2019-11-13 癌症.肝癌
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魯永明
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2019-10-09 科別.感染科
雲嘉南腸病毒升溫 逾4百班停課
時序入秋,秋老虎高溫難受,雲嘉南地區腸病毒疫情升溫,台南市開學至今有國小9班、幼兒園181班,共190班停課,嘉縣共95班停課,嘉義市也有51班停課,雲林縣停班數達到77班,雲嘉南縣市合計超過4百班停課。嘉義縣長翁章梁昨天主持腸病毒防治複查啟動儀式,呼籲落實預防腸病毒5法寶,提醒家長、學校做好消毒工作,防範腸病毒及流感。台南市開學至今,有國小9班、幼兒園181班停課,分別較去年同期增加5班、111班,市長黃偉哲募集民間資源抗菌液5千瓶發放學童使用,教育局也規畫補助學校添購耳溫槍,加強防疫。台南市目前有6例腸病毒感染併發重症病例,上周因腸病毒急診就醫約1600人次,雖較前兩周下降,衛生局仍呼籲民眾不能掉以輕心。雲林縣從9月開學至今,國小、幼兒園、托嬰中心因腸病毒停班數達到77班,且上月有一例腸病毒併發重症,相較去年同期停班數僅18班,雲林縣衛生局表示,疫情確有升溫。嘉義市衛生局指出,嘉市腸病毒疫情開學至今國小、幼兒園共51班停課,目前尚未復課的還有一間國小及4間幼兒園共5班。翁章梁昨天抽出民雄鄉松山國小與溪口國小等2校鄉鎮市學校代表,派出腸病毒聯合稽查小組啟動複查提醒各個學校,落實腸病毒防治的重要性。翁章梁帶領各相關局處長偕同議員宣誓落實「勤洗手」、「要隔離」、「常消毒」、「防重症」、「速就醫」等預防腸病毒5法寶,接著他把市售含氯5%漂白水,以1比100比例倒入清水桶混合稀釋,調配出簡易消毒水,可用抹布擦拭玩具、門把手及居家環境清潔。衛生局指出,雙十連假將屆,家長帶孩子出門旅遊,一定要注意多洗手,只用酒精性的乾洗手液對防治腸病毒無效。
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2019-09-12 科別.骨科.復健
連杯子都握不住 原因竟然是網球肘
嘉義縣從事園藝工作多年林姓男子,2個月前右手肘外側骨突處疼痛,起先不以為意,心想稍微休息就可恢復,但近兩周林男卻感到手肘疼痛,無法擰毛巾,和用手握茶杯,到衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元求診,經確診是罹患俗稱的「網球肘」。羅嘉元指出,「網球肘」在醫學上稱為「肱(ㄍㄨㄥ)骨外上髁炎」。肘關節外側肱骨外上髁附著許多伸展腕關節的肌腱,當過度使用伸展腕關節或手腕伸展肌群持續用力,容易造成肌腱受傷。當此群肌腱受傷時便會出現手肘外側壓痛,尤其做抓握動作時疼動會更為明顯,例如擰毛巾、握杯子或炒菜的動作也可能會引發疼痛,更嚴重者會出現手肘活動受限、連前臂背側都會痠痛,甚至在休息時也會感到疼痛。常見網球肘的族群有:運動員(羽球、網球、攀岩或擲標槍選手)、廚師、成衣加工員、資源回收廠人員、家庭主婦、木工、水電工或抓握滑鼠姿勢不良者。羅嘉元說,要確定是否罹患網球肘可做簡單測試:受試者平舉前臂握拳並做手腕伸展的動作,測試者在其手背處做伸展抗阻力測試,如果誘發受試者手肘外側疼痛,有可能為網球肘。網球肘的治療方法可以服用非類固醇消炎止痛藥,緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療可使用儀器治療,如治療性超音波、雷射治療及經皮電刺激止痛;穿戴網球肘護套,減少手腕關節的過度使用;藉由體外震波治療促進身體的自然修復機制啟動;嚴重患者可以藉超音波導引增生注射來改善症狀。羅嘉元提供三項方法緩解網球肘帶來疼痛。「伸展運動」:將疼痛側手臂向前伸直,另一隻手握伸直的手掌向下壓,停留十秒,放鬆後再進行,重複10次。「伸腕肌群按摩」:用大拇指按壓手肘外側疼痛處,針對手腕伸展肌群做垂直肌肉方向的深層按摩。「伸腕肌群肌力訓練」:手握裝滿水的寶特瓶或沙包,手掌突出桌子或扶手邊緣,緩慢地向上及向下活動手腕,每次停留十秒,放鬆後再進行,重複10次。
