盡孝道,事實上,這只是子女晚輩們的主觀意志,卻不是從當事人的權益考量,既非是對病人最好的處置,很可能還違背了當事人意願。」他認為,台灣迄今到了生命末期,多數醫師及民眾仍以急救為第一任務,許多末期病患靠著醫療儀器撐住一口氣,延續生命過很長一段時間,不僅浪費醫療資源、也讓自己及家人吃盡苦頭。所以,「我很早即告訴兒子:我的人生最後安排,希望由我自主決定!」假如罹患了癌症到末期,即使侵入性治療可以讓人多活半年,但是,換回來的是臥床、插管,毫無生命品質和尊嚴,「拜託!不如讓我在這僅餘的半年裡,不要再接受那些無效醫療,只要幫我用嗎啡止痛,有效控制疼痛,讓生活品質好一些,讓我有尊嚴、愉悅地過完生命中的每一天,我就很知足了。」吳念真:「我寧願在你們心裡佔一席之地,這樣就夠了!」因此,處理完媽媽的後事,他索性也向兒子一併交代未來身後事處理方式。「不用太麻煩!找些朋友,大家說再見,把遺體燒化成灰,用樹葬就行了。半年後,樹葬位置還可騰出來,換人使用,你們也省去了年年掃墓的麻煩。」吳念真說,他不希望後代將他的骨灰存放在寶塔或某些地點,日後子孫一忙起來,連探望都沒有,反而讓他因被遺忘了而難過。「我寧願在你們心裡佔一席之地,這樣就夠了!」吳念真在《當妳轉身之後》記者會上,還公開這樣對兒子吳定謙感性告白。台灣早已進入老年社會,不久的將來,還將進一步邁入超級老年社會;安寧療護,ACP觀念都應進一步推廣到每個家庭,把生命末期的決定當做重要的人生功課。「人生走到半百,就應該開始思考這些問題;如果有疑慮或不清楚該怎麼做,如何預立或執行醫療自主計畫,都可以諮詢台灣安寧照顧基金會,也可以諮詢該基金會免付費專線0800-008-520。」吳念真也發現,近幾年坊間有關面對及探討死亡的書籍不少,說明這個議題隨著人口老化帶來的社會變遷日益受到重視。最近他剛讀了一本《當呼吸化為空氣:一位天才神經外科醫師最後的生命洞察》,敘述一位三十七歲的神經外科醫師,在即將攀上人生巔峰之際,死亡陰影卻突然橫亙眼前,他仍勇敢地直視死亡,在所剩無多的時間中,他奮力一探生命的根本價值。「死亡,什麼也沒改變,但,也改變了一切!」特別值得一提、讓吳念真耳目一新的是,書中提到醫師的任務不只是抗拒死亡,而是要讓末期患者知道自己的生命空間,「知道未來會怎樣、應該做什麼,我覺得對於末期患者來說,這比討論病情還重要。」賦予劇情豁達、溫暖、正面走向從這位神經外科醫師談到《當妳轉身之後》的文學教授,後者改編自美國劇作家瑪格麗特1995年作品,原作曾獲普立茲戲劇獎的《Wit》,2001年拍攝成電影《心靈病房》;講述罹患卵巢癌的教授,雖然主治醫師是自己昔日學生,但在治療過程中,醫師冰冷、不體貼病人感受的態度,令她感到十分孤獨。吳念真說,原作非常冰冷,西方人習於以理智講述醫病關係,台灣社會並不盡然如此;因此,他花了不少力氣改編,賦予劇情豁達、溫暖、正面的走向,讓病人在護理師和恩師關懷下,重新感受到愛和溫暖,終而從容面對人生終點。吳念真希望這部戲可以幫助大家思考生命,像劇中人物般,以幽默方式正面解讀生死,「走到結局時,並非全是痛苦!」在他看來,死亡如同「轉機」一般,是到另一個空間的必經旅程。豁達面對,則是對生命最大尊重,只有學習接受死亡,才能在臨終那一刻安詳離開。本文由安寧照護基金會授權提供,原文:吳念真:那些安寧教會我的事...
