2019-10-13 名人.劉秀枝
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2019-08-31 失智.失智專題
失智友善/失智阿嬤當小七店員 動作變快、記憶也變好了
九月是國際失智症月,4名平均80歲的失智阿嬤在台北市統一超商京佳門市裡的「幾點了咖啡館」當起「高年級實習生」,每周五10點30分至11點30分值班。他們是來自弘道老人福利基金會「西松日間照顧中心」的失智長者,年紀最長的阿嬤已84歲。根據國際失智症協會統計,全球平均每3秒鐘就新增一名失智症患者。衛福部調查指出,台灣65歲以上每13名就有1名失智長者,80歲以上每5名就有1名失智長者。研究顯示,參與社交活動有助於延緩失智,因此讓失智長者有社會參與、學習甚至是一圓工作夢的機會,格具意義。7-ELEVEN京佳門市是大台北第一個「幾點了咖啡館」據點。弘道基金會表示,目前已媒合7家門市設置「幾點了咖啡館」,過去的服務中發現,透過IADL(工具性日常生活活動能力)功能量表評估失智長輩的行為,9成長輩情緒趨穩定,甚至更活潑,8成會主動與他人接觸,也樂於嘗試新事物,且有6成無明顯退化,大幅減少失智引起的黃昏症候群。84歲輕度失智的郭春阿嬤只有國小畢業,這輩子唯一一份工作就是家管。失智後,她連這輩子最熟悉的料理三餐都忘了,備受打擊。弘道基金會西松日間照顧中心邀阿嬤去「幾點了咖啡館」實習時,女兒提及媽媽一直很喜歡學習,這樣的機會對她來說很棒。弘道基金會說,郭阿嬤在實習期間,由於失智容易喪失短期記憶,每次煮咖啡,一壓按鈕咖啡就自動煮出來時,她都會驚喜地說:「哦,這樣就出來了!」即使煮完馬上再煮下一杯咖啡,一樣覺得神奇。使用刷條碼機為顧客結帳時,也讓阿嬤覺得新奇有趣。有民眾使用電子錢包出示手機圖案用刷付時,郭春阿嬤也驚呼:「這樣就可以付錢了!」她常開心表示:「可以來當店員真的很好,可以來學習真的很好。」阿嬤心情好時還會秀出曾學過的英文,問顧客說:「How are you?What do you want?」弘道基金會說,原本過目就忘的郭春阿嬤,實習完回到弘道西松日間照顧中心後,還能回答自己剛才是到Seven去。她的女兒也分享,自從開始實習後,媽媽出門的準備動作變快了。
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2019-08-03 新聞.健康知識+
主素食、拒酒咖啡、堅強社群…加州「長壽城」的秘密
如果以年齡超過百歲的人瑞做為指標,全世界有五個地帶居住人口最為長壽,其中唯一一個座落於美國境內的,就是加州洛馬林達(Loma Linda)。洛馬林達民眾到底有什麼養生祕方,讓許多人感到好奇。探索專家布特納(Dan Buettner)2005年底在《國家地理雜誌》(National Geographic Magazine)發表「活得長久的秘密」(The Secrets of a Long Life)引起熱烈迴響,當期雜誌銷售量衝上創刊以來第三高的紀錄。布特納把全球住著最多長壽人口的這些地帶取名為「藍色區域」(Blue Zones),其中唯一一個座落於美國境內的,就是加州洛馬林達。身心放空 愛戶外活動後來,布特納與人口統計學家組成的研究團隊投入多年時間,前往洛馬林達進一步探究當地民眾為何可以輕輕鬆鬆、健健康康達到別人夢寐以求的長壽目標。研究結果發現,洛馬林達絕大多數民眾有著共同的飲食習慣,遵循以植物為主的飲食,不喝酒,不喝咖啡,每周有一天讓自己身心完全放空、紓壓,而且社居民眾普遍喜愛戶外活動,有著豐富的人際脈絡做為依靠,對於擔任義工也非常熱中。全球最長壽的五個「藍色區域」,包括了日本沖繩(Okinawa)、義大利薩丁尼亞島(Island of Sardinia)、哥斯大黎加尼科亞半島(Nicoya Peninsula)、希臘伊卡里亞(Icaria)、加州洛馬林達。