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2019-08-26 失智.失智專題
失智友善/名醫聯手護失智 盼建「共生社區」
嘉義縣老化比例全國居冠,失智問題日益嚴重,71歲大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍與67歲的小鎮醫師陳錦煌,今年3月以各自的專業,聯手推動失智友善社區,第一步先在新港鄉實行,未來將推廣到全縣,兩大名醫希望打造老有所用的「共生社區」。陳錦煌人稱「小鎮醫師」,創辦新港文教基金會,將基金會原作為園藝治療的「綠園」,無償提供給扶緣服務協會,打造成照顧老人的「長照C點」,並以母親的小名「阿素」,將綠園更名為「素園」,紀念母親。曹汶龍走出診間,帶領團隊到各鄉鎮的失智關懷據點,開辦「記憶保養班」,得知陳錦煌的理念,也帶醫療團隊進入據點。兩人在「素園」為老人篩檢失智,守護健康,志工也定期幫老人理髮、量血壓等,並研發適合長輩參與,活化身心的活動,廚師也烹煮色香味俱全的餐點,吸引長輩食欲,還有人吹奏樂器、唱歌,增加歡樂氣氛。陳錦煌說,根據921的重建經驗,台灣「社區生活共同體」的概念較為脆弱,未來將引進日本「南礪模式」的共生社區概念,團結社區的老人力量,讓老人幫助老人,解決自己社區健康或照護問題。曹汶龍也照護自己90歲失智的老母親,常在臉書上貼出母子互動影片,用醫護「身教」教民眾照護失智長輩。他說,失智友善社區要加入失智專業輔導,才能開出美善的「失智花朵!」陳錦煌說,嘉縣老化和失智的情形尤為嚴重,面對台灣第一老化社會,以努力照顧長輩為理念,感謝一路相挺的鄉親一同攜手合作,未來會將成果推廣到全縣。
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2019-08-26 失智.失智專題
偏鄉醫療/醫療隊走進嘉縣偏鄉 說唱逗老人家
嘉義縣老人失智問題日益嚴重,產官學合作希望延緩老人失智,縣府與天主教中華聖母基金會、7-ELEVEN,日前合作開了首間「幾點了咖啡館」,由老人當實習生店員; 大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍也走入阿里山鄒族的新美社區,輔導失智症的關懷據點。大林慈濟醫院失智症中心負責輔導嘉縣14個社區的失智症關懷據點,曹汶龍帶領團隊走入阿里山鄉新美社區,光是開車抵達,路程就要半小時。他帶領醫療團隊為老人診治,大家一起合唱「阿里山的姑娘」,說唱逗趣老人家,讓阿里山失智關懷據點充滿愛的溫情。曹汶龍說,老人反應遲鈍,單獨為他們上課,也放印尼歌曲,讓印尼看護為他們唱歌,希望在山區部落,也能讓老人備感尊榮。嘉縣首間「幾點了咖啡館」日前在水上鄉開張,3名平均86歲婦人當實習生,最高齡是101歲的陳劉梅珠,他們人老心不老,帶著領巾,走流行復古風裝扮,親切地歡迎縣長翁章梁等人光臨,沖泡咖啡及結帳,不輸年輕店員。聖母基金會說,讓失智老人到門市學煮咖啡及茶葉蛋,還有結帳接待,老人的進步改變是基金會推動的動力,目前嘉縣市共3間門市,全台7家,民眾可以在每周四下午2點到3點到水上鄉北雄門市為長輩加油鼓勵。