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2019-05-28 癌症.大腸直腸癌
飲食健康排便正常 55歲女竟診斷出大腸癌第三期
55歲陳姓女子生活作息正常,三餐自行料理無外食,也不吃油炸醃漬加工食品,每天早上固定排便,沒想到日前因腹脹痛至急診求診,斷層檢查顯示乙狀結腸處有一腫瘤病灶,經住院手術切除腫瘤,術後診斷為大腸癌第三期,對於自己無預警罹病,陳女感到非常困惑及驚訝,不斷重複問「我解便都很順暢啊,怎麼可能會是我」,院方提醒,雖然看似生活正常,但仍要注意每天糞便型態,以便及早發現病情。衛生福利部桃園醫院癌症中心大腸直腸癌個管師徐湘澐表示,該名陳姓女子過去生活作息一切正常,家族無人有癌症病史,三餐飲食自行料理並無外食,不吃油炸醃漬等加工食品,每日早晨固定排便,且體重及進食量並無特殊減輕或減少,看似一切正常,沒想到仍然罹患大腸癌。徐湘澐指出,大腸癌多由息肉演變而來,早期症狀較不明顯,腫瘤常因生長位置不同,所呈現的症狀也有所不同。一般來說,長在右側大腸(升結腸、橫結腸)腫瘤,嚴重時會有糞便混著血、腹痛及貧血等症狀;左側大腸(橫結腸、降結腸)腫瘤,通常會有便祕、腹瀉、出血、腹脹、腹痛、糞便變細、裡急後重及排便習慣改變等症狀。徐湘澐表示,這些症狀通常類似其他良性腸道疾病症狀,因此難以辨別,平常除了觀察每日的排便習慣外,解便後勿直接將糞便沖洗掉,切記需回頭看一看排出的糞便型態,是否出現改變。一但出現較頻繁的腸胃不適或排便形態改變,千萬不可輕忽及拖延,應盡早至直腸肛門科或腸胃科門診就醫檢查,以免拖延病情,延誤了黃金治療時期。
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2019-05-28 養生.聰明做健檢
切息肉會痛嗎?發現就一定要切?健檢醫師:關於無痛腸胃鏡,你最想知道的4件事
謝先生平常工作繁忙,經常出國洽商,在老婆強力安排下,上個月到北投健康管理醫院做無痛腸胃內視鏡,經過3天低渣與清腸,檢出一顆1.2公分的腺性息肉立即切除,晚上匆忙趕赴一場應酬喝了幾杯,一回到家便意出現,竟出現血便? 大腸癌為國人癌症發生率第一,做無痛腸胃鏡揪息防癌的意識逐漸抬頭,然而,發現息肉該不該切呢?要當場切嗎?會痛嗎?切完就能恢復正常飲食嗎?…..一直是我們內視鏡中心衛教最常被問的幾個問題?就來為大家做個說明吧! Q:息肉一定要切嗎? A:大腸息肉大致分為增生性息肉與腺瘤性息肉,由於90%以上大腸癌的發生,是由大腸腺瘤性息肉經過10年左右惡性演變而來,而將大腸腺瘤性息肉切除可以降低76~90%大腸癌的發生,並且降低50%大腸癌死亡率。因此,大腸鏡檢查中,若發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉最好要切除,以免隨著時間息肉增長進而演變為大腸癌。 以我們醫院這些健康或亞健康的受檢者資料分析,將近40%的民眾有腺瘤性息肉,若是50歲以上的受檢者,更有近50%有腺瘤性息肉;其中,容易演變成大腸癌的進行性腺瘤(advanced adenoma,指腺瘤大於一公分,或者有絨毛狀腺瘤,或者有細胞異常分化)約佔7~8%。 Q:切息肉會痛嗎? A:基本上切除大腸息肉不會有任何感覺,因為腸胃道的神經位在較深的肌肉層,息肉切除一般只在表層的組織,所以就算不是進行麻醉舒眠內視鏡檢查,也不會疼痛。 Q: 切除息肉的方法有哪些? A: 基本上我們會依息肉大小決定。通常小於 0.5 公分的息肉,可用切片夾(Biopsy forceps)夾掉即可;若大於0.5公分以上,我們會採取息肉切除術(polypectomy)或經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection:EMR),這是一種利用鐵線圈(snare)套住,再電燒把息肉切除的方法,切除後會視傷口大小給與止血夾關閉傷口避免出血。 Q:切完該注意什麼? A:以目前醫學技術來說,切片或切除息肉是相當成熟的處理方法,一公分以下的息肉切除,出血機率不到2%。有些較大的傷口還會以止血夾關閉傷口來減低出血,一般來說,切除的傷口 5〜7天內就會癒合結痂,止血夾也會脫落排出,不必擔心留在體內。