2019-11-19 新聞.用藥停看聽
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2019-11-12 科別.感染科
嗜睡呼吸喘我怎麼了? 一張表看感冒、肺炎怎麼分
由於肺炎初期症狀與感冒很像,台大教學部主任、感染科教授盛望徽指出,初期肺炎與一般感冒區別,在於肺炎會持續發燒,合併咳嗽黃痰並帶有血絲,呼吸胸痛不適或是比平常喘,這些都是重要的前兆,一發現就得趕快就醫治療,延遲治療可能引發心肺功能減弱,治療預後變差,甚至造成缺氧及死亡。流感疫情還未大流行,已出現流感重症引發肺炎死亡個案,輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫今年已接獲近十例重症個案,患者多是高齡共病者,這類肺炎很難診斷,無高燒也沒有咳嗽,因嗜睡意識不清送來醫院時,都已敗血症了,甚至要用葉克膜救命。劉偉倫說,由於這類患者免疫力都不好,免疫系統無力與病毒對抗產生高燒,也沒有力氣咳痰,家屬反映長輩只是嗜睡食欲差而已,怎知病情嚴重。病人意識不清,目前已是國際上敗血症的最新標準之一,若再加上呼吸喘,每分鐘廿二次以上,血壓收縮壓值一百以下,這三個徵兆就是敗血症的前兆,劉偉倫建議,在流感季節期間,要多觀察患者的狀況,若出現呼吸困難或喘的情形,就不是一般感冒,有可能是肺炎狀況,必須立刻送醫。高齡或慢性病患者一旦感染上肺炎,在治療上相對棘手,盛望徽指出,這些患者因為免疫力低以及潛在器官功能退化,使用抗生素治療肺炎,效果會比一般人差,而肺炎相關併發症的狀況如心肺器官衰竭的機會也增加,有些心血管共病患者甚至會造成心肌梗塞,這都是因為患者器官功能不佳,對疾病的耐受性差。除了患者體弱造成治療困難外,抗藥性的問題也困擾著臨床醫師,盛望徽舉例,肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性以及黴漿菌對紅黴素的抗藥性都逐年增加,而隨著老年人口增加及共病免疫力下降,都影響抗生素治療結果,抗藥性的問題就會發生。
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2019-10-23 該看哪科.兒科
今年首例 一歲童腸病毒3天不治
我國出現今年首例腸病毒死亡病例,隔三年首見腸病毒71型死亡病例,該個案為南部一歲男童,在感染腸病毒71型,短短三天內引發心肺衰竭不治。疾管署提醒,雖國內腸病毒疫情已過高峰,上周國內腸病毒門急診就診共計約1萬6400人次,仍處流行期,預計11月中旬才能脫離流行期。高雄市衛生局疫調顯示,男童未就學,主要照顧者為母親,9月21、22日曾跟家人到中部旅遊,3歲哥哥在9月5日被診斷為疱疹性咽峽炎,目前已痊癒,不排除罹患腸病毒輕症並傳染給弟弟。衛生局簡任技正潘炤穎說,男童症狀非典型,且病程快速,死亡後採檢體驗出腸病毒71型,疾管署依發病時程及症狀,研判為重症死亡個案。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案沒有特殊病史,9月26日發病反覆發燒及嘔吐至診所就醫,其後出現嗜睡情形,28日因呼吸急促、活動力下降,凌晨送急診,發現有肺水腫、呼吸衰竭、心肌炎及休克,緊急住院,仍因病情急遽惡化不幸於當日死亡,檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。林詠青表示,男童哥哥9月5日出現腸病毒症狀,就讀學校也因腸病毒而停課班級,但由於事隔三周男童才發病,無法證實兩者有直接關係,不排除男童是在這段期間於公共場所遭感染。事隔三年,我國再度出現腸病毒71型死亡個案,疾管署副署長羅一鈞表示,最近一次的71型死亡個案是在2016年,個案是一名北部兩歲女童,發病兩周死亡。由於腸病毒傳染力強,重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒更是重症高危險群,衛生局呼籲家長應要求孩子做好洗手健康管理;如有孩子罹患腸病毒,家中第二小孩應做好保護隔離;大人自外面返家,也務必洗手、洗臉、更衣,守護家中寶貝;一旦嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、肢體麻痺、呼吸喘等症狀,更應盡速就醫。
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2019-10-22 該看哪科.兒科
