2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
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施景中
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2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
該不該遶境? 台大名醫這樣建議
南韓新冠肺炎疫情升高,大邱的新天地教會出現女教友確診後,造成新冠肺炎大規模群聚傳播事件。此也引發民眾議論,台灣每年三月開始的大甲媽祖遶境是否該取消?宗教活動會不會成為防疫破口,近日成為外界關注議題。大甲鎮瀾宮董事長顏清標日前受訪表示,媽祖會保佑,不過仍有網友表達反對意見,認為媽祖一定能諒解。不過台大婦產科醫師施景中,日前已在臉書發文呼籲停辦。他於今日中午再度發文表示:「先賢有明示,福田在自身修行,不在遶境也不在鑽轎。」言下之意,他反對大甲媽遶境如期舉行,他並表示不只針對大甲媽祖的宗教活動,認為其他的大型宗教活動,近期都應考慮暫延。施景中擔憂的是,這次的媽祖繞境進香活動,時間九天八夜、橫跨三個縣市,共百萬人次要一起共行、同車、一起進食和打通鋪,還有使用流動廁所的問題。只要有潛在感染者,在近身接觸下若有人感染,不但難以追蹤感染源,事後防堵也非常困難。他並提到昨日新聞報導,香港有佛堂的群聚感染,韓國也有大邱的天地教會疫情大爆發。這次大甲媽祖遶境活動的規模,是韓國大邱教會聚集的百倍千倍以上,令人擔憂。「怕的是媽祖已經有給大家明示,只是蒼生仍然執迷不悟。」此文一出,短短三小時已有近5000個讚、百則留言。有網友表示「不敢相信後果」、「不要考驗神明,也不要為難神明」,也有網友表示「應該停辦,突發大量疫情,絕對不是台灣可以負荷的」、「疾管局應專業判断有所作為」。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中,於今日下午記者會上也表示,站在防疫立場,確有風險,但牽涉大型民俗活動,仍要溝通,找出最適當的路。以下為施景中臉書全文:太上感應篇云: 「夫心起於善,善雖未為,而吉神已隨之;或心起於惡,惡雖未為,而凶神已隨之。」佛教也認為: 「福田不在身外物或他人;而是在吾人的心田。」先賢有明示,福田在自身修行,不在遶境也不在鑽轎。這次的媽祖繞境進香活動,時間九天八夜、橫跨三個縣市,共有百萬人次要一起共行、同車、一起進食和打通鋪,還有使用流動廁所的問題。其中只要有潛在感染者,在近身接觸下,吃飯睡覺都不能戴著口罩,飛沫也可能藉由肢體碰觸、再接觸口鼻而感染。加上不同信徒進進出出,若有人感染,不但難以追蹤感染源,事後防堵也非常困難。一旦爆發群聚感染,馬上會造成醫療過載,可能引起醫療系統崩潰,中國武漢已經有前車之鑑。昨天新聞報導,香港有佛堂的群聚感染,韓國也有大邱的天地教會疫情大爆發。令人擔憂的是,這次大甲媽祖遶境活動的規模,是韓國大邱教會聚集的百倍千倍以上。或許有人會說,難道媽祖沒有慈悲、不會護佑眾生嗎?**我怕的是媽祖已經有給大家明示,只是蒼生仍然執迷不悟。(不只針對大甲媽祖的宗教活動,我個人認為其他的大型宗教活動,都應考慮暫延。媽祖是得道的神不是凡人,她不需要她的子民冒著感染疫疾風險來討祂的歡心)
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2020-02-25 新冠肺炎.周邊故事
大甲媽如期遶境 通靈少女:有險不避,求神明保佑太為難
新冠肺炎(COVID-19)疫情蔓延,萬人參與的大甲媽遶境活動仍決定如期舉行,雖然大甲鎮瀾宮董事長顏清標強調,相信「媽祖會保佑」,但民眾仍憂心活動成為防疫破口,紛紛祈求「媽祖快顯靈」建議停辦。《通靈少女》劉柏君也認為,明知有險卻不避,「要神明保佑也太為難了」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事,活動中上萬民眾共食共餐的模式,令人擔憂會重蹈韓國覆轍,增加疫情擴散的風險,台大醫生施景中及眾多網友紛紛發文,呼籲主辦單位能停辦遶境活動。現在,知名電視劇《通靈少女》主角原型劉柏君也在臉書發文寫道,「愛你的是神,控制你的是人,明知有染病風險卻不避,要神明保佑也太為難了」。劉柏君的貼文獲得近3千位網按讚認同,認為堅持辦遶境活動是「自以為是,陷媽祖於不義」、「那不是信仰,是情緒勤索」、「用庸俗的心在考慮神明與運氣」,嘆「韓國的疫情爆發不是才在眼前嗎?」、「寧宣揚神威,也不願倡導正確防疫觀念」,還有網友不捨「媽祖一直被Q,真的是很辛苦」。對於民眾憂心遶境活動對防疫的威脅,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中24日晚間表示,內政部會與相關宗教領袖及相關團體商量,找出可接受的方法。因應疫情,大甲鎮瀾宮媽祖遶境進香活動,今年不排除將鑾轎停在廟階梯,請媽姐在戶外上轎,避免大量香客聚集在廟內。鎮瀾宮副董事長鄭銘坤表示會加強防疫措施,「如果封城就不辦遶境」。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
