2020-01-05 養生.健康瘦身
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2020-01-03 科別.骨科．復健
過度運動愛飲酒要小心！德國男忽視疼痛造成關節壞死
61歲德國籍的K先生，在台工作定居數十年，雖熱愛各式運動，但十多年前忽視疼痛，不願積極就醫尋求治療，今年情況越來越惡化，連走路都非常疼痛與困難，就醫後才發現兩側股骨頭缺血性壞死，經童綜合醫院安排進行右側髖部全人工關節置換手術，手術順利，住院一周後出院返家休養，等待一個月休養後，將再進行左側髖部全人工關節置換手術。醫師謝國顯表示，患者除了熱愛運動外，也喜歡喝酒，因此酒精成分增加血液中的脂肪微粒，久而久之阻塞供應股骨頭營養的微細血管，再加上過度運動，又發現疼痛時不願就醫治療，因此最後導致左右兩側股骨頭全都缺血性壞死，演變成關節炎，而必須手術來置換人工關節。謝國顯說，股骨又稱為大腿骨，是人體中最長的骨頭，當缺乏血液與養分供應後就會導致壞死，K先生32歲就開始進行路跑，10年內就完成了6次全馬，另外每星期也要求妻兒都一起騎鐵馬，來回都要騎14公里左右；還有會在上班前或空閒時進行游泳、健身與打壁球，沒想到在48歲左右，爬樓梯開始出現不舒服的情況，但一直隱忍至今。經由磁振造影檢查後發現，由於組織細胞壞死後不具有修復功能，加上負重與運動，逐漸造成股骨頭塌陷變形而無法使用，先安排進行右側髖部全人工關節置換手術，出院返家休養，等待一個月休養後將再進行左側髖部全人工關節置換手術。醫師謝國顯呼籲，飲酒適量，並且不要過度運動，遇到身體出現病痛時都應該尋求專業醫師的診療，早期發現早期治療，才能夠獲得最佳治療成效。
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2020-01-03 養生.抗老養生
銀髮族對抗肌少症 環狀運動器材來相助
北市社會局與金屬工業研究發展中心合作，引進「銀髮環狀運動器材」，在士林老人日照中心試辦，讓長輩在專業教練指導下提升身體機能，健康慢老。台北市政府社會局與財團法人金屬工業研究發展中心合作，率先引進「銀髮環狀運動器材」，將士林老人日間照顧中心做為實驗試辦場域，將運動器材以環狀排列，每位長輩得以面對面拉近彼此，增加彼此的互動，搭配教練帶領不同器材訓練肌力，提升身體機能，讓長輩動起來、對抗肌少症。智能化運動設備以4台等速肌力訓練環狀器材為基礎，可涵蓋上肢、下肢與核心部位的訓練，而每名長輩會有一張個人化運動卡，記錄肌耐力、心跳等，可打造客製訓練處方，也利於治療師調整運動菜單。台北市副市長蔡炳坤表示，長輩可多利用敬老卡至運動中心，使用游泳池、健身房、桌球、壁球、羽球與撞球等設施，都可用敬老卡點數折抵消費，鼓勵長輩們多運動、顧健康。
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2019-12-28 科別.泌尿腎臟
她懷孕出現妊娠毒血症 洗腎22年致力替腎友謀福
我國洗腎人口逾9萬人，雖半數以上是糖尿病所致的腎病變，但有一群婦女是因妊娠毒血症所致的腎衰竭，洗腎同時還要拉拔孩子長大，是人生一大挑戰。腎友李明蘭即是如此，但她洗腎22年不曾離開職場，還協助腎友找工作、辦旅遊、家訪關心等，幫助更多人走出來、重拾新生。桃園市腎友協會總幹事李明蘭接受專訪當天，剛從洗腎診所回到辦公室不久，洗腎後的低血壓使她走路較緩慢、說話也較小聲，但她手緊握寫滿筆記的A4紙，認真向記者闡述腎友的生活甘苦，期盼未來腎友的照護品質愈來愈好。55歲的李明蘭在懷第二胎之前，身體算是相當健康，卻沒想到懷孕4個月併發妊娠毒血症，腎功能就每況愈下，治療苦撐7年後不得不洗腎。「當時兩個孩子年紀小，為了能照常上班養家，我起初和先生討論使用腹膜透析。」腹膜透析與血液透析相異處在於，前者每天自行洗腎2到5次、每次約20分鐘；後者是一周三天到醫療院所洗腎，一次花3至4小時。只是，李明蘭接受腹膜透析後，愈來愈無法「洗乾淨」，3年後因體力太差，只好改換血液透析至今。不過李明蘭說，她喜歡游泳，過去腹膜透析有腹部植管，不方便下水，改換血液透析後她就每天去晨泳，而且少了腹部管路，穿衣服不怕肚子鼓或管子掉出。事實上，李明蘭因腎功能亮紅燈後，就開始關注腎友生活品質，落入洗腎前即是桃園市腎友協會的一員，替腎友謀福。以求職為例，腎友平均體力較差，若無特別專長能促使公司通融，否則容易因體力差而不被聘用。李明蘭說，協會每隔一段時間就會進行家訪，除了關懷腎友，以及邀請參加活動之外，也會了解是否需連結就業和社福資源。她即曾協助多名腎友求職，例如學校工友、醫院總機接線員等，至今穩定就業，日子過得更有成就感。另一方面，腎友因洗腎與飲食限制，不喜歡外出或麻煩他人，卻也難圓旅遊夢。協會20多年來，每年委託旅行社辦理「旅遊洗腎」，選定會員最想去的國內外地區，再聯絡當地洗腎室及餐廳，且全程有護理師隨團，「每年開團都秒殺！」但考量安全，一團最多只收15名腎友，行前也需評估體力。李明蘭說，她至今去過日本、韓國、中國、馬來西亞等多個國家，只要做好準備就不必擔心。只是，腹膜透析者要小心，曾有會員將透析藥水裝在高級皮箱內，旅途中竟被偷走，「還好旅行社立即派員搭機送藥水，成功救援！」隨時代進步，洗腎藥水更穩定，場域更乾淨，若人工透析血管塞住還能馬上急診處理，整體照護品質提升不少。但李明蘭說，可能是洗腎的健保點值降低、壓縮薪酬，導致專業人力流動快，「當面對不太會上針的護理師，我們都會怕怕的。」而且，隨透析年資增加，許多併發症會慢慢浮現。李明蘭說，她近年因心血管鈣化裝了3個支架，晚上睡覺會心絞痛，若不吃安眠藥睡不著，也不太敢再冒險出國。雖她經常助人，但偶爾也會出現負面情緒，「覺得生活怎麼這麼艱苦啊！」「但唯有自己能戰勝自己。」李明蘭不忘對自己以及腎友們信心喊話。她強調，多走出來參與活動，才不會關在家裡自怨自哀，建議腎友可尋求居住地區的腎友協會或病友團體，多多參加各種活動，找回好心情也贏回腎利人生。
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2019-12-27 橘世代.健康橘
還在沒時間運動？ 小心肌少症找上門！
運動對身心健康有益，也能因著肌力增加預防跌倒失能，但不少人總是感嘆「沒時間」。「怎麼會沒時間？」64歲的國泰醫院物理治療師簡文仁每日上班前步行虎、豹、獅、象等四獸山，走1圈約1個多鐘頭，腳程比許多年輕人快；若當天早上事情多，可能改至下班後再爬。衛福部國健署提倡「每日1萬步，健康有保固」，簡文仁則日行約17000步，還加上一套自創的肌力訓練體操。他說，運動益處多，特別是銀髮族肌肉與行動力佳，才能談獨立快樂生活，因此在尚未退休的年紀，就應該為預防肌少症作點準備。許多人感嘆沒時間運動，其實，每天爬山時也可以想工作、規畫事情、甚至接聽電話，「時間不會浪費的！」有些人的工作或生活型態無法撥出完整的一、兩小時來運動，「那也沒關係，就將肌力訓練融入生活當中」。簡文仁說，訓練肌力必須要作阻力運動，阻力運動簡單來說就是讓肌肉能用力收縮的運動，「散步太慢不算，游泳每划一下就漂很久也不算，得有點速度」。平日裡，可將步行速度加快、走路墊腳尖走、在廚房作菜洗碗時微微半蹲著作、邊看電視邊深蹲，如此均能訓練到小腿與大腿肌力。核心肌群的訓練同樣重要，核心肌群包括背肌與腹肌，沒有練好容易腰酸背痛、體態走樣。要練腹肌，平日可找點空檔練習仰臥起坐，邊看電視邊坐在椅子上將雙腳平行舉高與放下，邊看電視邊坐在椅子上讓雙腳踩腳踏車般轉動，入睡前躺在床上將雙腳平行舉高與放下，「最簡單的就是走路縮小腹、隨時縮小腹，不僅練到腹肌，還能修飾體態！」簡文仁提醒，要提升身體肌肉量，除了訓練肌力，還要補充足夠的蛋白質，素食者與節食者尤須注意。依據衛福部國健署「每日飲食指南」建議，每日熱量需求在1500大卡、1800大卡、2000大卡的人，豆魚蛋肉類食物所需份量分別為4份、5份與6份。●一份豆魚蛋肉類是多少？= 黃豆（20公克）或 毛豆（50 公克）或 黑豆（25公克）或 無糖豆漿1杯= 傳統豆腐3格（80公克） 或 嫩豆腐半盒（140公克 ）或 小方豆干 1又1/4 片= 魚（35公克）或 蝦仁 （50公克）= 牡蠣（65公克 ）或 文蛤（160 公克）= 雞蛋1個= 去皮雞胸肉（30公克）或 鴨肉、豬小里肌肉、羊肉、牛腱（35公克）歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-25 新聞.生命智慧
經歷中年失業、女兒燒傷…68歲任爸：人上了年紀要有「五老」
今年68歲的任爸，在54歲以星爸身分「出道」。他妙語如珠、談吐間不忘幽默，也總是展現和家人之間的深厚感情。採訪前一週，任爸才跟任媽去歐洲玩了一趟萊茵河遊輪，「趁著還有體力的時候，和太太一起到處走走看看，心情好了、精神也就好了。」過去經常在螢光幕前侃侃而談的任爸，現在上通告的時間少了，選擇把更多的時間留給家人。有如自帶陽光的任爸，實則經歷過中年失業、女兒Selina燒傷等種種人生波折，但他仍然時時刻刻把「感恩」掛在嘴邊作口頭禪。他說：「沒有人的人生是沒有痛苦的，唯有不斷調適、克服，心態決定一切。」不甘40歲被認老，起床第一件事先運動說話宏亮，總是「人未到聲先到」的任爸，看起來比實際年齡年輕得多，這歸功於他多年勤於運動保養，今年還和Selina合體代言營養飲品。任爸回憶自己「動起來」的契機，其實是因為路人的一句話。「有次我在街上跟路人因為停車問題吵了起來，對方氣呼呼烙了句：『要不是看你年紀大，我早就喔……』，那時候我才40出頭而已！我心裡一驚：在別人眼中我是看起來多老？」「我後來還有公開在節目上感謝那個人，是他那句話刺激了我，不然我可能會繼續當一個老態臃腫的中年阿北。」任爸笑說。現在任爸每天早上起床第一件事就是出門運動。除了爬山、上健身房之外，還練合氣道，連出國旅行都會帶著伏地挺身器隨時運動。「運動的好處除了讓身體健康，它還會讓大腦釋放腦內啡，讓你感覺快樂。」 離開安逸公務員人生，卻遭遇中年失業總是笑容可掬的任爸，其實出身在嚴格的軍人家庭，「從小家裡管得非常嚴，而他們對我的期望就是去考公務員，過安穩日子。」他大二就考取公務員資格，畢業退伍後進入國營事業上班，「每天只要工作6個小時，後面打3個小時的乒乓球，薪水還比一般上班族多。」「後來是我岳父看不下去，跟我說：『你這樣是在糟蹋你的人生。你還年輕，應該要去外面闖盪一下。』本來心裡就已經有感覺，這樣的生活太安逸了，老丈人的話，可以說是推了我一把。」但私人公司與公家機關環境截然不同，「薪水只有一半，但工作時間是2倍」。他也曾經因為工廠交不出客戶要的樣品，被對方直接怒丟東西在臉上，「對我來說是折磨、但也是磨練。」曾歷經外商貿易公司、傳產，做了上班族20幾年的任爸，沒想到自己竟會在50歲時被公司資遣，「我想說以自己的工作經歷，失業再找就好，沒想到半年都找不到工作。」難過時就去爬山，把低潮交給大自然其間他自覺體格不錯，還曾豁出去應徵大賣場的搬運工，都決定錄取了，不料登記身分資料時，對方一臉抱歉地說：「任先生不好意思，這個職缺我們只能錄用40歲以下的人。」那段難熬的日子，任爸排遣的方式是：走出戶外，在大自然裡釋放情緒。「我家住天母，我就去爬水管路，1千700多階，早前有些路段沒有圍欄，不騙人，有些時候真的想跳下去。」登上山頂後，他就對著山下大喊：「我行！我行！我一定行！我任明廷一定會成功！」但回到家裡，他盯著客廳的白色牆壁，那鬱悶的感覺又來了。「有時我一天還去爬2次，讓自己累到什麼都想不了。」直到半年後，任爸才因為昔日人脈的介紹重回職場。「俗語都說：一命二運三風水、四積陰德五讀書，其實後半段還有：六名七相八敬神、九交貴人十養生。我是中年才體悟到，朋友對人一生的影響真的非常大。」他也保持著閱讀跟留意時下流行、新知識的習慣，講話時信手捻來就是各種名言金句，「腦袋裡一直有新的資訊、新的觀念進來，思考就不會僵化。」不做爸媽，要當兒女的朋友工作事業遭遇挫折的日子，老婆和2個寶貝女兒，無疑是任爸最大的心靈支柱。但他自承過去對大女兒Selina求好心切，經常用打罵方式管教，「我就是把我爸的那一套軍事化管理，又複製在孩子的身上。」任爸回想起Selina還在念高中時，某回大發脾氣之下用皮尺痛打了她一頓。任媽進房間安慰女兒之後，出來告訴任爸：「你女兒說『爸爸很久沒有抱我了。』」任爸一聽到這句話就後悔了，馬上跑進房間3人抱在一起痛哭，從此他再也沒打過女兒一次。若覺得有些話在孩子面前說不出口，任爸也建議不妨用「留字條」的方式和孩子溝通。「有時候面對面講話容易有情緒、失去重點變成單純發洩，文字可以冷靜表達、不被情緒牽著走，說愛時也不尷尬。」現在他時不時在家族群組故意和任媽放閃，女兒們會好氣又好笑地說：「拜託這裡是公共空間好嗎？」大家笑笑鬧鬧，愈虧愈有好感情。 任爸也說到，和兒女相處時要「開心」而非「關心」：「關心會讓你變成一個囉嗦的家長，抽離父母的身分，用朋友的立場去和他相處，跟你在一起沒有壓力，孩子才會願意跟你分享自己的事情。」 選擇原諒，是讓自己更好過我們正猶豫該如何提起當年Selina遭受火傷的意外，任爸倒是自然不避諱地提起這段往事：「其實當時這事發生，我雖然在大眾前都是樂觀、不怨天尤人的態度，但我骨子裡其實是個悲觀的人。所謂悲觀，是說我遇到事情，都會先作最壞的打算。」在意外當下，他第一時間不是哭或崩潰，而是冷靜地詢問傷勢嚴重到什麼程度、會如何做處理。「為什麼我一直說感恩、選擇原諒？因為意外已經發生了，責怪對事情沒有幫助，後來一個朋友告訴我：『上帝選擇讓你承受磨難，是因為你有能力面對。』」「那時候我跟我太太說：不管怎樣心痛，要哭回家再盡情哭，在女兒面前難過，會讓她有罪惡感，那比自己身體的痛苦更難熬。」「感恩」的另一層意義，是因為社會關注之下，任爸感受到許多來自陌生人的善意：「那時候我走到哪裡，都有路人來跟我說：『任爸加油！希望你女兒早日康復。』我是真的很感謝那時候大家給我們的鼓勵。」任爸說，從意外發生到2年多的漫長復健過程中，他沒掉過眼淚。「我第一次哭，是看她在節目中把壓力衣脫掉、不遮掩地露出那些疤痕。那哭是高興的哭，因為那代表她終於可以勇敢面對真實的自己。現在她已經進步到可以去泡溫泉、游泳，不那麼在意別人眼光了，這是最讓我高興的事。」平淡生活，健康快樂就是福即使已是公眾人物，任爸仍然維持著平實的生活習慣，平時吃飯幾十塊的便當、鍋貼就解決，他除了幾套「工作用」的衣服，平時仍然穿著樸素的T恤吊嘎，到哪都背著母校「雄中」的紀念小書包。「我在年輕的時候，絕對不可能想得到下半輩子這麼充實、有這麼多收穫，所以我真的是很感恩。」熟悉的口頭禪再度出現。最後任爸說，人上了年紀要有「五老」：老妻、老友、老本、老嗜好和老運動。「現在我的人生目標就是，健康、快樂的度過每一天，好好照顧自己，不要太早讓小孩幫我們推輪椅。」原文：永遠感恩的68歲任爸：不求人生順遂，重要的是有毅力面對
