一般確診吃什麼藥？誰及何時該吃抗病毒藥物？輕中重症適用藥品及申請流程詳細看

疫情進入社區流行，雖目前流行的Omicron變異株以輕症為主要表現，但年長者及有潛在疾病患者，轉變為重症或死亡風險較高，疾管署致醫界通函發布專家諮詢會統整最新實證治療資訊。《元氣網》以下整理輕中重症常見用藥問題供大家參考。

一、一般輕症症狀，可以吃哪些藥？（可購買相似藥）

A：

●鼻塞流鼻水（以下藥物之一即可）

•一代抗組織胺(Antihistamine)效果較強，但較嗜睡

．Chlorpheniramine maleate(治鼻敏錠)4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後

．Dex-CTM（特息敏）2mg ，早中晚、睡前一次，一次一顆，飯後

．Cyproheptadine(Pilian佩你安)4mg，早中晚、睡前一次，一次一顆，飯後

•二代抗組織胺(Antihistamine),效果中等,但較不嗜睡

．Fexofenadine(Allegra艾來)60mg,早晚一次,一次一顆,飯後

．Loratadine(Finska 柔他定錠)10mg,早一次,一次一顆,飯後

．Cetrizine(Cetia 暢寧)10mg,睡前一次,一次一顆

•三代抗組織胺(Antihistamine),效果較差,但最不嗜睡

．Levocetirizine(Xyzal 驅異樂)5mg,睡前一次,一次一顆

●痰很濃很稠（兩種成分挑一種使用）

・Mubroxol 平痰息錠(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後

・Musco美舒咳(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後

・Mucosolvan沐舒痰(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後

•含有Acetylcystne分

・Acten愛克痰泡錠(600mg),早晚一次,一次一顆,飯後,泡水

・Acten愛克痰顆粒(200mg),早中晚一次,一次一包,飯後

●咳嗽（挑選一種，可搭配藥水、有些需醫師處方）

•Dextromethorphan主要咳嗽藥物成分

·Regrow愛舒可羅(60mg),早晚一次,一次一顆,飯後

·Medicon 滅咳康錠(15mg),早中晚一次,一次一顆,飯後

・Medicon-A滅咳康複合膠囊(20mg),早中晚一次,一次一顆,飯後

・Noscapine諾司卡賓錠(20mg),早中晚一次,一次一顆,飯後

•Cough Mixture鎮咳祛痰液,早中晚一次,每次5-15mLl,飯後

•BrownMixture甘草止咳水,早中晚一次,每次5mL,飯後(需醫師處方)

●發燒,喉嚨痛,頭痛,肌肉痠痛

常用劑量500mg/顆，4~6小時使用一顆，每日最大劑量8顆，飯後

建議耳溫超過38度可以使用，其他疼痛也可以

•NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug)類的藥物

．Ponstan博疏痛膜衣錠(500mg),8小時1顆最大劑量3顆,飯後

．Naposin能百鎮錠(250mg),6~8小時1顆最大劑量5顆飯後

．Ibuprofen伊普錠(400mg),4~6小時1顆最大劑量8顆,飯後

【建議】耳溫超過39度可以使用,或使用Acetaminophen無法退燒注意可能增加腸胃道出血

二、自行購買藥物有什麼需特別注意的？

A：

1、必須到藥局購買，且有藥師詢

2、有些藥物需要醫師處方箋，可以詢問藥師

3、有症狀的時候依照症狀投藥

4、下列藥名為熟悉的藥物，可以選擇相似藥物(記得選大廠牌)

5、有危險徵兆別等待，立刻聯络就醫(可參考之前貼文)

6、成人處方小朋友不適用(>18歲可，<18歲不可)

（資料來源／許書華醫師陪妳寫日記）

一、誰適用口服抗病毒藥物？

A：未住院，未使用氧氣且有重症風險因子的輕症病患，可使用口服Nirmatrelvir + ritonavir（Paxlovid）或口服Molnupiravir（Lagevrio），以降低轉變為重症之風險。

