2021-01-25 養生.保健食品瘋
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高度近視
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2021-01-24 科別.眼部
14歲女學生突然斜視 奔波兩岸就醫終找出病因
14歲高姓女學生因父親在大陸經商,長期在大陸定居,去年女生左眼突然出現外斜狀況,母親帶著她在大陸、台灣就醫都無法確認病因,去年底經介紹到南基醫院,眼科醫師周介仁診斷為甲狀腺亢進合併肌肉無力症,導致眼球肌無力而斜視,經藥物治療月餘後,左眼已恢復正常。家屬表示,發現女兒左眼斜視後,就近在大陸醫院治療,醫師懷疑是腦部腫瘤引起,讓家屬更緊張,安排抽血、核磁共振等檢查又都正常。大陸醫師無法找出病因,於是由母親帶著她回台灣,在南部兩家醫院檢查,還是找不出左眼斜視原因,去年底經介紹到南基醫院求診。周介仁在問診及聆聽家屬敘述過程中,發現女學生脖子有些腫大現象,起立、坐下等動作有細微不協調現象,懷疑是肌肉無力症,抽血驗了甲狀腺賀爾蒙值後,確定是甲狀腺亢進合併肌肉無力症,導致眼球肌無力而產生斜視,於是開立相關藥物。經過月餘的藥物治療,女學生左眼球已經回到正位。周介仁說,若眼睛突發性斜視,先別擔心需要手術而不敢就醫,有些突發性斜視可靠藥物治療,就如小女孩案例,出現突發性眼睛外斜,並不是一般常見的兒童性斜視,這時開刀不會有效果,甲狀腺亢進合併的肌肉無力症以藥物治療就可以恢復回正常眼位。他也提醒,家長應嚴格把關孩童使用手機等電子產品,對兒童眼睛視力影響越來越嚴重,罹患近視年紀越小,度數增加越快,越容易成為高度近視,並產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變,這些疾病都可能會導致失明,呼籲家長要重視孩童視力健康,定期視力檢查才能有效控制近視。
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2021-01-18 科別.眼部
小心寒假作息不正常 學童近視飆升175度的恐怖數據
學童最期待的寒假即將到來,但連續假期後,孩童「失控」的近視度數讓家長頭痛不已,據北市衛生局統計,用眼的「時間」及「距離」為影響近視度數的主因;衛福部2017年資料顯示,幼兒園大班每10個有1人近視,到了國三近視人數高達9成,若無控制,甚至會導致失明,衛生局今舉出3個近視地雷,提醒寒假護眼事項。從衛生局自2013年至2020年學童用眼行為資料發現,用眼「時間」超過30分鐘、「距離」少於35公分為影響學童近視度數的主要關鍵;根據衛福部資料顯示,學童近視若無醫療控制,度數增加速度極快,國中小學生每年約增加100度,高中生雖減緩,但仍每年增加50度。其中,8成學童誤以為只要戴眼鏡近視就會好,但眼鏡僅為輔助患者看清楚的工具,並無控制近視的效果,更無法避免近視併發症的威脅,若僅戴眼鏡卻無正確使用習慣,如每日戶外活動2小時、用眼30分鐘休息10分鐘、用眼保持35公分以上距離等,度數仍會往上飆升。另外,衛福部2017年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,幼兒園大班兒童每10個就有1個近視、小一生2名、國三生甚至高達9人近視,年紀越小近視,長大成高度近視的機率就越大,而500度以上的高度近視容易造成青光眼、視網膜剝離、黃斑病變、早年性白內障,甚至有10%會導致失明。北市聯合醫院眼科部主任方怡謨指出,近視的成因為眼球前後徑軸長不正常地增長,度數愈多、眼軸愈不正常增長。過去有位因近視固定就診的學童,學期末時,視力檢查度數為75度,當時給予學童散瞳劑治療,並建議定期追蹤度數變化,但寒假期間因無控制,學童回診檢查時,度數竟已飆高至250度,1個月內狂增175度。方怡謨建議,無論孩子有無近視,平日或假期都應維持正確用眼行為,尤其年紀越小的孩子,更應定期檢查注意視力的變化,以免錯失最佳矯治時期。另針對連假3大增長近視度數地雷,包含近距離室內活動如安排閱讀學習、珠心算、繪畫、桌遊、學樂器看譜;熬夜未睡滿8小時;近視者中斷散瞳劑點藥治療,也提醒切勿踩雷,避免度數增加。衛生局指出,去年有6成學童是透過「學童專業視力檢查」才發現罹患近視,建議家長在學童期末考後,利用寒假帶國小學童進行免費視力檢查,檢查項目包含散瞳前驗光、裸視視力、最佳矯正視力、裂隙燈檢查、散瞳後驗光等,全程約1小時,可先向特約醫療機構電話或網路預約,就診當日須帶護眼護照或護眼卡。
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2021-01-15 養生.保健食品瘋
葉黃素百百種該如何選擇? 藥師破解常見5大NG觀念
科技進步讓低頭族滿街跑,眼睛使用過度已是家常便飯,這樣的演變造就「葉黃素」在保健食品的詢問度名列前茅,但它真的這麼神奇嗎?對眼睛相關疾病是否都有幫助?台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師林威廷表示,葉黃素是一種脂溶性類胡蘿蔔素,本身是一種抗氧化物,它和玉米黃素都是眼睛內視網膜黃斑部的重要成分,可抑制自由基,過濾藍光以減少對眼睛感光細胞的傷害,也可抑制與細胞發炎反應相關的傳遞鏈,減少活性氧化物質的生成,藉此調節免疫系統與發炎反應。但人體無法自行製造葉黃素,必須由飲食中攝取。當無法從食物獲取足夠葉黃素時,林威廷說,市面上含葉黃素保健食品分為2種:游離型與酯化型,游離型分子量大約只有酯化型的2分之1,一般也認為吸收率較佳。酯化型雖具有較好的生物利用率與安定性,但須透過腸道酵素輔助,將其分解後才能被人體吸收利用,且最好搭配油脂一起服用,若本身消化不好或腸胃不佳,較不建議食用此類型的葉黃素。有研究認為,健康成人每日攝取6mg(毫克)葉黃素,有助減緩黃斑部退化的風險,衛生福利部食品藥物管理署則建議每日補充葉黃素不應超過30mg。葉黃素多吃無益,若不小心攝取過多,還可能有皮膚變黃的問題。另外,建議不要與β胡蘿蔔素補充品一起使用,因為產生競爭吸收,會使得葉黃素吸收率下降。林威廷分享一些對葉黃素常見的錯誤觀念:NG 1:葉黃素對眼部任何疾患皆有幫助?補充葉黃素在一般健康人眼睛保健方面,可增強黃斑部功能,使視力增進,視覺敏感度增強,長期補充葉黃素,可降低老年性黃斑罹患率。但對於其他黃斑部疾病,如高度近視性、糖尿病黃斑部水腫,尚未有明確定論。NG 2:葉黃素吃了馬上有效果?葉黃素具有累積性,口服約2周後,血液中濃度明顯上升,但黃斑部中的濃度卻未顯著增加,必須至少連續補充2至4個月後,黃斑部葉黃素的濃度才會有意義的增加,才能顯著提升視網膜黃斑部中的葉黃素濃度,達到抵禦藍光效果,並非立即性。NG 3:葉黃素的含量愈高愈有效?長期且持續服用才是最重要關鍵,短時間內服用高含量葉黃素,只是讓血中濃度快速上升,但若想讓黃斑部內的葉黃素濃度達到保護效果,天天服用比久久吃1顆有效。NG 4:除了葉黃素外,其他成份愈多愈好?不一定。每個人身體狀況不同,所需營養素也不一樣,只要仔細評估個人缺乏的保健成份含量是否足夠即可,以免徒勞無功。NG 5:大家都稱讚的產品最好?評價高、口耳相傳的保健食品,不一定最適合自己。選購產品時須將自身狀況、有無服用其他藥品及保健食品等因素一起考量,其他人的使用情形僅供參考,如此才能找到最適合自己的產品。在資訊爆炸的時代,葉黃素扮演著舉足輕重的角色,該如何選擇、如何補充,一定要有正確觀念,以免失去原本的美意。若有任何相關疑問,建議諮詢專業人員,替自己的身體健康好好把關。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此
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2021-01-12 科別.眼部
頭痛欲裂以為長腦瘤!竟是視力小偷惹禍
70多歲的張奶奶,20多年前因頭痛、胸悶和肩胛痛就醫,被當成心臟病治療3個多月,卻依舊頭痛欲裂,被懷疑長了腦瘤。她說,嚴重時吃止痛藥10分鐘就失效,不但離不開沙發,連就診時頭都必須靠著牆壁。後來發現是青光眼作祟,雖曾歷經藥物副作用,但再經藥物調整後,成功控制眼壓、保住視力。視力小偷因症狀非典型,容易被大眾所忽視 長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示,青光眼總是在不知不覺就偷走視力,因而被稱作「視力小偷」。青光眼是台灣民眾失明的第二大原因,罹病人數高達35~45萬人,且有25%的失明機率。他提到,急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等非典型症狀,因此許多人不以為意,以為休息就好,殊不知,睡醒後視力也沒了。提醒大家應注意青光眼徵兆,早期發現並治療才能避免失明風險。陳賢立提醒,眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視,或遠視加白內障患者,以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者,都是高危險群,要特別小心。急性青光眼來勢洶洶,未即時就醫恐喪失視力青光眼可分成兩種,一是開放型青光眼,患者往往沒有症狀,等到視野缺損時,視力已經無法恢復;另一種為閉鎖型青光眼,則是來勢洶洶,患者可能覺得頭痛、噁心,如果未能及時就醫,可能睡一覺就喪失視力了。陳賢立解說,人眼的水晶體前方與角膜中間,充滿了房水液,提供眼睛組織營養,正常情況下,48~90%的房水液會從小樑網膜排出,剩下的則由葡萄鞏膜排出,一旦排除管道出問題,房水液排不出去,眼壓就會增高。