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2019-12-21 橘世代.愛玩橘
4戰機車環島 94歲郭爺爺追夢 全家愛相隨
你能想像100歲時的自己是什麼模樣？想做什麼事情嗎？喜歡騎機車趴趴走的郭深森94歲，已經有3次的機車環島經驗，年近百歲的他最大心願是：「百歲還要騎機車環島！」而他每次環島，不單單是屬於他的夢，也屬於整個郭家。時光倒轉回31年前。那一年，63歲的郭深森退休。年少因為戰亂流浪，郭深森從大陸逃難到台灣，擔任憲兵直到32歲退役，之後創業開了一間鐵工廠，工作時總是跟同事騎著機車，一路從台北騎到高雄，修機器、收貨款。退休後，兒女各自成家自立，不需要為生活奔忙，開始過著下棋、爬山、游泳的退休生活。盼了20幾年 騎車環台夢想啟動有一天，郭深森想起創業時幾乎都與機車相伴，但都是為了生計而騎，「能不能騎車去玩呢？」他向好幾個年輕時就認識的朋友提出機車旅行的邀約，答覆不是「太危險了，不要冒這個險！」就是「我們年紀太大，會很累！」88歲那年，郭深森看到弘道基金會紀錄片《不老騎士-歐兜邁環台日記》，片中17位平均81歲的不老騎士，他們有的曾患癌症、需戴助聽器、有高血壓、心臟疾病、關節退化，卻完成了機車環島壯舉。「他們可以，沒道理我不行！」郭深森重啟了封存已久的機車環島夢想。騎一次不過癮 隔年揪伴再出發得知弘道還要續辦不老騎士活動，郭深森立馬奔去弘道要參加，無奈報名時間已過，等啊等的，隔年時間一到，郭深森馬上去報名。雖然是個長輩專屬活動，但是89歲郭深森仍算「高齡」，是當年年紀最長的報名者。面試時他信心滿滿的說：「我年紀最大，身體又很好，不錄取我要錄取誰？」盼了20幾年，還等了1年，郭深森終於「夢想成真」騎機車環島到處玩了！但回來後，郭深森始終覺得有遺憾。當年路線僅從恆春往北騎至台中，並沒有環台一圈，「這樣不過癮」。隔年，他索性自己揪團，在兒子陪伴下，和另外3位在環島時認識、把騎機車環島當夢想的「同學們」，花了10天騎了1000公里，完成夢寐以求的「正版」機車環島之旅，做為90歲紀念禮。 今年，再次參加弘道「不老騎士」活動，完成了第3次環島。環島的路不總是康莊大道，南迴、蘇花、九彎十八拐的北宜公路，難道不會擔心？他「哈哈哈哈」大笑：「不會啊，很過癮啊！」想到20幾年前朋友認為「這把年紀騎機車趴趴走太危險」，更是樂在心裡，「每騎一次就賺到一次！」兒孫一路陪伴 騎車變家族旅遊如此高齡還能騎車環島已屬不易，但是在郭深森的故事中，最美麗的畫面不是百歲長者騎機車，而是他的追夢過程，兒女孫子總陪伴在側。郭深森有5個孩子，第一次環島，小兒子郭天峯騎車緊跟隊伍後，二兒子郭海峰則開車一家3口同行，5個兒女全員到齊，加上媳婦、女婿及孫女共9人的「加油團」，引來媒體報導。接下來的兩次環島，郭天峯都請假全程「陪騎」，郭海峰仍是一家開車跟著，其他的兒女也會不時出現在定點「團聚」。許多人羨慕郭深森追夢有兒女全力支持，但兒女們反而感謝老爸，讓全家有機會能以不同形式相聚。郭家人本來就感情好，即便5個子女分住在不同縣市，也常約相聚吃飯，現在乾脆把「陪爸爸騎機車」變成家族旅遊。現代人生活忙碌，要請一段長假都不容易，更何況一家人都請假，還包括郭海峰的女兒已是13歲的國中生。「老師問，我就跟老師說，讓孩子看見阿公沒有畏懼地完成夢想，就是最好的身教。」郭海峰心裡的優先順序很清楚。陪著老爹到處玩 乘機照顧營養當郭深森許下「100歲還要騎機車環島」心願後，兒子們沒有放過這個機會。郭海峰說：「老爸，90歲到100歲是最難照顧身體的年紀，我們一起達成100歲環島的願望」。以前總是懶得運動的郭深森開始跟著郭天峯學氣功、願意多走路，也學了可在床上做的伸展運動；郭海峰的工作和營養有關，以前郭深森不吃營養品，現在也會乖乖聽兒子的話進補。郭家人認真追夢，但也很務實，知道生死有命，活到幾歲不是凡人努力就可以決定。所以他們不等待，把握郭深森身體健朗的每一刻，有機會就陪著愛玩的郭老爹到處玩。「不要等到100歲，我們兩、三年就要陪老爸騎摩托車環島一次」。看更多報導：《橘世代》
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2019-12-18 科別.新陳代謝
血糖超標沒罹糖尿病別僥倖！「糖前期」仍危機重重
拿到體檢報告時，你可能會暗自慶幸：血糖雖然超出正常值，但並沒有診斷為糖尿病，說明我很健康。你也許不知道的是，這時你已經處在糖尿病前期（以下簡稱“糖前期”），距離糖尿病只有一小段距離了。《生命時報》採訪專家，告訴你糖前期有哪些症狀，並教你科學控制血糖。中國約5億人處於糖前期作為慢性病，糖尿病會引起各臟器組織功能的損害，但研究表明，糖尿病前期患者如果合併高血壓、血脂異常或肥胖，其危害不亞於糖尿病。中國疾病預防控制中心慢病中心王臨虹教授團隊與北京大學公共衛生學院胡永華教授團隊在《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表了中國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學數據。數據顯示，2013年， 中國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率為35.7%，也就是說，中國約有5億人正處於糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖偏高，但未達到糖尿病診斷標準的一種糖代謝紊亂狀態，是糖尿病的早期預警信號。但由於其還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。糖前期一般分為兩種，一是空腹血糖偏高（IFG），其血糖介於6.1~7毫摩爾/升之間；二是糖耐量異常（IGT），是指空腹及餐後血糖均偏高。在中國，70%左右的糖尿病前期屬於合併IGT食物患者，特點是以餐後血糖增高為主。臨床上經常會發現有些人空腹血糖是正常的，但餐後兩小時血糖是異常的。所以，體檢時的空腹血糖測試，是不足以明確患者是否處於糖前期的。當心糖前期的5個信號只有抓住一些蛛絲馬跡，才能及早對糖尿病進行檢查以及治療。以下這些症狀是身體向我們發出的糖尿病信號。1.吃飽就睏偶爾的一次不必擔心，但如果經常這樣，則可能是身體報警，表明現在的飲食結構有缺陷，如飲食中精製麵粉和含糖食物等簡單碳水化合物比重太大。2.垃圾食品上癮三天不吃爆米花、洋芋片就難受，表明你已經上癮了。當人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時，消化道會分泌出內生性大麻鹼，這種物質刺激人們的進食中樞，就會讓人感到飢餓，有暴飲暴食的衝動。此類食物進入體內消化速度快，容易導致血糖紊亂，長期食用會增加糖尿病風險。 3.體重超標超重的定義是體重超過理想體重的10%~20%，若超過20%以上，那就是肥胖了。多餘的體重可能來自於肌肉、骨骼、脂肪或者身體內的水分。肥胖是產生2型糖尿病的一個重要原因。大多數糖尿病前期患者都有體重超標，特別是單純減少熱量攝入後，體重依然不減的人，更應提高警惕。4.大腹便便有些人腰腹部過胖，細胳膊細腿大肚子，又稱腹型肥胖、向心型肥胖或內臟型肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下及腹腔內臟。男性腰圍大於90公分，女性腰圍大於80公分，即為腹型肥胖。另外，內臟肥胖還會加快動脈硬化的進程，增加患老年癡呆症的機率，同時增加高血壓、心髒病、腦卒中等危險，這些都是糖尿病的高危因素。 5.血壓偏高臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會患上糖尿病。由於二者都和血脂高、生活習慣不良、缺乏運動等有關係，因此，注意良好生活習慣的養成十分關鍵。如果發現自己出現瞭如上情況，應及時向醫生尋求幫助，儘早對糖尿病進行篩查以及治療。給不同人群的防治建議糖尿病帶來的不僅是血糖升高的表象，還可能是全身的代謝異常。因此，學會預防格外重要。以下是給不同人群的控糖建議：血糖暫時正常的人 中國慢性病前瞻性研究項目，對50萬中國中老年人群隨訪7年發現，只要堅持這幾種健康的生活方式，可預防近80%的2型糖尿病。保持正常體重肥胖是糖尿病發病的最重要危險因素，體重指數在18.5~23.9比較健康。腰臀比一般女性比值在0.85以下，男性0.9以下，都屬於健康範圍。當此比值大於1時，罹患糖尿病的風險會明顯增加。 調節飲食習慣據《中國居民膳食指南（2016）》建議，控制添加糖的攝入量，每天不超過50克。增加全穀物、果蔬、魚、禽肉等膳食攝入，同時減少紅肉、加工食品、甜飲料及澱粉質食品的攝入，可以降低2型糖尿病等慢性疾病的發生風險。 堅持每週運動要達到預防2型糖尿病的效果，每天需要中等強度身體活動至少半小時，每週累計150分鐘以上。 戒菸與不吸煙人群相比，主動吸煙人群的糖尿病風險要高出37%；在不吸煙人群中，那些長期吸入二手煙的人，糖尿病患病風險比不吸入二手煙的人高22%。定期體檢45歲以上是糖尿病高發人群，特別是肥胖者、有糖尿病家族史以及血脂、血壓高的人，更應及時排查。“糖前期”的人屬於糖前期的人應採取飲食干預+運動干預，管理血糖。飲食干預每日所需熱量45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質；烹飪時要盡量採用植物油，保證不飽和脂肪酸攝入；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物。注意限鹽限酒，如果飲酒，就要計入總熱量，每克酒精可提供7千卡熱量。運動干預超重或肥胖者要將BMI（體重指數）調整到24左右，或體重至少下降7%，並使體重長期維持在健康水平。有氧和抗阻運動的聯合進行：中等強度的有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持續運動20~60 分鐘或不少於10 分鐘。抗阻運動，如舉啞鈴和槓鈴等，每次2~3組，每組8~10次，組間休息2~3 分鐘；每周至少2次抗阻運動，之間應間隔1~2 天。糖尿病患者患了糖尿病的人，也不必過於悲觀。只要減少糖分攝入、規範治療、密切監測血糖水平，保持體內血糖始終維持在較低水平，就能控制病情，避免嚴重的併發症。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-12-18 新聞.健康知識+
年過35女性跑步、重訓將引來婦科問題？婦產科醫師指出3點狂打臉