然而,在止血夾脫落前的這段期間,我們仍希望受檢者能配合以下事項: (1) 一週內勿提重物、爬山、激烈運動-爬山其實還好,提重物與激烈運動容易引起腹壓提高,造成止血夾脫落。 (2) 一週內勿喝酒與吃生食—這是因為酒會刺激腸胃黏膜,生食可能有細菌,另外,粗纖的芹菜、金針菇會產生大量糞便摩擦傷口,也要小心。 (3) 5天內避免搭乘飛機一特別是用止血夾的受檢者,飛機密閉升空後高壓,會影響腸內氣體吸收,增加腸道壓力影響傷口。 (4) 術後回家要注意大便情況,當日宜多休息ㄧ其實,大於0.5公分或多顆瘜肉切除時的前幾天,糞便會有少量沾血這屬正常,只要血量慢慢變少就沒關係,除非出血不止,或只解血不解便才要留心,也可能是痔瘡造成。一旦發生出血狀況,醫師會評估狀況給予藥物治療,或再進行內視鏡檢查傷口並治療。 (5)瘜肉切除後,應依醫師指示,抗凝血劑再停5-7天,以免影響凝血功能。 大腸息肉經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection, EMR)過程說明  1.大腸內視鏡檢查出一顆1.2公分的鋸齒狀腺瘤性息肉 2.透過窄頻影像(narrow band imaging)可利於辨別表淺黏膜組織病變 3. 在黏膜下層注射溶液將病灶處和黏膜下層分開 4. 再利用內視鏡電刀圈(snare)將病灶切除 5.切除後會有一小傷口 6.以止血夾關閉傷口減少出血風險 ●作者簡介_梁程超 醫師專長:肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波 現職:北市北投健康管理醫院 副院長 學歷: 台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士 成功大學醫學院醫學士 經歷: 台大醫院內科部 住院醫師 台大醫院肝膽胃腸科 總醫師 亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任 亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任 台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授 延伸閱讀: 不愛喝水、自己停藥...1/10台灣人腎臟有毛病!醫師教你排毒護腎最重要的一件事●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院,係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院,為建立特色及市場區隔,強化健康管理之品牌形象,提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/
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2019-05-27 新聞.杏林.診間
醫病平台/生有時,死有時…基督徒醫師這樣引領臨終病患
編者按:宗教信仰幫忙許多面臨生命末期的病人與其家屬是不爭的事實,但不同的宗教有不同的看法。我們這次連續兩星期共有六篇文章,介紹基督教、天主教與佛教對生命末期的看法。第一星期是來自基督教的一位醫師、一位後來成為牧師的醫師以及一位天主教修女兼護理研究所教授;第二星期由一位篤信佛教的醫師、一位佛教法師以及一位天主教轉為佛教的安寧照護志工分別執筆。這些作者都對生命末期的安寧照護有深入的研究。我們希望這種深入的探討,可以幫助醫師與病人了解與自己不同的宗教,而在最困難的病人生命末期,溝通得更順暢。「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!」(聖經新約腓立比書1章21節)「在迎接死亡時我們便進入永生(It is in dying that we are born to eternal life)」(聖法蘭西斯禱文)死亡的權勢對死亡的恐懼普遍存在於世界各民族。華人社會對死亡的忌諱也很多,我們常看到建築物樓層或旅館客房的編號刻意避開「四」;餐廳服務人員在報顧客人數時,以「三加一」代替「四」。聖經也提到在耶穌基督戰勝死亡之前,人「最後的仇敵就是死亡」(聖經新約哥林多前書15章26節);死亡是「毒刺」(聖經新約哥林多前書15章56節)。耶穌基督的死與復活聖經談到死亡時說:「人人必有一死,死後有上帝的審判。」