2019-06-23 科別.精神.身心
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精神病
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2019-06-19 養生.運動天地
高強度的運動才有效?研究顯示長壽跟運動強度無關
運動對身體有許多好處,但為了健康有需要跑馬拉松或上健身房報到嗎?世界上最長壽的人們證明其實不用。根據新聞網站Quartz報導,長壽最有效方法之一就是規律的自然運動,這也是世界上壽命最長的人群的共同習慣。他們透過移動的生活習慣,包括種植花園、全天漫步、盡量減少房屋和庭院工作的機械便利性等,讓他們活得長久又健康。對於忙碌的現代人來說,該怎麼實踐規律的自然運動?Quartz建議採行主動的通勤方式,例如步行或騎自行車上班。若是無法執行主動通勤方式,抽空外出是可以替代的選項。美國癌症協會最近一項研究顯示,每週步行6小時的人,死於心血管疾病、呼吸系統疾病和癌症的風險,低於那些完全不活動的人。該研究還表明,即便每週只有步行2小時,就可以降低疾病風險,並且延長壽命。此外,散步也是心靈良藥。瑞典精神病學專家Anders Hansen表示,每日散步可將失智症的風險降低40%。若是無法一次進行長途的步行,也可以每天分成幾次較短的步行時間,也能有同樣的效果。因此運動不意味一定要上健身房才叫運動,也不是非得透過高強度的運動,才可達成長壽和健康的生活。也就是說,簡單、自然的運動效果可能更好。
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2019-06-04 科別.腦部.神經
手抖是生病嗎?先弄懂5原因
最近有個熱門的話題是手抖。你的手抖嗎?隨著年齡增長,手抖的人愈來愈多,手為什麼會抖?一般而言,手抖分成兩種,一種是動作時的手抖,另一種是靜止時的手抖。手抖的生理機轉非常複雜,主要是由腦部基底核來執行控制手部的運動。然而基底核又受到許多其他腦區的影響,例如,大腦皮質可以抑制基底核的作用。因此,手抖在臨床上是一種同時合併隨意及不隨意運動所控制。簡單地說,手的抖動如果單純受到基底核的影響是無法被自主意志所控制的。但是,如果透過意志力控制手的抖動,也就是透過大腦皮質去抑制基底核的作用,讓手不抖動,那手抖仍然是可以被控制的。此外,基底核區域有很多化學物質叫做多巴胺,多巴胺的退化就會造成巴金森氏症。一般人一聽到手抖,就懷疑自己得了巴金森氏症。其實,巴金森氏症患者的手抖是屬於靜止時的抖。巴金森氏症除了手抖外,還包含了肌肉僵硬及面無表情等症狀。有人說手抖是可以裝的,嚴格講起來,如果本來手不抖而裝抖,難度就很高了,如果本來是手抖想裝作不抖,就比較容易了。哪些原因會造成手抖? 最常見的原因當然是老化,大腦皮質退化對於基底核的抑制作用減少,因此由基底核所控制的手抖就會變得比較明顯。第二種手抖如果是靜止時的抖動,那就要特別注意了,因為這個可能是屬於巴金森氏症的手抖。透過腦影像學的檢查,應該可以做一些臨床上的鑑別診斷。第三種是屬於家族性、原發性的手抖。這類手抖原因不清楚,往往有家族史。手抖本身是良性,並不會造成什麼身體的傷害,不過往往影響社交功能,例如在飯店跟朋友一起用餐,拿起筷子來就特別抖,這時候可能會讓人覺得尷尬,很多人因此不願意在外面跟朋友一起用餐應酬。第四種的手抖是藥物引起的。一般而言,比較容易造成手抖的藥物是精神科用藥,例如抗精神病藥物或抗憂鬱劑。因此,如果病患出現手抖,且有服用其他藥物,就要評估是否為藥物造成。第五種手抖是由情緒變化所造成的,例如,焦慮緊張或是情緒不好、發脾氣時所造成的手抖,這一類的手抖往往跟情緒變化有關,因此保持情緒穩定是很重要的。根據上述原因,可以試著去了解自己手抖的原因,並且找尋適當治療方法及對應的科別求診。手抖雖然不是什麼嚴重疾病,但是往往反映出背後可能有一些其他病因。因此,必須了解手抖背後的原因,做根本處理,才是解決手抖的基本之道。
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2019-05-17 性愛.性別議題
接受治療的同性戀 最後能變「正常」嗎?