「藍色區域」民眾罹患糖尿病、心臟病或老年失智的比例較其他地區來得低,布特納歸納整理指出,這些區域民眾的共同點包括:積極樂觀且懂得調解壓力,不抽菸,日常生活維持適量運動,較少吃肉,飲食以大量蔬菜水果為主,主食通常是全穀類,飲食習慣偏向於高纖、低油、低糖、低鹽,很少吃過度油炸的食物或醃燻食品、垃圾食物。有趣的是,布特納與研究人員發現,洛馬林達絕大多數居民信奉基督復臨安息日會(Seventh-day Adventists),這個基督教教派遵奉的生活方式,讓民眾年復一年、自然而然過著健康生活,就這樣一步步朝著長壽人生的正確方向走去。洛馬林達位於加州聖伯納迪諾郡(San Bernardino County),人口雖然僅約2萬4000人,卻是全球基督復臨安息日會教友人口最為密集的城市之一。布特納今年4月接受國家廣播公司(NBC)專訪時說,他從研究統計當中發現,若以北美地區美國民眾的生命做為比較,平均而言基督復臨安息日會教友比其他民眾多活7年至11年之間。他指出,南加州有人數眾多的基督復臨安息日會教友,洛馬林達尤其明顯。趨吉避凶 少有慢性病綜觀全球五個「藍色區域」的長壽之道,布特納說,住在這些區域的民眾並不是因為採行某種特殊餐飲方式,或者憑藉某項單一因素而活得長久,而是有著彼此之間相互支援而達到相乘相加良好效果的多種因素。他表示,對於健康有益的事物,住在這些地區的民眾不但可以做得對,還可以做得夠久,至於有害健康的事物,他們則能夠趨吉避凶,而且避免的時間非常長久,如此一來出現慢性疾病的風險機率,就大幅降低了。布特納與研究夥伴、洛馬林達大學公共衛生學院(Loma Linda University School of Public Health)註冊營養師兼營養專家魏斯特爾達霍爾(John Westerdahl)在洛馬林達的實地調查研究中發現,基督復臨安息日會教友基本上吃素,三餐飲食內容可以說是來自「伊甸園」(Garden of Eden)。素食為主 拒酒喝咖啡自己也是基督復臨安息日會教友的魏斯特爾達霍爾說,聖經《創世記》(Genesis)裡寫道「神說:『看哪!我把全地上結種子的各樣蔬菜,和一切果樹上有種子的果子,都賜給你們作食物。』因此基督復臨安息日會教友以這個信仰為基點,相信以植物為主的餐點就是人類最初的飲食方式,人類與生俱來就應該這樣吃。」他說,以植物為本的飲食方式會帶來和平,動物不再遭到屠殺,「這當中有著非常強烈的同理心,以及友善對待動物。」魏斯特爾達霍爾表示,基督復臨安息日會教友當中約三成為素食者,而這些素食者絕大多數吃的是奶蛋素(lacto-ovo vegetarian),也就是不吃肉但吃蛋、乳製品。非素食者的基督復臨安息日會教友則傾向於遵行「摩西律法」( Mosaic Law),不吃被視為「不潔」的豬肉與有殼的水生動物。魏斯特爾達霍爾與女兒則都吃沒有蛋、沒有乳製品的純素(vegan),他表示,全素是比奶蛋素更嚴格的飲食方式,但他發現到近幾年來在教友之間變得越來越普遍,因為除了健康考量之外,還有另一層因素則是希望動物能夠受到更仁慈的對待。酒與咖啡都是基督復臨安息日會教友不飲用的,含有咖啡因的汽水也不喝。魏斯特爾達霍爾說,參加派對時,教友們喝的是番茄汁或氣泡水(sparkling water),招待客人時會使用例如Kaffree Roma品牌的替代咖啡(coffee substitute),嘗起來味道像咖啡,卻沒有咖啡因。堅強社群 宗教當依靠研究團隊指出,住在洛馬林達的基督復臨安息日會教友,由於屬於相同教會,因此有著非常堅強的社群人際脈絡做為支撐,不會常常受到要求改變飲食習慣的外界壓力干擾,很少有機會可以偏離既有、既定且行之有年的飲食之道。布特納分析,整個社區環境為居民提供了健康的飲食選擇,而且這種選擇經常是他們的「唯一選擇」。相較於現今美國社會很多民眾工作時間過長,身心俱疲,基督復臨安息日會教友嚴格遵守聖經當中安息日(Sabbath)的規定,從周五日落之後到周六一整天,不管再怎麼忙都要放下所有工作。