(聖經新約希伯來書9章27節)基督教信仰通過相信耶穌基督的死與復活,確立永生的信仰。就如基督教初期最有名的傳道人保羅所說:「死亡被消滅了;勝利已達成了!死亡啊!你的勝利在哪裡?死亡啊!你的毒刺在哪裡?」(聖經新約哥林多前書15章54-55節)生命的連續性基督教信仰視死亡為通往更豐盛、榮耀生命的得勝通道。死亡是通向永恆的途徑。所以視死亡為朋友而非敵人。「死亡」乃是生命旅程的轉繼點。「死亡」不是結束,而是進入更美的家鄉「天堂」的入口、起點。人在這世上的日子,算是出外旅行,最後總是要回家。聖經說:「你們在世上是寄居的,是旅客。」(聖經新約彼得前書2章11節);「承認他們在世上不過是異鄉人和旅客。」(聖經新約希伯來書11章13節)持平看待兩段生命基督徒雖然渴慕天堂的家,卻不忽視在世上的生活。基督徒相信生或死操之上帝,不宜由人操弄。「生有時,死有時」(聖經舊約傳道書3章2節),不能因為嚮往天堂生活,而以人為方法縮短在此世的日子。保羅說:「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!可是,如果我活着能夠多做些有益的工作,那我就不曉得該怎樣選擇了。我處在兩難之間。我很願意離開這世界,去跟基督在一起,那是再好沒有了。可是為了你們的緣故,我更該活下去。」(聖經新約腓立比書1章21-24節)基督徒相信再苦難的日子也有上帝的用意與美好的安排,意即苦難是一種「包裝的祝福」。所以保羅上面講的那些話,也適用於絕症末期或處於極度困境的基督徒身上。近年出版不少勵志小品文的基督徒作家施以諾,以他父親施達雄牧師的經歷見證此信仰。施達雄牧師因身體不好,必須靠呼吸器維生。此情況使他情緒低落到無法禱告、看書。有一份資料描述此種病人很容易變成一個只能「等吃」、「等睡」、「等死」的「三等病人」。施牧師看了此資料,心裡難過,難道上天留他繼續活在這世界,就是等吃、等睡、等死嗎?雖然必須靠呼吸器,但他相信上帝讓他繼續活著必然有其理由。因此他向上帝祈求,求上帝繼續使用他,成為「等候」上帝聲音的「一等病人」。於是他開始恢復禱告、讀聖經的生活,並把所讀的心得寫下來,透過網路與教會裡的人們分享。後來將那些文章集結出書,「心靈快餐」就是這樣一本由戴著呼吸器的病人所寫的書。基督宗教對臨終病人及死亡者的宗教禮儀臨終禮儀:天主教與東正教之臨終禮儀大約相似,包括和好聖事(告解)、傅油聖事(抹橄欖油)、聖體聖事(聖餐)。基督教(改革宗)對臨終信徒,一般並無特殊的臨終禮儀,牧師及教會的會友可視須要前往與臨終者及其家屬一起禱告、讀經、唱詩歌。對死亡者的禮儀:天主教在此方面有守靈祈禱、入殮禮、殯葬彌撒、做七彌撒(追思彌撒)等。基督教方面有入殮禮拜、告別禮拜、安葬禮拜等。對哀傷家屬的信仰輔導基督教信仰認為人一切所有,都是上帝所賜。人只不過是管家,不是擁有者。舊約聖經的約伯記述說約伯一夕之間,喪失所有十個兒女及一切財產。此時約伯「悲傷地撕裂了自己的衣服,剃掉頭髮,伏在地上敬拜,說:『我空手出生,也要空手回去;上主賞賜的,上主又收回。上主的名應當受稱頌!』」(聖經舊約約伯記1章20-21節)從這段經文可看出兩點,首先要了解「撕裂了自己的衣服,剃掉頭髮」是極強烈的憂傷情緒表露。也就是說基督教信仰鼓勵信徒適時宣洩憂傷之情,不要強忍節哀。其次,在適時適切宣洩憂傷之情的同時,也不忘從信仰支取力量,提醒自己:「上主賞賜的,上主又收回。」約伯記2章緊接著敘述約伯的三個朋友來看他。這三個朋友看到約伯的景況時的反應是:「就放聲大哭,悲傷地撕裂了自己的衣服,又向空中,向自己頭上撒灰塵。然後他們跟約伯坐在地上,七天七夜不說一句話,因為他們看見約伯的痛苦那麼深重。」(聖經舊約約伯記2章12-13節)這三個朋友所做的,非常符合現代哀傷輔導所強調的「陪伴」及「同理心」原則。新約聖經約翰福音11章記載耶穌的好朋友拉撒路死了,耶穌去他家看他的兩個姐姐的經過。耶穌看到馬大和馬利亞兩姐妹在哭,「耶穌哭了」(聖經新約約翰福音11章35節)。耶穌是「跟哭泣的人同哭泣」(聖經新約羅馬書12章15節)。除了與她們同哭泣,還向她們見證說:「我就是復活,就是生命。信我的人雖然死了仍然要活著。」(聖經新約約翰福音11章25節)說了這些話後,約翰福音11章38-44節記載耶穌使拉撒路復活。