2019-05-02 新聞.長期照護
搜尋
肺炎
共找到
13476
筆 文章
-
-
2019-05-01 該看哪科.兒科
腸病毒進流行期 醫籲提高警覺防範病毒上身
4月下旬起腸病毒感染病童,門診與急診人次上升。近期南部新增1名腸病毒71型併發重症個案,目前重症病例累積6例,創7年新高。隨著氣溫逐漸升高,預估5月起全台即將進入流行期,天晟醫院醫師籲家長及教師提高警覺,落實良好的個人衛生習慣及正確勤洗手,降低感染與傳播的機會。中壢天晟醫院小兒科主任溫秀惠表示,腸病毒感染潛伏期平均3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,且具傳染力,通常發病後1周內傳染力最強。傳染途徑主要經由腸道(糞口)或呼吸道(口沬)傳染,接觸接病人分泌物也會受到感染。腸病毒可引發多種疾病,絕大多數症狀輕微,最常引起疱疹性咽峽炎及手足口病這2種疾病。有時候會引起一些較特殊臨床表現,包括無菌性腦膜炎,病毒性腦炎、心肌炎、及肢體麻痺症候群。常見的臨床表徵如下︰1、疱疹性咽峽炎︰突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天,病例多數輕微無併發症。2、手足口病︰特徵為發燒、喉嚨痛及身體出現小水泡,主要分佈於口腔黏膜、舌頭、軟顎,四肢則是手掌、腳掌、膝蓋,甚至肛門 周圍。常因口腔潰瘍而無法進食,病程約一周。3、無菌性腦膜炎與腦炎︰特徵為發燒、噁心、嘔吐、頭痛及頸部僵硬,少數可能會致命。4、急性心肌炎及心包膜炎︰特徵為突發性呼吸困難,蒼白、發紺、嘔吐。剛開始可能誤以為是肺炎,接著出現明顯脈搏過速,快速 演變成心臟衰竭、肺水腫休克,甚至死亡。一旦渡過危險期,存活的孩子會逐漸復原。當病童出現下列情形,極有可能是腸病毒重症前兆病徵,應立即送大醫院就醫,以免錯失黃金治療時間。例如,嗜睡,持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識障礙、急性肢體麻痺、抽搐、腦神經功能異常等神經學異常。交感神經病徵包括,臉色蒼白、血壓上升、體溫正常時心跳過快、冒冷汗、肢體顫抖、高血壓。心肺系統病徵包括,呼吸急促、心跳過速或過慢,血壓下降、脈搏微弱、皮膚發紺、手腳冰冷等。溫秀惠提醒,針對腸病毒病兒,家長應注意居家照護6要訣︰1、多補充水份、果汁、湯汁皆可。2、吃冰涼食物,減少口腔潰瘍的疼痛。3、在家休息與隔離1周,不要出入公共場所及上學。4、舒適的環境,別讓孩子著涼或太悶熱。5、注意衛生及勤洗手,小心處理排泄物。6、留心觀察病情,小心重症前兆病徵。家長及學校老師,若能對腸病毒引起的疾病有正確的觀念及認識,可減少不必要的恐慌及焦慮,讓病童獲得良好的治療與照顧,並減少疾病的傳播,讓孩童順利的恢復健康。
-
2019-04-29 科別.感染科
疫苗升級,地方經驗/桃園肺炎罹患率降低
桃園老年人口約占百分之十一,肺炎是國人十大死因第三位,但比起癌症和心血管疾病,肺炎有疫苗可預防,桃園市衛生局自一○六年起提供六十五歲市民免費升級接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。桃園市衛生局長王文彥表示,施打成效反映在肺炎發生率,肺炎感染人數在一○六年為全國每十萬人口一點九二人,桃園每十萬人口一點三四人,流感併發重症比率也低於全國,成效良好。王文彥說,桃園去年首創疫苗派送車,執行點對點配送,維持品質穩定,減輕醫療院所疫苗接種成本。針對特定族群的疫苗施打成效進行研究,期望藉更多證據評估適合的接種對象及接種年齡。肺炎鏈球菌疫苗有兩種,台大小兒部主任黃立民建議,目前公費提供七十五歲以上民眾接種廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),若高風險族群可考慮施打十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13),十三價疫苗經實證可減少五成肺炎鏈球菌肺炎罹患率,免疫記憶力好,保護力五至十年,不用像流感疫苗需每年打一次。此外,免疫力不佳者如愛滋病、癌症及洗腎、糖尿病、慢性肺病和吸菸飲酒者都是肺炎高風險族群,可接種十三價肺炎疫苗,若再接種廿三價肺炎疫苗,需間隔一年。
-
2019-04-29 科別.感染科
流感+肺炎疫苗 肺炎風險少7成