研究人員發現,在安息日這天當中,洛馬林達民眾是跟家人在一起,全家人常常一起出門爬山,在這一整天當中是沒有電視,沒有網路,更不必為工作煩惱的。魏斯特爾達霍爾便說,自己在周五晚上是一周當中睡得最好的,因為知道周六可以徹徹底底好好休息放鬆。住在洛馬林達的基督復臨安息日會教友普遍對於擔任義工極為熱心,布特納分析,這種願意付出的承諾,與居民能夠長壽,有著極大關聯。他表示,先前便有研究指出,擔任義工的民眾比不擔任義工的民眾活得更長,不少研究也都顯示,孤獨會讓人變得短命,以美國民眾為例,孤獨平均而言害人少活八年左右。他指出,洛馬林達的民眾一起上教堂,一起爬山,任何事情都彼此照應,「這些雖然看起來都是微不足道的小事,卻有著強大無比的作用常常被人忽略,那就是大家這一切作為,都不是為了謀利賺錢。如果人與人之間的社交連接與擔任義工,對於身心具有療癒良效,當地居民的這些社交活動,可以說彷彿是超級仙丹。」
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2019-07-01 科別.腦部.神經
男子手部抖不停 神波刀改善原發性顫抖症
溫姓男子因手部無法控制地抖動嚴重影響生活,雙和醫院診斷屬原發性顫抖症,採用磁振導航聚焦超音波的「神波刀」非侵入性無創治療方法,搭配MRI核磁共振導航,有效改善病癥。有些人雖四肢健全,卻因自發性顫抖症而不能獨立生活,甚至難以進行夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作,更遑論工作。過去從事電玩維修技師的溫男35歲時突如其來病發,讓他的人生從彩色變黑白。溫男發病初期採藥物治療,顫抖情況控制良好。經過2年後,藥物已不易控制顫抖情況,讓他無法與家人、朋友正常吃飯,也找不到工作,影響自身的社交活動,進而影響心理層面,令他對人生感到灰心絕望。雙和醫院今天舉辦11週年院慶活動,會中公開神波刀治療效果。神經內科醫師洪千岱表示,原發性顫抖因為神經退化的因素,造成身體不同部位持續性顫抖,沒有具體的潛在原因,在老年人中最常見,但也可能發生在任何年齡。超過一半以上的原發性顫抖病人有家族遺傳病史,預估國內約有40萬人有此困擾,其中有10萬人的症狀已嚴重影響日常生活。傳統上治療原發性顫抖症先採藥物治療,若症狀無法控制,則須進一步手術治療。神經外科醫師羅偉倫表示,傳統外科手術如丘腦切開術(Thalamotomy)或是裝置深部腦刺激器(DBS),兩者皆需要在病人頭上進行開顱手術,鑽一個小洞,以電燒專用的鈍針深入腦部丘腦的位置,進行燒灼或是植入電刺激用的晶片持續進行電刺激,兩種手術治療成效顯著。洪千岱表示,相較於傳統外科侵入式手術,神波刀「磁振導航聚焦超音波」為非侵入性無創治療,透過超過1000個超音波探頭集中能量在丘腦,加熱局部腦區使得神經壞死以打斷產生顫抖的神經迴路,過程中無須麻醉,無須打開頭骨,治療執行中就可以透過核磁共振準確導引能量到目標的神經核(長寬約2毫米)。溫男經治療後已改善他的生活品質,恢復自信。
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2019-06-23 科別.泌尿腎臟
成人尿失禁難啟齒 九成誤以為膀胱無力所致
尿失禁的問題男女都會出現,也不會因少喝水而症狀改善。據台灣尿失禁防治協會所合作「2019泌尿健康大調查」發現,八成五民眾對尿失禁認知不足,九成民眾誤以為漏尿就是「膀胱無力」。外科醫師說,尿失禁成因不同,別害羞就醫,經專業醫師評估後再對症下藥,才能有效改善。台灣尿失禁防治協會理事長、耕莘醫院外科部主任廖俊厚表示,民眾普遍對尿失禁認知模糊,造成尿失禁原因複雜,如膀胱功能異常、年齡增長造成的生理變化、肥胖、便祕、懷孕生產及攝護腺肥大等都是可能因子;另外,疾病跟藥物也會增加尿失禁發生風險。廖俊厚說,上述研究於今年5月施行,共1253位民眾、照護者與泌尿科病友受訪。