從上面兩段聖經,可點出對哀傷家屬的信仰輔導,包括作伴:去與哀傷家屬作伴;一起哀傷:以同理心與哀傷家屬同哭泣,使哀傷家屬及安慰者適時適切宣洩憂傷之情;存盼望:使哀傷家屬再確立復活的信仰,存盼望將來會再相聚;活在心中:與哀傷家屬回顧死者的信仰優點,使死者重新活在家人心中。「揚帆而去」這一首詩是以基督教信仰背景為基礎寫的(原著是英文詩,作者不詳)。詩境一方面表明生命的連續性,同時也說明親人及朋友,無論是先去或後走,都要在彼岸再相見。此詩常被用來撫慰哀傷家屬,摘錄如下供參考。揚帆而去我佇立在沙灘邊緣,一艘帆船在清晨微風中緩緩駛過,航向大洋,那是美的形象,那是生命。我看著它消失在地平線外,身邊有人說:已經走了要到何處去?只不過離開了我的視線,它的主桅仍高高在望,大船總是有力載得動它的客貨,它只駛出了我的視野,而非消失了,此時此刻,我身邊的人是可以說:它走了,但將有其他的人會在地平線的另一端看它出現,會看著它歡呼起來,它來了。宗教諮商經驗分享一對恩愛老夫妻,先生已90歲,妻子85歲。他們子孫滿堂,事業、經濟也穩固。過完結婚65週年紀念沒多久,妻子覺得排便不太正常,於是由兒子安排腸胃科看病。檢查結果是大腸癌,而且已經有轉移。先生和子女們商量後,因擔心妻子會承受不了,希望不要讓妻子知道病情。這讓她的外科主治醫師很為難。究竟要如何解釋手術後的後續化療。因為沒有告知真正病名,又要接受化療,導致醫療人員及家人面對病人時,都有點心虛、尷尬。病人變得情緒不穩,比較容易發脾氣,和她平常溫和、有耐心的作風不一樣。她的外科主治醫師知道本人是精神科醫師,是病人多年的朋友,又都同樣是基督徒,建議找我諮商。經與她的家人詳談後,家人同意由本人設法告知病情。因她體力衰弱,所以我是去她家訪談。在與病人幾次談話過程中,可以感覺病人早已多多少少意識到自己的病之嚴重性。只是她和家人雙方都不願意說穿,卻反而形成緊繃的壓力。我和她談起她過去在教會裡的美好見證。也談到大家都用心為她代禱,期待恢復體力後她能再回到團契參與活動。然後她提到她所承受的身體不適,問我這種治療的必要性,能否不要此種治療。我告訴她這是她的醫療團隊經過仔細考慮後,認為比較合適的治療。我告訴她,雖然她的大腸病理報告不是良性的,經過化療,仍然可改善。我和她一起禱告,讀聖經。我特別與她分享「生有時,死有時」(聖經舊約傳道書3章2節),及「我空手出生,也要空手回去;上主賞賜的,上主又收回。上主的名應當受稱頌!」(聖經舊約約伯記1章20-21節)。我鼓勵她在禱告中,將心裡的感受全盤向上帝吐露。不放棄對醫療的希望,但也要預備自己回到上帝的身邊。經過多次會談,她從起初的不甘心,逐漸能面對事實。她說已準備好隨時回到上帝的地方,並能平靜交代後事。三個月後她過世了。在這過程中,我每次和她談完後,會留下一些時間與她先生談話。所以是同時進行病人與家屬的諮商。病人離世對她先生當然有很大的影響,但先生從對上帝來的安慰及信仰團體的支持下,順利走出來。(本文轉載自民報醫病平台)
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2019-05-27 新聞.科普好健康
對抗惡性腦瘤 細胞攻防戰
惡性腦瘤存活期短,且外科手術後極易復發,也無標靶化療藥物可用,只能做放射治療。美國一年約2萬名病患,台灣則約兩千例。罹患惡性腦瘤名人有美國甘迺迪家族的愛德華甘迺迪,及2018年往生的越戰英雄約翰馬肯(John Sidney McCain III),台灣則有前教育部長林清江及陽明大學首任校長韓偉。相較於惡性腦瘤,乳癌、肺癌、大腸癌等生存期就長多了。突變重組基因逾200個惡性腦瘤細胞很聰明,隨時在變。人類細胞約兩萬個基因,惡性腦瘤突變重組基因至少超過200個,常見約有78種做為檢測標誌。惡性腦瘤細胞一旦成功躲過防禦細胞活下來,就會大量複製,並吐出外泌體,反過來殺防禦細胞,使防禦細胞無法靠近癌細胞。外泌體是由癌細胞製造,沿著腦神經纖維及腦血管間隙,隨著腦脊髓液流通於大腦內。外泌體上含PDL-1物質,可削弱防禦細胞的攻擊力,好比警察被奪了槍械,無法對抗歹徒。外泌體內含微細核苷酸(miRNA),可使低惡性腦瘤細胞變成含SOX-2基因的癌幹細胞,對抗放射線照射。惡性腦瘤演變出對癌細胞存活有利的條件,因此腫瘤能躲避免疫系統攻擊,不斷增生並轉移到其他器官。腫瘤會釋放細胞激素,例如TGF-β、IL-10以及VEGF。TGF-β會抑制T細胞分化和增生,及吞噬細胞活化,刺激管控細胞活化,抑制殺手T細胞殺死腫瘤。