「咳、喘、痰」慢性阻塞性肺病（COPD）病人吃什麼？6飲食原則補足營養

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種因為呼吸道長期發炎，而導致呼吸氣流受阻的病症，典型的症狀為「咳、喘、痰」，是不可逆的疾病。該疾病是全球十大死因第3名，也是台灣十大死因第8名，每年死亡人數將近5000人。根據研究顯示，90%的慢性阻塞性肺病，都是由吸菸或接觸二手菸而引起；吸菸者更是每四人就有一人罹患慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺病患者容易有肌少症、免疫功能下降等狀況發生，是營養不良的高風險族群，元氣網整理慢性阻塞性肺病患者的飲食原則、常見進食問題之飲食對策，進而改善免疫能力及生活品質。

慢性阻塞性肺病患6飲食原則

慢性阻塞性肺病(COPD)病人常因喘不過氣、痰黏液過度分泌、咳嗽、過量空氣腹脹等問題，讓身體熱量消耗增加，造成進食障礙。長期攝取不足加上呼吸肌肉無力、肌少症、免疫功能下降及系統性發炎問題增加情況下，是營養不良的高風險族群，提供足夠的營養、維持理想體重並改善呼吸肌肉的功能，可避免體重減輕及肌肉流失而導致病情惡化，改善免疫能力及生活品質。

1.飲食宜少量多餐：
飲食不要一次吃很多，盡量少量多餐，以避免餐後腹脹導致呼吸困難。

2.每日攝取適當熱量：
平常體重公斤 x 30大卡，為每日的建議攝取熱量。
．體重較輕病人(BMI<21)，應提高熱量及攝取蛋白質，以改善營養不良。
．肥胖者(BMI>27)應考慮限制飲食來控制體重，以減輕呼吸肌的負擔。

3.攝取足夠蛋白質：
應多攝取優質高蛋白質食物，攝取蛋白質對於病人維持肌肉質量相當重要。每日建議蛋白質總攝取量為1.2-1.5公克／每公斤體重。但若有腎功能不佳的病人，應由醫師或營養師評估蛋白質攝取量。
．動物性蛋白質來源：豬、雞、魚、蛋、牛、內臟類、乳製品等。
．植物性蛋白質來源：黃豆及其製品 (豆干、豆腐、豆腸、素雞等) 。

4.攝取足夠的水分：
適度補足水分以避免排痰困難、脫水及便秘。避免攝取濃茶、咖啡及酒等刺激性飲料。每天水分建議如下：
．18-60歲成人：每公斤體重 x 35毫升
．60歲以上成人：每公斤體重 x 30毫升
若有心臟疾病、水腫或腹水的病人，則應醫師評估限制水分攝取。

5.攝取足夠膳食纖維：
每日攝取膳食纖維的建議量為20-35公克，並確保水分攝取足夠可預防便秘。但須注意不要攝取過多膳食纖維，可能導致脹氣而引發呼吸困難。

飲食小提醒，牙口不好者，可將蔬菜切細碎、烹調時間拉長等方式增加蔬菜攝取、將水果打成果泥食用(保留果渣，不要過濾)，盡量攝取原型水果，避免市售果汁。

6.補充口服營養品：
若患者有熱量攝取不足、營養不良情況，可依醫師或營養師指示補充口服營養品。

特定營養素補充

1. 鈣質
可防止類固醇使用導致的骨質疏鬆症，如乳品類、小魚乾、豆製品等。

2. n-3脂肪酸
有抗發炎效果並有助於緩和疾病造成的慢性發炎，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鱈魚、堅果類、亞麻仁、菜籽油等。

3. 維生素 A、C、E
可緩和疾病急性發作及相關症狀並提升肺功能，如肉類、蛋、肝臟、深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、柑橘、鮮奶等(A)；蔬菜類、水果類等(C)；植物油(橄欖油、紅花籽油、亞麻仁油等)、堅果類、蛋黃等(E)。

4. 支鏈胺基酸(BCAA)
可能有助於改善全身的蛋白質合成和代謝狀況，如黃豆製品、瘦肉、魚類、家禽類、雞蛋、鮮奶、乳製品、白乾酪、堅果類、全穀類等。

5. 肌酸(Creatine)
可改善部分肺功能表現、身體肌肉組成和呼吸困難，如牛肉、豬肉、魚類或單方肌酸補充品(建議諮詢營養師)。

肺阻塞病人常見進食問題之飲食對策

食慾不振、厭食

飲食對策：
．保持良好的口腔衛生
．提供色、香、味俱全的食物以增加食慾
．供應高熱量高蛋白的濃縮型食物
．少量多餐，切勿一次大量進食
．使用促進食慾的藥物
．適當活動，改善消化情形
．必要時以口服營養品補充熱量或利用管灌食，給與營養支持

進食時呼吸短促

飲食對策：
．進食時以鼻導管給予低流速氧氣
．姿勢引流、扣擊及呼吸治療運動等，應在飯前30分鐘執行完畢
．進食時將腳平放地板，肘置放桌上、上身前傾，充份利用輔助肌並能預防嗆食
．進食期間若發生呼吸困難，可先休息直到舒服再繼續進食

腹脹、便秘

飲食對策：
．避免食用易產氣食物，如洋蔥、甘藍或豆類
．勿張口呼吸，進食時不要講話，以免吸入過多氣體
．適度增加活動量，以促進腸胃蠕動
．攝取流體、溫和等容易排空的食物
．攝取適量的纖維質和水果，以預防便秘
．必要時可依醫囑給予軟便劑或消脹氣藥物

看完以上慢性阻塞性肺病患的6點飲食原則、常見進食問題之飲食對策，以及需補充的特定營養素，知道每天該怎麼吃才不會造成身體不適，補充身體所需的營養了嗎。90%的慢性阻塞性肺病，都是由吸菸或接觸二手菸而引起，因此戒菸及遠離二手菸是預防及治療COPD最經濟有效的方法。

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參考資料：

．高雄榮總醫訊－肺阻塞病人常見的進食問題及改善方法

．奇美醫療體系衛教資訊網－慢性阻塞性肺疾病飲食及特定營養素補充

．國醫藥大學附設醫院-慢性阻塞性肺病病人飲食原則