隔三年首見腸病毒71型死亡病例 一歲男童發病三天不治
我國出現今年首例腸病毒死亡病例,更是隔三年首見腸病毒71型死亡病例,衛福部疾管署今公布,我國上周新增一例腸病毒重症死亡案例,南部一歲男童感染腸病毒71型,短短三天內引發心肺衰竭不治。疾管署提醒,雖國內腸病毒疫情已過高峰,但想擺脫流行期恐要等到11月中旬。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案沒有特殊病史,9月26日發病反覆發燒及嘔吐至診所就醫,其後出現嗜睡情形,28日因呼吸急促、活動力下降,凌晨送急診,發現有肺水腫、呼吸衰竭、心肌炎及休克,緊急住院,仍因病情急遽惡化不幸於當日死亡,檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續於社區活動,但已明顯下降。林詠青表示,男童的哥哥在9月5日有出現腸病毒症狀,就讀學校也有因腸病毒停課班級,但由於事隔三周男童才發病,無法證實兩者有直接關係,不排除男童是在這段期間於公共場所遭感染。事隔三年,我國再度出現腸病毒71型死亡個案,疾管署副署長羅一鈞表示,最近一次的71型死亡個案是在2016年,當時個案是一名北部兩歲女童,發病兩周死亡。近年我國腸病毒死亡個案幾乎都是ㄧ至兩例,去年共8例死亡個案,羅一鈞說,主要是因去年流行的是對新生兒威脅極大的伊科病毒11型,新生兒一半感染,近5成個案都會喪命。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計約16400人次,較前一周下降7%,仍處流行期。今年累計50例腸病毒重症病例,以感染腸病毒71型占40例最多,其中1例死亡,其他分別是感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,以及克沙奇A4型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。羅一鈞提醒,今年腸病毒是事隔7年較大疫情,雖疫情連四周下降,但幅度趨緩,要降至流行閥值以下,恐需等到11月中旬,5歲以下幼兒為腸病毒重症高危險群。由於腸病毒71型引起重症病程變化快速,應留意幼兒感染後一周內病情變化,一旦發現有嗜睡、意識不清、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等,務必立即送大醫院。
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2019-10-22 該看哪科.兒科
今年首例 高雄1歲男童腸病毒71型併發重症死亡
高雄市出現全國首例腸病毒重症死亡個案,為家住桃源區的1歲大男童,9月26日因反覆高燒、嘔吐到診所就醫,9月28日凌晨呼吸急促送醫學中心,當日就因肺炎併發急性呼吸衰竭死亡,10月3日檢驗出腸病毒71型通報,10月21日由疾管署研判為腸病毒EV71重症死亡個案。衛生局疫調發現,該名男童並沒有就學,主要照顧者為母親,9月21、22日曾跟家人到中部旅遊,3歲哥哥則在9月5日得過腸病毒,就醫診斷為疱疹性咽峽炎,目前已痊癒。衛生局表示,高雄市近3周腸病毒疫情連續趨緩,不過門急診就診人次為1847人次,仍高於預警值1100人次。腸病毒重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒更是重症高危險群,呼籲應要求孩子做好洗手健康管理,家長自外出返家,也務必洗手、洗臉、更衣,守護家中的寶貝。
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2019-07-03 科別.感染科
彰化今年首例日本腦炎 一度誤診流感
國內已連續三周出現日本腦炎新增個案,疾管署昨天公布國內再增1例日本腦炎確定病例,為彰化縣埔心鄉30多歲女性,也是彰化縣今年首例日本腦炎,個案一開始被診斷為流感,所幸入院後緊急插管救治,治療後狀況好轉已於上月26日出院,職場及同住者均無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案於6月13日起陸續出現發燒、畏寒、頭痛及意識不清等症狀,一開始被診斷為流感,但隔日就意識不清。由於個案近期無國外旅遊史,住家附近有鴿舍、豬舍及水田等高風險場所,衛生單位目前針對個案住家周邊進行捕蚊燈懸掛措施,同時加強對當地民眾衛教。今年截至目前國內共11例日本腦炎確定病例,1例死亡,病例分別為高雄市4例、嘉義市及屏東縣各2例、嘉義縣、新竹縣及彰化縣各1例,其中死亡個案來自高市。