實證資料顯示，有重症風險因子之輕症病患於發病五天內使用Nirmatrelvir + ritonavir，可降低八成住院或死亡率。發病五天內使用口服Molnupiravir，則可降低三成住院或死亡率。

二、抗病毒藥物有兩種，應該怎麼選？

A：建議優先選擇輝瑞Paxlovid，若不適用，如重度腎功能不全「eGFR<30 ml min」、重度肝功能不全「child-pugh c級」、無法口服吞服藥物等，則可給予默沙東molnupiravir。< p>

【延伸閱讀】>>口服藥物是成功減災關鍵！一表比較新冠肺炎抗病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」

三、懷孕婦女適用嗎？

A：懷孕婦女是否可適用Paxlovid，目前無臨床試驗資料可參考。歐美藥物管理機關與各醫學會指引根據動物實驗結果做出的建議並不一致，須個別考量用藥益處與未知風險。為提供臨床醫師裁量空間，專家會議決議將懷孕納入適用Paxlovid的重症風險因子，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用。Molnupiravir則因藥物安全性考量，目前仍不建議孕婦使用。

四、輝瑞「Paxlovid」適用族群、注意事項及申請流程

適用族群

十二歲以上，體重逾四十公斤，未使用氧氣且發病五天內，具有六十五歲以上、癌症、慢性疾病、吸菸等十三種風險因子任一項，即可開立。

注意事項：

1、使用時須特別注意藥物交互作用，並不可咀嚼、分開或壓碎。

2、常見禁止併用藥物如下：

攝護腺肥大藥物(alfuzosin)、非類固醇消炎藥(pethidine, piroxicam)、心絞痛藥物(ranolazine)、心律不整藥物(amiodarone, dronedarone, propafenone, quinidine)、抗痛風藥物(colchicine)、抗精神病藥物(lurasidone, pimozide, clozapine)、麥角鹼衍生物(dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)、降血脂藥物(lovastatin, simvastatin)、抗肺高壓藥物(sildenafil)與鎮靜劑(triazolam, midazolam)。

其他可能交互影響的藥物請參考：https://www.covid19-druginteractions.org/checker

申請流程：

1、居家照護的確診個案可由「健康益友」App或由衛生局提供專線聯繫遠距看診，醫師取得病人同意後開立處方箋，確診者可利用App或自行聯繫送藥到府的藥局，提供處方箋給藥師。參與送藥到府的一千九百多家藥局，即可到五十七家核心藥局領藥，執行送藥到府。

2、由於確診者在家無法簽署同意書，因此改以口頭詢問或簡訊替代，在電子病歷上記載已經過病人同意字樣，視同取得同意，可開立處方。

3、65歲以上長者

65歲以上長者快篩陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣就近至醫療院所或衛生所請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距視訊診療醫師協助評估確認即視為確診，可評估使用輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）治療。

五、默沙東「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」適用族群、注意事項及申請流程

適用族群

．適用條件與Paxlovid類似，用於十八歲以上未使用氧氣且發病五天內的患者，無法使用其他建議藥物者，並符合十三種風險因子等任一條件者。

．主要用於長照機構和管灌住民、洗腎患者，其他經醫師評估適合也可透過其他管道提供。

注意事項：

1、成年病人的使用劑量 | 每12小時口服一次Molnupiravir 800毫克(四顆200毫克膠囊)，持續服用五天。可隨食物或不隨食物併服。應於確診後盡速服用Molnupiravir，並於出現症狀後五天內服用。

2、目前並未被核准用於：(1)18 歲以下的病人(2)因患 COVID-19 疾病而必須住院(需使用氧氣)接受照護之病人(3)COVID-19 的預防性治療(4)不建議用於懷孕婦女。

3、目前並無基於腎功能或肝功能不全或老年病人而進行劑量調整之建議。

申請流程

同輝瑞口服藥流程。

(資料來源／衛福部疾管署)