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2019-07-14 新聞.長期照護
60至70歲 聽力損傷高峰期
嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任徐正明說,老人聽力損失通常出現在60至70歲,雖血管擴張或改善循環藥物可延緩聽障、降低耳鳴,但要改善建議到醫院檢查,選擇專業助聽器公司選配合適助聽器,長期配戴要更換電池及調音,選擇好公司售後服務才有保障。徐正明指出,沒聽覺不但不方便,更容易失去社交生活,人變得封閉無法溝通,或是有人認為不配也無所謂,但沒配戴反而容易造成腦部失去聲音刺激,容易退化,科技進步,有助聽器可連接電視及手機,讓患者直接聽到聲音,很方便,但價格常造成患者選擇困難,認為4、5萬元太貴,但相較買機車還算可以接受。他說,助聽器跟眼鏡不同,自行到醫療材料行或網上購買,無法接受完善售後服務,一旦戴不適合助聽器,不但無法恢復聽力甚至可能損傷剩餘聽力,加速聽力退化。驗配助聽器須親自試戴,感受音質及功能效果,再選擇適合自己助聽器,最好配戴雙耳,聽力平衡才會更好,助聽器外觀差別不大,但不同等級助聽器功能及對聲音處理等技術上有差別,價格也差異。助聽器配戴須慢慢習慣有聲音生活,一開始不用戴太久,慢慢習慣再增加時間,睡覺時再取下。配戴時耳內要保持乾燥,若耳道有化膿及分泌物,必須給醫師治療後再評估是否可重新配戴。老人疑重聽時,須要到大醫院接受聽力檢測,符合聽障標準,可至當地區鄉鎮公所申請,符合聽障資格須經社工查核,才發給聽障手冊,憑此申請助聽器補助,但目前僅部分補助,金額各縣市規定不同。
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2019-07-14 新聞.長期照護
聽力車進偏鄉 嘉義東石受檢老人 逾半聽力異常
嘉義縣老人比率19.12%全國居冠,老化失智者增多,牙齒退化,聽力也減損,弘道老人福利基金會攜手華科慈善基金會,日前出動聽力師與聽力車,到偏鄉東石鄉為老人篩檢聽力,篩檢結果,52人受檢有超過一半30人聽力異常,需進一步安排檢查,必要時需裝助聽器。嘉縣還未全面篩檢老人聽力,弘道說,世界衛生組織調查,65歲以上長輩每3人就有1人聽力障礙; 內政部統計國內老人逾300萬,但有聽障證明不到9萬人,依世衛調查比例推估,逾90萬聽障老人需要關心;另美國約翰霍普金斯醫院Frank Lin教授研究發現,有聽力損失老人比健康者容易罹患失智症。弘道東石社服中心在猿樹村文康中心,設社區關懷據點C級長照站,攜手華科基金會合作「聽覺照顧一條龍服務計畫」,篩檢發現,超過五成長輩疑聽障,影響參與活動意願,難融入群體互動,造成長輩社會隔離、憂鬱、喪失自尊、缺乏安全感,將從長照培訓、發現聽損長輩,到介入媒合輔具資源,讓聽損長輩重獲「新聲」。華科基金會台中主任黃俊賢說,世衛組織指出,忽略聽力損失對個人、社會、國家甚至國際造成成本負擔遠超過想像,華科從事社區聽覺照顧至今,服務逾萬名長輩,發現長輩聽力亞健康比例,比世衛組織宣稱3分之1更高,聽力問題議題不容忽視。衛生局長祝年豐說,感謝弘道及華科基金會發現老人聽力問題,目前體檢有安排聽力檢查,助聽器安裝費用高,除低收入及聽障者有社福補助,其他都要自費,老人對裝助聽器需求有落差,衛生局會加強照護。
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2019-05-11 失智.名人專家
曹汶龍/現代老萊子 失智症權威醫師與失智母互動感人