網路上有人po文指女人不適合做重訓、跑步等劇烈運動，否則將引來婦科問題，此言論遭婦科醫師打臉，醫師強調，女性不僅很適合做肌力訓練，甚至比男性更需要訓練。臉書封閉社團《紫林 無懼的啟程者》在網路上po文指，女性因內臟下行偏強，不適合再去練骨骼隨意肌來加強，還指如果不吃西藥刺激，練起來的肌肉大概不到三天就消了。而做重訓、跑步等劇烈運動的女人，尤其年過35之後，婦科問題一定排山倒海而來。這樣的言論先是被麻醉科醫師邱豑慶在其臉書《麻的法課 - 邱豑慶醫師》狂嗆不要為販賣商品胡亂誤導大眾，他甚至請出愛運動又最了解女性生理的禾馨婦產科烏恩慈醫師來導正視聽，烏恩慈醫師在其臉書《烏烏醫師》指出以下3點，認為女性不僅很適合做肌力訓練，甚至比男性更需要訓練： 1) 大部分的女性會經歷懷孕產子。這九個月，體重、重心的改變我想是一生最巨大，還要對抗鬆弛素的作祟，強大的肌力是妳最好的靠山。餵奶、幫孩子洗澡、把屎把尿，每一件事都在考驗著妳。2) 所有的女性都會經歷更年期。進入這個階段後，體內的雌激素分泌大幅減少，體內骨質會加速流失，據統計骨質疏鬆至少影響了三成的停經後的女性。要怎麼確實得趁早累積好『骨本』，答案就是正確的運動，真正對於骨質有效的運動就是使身體承受額外重量的『負重運動』，也就是肌力訓練。3) 歷年統計女性平均餘命大於男性，換句話說女性接受『長照』的可能性和時間會長於男性，女生跌倒骨折的機率又高於男性。臥床、坐輪椅、日常生活需要靠人協助的機率也大幅提高。長照不如長訓，長期規律的肌力訓練才能從根本解決這個問題。其實現今中高年族群，無論男女，肌少症的問題很大，北榮高齡醫學中心主任、亞洲肌少症工作小組創辦人陳亮恭受《聯合報》訪問時指出，50歲以上平均每10人就有1人肌少症，80歲以上每3人就有1人。生活調整中最重要的就是運動和飲食。運動方面，陳亮恭建議應兼顧有氧與負重運動，除慢跑、游泳、騎單車等有氧運動外，還應搭配舉啞鈴、彈力帶等負重運動，以減少肌少症好發機率。
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2019-12-17 醫療.呼吸胸腔
一張表了解身體缺氧12種症狀，慢性缺氧原因大小事分享
胸悶、氣短、心慌，經常性頭暈頭痛，要麼睡不著、要麼睡不醒……有沒有一款症狀特別“適合”你？偶爾休個假、散散心，暫時逃離繁忙的工作，人一下子又變得精神起來。如果你對此感同身受，那麼請注意：你的大腦可能已經處於慢性缺氧狀態了。沒有食物，人可以堅持十幾天甚至幾十天；沒有水，人能活7天；但若一個人完全斷氧，只要3分鐘就會腦死亡。相較於極度缺氧，人體慢性缺氧的危害不容小覷，卻被大多數人忽視了。《生命時報》採訪權威專家，解讀慢性缺氧的危害及防範措施。很多慢病與缺氧相關美國分子生物學家萊文博士曾說過：“缺氧是造成許多疾病的主因之一。”如果人體慢性缺氧，那麼神經系統、血液循環系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統等都會受到影響。人體是由50萬億~75萬億個細胞組成，每個細胞都是一台小型機器，可使氧氣和燃料（葡萄糖）在發電機（線粒體）中轉換成能量，用於運動、思考等活動。雖然細胞在無氧條件下也能產生能量，但其效率比有氧條件下要低得多。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧醫學科主任、中華醫學會高壓氧醫學分會副主任委員楊晶介紹說，慢性缺氧會加速細胞衰老進程，導致多種慢性疾病；反過來，人體細胞老化又會直接造成攝氧量、運送或利用氧的能力降低，使各組織處於慢性缺氧狀態，形成惡性循環。而由於大腦是人體中對氧需求量最大的器官，往往它最先受到傷害。正常人腦的重量只佔身體總重量的2%~3%，耗氧量卻佔人體總耗氧量的20%~30%以上，佔心臟輸出血液中含氧量的1/6，身體其他部位的氧氣全部利用起來也只能供應大腦使用不超過4分鐘；再加上腦組織不能儲存氧氣和葡萄糖，完全依靠血液攜帶的氧氣維持正常生理功能，因此大腦對缺氧的反應極為敏感。而腦缺氧導致的損傷程度與缺氧持續時間密切相關。◆剛開始缺氧時，人體會做出代償性的保護反應，如呼吸加深、加快等，此階段若能有效補充氧氣，即可避免或減少損傷；◆倘若代償性反應不能滿足機體需要，腦細胞損傷便難以恢復，心、肺、肝、腎等重要器官會相繼出現一系列病變。但對一些“壞細胞”來說，慢性缺氧會為它們的肆虐提供良好機會，例如腫瘤細胞。近日，美國約翰·霍普金斯大學醫學院一項研究發現，腫瘤細胞在適應低氧水平時會變得更具侵略性，令人驚訝的是，即使重新供氧，原發性腫瘤中暴露於低氧的細胞仍能保持侵襲性。事實上，早在1930年，德國生物化學家奧托·沃伯格就發現了缺氧與癌症間的關係：大多數腫瘤細胞通過糖酵解作用供能，不需要氧氣和線粒體參與；惡性、生長速度快的腫瘤細胞糖酵解率比正常組織高200倍。由於腫瘤細胞“霸占”大量葡萄糖，人體的正常運轉受阻礙，導致病情蔓延。自測：身體缺氧的12個症狀很多人可能認為，呼吸是再平常不過的事，缺氧了多喘幾口氣就可以。事實上，氧氣從呼吸道進入肺部，到與血紅蛋白緊密結合，再到被血液運送到各組織器官，任何一個環節發生障礙，都可能造成慢性缺氧。缺氧按照誘因可分為三大類：1. 環境性缺氧即空氣含氧量不足等造成的攝氧量不足，進而導致缺氧，多數人的慢性缺氧由環境造成。比如，海拔高、霧霾天氣、 睡覺時緊閉門窗、屋內人多又不注意通風等情況，都會導致空氣氧含量降低。2. 生理性缺氧隨著年齡增長，組織器官退行性改變導致機體供氧能力不足，這類缺氧是不可抗拒的。3. 病理性缺氧因心肺疾病導致吸入氧氣、攜氧能力不足造成缺氧。◆ 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血症對血管影響非常大，如不重視，即使吃藥控制相關指標，只要誘發因素持續存在，仍會傷害血管，導致血流量或血氧含量降低，滿足不了各組織器官的氧氣需求；◆ 長期緊張、壓力大、熬夜、患有睡眠呼吸暫停的人，也易慢性缺氧。 楊晶表示，偶爾輕微缺氧不可怕，但頻繁缺氧就要提高警惕。可根據12 項症狀判斷身體是否缺氧：判斷身體缺氧的12項症狀其中，每項包含多種症狀，若只有1~2 種症狀積0.5 分，多於2種積1 分。總分為1~4 分錶示體內含氧量有不足跡象；5~8 分為輕度缺氧；9 分以上可能有一定程度的缺氧症候。慢性缺氧風險較高的患者一定要儘早到醫院檢查，若是器質性病變、心理問題等導致缺氧，應先解決問題根源，症狀會得到改善；若是單純慢性缺氧，早期給予常壓氧療或高壓氧療等，症狀完全可逆。但患者最好不要盲目使用市場上的製氧機、氧氣呼吸機等補氧產品。一些慢阻肺等呼吸系統疾病患者的肺交換氣體能力差，的確需要持續吸氧，用這類產品可能有一定保健作用，但並不能起治療效果，建議先到醫院糾正缺氧情況至一定程度後，再依靠這類產品維持。4招讓身體補足“氧”氧氣既廉價，又昂貴。人從降生後的第一聲啼哭開始，肺組織首次打開，空氣進入體內開始進行交換，一直到生命結束，氧氣都時刻相伴，不用交一分錢。可一旦遇到猝死、一氧化碳中毒等突發情況需要緊急吸氧，或是慢性缺氧導致組織器官受損無法挽回時，其代價就是昂貴的。因此，預防慢性缺氧十分重要。工作間歇深呼吸在緊張、忙碌、長時間工作學習等狀態下，大腦耗氧量加大，很容易出現供氧不足。建議至少每兩個小時休息10分鐘，可以活動頭頸、聳聳肩、扭扭腰、抬抬腿，或在窗邊眺望，做做深呼吸。同時，日常也可適量加強運動次數，如慢跑、游泳、快步走、打太極拳等有氧運動，都有助於增強心肺功能。三類食物助補氧很多人節食減肥或因為患病長期營養不良，也會影響機體的攝氧能力。可以適當吃些改善肺功能、提高血紅蛋白或富含超氧化物歧化酶（SOD）的食物。例如：◆梨、銀耳、山藥、百合、枇杷等有清肺潤肺功效，有助改善肺功能而加大氧的吸入；◆動物肝臟、瘦肉、雞蛋等富含鐵，新鮮蔬果含葉酸和維生素B12 ，有助血紅蛋白生成，可增強運氧能力；◆番茄、綠茶、蒜等含有SOD，能清除氧自由基防止細胞受損，保證氧的代謝能力。定期檢查肺功能上了年紀後，生理功能衰退，肺、支氣管等常會出現病變，因此要定期進行肺功能檢測，及時了解機體變化，早診早治有助減少慢性缺氧現象。 此外，去高原地區前要進行全面檢查並做預處理，避免發生智力下降、腦水腫等缺氧性腦損害。睡覺打鼾要注意睡覺時是缺氧高峰期，尤其是睡覺打鼾者，自身氣道通氣出現障礙，可能存在睡眠呼吸暫停，引起反復發作的夜間低氧，建議高度重視，儘早到醫院檢查。多數打鼾情況與睡姿有關，建議這類人保持正常體重，減少脂肪在咽部軟組織間的堆積；同時改為側臥睡，可在背後放個網球，有助強制性保持側臥睡姿。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-12-08 新聞.健康知識+
天冷泡湯正是時候？皮膚科醫師提醒7種情況得留意
冬天最愛做的事，除了大啖火鍋，應該就屬泡湯最熱門了！台灣位居亞熱帶，一年四季都適合泡湯，就像有些人會把泡湯當作泡澡、紓緩筋骨，或是減輕疼痛，天天泡湯也就什麼都不奇怪了。不過，冬天泡湯仍然有一些注意事項，因為冬天溫度較低，泡在溫泉池內非常溫暖，所以很容易忘記時間，在不知不覺中就逾時而發生危險了；也有很多人認為溫泉可以治皮膚病，為了保留「療效」，在泡完溫泉捨不得用清水沖乾淨，或是忽略皮膚皺褶處沒沖乾淨，一、二天後才發現皮膚紅癢，引發刺激性皮膚炎及過敏性皮膚炎。皮膚科醫師趙昭明表示，硫磺是一種礦物，濃度過高可能造成皮膚化學性灼傷，一般泡硫磺溫泉，泉水中的硫磺濃度並不致於造成皮膚產生化學性灼傷，但是如果沒有沖乾淨，在皮膚皺褶處殘留，例如胳肢窩或是膝蓋後窩等處，因為長時間夾著產生高溫，特別容易發生化學性灼傷，像是幼兒及小朋友的皮膚比較薄嫩，防護力較差，更容易引起皮膚炎，所以泡湯後，一定要用清水把身上殘留的溫泉礦物質沖掉，皮膚比較敏感的人，則建議用沐浴乳洗乾淨。泡湯雖然很好，但並不是每個人都適合泡湯，本身有高血壓、心臟疾病，就不宜泡湯，避免休克。另外，趙昭明也指出，若開過刀身上有疤及有蟹足腫體質的人，由於皮膚疤痕泡了容易癢，最好不要泡溫泉；懷孕婦女因為泡湯對肚子來說，會有壓力產生，也要特別注意。還有老人、有過敏體質的人，也應盡量避免泡溫泉，如果真的很想泡，也不要泡太久，最好泡5到10分鐘，就起來輕輕擦上一層水性保濕劑，然後再以清水沖一下，再下去泡湯，一方面避免污染溫泉，一方面讓皮膚保濕。要特別提醒的是，如果皮膚有傷口，千萬不要泡溫泉。趙昭明分享，門診中即曾收治一名有香港腳的女性，忽略左腳腳趾間有個小傷口，泡了二、三次湯後，由於腳趾縫都沒有擦乾，導致蜂窩性組織炎。即便沒有傷口，泡完湯後，也要記得把手指縫及腳趾縫間的水擦乾，其實用毛巾擦，不見得可以擦到全乾，建議可以用吹風機遠遠吹手指及腳趾縫，乾燥效果會比毛巾好，但記得不能太近吹，避免熱風把皮膚給灼傷了。每個泡湯池有其不同的規定及注意事項，在泡湯之前一定要先詳閱，泡湯跟游泳一樣，下水前也要先熱身，同時先將水往身上輕拍，讓身體逐漸適應水溫再下水，由於曾經發生民眾去泡溫泉，發生寄生蟲入侵病例，所以去泡溫泉時千萬不要將頭泡入水中，避免寄生蟲跑入眼睛及耳朵裡面。不少家庭會全家一起去泡溫泉，如果帶小孩一起泡，由於小孩的抵抗力較弱，建議不要泡大眾池，選擇家庭湯屋較好；而小孩的皮膚保護層較不足，泡溫泉時，水溫要注意不要太高，可加多一點自來水的熱水稀釋溫泉的濃度，才能全家一起享受泡湯的樂趣。延伸閱讀： 腳暖身就暖！ 泡腳放鬆助眠前 你該注意的7件事 皮膚乾到脫屑擦乳液就好？ 8個錯誤認知沒改只會更嚴重
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2019-12-06 橘世代.健康橘
看起來健康卻常喊累 治療師：增肌能改善
50歲吳小姐體態勻稱，但常被朋友念，「妳看起來健健康康的，怎麼那麼容易累？」長時間久坐、出國旅行，只要時間長她就受不了，老公也說她體力太差，到醫院檢測，體脂肪26％，肌肉量在90％以下，經1年運動訓練，終於找回體力與精神。台北醫學大學附設醫院物理治療師賴庭筠說，體態勻稱或看起來健康的民眾，不一定有肌力。近幾年，肌少症受到重視，但民眾對肌力認知有限，常會有民眾認為有運動就等於增加肌力，這是最常見的錯誤觀念。賴庭筠說，增肌最好的方法是負重訓練，也就是俗稱的重訓，有人會說，長期做有氧運動，肌肉量一直有增加。對完全沒有肌肉量的民眾而言，基本的有氧運動，像是跑步、跳舞、游泳等，有助增加肌肉，但原本就有一定肌肉量，僅做有氧運動，對增肌並沒有效果。賴庭筠說，重訓並非一定要練成「筋肉人」，而是要讓肌肉量達標準值，以一般常見的測量肌肉量儀器inbody，標準肌肉量應該在90％，低於90％就屬於肌少，當肌肉量達標後，後續必須維持運動習慣，才能避免年老後出現肌少症。近年，除了倡議增肌，也提倡身心靈平衡，賴庭筠說，運動不只動一動流汗就好，更希望能「有腦」地運動，如球類運動、脊椎螺旋運動、太極導引等，都需要在過程中動腦，增加身心靈平衡，除了可獲得到運動量，也能增加對腦部的刺激。他也提醒，運動必須持之以恆，維持健康是長久戰，特別近年健身運動興起，當運動習慣已經培養3個月或是更久，突然改變習慣，回到過去不運動的狀態，肌肉量消逝速度及脂肪上升速度皆增加 ，比沒運動前更嚴重。不過，別把運動想成是困難又每天做的事，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，年長者每周進行兩次或以上的全身大肌肉群訓練，建議間隔48小時；每周150分鐘中強程度或75分鐘高強度的有氧運動；並加強「平衡」的能力，就能提升肌肉量，還可以減少罹患心臟疾病、高血壓或糖尿病等慢性疾病所帶來的死亡風險。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-04 橘世代.健康橘