IL-10抑制免疫反應,VEGF會抑制樹枝狀細胞成熟,導致免疫系統對腫瘤抗原產生耐受性,無法有效發動攻擊。對抗惡性腦瘤之路(一)在保留運動神經功能下,盡量以手術切除癌組織。殘存腦癌細胞愈少,存活愈久。切除超過95%以上,存活超過一年機會愈高。(二)Temozolomide(TMZ)化療藥物是一種把癌細胞DNA甲基化的非標靶藥物。可抑制惡性腦瘤生長,延長壽命約半年。(三)含3.85%的BCNU非標靶藥的腦貼片,手術後置於腦手術切面,殘存的腦瘤細胞利用緩釋型的BCNU藥物,一個月內盡量去除。但癌細胞聰明,很快有抗藥性且3.85%藥物分布也限在0.2公分內,超過貼片0.2公分以外的腦瘤無法去除,很快復發,平均延長存活僅三個月左右。(四)衛生福利部特管免疫細胞療法,衛福部最近有條件開放對抗腫瘤的免疫細胞療法,也把惡性腦瘤納入,所以惡性腦瘤病患也可用免疫細胞療法、血管抑制劑(AVASTIN)等治療。可向健保申請腦癌的血管抑制劑給付,利用靜脈注射血管抑制劑可抑制惡性腦瘤生長,延長生存期約3個月。腦貼片新藥人體試驗改良老藥3.85%BCNU腦貼片只影響0.2公分內的細胞,而且BCNU又引起神經浮腫產生疾病,及傷口癒合不良,含25%新藥的腦貼片可影響4公分內的腦癌細胞,動物試驗顯示,藥物副作用如腦浮腫極低。此藥正進行人體試驗中。研發中的外泌體抗體惡性腦瘤細胞可加強細胞的新陳代謝,除了細胞快速分裂,侵入腦組織,構築充分的血液養分供給,並吐出大量外泌體,快速擴散癌細胞生存空間。外泌體內含基因及各類蛋白質體,已製作出至少八類抗體。惡性腦瘤細胞一旦接觸到這些抗體,活性降低,抗藥性很快消失,而且對Temozolomide的化療藥更敏感,因此外泌體抗體是對抗惡性腦瘤的新標靶藥的方向之一。惡性腦瘤是重大疾病,預後不佳,以外科手術、合併放射線及化學療法治療,最惡性的多形性神經膠質母細胞瘤,5年存活率僅5%,治癒是極大挑戰。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
泌尿科醫師:要有規律的性生活 不然攝護腺會出問題
「查甫人千萬母湯剩一支嘴!」電視廣告裡一名悍妻語帶不屑的酸語,狠狠刺傷許多「蒟蒻男」的玻璃心。據台灣流行病學統計,國內超過27%的男性有勃起功能障礙,人數推估至少有一、兩百萬人,性事走下坡的中壯年,若又因為缺乏性生活滋潤,更容易成為攝護腺癌的高危險群!98歲 也有追求性福權利成立27年的「台灣男性學醫學會」調查發現,男性不舉的比率約27%,但治療過無數性功能障礙的義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰認為,這個數據與美國波士頓大學統計的52%相差近一倍,這不意味台灣男性比較勇猛,而是國人對於性這檔事通常羞於啟齒,因此真正「不舉」的男人,數字恐怕更多。王起杰從比率上推論,台灣患有勃起障礙的男性,人數約在150萬到200萬人間,也因此他看診時間最晚曾看到凌晨3點。來追求「性福」的病人,以40歲到60歲居多,年紀最大的是98歲,最低齡的僅17歲。他說,98歲那位患者家住高雄鳳山,妻子已離經世,老翁兒子很孝順,雇請一名40多歲外籍移工來照顧,結果老翁與移工日久生情,變成男女朋友,但老翁「不舉」,他兒子為此特別帶他求診,寫下國內治療性功能障礙最高齡紀錄。後來老翁兒子看父親重拾雄風,也私下前來就醫。中年男不舉 生理因素居多「男人若是不舉,身心都會重創。」王起杰說,一個人身體健康,性功能未必正常;性功能正常,身體一定不錯。性的健康可以說是身體健康的指標,如果病患性功能早就不行了,一檢查多數有「三高」等慢性病問題。基本上,中壯年出現勃起障礙的原因,與心血管、神經系統疾病,內分泌(荷爾蒙)及心理障礙有關。20年前,壯陽藥物還沒上市的年代,男性勃起障礙幾乎都指向心理因素,教科書也都這麼寫,認為性功能障礙有90%是心理問題,10%是生理所致。不過壯陽藥物問世後,發現比率剛好顛倒。生活飲食差 體能衰敗更快他說,有「三高」等慢性病的男性,末梢循環變差,繼而影響到勃起功能,當中又以兼有「血管性」與「神經性」問題的糖尿病人為代表。至於人體荷爾蒙,通常會隨年紀增長而愈來愈低,男性一生當中,荷爾蒙分泌最尖峰的時段在15歲到30歲間,超過30歲如果未保養得宜,衰退得很快。