研究顯示,近五成(47.8%)的受訪者曾發生漏尿問題,45至54歲成年人五成七有漏尿問題,而年齡越高發生比例越高;而在漏尿類型上男女有所不同,女性為應力性尿失禁,男性為急迫性尿失禁,近七成民眾覺得漏尿是老化正常現象,二成六民眾覺得嚴重時再去看醫師即可。國健署副署長賈淑麗分享自己也有尿失禁的問題。她說,她已過50歲、剛過更年期,也有漏尿問題,曾是護理人員的她自嘲是老護士,深知不該憋尿,所以每天慢跑前都會先上廁所,並在運動過程中補充水分。廖俊厚說,民眾對尿失禁有三大錯誤觀念:漏尿等於膀胱無力、漏尿是老人才有的毛病、衛生棉等於漏尿墊。造成尿失禁的原因十分複雜,但在醫學上並無此說法,不應當成膀胱無力來解釋。廖俊厚說,在臨床上,不只年長者,35至50歲間的社會中堅,也會因漏尿問題求診;而部分女性會錯用護墊或衛生棉來防漏尿,但容易造成胯下悶濕搔癢、尿味明顯等問題,影響人際與社交活動。廖俊厚說,民眾若有尿失禁問題,視嚴重情形可採取凱格爾運動、定期排尿等保守治療,或透過市面上失禁產品輔助,但仍應就醫,由醫師進行專業評估後再進行治療。
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2019-06-22 失智.像極了失智
長輩愈容易被詐騙、聽信他人 罹失智症風險愈高
跟以往不同的是,以前一般人都會認為是有輕微認知功能障礙或失智的長輩才比較容易被詐騙,但現在卻發現就算是認知功能檢查正常的長輩,如果容易落入被詐騙的圈套,那往後會失智的機率就大幅的增加。經常可以在電視上看到,有阿伯只是去公園運動,卻被金光黨盯上,好不容易存到的養老金就被騙光了。另外有些長輩也容易被一些過度包裝,與事實差距極大的言語欺騙,因此做了極度不合理的投資決定,或公司主管做了違背常理的政策決定。你的家中長輩是否也很容易落入這些詐騙集團的陷阱呢?最近看到有國外文章進行一項研究,覺得相當特別,想來跟大家分享一下。有位美國的心理學家為了確認認知障礙是否是容易被詐騙的原因,針對平均年齡約80歲的935位老年人進行詐騙意識相關的問卷測試。經過定期追蹤和檢測,他們發現在詐騙意識得分較低的人,也就是對詐騙警覺性較低的人,就算是當初認知功能檢查是正常的,平均六年內罹患阿茲海默症的可能性增加了60%。【為什麼容易被詐騙跟阿茲海默症有關聯呢?】而為了進一步觀察容易被詐騙和阿茲海默症的關聯,研究人員在研究期間幫參與者照腦部核磁共振,發現容易被詐騙者的顳葉灰質體積較小。而顳葉是掌控複雜決策能力以及記憶力的地方,因此容易被詐騙。另外研究人員也在過世的兩百多名參與者進行腦部檢驗,發現詐騙意識得分越低者,其大腦中的阿茲海默症病理變化也越多。 【阿茲海默症有什麼症狀?】像是「明日的記憶」、「我想念我自己」這幾部電影都是以阿茲海默症為題材,不知道大家有沒有看過呢? 阿茲海默症早期的症狀是認知功能出現障礙,大致會有以下六點症狀:1.記憶力衰退2.專注力變差3.執行能力變差4.表達能力衰退 5.空間感變差 6.排斥社交活動舉例來說,患者可能會突然會忘記回家的路,出現閱讀障礙,忘記要開會的日期或者開始排斥社交活動,變得自我封閉。當然這項研究並不表示,容易被詐騙的長輩就有阿茲海默症,而是想提醒大家,如果長輩容易被詐騙集團騙,或是容易輕信一些過度美好,不切實際的言語,可以從另一個角度思考,是否可能是輕微的認知障礙,多一分留意,就可以早一點做預防準備,避免老人家辛苦一輩子存的錢或家人的前途被騙光光。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-05-25 科別.心臟血管
夜頻尿、記憶差也是心衰竭徵兆 男女心臟病症狀大不同