注意！肌少症的危險因子
年過50歲的熟齡族，因活動力降低，得開始留意肌肉量是否充足。北榮高齡醫學中心主任彭莉甯表示，熟齡族或老年人因飲食量、荷爾蒙減少，若運動量也缺乏，可能會有肌少症問題，建議就醫透過進一步檢測確認，並攝取均衡飲食、運動來改善。彭莉甯說，肌少症是一種老年人肌肉流失，進而影響身體機能的疾病。年過40歲後身體機能就會逐漸退化，而年長者胃口普遍比年輕時差，若加上蛋白質、肉類等攝取不夠，會造成肌肉量下降，容易造成四肢無力、膝蓋關節疼痛，甚至連擰毛巾的力氣都沒有，跌倒、骨折等受傷風險增加。而在危險因子上，民眾若有慢性疾病史、過瘦或過胖、營養攝取不均、曾有跌倒紀錄、缺乏運動、長期臥床等，都可能出現肌少症，必須特別留意。而在飲食營養補充上，彭莉甯說，熟齡者應攝取足夠熱量及蛋白質，如豆漿、起司、蛋類、雞肉、魚肉等，並多補充維生素D的食物，如黑木耳、鮭魚、菇類等，都是不錯的選擇；同時每周應固定走出戶外多曬曬太陽，也可獲取維生素D。而在運動部分，萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰建議，熟齡族若覺得肌肉量不足，可做有氧運動來加強心肺功能，也提升肌耐力，或透過慢跑、散步、游泳等中等強度的運動來提升，但建議採循序漸進方式，以免負荷不了。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-01 科別.骨科．復健
膝蓋退化不可逆！醫：體重增1公斤 關節負擔多3公斤
你有「ㄎㄨˊ落（台）」卻站不起來的症頭嗎？醫師指出，我國50歲以上中老年人，每兩人就有一人有退化性膝關節炎，若沒有及早保養和調整生活習慣，嚴重者恐得開刀置換人工關節。但只要控制體重、規律運動、熱敷，以及補充適當保健食品等，均有助延緩退化。腫脹疼痛無力 膝蓋退化不可逆中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蔡俊灝表示，關節是骨頭與骨頭之間的接合構造，它包覆在關節囊之中，可緩衝骨頭之間的撞擊力，且會分泌關節液以提供關節軟骨所需的養分。若關節相當健康，關節活動度就能非常順暢。但是，當膝關節的軟骨裂解、營養消失，就像失去了鋼筋水泥，造成走路「卡卡」的現象，長期可能影響硬骨變形，關節也可能緊繃、腫脹、疼痛、和無力。這就是老人家常見的退化性膝關節炎。蔡俊灝說，退化性膝關節炎是不可逆的疾病，除了好發於老年人，也包括體重過重者、風濕疾病患者、工作粗重者、關節外傷及運動員等，另也具家族遺傳傾向。體重增1公斤 關節負擔多3公斤「但膝關節退化初期，不是每人都會感到疼痛。」蔡俊灝說，關節退化初期是關節囊變狹窄和長骨刺，再來才是軟骨變形表現。但約六成患者來門診檢查時，關節軟骨已明顯變形而導致O型腿或X型腿，進而造成關節磨損。退化性關節炎在治療之前，需要先進行理學檢查和影像檢查，才會再進行分級治療，而治療目標為「減少疼痛」及「延緩退化」。蔡俊灝表示，初期治療以關節保養為重，當體重增加1公斤，膝關節就會增加3公斤負擔，所以減重相當重要。因此，配合減重、適當運動及調整工作型態不負重等，均能減少關節負擔。每日抬腿鍛鍊 每周游泳健走許多長輩認為運動會傷膝蓋。但蔡俊灝澄清，適當鍛鍊肌肉，其實有助減少關節負擔、促進關節活動度，還有助增加骨質密度並減少發炎反應，而且規律性運動也能減少下肢靜脈曲張情形，降低心血管栓塞機會。該怎麼運動呢？蔡俊灝說，在家可坐椅子上反覆抬腿，每次抬30下，此動作可在泳池內練習，而睡覺躺著也能做。除了局部鍛鍊，也建議每周運動三天、每次持續50分鐘，讓心跳能達每分鐘130下，而運動項目推薦游泳或健走。「揪朋友一起運動還可增加情感交流，晚上睡覺更香甜，是幸福人生的開端。」不過，運動強度仍需視年紀、體力和慢性病進行安排。蔡俊灝提醒，若膝關節出現急性疼痛，可先進行冰敷，平時則可熱敷膝關節以進行保養。PRP治療 風險高且費用高若膝關節退化嚴重，痛到連動都無法動。蔡俊灝表示，此時就需要接受電療或熱療等復健治療，以減少膝蓋不適。除了止痛消炎藥物的使用之外，也可適當補充保健品來進行關節軟骨保養，有助減少發炎情況。從乳油木果中提煉出的天然高濃度的抗炎物質「活關素75」，能降低關節過度發炎，有效改善疼痛。中國醫藥大學附設醫院復健科也經臨床驗證，能有效改善患者肌肉協調力，能輕鬆行走；動物組織切片更證實可保護軟骨，減少磨損，成為照顧關節退化的一項新選擇。近年血小板血漿治療（PRP）注射治療夯，甚至被號稱可替代關節開刀。蔡俊灝提醒，這需要接受專業評估才行，因需要抽取自體血液100-200cc毫升，很多長輩有貧血，或有服用抗凝血藥物，做PRP其實風險高且費用高，並不值得。退化性膝關節炎的症狀與照護準則症狀有哪些？1. 早上下床時最不舒服，動一動會改善。2. 蹲、坐下起立、上下樓梯會疼痛。3. 關節有腫脹或僵硬感。4. 隨退化嚴重度增加，關節活動範圍愈低。怎麼做照護？1. 維持理想體重。2. 選擇合適運動。3. 每天適度運動。4. 補充保健食品。5. 熱敷。6. 相關輔具協助。註：症狀控制後仍需長期照護，才能確保關節健康。資料來源╱蔡俊灝醫師 製表╱鄧桂芬
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2019-11-29 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／醫師罹僵直性脊椎炎痛到無法走路 家醫科改學免疫風濕科
我專長治僵直性脊椎炎，同時也是僵直性脊椎炎患者。但我從不避諱告訴病人我也是病友，反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼，甚至「因禍得福」，保持規律作息和運動習慣，得到更健康的人生。我22歲發病，那是醫學系大四課業最重的時候。加上住校，發病時雙側大腿與髖關節痠痛，難以從宿舍上鋪下床，幾乎無法上課。另因學校位於山坡，上體育課得騎車下山，我卻連跨上機車都做不到，嚴重影響生活。嚴重時甚至無法走路我不知道症狀來自疾病，因愛打球，把它當運動傷害。只是走路一拐一拐，常被同學虧是不是「生芒果（台語）」。忍痛幾個月，當兵的哥哥來學校找我，我才知道他在軍中被醫師診斷僵直性脊椎炎，被驗退不用再服役。心中警鈴大作，教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病，若哥哥有，我是否也有？於是去台北榮總掛風濕免疫科門診，沒錯，正是僵直性脊椎炎，我趕緊通知家人檢查，最後家族親戚將近一半確定有陽性基因。幸好家族屬於輕型，多數人只會腰痠背痛、或彎腰彎不下去，外觀看不太出來。但嚴重型若未好好治療，可能造成脊椎與韌帶關節沾黏和變形，甚至無法走路。脊椎沾黏變「竹竿腰」因此，起初沒認真治療，僅疼痛發作才吃藥。直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」，駝背或脖子無法動，或是雙腳無法行走得換髖關節，我才覺悟疾病嚴重性，決定面對。那時找藍忠亮主任看病，他是台灣最早出國學風濕免疫疾病的醫生。我遵照醫囑，認真吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息不再熬夜，避吃動物性食物，多吃蔬果及益生菌。積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病，病況控制就逐步減藥。健康生活30年來不間斷，每天打球、伸展拉筋、做柔軟操，近年還學氣功和太極拳，也跑步、做地板運動練核心肌群，每周游泳一次。家醫科改學免疫風濕科我一開始走家醫科，夢想進偏鄉照顧社區民眾。疾病引導我投入免疫風濕專科。民國82年到嘉義榮民醫院，發現院內無風濕免疫科，卻有許多患者，身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科，逐日增強轉科動力。下鄉服務結束，我去高雄榮總轉科補受訓，真正投入免疫風濕科。我完成專科訓練後，再回嘉榮服務，共約11年，協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」，因能體會病友憂慮，容易把疾病怪罪家人，或不敢結婚生育，所以特別需要身心關懷，而非只用藥治療。十多年前民眾不了解僵直性脊椎炎，診間常見病人帶著全家大小及男女朋友前來，希望提供能不能結婚、能不能生小孩等建議，變成家庭會談。我常舉自己為例，太太懷孕前我倆也憂慮過遺傳問題，但統計上，即使有陽性基因，若生女兒有二成、男孩則是六成機率發病，並非百分百。且有陽性基因，預防可避免症狀；若有病就好好治療、控制。對病恐懼多來自「無知」如今我已婚也有三個兒子。由此可見，患者對疾病的恐懼通常來自「無知」，所以最好提供充分衛教，才能克服恐懼。這也是我為何努力培養衛教團隊，也常寫部落格文章，致力病人衛教與關懷。此外，我認為讓病人走出心靈幽谷的好方法是「自助助人」，等病人調適好後，鼓勵病人加入協會當志工。雖然我被僵直性脊椎炎纏上，但我知道，好好追蹤控制、和平共存，它就不是敵人，反而是引導我維持健康生活的好朋友，即便忙於看診、教學、研究或出國開會，一樣活蹦亂跳、趴趴走，人生更健康。醫學辭典／僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎簡稱AS，是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病，常見症狀為脊椎及關節發炎，進而引發下背僵硬疼痛，其疼痛特異性為：「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒，但起床活動後就會好一些。另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。僵直性脊椎炎發病於45歲以下的年輕人，男女比例3：1，診斷上要經過抽血與影像學檢查才能確定診斷。治療方面，生物製劑的療效不錯，健保也有給付，另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。若沒及早就醫好好治療，後遺症是脊椎沾黏和關節受損，或引發心血管等合併症。除了藥物治療，重要的是調整生活型態，不熬夜、維持運動習慣、飲食均衡、保持腸胃道好菌、戒菸避免發炎物質增加等，基本上都能維持得不錯。需注意的是，劇烈運動恐有撞擊，外傷發炎會惡化疾病，建議選非劇烈的運動為佳。魏正宗小檔案現職：●中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任●中山醫學大學醫學研究所教授年齡：55歲（53年次）出生地：高雄市學歷：●陽明大學醫學系●中山醫學大學醫學研究所博士●美國加州大學UCLA免疫風濕科研究員專長：●僵直性脊椎炎●自體免疫相關疾病興趣：旅遊、運動經歷：●台中榮總家庭醫學科醫師●嘉義榮民醫院家庭醫學科主任●中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長口述／魏正宗醫師
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2019-11-28 橘世代.健康橘
山齡超過60年的退休教師黎振聲：會一直爬到爬不動為止
「不要想太多、多運動、不挑食。」是85歲的小學退休老師黎振聲養生之道，熱愛登山、探險的他，山齡超過60年，攀登50多座台灣百岳，百岳以外的山至少超過300座，尤其新竹、苗栗大大小小的山通通有他的足跡。黎振聲提醒要爬山的朋友們，千萬不要忘了登山杖、護膝，才能保護自己的膝蓋。師專畢業後，黎振聲被分發到桃園的小學當老師，登山經驗豐富的他51歲那年開始帶隊，4年後退休，便一直專心帶隊爬山，民國91年時，成立鳴聲登山隊，至今即使已85歲，仍固定每周3都跟著登山隊一起享受爬山樂趣。黎振聲說，他專攻只需1至2天的中級山，曾有朋友找他花3個月到大陸，1次爬好幾座名山，但因自己身材矮小，沒辦法背重，又因父親身體不好，他無法離家太久，只能婉拒朋友邀約。雖然無法到國外，但他相當自豪全台的山幾乎都有他的足跡，尤其是新竹、苗栗大大小小的山，山友都能看見鳴聲登山隊所製作標示牌或登山條。黎振聲因長年運動，體力一點也不輸給年輕人，家住新竹新埔的他，從成立登山隊後，周1至周5凌晨4點半起床，5點騎著機車到竹北的新竹縣游泳館晨泳500公尺、泡三溫暖SPA，早上運動還不夠，下午他也會騎著腳踏車，從家裡出發騎5、6公里到三聖宮、義民廟，周末也會到飛鳳山或飛龍步道走走，來回一趟2個多小時。除了跟山友爬山，每周2則是他固定的5人小組聚會，與摯友早上一起健行，中午吃飯聊天，還要特別找可以久坐、店家不會趕人的餐廳，才能暢快的大聊特聊。黎振聲的生活充實又精彩，近年來越來越多長輩出現的「銀髮族孤獨症候群」，對他來說根本不可能發生。黎振聲說，許多年齡相仿的朋友都羨慕他「身體怎麼這麼健康」，他笑咪咪的說，凡事不要想太多、不要發脾氣，每天保持心情愉悅，更重要的是有良好運動習慣，再加上不挑食、營養均衡，就能維持身體健康，而他熱愛的登山，他也會一直爬到爬不動為止。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-26 橘世代.好學橘