而青光眼的發生,就是因為眼壓太高壓迫了視神經,造成視力、視野受到不同程度的傷害所致。三軍總醫院一般眼科主任呂大文進一步說明,正常眼壓應介於11~20毫米汞柱,眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液,如果排出少於3.5毫升,眼壓就會增高,出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。延緩喪失視力,治療以降眼壓為優先目前,青光眼的治療,只能延緩視力喪失,無法治癒。他說,初期患者要避免惡化,末期患者則要維持視覺功能,而降低眼壓是唯一能改善青光眼視野喪失的有效方法。研究發現,每降低1毫米汞柱的眼內壓,可以減少10~19%青光眼引起視野喪失的風險,而眼內壓控制在≤18毫米汞柱或降低20~30%眼內壓,都可以減少視野喪失的發生率。降眼壓藥物作用有二,一是減少房水產生,二是促進房水排出。其中,促進房水液排出的藥物均是針對次要排水通道-葡萄鞏膜作用,主要排水通道-小樑網反而無藥可用,這也是許多人長期使用藥物,效果卻未達期待之原因。青光眼新藥問世,提供患者新選擇呂大文指出,國防醫學院實驗室於2000年率先發現,青光眼患者的房水液中,一氧化氮含量較低。由於一氧化氮可鬆弛血管平滑肌並調整血流,因此,推測可放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。這項實驗結果備受重視,並促成青光眼新藥誕生!經過20年,終於研發出促進主要通道-小樑網排水功能的新藥,是一款結合舊有藥物前列腺素和一氧化氮,針對葡萄鞏膜和小樑網雙管齊下的雙效眼藥水。 呂大文解釋,只要一天點一次,使用2周就可良好降壓。研究發現,與傳統藥物比較,可增加3成降壓效果,且可持續穩定降壓超過1年。此外,對心血管影響小,不用擔心心血管副作用和性功能障礙,提供青光眼患者一項新選擇。呂大文呼籲,罹患青光眼只要依循醫囑使用藥物,並定期接受眼科醫師檢查,包括眼壓、視神經與視野追蹤,才能確保眼睛健康。而40歲以上、青光眼家族史等高危險群,則應每年定期做眼睛健康檢查,才能早期發現早期治療。諮詢專家/長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師 陳賢立、三軍總醫院一般眼科主任 呂大文
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2021-01-06 科別.眼部
黃斑部就像相機裡的底片!要修復,中醫師教:保養應從這裡開始
老年性黃斑部退化72歲的陳伯伯,最近被診斷為老年性黃斑部退化。陳伯伯:「我最近自己閉一隻眼睛看,發現怎麼東西彎彎曲曲,眼科說是黃斑部退化,這是什麼?」「我聽到眼科說要在眼睛上面打針,覺得好恐怖,中醫能治療嗎?」我:「黃斑部就像是相機的底片,如果底片變得扭曲或壞了,拍出來的照片也會是彎彎曲曲的。」我:「眼底注射是用來避免長新的血管或再次出血、水腫,配合中醫治療可以從根本來預防與加速眼睛的復原。」據統計研究,在台灣大約有接近11%的人罹患黃斑部退化與黃斑部的疾病。可能出現視力模糊、黑影、變色、扭曲等症狀,主要機轉可能是視網膜色素細胞層退化以及代謝廢物囤積。臨床上分成兩大類:.第一類屬於乾性:占所有患者九成左右,主要由於視網膜色素細胞層退化及萎縮,沒有出現血管新生、水腫、出血的現象。現代醫學沒有明確的治療方式,只能保養眼睛。黃斑部病變症狀非滲出性老年性(乾性)黃斑部病變 vs 滲出性老年性(濕性)黃斑部病變。.第二類屬於濕性:即滲出性的老年性黃斑部退化,主要是因為黃斑部血液供應不足,產生新生血管,併發出血、水腫等,如果沒有及時治療,最嚴重可能導致失明。滲出性的黃斑部退化可以使用抗血管生長因子進行眼內注射,或者雷射、光動力治療。一般來說,高度近視(度數大於500度)、抽菸、年老、三高(高血壓、高血脂、高血糖等)都屬於高危險群。中醫破解 老年性黃斑部退化從中醫的角度來看,年紀大的患者腎氣會相對比較虛弱,所以在治療老年性黃斑部退化時會優先考慮到腎虛的體質。眼睛局部的表現,可分成4類:→局部的血液循環障礙依照不同的血液循環障礙進行治療,如視網膜顏色變得蒼白可能表示黃斑部缺血,治療時就需要增加眼底血液循環,包括擴張微血管、補氣補血等方式讓血液送到視網膜。→產生新生血管新生血管是一種慢性反覆發炎導致的狀況,可能提示著新生血管的區域處於長期缺血,局部細胞組織分泌血管生長因子刺激血管新生。以中醫來看,新生血管可以當成局部缺血外,還可考慮是不是火熱的現象。→新生血管過於脆弱後導致出血涼血止血是第一要務,必須先止血、消除周邊的血腫水腫,避免出血持續嚴重影響視力。→ 乾性黃斑部退化的磷脂質代謝物屯積痰瘀或以前的出血影響血液循環,可以從脾胃下手,將代謝物囤積當成是「癥瘕積聚」,局部水腫可視為「水濕痰飲」,這些在中醫治療都是從脾胃功能先行考量。此外,疾病到了中後期都必須要考慮陰虛與血虛的可能性。適當補陰血可以輔助受傷的組織重新生長並加速修復,但在補陰血之前,也需要留意消化系統功能。因為補陰血的藥物大多比較滋膩,容易影響脾胃功能,先行確認脾胃功能,可避免治療不成反而傷身。黃斑部退化的治療非常耗費時間,要定時確認眼底狀況,並且與現代醫學的檢查報告一同評估。預防黃斑部退化,預防勝於治療能做的並不多,畢竟人不可能不老,所以唯一能夠改變的只有避免眼睛持續受到傷害。首先要特別留意光線,自體發光的任何物品包括手機、電腦螢幕等。上述光線直接照射到眼睛都是直接的燒灼傷害,適當調整螢幕亮度、保持環境光線才可以防止眼睛受到長時間光線照射的損傷。此外,飲食均衡有助於養分充足,提供眼睛的修復能力,反過來說,像是辛辣與烤炸的食物都可能耗傷陰血,讓眼睛損傷加重,也不利於自我修復。更重要的是戒菸。研究發現,抽菸的民眾得到黃斑部病變的機率是沒有抽菸的2至5倍,惡化的機率也是1倍以上,且需戒菸20年以上才能恢復。高血壓、高血糖、高血脂的患者,也要控制好血糖、血壓與血脂。長時間處於這種情況下,血管容易產生病變導致微血管損傷,也提高黃斑部病變的機率。適度運動可以提升血液循環,但也不要過度劇烈,建議可以做伸展、拉筋、瑜珈、太極等較溫和的運動。如果眼睛沒有急性出血、水腫,可以熱敷、按摩眼周改善循環,無論是使用熱毛巾熱敷,或是用熱敷眼罩都可以,但要留意清潔,並控制溫度在42℃以下,持續20分鐘。高危險群平時可以以睜一隻眼、閉一隻眼來檢查眼睛的狀況。像是利用方格紙,或日常生活可以接觸到的磁磚、窗欄等,檢視是否出現模糊、黑影、變色、扭曲的情況,如果出現變化請儘快至眼科詳細檢查。平時應避免食用烤炸的食物書籍介紹書名:眼癒力:中醫眼科診治照護,治療+保健一次看明白作者: 林佑彥出版社:原水出版日期:2020/09/24作者簡介/林佑彥中醫師.台中市祥峻中醫診所副院長2012年12月開始執業,眼病患者累計近3萬人;目前每週有超過150人因眼病前來就診。大多數的眼科疾病很難痊癒,尤其是白內障、青光眼、黃斑部病變、視神經萎縮這一類,但輔以中醫治療都有改善的案例,至於西醫棘手的乾眼症、眼睛過敏、結膜炎、角膜炎、部分飛蚊症皆有機會可以痊癒。延伸閱讀: 每餐吃糙米、鮮魚,竟然胖10公斤!醫師親身示範「限醣飲食」,1週瘦3公斤
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2020-12-27 科別.眼部
吃葉黃素抗黃斑部病變有效嗎?醫師建議一招更有幫助
黃斑部病變是年長者常見眼疾,台中慈濟醫院副院長蔡顯揚表示,黃斑部是視網膜正中央感光細胞最密集之處,眼底感光細胞當中的錐細胞集中在此,使人在明亮的環境中看得見。隨著年齡漸長,感光細胞底下的色素層退化,黃斑部變得斑駁,這就是乾性黃斑部病變。如果是色素層慢慢裂開,後方脈絡膜會有一些新生血管長上來,這些不正常的血管壁容易滲漏出水分或血液,結疤後破壞了黃斑部,就是濕性的黃斑部病變。研究:低密度膽固醇較高,較易發生黃斑部病變。黃斑部學會理事長、長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉表示,年齡是黃斑部病變的危險因子,年紀越大,盛行率越高,60到69歲盛行率是15%,70到79歲來到25%,80歲以上高達36%,所以九成以上黃斑部病變都是50、60歲以上長者。視網膜是全身單位耗氧量最高的組織,血管密度非常高,因此對血液中的發炎物質特別敏感。研究發現,血中低密度膽固醇較高的人,也比較容易發生黃斑部病變,如果服藥控制膽固醇,有助改善眼睛健康。至於年輕人黃斑部病變的比率不到一成,吳為吉表示,大多是次發性原因或不明原因造成,例如高度近視,或由組織胞漿菌病、弓漿蟲、外傷等因素引起感染或產生新生血管、中心性視網膜炎。如果熬夜、睡眠不足、壓力過大、容易緊張的A型人格,也比較容易有黃斑部積水,反覆積水會產生新生血管,導致黃斑部病變。愈早治療效果愈好,健保給付需經事前審查。吳為吉表示,濕性黃斑部病變的治療以眼內注射藥物為主,越早治療效果越好,若延誤治療,可能幾個月到一年內就會有明顯的視力退化,最終甚至會失明。雷射則屬於破壞性的治療,隨著眼內注射的抗血管內皮細胞生長因子藥物越來越進步,就越來越少用了。視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科部主治醫師楊長豪表示,目前主要療法是眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子的藥物,以控制血管新生的速度。