往年國內日本腦炎疫情多為散發個案,40歲以上成人較多,2015至2018年全國同期確定病例數分別為20、8、12及25例,今年病例數居中。林詠青提醒,感染日本腦炎患者大多無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。由於日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠,吸血高峰為黃昏與黎明,請民眾盡量避免此時在高風險環境活動;如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分防蚊藥劑,避免病媒蚊叮咬致病。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物
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2019-07-02 科別.感染科
彰化今年首例日本腦炎現蹤 她誤認流感隔天就失去意識
國內已連續三周都出現日本腦炎新增個案,疾管署今公布,國內再增1例日本腦炎確定病例,為彰化縣埔心鄉30多歲女性,更是彰化縣今年首位感染日本腦炎者,疾管署提醒,正值日本腦炎流行高峰,民眾若出入豬舍及水稻田等高風險場域,請務必做好防蚊措施。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案於6月13日起陸續出現發燒、畏寒、頭痛及意識不清等症狀,一開始就醫被診斷為流感,但隔日就出現意識不清症狀,收治住院後緊急插管救治,於25日確診,個案經治療後狀況好轉並已於26日出院,職場及同住者均無疑似症狀。林詠青說,個案近期無國外旅遊史,由於個案住家附近有鴿舍、豬舍及水田等高風險場所,衛生單位目前已針對個案住家周邊進行捕蚊燈懸掛措施,同時加強對當地民眾之衛教宣導。今年截至目前國內共11例確定病例,含1例死亡,病例分別為高雄市4例、嘉義市及屏東縣各2例、嘉義縣、新竹縣及彰化縣各1例,其中死亡個案來自高市。往年國內日本腦炎疫情多為散發個案,以40歲以上成人較多,2015至2018年全國同期確定病例數分別為20、8、12及25例,今年病例數居中。林詠青提醒,感染日本腦炎患者大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。由於日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在高風險環境附近活動;如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分防蚊藥劑,避免病媒蚊叮咬而感染。
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2019-06-25 科別.感染科
眼神歪斜似中風 新竹縣出現今年日本腦炎首例
日本腦炎疫情持續升溫,國內已連續兩周都出現日本腦炎新增個案,疾管署今公布,國內增3例日本腦炎確定病例。個案居住地分別來自新竹縣、嘉義市及屏東縣,其中新竹縣個案是該縣今年首位感染者,疾管署提醒,日本腦炎不分南北,全台都有發生風險,提醒民眾出入高風險場所加強防蚊。新增的三名日本腦炎個案分別為新竹縣湖口鄉50多歲女性、嘉義市西區50多歲男性及屏東縣林邊鄉30多歲女性。疾管署防疫醫師林詠青表示,三人近期無出國史,個案一開始發病後都出現發燒、嘔吐等症狀;其中新竹縣婦人更因眼神歪斜症狀,曾被醫師懷疑是中風,目前三人均住院治療中,同住者無疑似症狀。林詠青指出,由於三人住家或活動地附近分別有鴿舍、豬舍或大排水溝等高風險場所,衛生單位目前已針對個案住家及活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對當地民眾衛教宣導。今年截至目前國內共10例確定病例,含1例死亡,病例分別為高雄市4例、嘉義市及屏東縣各2例、嘉義縣及新竹縣各1例,其中死亡個案來自高市。疾管署副署長莊人祥表示,往年國內日本腦炎疫情多為散發個案,以40歲以上成人較多,2015至2018年全國同期確定病例數分別為15、8、9及20例,今年病例數居中,疫情須持續觀察。林詠青提醒,日本腦炎患者嚴重可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約二至三成,即使逃過死劫,仍有三至五成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症,幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-06-18 科別.感染科