1990年,「同性戀」已經被世界衛生組織移除疾病範疇,「同性戀不是病」已是醫學界的共識。但直到現在,同性戀在很多人眼裡是「不正常」的。5月17日是國際不再恐同日,我們找到幾位同志聊了聊。現實版的「飛越杜鵑窩」,讓他做了整整一個月的惡夢張可,男40歲,曾接受強制住院治療,2015年,張可結婚的第12年,兒子當時也已經11歲了。他鼓足了勇氣,對老婆坦白了:他其實喜歡的是男的。他希望跟老婆離婚。張可早就知道自己的取向偏好,但他出生在小城鎮,同性戀是不被接受的。張可年輕的時候,更是沒期望能與男性一起生活。於是在父母的安排之下,他像很多人一樣,相親、結婚、生孩子......他希望自己能因此變直。但在2013年,他在網上認識了現在的男友大偉,進而相戀,他決定不再逃避自己真實的取向。但張可的老婆接受不了這樣的事實,第二天,她和張可的哥哥,強行將張可送到了某精神病醫院。醫院以「性偏好障礙」為名,將張可強制收住院。住院單上,標註了「預防出走」。那是一棟嶄新高大的住院樓,病房卻似戒備森嚴的牢房。張可與其他精神疾病患者被關在了一起,每一層樓都是一個隔絕的世界。入住的第一晚,張可被綁在了病床上,綁了整整一夜,第二天「知道厲害了」,才被鬆綁。病房裡有專門的人員負責看守,他們對病人兇道:「好好聽話」。張可看到,那些「不聽話」的病人,會被拳腳相向。在病房裡面,每天要和醫生談話、定時定點地服藥。不止如此,張可的手機也被收了起來,所有與外界的聯繫都被切斷,哪怕是親戚朋友也無法探視。想要聯繫外界,唯一辦法是向主治醫師申請,讓他幫忙打電話,但若是醫生覺得你「狀態不好」,連電話都沒得打。整層病房有澡堂、衛生間、食堂,衣食住行全都不用離開一層樓,唯獨一周有一次「放風」。但所謂「放風」,也只是從住院樓的一層到了另一層,活動範圍也依舊被圍欄圍住,生怕「病人」逃了。同樣的,不聽話的人,連「放風」也去不得。在這樣的環境底下,張可不敢反抗,每天準時地服藥、談話。但最令人絕望的是,在與世隔絕的生活中,日復一日,看不到頭。所幸的是,張可在醫院裡時,男友大偉四處奔波,找到了張可所在的醫院,又四處聯繫公益組織、律師、公安部門等。在張可入院的第19天,大偉成功地將張可「解救」的出來。但說是「解救」,其實也是被家人接了回家。出院後的整整一個月內,張可時常會在夜裡做噩夢,夢見自己仍在醫院裡被拘禁著,被嚇得醒來。回家於張可而言,也只是程度輕一些的煎熬。在出院後的第7天,大偉和張可做了一個決定——他們「私奔」了。他們跑到了南方的一座城市去打工,遠離了「家鄉」。一個不存在的病 卻讓媽媽得了焦慮症小夏,男25歲,曾接受同性戀「診斷」,「同性戀治療」的這門生意,主要的「客戶」倒不是同性戀者本人,而是他們的家人,尤其是父母。一位未向父母「出櫃」的同志說,「如果我爸媽知道了,大概也要送我去醫院吧。」很多的同志都不敢向家人出櫃,畢竟「結婚生子,天經地義」的觀念太普遍了。小夏的母親就是其中一員。大四寒假的某個晚上,小夏洗澡出來,就感覺氛圍不對勁,看見了一臉慍怒的的媽媽。媽媽徑直問他:「這個是誰?」桌上是小夏的手機,此刻手機屏幕亮著,正是小夏和男朋友的微信聊天界面。小夏的媽媽向來強勢,以前也曾拆過小夏的信件。小夏知道,媽媽已經對他的取向有過懷疑,這次他也不再隱瞞了:「就是這樣的,我喜歡男孩子。」這份坦誠換來的卻是媽媽的暴怒。她罵他,說就不應該讓他去那麼遠上大學,去外面學壞了,還問他「有沒有得愛滋,或者什麼亂七八糟的」。但暴怒之後緊接著是崩潰,她哭著求小夏說:「你為什麼不能做個正常人?