因為一針要價約2萬元,健保給付需要事前審查,第一次可申請8針,第二、第三次各申請3針,每個人每眼一輩子最多有14針健保給付。通常剛開始是一個月打一次,如果病灶獲得控制,就視病人狀況改爲幾個月打一次,穩定後就改追蹤。注射前後最怕細菌入侵,預防感染很重要。楊長豪表示,打針的過程和打完針之後,最重要的事情就是預防感染,所以打針過程的消毒、打針後自我照顧的衛教,都必須要花很多時間確實的做好。因為如果有比較毒的細菌跑進去,可能會導致視力急劇惡化,甚至在短時間內失明。所以打完針,醫師都會開立抗生素眼藥水讓病人回家點,也會在打針後的一個禮拜內安排一次回診,讓醫師確認沒有發生細菌感染或視網膜剝離等狀況。楊長豪提醒,打針會有傷口,一個禮拜內有刺癢的感覺很正常,但千萬不要揉眼睛,洗臉或洗頭的時候也要避免眼睛進水,以免細菌趁隙而入。如果打完針感覺眼睛紅、腫、視力模糊、視力惡化,很可能就是細菌感染了,要趕快去急診。乾性黃斑部病變進程較慢,尚無有效治療方式。至於乾性黃斑部病變,吳為吉表示,就是沒有新生血管,不會出血也不會產生積水,不會像濕性幾個月內視力明顯退步,而是以五年、十年為單位慢慢退步,但這類型目前尚無有效治療,還在實驗階段。吳為吉表示,例如日本實驗利用人工誘導多功能幹細胞,將之分化為感光細胞,再植入病人體內,取代萎縮細胞的功能,初步發現可以穩定視力不再惡化,但目前還沒有得到大規模臨床試驗的證實。保健品有用嗎?葉黃素 僅作中重度輔助 輕度病變效果不佳一般人聽到黃斑部病變都會聯想到吃保健食品葉黃素,蔡顯揚表示,過去有動物實驗證實強光帶來的氧化作用會破會色素層細胞,而抗氧化維生素有助減緩退化。美國國家衛生研究院推出系列年齡相關眼疾研究報告,指出具抗氧化作用的葉黃素可減緩四分之一黃斑部退化風險,系列保健食品應運而生。不過吳為吉表示,現在葉黃素的廣告內容,常是缺乏研究支持的,雖然葉黃素確實可以減低中重度老年性黃斑部病變的視力受損程度,但是對於輕度病變的減緩效果不顯著,因此不會用於治療,如果有中度以上才會建議服用作為輔助。吳為吉建議,維持良好的運動習慣也可以減緩視網膜退化、增加循環、改善缺氧,健康飲食和生活規律、不熬夜,長期來說都對視網膜健康有幫助。
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2020-12-27 科別.眼部
早上睡醒別急著起床!眼科醫教你一招預防黃斑部病變
走在馬路上,怎麼眼前的斑馬線變歪了?小心,被視為失明殺手的黃斑部病變可能找上你。中國醫藥大學新竹附醫眼科主任陳瑩山指出,黃斑部病變一發生就「不可逆」,等視物變形才就醫,通常已造成嚴重傷害,一定要趁早預防。「在歐美地區,老年性黃斑部病變(AMD)是失明的首要原因。」最主要的傷害是「光」,陳瑩山解釋,黃斑部位在眼球後方視網膜中心,對著瞳孔,是直接受光最重要的地方,當光線一進到這個位置,可以透過感光細胞傳送到大腦,形成影像。雖是老年常見疾病,3C過度使用讓年齡層下降。然而,黃斑部受光後雖可成像,但光帶來氧化所產生的自由基,也會破壞黃斑部組織。「這種傷害不是立即性,不會在三個月、三年就形成。」陳瑩山解釋,這是一種積聚性的光化學自由基反應,在眼睛過度使用、逐漸退化的10年或20年後,就會有影響。根據統計,黃斑部病變占美國法定失明人數35%,65歲以上的老人盛行率為6.4~10%,75歲以上為20~30%。在台灣,台北榮總的眼科團隊與陽明大學研究調查發現,黃斑部病變盛行率為11.1%,老年性黃斑部病變患者隨著台灣老年人口日益增加。陳瑩山也指出,老年性黃斑部病變雖然是一種退化疾病,但現代人廣泛使用3C,發生年齡也有下降趨勢。此外,台灣特有的高度近視群也有「高度近視性黃斑部病變」。避免黃斑部病變提早發生,他建議「內服、外用」一起來,從生活做起,減低光所帶來的傷害。飲食多攝取葉黃素,戶外戴墨鏡防強光傷害。所謂的內服,陳瑩山說,葉黃素就像是眼睛的「防曬油」,可以增加黃斑部中和光線的能力。食物中「像是蛋黃、青花椰菜、黃色蔬果,都可以均衡攝取。」此外,含Omega3、蝦紅素、花青素的食物也可以多吃,這四種營養素,對眼睛都具有抗氧化作用。至於外用,就是「防光」。陳瑩山建議,紫外線強烈的天氣,在戶外一定要戴太陽眼鏡或變色鏡片;若在室內用3C,則可使用防藍光鏡片,「這是因為藍光波長短、能量強,容易穿透眼睛角膜和水晶體,直接射入黃斑部,抗藍光鏡片,多少可降低傷害。」當然,平板、手機最好每20、30分鐘就能讓視線移開,連續使用1小時的傷害,比分段使用1小時來得大。糖尿病患控制三高,睜一隻眼、閉一隻眼檢測。相較於老年性黃斑部病變的發生原因是「光」,亞東紀念醫院眼科主任王嘉康表示,糖尿病引發的黃斑部病變,除了要妥善控制血糖,連血脂與血壓都要一併控制。「這兩者的病變典型症狀都是視力減退,看直線物體會扭曲、變暗,只要出現視力模糊,就應提高警覺。」王嘉康說,可利用阿姆斯勒方格表自我檢測,遮住單眼,類似睜一隻眼、閉一隻眼,因為許多黃斑部病變病患只發生在一隻眼睛,兩眼一起檢測,容易因另一眼視力正常而被忽視。飛蚊症黑影會飄移,黃斑部病黑影固定不動。陳瑩山也提供一個簡易居家檢測方法,要大家早上睡醒別急著起床,躺在床上單眼輪流直視天花板幾秒,通常,天花板上面會有一條一條的邊,看有沒有哪一條直線變得比較不直,或區塊顏色較怪。若有這個現象,一定要趕快就醫。值得注意的是,黃斑部病變除了會讓成像扭曲,也可能有霧霧的黑影在眼前,千萬別與飛蚊症混淆。陳瑩山提醒,飛蚊症所產生的黑點會飄移,黃斑部病變的黑影則是固定不動,兩者並無關聯。王嘉康建議,55歲以上民眾每年可到眼科門診進行黃斑部檢查,透過專業定期篩檢,也是預防之道。
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2020-12-10 科別.精神.身心
常使用社群媒體,小心愈滑愈自卑! 專家示警8個該休息的行徑
社群媒體已成為現代人不可分割的一部份,它可以帶來積極和正面影響,也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手。對部份人來說,社群媒體儼然變成了與他人比較的平台,有時不小心受到過量的刺激,反而帶來了更多身心的傷害。根據克里夫蘭醫學中心,行為健康治療師Jane Pernotto Ehrman教你如何與社群媒體保持健康的關係,有8個跡象表明您可能需要休息一下了。社群媒體時間減少 可增強幸福感根據克里夫蘭醫學中心,每天將社群媒體的使用時間限制在30分鐘以下可以增強心理健康和幸福感,這似乎是難以達成的目標,但參與這項研究的受試者說,「當減少使用社交媒體上時,確實減少抑鬱和孤獨感。」不可否認的是,社交媒體可以帶來積極和正面影響,但也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手,如何與社交媒體保持健康的關係是一件重要的事情。陷入虛擬比較世界 建立界限稍作休息Ehrman專家說,「當我們正在對網上資訊內容進行評斷和比較時,人們可能很難看清世界的真貌,因此沒有辦法落實在自己的生活裡,取而代之的是一種虛擬世界。」Ehrman對此表示,遠離社交媒體是一種幫助了解現實的好方法,當你練習建立社群媒體界限時,不代表要永遠冷漠,你可以自行定義使用社群媒體的時間長短和內容,比如想離開社群媒體平台一個月,或只想每天減少30分鐘使用手機時間,甚至是更有確切目的擅用社群媒體,都可以充電恢復身心健康。8個需要休息的跡象 保持身心健康 1. 不能停止與他人比較,也許該休息一下了2. 不能意識到自己沉迷於社群媒體,表明已經過於專心3. 不能對看到的內容心平氣和,容易感到憤怒或壓力4. 不用社群媒體感到非常焦慮5. 不能停止滑手機6. 不能在餐與活動過程放下手機,除非發布有關手機的圖片7. 不能不碰手機,起床睡前第一件事情就是要檢查手機8. 不再認為社群媒體有趣快樂了,不妨可以決定離開參考資料:8 Signs You Need to Take a Break From Social Media (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 滑手機也會滑出雙下巴! 「這個動作」就是脂肪堆積主因 說的就是你! 愛滑手機、高度近視、三高都是白內障高危險群
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2020-11-08 養生.保健食品瘋
葉黃素什麼時候吃?預防黃斑部病變 眼科醫師曝「黃金時間」