又是高雄蚊子惹禍 今年首例日本腦炎死亡個案出現
疾病管制署今公布,國內新增3例日本腦炎確定病例,另也新增1例死亡病例,為今年首例日本腦炎死亡個案,是疾管署6月4日公布高雄市50多歲女性,日本腦炎疫苗接種史不詳,該名個案於5月28日收治加護病房,雖經近兩周救治,仍不幸因病情不斷惡化死亡。疾管署提醒,日本腦炎重症致死率高達3成,民眾應加強防蚊。針對新增的確診個案,疾管署防疫醫師林詠青表示,新增的3名個案為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日之間,目前皆仍住院治療中。其中高雄市個案住家附近有水田、水窪地及禽舍等;屏東縣個案曾至有飼養鴿子的友人家;嘉義縣個案平常除住家及工作地外無固定活動場所,其住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝。衛生單位已前往個案住家及活動地周邊進行環境調查、孳生源清除及於禽舍懸掛誘蚊燈以降低病媒蚊密度等相關防治措施,並加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,國內今年截至目前共7例確定病例,分別為高雄市4例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各1例;近年各縣市多曾出現散發病例,2015至2018年全國同期確定病例數分別為11、5、7及18例,提醒民眾三斑家蚊等日本腦炎病媒蚊全台皆有蹤跡,各年齡層都有感染風險,民眾不能掉以輕心。林詠青提醒,日本腦炎患者嚴重可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約2至3成,即使逃過死劫,仍有3至5成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症,幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-06-18 科別.感染科
日本腦炎疫情升溫 今年首現死亡病例
全台已累計7確定病例民眾小心,日本腦炎疫情升溫,出現今年首例死亡案例。衛福部疾病管制署今公布新增三例日本腦炎確定病例,及一例死亡病例,死亡病例為高雄市50多歲女性。疾管署表示,今年全台已累計七例確定病例,分別為高雄市四例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各一例,提醒民眾出入高風險環境應做好防蚊措施,有感染風險者可自費接種疫苗。新增的首例日本腦炎死亡個案,為疾管署6月4日公布染病的高雄市50多歲女性,該名個案於5月28日收治並送入加護病房,雖經治療,仍不幸因病情惡化死亡。新增三例日本腦炎個案中,分別為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日間,目前皆仍住院治療。死者為高雄5旬女性 住家周遭有水田、禽舍 疾管署副署長莊人祥表示,高雄市的個案,住家附近有水田、水窪地及禽舍;屏東縣感染個案,則曾去到飼養鴿子的友人家;而嘉義縣個案,其住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝,不排除是接觸上述環境而受感染。日本腦炎為蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。患者大多無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重可能出現腦神經功能損傷,甚至昏迷死亡。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,接種日本腦炎疫苗是最有效的預防方法。
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2019-06-18 科別.感染科
日本腦炎已確認7例 今年首現死亡病例