變回來吧!」但其實對於小夏,壓根兒沒有「變過」,又如何「變回來」呢?他也曾經嘗試交女朋友,但交往的兩三個月裡,完全對女生提不起興趣,牽手、擁抱等步驟對他來說像是打遊戲時的一個個關卡。他牽手的時候甚至是掐著時間,感覺「牽了一分鐘,應該夠了」就趕緊鬆了手。小夏的大部分生活軌跡都和大部分人差不多,求學找工作,更沒有給社會添過麻煩,他嘗試解釋同性戀很正常、不是變態。但媽媽沒能接受。第二天,媽媽立刻帶著小夏去醫院查了病毒全套等檢查。但哪怕結果證明沒有染上病,媽媽依舊覺得自己的兒子「很髒」。頭幾天在家裡,小夏碰過的東西,媽媽甚至要用醫用酒精擦一遍消毒,再往後幾天,甚至徑直搬了出去住賓館。到了第七天,她更是找到了某大學的附屬醫院精神衛生科的副教授,她聽說這位醫生能幫人治療同性戀。在父母的軟硬兼施之下,小夏答應去看看。在那位副教授的私人診所裡,副教授告訴小夏一家人:同性戀分0至7級。「0是最接近異性戀,7是完全的同性戀。但是,可以進行干預。」副教授一直沒用「治療」兩個字,但介紹方法時,說的都是激素、藥物注射等。這些仍處於試驗階段。小夏的父親有一些懷疑,他向副教授問到:「同性戀不是正常的嗎?而且在一些國家都婚姻合法化了。」這位副教授也不否定同性戀,但「有些人接受不了自己是同性戀,或者是家人排斥他,他受不了了,就到我這裡來接受干預。」小夏在醫生的安排下,做了抽血查生殖激素、問卷、腦部核磁共振等檢查。而有些問捲和小夏做過的測IQ的問卷幾乎一樣。還有一個檢查項目是:讓小夏快速地念出字體的顏色(不是字的本意),小夏雖然不明白這是為了什麼,但一一跟著做了。直到第二天,小夏做完了最後一項檢查出來之後,副教授給他下了一個診斷——「假性同性戀」。根據副教授的說法,小夏的腦子跟大多數同性戀不一樣,邏輯感比較強,對色彩不是很敏感,而一般同性戀對色彩是很敏感的。並且告訴小夏一家,這個「假性同性戀」是可以被干預的。讓他們回家考慮考慮。正是副教授的一句「考慮考慮」,成了小夏一家新矛盾的導火線。原本在檢查之前,小夏媽媽已經不那么生氣了,對同性戀的偏見也有些許鬆動了。結果檢查回來之後,當小夏表現出堅決地反對治療之後,他們又開始新的爭吵。「一開始我爸跟她說,兒子這是天生的,他也沒得選。但現在,我媽覺得我至少可以選擇減輕同性戀的程度。我拒絕的話,是我做的選擇,放棄變直。我媽就說那是你自己不選,你為什麼不選擇?是你自己不想要跟大多數人一樣,你自己不選擇接受他們的干預,反正就變成是我的錯了。醫生這麼一句話,就變成了,我生而如此還是我選擇去當同性戀。」原本平靜的小夏,說到這番話突然語速快了起來,最後又突然沮喪地說到:「直到現在兩年多過去,我媽還是認為,是我不願意選擇過正常人的生活。」在剛出櫃的那段時間,小夏的媽媽患上了焦慮症,常常失眠,一度需要吃藥。而當小夏拒絕了醫生的方案,媽媽一怒之下把小夏的身份證等藏了起來,不讓小夏回去學校完成最後半年的學業,小夏幾次撞牆、割腕,以死相逼,才能回學校。然而即便回到學校,媽媽也偶爾會打電話給輔導員,讓他幫忙半夜到小夏宿舍「查房」,唯恐小夏半夜與男友出去。兩年多裡,母子二人時常因這件事兒吵起來。同性戀不是病,不需要被治療2014年,燕子接受了重慶一家同性戀治療機構的電擊治療,後來他對這個機構提起訴訟,並勝訴了。在燕子的民事判決書中,法院也寫下了:「同性戀並非精神疾病」。而張可現在也已經和妻子離婚。他的兒子跟著他倆生活,平時在學校住宿,一個月回家兩天,對張可和大偉的關係,只淡淡說一句:「我不管」。