退休海巡變熱血鐵人 近年征戰上百場
曾是英勇的蛙人與海巡署金門岸巡總隊長的謝文甲，退休後生活多采多姿，竟擔任金門坑道音樂節的搖槳手，還征戰上百場的鐵人與馬拉松賽事，6月間，才與友人征戰大陸「絲綢之路」單車之旅。14天騎了1340公里，他表示，「有些事，現在不做，以後一輩子都不會做」56歲的謝文甲，看起來像40多歲，28年的軍旅生涯，有11年都在蛙人部隊。5年前退休，他當過游泳池救生員、領隊、金門國家公園志工，他常說「不可閒著」，希望每天都過得精彩。他還負責當「坑道音樂節」搖槳手，主要負責大提琴家張正傑等人的安全，多年來，已駕輕就熟，老師遇到他的第一句話永遠是「又是你」。他退休至今參加過上百場馬拉松與鐵人三項比賽，尤其「鐵人三項」騎車、跑步與游泳，更讓他樂此不疲。今年3月在台東舉辦的226公里超級鐵人賽令他印象最深刻，他說，金門到台中的直線距離也不過才236公里。超級鐵人賽既挑戰身體極限、也是跟心魔對抗與煎熬，早上6點鳴槍，先游泳3.8公里，接著騎180公里，最後是全馬（42.195公里），全長226公里，從天沒亮一直到天黑，不眠不休連續十幾個小時。多年來，他在金門籌組了「金門鐵人啦啦隊」與「LSD喇豬屎」等運動同好社群，大家有比賽的資訊就會PO上去，一起揪團比賽，包括廈門、廣西、柳州、台東、嘉義、台北等各地都有他們參賽的足跡。謝文甲最近剛完成1340公里的鐵馬長征，他跟金門風火輪車隊7名友人，一起到戈壁大沙漠騎車，6月27日從甘肅敦煌出發，每天一早5點起床，每人各帶著2張大餅、礦泉水6瓶，就這樣騎車挑戰每日100公里。「絲綢之路」單車之旅共1340公里，騎了14天。他說，絲綢之路前不著村、後不著店的的道路，頂著烈日太陽，古人用駱駝走絲路，所不同的是他們騎兩輪體驗，很幸運沒有碰到沙塵暴，但一路飽覽大陸神州風光也夠本了。「運動是有感染力！」謝文甲的老婆本來不愛運動，以前約她騎單車還被罵是「肖仔」，受到他的影響，老婆現在成為他最好的車友，夫妻兩人沒事還會騎車到處趴趴走，夫妻看來比同齡的人年輕不少，他常笑著說，「不是靠歐蕾，是靠運動啦」！立即加入FB社團！充實生命是一輩子的課題，為迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【好學橘】社團，邀請各位一起為自己而學！加入>>
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2019-11-24 橘世代.好學橘
歸隱山林的退休員警 在高雄桃源開啟一股露營風潮
近年各地颳起露營風，高雄市原住民退休員警陳金山的妻子繼承家族土地，退休前逢露營風潮興起，陳金山在54歲時退休返回山上經營休閒農場，人生下半場從「歸隱山林」開始，跟朋友分享桃源家鄉美麗風景。南橫山林美不勝收桃源區是高雄市最北也是面積最大的行政區，東鄰花蓮縣卓溪鄉與台東縣海端鄉，北與嘉義縣阿里山鄉及南投縣信義鄉為鄰，全境山脈綿延林立，包含玉山在內，多達20座百岳，山川壯麗又遼闊，索阿紀、嘎啦鳳、瓦阿係吊橋等吊橋皆是風災後重建橋梁，回歸部落原住民名稱，吊橋兼具觀光與道路交通功能，適合度假。台灣布農族活躍於中央山脈兩側，因擅長打獵所以有「天生的獵人」。陳金山是桃源布農族人，自小在藤枝山間長大，陳金山說，桃源藤枝海拔約在1300公尺左右，氣候終年涼爽宜人。恰巧妻子繼承南橫公路旁的家族土地，距離桃源部落僅一橋之隔。「沒有刻意安排這條路，只想把更多時間留給家人」陳金山說，擔任警職30年，以往工作時間不固定，能陪伴家人的時間有限，前兩年妻子健康出狀況，么兒又對學習環境適應不良，所以決定退休返回山上經營民宿。誰知民宿規定繁瑣，自搭的遮雨棚也算違建，陳金山改往露營區發展。「全桃源區可能只有我一人申請繳納地價稅」因腹地有限，只收15頂帳篷。露營區開幕以來，許多警界同仁假日帶家人到山上走走，因人潮多，不少族人寄賣滯銷的梅子醃製品、愛玉子與菇類。離桃源溪不遠，喜愛傳統文化的小兒子是最佳導遊，會帶小朋友到溪流捕蝦、游泳，樂當布農族小勇士。※上山就要這樣吃寶來大街上的「寶來小吃店」是眾多網友推薦的在地特色小吃，白斬雞、炸豆腐沾梅醬、梅子雞、梅子排骨、山蘇等招牌菜名氣響亮，前總統馬英九與日本著名的旅遊節目主持人瀨上剛都來過。老闆娘陳寶桂開設餐飲店40年，因山區盛產梅子，善用梅子與梅醬入菜，酸甜口味的梅子雞與排骨十分入味，通常會讓吃過的人回味再三；另有溪蝦與香檳鳥等山產野味，膽子大一點的人可以嘗試酥炸蜂蛹，營養價值滿分。※泡湯舒暢身心六龜有寶來與不老兩大溫泉區，兩地都是以碳酸泉質著稱，入冬後是泡湯熱季。不老溫泉區有美崙山溫泉山莊設置戶外泡湯池，寶來溫泉區則有高雄市府營造的寶來花賞溫泉公園。遊客若覺得戶外露天泡湯池缺乏隱私，也可以選擇住宿溫泉山莊，在私人浴池內享受泡湯樂趣。立即加入FB社團！迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【愛玩橘】社團，邀請各位一起旅行人生、說走就走！從今天開始，我們可以讓未來「現在」就實現，讓夢想不必再等待！加入>>
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2019-11-20 新聞.健康知識+
美國心臟協會最新報告：強力運動 不會傷害心臟
美國心臟協會18日在費城年會發表最新報告指出，每周進行數小時強力運動者，並不會損害他們的心臟。長期以來，各界建議民眾持續運動，但自幾年前開始，部分專家開始警告過度耐力運動，對心臟傷害的可能性。新出爐報告似乎可消除這些擔憂。研究人員分析54名男性、12名女性每周規律運動35個小時的健康與死亡資料。這些平均年齡53歲的受訪者在十年追蹤期間，無人出現心臟相關死亡。此外，他們與其他2088名每天運動1.5小時的對照受訪者相比，健康表現無顯著差異。報告作者德菲納表示，研究顯示，熱中運動人士的健身習慣，不會讓他們增加更多死亡風險。報告分析強力運動人士健身情況，他們已持續運動26至28年，在各種總體訓練仿照奧運長跑者，其他方面為正常。他們平均BMI值為26.3、略高於「超重」類別的BMI 25，平均膽固醇為196，略低於臨界高點200。這些耐力運動者參與各種運動，包括跑步、自行車、游泳等，大部分強度同等於快走或慢跑。有些人可能在訓練三鐵，有些人則為長時間馬拉松而訓練。2018年「美國體育活動指南」建議美國人每周進行150至300分鐘中度運動(例如走路)，或每周75至150分鐘劇烈運動(例如跑步)，加上一周兩天重量訓練。運動好處不只有延壽，也可降低癌症、高血壓、糖尿病、憂鬱症、認知力下降及老年嚴重摔倒等疾病發生率。對於那些尋求輕度運動計畫人士來說，德州大學西南醫學中心研究人員拉文提出每周3至3.5小時運動時間表：每周一天做一小時運動，另外一天進行間歇性鍛鍊，包括四分鐘高強度訓練、三分鐘休息恢復，重複四次共28分鐘。其他兩或三天，每天做30分鐘中度有氧運動，再找一天做30分鐘重量訓練。
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2019-11-19 新聞.健康知識+
心血管疾病患者可喝冰水嗎？醫：重點不在於溫度而是方式
台灣的氣候炎熱，經常出現攝氏35、36度的高溫，相對濕度亦相當高，這樣的環境會對身體造成相當大的負荷。炎熱的環境對心臟會有什麼影響？阮綜合醫院心臟內科林韋丞醫師表示，在炎熱環境之下容易流汗，如果大量流汗沒有補充水分，會有脫水的現象，嚴重可能出現休克。而且大量流汗除了流失水分之外，也會流失電解質，導致電解質失衡。對於本來就有心臟疾病的患者來說，處於炎熱的環境而大量流汗，會使得心跳加速增加心臟負擔，容易產生心律不整，並讓原有疾病惡化；血管阻塞的患者就會出現心絞痛、心肌梗塞的問題。心臟衰竭患者體內水分多、容易水腫，多流點汗對消除水腫有幫助嗎？林韋丞醫師指出，運動對於病患確實是一件好事，適當的運動可以增加心肺功能，但是我們不會建議患者以「大量流汗」為目標，因為大量流汗雖然對於病患水腫問題有些許改善作用，不過卻可能造成電解質不平衡，患者如有服用心臟用藥，電解質不平衡可能跟藥物產生交互作用，容易導致心律不整。考慮到心臟負擔、電解質等面向後，要注意「大量流汗」這樣的劇烈水分變動，是對心臟衰竭患者是較為不利的。心臟衰竭患者可以喝運動飲料嗎？補充水分時要注意什麼？運動飲料裡面有水分和電解質，但是水分跟電解質並不需要刻意喝運動飲料補充，平日均衡的飲食對電解質補充就已經足夠，除非經過劇烈運動大量流汗，才考慮適量補充運動飲料。林韋丞醫師提醒，最忌諱的是「一口氣喝下1,000-2,000毫升」這樣的「快速補充」。對於心臟功能較差的病患，快速補充會導致水分堆積，造成心臟負擔，可能會讓患者愈來愈喘。林韋丞醫師建議，補充水分務必把握三個原則：「少量、多次、慢飲」。心臟衰竭患者可以試著每次喝200-300毫升，用2至3次慢慢將流失的水份補回來，喝的時候切記不能速度太快，才可以達到補充體力又不影響健康的目標。大熱天讓人容易口渴，要如何評估喝水量夠不夠？要怎麼知道身體的水分是否足夠？林韋丞醫師道，很重要的就是觀察身體狀況，有幾個簡單的方法讓大家評估，如果身體脫水，口腔黏膜會顯得乾燥、皮膚在炎熱環境下應該流汗，但是汗水卻不出來、而且眼睛有乾澀現象，這種口乾舌燥的現象就是提醒大家應該多補充水分。還有一個很好監測的方式就是觀察「尿液顏色」，正常尿液顏色是呈現淡黃色，假如尿液的顏色很深，就表示身體的水分不夠，要多喝水補充；如果尿液顏色偏淡，就表示體內水分較充足。心臟衰竭患者可以吃冰、喝冷飲嗎？我們知道「天氣冷」對於心臟病患者本身就是一種負擔，而在炎熱的環境下若快速的飲用大量冰水，也可能會導致血管收縮。若本來心臟就有問題，這樣的溫度變化可能導致疾病惡化。然而，這並不是說心臟衰竭的病患都不能喝冰水。林韋丞醫師舉例道，大家到日本旅遊會發現，日本餐廳都提供冰水，日本人四季都在喝冰水，即使冬天也照喝不誤。他們飲用的方式是慢慢地喝，讓水進到身體有慢慢回溫的作用，使身體得到舒緩，又不至於對器官產生負面影響。因此，重點不在於「冰水」，而是「飲用的方式」，最好以緩慢飲用的方式讓身體去適應這些變化，對心臟的影響會比較少。心臟衰竭患者在大熱天有什麼需要忌口的嗎？心臟衰竭患者最需擔心的還是水分的問題，務必要記得，運動完補充水分的三個原則：少量、多次、慢飲。林韋丞醫師指出，有些患者會擔心鹽分攝取太多造成體內的堆積，而改使用「低鈉鹽」。不過這時也得注意，低鈉鹽是用「鉀離子」取代鹽分中的「鈉離子」，鉀離子吃多了也會累積，與心臟衰竭的藥物產生交互作用。因此飲食重點不是一昧吃低鈉鹽，而是要注意身體水分及鹽分攝取達到平衡。心衰竭患者務必將「量體重」列為居家保健的重點項目，監控自己是不是攝取過多水分。舉例來說今天量體重50公斤，隔天量體重變成52公斤，再隔一天量體重變成54公斤，在短短兩天內增加4公斤，這麼多一定是水分過多，一般攝取食物體重不會增加這麼快。注意體重，是讓心衰竭患者維持健康的重要手段。開冷氣後室內、室外溫差大，忽冷忽熱對心臟有什麼影響？假使室內、室外溫度忽冷忽熱的時候，會對心臟病患者造成影響。我們從外頭炎熱的環境下急速地進到冷氣房，會導致血管收縮，因此溫度的快速變化可能導致心臟病發作。要避免這樣的狀況，林韋丞醫師建議心臟病患者盡量於炎熱環境下保持愉快的心情，適當補充水分，別讓自己太煩躁。不要因為天氣很熱，就將冷氣調到17-18度，請設定在對人體最舒適的溫度26-28度之間，才不至於讓血管快速收縮。游泳很消暑，心臟衰竭患者適合游泳嗎？「所有心臟病患只要在身體允許的情況下，醫師都建議要保有運動的習慣。」林韋丞醫師道：「運動可以改善身體肌耐力、心肺功能、甚至可以達到減重或塑身的效果，對病患都是有利。」因此，若於炎熱天氣選擇去游泳消暑，自然是很好的做法。只不過心臟衰竭患者於運動前要注意先熱身，並吃一點東西讓身體有足夠的熱量會比較安全。當從炎熱的氣溫進入到冰涼的水溫時，切記動作要緩慢漸進，畢竟溫度的快速變化會對心臟產生負擔，因此無論是要進入三溫暖、溫泉、冷水池，或要起身離開，動作都請盡量放慢。最好於適應溫度變化後，再做下一個動作，比較不會有頭暈的狀況。醫師會建議患者於炎熱的天氣從事哪些運動呢？該注意什麼？目前認為以運動治療來進行心臟復健，可以改善心臟相關死亡率。林韋丞醫師建議，心臟衰竭患者要養成固定的運動習慣，像是游泳、慢跑、健走等，利用這些運動增加身體的肌耐力與心肺功能，有助於控制心臟衰竭病情。了解自己的運動狀況也是評估身體很好的一種方式。例如以前30分鐘可以走3公里，最近30分鐘連1公里都走不到，還覺得非常不舒服，這種於短時間內運動能力急速下降，就得特別注意是不是心臟或是肺部出了狀況！平常運動時，最重要的就是適度，且要穿透氣的衣服，運動過程中要準備充足水分並適時補充。運動過程中覺得身體不適就應該停止。然而，停止動作也別操之過急，心臟衰竭患者很忌諱劇烈運動時突然停下來，像是快速跑步時若突然煞車，少了暖身或是慢走的緩衝，會造成心臟血壓的急速變化，導致頭暈不適。運動是好事，但林韋丞醫師提醒，心臟衰竭患者可先與醫師討論自己適合的運動方式及強度再進行，並於四周有人的情況下運動比較有保障，若運動時感到身體不適請記錄心跳、血壓，假如症狀偶爾發生可以等下次回診再與醫師討論，如果每次運動都感到身體不適，而且有愈來愈嚴重的狀況，應該提早回診。最後要提醒大家，千萬別因為透過運動感覺身體好轉後就擅自停藥喔。原文：冷熱交替要小心！三招保護心血管搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-11-16 橘世代.好學橘