「小小羊兒要回家」、「母親像月亮一樣!」,星期天是母親節,嘉義縣大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍,與90歲失智老母親,母親節前夕溫馨親情互動,曹為老母親獻唱,說笑逗趣,母子親情互動影音畫面貼臉書分享,感動網友,讚賞是「現代老萊子」。傳統孝親故事廿四孝之一「戲彩娛親」,講述老萊子為哄雙親高興精彩扮裝故事;曹汶龍是失智症權威醫師,照護90歲失智老母親,常在臉書貼與老母親互動影片,用醫護「身教」教民眾如何照護失智長輩,讓人動容。曹汶龍說,失智無法延緩,面對失智長輩要如照顧小孩,表情柔和,「你對他笑,他就對你笑」,讓失智長輩活得尊嚴快樂,晚飯後,陪母親唱歌,連唱帶手勢,母親順著歌合尾音,不知不覺觸動內心,眼淚激動流出,音也啞了,母親拍手笑了,笑得那麼天真,可愛,自己人,一家人,那裡算的那麼清楚?吃過晚飯,他協助母親把假牙拿下,嘴就扁了,笑起來像老奶奶。「你、我、他」定位分不清楚,有時回答問題會雞同鴨講,計算能力退了,看東西不會比較。反而落得清閑。人的面孔與腦中記憶形像撘不上線,「我們看的與她看的就不同」,她都活在50歲光景。曹汶龍說,媽媽心中保留永遠青春純潔,清澈眼神,散發溫暖慈光,「媽媽我愛您,謝謝您照亮了我的道路。」,忙了一整天,回家總要陪母親吃飯。飯後聊聊天。訓練她記憶力,就像帶2歲孩子,陪她說話,逗她開心。70多歲曹汶龍從國防醫學院畢業,當醫師看病近半世紀,有過2次退休機會,他都沒停下腳步,至今仍在醫療第一線,把重心從醫院移轉到社區,陪伴失智症長輩,是同事、家屬、病友們口中的暖醫師「曹爸」,2011 年加入大林慈濟醫院擔任神經內科主任,積極發展完整失智照顧網絡。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-05-07 科別.精神.身心
阿嬤長期遭吸毒兒情緒勒索 就醫治療走出傷痛陰影
母親節將近,農業型態嘉義縣隔代教養家庭多,許多兼代母職阿嬤,身心健康值得關注;嘉義縣民雄鄉61歲張姓阿嬤長子吸毒遊手好閒,她不忍2個孫子沒媽媽照顧,把兒孫接回家,到處打零工賺錢養家,但兒子沉迷網路欠下不少手機費,加上花錢買遊戲點數,在家白吃白喝,還不時向她索討生活費,阿嬤拒絕就恐嚇威脅,揚言要大家一起死。阿嬤承受不住,夜間難以入眠、心情鬱悶、胸悶,出現想自我了斷念頭,經嘉義雙福及善牧基金會介入處理,轉介阿嬤給嘉市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀及臨床心理師,接受藥物及心理治療,並在治療時結識1名同樣嬤代母職的陳姓阿嬤,兩人相互加油打氣,逐漸走出陰霾及找到自信。李連冀說,阿嬤面對兒子情緒勒索,雖苦不堪言,好言相勸,希望有一天浪子回頭,只是去年最貼心孝順次子意外身亡,讓阿嬤承受不住,出現想自我了斷念頭,目前阿嬤經治療逐漸走出陰霾及找到自信,張姓阿嬤與陳姓阿嬤孫子都是過動兒,一起討論教養方法,學做手工花義賣。李連冀表示,白髮人送黑髮人對長輩是難以承受之痛,因此會出現憂鬱症狀,需要藥物治療才能協助緩解哀傷的心情,但喪女之痛這部分仍需要心理治療撫慰,加上阿嬤對兒子情緒勒索難以應付,也需要臨床心理師幫助她怎麼來設立界限;重視傳統觀念張姓阿嬤對孩子索求容易心軟,但意識到自己許多行為複製於母親,年紀大要改變不容易,但可以覺察自己未必是件簡單的事,這一點張姓阿嬤做到了。李連冀稱讚張姓阿嬤是「自強阿嬤」,母親節將近,社會變遷單親家庭增多,母親教養重擔落在阿嬤、家屬,或代替母職的寄養家庭、機構保育員,大家向他們獻上最大敬意,因他們奉獻填補孩子心中遺憾。