張可不願回憶起當時被治療的經歷,他的故事是由他的男友大偉向我們講述的。一家人只希望生活不再被打擾。他和男友大偉兩人現在則在家鄉搭伙生活,兩人在鎮上擺個小攤,相互扶持。但現實是,「同性戀治療」依舊存在在許多地方。今年行為藝術家吳老白暗訪了多家醫院、診所,發現至少仍有96家機構在開展這樣的治療。其中不乏公立醫院,有一間就是小夏當時去的某大學附屬醫院。事實上,「同性戀不是病,不需要治療。」已是醫學界的共識。同性戀治療或許離大部分人很遠,但其實正是每一個非同性戀者的不接受、嘲笑、排擠......讓這些治療的需求源源不斷。越是害怕同性戀,就越是可怕。曾經,膚色、種族、宗教信仰都成為過被迫害的理由。今天,同性戀會被強行「矯正」。說不定,某一天你我也可能因為身上某個標籤,而成為少數人,需要被「矯正」的一員。但是,「大多數人」就等於「正常人」嗎?在不對他人社會造成影響的前提下,我們有沒有當「少數人」的權力呢?註:文章中張可、大偉、小夏、燕子為化名。Source
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2019-05-14 科別.精神.身心
白領階級紓壓染毒 醫警告:成癮恐引發短期精神病
高雄傳出有醫師疑似涉毒,精神科醫師表示,門診上也有一群因物質濫用成癮來求助的學生或白領階級患者,他們雖有正常生活及工作,卻因工時長、壓力大,為集中注意力、提高讀書或工作效率,會透過管道購買安非他命等毒品服用;醫師提出警告,如長期使用會對腦部造成傷害,甚至出現幻覺、幻聽等類似思覺失調症的症狀。大同醫院精神科醫主治師林柏成說,日前就有30歲男子因停用安非他命出現罕見的重鬱症狀,拿美工刀自殘送醫,家屬表示男子3、4天前還有說有笑,卻在幾天內情緒急遽低落,且特別疲累、睡多、吃多,懷疑是工作壓力太大;經詳細問診後,男子才坦承2、3年來斷斷續續使用安非他命,沒想到停用幾天就出現戒斷症狀,甚至割腕自殺。林柏成表示,一般憂鬱症患者多是持續症狀長達2周以上,該名男子卻在短短幾天情緒盪到谷底、封閉自我,接著就出現自殺行為,應是停藥出現戒斷症狀;林說,過去也有好幾位上夜店接觸到毒品的上班族,不知不覺間成癮,甚至出現幻覺、幻聽症狀,有名20多歲患者用藥2、3年後,有次懷疑被鬼影追逐,嚇到從3樓一躍而下跌斷雙腳。林柏成說,安非他命是一種興奮劑類的成癮物質,讓使用者反應敏銳、不想睡覺、吃東西,還能啟動大腦的酬償系統,引發愉悅興奮的快感,但多次濫用後將對大腦造成傷害,導致情緒起伏大、思考力變差、出現幻覺等。對於有醫師疑似使用安非他命,林柏成分析,醫師工時長、壓力大,得處理病患各式各樣的身體不適,還要應付健保及醫院評鑑等要求,屬於高壓行業,或許因此才須透過特殊管道紓壓,不過物質濫用引發情緒易怒、幻聽、幻覺等精神症狀,患者常常要到「連自己都覺得怕」才求診,恐因腦部受損,得花長時間服藥控制治療。
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2019-05-14 新聞.健康知識+
垃圾食物不會帶來快樂!研究:吃太多脂肪可能更抑鬱