求媽祖快顯靈!台大醫憂遶境成防疫破口 網:別重蹈韓國覆轍
新冠肺炎(COVID-19)疫情升溫,萬人參與的大甲媽祖遶境活動仍決定於3月如期舉行,引發外界對疫情擴散的憂慮。台大醫生施景中在臉書發文祈求媽祖顯靈,讓遶境活動負責人、主辦單位能審慎思考,取消活動。網友也紛紛集氣附和希望「媽祖快顯靈」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事,「2020年大甲媽國際觀光文化節」也於2月21日揭開序幕式。每年遶境參與者眾,沿途共餐共食的模式恐成「武漢萬家宴」,成為新冠肺炎防疫缺口,引發民眾的憂慮。針對疫情,大甲鎮瀾宮董事長顏清標於日前表示,由於台灣沒有社區感染,進香活動確定不延期,強調「媽祖會保護」,大家不必過度恐慌。對此,台大醫生施景中24日凌晨在臉書PO文,「祈禱媽祖快顯靈」託夢給遶境活動的負責人及主辦單位,為免疫情擴大,希望能停辦此次遶境活動。他寫道,媽祖本身道行功深又有左右護法,不一定非要到媽祖的鑾前,才能展現信徒的虔誠,只要心存善念助人,媽祖也會感知,垂加護佑,希望「不要以凡人的意念,揣度慈悲為懷的媽祖」、那就是「真正的不敬了」。遶境活動對疫情擴大的隱憂,引發發網友附和,同聲祈願「媽祖快顯靈」、「韓國疫情大家都看不到嗎?」、「難道忘了武漢的萬家宴…」;還有網友表示「家人是這次的神職人員,我真的白眼翻到天邊去」、「爸媽還要跟著媽祖遶境,講也講不聽」、「應該要叫他們擲筊問啊」、「醫生都這麼說了,還是要聽醫生的話」,而且「媽祖繞境不止大甲,真的希望他們不要跟韓國一樣,重蹈覆轍啊」,呼籲「政府要面禁止」。對於國內大型活動或集會,疫情指揮中人表示,目前社區感染機率低,所以並未禁止。至2月23日,台灣已有28例確診、1例死亡。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
撤回陸配子女入境政策 台大醫施景中讚:謝謝陳時中以一擋百
衛福部長陳時中今(12)日中午緊急撤回陸委會管制措施,取消大陸籍子女入台,消息一公布後,台大醫院婦產科醫師施景中旋即在臉書表示:「CLOCK部長太帥了,以一擋百!謝謝陳時中部長!」施景中在臉書PO文表示,其實中國有很多好人,他本身也有不少中國的醫師朋友。在今日陳時中還未宣布撤回政策時,施認為原先陸委會的決策,真不是時候,並舉出寶瓶星號郵輪乘客,在下船後竟前往花蓮運動中心游泳池游泳,導致該運動中心業者,決定封館至三月底。「真的害人不淺,業者損失大了,這還不是單一個案。」在疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,撤回陸委會昨天的政策,仍然持續禁止目前在中港澳、不具我國籍的陸配子女入境,希望補救這場政治災難後,施景中在臉書直喊:「CLOCK部長太帥了,以一擋百!謝謝陳時中部長!」
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2020-02-04 武漢肺炎.預防自保
如何讓口罩活過來? 台大名醫施景中這麼建議
武漢肺炎人心惶惶,許多人在超商、藥局排隊久候,仍買不到口罩,引發民怨。指揮中心晚間宣布採取實名制,但一人七天限購一次,等於一週只能買到兩個口罩。對此,台大名醫施景中在臉書表示,政府終於要實名制控管口罩買賣了。但七天每人只能買兩個口罩哦,大家別說不夠意思,產能就這麼大啊。施景中於文中分享如何讓口罩活過來的秘訣,他說,不敢確定效果,但一定比沒有得用好些吧...(1) 口罩用烘碗機紫外線消毒,但限本人使用。如果用到熱風烘乾,不知是否會造成過濾孔洞大小的形變? 如果要用也不要開太熱的風去烘。他有一只手持紫外線燈管,如果真的要用消毒,或許可用這種。(2) 一般外科口罩內,再放一個可水洗的口罩。不要太厚的,免得透氣性不佳,空氣反而從旁邊隙縫進去。這樣做的好處,可以減少口水等不好的氣味在外科口罩內殘留。延長外科口罩使用時間。他在醫院雖然有配給,但也不是源源不絕。還是得省著用。今天在醫院的維康藥局,看到釋出了很多種小孩用的醫療口罩。謝天謝地,但只限兒童本人出現才能買,免得又被掃光。至於戴口罩時機,施景中表示,在空曠的地方是真的不想戴口罩啦,回辦公室也立即拿掉。這樣可以延長口罩使用時間。