【常春月刊/編輯部整理】老是覺得眼睛痠澀、眼窩脹痛嗎?每次點開手機的「螢幕使用時間」,顯示的使用時間常高得讓你不敢面對?上班用電腦、下班滑手機,根據眼科醫學會調查發現,國人每日平均使用手機、電腦、電視的時間已經飆升到9.4個小時!用眼過度產生的眼睛疲勞,讓許多人年紀輕輕就有了老年人般的視力。就有眼科醫師發現,近年來門診中的年輕族群有增加的趨勢,都是因為3C產品的使用率增加,造成民眾罹患高度近視以及眼部病變的現象越來越多。兒童長期使用3C傷視力 近8成高中生都是近視眼眼科醫師陳逸川表示,由於現代人高度仰賴3C產品,幼兒接觸3C產品的年齡層也下降,因此兒童近視的比例增加。根據統計,小一學童有20%近視,小六學童有60%近視,國中生有77%近視,高中生則有80%近視。不可不知的是,長時間用眼易造成高度近視(超過600度以上),眼軸會增長,使視網膜變薄,罹患黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼、白內障的風險高於一般人好幾倍。葉黃素可延緩黃斑部病變 但人體無法自行合成陳逸川醫師指出,想保護眼睛,延緩黃斑部退化可適時補充葉黃素。葉黃素是1種營養素,聚積在視網膜的黃斑部,年紀越大、近視越深者,相對需要越高的劑量。然而人體無法自行合成葉黃素,需靠飲食來攝取,因此平時可多食用深綠色蔬菜、紅蘿蔔,而富含Omega-3的深海魚類也可降低黃斑部病變的風險,盡量三餐飲食均衡、不偏食。然而現代人工作忙碌、飲食精緻,加上外食族多,往往無法做到飲食均衡,因此可斟酌補充葉黃素保健品。吃葉黃素保健品 慎選品牌、吃對時間很重要陳逸川醫師進一步說明,葉黃素是1種抗氧化劑,能幫助抵抗讓人體老化的自由基,並吸收藍光或紫外線,因此有助於降低黃斑部病變機率。葉黃素又可分為酯化型跟游離型,前者分子較大,需透過腸道酵素分解後,才能被人體吸收,因此吸收速度較慢;後者分子小,可直接被腸道吸收,吸收率平均較酯化型高23%。陳逸川醫師提醒,保護眼睛要及早,日常閱讀姿勢要正確,並與書本保持35公分之距離,看書、看3C產品1小時應休息10分鐘,讓眼睛放鬆。注意營養均衡,若無法做到可適時補充葉黃素保健品,但應認明具信譽、有認證的品牌,並建議於早晨服用,若有服用藥物應間隔1小時。唯有平時養成用眼的好習慣,適當補充葉黃素,才能守護眼睛的健康。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 用食物顧目睭! 3烹調方式最能吃進完整營養 護眼別只吃葉黃素! 還有5種天然營養素你也需攝取
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2020-11-05 新聞.元氣新聞
大學眼科白內障手術詐健保 健保署:研議放寬台數
健保申報規定,每位醫師每月白內障手術超過40台,就要通過事前審查才能申報。刑事局日前接獲舉報,大學眼科嘉義診所為迴避事前審查,以另二名醫師掛名或共刀,實際為賴姓醫師執刀,每個月手術台數達100餘台,嘉義地方檢察署新聞稿指出申報健保費共約新台幣1800萬元。對此,健保署強調事前審查是為民眾醫療品質把關,但今年也已啟動討論,研議依國人需求重新調整台數限制。健保署除將追回虛報金額,也會依法處以罰鍰,累犯或情節重大者,最高可處以其虛報金額之15到20倍罰鍰,並且停止或終止特約。健保署醫管組副組長吳科屏表示,健保署並未規定每月超過40例就不給付,而是基於保障民眾就醫品質,根據健保法第四十六條規定,要求超過四十例的手術需要事前審查,經審查醫師確認病人符合適應症就會給付。如果醫療院所不清楚規定而超量,健保署會主動通知,針對超出的量進行審查,符合適應症也會給付。至於這40台的數字,也是經過與醫界相關團體討論過才訂定出來的。健保署違規查處室副組長蕫玉芸表示,此案為檢方主動指揮偵辦,健保署是配合偵辦,相關資料都在檢方,檢方也要求健保署不得對外說明具體情節。根據健保法及醫事服務機構特管辦法,虛報醫療費用,除了要追扣費用,也要根據虛報金額、是否累犯、情節重大程度處以罰鍰,也會面臨停止特約或終止特約的處分。情節重大者者,罰鍰可高達虛報金額的十五倍,累犯可以高達二十倍。中華民國眼科醫學會常務理事、三總一般眼科主任呂大文表示,隨人口老化、3C產品過度使用,高度近視人口增加,尤其台灣高度近視佔整體近視人口25%,近視大於500度的高度近視,容易衍伸出許多併發症,如白內障等,治療效果有限,失明率比一般人多10倍。台灣每年白內障手術台數從9萬增加到近年的20萬台數,呂大文說,這不單只是台灣特有狀況,歐美、中國大陸都有相同趨勢,白內障受束台數增加,有放寬必要,且其他科別的手術都沒有受限,僅限制眼科手術台數確實不公,已向健保署提案,目前正處討論階段。吳科屏證實,今年健保署已與眼科醫學會、醫師公會等專業團體,針對是否要取消事前審查的規定,特別開過一次會議,目前還在還在搜集各界的建議和方案。呂大文認為可採漸進式放寬,從現行的40台增至50台。目前超量台數並非完全不能給付,但需要事前送審,但現行程序複雜,若台數放寬仍有難度,建議應該在特殊情況下,如遇外傷性白內障患者可簡化送審機制,容許臨時超台。
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2020-10-28 科別.眼部
頭痛看不清睡一覺就好?出現這幾個症狀,當心眼壓飆高變青光眼
頭痛看不清睡一覺就好?當心眼壓飆高青光眼劇烈頭痛找不到病因,勿忽略可能是青光眼急性發作。長庚紀念醫院青光眼科陳賢立醫師指出,青光眼分為兩大類,一種是隅角開放性的青光眼,一種是隅角閉鎖性的青光眼。三軍總醫院一般眼科主任呂大文說明,正常眼壓為11-20毫米汞柱,人眼每天會產生3.5cc.的「房水」,當房水排出少3.5毫升將導致眼壓上升,出現噁心、嘔吐、視力模糊,甚至是急性青光眼發作。陳賢立說明,開放性的青光眼是指排出房水的眼部構造正常,但是功能不正常,往往是慢性發生,且較無明顯徵兆。閉鎖性的青光眼與房水排放通道狹窄有關,當隅角閉鎖使房水完全無法排出,眼壓急速升高,就可能引起急性青光眼,同時伴隨噁心、嘔吐、頭痛等現象。陳賢立指出,閉鎖性青光眼發生前會有蛛絲馬跡,像是偏頭痛、眼睛紅、視力模糊但適度休息後緩解。由於眼壓上升可能導致角膜水腫,這類病人也可能出現夜間觀看霓虹燈或燈泡時,出現七彩光暈等現象。秋冬好發急性青光眼 女性身高遠視年齡要當心三軍總醫院一般眼科主任呂大文解釋,隅角是角膜跟瞳孔之間的夾角,夾角小於20度屬於隅角閉鎖。而小樑網膜和葡萄鞏膜是房水排出的主要通道,房水無法排出將使眼壓上升形成青光眼,而亞洲人發生青光眼後約有1/4機率失明。呂大文說明,國人隅角開放和隅角閉鎖的青光眼比例約各佔50%。開放性青光眼偏向慢性視力變化;閉鎖性的青光眼則有可能急性發作,尤其秋冬季節更常見。呂大文提醒,女性、身高小於160公分、遠視100至300度、年齡大於55歲,是急性青光眼的高好發因子,建議定期接受視科檢查。呂大文表示,有相當高比例的的青光眼患者屬於隅角閉鎖性。隅角閉鎖在特定情形下,易造成眼壓急遽升高,如感冒時自行服用副交感神經阻斷劑,造成瞳孔放大,進而產生急性青光眼。而青光眼的治療過去多針對次要通道葡萄鞏膜,且一天需使用2至3次。新的治療可對小樑網膜與葡萄鞏膜同時作用,加強房水液的排出途徑,且一天僅須1次,對青光眼患者的生活更有利。陳賢立醫師提醒,平時應避免濫用類固醇、自行點用眼藥水。家中有青光眼家族史,或曾動過手術、眼睛外傷、高度近視、糖尿病等,都是青光眼的高風險群。醫師呼籲,民眾應瞭解青光眼急性發作症狀,及早至眼科檢查。平日也要避免過度使用3C產品,莫使眼睛過度疲累而增加青光眼風險。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-10-24 科別.眼部
頭痛欲裂以為長腦瘤 原是視力殺手青光眼作祟
70歲張姓婦人因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫,原以為長腦瘤吃止痛藥止痛,卻10分鐘就失效,後來才知是青光眼作祟,醫師提醒,青光眼可能引起噁心、嘔吐等症狀,更有失明危機。長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立今天表示,青光眼位居失明原因的第2名,亞洲人罹患青光眼後有25%失明機率,而臨床上青光眼可以分成2種,一是開放型青光眼,二是閉鎖型青光眼。陳賢立指出,開放型青光眼患者往往沒有症狀,等到視野缺損時,視力已經無法恢復,而閉鎖型青光眼,則是來勢洶洶、較為急性,會突然病發及出現嚴重病徵,包含眼睛劇痛、視力模糊、眼壓會急速升高伴隨頭痛、噁心、嘔吐等症狀,有些人不以為意,以為睡一覺就好,結果睡醒了,視力也沒了。陳賢立說,青光眼是眼壓太高、壓迫視神經造成視力和視野不同程度的傷害,人眼的水晶體前方與角膜中間充滿了房水液,提供眼睛組織營養,正常情況下48%至90%的房水液會從小樑網膜排出,剩下的則由葡萄鞏膜排出,一旦排出管道有問題、房水液排不出去,眼壓就會增高形成青光眼。三軍總醫院一般眼科主任呂大文也提到,正常眼壓應介於11至20毫米汞柱,眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液,如果排出少於3.5毫升,眼壓就會增高,出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。而目前青光眼的治療,只能延緩視力喪失、無法治癒,降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法,初期患者要避免惡化,末期患者則要維持視覺功能,而臨床上降眼壓的藥物主要分成2種,一種是減少房水產生、一種是促進房水排出,市面上多數促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道、葡萄鞏膜作用,有些人雖長期使用藥物,降眼壓的效果仍然未達期待,但現在也有研發出促進主要通道、小樑網排水功能的新藥。呂大文建議,青光眼患者要依照醫囑使用藥物,並定期接受眼科醫師檢查,包括眼壓、視神經與視野追蹤,才能確保眼睛健康,而40歲以上、有青光眼家族史等高危險群,則應每年定期做眼睛健康檢查,才能早期發現、早期治療。陳賢立也提醒,眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視,或遠視加白內障患者,以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者都是高危險群,要特別小心青光眼。
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2020-10-16 科別.眼部
