巴金森最愛問／手抖頻率不同！醫師鷹眼揪巴金森病

「涂先生剛進來診間，第一眼就發現這是非常典型的巴金森病（帕金森氏症）、右側肢體低頻的不自覺顫動。」芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳說明，巴金森病的抖動通常在休息時才會出現，頻率較低且大多只在單側肢體，相比之下，易與其混淆的原發性顫抖症，則是拿筷子、敬酒等較高頻率的顫抖，且雙側肢體都會發生。提醒民眾若有疑慮，就直接就醫由醫師來評估，巴金森病只要遵照醫囑、規律服藥，並定期回診與醫師討論治療狀況，症狀就能穩定控制。

巴友涂先生：「手一直抖，只是緊張或疲勞？」

去年滿六十五歲從中華電信退休的涂先生，還記得三年前與同事一起工作，被提醒手抖得嚴重，當時不以為意，只覺得是肌肉處於專注、緊張之下導致，恰巧，本身也患有糖尿病，有天到新陳代謝科回診時，醫師注意到異狀，這才轉介到神經內科治療。

顫動是巴金森病的一項特色症狀，卻也讓民眾容易與動作障礙疾病中常因家族史、基因造成的原發性顫抖症搞混。李杰勳點出，巴金森病的顫抖又以食指、大拇指較為明顯，頻率較低而緩慢，有點像是搓藥丸的動作，並合併肢體僵硬、動作緩慢的狀況，反觀，原發性顫抖症是維持一個動作時才會發生，其他肢體動作皆正常。

巴金森病除了動作障礙外，也有不少病人也可能出現情緒起伏大、悶悶不樂等非動作症狀。而對於正準備過上愜意的退休生活，卻碰上了巴金森病的涂先生，沒有喪志反而積極面對、定期回診，經過兩年治療，病況穩定的他說，「李醫師很親切，任何的疾病都要找醫師、按時吃藥。

藥袋副作用 不需對號入座

在巴金森病人當中，自行調整藥物劑量、停藥等狀況層出不窮。李杰勳語重心長地說，如果病人吃藥有不舒服，一定要來和醫師溝通，都能夠討論出最適合的治療方式。

他說，自行停藥的結果，如果是前期的巴金森病，可能會有肢體動作變慢、顫抖嚴重；後期病人停藥，還可能出現身體斷電、行動到一半而無法動彈的問題。為了避免用藥中斷，針對初期的病人會選用低劑量藥物，漸漸讓身體適應也能減少頭暈、噁心等副作用。另有部分患者也可能因長期使用藥效較強的藥物(如左旋多巴)出現藥效波動，造成「異動症」等動作併發症，同樣也能以調整藥物劑量方式進行治療。

不過，他在診間也觀察到，病人對於藥物產生的副作用有時可能來自藥袋上警語，曾有病人看見寫著頭暈、噁心等副作用，便對號入座，雖然不需要太過緊張或擔心，但也再三提醒只要有任何不適，都可以隨時回診和醫師溝通。

李杰勳認為，巴金森病的診療策略是採滾動式調整，他會觀察評估病人本身的症狀，再來一步步說明，畢竟有些病人相當排斥醫師把病情說得太嚴重，巴金森病最重要的是建立起與病人的信任，不用對病情過於悲觀，想像成糖尿病、高血壓等慢性病，治療的路上會有醫師一起陪伴。

養成透過「巴金森病手指操」檢測的好習慣

台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森病手指操」自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，建議每個月檢測一次，如果發現動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，應先就醫排除關節及肌腱問題，再由醫師詳細評估。