中醫、船員到作家 潮嬤的百變人生從離婚開始
林月慎，68歲，小學畢業，卻身兼中醫師、船員、作家多重身分。每個角色的轉變，都有她的人生故事。60歲考船員證，65歲「改行」寫作， 今年以她的人生故事「大媽的中醫之路」，拿下新北市文學獎黃金組首獎，今天登台領獎，人生下半場活得精彩。「想做永遠都不要嫌晚！」被封為素人潮嬤的林月慎，常用這句話鼓勵追夢人，因為「障礙來自自己，心態決定一切」。單身後找回自我林月慎的百變人生，卻是從結束一段不愉快的婚姻開始，她坦言「離婚後愈活愈精彩，有更大空間找回自我」。考船員、搞筆耕都是58歲成為單身阿嬤之後。林月慎喜歡海，有空就騎車到海邊吹風，有次無意間看到也是中醫師的結拜哥哥林朝城海泳回來，讓不會游泳的林月慎羨慕萬分，「妳可以來學啊！」「我就去了」，原本很怕水的林月慎，一周就學會下海游泳。60歲考上船員 沒人敢雇為什麼60歲了還想要考船員證？ 林月慎說，林朝城有艘小船常出海釣魚，「我覺得坐船出去很優閒、很好玩」，決心考個證照玩玩。回憶考照過程，自己也忍不住狂笑，「全場就我這一個老阿嬤」，每個人都是滿臉問號 ，「她來幹嘛？」「考船員證不難，難的是考上後沒人敢雇我」，說完又是一陣狂笑。林月慎說，要拿船員證，要接受基本安全訓練，包含滅火、棄船求生、落海後的保溫、求救隊形等等。但想像和現實有落差，每次出海釣魚待不了多久就想回來，被嫌「帶妳出來太麻煩了」。林月慎是農家之女，老家在萬里二坪鄉下，只有小學畢業的她，成為中醫師有段不為人知的故事。小學雖以全校第1名畢業，卻無緣升學，「因家裡有8位兄弟姊妹要養」，「想要讀書」這個念頭，一直深埋心中。林月慎婚後生了4個孩子，因為最小的兒子吳宏一的一場病，讓她在35歲生日這天，立志要當中醫師。林月慎說，「這個孩子很難養」，6歲感冒引起腎臟病變，看了3年都沒好，瘦到皮包骨，有天兒子又發病，她情急抱去檢驗所驗尿，對方告訴她：「妳這個兒子養不起來」，她當場大哭。屢考屢敗 曾信心崩潰對方勸她「去看中醫試試」，沒想到拿了5帖藥400元，「吃到第3帖竟然改善了」；為圓夢，她去中藥房拜師學藝，從洗切炮製學起，買書回家自修，「看到書的末頁有補習班廣告，才知道可以考中醫執照」。當時家中經濟全靠丈夫微薄薪水支撐，家裡沒錢，林月慎跟妹妹借了報名費，進補習班拚了，但中醫藥理讀不通、記不住，考了幾次都名落孫山，她索性去龍山寺求籤，「拖泥帶水又渡江，困難重重」，「信心徹底崩潰」，決定不考把書全丟了。但成為中醫師終究是她的夢想，最終她去上海中醫藥大學讀了3年，回台後又把書一本本買回來拚特考，考前3個月她住進K書中心，放眼都是年輕人，只有她這個大媽混在其中。苦拚8年 終於圓夢歷經8年，42歲那年她終於考上，拿到執照後到處拜師，90多歲的姜通是她恩師之一，第1天就告誡她「醫後不昌，醫後必昌」，醫德好後代必定昌旺，反之亦然。「我把這8個字當做警鐘放在心上」，林月慎開設診所後醫病關係像家人，55歲那年她選擇半退休，每周只看1到2個診，「我要把更多時間留給自己」，又花相當時間到大陸繼續研讀中醫，取得廣州中醫藥大學碩士。以「大媽的中醫之路」得獎談起寫作，林月慎表示，更是計畫之外，她的會計師參加寫作協會私塾班，有同學不來少個人，就約她去，「不行啦，我怎麼會寫？」半推半就下參加，那年她65歲。這次獲得新北市首獎的作品，寫的就是她「大媽的中醫之路」。林月慎說，自己從小就很辛苦，不曾擁有什麼，所以也不怕失去，看到什麼有趣的事，想做就去做了，想出國旅行就去了，很隨興；反而是一直規畫要做的修復土角厝，至今未完成。享受種菜減法人生林月慎現在的主業是種菜，她說，開始要過「減法人生」，女人平均壽命80歲，晚年有7到10年是臥病，她要趕快享受；長眠處和告別式那張照片都已準備好，從容迎接人生下半場。林月慎的人生態度●勇於嘗試，雖然嘗試不一定會成功，但不嘗試，就永遠沒有機會成功。●終生學習，在沒有壓力下，不斷超越自己。●多親近土地，走向戶外，享受「生命之秋」的美好。林月慎的育兒經●我沒念太多書，沒有什麼好教導他們，採放任式教養，放手讓他們做，從生活中學習。●每個孩子個性不同，有的貪玩，有的聰明但卻過動，理解包容他們。●多讚美鼓勵，不要給自己太大壓力，享受育兒的過程，他們就會自然而然地成長。【系列報導】。離婚後愈活愈精彩 百變潮嬤林月慎追夢 想做永不嫌晚！。一家4中醫 都受她影響 「學新事物有活力」 下一目標…開民宿
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2019-11-15 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／腳踝翻船骨折 走路不再急驚風
身為醫師又身兼院長，講求效率，沒想到如此「快活」，竟使我不小心「翻船」，因骨折得坐上輪椅、撐著拐杖。然而受傷經驗也讓我懂得慢活，更關注輪椅族的無障礙生活，重新檢視無障礙設施，讓醫院無礙更有愛。拐一下 脛骨髕骨都斷了兩年多前的三月，我北上參加會議，傍晚會議結束後歸心似箭，那時外頭下著毛毛細雨，天色又昏暗，快步走過街頭時右腳拐了一下「翻船」了。我當時跌坐在地，想站起來卻發覺右腳踝無法施力，紅腫痛的感覺與扭傷不同，好像更嚴重。還好家人在身邊，攙扶我並在路邊攔下計程車，送我去台大醫院急診。接受檢傷分類後，一名外科住院醫師來問診。那位住院醫師一看到我便說：「院長，受傷的是你？」原來對方曾在中榮做過實習醫師。他協助我拍X光，以確認是否韌帶扭傷，若是，休息即可。但住院醫師看完片子後說：「院長，你的脛骨和髕骨都斷了，需要手術治療。」只是拐一下竟這麼嚴重，我特別把影像傳給中榮骨科主任看，他也說，「這傷勢最好開刀」。幸好，開刀說急也不是很急，24至36小時內完成即可。於是我請台大住院醫師協助我簡單打石膏，向他道謝後，就帶著X光片、坐高鐵回台中。但回程路上並不容易，我拄著家人買來的拐杖，一拐一拐難行動，撐久了還會手痠。幸好到高鐵站，站內提供輪椅，若非因為受傷，還不知道高鐵有輪椅，第七節車廂還提供四個輪椅席位置。醫師指導 拐杖省力好用回到台中榮總，醫師幫我照更清楚的片子，確定不只是骨折，連韌帶也受傷。骨科部與創傷骨科主任解釋，「那一拐」造成肌肉旋轉牽扯，加上全身重量下壓力道大，造成脛骨和髕骨骨折。他也安排我隔天開刀。這是我第一次以病人身分躺在開刀房，還好旁邊都是同仁，不過「躺」著面對同仁也是第一次，接著全身麻醉就睡著了。等醒過來時已在恢復室，腳也打上手術骨釘和石膏，住院三天後，使用輪椅及拐杖約六周。即便是坐輪椅或拄拐杖，我還是繼續上班，重要會議也到場。好友關心我的傷勢，不停問「怎麼會這樣？」甚至有人推薦健康食品讓我補骨頭，老病人也開口關心我「不要太辛苦。」我雖沒吃補品，但心裡很溫暖。比較特別的是，開刀後二周是我女兒結婚大喜之日，原本期待陪女兒走紅毯，卻因坐輪椅取消，改成雙方父母在主桌站起來致詞，只有我坐著講話。女兒沒抱怨，但被太太碎碎念：「怎麼女兒結婚前發生這種事。」這次受傷的體會之一是「用拐杖也要尊重專業」，因拐杖要支撐上半身重量，若沒有骨科醫師或治療師指導拐杖的施力方式，很有可能才撐幾下就手痠。另外，拐杖怎麼擺、擺盪幅度多大、患肢何時踏出，都有技巧。重檢視醫院無障礙空間另外一項體會是「無障礙空間」很重要，過去未注意無障礙空間在哪裡，但坐輪椅，光是遇到階梯就不方便，得繞上一大圈去找斜坡道。雖然醫院無障礙空間做得不錯，受傷後特地再請同仁重新檢視所有室內外的無障礙空間，確認並強化輪椅病人的硬體使用情形，讓無障礙空間更有愛。這次受傷也意識到「慢活」重要性，過去走路走得快，現在告訴自己稍微放慢腳步，避開濕滑地板。看到醫院地板打蠟清潔，特別請同仁走路要小心，別摔跤了！醫學辭典／腳踝扭傷腳踝扭傷又被稱為「翻船」，多發生於運動傷害。建議二到三周持續紅腫疼痛，就應到醫院接受評估和影像檢查，若只是輕微扭傷，通常四到六周就可慢慢恢復，但若傷及軟骨或韌帶，恢復時間比較長。不過，腳踝翻船當下的受傷姿勢，也可能造成骨折。腳踝屬於立體結構，一般診所照的片子只照到正面和側面，恐照不到線性骨折，可能需要進一步接受電腦斷層檢查。腳踝扭傷幾乎無法走路，就可能有骨折問題，所以，只要不太能走路，或是扭傷異常腫大、瘀血嚴重到起水泡等，都建議進一步照片子。扭傷第一時間可先冰敷，並拿彈性繃帶加壓；待紅腫消了、疼痛感下降，則可改熱敷。受傷初期吃點止痛藥，但不宜吃太久，以免影響韌帶癒合時間。需注意的是，扭傷最忌推拿，可能愈推愈腫，對韌帶癒合無幫助。扭傷難預防，但可以想辦法避免，除了走路注意路況，一旦扭傷後的腳踝不夠穩定，穿護踝是不錯選擇。運動員則可利用包紮技術，或是改穿高筒運動鞋等，降低再翻船的機會。女性少穿高跟鞋也有一定幫助。（諮詢╱台北醫學大學附設醫院運動醫學科主任吳家麟 整理╱鄧桂芬）許惠恒小檔案現職：●台中榮總院長●中華民國公立醫院協會理事長●陽明大學醫學系兼任教授●中興大學生醫所合聘教授●國防醫學院醫學系合聘教授年齡：62歲出生地：台南巿學歷：●國防醫學院醫學系●台大醫療機構管理研究所碩士●國防醫學院醫學科學研究所博士專長：糖尿病、高血脂症、血管硬化疾病、胰島素阻抗性、醫務管理等興趣：閱讀、游泳經歷：世界糖尿病聯盟西太平洋區主席、台中榮總副院長、中華民國糖尿病學會理事長、中華民國糖尿病衛教學會理事長、中華民國醫師公會全聯會台灣醫療典範獎、世界糖尿病聯盟傑出貢獻獎。
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2019-11-14 科別.眼部
二歲男童流血淚？出血性結膜炎引起
台中2歲謝姓男童左眼紅腫癢，他用手揉眼睛，結果竟然流下了幾行血淚，母親嚇壞帶到童綜合醫院眼科看診，眼科主任陳沛仁醫師檢查後，確診男童罹患了出血性結膜炎，並且還增生了假膜(透明的膜)，造成男童更不舒服；治療方式先進行左眼局部麻醉，然後將假膜刮除下來，再開立藥物請家長回家後按時幫男童點藥，觀察假膜是否有再增生；3天後男童再度回診，經醫師檢查後確認假膜沒有再增生，恢復狀況良好。陳沛仁主任表示，急性結膜炎俗稱紅眼症，是濾過性病毒感染所造成，以流行性的居多，感染後兩週內都具有高度傳染力，急性出血性結膜炎則是結膜發炎還伴隨結膜下出血情況。男童疑遭父親感染，因父親在小孩出現症狀前，已經反覆右眼與左眼交替罹患過結膜炎，可能因為沒有確實洗手而將病毒傳染給了男童，而孩童因為抵抗力較弱，所以症狀比起大人更嚴重。陳沛仁主任指出，急性結膜炎的病程需要7到10天才會恢復，跟感冒相同，就算沒用藥物治療，大部分病人仍會慢慢痊癒。但如果完全不加以治療，病灶發作時不但不舒服，且有機會引起其他併發症，例如病毒可能在眼睛結膜產生一些假性黏膜，要由眼科醫師幫忙將黏膜清除，不然病程會拖長，以後也容易造成結膜結痂；若併發細菌性的結膜炎，分泌物會變得更黃更黏稠，那就必須使用抗生素藥水；大多數急性結膜炎可以在2週內痊癒，病程較長就會產生角膜炎病變，症狀可以持續好幾個月，還會伴隨著視力減退、畏光等症狀。陳沛仁主任呼籲，如果家裡有一個人罹患結膜炎，其他家人常常也無法倖免，勤洗手，避免與他人共用毛巾，是防止傳染的重要措施。要避免感染，有幾個原則要注意：1.避免和紅眼症病人接觸。2.不要用手揉眼睛。3.不要使用公共場所的毛巾和浴巾。4.盡量常洗手以保持雙手清潔。5.游泳後可以點眼藥水避免感染。急性結膜炎的治療，初期時要有勤洗手習慣，還可以點用一些無防腐劑的人工淚液，有舒緩異物感和沖洗掉分泌物的效果；若過了兩三天症狀仍持續，可以考慮使用一些輕微類固醇的藥水，但若使用時間較長，要注意有無眼壓增高的情形。不是所有的急性結膜炎都是因濾過性病毒引起。
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2019-11-12 橘世代.健康橘
比玩數獨和手遊更好 靠「玩牌」 讓你頭腦靈光心情好