醫:配鏡驗光時間短度數恐有落差 注意三原則
有醫師今天指出,快速取鏡服務,完整驗光及詳細檢測流程可能隨之簡化,恐導致驗出度數和實際有很大落差。驗光師建議掌握三原則,包含一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適。寶島眼鏡今天舉行記者會,公布最新全民視力保健習慣調查,結果顯示有近7成民眾不知自己的準確度數,包含近視、遠視、散光,也有超過半數民眾無定期驗光的習慣,更有超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡,顯示國人對視力保健的基本觀念有待加強。珍世明眼科診所院長王孟祺指出,現代人因長期使用3C產品,過度用眼容易造成視線模糊,錯把疲勞解讀為近視度數增加,臨床上曾收治一名38歲陳小姐,起床總感到頭暈、想吐,起初誤以為長腦瘤,而急忙至神經內科就醫,但檢查確認腦部沒問題,陳小姐轉而前往眼科求診,經檢查後才發現是鏡片多配了200多度,加上錯誤的散光度數導致虛驚一場。王孟祺也提到,近年來消費者追求快速的取鏡服務,完整驗光及詳細檢測流程也隨之簡化,導致患者求診時,發現最後驗出的度數和實際度數有很大的落差,而民眾若戴錯誤度數的眼鏡,無論過高或過低都可能造成視線模糊。王孟祺指出,民眾可能以為度數差50度不用在意,然而長期下來卻可能因不自覺瞇眼的錯誤習慣,導致視力持續惡化,度數若攀升為高度近視,就可能提高眼睛病變的機率。驗光師楊瓊瑤也提醒,民眾應掌握驗光三原則,包含一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適等,配眼鏡時應保留足夠的驗光時間,勿在用眼過度後去驗光,驗配時間不夠和眼睛過度疲勞均可能導致度數誤判。
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2020-10-15 科別.眼部
38歲熟女頭暈吐以為長腦瘤 竟是眼鏡度數配錯惹禍
38歲陳小姐,起床總感到頭暈、想吐,起初誤以為長腦瘤,而急忙至神經內科就醫,醫師檢查確認腦部沒問題,推測患者有可能是青光眼導致相關症狀,進而建議陳小姐前往眼科求診。經檢查後才發現竟是鏡片多配了200多度,加上錯誤的散光度數導致虛驚一場。在台灣,陳小姐恐不是唯一個案,據最新全民視力保健習慣調查指出,近7成民眾竟不知自己的準確度數,如近視、遠視、散光,超過半數民眾無定期驗光的習慣;更有超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡,珍世明眼科診所院長王孟祺說,這顯示國人對視力保健的基本觀念有待加強。台灣每10人就有9人近視,近視人口比例高居世界第一,近視大於500度即為高度近視,而台灣高度近視人口超過10分之1,為視網膜病變、青光眼、白內障等眼睛併發症的高風險族群,但該研究卻發現逾6成民眾長期視線模糊卻習以為常。其中更有近8成民眾對視線模糊不以為意未改善。王孟祺提醒,民眾若戴錯誤度數眼鏡,無論過高或過低,均可能造成視線模糊,即使度數差50度長期瞇眼錯誤習慣,恐使視力持續惡化,度數若攀升為高度近視,可能提高眼睛病變的機率。近年來消費者追求快速的取鏡服務,完整驗光及詳細檢測流程簡化,導致患者求診時,發現最後驗出度數和實際度數有很大落差,驗光師楊瓊瑤建議,民眾每年定期至有專業儀器設備和專業驗光人員的眼鏡行或眼科驗光,掌握「一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適」三原則。
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2020-10-15 科別.眼部
6成民眾霧裡看花 眼科醫籲1年1驗光
「近7成民眾不知道自己眼睛的正確度數,最好做到1年1次驗光!」眼科醫師王孟祺15日表示,近7成民眾不知道正確眼睛度數,逾6成民眾長期霧裡看花,長期下來會因瞇眼的錯誤習慣導致視力惡化;驗光師楊瓊瑤呼籲民眾掌握驗光3原則:「1年1驗光,至少30分鐘。」錯誤配鏡增眼疾風險王孟祺指出,根據最新全民視力保健習慣調查,超過半數民眾無定期驗光習慣,超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡;逾6成民眾對長期視線模糊習以為常,其中更有高達近8成不以為意;「若帶錯誤度數的眼鏡,過高或過低都會造成視線模糊,長期瞇眼恐使視力惡化,攀升為高度近視,提高眼睛病變的機率。」「別因為僅差50度就不以為意!」王孟祺強調,現代人因長期使用3C產品,尤其上班族長期近距離用眼,過度用眼易造成視線模糊,卻錯把疲勞解讀為近視度數增加,甚至擅自調高眼鏡度數;「臨床曾收治一位38歲陳小姐,她說起床後頭暈、想吐,誤以為長腦瘤,檢查後才發現竟是鏡片多配了200多度!」驗光涉及全民健康「民眾有時誤以為是散光度數增加,檢測後才發現原來已經老花。」寶島眼鏡驗光師楊瓊瑤指出,隱形眼鏡普及也改變消費者的視力矯正習慣,但因為配戴習慣不正確、配戴時間過長等因素,常出現血絲、不舒服等狀況;「逾5成民眾沒有定期驗光習慣,其實有效掌握潛在視力問題,才能把握黃金處理時間。」楊瓊瑤分享驗光3原則:1.一年一驗光:每年定期至有專業儀器設備和專業驗光人員的眼鏡行或眼科驗光。2.每次至少30分鐘:驗光流程應至少30分鐘,透過專業儀器驗光搭配不同鏡片測量組合和視力觀測表等確認主觀感受。3.試戴時確保看遠、看近、明亮、昏暗皆清楚,且確保在眼睛肌肉充分放鬆下進行。【更多精采內容,詳見】
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
避免再早產!815公克的女嬰媽生二寶子宮頸環紮降風險
815公克的巴掌仙子寧寧宣布當姊姊了!2018年新竹縣1名出生早產女嬰「寧寧」,因早產器官未發育完成,加上初期的生理性脫水,體重一度下降至688公克,伴隨著消化狀況不佳、呼吸窘迫等狀況,經醫療團隊3個月細心照護下,長胖到3000公克平安健康出院;為降低再次早產風險,范媽媽生二寶時,醫師特別安排「子宮頸環紮手術」,讓弟弟迪迪今年9月懷胎足月見客、體重3350公克,姊弟倆出生體重相差超過4倍。東元綜合醫院婦產科醫師吳瓊惠表示,一般來說,曾有過早產經驗再次早產的機率也會跟著提升,因此在范媽媽懷孕4個多月時,安排子宮頸環紮手術,預防子宮頸擴張並加強拉力,搭配安胎處置,做好萬全準備,讓媽媽狀況穩定,可以在家裡自主安胎不必住院。范媽媽表說,看到二寶足月健康出生真的覺得很欣慰,也感謝醫師依她的身體狀況適時調整安胎計畫處置,懷胎8個多月還能出遠門旅遊放鬆心情,不必像第一胎過度緊張,而最讓她擔心的寧寧,如今也上托嬰中心,有東元婦兒科團隊的細心照護,以及一路上醫護人員給予24小時諮詢,讓她能安心待產,「有信心再拚一胎!」東元醫院兒科部部長王昱程指出,早產兒在照護上是相當辛苦的過程,因為早產兒有潛在併發症,若在生產初期沒有妥善預防,併發症可能變成終身的後遺症,如高度近視、肺部發育不良、短腸症及腸壞死,嚴重甚至導致死亡。王昱程說,許多文獻指出,新生兒營養攝取不足可能影響腦部發育,需要持續追蹤孩子的生長曲線、留意體重及發育是否有跟上同齡孩子,若有發展遲緩徵兆能及早轉介兒童早療作評估與早期復健,讓孩子追上同年齡足月兒的發展速度。
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2020-09-29 科別.眼部
近視如何有效控制?眼科醫師傳授秘訣
根據行政院衛生署全國青少年視力調查報告,台灣近視率節節高升,與近視產生年齡層下降有關。書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出,1983年平均12歲時才變成近視;1995年降為9歲;2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。廖昶斌進一步說明, 國人近視發生年齡有兩個尖峰時段,一是7至8 歲,另一個則是13至14歲。而愈早產生近視將來變成高度近視的機會愈大,進而導致眼睛老化提早發生;加上近視是不可逆的,提早預防才能控制近視度數加深。 近視發生的原因,為長時間近距離用眼過度,導致眼軸過長或角膜弧度太彎,致使光線進入眼睛內,無法聚焦在視網膜上,而落在視網膜的前端,造成眼睛只能看清近的事物,看不清遠方影像。通常,學齡孩童的近視問題大多屬於眼軸增長問題,也就是「軸性近視」。廖昶斌提到,嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米,發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米;一旦近視,眼軸長每增加0.3毫米,即增加近視度數100度。導致近視的主因為何?廖昶斌說,包括基因、環境、人為因素、早產、發育不全、疾病等都有可能。近年來,有很多研究指出,周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色。他進一步解釋,動物研究中發現,即使中心視覺聚焦在視網膜,但周邊影像落在視網膜後方,就會誘發眼軸增長,顯示在視覺發育過程中,周邊屈光佔有一定重要的影響比例。 控制近視的選擇有哪些?他提到,近視的控制有兩個面向,一是放鬆睫狀肌,二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果;周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。廖昶斌表示,角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同,是讓近視者在晚上睡覺時配戴。一般於晚上睡覺時配戴8至10小時,由於角膜的可塑性,約有8、9成的患者白天不用再配戴眼鏡,也可獲得清晰視力。角膜塑型片的原理是,利用高透氧硬式隱形眼鏡透過特殊多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度,使角膜弧度中央變平,讓影像重新聚焦在視網膜上;而角膜弧度周邊塑型後,也有周邊離焦的效果,使影像能落在周邊視網膜上或前方。 近年來,也有採用周邊離焦設計的光學鏡片,是基於遠視離焦(物像投影於視網膜之後)是誘發眼軸變長的理論,刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方,從而避免眼軸拉長的風險,達到控制近視惡化的目標。廖昶斌提醒,高度近視會增加未來眼睛病變的機會,因此開始有近視時,控制度數避免惡化,才能保護眼睛健康。目前控制近視有多種方式,可與醫師討論後選擇,並定期追蹤。
