起床姿勢改變眼前突然一片黑？姿勢性低血壓常見4原因，「一妙方」可緩解

早上起床時，眼前突然感到一片漆黑或昏倒，當心可能發生姿勢性低血壓。台灣高血壓學會名譽理事長王宗道表示，當姿勢改變，從坐姿轉為站姿、從床上平躺起身後，如果血壓明顯降低，眼前出現一片漆黑，即為典型姿勢性低血壓症狀。

姿勢性低血壓即直立性低血壓 姿勢改變血壓就降

姿勢性低血壓又稱為直立性低血壓，據統計，台灣姿勢性低血壓患者破百萬人，45至65歲患者占該年齡層總人數約5％；糖尿病、高血壓患者各約2至3成同時合併姿勢性低血壓。

國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，血壓調控主要由交感神經負責，當坐姿改變為站姿後，若收縮壓降低超過20毫米汞柱，或舒張壓降低超過10毫米汞柱，就容易發生姿勢性低血壓。

低血壓與姿勢性低血壓

．低血壓定義：根據台大醫院北護分院衛教資料，血壓下降的程度低於正常值，可因性別、年齡、體型而異，成年人若多次測量血壓，其收縮壓在90至100mm/Hg以下，舒張壓在50至60mm/Hg以下，即可定義為低血壓。

．姿勢性低血壓定義：收縮壓降低超過20毫米汞柱，或舒張壓降低超過10毫米汞柱，就容易發生姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓的4大常見原因

原因1：坐姿改為站姿

一般人坐著時血液多在下肢，上半身血液較少，蘇彥伯表示，當改變姿勢站立時，身體會有代償作用，血壓不會降低，但罹患神經退化疾病等患者，改變姿勢時血壓就會明顯降低。使用荷爾蒙藥物或心絞痛患者服用放鬆血管藥物等，也可能讓原先血壓調節能力不佳及血壓偏低情況，於改變姿勢後更為嚴重。

原因2：鹽分攝取過低

姿勢性低血壓也與鹽分攝取過低有關，王宗道指出，當鹽分攝取過低時，血管內的水分會流失，造成血壓不穩定，可能使姿勢性低血壓情形惡化，因此飲食不應太過清淡，但高血壓患者仍需注意鹽分攝取不宜過量。

原因3：水分攝取不足

夏天高溫或激烈運動後，一定要多補充水分。蘇彥伯說，如果水分攝取不足，會增加姿勢性低血壓的好發機會。住院患者最常發生姿勢性低血壓狀況，建議長期臥床的住院患者，下床時最好有人攙扶、姿勢轉變速度慢一點。

原因4：長期缺乏運動

長時間缺乏運動的人，也可能發生姿勢性低血壓。蘇彥伯提醒，平時應養成規律運動習慣，可利用重量訓練強壯核心肌群力量；久坐的上班族、駕駛員，建議可穿彈性襪，增加下肢血液回流，或睡覺時把頭墊高10至20度，不要完全平躺，以避免起床姿勢為大角度變化，有助血壓穩定。

姿勢性低血壓發生後 「一妙方」可緩解症狀

蘇彥伯指出，姿勢性低血壓因人而異，症狀可能不會馬上發生，有時會延遲10至20分鐘以上，輕微症狀為頭重腳輕、頭痛、眼前突然一片黑、肩膀僵硬疼痛等；症狀嚴重會出現突發性昏倒，若患者心血管品質不佳，姿勢性低血壓也可能誘發心絞痛。

一旦出現姿勢性低血壓症狀，可於5至10分鐘內快速喝水500cc，有助緩解症狀。

姿勢性低血壓如何確診？如何針對病因來治療？

「了解自己有無姿勢性低血壓，並不困難。」王宗道表示，民眾可以先坐在椅子上量血壓，量完後站起身來，測量一次站姿的血壓，並間隔一、兩分鐘後再量一次，如果發現站姿的收縮壓低於坐姿達20毫米汞柱以上時，即為姿勢性低血壓患者。

蘇彥伯指出，臨床上會讓患者在診間更換不同的姿勢，加以測量血壓，但當患者症狀不明顯，又研判應是姿勢性低血壓時，就會利用傾斜床檢查進行診斷，同時測量血壓、心跳、血氧變化等，再進行確診。

姿勢性低血壓治療，須對症下藥。蘇彥伯說，巴金森氏症或糖尿病引起周邊神經病變，必須先治療原有疾病，若是藥物引起就調整藥物。他曾收治一名姿勢性低血壓婦人，進一步詢問發現，她患有高血壓卻因服用降血壓藥物劑量過高所致，隨後調整降血壓藥物劑量，婦人的姿勢性低血壓也獲得緩解。

姿勢性低血壓是否會引起心臟疾病？蘇彥伯說，此情形較為少見，但仍有少數人發生姿勢性低血壓時，可能會影響心跳，出現心跳變慢、停止，會有短暫、突然昏倒的情形，必須透過詳細檢查才能發現。

哪些人是姿勢性低血壓的高危險群？

●年逾60歲，患神經退化疾病、特別是巴金森氏症患者

●服用甲型交感神經阻斷劑的高血壓、攝護腺肥大患者

●糖尿病引起周邊神經病變患者

●飲食太過清淡者

●喉癌患者放療時，勁動脈可能因此受損

●長時間缺乏運動的人

●長期臥床住院患者

資料來源／王宗道、蘇彥伯，製表／沈能元