台灣兒童疫苗政策成效顯著,接種率之高,為全球績優生,但成人疫苗政策推廣上,卻尚待加強,以公費流感疫苗來說,五十歲以上族群施打率偏低,對於必須自費肺炎鏈球菌疫苗,更是興趣缺缺。台大醫院小兒部主任黃立民說,多數肺炎是先感染病毒,再合併細菌感染,以流感病毒為例,它會幫助肺炎鏈球菌跑進人體,就像病毒幫細菌「開路」,入侵人體併發肺炎,所以最好別罹患流感,就不會引發繼發性感染。不過,並非所有疾病都有疫苗可以預防,流感疫苗保護力約七至八成,也會隨年紀愈大免疫力愈差,預防效果遞減,因此接種流感疫苗再合併第二關的肺炎鏈球菌疫苗,才有完整保護力。黃立民說,若僅打流感疫苗,降低約百分之五十罹患肺炎機率,同時打流感和肺炎疫苗,可降低七成肺炎機率。臨床上很多重症者不是因疾病而死,而是併發感染或出血死亡,肺炎便是常見的死亡原因之一,民眾應正視肺炎致命的可怕性。公費流感疫苗已進化,人數達六百萬人,但肺炎鏈球菌疫苗公費接種仍以七十五歲以上老年人為主,對此,疾管署副署長羅一鈞指出,防疫經費有限,是否擴大肺炎疫苗接種對象,或改採十三價劑型疫苗,還需專家開會討論,並依經費多寡提出建議。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎? 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高
-
2019-04-29 科別.感染科
防超級細菌 接種疫苗增保護力
世衛組織近來公布十二種超級細菌,其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌,相較於另十種無法事先預防的超級細菌,肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。台大醫院小兒部主任黃立民表示,「針對有疫苗可預防的超級細菌,成人可優先接種,不罹病才是治本之道。」根據衛福部資料,肺炎已連續兩年為國人十大死因第三名,以台北市為例,一○六年十大死因中僅肺炎呈現增加趨勢。四月最後一周為世界疫苗接種周,今年主題為「接種疫苗,共同預防」,黃立民認為,國人不明白肺炎的嚴重性,也有很多民眾不知有疫苗可預防,加上台灣健保重治療輕預防,導致成人肺炎疫苗接種率偏低。預防接種宣導不足立委林靜儀也指出,政府花了這麼多錢買疫苗,但對於民眾預防接種的宣導力道及民眾疾病預防的識能不足卻毫無作為,台灣將邁入超高齡社會,可預見十五到廿年後,因人口老化導致工作人力減少,納稅及繳健保費的人都會明顯減少,如果再不宣導預防的觀念,未來醫療費用成長速度及國人健康狀況堪憂。目前疫苗種類多,在預算有限的情形下,哪些疫苗應該優先納入公費?立委林靜儀認為,政府對於疫苗納入公費接種評估應有專業的成本概念,訂定明確的優先順序,例如哪些疫苗不接種,死亡率很高,造成防疫漏洞;哪些疫苗針對高風險族群優先補助,應設有規範,預防才能永續。疫苗政策四大變革疾管署副署長羅一鈞表示,今年疫苗接種有四大變革,「幼兒A型肝炎預防接種計畫」增列小六以下低收入及中低收入戶兒童,約十一萬人;其次孕婦如為B型肝炎表面抗原陽性,從七月一日起,嬰兒可公費接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),原接種對象為母親是e抗原陽性的新生兒。第三、老年人肺炎鏈球菌疫苗,疾管署延續民間團體捐贈計畫,首度以公費購買疫苗,預估受惠人數約六萬五千人。第四、公費流感疫苗再升級,從原本三價劑型變成四價劑型,受惠人數高達六百萬人。公費流感疫苗進化黃立民指出,疾管署公布今年公費流感疫苗全面轉換成四價疫苗,建議民眾自費成人疫苗可優先考慮肺炎、帶狀疱疹、破傷風和日本腦炎疫苗。
-
2019-04-29 科別.感染科
記得要去打!108年新增或擴大接種公費疫苗看過來
台灣兒童疫苗政策成效顯著,接種率之高,為全球績優生,但成人疫苗政策推廣上,卻尚待加強,以公費流感疫苗來說,50歲以上族群施打率偏低,對於必須自費肺炎鏈球菌疫苗,更是興趣缺缺。台大醫院小兒部主任黃立民說,多數肺炎是先感染病毒,再合併細菌感染,以流感病毒為例,它會幫助肺炎鏈球菌跑進人體內,就像病毒幫細菌「開路」,入侵人體併發肺炎,所以最好不要罹患流感,就不會引發繼發性感染。不過,並非所有疾病都有疫苗可以預防,流感疫苗保護力約七至八成,也會隨年紀愈大免疫力愈差,預防效果遞減,因此接種流感疫苗再合併第二關的肺炎鏈球菌疫苗,才有完整保護力。黃立民建議,「若僅打流感疫苗,降低約百分之五十罹患肺炎機率,同時打流感和肺炎疫苗,可降低七成肺炎機率。」他觀察,「臨床上很多重症者不是因疾病而死,而是併發感染或出血死亡,肺炎便是常見的死亡原因之一」,民眾應正視肺炎致命的可怕性。公費流感疫苗已進化,且人數多達六百萬人,相較之下,肺炎鏈球菌疫苗公費接種仍以75歲以上老年人為主,對此,疾管署副署長羅一鈞指出,防疫經費有限,是否擴大肺炎疫苗接種對象,或改採十三價劑型疫苗,還需專家開會討論,並依經費多寡提出建議。
共
450
頁