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2020-08-13 科別.眼部
3歲娃竟近視500度 升國小國中是近視高峰期
「科技始終來自於人性。」受3C等科技產品普及影響,台灣民眾近視近年有年輕化趨勢,以國小7至8歲和升國中13至14歲為高峰期。書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,暑假期間因近視來就診的青少年跟兒童有增多趨勢,他曾遇過一名3歲男童測視力,結果竟近視500度,就是太愛玩3C用品惹禍,呼籲家長要留意。據衛福部全國青少年視力調查報告,國內近視產生的年齡層愈來愈下降,1983年平均12歲時才變成近視,至1995年時已降為9歲,2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。廖昶斌表示,近視主要是由於看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成,大多有眼軸增長問題,也就是軸性近視,國內學齡兒童近視問題大都屬於這一種。一般而言,嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米,發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米,一旦近視,眼軸長每增加0.3毫米即增加近視度數100度。造成近視的元凶,廖昶斌說,像是基因、環境、人為因素、早產、發育不全到疾病等都有可能。曾有家長因3歲孩子在家頻繁用手機玩遊戲,擔憂近視而前來就診,未料一測該童近視近500度,所幸及早發現使用散瞳藥水治療,成功降低度數。要控制近視,廖昶斌說目前多透過兩面向下手,一是放鬆睫狀肌,二是周邊離焦。可透過點散瞳藥水來放鬆睫狀肌達到控制近視效果;周邊離焦則可考慮角膜塑型片與使用周邊離焦光學鏡片。他提醒,高度近視會增加未來眼睛病變的機會,一旦近視後,要控制度數避免惡化,才能保護眼睛健康。他呼籲,家長如發現家中孩子出現瞇瞇眼、看電視距離變近等情況,就要特別留意,才能及早避免小孩度數加重。
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2020-08-03 科別.新陳代謝
血糖失控引來黃斑部病變 開車載客眼前突然一片黑
血糖控制不佳可能衍生全身大小血管病變,發生在眼睛可能影響視力,嚴重者造成失明。一名50多歲的計程車司機,每天在大台北地區跑車,一日突然眼前發黑,他以極模糊的視力緩緩開車到附近醫院就醫,所幸平安抵達,醫師與護理師得知他在幾乎沒有視力的情況下開車,相當驚訝。經檢查,原先就罹患糖尿病的他,可能因控糖不佳造成黃斑部病變,當下血糖值高達400mg/dL,比建議標準高出兩、三倍之多。新生血管 如不定時炸彈馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示,黃斑部位於眼球後方視網膜正中心,滿布感光細胞,接收到影像訊息,隨即傳至腦部成像。黃斑部除了會隨著年紀增長而老化受損,臨床常見因高度近視拉長眼軸、影響視網膜結構,還有糖尿病患者血糖控制不佳而致病。周宜德解釋,長期高血糖易使血管內皮生長因子過度表現,長出不該新生的血管。這些新生血管脆弱而容易造成組織液滲漏或出血,進而引起黃斑部水腫,影響視覺訊息接收與成像。出血點猶如不定時炸彈,可能漸漸變大影響視力,倘若破裂更可能引起黃斑部或玻璃體出血,「患者可能一覺醒來,就看不見了。」糖尿病患 定期檢查眼底中華民國糖尿病衛教學會與國衛院去年出版台灣糖尿病年鑑指出,2014年,我國糖尿病患者人數超過220萬人,隨著人口老化,持續攀升。周宜德在臨床上,發現糖尿病合併黃斑部病變的患者增加,其中不乏青壯年族群和血糖控制不好或是病程時間長有關。他提醒,糖尿病患者積極控糖,且要定期檢查眼底健康。黃斑部病變會先影響中心視力,因此糖尿病患者、高度近視者、年長者等,平日可注意視野中心是否有黑影、視物是否變形,也進一步可透過阿姆斯勒(AMSLER)方格表或家中小方格磁磚牆面自我檢查。視力模糊、視力減退、色覺異常等情形也須警覺,及早就醫接受評估。及早用藥 減少回診次數周宜德說,早期黃斑部病變治療使用雷射或光動力療法,讓不正常的新生血管萎縮。針對糖尿病引起的黃斑部病變,臨床上常於患者眼內注射抗血管新生藥物(Anti-VEGF),抑制新生血管生長。據統計,患者用藥後回診次數減少,六成患者用藥後可將治療間隔拉長為三個月,四成患者可拉長至四個月。
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2020-08-02 科別.眼部
血糖失控引來黃斑部病變 開車載客眼前突然一片黑
血糖控制不佳可能衍生全身大小血管病變,發生在眼睛可能影響視力,嚴重者造成失明。一名50多歲的計程車司機,每天在大台北地區跑車,一日突然眼前發黑,他以極模糊的視力緩緩開車到附近醫院就醫,所幸平安抵達,醫師與護理師得知他在幾乎沒有視力的情況下開車,相當驚訝。經檢查,原先就罹患糖尿病的他,可能因控糖不佳造成黃斑部病變,當下血糖值高達400mg/dL,比建議標準高出兩、三倍之多。新生血管 如不定時炸彈馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示,黃斑部位於眼球後方視網膜正中心,滿布感光細胞,接收到影像訊息,隨即傳至腦部成像。黃斑部除了會隨著年紀增長而老化受損,臨床常見因高度近視拉長眼軸、影響視網膜結構,還有糖尿病患者血糖控制不佳而致病。周宜德解釋,長期高血糖易使血管內皮生長因子過度表現,長出不該新生的血管。這些新生血管脆弱而容易造成組織液滲漏或出血,進而引起黃斑部水腫,影響視覺訊息接收與成像。出血點猶如不定時炸彈,可能漸漸變大影響視力,倘若破裂更可能引起黃斑部或玻璃體出血,「患者可能一覺醒來,就看不見了。」糖尿病患 定期檢查眼底中華民國糖尿病衛教學會與國衛院去年出版台灣糖尿病年鑑指出,2014年,我國糖尿病患者人數超過220萬人,隨著人口老化,持續攀升。周宜德在臨床上,發現糖尿病合併黃斑部病變的患者增加,其中不乏青壯年族群和血糖控制不好或是病程時間長有關。他提醒,糖尿病患者積極控糖,且要定期檢查眼底健康。黃斑部病變會先影響中心視力,因此糖尿病患者、高度近視者、年長者等,平日可注意視野中心是否有黑影、視物是否變形,也進一步可透過阿姆斯勒(AMSLER)方格表或家中小方格磁磚牆面自我檢查。視力模糊、視力減退、色覺異常等情形也須警覺,及早就醫接受評估。及早用藥 減少回診次數周宜德說,早期黃斑部病變治療使用雷射或光動力療法,讓不正常的新生血管萎縮。針對糖尿病引起的黃斑部病變,臨床上常於患者眼內注射抗血管新生藥物(Anti-VEGF),抑制新生血管生長。據統計,患者用藥後回診次數減少,六成患者用藥後可將治療間隔拉長為三個月,四成患者可拉長至四個月。
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2020-07-13 科別.眼部
得了青光眼會失明? 眼科醫師告訴你真相
得了青光眼到底會不會變好,是很多患者心中共同的疑問?一名65歲男姓計程車司機,生活習慣良好不菸不酒,開車時卻發現,常有機車突然轉進來都看不到,而受到驚嚇,以為是白內障前往眼科看診,經由亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇檢查後發現視神經偏薄,進一步安排照像、視神經掃描,以及最重要的視野檢查,結果外側視野有缺損情形,雙眼被確診為中等程度青光眼,開始使用青光眼藥物後,眼壓降為17、18mmHg,每三個月回診追蹤,目前視力及視野缺損維持穩定。黃毓璇醫師表示,之前常會有青光眼患者期待,視野缺損的情形是否按時點藥後,就會減少或消失,基本上是不會的,當病人開始治療後,最理想的狀況就是青光眼被控制不要再惡化下去,這樣就算是成功了。還有民眾常見的迷思是,眼壓正常就不會罹患青光眼?事實上有一半的青光眼患者,眼壓其實是「正常的」,視力也還沒開始模糊,出現症狀反而是很容易忽略的「視野缺損」;這也是確診青光眼後,很快導致失明的原因之一。青光眼其實就是視神經慢慢萎縮死亡,因為神經細胞無法再生,最終導致完全失明,又分急性青光眼及慢性青光眼。黃毓璇醫師說明,常見的危險因子為血壓較低、運動量較少、高度近視者、血脂肪較高、年長者等皆可能罹患青光眼。急性青光眼因眼壓急遽升高,常見症狀有視力變模糊、眼睛脹痛、眼睛紅、眩光(看物品時周邊會有光暈感)、合併頭痛、噁心、嘔吐等症狀;而慢性青光眼較常見,早期幾乎沒有徵兆,視神經受損卻不自覺,此時才就醫,通常會有明顯的視野缺損,青光眼可說是視力的「無聲殺手」。黃毓璇醫師指出,目前青光眼治療方法,包括藥物治療、雷射治療、手術治療。各種型態的青光眼有不同的治療方法,一般會先採用藥物與雷射控制,若不能完全控制時,再以手術治療。基本上,一旦確診為青光眼,通常需要點藥一輩子,就像是高血壓、糖尿病等慢性疾病,須長期使用藥物控制,以及定期回診追蹤。總而言之,青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾,但只要及早正確診斷治療,並信賴眼科醫師密切合作,是維持眼睛最佳狀況的不二法門。