心臟衰竭患者一般都是以「喘」來表現,他會覺得坐起來呼吸比較舒服,下肢水腫也是相當典型的表現。但是,還有一些症狀較不會讓人直接聯想心臟問題,而容易延誤病情。爬樓梯會喘,要怎麼區別年紀大體力差還是心臟衰竭?「很多患者會認為容易疲倦、或爬樓梯會喘是因為年紀大了、體力較差,而沒有想到自己其實是心臟衰竭。」聖保祿醫院心臟內科主治醫師游致顯提醒道,「我們可以跟同年齡層的人比較,一般來說,中年人大約可以爬四層樓,中間不用休息。如果是因為老化體力漸漸變差,可能在十年後降為三層樓,然後再降為兩層樓;心臟衰竭則是在短時間內體力變差。只要覺得惡化很快就要小心去尋找可能的原因。」夜間頻尿大家最常想到攝護腺肥大,為何心臟衰竭也會以夜間頻尿來表現?攝護腺肥大在中老年男性是相當常見的狀況,所以出現夜間頻尿時,大家可能直覺認為是攝護腺肥大,然而心臟衰竭也可能出現夜間頻尿。「夜間頻尿主要是因為夜間躺下時心臟回流增加。由於白天常站著,所以身體的水分多降到下肢,晚上睡覺躺平後水分較容易回到心臟,於是白天來不及處理的水分開始形成尿液,尿量變多就導致頻尿。」游致顯醫師道,「醫師可能會做肛門指診,用手指頭去觸摸攝護腺,評估是否有攝護腺肥大。如果攝護腺沒有肥大就要往其他方向思考。」倘若患者有攝護腺肥大又有心臟衰竭,晚上頻尿就會非常嚴重,甚至每個小時就要起來排尿一次,嚴重影響睡眠品質。長期抽菸的人也可能出現胸悶、呼吸不順,這些症狀和心臟衰竭的症狀有什麼差別?心臟衰竭引起的喘是因為水分過多壓迫到肺泡,至於抽菸、粉塵、PM2.5、塵蹣等物質會刺激呼吸道引起的發炎反應,而導致呼吸不順。醫師可以透過理學檢查、肺功能檢查來判斷。長期抽菸的患者容易有痰,心臟衰竭患者也可能有痰,但是兩者的痰不太一樣,抽菸患者的痰大部分是黃色、比較黏稠,嚴重心臟衰竭患者的痰是粉紅色、泡泡的、比較稀。不過單靠痰液有時不容易區辨,還是得借助其他檢查來確認心臟功能。游致顯醫師提醒道,抽菸是胸腔跟心臟的共同危險因子,最好能盡量避免。心臟衰竭患者也會焦慮、失眠、記憶力變差?一個人的疾病會影響到身、心、靈,許多心臟衰竭患者會有焦慮的狀況,因為很擔心病情,也沒辦法做正常社交活動,經常走沒幾步就跟不上大家步伐,而讓病人更加退卻。游致顯醫師指出,記憶力變差可能是因為血液輸送到腦部的灌流不足,人會變得比較遲鈍。由於灌流較差,患者也容易出現中風。 長時間苦於呼吸困難、行動不便,患者可能出現焦慮、憂鬱的狀況,然而心理層面的問題經常會被忽略,這需要家屬、醫療團隊共同來協助,回診時記得提出來跟醫師討論。如果能按時服藥,把心臟衰竭的症狀控制好,可以改善患者的心理、情緒。適度的運動也對焦慮、憂鬱有幫助,達成醫師建議的運動量,對患者的生理、心理都有好處。心臟病發作時的胸痛有哪些特徵?有特定痛點嗎?心肌梗塞是造成心臟衰竭最常見的原因之一,這些患者也很容易再次發生心肌梗塞,務必特別留意。游致顯醫師提醒道,狹心症、心肌梗塞的胸痛,主要是有重物壓迫的感覺,屬於缺血性疼痛,為廣泛胸悶不適,很難指出特定痛點,與表皮受傷的疼痛不太一樣。心肌缺氧時的疼痛有時會延伸到下顎、左手臂內側或背後。這類胸痛經常是在心肌氧氣需求量變大時發生,例如天氣冷、吃很飽、提重物是常見的狀況。如果是穩定型狹心症,坐下來休息一下,就能漸漸緩解。若胸痛持續15分鐘以上,請趕快就醫,醫師會盡快介入處理避免心肌缺氧壞死。女性心臟病發的症狀和男性有差別嗎?男性的心絞痛較常屬於「典型的胸痛」,至於女性的心絞痛發作時,可能有不太一樣的表現,很容易被忽略。 「女性的表現可能是頭暈、上腹痛、噁心、嘔吐,很容易被認為是神經科、或腸胃科的問題。」游致顯醫師道,「替缺血性心臟病患做心導管檢查時,我們會發現大部分男性患者的血管是突然局部狹窄,而女性患者的的血管則是整條瀰漫性狹窄。這樣的差異讓女性心臟病發的症狀和男性不太一樣。大家要提高警覺,及早診斷、及早治療,才能減少心臟衰竭的機會!」原文:無聲殺手!夜間頻尿、呼吸不順,竟然會是疲球心!搜尋附近的診所:內科、心臟內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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