此外,長期運動不足、患有三高疾病、長期熬夜、壓力大或飲食鮮少攝取牡蠣、蝦子等貝殼類海鮮及山藥、韭菜等可以提升荷爾蒙的人,荷爾蒙也會嚴重衰退,「心理障礙」反倒在四大原因中排名最末。規律性生活 能保護攝護腺「性健康,可說是身心的活力泉源。」王起杰說,早在15年前,他就倡議老年人要有規律的性生活,不然攝護腺會出問題。他分析指出,男性睪丸是製造精蟲的場所,攝護腺主要在製造供應精蟲養分的精液,有些上年紀的病人因為無法排尿,動刀拿掉攝護腺,破壞掉製造精液的場所,等於斷掉精蟲的養分,同時也會斷掉生兒育女的「生機」,想生孩子只能從睪丸抽精做人工受孕。男性會射精,是因為有攝護腺,年紀大的人如果攝護腺還在,卻因為性生活減少,製造出來的精液沒能排泄掉,日積月累下,精液中的礦物質會累積沉澱變成結石,結石會導致發炎,長期發炎的狀態下就可能變癌症,「衛福部公布的攝護腺癌現在高居第5位,僅次於大腸癌、肝癌、肺癌及口腔癌,比例很驚人。」王起杰提醒,老年人有適度的性生活,對保護攝護腺的健康有相當大的好處,假如這些患者的另一半無法配合行房,那只能鼓勵他們自慰解決。他打趣地說,其實老公的攝護腺會長石頭,一大半是老婆的責任。很多老夫老妻認為年老還談「黃昏性愛」是老不修,這個觀念真的需要徹底改變。
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2019-05-22 癌症.飲食與癌症
你聽過「超加工食品」嗎?吃的多更容易罹癌
今晚的蕨經、分享法國一項有關食品的研究。這項研究表明:「超加工食品」有害健康、加害方式是提高癌症的風險:超加工食品吃得多的人、更容易得癌。到底什麼是「超加工食品」?超加工食品翻譯自英語Ultra-processed Foods、我猜想絕大多數人都是第一次聽到這個名詞、而且可能還覺得怪怪的、挺滑稽的:什麼叫做超加工啊?超加工食品的是具有下面這些特性的一大類食物、現在可以各自對號入座了——①添加糖、鹽和油脂等等調味料含量較高。②含有防腐劑等添加成分。③包裝十分充分。④保質期較長。在食品行業有一種分類標準叫做「NOVA分類」、將一款食品以其加工目的和加工程度分為4個大類:①完全沒有或者幾乎沒有加工的食品、譬如天然植物種子與果實、根莖葉、動物內臟與肉、奶和蛋、飲用水、菌菇與藻類等等。加工目的:為了便於保存、為了安全。加工手段:巴氏殺菌、粉碎、乾燥、冷凍等等。②經過加工的食材、包括鹽、糖、油等等。加工目的:和①共同構成餐飲中的菜餚。加工手段:榨油、研磨、精煉等等。③加工食品。主要特徵是瓶瓶罐罐:蔬菜罐頭、魚罐頭、水果罐頭等等、還有新鮮出爐的麵包。往往是上述①+②有了這裡的③。④超加工食品。各種誘人的香甜軟飲料、包裝小吃、加工肉類等等。在超加工食品中、基本上已經看不到①的身影、卻多了很多其他的料(下文會進一步解釋)。最最典型的超加工食品包括:便利商店、超市、大賣場裡大量鋪貨、大規模生產出來的塑膠袋包裝麵包。便利商店、超市、大賣場裡大量鋪貨的酸甜鹹辣各種口味的點心小食。便利商店、超市、大賣場裡大量鋪貨、大規模生產出來的各種甜點。便利商店、超市、大賣場裡冰箱中擺滿的碳酸飲料、含糖軟飲料。便利商店、超市、大賣場裡關東煮鍋子裡放滿的肉丸子、保溫箱裡擺滿的雞塊、魚排等等加工肉類。便利商店、超市、大賣場裡放滿整個貨架的泡麵、無論是袋裝麵還是碗麵還是杯麵。便利商店裡冰櫃裡放滿的冷凍食品譬如饅頭、水餃、湯圓等等、或者其他普通貨櫃上擺放的經過處理後能夠常溫保存的加工食品。上述七大類超加工食品中常常含有大量一般家庭中不可能添加的料、包括氫化植物油、加工澱粉、蛋白水解物、添加糖、乳糖、油脂、深度油炸、人工香料、乳化劑、人工甜味劑、酪蛋白等等。事實上、在對歐洲、北美、紐西蘭乃至巴西等國家與地區調查之後發現、公眾日常從膳食中攝入的能量裡有高達25%-50%來自於超加工食品。就是這樣的超加工食品、現在被認真地懷疑和好幾種疾患尤其是癌症發病風險的上升有關。這種觀點的背後、不是很多文章裡常見的那種謠言恐嚇:「人造色素、風味添加劑、防腐劑、乳化劑、穩定劑、這個劑那個劑千萬不能碰、全部得癌!統統得癌!」那種、不是的。基於嚴謹科學去分析每一款的話、只要添加量符合相關法規、只要不在不允許添加的食物中添加、這些東西本身並不用擔憂會導致中毒。然而微妙的是、當你以整體去考察大量含有這些東西的超加工食品的話、卻看到了癌症的陰影。這裡的背景信息是:①超加工食品常常含有多量的脂肪、飽和脂肪酸、添加糖、鹽、缺乏真正的膳食營養如維生素、也缺乏膳食纖維。