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2019-09-20 該看哪科.婦產科
止住產後大出血,讓喜事不變調!臺大醫院發表新技術
俗諺說:「生好就雞酒香,生歹就四塊板」,意指在孕產喜事背後,蘊藏著可能危及生命的併發症,其中,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因。大出血約占全球產婦死亡的3成,臺大醫院婦產部主任陳思原表示,根據WHO統計,全世界每1分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。臺大醫學院婦產部主治醫師施景中根據多年經驗,研發出一種新的縫合技術能有效降低出血量減少併發症,並保留子宮。該縫合術縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,因此將之命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。臺大醫院團隊自2012年起,使用此縫合法搶救了超過百位產後大出血的患者,97%成功止血,全部保留子宮,且還有5人已再次懷孕、生產。臺大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示,所謂「大出血」,是指無論用何種生產方式,於生產後24小時內,累積出血量≥1000ml。過去,因為子宮收縮藥物的進步,越來越少自然產的孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高,死亡率可達7%。目前,全世界幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。患者除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言,更是雪上加霜,尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。而台灣目前處理產後大出血,若藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,另可實施子宮壓迫縫合術,萬一均不見成效,只能摘除子宮。施景中說,過去如果遭遇產後大出血,是用子宮壓迫縫合術,來幫助止血,但成效有限。目前國際上常用的子宮壓迫縫合術,主要是以B-lynch縫合法以及Square suture法為主。B-lynch法是透過一條線,將把整顆子宮綑綁起來,來幫助止血,但單靠一條線的張力,止血成效有限情況,且縫合過程也較為複雜,醫生在緊急之下難保不會忘記縫法;而Square suture法則是要把子宮前壁貼後壁縫,止血效果比上述方式好,但可能讓子宮內髒血難以排出,增加子宮腔沾黏或壞死的疑慮。而臺大醫院團隊所使用的「Nausicaa(王蟲)縫合法」,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也能減少膀胱及輸尿管受損,效果顯著,合併症也極少出現。施景中分享,當初會自創此種縫合方式,是因遇到一名疑似植入性胎盤的孕婦,超音波檢查也難以察覺。直到手術時,才發現情況嚴峻,但考量產婦才生頭胎,術前也未溝通可切除子宮止血,除了剝奪生育能力,也可能引發糾紛。緊急中,他改以僅對特定出血點,緊急直接針對出血處集中縫合、打結,結果成功止住產後大出血。施景中強調,此縫合法門檻低,不需記住複雜步驟,只要會打結就好,尤其對前置胎盤非常有效。臺大醫院團隊已多次赴國外分享此術式之治療心得,獲得極大的迴響。該研究成果也於去年8月發布在《英國婦產科醫學會雜誌》上,並附上縫合教學,有助嘉惠全球產婦。希望此治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮外也能有其他選擇。
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2019-09-12 該看哪科.婦產科
防產後大出血 台大新縫合法救命