今年首例日本腦炎死亡病例出現。衛福部疾病管制署今公布新增3例日本腦炎及1例死亡病例。疾管署表示,今年全台已累計7例確定病例,分別為高雄市4例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各1例,呼籲民眾出入高風險環境應做好防蚊措施,有感染風險者可自費接種疫苗。疾管署表示,統計上周新增3例日本腦炎病例,分別為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日之間,目前皆仍住院治療。疾管署副署長莊人祥表示,高雄市的個案住家附近有水田、水窪地及禽舍;屏東縣感染個案,則曾去到飼養鴿子的友人家;嘉義縣個案的住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝,不排除是接觸上述環境而受感染。目前衛生單位已前往個案住家及活動地周邊調查、並消毒清除孳生源等措施,以降低病媒蚊密度。而新增的死亡個案,為高雄市50多歲女性。莊人祥說,該名個案於5月28日收治並送入加護病房,雖經治療,仍不幸因病情惡化,於6月4日逝世。日本腦炎為蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,患者大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、腦神經功能損傷,甚至昏迷或死亡。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,而接種日本腦炎疫苗是最有效的預防方法。疾管署提醒民眾,應帶家中滿15個月以上的幼兒,至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症。
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2019-06-04 科別.一般外科
毛小孩抓咬 小傷也別大意
毛小孩是許多人家中不可或缺的成員,「汪星人」、「喵星人」的萌態總能融化人心,但牠們偶爾也有攻擊性。和毛小孩玩耍時,不慎被咬一口怎麼辦?醫師表示不用打狂犬病疫苗、但建議打破傷風疫苗或領取預防性抗生素,以免感染。另外,貓奴們別小看貓拳威力,就算是衛生條件較好的家貓也會傳染貓抓病,嚴重恐引發全身性感染。逾2周沒好或發燒 速就醫不論是被貓狗抓傷或咬傷,北醫感染科主任李垣樟強調,最重要的清潔傷口,盡快以無菌生理食鹽水灌洗傷口,最好再用消毒用品進行殺菌。三總感染科主任葉國明也提醒,清潔消毒後,如傷口超過一、兩周未痊癒,或有發燒症狀,應盡快到醫院檢查,主動告知有被動物抓咬傷史,由醫師判斷是否需進一步治療。提到被貓狗咬,民眾腦海中第一個念頭是快打狂犬病疫苗,但李垣樟表示,目前台灣的犬貓多有接種狂犬疫苗,所以被家犬貓咬傷,依據健保規定本來就不予施打;但他也坦言,過去就算民眾因為被流浪犬貓咬傷而就醫,其實也很少會幫民眾打狂犬病疫苗。傷口紅色丘疹 恐「貓抓病」李垣樟提醒,被貓犬咬傷最要擔心的是細菌感染,由於貓犬口部細菌無數,如巴斯德桿菌等,尤其貓咪咬人通常都咬很深,傷口看似很小,但可能已經傷及肌肉深處,細菌容易跟著傷口入侵體內,如糖尿病患、接受化療等免疫力較差的人,會預防性給予抗生素或施打破傷風疫苗。除了挨毛小孩咬,被貓拳、狗拳攻擊也是常有的事,其中應多留意的是「貓抓病」,韓瑟勒巴通氏菌會經由跳蚤叮咬侵入貓咪身體,當細菌藏匿在貓咪的指甲下方,只要貓身上有這隻細菌,貓抓傷飼主時,就會感染。貓抓病目前無人傳人個案,帶病原體的貓也不發病。葉國明表示,貓抓病的患者多會出現倦怠、發燒及傷口形成紅色丘疹症狀,甚至細菌會隨的手指傷口一路入侵至腋下淋巴,造成局部性淋巴腺病變疾病。所幸多數免疫功能正常病人在2至3個月內,不給藥物也能恢復。清潔、滴藥 除蚤降風險貓抓病感染情形較嚴重者臨床案例不多,葉國明說,一年可能少於五個,目前也有抗生素可有效治療,所以幾乎沒有死亡個案,但民眾若無視症狀,未及時治療,貓抓病也可能引起全身性感染,如心內膜炎、腦膜炎等致命疾病。葉國明提醒,民眾不要在貓咪發情期過度接近,也不要逗弄路上野貓,另外,平時要保持居家整潔,及固定時間滴除蚤的藥劑,常常打掃﹑吸塵地毯﹑清洗床單床罩,減少跳蚤附著,避免貓咪遭感染,就能降低人被感染的風險。犬貓抓咬 傷口怎麼辦?汪星人抓傷沖洗傷口,用碘酒消毒傷口,依傷口大小及多寡判斷是否須送醫咬傷肥皂水清潔傷口、消毒,可打破傷風或領取預防性抗生素喵星人抓傷清潔、消毒傷口,有發燒症狀,盡快就醫,主動告知有貓抓史咬傷徹底清洗傷口並消毒,可至醫院打破傷風或領取預防性抗生素(資料來源╱北醫感染科主任李垣樟、三總感染科主任葉國明,製表╱陳婕翎)