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2020-07-08 科別.眼部
防黃斑部病變 可自我檢測
黃斑部病變,許多人以為中老年人才會發病,但近年年輕人高度近視普遍、長時間觀看電腦手機螢幕,黃斑部病變也漸年輕化,最近有媒體從業人員、電腦族非先天性病變,才40多歲黃斑部就嚴重受損,靠新開發「眼內注射」治療挽救剩餘視力。台南霖陽眼科醫院院長李尹暘呼籲近視500度以上、用眼過度民眾務必定期檢查,忙碌的人擔心黃斑部病變,可隨時先用「阿姆斯勒方格表」來自我檢查,及早發現異常立即就醫。李尹暘舉最近案例指出,高度近視的45歲歐小姐4月右眼突然看不清楚,門診右眼視力掉到0.1,眼電腦斷層掃描視網膜異常水腫,玻璃體藥物注射手術後,右眼視力已進步至0.5。患者說,每天盯著螢幕最長連續5小時,治療後改變作息,視力沒再惡化。研究顯示近視性黃斑部新生血管病變一旦發生,不即時處理萎縮區域逐漸擴大,九成以上患者視力最終無法達到0.1,嚴重影響日常生活。阿姆斯勒方格表檢查,將表放在光線充足眼前30公分,先用手遮蓋一眼,另眼凝視方格表中心黑點,正常視力方格棋盤狀直線;若出現模糊、扭曲或黑點擴散等非直線狀態,黃斑部就可能病變。
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2020-07-04 科別.眼部
睜一隻眼、閉一隻眼 醫師教你揪出黃斑部病變
視力茫霧、世界變得灰暗,原本筆直的線條突然歪曲,趕快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我檢測,如果看到的影像已經有中央視野不清楚、盲點,或線條變得扭曲,衛福部桃園醫院眼科專任醫師蔡孟儒提醒,眼睛恐怕已有黃斑部病變,若拖延就醫,嚴重將失明,破壞生活品質。蔡孟儒同時提醒,超過50歲、有黃斑部病變家族史的民眾,千萬別輕輕放過視力模糊等症狀,這些高風險族群最好每一年都能定期檢查視力。視力模糊有不同原因,邁入高齡,罹患白內障、黃斑部病變的機率也會增加,蔡孟儒表示,有部分長者同時患有白內障、黃斑部退化,也因此來門診時只是表達「視力模糊不清」,自以為只是白內障而延遲就醫。但黃斑部退化導致惡視力通常來得快又急,蔡孟儒表示,黃斑部位於眼球後方的視網膜中心,可直接受光線、形成影像,一旦黃斑部受損,將出現中央視野有盲點、視物變大變小扭曲等狀況。黃斑部病變有乾性、濕性兩大類,以老年人居多,通常伴隨三高(高血壓、高血糖、高血脂)、心血管疾病、肥胖、抽菸以及天生基因所致,但也有30多歲的年輕人因高度近視而導致黃斑部退化。而乾性、濕性黃斑部病變之中,濕性雖然只占10-15%,但就醫時幾乎是晚期。蔡孟儒解釋,濕性黃斑部病變是指黃斑部下方的脈絡膜合併有血管增生,造成水腫或出血,產生結痂疤痕,需要積極治療,且需要維持一段時間,定期回診,否則嚴重將惡化至失明。目前治療濕性黃斑部病變的選擇有在眼球注射抗血管新生藥物,蔡孟儒表示,主要機制是抑制血管新生因子,好處是可延長治療間隔,且自六月起,健保給付從原本7針放寬至14針,由醫師依據病況給予治療建議,可減輕病患經濟負擔。但他也提醒,因治療黃斑部病變需維持一段時間,最忌中斷治療,曾有一位近60歲病患中斷療程,事隔半年後回診,悔恨問醫師:「我還能有進步的機會嗎?」蔡孟儒強調,黃斑部病變可以從改變生活型態提早預防,例如戒菸、控制三高、外出戴墨鏡,減少紫外線曝曬等。同時,平時可透過阿姆斯勒方格表,「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測,只要感覺視力異常,盡速就醫確診,有機會救回惡視力,維持生活品質。●民眾可用阿姆斯勒方格表自我檢測,以便提早察覺黃斑部病變1. 把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。4. 重複步驟1至3檢查左眼。5.當凝視中心黑點時,發現方格表中心出現空缺或曲線,就可能是眼底出現毛病的徵兆,請盡快找眼科醫師作詳細檢查。
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2020-06-28 科別.眼部
健康醫點靈/幫人按摩太用力 視網膜剝離
一名30多歲男子單眼失明,某天幫家人按摩後,可能因為太用力,原本還看得到的另一眼竟視網膜剝離,幸好盡快就醫,救回部分視力。北市聯合醫院中興院區眼科主任醫師蔡宜倫表示,高度近視、做過眼部手術、中老年人等視網膜剝離高風險群,若出現飛蚊症加閃光等前兆,應盡速就醫。蔡宜倫指出,視網膜在眼球壁最內層,比面紙還薄,內含多層神經細胞,一旦視網膜破裂,玻璃體內液體會灌入,造成視網膜剝離,若未及時手術,造成視網膜感光細胞死亡,會導致失明。蔡宜倫說,視網膜剝離原因很多,包含原發性、糖尿病牽引性、外傷性及滲出性等,50歲以上中老年人、高度近視者都是高風險群。其他高風險群還包含,有視網膜剝離家族史,一眼曾有視網膜剝離的人也要留意;另外,做過眼部手術如白內障手術、曾有嚴重眼睛外傷,以及有相關眼疾,如周邊視網膜退化、糖尿病視網膜病變、玻璃體變性、視網膜層分裂症、葡萄膜炎等。蔡宜倫建議,高風險族群應避免劇烈運動,如打籃球、跳水,游泳後取下蛙鏡也要避免動作過猛,並要特別注意別讓眼部受傷,避免全身過度用力,否則可能造成視網膜剝離。治療方面,蔡宜倫說,臨床上包含雷射光凝固、冷凍療法、手術等,成功率可達8成,但視力恢復程度與病因、範圍及病程長短相關,若拖延治療,恐會失明。
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2020-06-21 科別.眼部
睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變
視力茫霧、世界變得灰暗,原本筆直的線條突然歪曲,趕快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我檢測,如果看到的影像已經有中央視野不清楚、盲點,或線條變得扭曲,衛福部桃園醫院眼科專任醫師蔡孟儒提醒,眼睛恐怕已有黃斑部病變,若拖延就醫,嚴重將失明,破壞生活品質。自以為白內障 延誤就醫蔡孟儒同時提醒,超過50歲、有黃斑部病變家族史的民眾,千萬別輕輕放過視力模糊等症狀,這些高風險族群最好每一年都能定期檢查視力。視力模糊有不同原因,邁入高齡,罹患白內障、黃斑部病變的機率也會增加,蔡孟儒表示,有部分長者同時患有白內障、黃斑部退化,也因此來門診時只是表達「視力模糊不清」,自以為只是白內障而延遲就醫。但黃斑部退化導致惡視力通常來得快又急,蔡孟儒表示,黃斑部位於眼球後方的視網膜中心,可直接受光線、形成影像,一旦黃斑部受損,將出現中央視野有盲點、視物變大變小扭曲等狀況。濕性病變 就醫時多晚期黃斑部病變有乾性、濕性兩大類,以老年人居多,通常伴隨三高(高血壓、高血糖、高血脂)、心血管疾病、肥胖、抽菸以及天生基因所致,但也有30多歲的年輕人因高度近視而導致黃斑部退化。而乾性、濕性黃斑部病變之中,濕性雖然只占10-15%,但就醫時幾乎是晚期。蔡孟儒解釋,濕性黃斑部病變是指黃斑部下方的脈絡膜合併有血管增生,造成水腫或出血,產生結痂疤痕,需要積極治療,且需要維持一段時間,定期回診,否則嚴重將惡化至失明。中斷治療 視力恐難挽回目前治療濕性黃斑部病變的選擇有在眼球注射抗血管新生藥物,蔡孟儒表示,主要機制是抑制血管新生因子,好處是可延長治療間隔,且自六月起,健保給付從原本7針放寬至14針,由醫師依據病況給予治療建議,可減輕病患經濟負擔。但他也提醒,因治療黃斑部病變需維持一段時間,最忌中斷治療,曾有一位近60歲病患中斷療程,事隔半年後回診,悔恨問醫師:「我還能有進步的機會嗎?」蔡孟儒強調,黃斑部病變可以從改變生活型態提早預防,例如戒菸、控制三高、外出戴墨鏡,減少紫外線曝曬等。同時,平時可透過阿姆斯勒方格表,「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測,只要感覺視力異常,盡速就醫確診,有機會救回惡視力,維持生活品質。阿姆斯勒方格表檢測1. 把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。4. 重複步驟1至3檢查左眼。5. 當凝視中心黑點時,發現方格表中心出現空缺或曲線,就可能是眼底出現毛病的徵兆,請盡快找眼科醫師作詳細檢查。
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2020-06-13 科別.眼部
飛蚊、閃光....恐是視網膜剝離 醫籲:延誤診療恐永久失明!