長期以來,肥胖和抑鬱症一直被聯繫在一起,然而,到目前為止,肥胖如何影響抑鬱以及抑鬱如何影響肥胖的機制還沒有得到充分的理解。近日,在英國格拉斯哥大學與格萊斯頓研究所合作進行的一項新研究中,科學家們證明了高飽和脂肪飲食與抑鬱症表型發展之間的聯繫。在這項於5月10日發表在《轉化精神病學》雜誌的研究中,他們還發現,通過降低一種叫做「磷酸二酯酶」的特殊酶的表達,可以減輕肥胖相關抑鬱症的症狀。在這項新研究中,研究人員在小鼠模型中看到,飽和脂肪酸實際上是通過血液進入大腦的,它會逐漸積累並影響與抑鬱症相關的關鍵大腦信號。研究表明,對攝入高脂肪食物(60%飽和以及不飽和脂肪)的小鼠來說,膳食脂肪酸會大量湧入與代謝系統有關的下丘腦區域,而這個區域已知與抑鬱症相關。這些脂肪酸能夠直接影響導致抑鬱症的關鍵信號通路。格拉斯哥大學的George Baillie教授是這項研究的主要作者,他說:「這是第一次有人觀察到高脂肪飲食對大腦中與抑鬱症相關的信號區域有直接影響。」、「我們經常用高脂肪食物來安慰自己,因為它味道很好,但是從長遠來看,這很可能會以消極的方式影響一個人的情緒。」「我們都知道,減少高脂肪食物的攝入可以帶來很多健康益處,但我們的研究表明,它也能促進更樂觀的性格。」在這項研究中,研究人員發現,無論是飲食還是基因導致的肥胖,都會導緻小鼠的抑鬱表型,而這種現像是通過破壞cAMP/PKA信號通路而發生的。此外,他們還發現,食用高脂肪食物會導致膳食脂肪酸大量湧入大腦,尤其是下丘腦區域。這些脂肪酸可以直接調節導致抑鬱症的PKA信號通路,從而導致抑鬱症表型的發展。原文:科界
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2019-05-13 科別.精神.身心
護理師熱血投入精神科 盼社會更理解病人家屬苦
28歲謝佩鈺從學校畢業就投入護理工作,且因喜歡聆聽分享,第一志願就是到精神科。謝佩鈺陪著病人從混亂到穩定,深知精神病人和家屬因病而苦,盼社會更多包容。今天是國際護師節,謝佩鈺是今年第6屆優良暨資深典範護理人員「閃亮新人獎」得主之一。她從事護理工作5年,目前在桃園療養院服務,協助精神病人、藥酒癮者重回生活軌道。謝佩鈺上午受訪表示,從以前就很喜歡聽人講話、分享生活,也很喜歡透過互動、彼此信任的感覺,本來打算從學校一畢業就走精神科,後來接受老師建議,先到內外科走一遭,更能應付各種臨床的狀況。一開始家人對她選精神科感到憂心,刻板印象總認為精神病人比較「危險」,但謝佩鈺說,醫護都有防範的方法,且精神病人如果出現偶發的暴力行為,都是因為生病導致;反觀現今醫療現場,屢屢有民眾不耐久候出現暴力言行,比精神病人更可怕。陪著病人從混亂到穩定,是謝佩鈺最大的成就感來源。她還記得,有一名男病人年紀跟她相仿,但有思覺失調症,又因物質濫用導致腦傷,生活自理功能盡失,無法如廁、進食,整日眼神空洞、無法言語,對周遭事物漠不關心。這名病人有一個就讀小學的兒子,因媽媽已經離家,小孩平常都跟阿嬤相依為命,父子幾乎沒有互動。隨著治療進展,病人慢慢恢復元氣,也能開口說簡單的話語。有一次,他跟醫療團隊說:「想回家…看兒子…他…生日…沒錢…沒禮物。」職能治療師就想出一個辦法,結合復健,讓他手做卡片,既可肢體活動,又可以達成送兒子禮物的心願。謝佩鈺說,兒子收到病人的卡片時非常高興,父子關係也稍微得到修補,病人脫離急性期後,也因治療穩定可到長住型的復健機構療養。看著病人的進步,只有一路陪著走過的她能深刻體會到希望和感動。謝佩鈺也說,許多人對精神科可能不了解或有刻板印象,但病人和家屬因為疾病常常受苦,需要社會大眾更多的理解和包容,當病友康復也才有足夠的力量重返社會。
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