生產是件值得開心的喜事,但孕婦生產過程中還是會面臨風險,最可怕的威脅是產後大出血,可能造成孕婦失去子宮、多重器官衰竭或死亡。台大醫院婦產科主治醫師施景中指出,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因;而根據WHO統計,且全世界每四分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。何謂產後大出血?台大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示,依美國婦產科醫學會2017年10月發布的產後大出血治療指引,無論何種生產方式,孕婦生產後24小時內累積出血量大於1000cc或出血合併低血容症狀,即為產後大出血。若以連鎖咖啡店的產品來說,約為一杯特大杯咖啡容量。施景中說,據統計,台灣孕婦死亡率約為十萬分之十一,以開發中國家來說,產後大出血及羊水栓塞則為造成產婦死亡主因。他說,產婦孕育胎兒,若產後大出血,每分鐘子宮有600cc血量流通,以人全身血液約6000cc來算,孕婦幾分鐘內就可能喪命;而羊水栓塞則是發生率較低、但死亡率較高。康巧鈺說,產後大出血病因包含子宮張力、創傷、組織與凝血功能差等因素,尤以子宮張力的收縮不佳、生太久為主因,另外,由於剖腹產率增加,與其相關的植入性胎盤造成的產後大出血,死亡率可達7%。而產後大出血的處置上,康巧鈺指出,可透過藥物治療、大量輸血、填塞治療,以及侵入性的手術治療。如果藥物效果不彰,可請放射科醫師執行子宮動脈栓塞術,降低子宮血流,但國內僅少數醫學中心有能力施作。另外,也可透過子宮壓迫縫合術來幫助止血,但也有子宮腔沾黏的疑慮,若以上治療效果仍不佳,可能必須將子宮摘除。台大昨天發表新的縫合技術,是施景中在2012年自創的「王蟲」縫合法(Nausicaa),在大部分狀況下,可有效止住產後大出血、保留子宮。已於2018年在英國婦產科醫學會雜誌發表,並獲醫界採用,期讓產科醫師在孕婦生產大出血時,多一治療選擇。施景中解釋,該技術最早在一次治療植入性胎盤大出血的手術中施行,因縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,因此將此手術方式命名為Nausicaa縫合法,台大7年來已實施超過百例。台大團隊多次到國外分享此術式治療心得,獲得極大迴響。2018年8月發表於英國婦產科醫學會雜誌除了臨床心得,並附上縫合教學,有助嘉惠全球產婦。施景中說,此種術式最大的優點就是技術門檻低,「醫師只要會打結就行了」,希望這樣的治療方式能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等「炸彈」時,除了切除子宮之外,也能有其他的選擇,共同提升產婦們的醫療與生活品質。產後大出血治療方式方式說明藥物如新型子宮收縮藥物,作用快,半衰期長輸血大量輸血,避免孕婦失血過多填塞如子宮壓迫、子宮腔填紗布等,降低子宮血流手術子宮壓迫縫合術、王蟲縫合法等,幫助止血(資料來源╱台大婦產部醫師施景中、康巧鈺 製表╱簡浩正)
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2019-09-11 科別.婦科
影/產後大出血 為孕婦死亡率高主因
台灣邁向少子女化,每一個新生兒都是父母親的寶,但產婦生產過程中有時會面臨風險。台大醫院今發表一項研究,期讓產科醫師在孕婦生產大出血時,多一治療選擇,提升民眾的醫療品質。台大婦產部主治醫師施景中表示,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成孕婦死亡的三大原因;而據WHO統計,且全世界每四分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。何謂產後大出血?台大醫院婦產部醫師康巧鈺表示,依美國婦產科醫學會2017年10月發佈之產後大出血治療指引顯示,無論何種生產方式,孕婦生產後24小時內累積出血量大於1000西西或出血合併低血容症狀,即為產後大出血。若以連鎖咖啡店來說,約為一杯特大杯咖啡容量。施景中說,若以開發中國家來說,產後大出血及羊水栓塞則為造成孕婦死亡主因。他說產後大出血較易發生,孕婦若產後大出血,一分鐘約可出血600西西,以人全身血液約6000西西來算,10分鐘內即可流光;而羊水栓塞則是發生率較低、但死亡率較高。康巧鈺說,產後大出血病因包含子宮張力、創傷、組織與凝血功能差等四因素,尤以子宮張力的收縮不佳、生太久為主因;由於剖腹產率提升,與其相關的植入性胎盤所造成的大出血,致死率與後遺症發生率更高。據統計,台灣孕婦死亡率約為十萬分之十一。而處理在產後大出血的處置上,康巧鈺說,可透過藥物治療、大量輸血、填塞治療與侵入性手術治療。如果藥物效果不彰,可請放射科醫師執行子宮動脈栓塞數以降低子宮血流,但僅少數醫學中心有能力施作;另外也可透過子宮壓迫縫合術來幫助止血,但也有子宮腔沾黏的疑慮,若以上效果仍不佳,將子宮摘除為考慮選項之一。施景中在2012年一次治療植入性胎盤大出血的手術中,因了解患者是第一胎,若以摘除方式處理,後續恐有更多問題,因而施行新縫合技術,降低出血量、不摘除子宮;已實施超過百例,並於2018年在英國婦產科醫學會雜誌上發表。