李先生不喜歡戶外活動，剛從忙碌的主管職位退休後，常常不知道自己該做什麼，整天待在家，心情越來越悶，連帶著腦也變得有點遲鈍，常常走出房門就忘記自己要做什麼，出門也越來越容易丟三落四。李先生驚覺這樣下去不是辦法，就晃到家附近的社區活動中心，發現裡面有許多鄰居在打牌、玩桌遊、下棋，看得他也手癢了。但身為個性嚴肅的工作狂，李先生不禁有點困惑，玩這些有什麼用？「不要小看遊戲的好處！」職能治療師公會全聯會張自強表示，無論是撲克牌、撲克牌、麻將、跳棋、象棋、桌遊，這些靜態的多人遊戲對健康都有多面向的效益，比自己一個人玩數獨或手機遊戲更好。團體活動能增進舒適、愉悅、支持等正向的情緒，同時也能減少寂寞、無望、無聊感等負面感受，同時可以增進安全感、歸屬感與自信心，並提供歸屬感減少孤獨感受，除了真實人際互動，張自強表示，遊戲還能維持記憶力、警覺性、注意力、判斷力、規劃能力的活絡。此外，遊戲過程常需要各式各樣的手部精細動作，可以訓練手部肌肉力量、手眼協調能力；遊戲帶來的挑戰、樂趣和成就感，則能增進人對於活動的耐受時間，進而訓練到體力。董氏基金會過去也曾呼籲成年人可以多玩桌遊，引用曾有法國長期追蹤研究指出，常玩桌遊的長者比較少感到憂鬱，而且有比較好的認知功能，而且罹患失智症的風險比較低。不過張自強提醒，靜態遊戲難以完全取代運動。三五好友相約遊戲之餘，也可以找時間一起去公園散步、練外丹功、打太極、跳跳舞，體力進步之後，再拉長時間或增加強度，例如游泳就是不傷關節的全身運動。此外，雖然玩桌遊不會像玩手機或電腦遊戲那麼容易傷到眼睛、頸部和手腕，但還是要注意每隔半小時要起來走一走，以免久坐影響血液循環。撲克牌這樣變化，更容易上手：1. 選用較大尺寸的撲克牌。2. 玩心臟病，可以改成單色或特定花色就拍手，拍手取代拍牌更簡單。例如：看到紅色就拍手、看到黑桃就拍手。3. 接龍只接數字，不會因為看不清楚人像而掃興。4. 玩十點半，不算半點，只算整點，湊到十點就獲勝。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-12 該看哪科.婦產科
傳統坐月子3問題恐危害身體 現代產婦健康生活10守則
有句老話：「媽咪身體好，寶寶是寶；媽咪身體差，寶寶是草。」產婦好好照顧自己，才有體力照顧小寶貝。排除一切障礙，好好坐月子，將傳統習俗與現代需求結合，去蕪存菁，找出最棒的、最能落實的坐月子模式。3大問題讓坐月子反而危害身體傳統的坐月子方式可用「大量囤積，消耗有限」來形容，稍一不慎反而失了健康，我覺得有3大問題要克服，才能適合現代媽咪。此外，坐月子的天數，建議從4週延長為12週，即使第9週起要上班，還是可以秉持調養原則，繼續呵護自己。➊ 睡過多 頭暈腦脹，精神越睡越差根據勞基法規定，女性生產可有8週產假。很多家庭的長輩會禁止女兒或媳婦出門趴趴走，鼓勵她們盡量臥床、盡量睡，這簡直快把年輕人逼瘋了。除了剛生完那幾天，由於身體虛弱會乖乖睡覺，之後很難睡滿10小時，有些人甚至會頭暈腦脹，精神越睡越差，連食慾也受影響。改良方法我們要認同老人家所言，坐月子不宜四處「賴賴蛇」，一來自身狀況尚在恢復階段，往人群裡鑽會增加被傳染的機會，二來此時應盡可能和寶寶在一起，這是母子共處、增進默契的黃金時期，所以盡量留在家吧！整個月躺在床上很難做到，但每天早睡、午後小憩、有空就上床平躺半小時，這些是有心就做得到的。以產後第1個月為例：第一週：應盡量躺著，即使睡不著，躺下來休息也是有益的。很多產婦會在床上滑手機或看書，這不符合靜養原則，很傷眼力。第二週：可在家適度走動，但不宜久站或久坐，以免留下筋骨痠痛的後遺症。第三週：可加入少量的簡易運動；由於不宜碰冷水，還不適合操持家務。第四週：可做不需碰冷水的輕鬆家務，至於出門這件事，建議等滿月再說。➋ 補過多 有些補品造成身體負擔坐月子的傳統必吃補品相當眾多，放諸現代營養學，有幾項並不是那麼理想，很容易因為熱量過高、營養過剩或是食性問題，而造成產婦身體不舒服。此外，攝取太多重口味的食物，會導致身體內的水分滯留、浮腫難以消除，這一點也需注意。改良方法下列5種傳統月子餐，建議最好有所節制，不要吃太多：①麻油雞：這是華人產婦的調理聖品，麻油含有亞麻油酸，雞肉有優質的蛋白質，加老薑一起煮固然滋補，但熱量過高，又缺乏纖維質，吃多了容易上火，造成便秘問題。②羊肉爐：羊肉溫潤，羊肉爐的問題和麻油雞大同小異，餐餐吃，會太燥熱。③花生豬腳：這是催乳良品，花生含有蛋白質、維生素、礦物質、卵磷脂等營養素，豬腳富含蛋白質和膠質，兩者一起吃，催乳效果奇佳。但脂肪、膽固醇都偏高，若產婦本身有高血脂、高血壓，最好少吃。④內臟：傳統的月子餐幾乎離不開豬腰、豬肝、豬心、豬腸，不過，內臟食材容易殘留毒素和重金屬，而且膽固醇都高。尤其不建議吃豬肝、豬腰，這都是解毒過濾的器官，含有毒素的機率高，這對正在恢復期的產婦而言，無疑是健康的無形殺手。⑤全酒：無論是麻油雞、羊肉爐或薑母鴨，煮給產婦吃的時候，有的家庭喜歡用全酒，認為這樣比較滋補；然而酒精含量太高，反可能導致部分產婦出現過敏反應。對於有親餵的媽咪們來說更加不妥，因為酒精會透過乳汁進入寶寶體內。➌ 動過少 囤積太多熱量造成肥胖懷孕初期因胚胎著床還不穩定，不少孕婦怕動到胎氣，刻意不運動；等到中、後期肚子變大，有些孕婦則懶得動；好不容易開始坐月子，偏偏不准出門……。現代人，動得實在太少了。懷孕和坐月子期間，如果囤積太多熱量造成肥胖，將成為妳的身心負擔，在體能允許的情況下，還是要適度運動，對後續減重成效是加分的。改良方法有人惡露一結束，就去溫水游泳池游泳，這不是很理想。游泳固然是好運動，但在坐月子期間並不適合，即使浸泡在溫水裡，濕寒氣會從毛孔入侵，留下病根，將來中年期、更年期問題就會浮現出來。坐月子期間，建議在家做些簡易運動，例如：①靠牆踮腳尖，雙手上舉伸展：這個動作可幫助臟器修復，讓小腹恢復平坦。②坐在床邊，輪流抬高單腳：這個動作沒有摔倒之虞，既有助於下肢循環，又不會擠壓到肚子；熟練之後，還可進階為雙腳同時抬高。③扶著椅背，輪流向後抬腿：這個動作能運動到尾骶骨，預防腰痠背痛，須注意挑選穩固的椅子，避免摔倒；不要給自己過大壓力，慢慢做，找到適合自己的頻率。④跪趴於床上，抬高臀部：雙膝跪於床舖中央，前臂貼於床墊，將腹部撐起，臀部抬高，這個動作可以幫助子宮復位。如果床墊太軟，可在地板上鋪瑜伽墊來進行，效果才易顯現。⑤頭往後仰，張開嘴巴：這個動作可消瘦雙下巴和頸部贅肉，並刺激舌骨下肌群，幫助進食、促進消化。坐正或輕鬆站立，頭往後仰，嘴巴自然張開，舌頭盡量伸出身長，讓脖子、兩側牙關都感受到拉扯力，伸舌動作停留5秒，再收回舌頭、口閉緊，再將頭收回。每天至少做三回合，可視個人狀況酌加次數。醫生娘貼心說 產婦的健康生活10大守則以下是基於對坐月子傳統模式的改良建議，提醒媽咪們做為重整身體狀態的起點。①不要吃生冷寒涼的食物。②不吃麵食防脹氣、便秘；不吃稀飯，預防大肚婆。③不要喝白開水，改喝營養的湯汁。④不吃內臟，杜絕重金屬、瘦肉精。⑤多休息少看電視、手機、電腦和書。⑥維持愉悅的心情，需要幫忙就求助，別逞強。⑦注意飲食均衡，如果食量小，可少量多餐。⑧第3週起才洗頭、洗澡。在此之前用溫熱的薑汁水，或含有中藥材的擦澡包擦澡、擦頭皮，擦完立即熱風吹乾。至於陰部，每次上完大小號，以溫水沖洗再擦乾。⑨每次哺乳前要做乳房護理，並徹底潔淨；每次哺乳需輪換順序，例如本次「先左後右」，下次就改為「先右後左」。⑩一個月內請不要行房；最好等到產後回診，醫師確認傷口恢復良好才進行性行為。(本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》)
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2019-11-10 科別.骨科．復健
除了麥痛還要固勇：強化大腿肌肉 關節炎好一半
向來喜愛遊山玩水的長輩，曾幾何時對出門意興闌珊，不僅宅在家變得不愛走動，連看到樓梯都害怕。根據統計，台灣65歲以上長輩，平均每二人就有一人罹患退化性關節炎，關節掌握著人體活動機能，出了問題不但走起路來卡卡，痛起來更是苦不堪言。元氣講座「關節照護新觀念」邀請專家教導民眾如何延緩關節退化。「麥痛、固勇」 照顧兩準則高雄市阮綜合醫院骨科主治醫師阮瓈儀坦言，退化性關節炎不會好，做好「麥痛」、「固勇」兩原則，才能延緩惡化。阮瓈儀說，退化性關節炎主要是因關節老化或過度使用，軟骨組織磨損，導致受傷及慢性發炎，年輕人可能休息一下，身體就會自行修復，但老人家修復力差，受傷後痛到不想動，體重隨之上升、肌肉流失，骨頭就更容易受傷，患部腫痛、灼熱、僵硬等，形成惡性循環。侵入式治療 潛在感染風險根據美國骨科醫學會（AAOS）照顧準則，退化性關節炎要做到「症狀控制」（麥痛）、「延緩病程」（固勇）兩點。減輕疼痛就是要口服消炎止痛藥或類固醇，可讓關節炎止痛，只是止痛藥無法延緩或修復軟骨組織，且可能造成腎毒性、腸胃出血或心血管受損等併發症。有人會打玻尿酸到關節中促進潤滑，臨床統計有三到五成患者打了有效果，但因打針是侵入式，仍有潛在感染風險。至於有一陣子廣泛討論的PRP（自體血小板增生療法），屬於自費，最早是用於治療軟組織和肌肉傷害，但目前並無廣泛研究證實其功效。對於許多老人家都會透過注射或口服方式，補充軟骨填充物如葡萄糖胺、軟骨素及膠原蛋白等，「真能吃什麼補什麼嗎？」阮瓈儀說，從臨床研究可知，維骨力僅對二至三成患者有效，但機轉不明，健保署更在去年10月起，就已停止維骨力等含葡糖胺成分的用藥給付。而針灸、矯正鞋墊或護膝等，雖能部分矯正變形的腳部改善行走，但效果仍有限。低強度有氧運動 鍛鍊腿部肌肉阮瓈儀表示，除了補充軟骨生成物，讓已受損的關節減少發炎和磨損，患者也要注重運動，可多做游泳、快走、騎車、水中走路等活動，在家也要常練深蹲，強化關節及腿部肌肉，將關節「固勇」，她強調「大家都運動，診間就可少一半患者了！」AAOS治療準則「強烈建議」，退化性關節炎患者應採取低強度有氧運動，以維持肌肉、增加關節活動度；其次BMI（身體質量指數）大於25的患者應減重。發炎反應引起 多吃抗發炎食物阮瓈儀說，退化性關節炎屬於身體發炎症狀之一，哈佛大學近來彙整資料指出，癌症、心臟病、糖尿病、關節炎、憂鬱症及阿茲海默症等，都是身體發炎引起的。因而醫界提倡在藥物外，也鼓勵抗炎症飲食，如番茄、會酸的水果、堅果、橄欖油、綠色蔬菜及多脂魚類等等，可修復人體慢性發炎反應。其中，作為保養品潤膚成分的乳油木果，可提煉出天然高濃度的抗炎物質「活關素75」，經動物研究發現，可維持關節軟骨組織厚度。中國醫藥大學附設醫院針對患者展開16周人體實驗，以科學儀器測量肌肉強度，證實可降低疼痛度，提升肌肉協調組織，行走也較不費力。澳洲、日本等地也進行類似研究，確認活關素75對退化性關節炎與運動傷害等，可減少發炎、降低軟骨磨損。給關節炎患者的建議1. 疼痛急性期，以吃藥、熱敷緩解疼痛。2. 疼痛緩解後，就要尋找適合的運動。3. 持續運動訓練肌肉，走路是基本盤，至少15分或30分鐘，以膝蓋不痛為原則。4. 在家鍛鍊時，要能練到腿部肌肉，建議可調高跑步機的斜度再走，把大腿練壯點，才能好好保護膝關節。
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2019-11-08 橘世代.健康橘
天天做這平凡無奇的小動作 防止體重增加！
不論男女都希望保持好身材，但每個人今年與去年的基礎代謝率相比，都會下降1%，許多人因減重與復胖的循環感到氣餒，甚至就此放棄擁有魔鬼身材的機會體重控制需長期抗戰，應成為一種生活的日常，其實減重好方法，除了少吃多動，還有一個小撇步，那就是「天天量體重」。衛福部國健署社區健康組組長吳建遠說，天天量體重這件看似平凡無奇的小動作，卻可以防止體重增加。研究指出，對體位正常的人來說，每天規律測量體重，體重大致上可以維持，跟沒有量體重的人相比有明顯的差異。可見測量體重有警惕的作用，有助於節制口腹之欲。●維持好身材 飲食控制比運動更加重要說到保持身材，多數人馬上會聯想到運動，但其實「飲食」比運動更加重要。一般而言，訂製體重控制計畫，飲食與運動控制以7比3為標準，體態過胖者則需更加偏向「飲食」；體態標準者，可以運動控制為主。蕭敦仁說，飲食控制不等於節食，採取不適當節食，起初會瘦得又快又明顯，但一段時間後，肌肉大量消耗，代表每日自然消耗熱量的基礎代謝率隨之下降，反而易迅速復胖，也就是醫學上稱「溜溜球效應」。建議應和營養師討論出適合自己的飲食模式。●把握低脂低碳水化合物 千萬別過餓營養師夏子雯建議，除保持低脂飲食外，建議採用低碳水化合物飲食，每餐碳水化合物控制在100至150克，約每餐只吃半碗飯。以蔬菜、蛋白質作為主食，用餐時先吃蔬菜、蛋白質的飽足感，可有效抑制食慾。提醒千萬別過餓，建議可在飯間飢餓時，吃一小包蘇打餅或水果。●顧家、拚事業太忙不是藉口 園藝、家事助體重控制橘世代民眾都在為事業、家庭衝刺，繁忙的生活總把時間切得太零碎，但中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁提醒，這不該是放任身材走樣的理由。日常可將爬樓梯取代搭電梯、提前下車走到目的地等將運動融入生活另外，絕對不要小看非運動性熱量消耗（Non-Exercise Activity Thermogenesis，簡稱NEAT），因為只要身體在活動，絕對會比靜止時燃燒更多卡路里。因此，就算只是做園藝、做家事這些日常小事都對體重控制有所幫助。●運動養肌不復胖 重量訓練記得找教練體脂高的人過去大多沒有運動習慣，可先從相對低強度、低心跳率的有氧運動開始，如快走、慢跑、騎單車、游泳等，但為避免肌肉也隨之被減，體脂開始下降後，可加入重量訓練，建議不論重訓方式，都應找專家指導，避免運動傷害，慢慢養肌比較不會復胖。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-07 科別.眼部