66歲的林先生,一年多前因跌倒,於左眼眉上縫了三針;不到一周,突然出現飛蚊症,但他不以為意而未立即就醫。直到出現視力缺損時才就診,視網膜早已剝離,雖然透過視網膜剝離修補手術治療,但左眼視力已受損。 有了前次經驗,今年5月,當右眼又出現類似飛蚊症症狀時,林先生立即就醫;經過檢查,確診右眼視網膜已有破洞,且有局部視網膜剝離現像,於門診接受周邊網膜雷射治療後,視力已經穩定。前中華民國眼科醫學會理事長潘志勤表示,視網膜剝離是一種嚴重的眼疾,可在任何年齡發生,但高危險族群以中老年人為主,或有視網膜剝離的家族史、曾經有過視網膜剝離,抑或是高度近視、男性、曾接受過眼科手術、有過嚴重眼部創傷等。但最新研究及臨床顯示,台灣視網膜剝離族群有了新特色,分別是50~60歲及20~29歲的女性,這類患者不一定有高度近視的病史,但發病前飛蚊症的症狀會突然增加。該研究也顯示了,台灣視網膜剝離比例高,而且與其他各國相必較,明顯有年輕化趨勢,推測是與高度近視人口多有相關聯。潘志勤解釋,視網膜是服貼於眼球後壁內面的感光組織,功能如同照相機的底片。光線從水晶體穿過,聚焦於視網膜上;視網膜上光感纖維負責照相,經由視神經傳達到大腦成為影像。而底片不佳,再好的相機也拍不出好照片,而視網膜不好,就無法清晰看到景物,因此,若視網膜剝離了,便可能永久失明。潘志勤表示,視網膜剝離分三種,一是視網膜出現裂孔的「裂孔型」,二是視網膜結痂連結玻璃體產生拉扯的「牽扯型」,三為視網膜下積液「滲出型」,也可能出現混和型的視網膜剝離。視網膜剝離發生時,並不會感到任何不適,但可能會出現飛蚊、眼前有黑影,或影像扭曲變形、視力減退,抑或色澤改變、突現閃光(即使閉眼也會感覺得到)等,務必立刻就醫,因為這些症狀表示視網膜開始剝離了。據統計,當有飛蚊症症狀時,發生視網膜剝離的機率大約是15%;如果有飛蚊症合併閃光感,發生率更增加到20%。潘志勤提到,究竟飛蚊症發生多久後會視網膜剝離,目前醫學上仍沒有定論,但可以肯定的是,就醫不能拖延,就算只差一天就差很多,一旦黃斑部脫離視網膜,就會造成不可逆的視力損傷。他強調,急性視網膜剝離可以藉由雷射快速治療、處理,但如果忽視眼睛健康、未能及早就醫,等到剝離很嚴重時,就無法完全恢復正常視力了。建議飛蚊症狀明顯增加,或出現閃光,以及周邊視野缺損等現象,即是視網膜剝離的警訊,一定要立即就醫,才能保住視力。
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2020-06-10 科別.眼部
男子右眼常有蚊子飛 視網膜剝離顯失明
南投縣62歲曾姓男子兩周前發現右眼常看到蚊子在飛,且下半部像被黑幕蓋住一樣,他認為是疲勞引起不以為意。兩天後他與友人打網球,沒想到第一場還沒結束,右眼就突然看不到趕緊就醫,醫師透過眼底鏡檢查,發現他右眼視網膜剝離,趕緊安排手術修補,目前已出院返家。南投醫院眼科主任何建賢說,視網膜剝離是眼科的急症之一,若沒有立即就醫治療,恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球受過外傷或曾經手術治療、發炎、有視網膜剝離家族病史都是高危險群,視網膜剝離不會疼痛,但可能會出現突發性飛蚊症(出現大量的黑點或黑影)、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢說,眼球構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體,大部分視網膜剝離患者,是視網膜發生裂孔,使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下,造成視網膜鬆動、脫落。若視網膜出現裂孔,醫師會使用雷射治療來固定,預防視網膜剝離。如果沒有立即治療,剝離的時間越久或範圍過大,恐影響視力,甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群應定期至眼科檢查,養成良好用眼習慣,適度休息,平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害,保護好靈魂之窗。
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2020-06-08 科別.眼部
轉動、按摩眼球護眼?眼科醫揭5個你以為護眼的真相
【常春月刊/編輯部整理】 3C看久了,眼睛好酸澀!很多人都會想說,來做個眼球操舒緩眼睛疲勞,還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上,這些「護眼偏方」,都無助於改善各種視力問題,還可能導致視網膜剝離的風險!中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出,近年來受到歡迎的「眼球操」,宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛,就能夠活化眼睛、改善視力,甚至讓視力恢復1.0。但早在2005年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實,眼球操並沒有改善視力的功能,僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆,短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短,也不能改變水晶體的狀況,更不能逆轉老化,所以,並不能矯正近視、散光、老花等問題,當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症,大眾不應期待過高。眼球操原理1 轉動眼球陳瑩山說明,眼球操建議每天讓眼球快速轉動幾分鐘,就能矯正視力,並增加眼部血液供應,改善白內障和青光眼。事實上,卻容易造成眼睛痠、麻、脹、痛,進而增加疲累感;對於高度近視者(大於600度),則會明顯引起不適感,或出現看不清楚的狀況,還有視網膜剝離的風險,請務必小心。眼球操原理2 針孔眼罩此外,眼球操訴求配戴針孔眼罩或墨鏡看物品,就能改善對焦,甚至直接刺激視網膜和大腦,有助於視力恢復。事實上,利用針孔眼罩看東西,確實可以幫助短暫看清物體,但無法幫助改善視力。他提醒,隨便拿張紙戳個洞試看看,拿下來還是看不清楚的,別被騙了。眼球操原理3 遠近調節而遠近調節練習,則是讓眼睛盯著來回伸縮的手指或手拿字卡,讓睫狀藉由遠近調節,改善近視或老花眼。陳瑩山說,老花是自然老化現象無法逆轉,該練習最多是幫助睫狀肌稍微放鬆,但無法讓已彈性疲乏的睫狀肌、水晶體恢復原本的調節力。而現代人普遍用眼過度,睫狀肌已過勞,不如讓眼睛多休息。眼球操原理4 光線明暗此外,面對太陽練習,閉上眼30秒、用手摀住30秒,或改換手電筒照射眼部,可提高夜間視力品質。他則斥責,夜間視力和視網膜桿狀細胞多寡有關,此舉無助夜間視力提升,反而可能導致光線灼傷眼睛,誘發隅角閉鎖性青光眼,嚴重時甚至可能失明。眼球操原理5 按摩眼球而利用眼睛按摩替眼睛「紓壓」,陳瑩山提醒,這方法不僅效果有限,還可能存有極大風險。臨床上也常發現,為了想要透過按摩來舒緩眼睛疲勞,未注意按摩位置與力道,結果造成視網膜剝離、水晶體受損等狀況不勝枚舉。他呼籲,給予眼睛最好的呵護,就是讓閉上眼休息不讓光源進入,讓眼外肌、瞳孔肌、睫狀肌等肌肉放鬆;再忙的工作,都得多起身走動,讓眼睛看看遠方,都比做眼球操來的有效果。陳瑩山提醒,眼睛十分脆弱,在嘗試或使用任何眼睛相關產品、方法之前,建議詢問專業眼科醫師,以免造成不可逆的眼睛傷害。(圖文授權提供/國家網路醫藥)延伸閱讀: 4種人最易長針眼! 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 3C過度使用傷眼! 抵抗藍光這樣做才有有幫助 
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2020-05-26 科別.眼部
弱視黃金治療期在6歲前 奇美醫呼籲家長多注意
奇美醫學中心眼科部主治醫師林昕穎今天發表「幼童弱勢」治療案例,提醒家長弱視「是無法預防的」,也是最常見孩童單側視力不佳主因,若孩童有早產、發展遲緩或是家族史,造成弱視的可能性也會提升,視力無法用眼鏡矯正至0.8以上,弱視黃金治療期在6歲前,及早矯正並配合弱視訓練,視力才有機會逐漸恢復正常。視覺功能在0到6歲間逐漸發育,弱視成因主要有3種類型:一是屈光不正型:高度近視、遠視、散光使影像不清,或兩眼度數差距大,使大腦選擇性接受優勢眼影像。另斜視會造成大腦接收兩個不同影像,並往往抑制斜視眼影像。或眼睛結構問題阻礙光線進入,例如先天性白內障、眼皮下垂或角膜混濁,也會引發弱勢。林昕穎說,弱視無法預防,造成的影響又那麼可怕,要如何早期發現早期治療?除幼稚園、小學定期學童視力健檢,家長在家可以指導小朋友看視力表,在3到4歲左右會比視力後,帶到醫院或診所眼科做詳細檢查。弱視的黃金治療期在6歲左右,一但過了黃金治療期,孩童視力程度可能已定型,無法有太大進步。治療弱視是要讓清晰影像重新落在視網膜黃斑部,若有高度遠視、近視、散光或是不等視,就要配戴正確度數的眼鏡矯正,並輔以遮眼治療或是弱視訓練;若弱視是由斜視引起,則必須針對斜視情形接受手術矯治;若是因為先天性白內障、眼皮下垂或是角膜混濁,則要以手術處理遮蔽光線主因,再輔以鏡片矯正。無論採取何種治療方法,最重要的是需要家長、小朋友和醫師三方一起配合努力,定期回診追蹤視力。若配眼鏡但小朋友卻沒戴,或是遮眼治療沒徹底執行,都會導致治療成效不彰。遮眼法治療的小朋友更要定期回診,以免遮眼過度導致原本視力好的眼睛反而變弱視。奇美醫學中心眼科部主治醫師林昕穎表示,弱視並非無法治療,早期診斷、及時治療能讓寶貝在未來能看清楚美麗的世界,家裡有小寶寶的家長們,記得在寶貝3到4歲左右,趕快帶來眼科做個詳細的檢查。