一些成分被加熱之後可能變得具有致癌潛力。②與超加工食品貼身接觸的包裝材料中可能存在一些具有誘變性質或者擾亂人體內分泌的物質。③一些超加工食品甚至還含有不少動物實驗或動物模型表現出致癌性的添加物。雖然不能說動物身上就等於人身上、然而隱憂的確存在。所以這次、法國國家保健醫學研究所(INSERM)的學者Thibault Fiolet就帶頭做了一個前瞻性隊列研究、發表在了英國著名醫刊BMJ上。這項研究規模較大、對居住於法國的10萬5000人(年齡中位值為42.8歲、男性比例約20%)的日常超加工食品攝入情況以及之後5年間癌症(包括所有癌症以及乳腺癌、前列腺癌、大腸癌)發病情況進行了考察。超加工食品攝入量越大、則癌症風險越高研究在進展的頭兩年中、廣泛收集了日常生活中各種食物的攝入情況、並將所攝入的食物按照上文提到過的NOVA分類標準分為4大類。同時對於超加工食品進行了進一步的細分、並分別調查了攝入比例。結果發現攝入最多的是大量含有添加糖的食物(26%)、其次是大量含有添加糖的飲料(20%)、隨後是澱粉含量較高的食物以及早餐麥片(16%)、另有過度加工的罐裝蔬菜或水果(15%)。小聲提一句:所有這些包括最後的罐裝水果、全部都是滿滿的各種添加糖、或者就是吃下去之後轉化為一大坨糖的東西啊。5年過去之後、總共有2228人確診罹患癌症。其中乳腺癌739人(絕經前乳腺癌264人、絕經後乳腺癌475人)、前列腺癌281人、大腸癌153人。匯總統計之後發現、超加工食品的長期攝入、會令癌症的整體風險上升。具體而言:攝入食物總量中超加工食品所佔比例每增加10個百分點(譬如從10%增加到20%)、那麼癌症整體風險就會上升12%。具體到不同的癌症、發現超加工食品所佔比例每增加10個百分點、乳腺癌風險就會上升11%、絕經之後的乳腺癌尤其明顯。以及還算好的是:似乎沒有發現超加工食品的攝入與前列腺癌和大腸癌之間具有統計意義上顯著的關聯。但是超加工食品與癌症整體的關聯與性別、年齡、運動量等等沒有關聯。換言之就是不要以為經常運動了就可以敞開去吃超加工食品了。單看每一款超加工食品、偶爾吃一下的話看來完全不用擔憂、但問題是當你沉浸在超加工食品氾濫的海洋中、當你一年四季從早到晚都在吃、不是吃這個就是嘗那個、正餐也吃、零食也吃、宵夜也吃的時候、經年累月所積累的效應可能會相當之大。說到底、想要盡量避開超加工食品的最關鍵手段是盡量多自己做菜做飯。然而人生每天都那麼艱難、你需要平衡工作、精力、方便、慵懶和營養、健康以及疾病的風險、而且沒有任何人能夠直接給到你一個完美適合你自身情況的解決方案。2019年、你打算怎麼吃?原文:你可能從未聽說過『超加工食品』、但你有必要知道它的危害
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2019-05-20 癌症.大腸直腸癌
1年爆瘦20公斤以為只是壓力大 50歲台商2癌上身且轉移
50歲台商近2個月來爆瘦8公斤,一年來已瘦了近20公斤,除了勞累、乾咳好一陣子,身體沒有明顯不適,以為大陸空氣品質不佳,加上工作壓力大所致,返台休息2周,並在台中市澄清醫院柏忕健康管理中心健檢,才發現罹大腸癌、食道癌,並轉移到肝臟,連忙取消機票,住院治療。澄清醫院柏忕健康管理中心肝膽腸胃科醫師陳仕豐認為,90%以上的大腸癌是大腸腺瘤瘜肉經過5到10年演變而來,這名台商若在40歲先做一次大腸鏡檢查,結果應不會導致這樣,可以大腸鏡、胃鏡一併做檢查,連食道也能一併看清楚,有利早期發現、早期治療。台商表示,他一年來瘦很多,但因為沒有身體沒有明顯不適,以為是長期工作壓力過大有關,也乾咳好一陣子,還在懷疑可能是大陸空氣品質不佳,趁返台,休息兩周,就醫治療咳嗽,卻未見舒緩,經妻子建議,到醫院接受健康檢查,沒想到竟罹癌。醫師陳仕豐說,這名台商經健檢發現,罹患大腸癌、食道癌多時,大腸的乙狀結腸有一顆約6公分的惡性腫瘤,食道的下端也有一顆約2公分腫瘤,再透過磁振造影,發現多個轉移性肝腫瘤,確診為大腸癌轉移到肝臟。陳仕豐指出,大腸癌和食道癌的發生數分別名列國人十大癌症的第1位和10位,但其中食道癌也是男性癌症發生率的第6位,需要更謹慎注意。一般大腸癌症狀,如大便有血、排便習慣改變、糞便形狀變細變小、貧血等,而食道癌則可能伴隨嘔吐、咳嗽、體重減輕等症狀,都不可輕忽。