白內障手術後 暫時別揉眼、搬重物
白內障是造成成年人失明或視力障礙的最主要原因。眼球水晶體原是一透明雙凸體，負責焦距的調節，而白內障是指眼睛內的水晶體混濁、不透明而遮住視線，外面的影像就看不清楚了。依其發生的原因，可以分為先天性、外傷性、併發性及老年性。白內障手術指自水晶體囊袋中將混濁的水晶體移除後，再植入新的人工水晶體。手術一般使用「超音波晶體乳化術」或「囊外晶體摘除術」；除術式不同外，一般也會有健保（球面設計）或自費（非球面設計）人工水晶體的選擇，因每個人情況不同，需由專業的眼科醫師術前檢查評估後，再決定適合的手術方式及人工水晶體。一般手術成功率平均可達95%左右，但若患有嚴重的視網膜疾病、青光眼、視神經病變等問題，術後視力改善可能不如預期，術前應和醫師詳細討論和評估。此外，術後的照護也非常重要，臨床上常有老年人或自我衛生習慣不佳的患者，發生嚴重感染的憾事，甚至嚴重到視力幾乎喪失，故手術後的注意事項不可不注意。一般白內障手術不需住院，門診手術後直接返家即可。術後當天勿洗頭避免污水進入眼睛，亦不可自行拆開手術加壓之紗布敷料，需待隔日回診時由醫師拆開檢查。經醫師手術後一天換藥後，即按時點眼藥，點藥前後注意手部清潔，點藥時小心不要讓藥瓶戳到眼睛，可請醫師或護理師教導正確點藥方式。術後禁用手揉眼睛，並戴上眼罩保護，保持眼部周圍之清潔。暫時避免激烈造成眼壓急速上升或會碰撞的運動，如打球、跑步、游泳、跳動、仰臥起坐或搬運大型重物等。採均衡飲食即可，避免便祕用力、菸酒、辣或刺激性食物。視力約需3至6周才會穩定，期間仍要按時點藥、注意保養、按時回診給醫師檢查。如發生持續不斷的疼痛、分泌物增加、眼睛受到撞擊或外傷、突然視力模糊、眼白發紅或有血水流出等，均須立即回院檢查；如有嚴重飛蚊症、閃電感或視野有缺損，需僅速找醫師診治；眼睛感染及眼內細胞受損皆是不可逆，及早發現及早處理治療，才能保持良好視力。
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2019-11-05 橘世代.愛玩橘
說走就走不用等！2小時飛濟州島 呼朋引伴山海陸暢玩
位於韓國半島西南方的島嶼「濟州島」，是世界著名的火山島，其特殊的火山地形不但被列為「世界７大自然景觀」之一，宜人舒適的氣候更是連韓國人都愛的度假勝地之一。濟州島距離台灣僅2小時的飛行時間，只要搭乘台灣虎航直飛的航班，絕對是三五好友說走就走的旅行首選。來到濟州島，有哪些美景、美食不能錯過呢?這次透過山、海、陸，深刻體驗在地特色，讓你玩一次就愛上。● GO打卡美地1.粉紅亂子草粉紅亂子草是芒草的一種，粉色的外觀拍起來格外浪漫，近幾年在韓國相當流行。在濟州島有幾處景點都能看到粉紅亂子草的身影，這次來到位於濟州島南部的Manor Blanc咖啡廳，只需點杯飲料就能入場，在粉紅亂子草的「粉紅海」中盡情拍照，無論是與白色系的咖啡廳做為背景，或是搭配山房山與海洋的風景，都美到讓人窒息。Manor Blanc隨著季節推出不同花草，除了秋季限定的粉紅亂子草，接續冬季有山茶花、夏季有繡球花。地 址：濟州島西歸浦市 安德面一周西路2100號街 46 (德修里 2952)營業時間︰10:00 - 21:00電 話︰064-794-09992. 光之地堡「克里姆特」這座900多坪的廢棄鋼筋混凝土建築，被選定為最適合展現法國沉浸式媒體藝術AMIEX的場所，隱藏於山裡的地堡變身充滿濟州色彩的光之畫廊。透過使用投影設備，把雷射影像投射到混凝土牆面，提供遊客在濟州島，也能欣賞到法國專業的光影藝術。這次看到的展覽以「古斯塔夫·克裡姆特」作品，以及他同時代的著名作品為主，透過燈光、音樂節奏，約45分鐘的影片呈現原畫中華麗的色彩，將五顏六色填滿整座建築，遊客就置身在畫作當中，時而拍照、時而坐下靜靜欣賞，體驗最直接的感官藝術享受。地址 : 濟州島西歸浦市城山邑古城裡 2039-22 光之地堡參觀時間 : 10:00 – 19:00(入場截止時間 18:00) ；冬季(12月~2月) 10:00 – 18:00(入場截止時間 17:00)門票 : 成人 : 15000韓元 / 青少年 : 11000韓元/ 兒童 : 9000韓元3. KAKAO FRIENDS濟州專門店韓國卡通角色KAKAO FRIENDS超人氣「萊恩」與他的可愛朋友們，每每推出周邊商品都讓粉絲們瘋狂。來到濟州島「KAKAO FRIENDS濟州專門店」，還能買到「限定版」的海女萊恩、柑橘萊恩、石頭爺爺萊恩，蒐集到最完整的萊恩系列。「KAKAO FRIENDS濟州專門店」，地點就在濟州島KAKAO總部後方，店內不只推出一系列融入當地特色的限定商品，最新商品也都買的到，讓粉絲買好買滿。買累了還可以在附設的咖啡廳與萊恩吃下午茶，點上蛋糕、咖啡與角色們一起拍照打卡，讓粉絲們滿足又開心。地址：濟州島濟州市寧坪洞2181(濟州市尖端路242)營業時間：10:00-20:00● GO韓式美食1.黑豬肉特產「黑豬肉」是來到濟州島必嘗的美食之一，在濟州島上，不管哪家黑豬肉的味道都相當可口、正宗，像是韓國藝人GD就是因為吃到美味的黑豬肉，而投資開業。這家「돈사돈」正是濟州島黑豬肉的創始店，在韓國各地也有不少分店，牆上滿滿的簽名就是品質保證，是不少藝人心中的愛店。2人份的黑豬肉(600g)約1400元台幣，店員還會協助烤肉，烤好的黑豬肉可自由搭配小菜一起吃，一口咬下肉汁四溢，配著蔬菜塞進嘴裡，就是最經典的韓式美食。電話：064-747-7876地址：濟州島濟州市老衡洞 2470營業時間：14:00～22:302.鮑魚海鮮鍋被海四面包圍的濟州島，到處都能採到海螺、鮑魚，各式海鮮隨處可見。其中，濟州島鮑魚品種雖然偏小，但卻含有豐富的鈣質、鐵質等養分，常被做成海鮮鍋、大醬湯、粥的原料，但如果是喜愛吃海鮮的民眾，最適合點一大鍋鮑魚海鮮鍋，有章魚、扇貝、螃蟹，在所有海鮮差不多吃完了之後，一定要煮一份海鮮拉麵，就是整鍋最完美的結尾。而在濟州島上，這間「大元家」是許多當地人愛吃的名店，不但與海女長期合作，直送最新鮮的海鮮，鍋物也是料多澎湃又實在，難怪牆上有著滿滿的簽名，而且老闆娘還能使用中文溝通相當方便，點餐完全無障礙。地址：濟州島濟州市道南洞62-1電話：064-753-3030營業時間：09:00-21:003.蝦捲現代人吃飯最喜歡先拍照餵相機，因此韓國也多了許多為打卡而生的餐廳，像是這家位於濟州島東邊海岸的「제주시 새우리」，除了有無敵海景之外，還提供了美味的「蝦餅飯捲」，文青風格的店面設計，無論是要內用，或是外帶去海邊野餐都很方便。蝦餅飯捲以海苔包覆薑黃飯、口感紮實的炸蝦餅，還有微辣的紅色配菜，一口一個剛剛好！另外，還有海鮮拉麵、清爽的柑橘氣泡水，也都是店裡相當有人氣的餐點，一邊看著風景、一邊吹著海風細細品嘗，真的很愜意。地址：濟州島濟州市西歸浦市城山邑環城長城路913（城山店）電話：064-7８４-2523● GO人氣運動1.海女體驗海女文化可說是濟州島相當重要的資產之一，早期海女為了家庭經濟重擔而努力工作，但因為體力消耗大，即便收入不錯，卻已經很少年輕人願意投入工作，導致目前海女的平均年齡高達60歲左右。因此，能夠深入體驗海女的工作內容，是非常難得的經驗，了解到海女們只靠著一個浮球、尼龍網、簡單的工具就下海捕撈漁獲的過程。在「제주도해녀 Scuba Life」有專業潛水教練與海女奶奶一起合作，帶領遊客穿著專業潛水衣後，進入海域捕撈，但因為海水浮力大，對於游泳初階的人來說，要一次就能潛下海底實在不容易，藉此可感受到海女工作的辛苦，如果在教練指導下順利抓到海螺或是鮑魚，上岸後就能煮成美味的海鮮拉麵大飽口福了！地址：濟州島西歸浦市中山間東路7939體驗價格：5萬9000韓元/人體驗方式：需提前預約（LINE ID:jejudiving）有中文教練可溝通2.重力賽車「9.81重力賽車公園」為韓國首座重力賽車公園，今年6月正式在濟州島開幕，提供了三種重力賽車體驗，包括單座、雙座和專業賽車，帥氣的車款外型，僅搭配煞車踏板和方向盤，以重力加速度最高時速40至60公里，在全長1,400至1,600米的賽道上奔馳，也因為操控非常簡單，年滿14歲且身高為150公分都能上手，其中，雙座位賽車適合情侶、家長與小朋友一起共乘享受沿途風景。賽車公園同時也有室內遊樂場，設置各種遊戲增添趣味，業者也結合了APP軟體，透過入場手環連結並記錄自己的比賽成績，還有專屬影片、照片留下紀念。地址：濟州島濟州市涯月邑千德路 880-24營業時間：09:30-18:30(全年無休，若有惡劣天氣將暫停開放)費用：18,000韓元起使用限制：所有賽車駕駛者年齡必須為14歲或以上、身高150cm或以上；GR-D賽車後座乘客必須為3歲或以上、身高100公分或以上；GR-X賽車 駕駛者必須年滿18歲或以上並持有9.81 Park頒發的特殊執照。注意事項：避免穿露趾鞋、高跟鞋和裙子。3.爬「曉星岳」濟州島地質特殊，擁有大大小小的火山地質景觀，其中，曉星岳是西部地區代表性的人氣山嶽，每到春天、秋天，總是有大批遊客到訪，而濟州春季最大祭典「濟州野火節」就是在這裡舉辦，熊熊烈火燃燒後，殘留的黑色灰燼又會長出綠油油的新芽。雖然攀登難度屬於「中等」，但看到山頂的風景一切都值得了，沿路還有大片的盛開芒草，隨手一拍都是網美照。地點：濟州島濟州市涯月邑鳳城裏山59-8● 如果你想去現在搭乘台灣虎航每周二、三、五、六班次，就能直飛濟州島，感受有「韓國夏威夷」之稱、充滿豐富設施、海鮮美食的渡假勝地。立即加入FB社團！迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【愛玩橘】社團，邀請各位一起旅行人生、說走就走！從今天開始，我們可以讓未來「現在」就實現，讓夢想不必再等待！加入>>
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2019-11-01 養生.運動天地
「飯後散步」不算運動？運動和活動有個最大差異點
「我都有在走路運動啊！」有時跟做擴張術的肩友提醒不只做五十肩的專屬運動，還要做有氧幫助身體循環時，會聽到這樣的回應，「飯後散步」好像已經有運動，奇怪，明明這麼認真了，怎麼感覺「沒有效」、「沒什麼感覺」？走路也可以是運動，一雙鞋就開始！有別於游泳、打球或是一些需要器材才能進行的活動，其實，不需昂貴設備、特殊技能或設施，也能在日常生活中進行的「走路」，就是一項對健康管理來說很有益處的運動！越來越多鄉鎮公園設有景觀步道，假日時與親友走走，自在又舒服。但請注意！平平是走路，可不是都算運動喔！簡單日常就能做，感覺心跳加速才算數！運動和活動最大的差異點，就是「心跳數」。在定義上，健走指的是比平常走路的速度要快，姿勢維持抬頭、挺胸的大步行走，而且時間應該要大於10分鐘，並且達到最大心跳（220-年齡）的6成，才是有效的健走方式。換句話說，若是邊走還能邊愉快的聊天、也沒流汗，可能就達不到「運動」的程度喔！時間上也不需要太久，美國運動醫學學會也建議健走的頻率是：「單次30分鐘並且達到每週5天、或一週加總後至少150分鐘／單次需大於10分鐘。」分期付款的運動方式，最簡單省力。既然是運動，難免隔天會感到酸痛，也請記得運動前暖身以及運動後拉筋喔！健走超簡單！還能改善「心肺功能」與「柔軟度」健走雖然簡單又方便，只要一雙好鞋就能開始，但帶來的好處多多，除了心肺功能以外，連柔軟度都能提升。中山醫學大學、台中榮總、崇仁醫護管理專科學校的幾位醫師與教授，就針對慢性病老人進行12週規律健走後的體適能狀況，做了研究調查，發現健走能讓慢性病老人可有效提高心肺適能及使下背關節較柔軟，對於老人行走的能力有所幫助，且此次有加入健走的慢性病老人在「兩分鐘踏步」及「坐椅體前伸」兩項的測量結果明顯優於沒有健走的慢性病老人。 雖然這項研究調查只有進行12週的時間，但從研究結果來看，透過規律的健走，的確對於慢性病老年人的體適能有所改善。再加上「健走」在體能與空間設備上的要求較低，對老年人來說是項容易執行的運動方式，若能長時間維持這樣的運動習慣，也可以讓下肢肌力得到鍛鍊，更有助於未來行走的能力。抬頭挺胸大步走，走向健康的未來國民健康署的調查發現，台灣65歲以上的老人，患有慢性病的比率超過五成。慢性病的病因多半和生活習慣相關，若能從日常生活當中就做自我健康的管理，其實是最實在的了！規律運動就是慢性病的日常健康管理方式之一，由於運動會刺激體內的激素進行調整，促進新陳代謝、增加心肺功能、肌肉力量和耐力及減輕體重等，也能降低心血管疾病與死亡率。只要每天10~30分鐘，下班時換雙運動鞋、早兩站下車，抬頭挺胸走回家，健康就是這麼簡單！
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