2020-08-01 名人.許金川
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2020-07-25 名人.許金川
許金川/肝病後果嚴重 就醫謹遵醫囑
病人開刀,局部麻醉。醫師:「不要亂動!」病人:「平常都是我叫別人不要動!」病人在公司是大老闆,平日發號司令慣了,居然在手術時要被醫師吆喝,情何以堪啊!術業有專攻,入境隨俗,看病聽醫師的,告別式時聽禮儀師的,這是常規,在醫療上有關人命更要如此。例如B肝帶原,有些人終其一生可能肝指數正常,有些人肝指數會跟股票一樣高高低低、起起伏伏,但一輩子罹患肝癌的機率比一般人大了150倍。肝指數高高低低、起起伏伏的B肝病友,很容易肝臟長期發炎之後,演化為纖維化,甚至肝硬化,最後長出肝癌出來。但是最可怕的還是肝硬化之前肝指數大幅度飆高,演變為猛爆性肝炎而致命。最近就有一位老病友,B肝帶原幾十年,肝指數一直居高不下,我請他服抗病毒藥物,他就堅持不吃,結果有一天,人出現黃疸、精神不濟才來就診,抽血肝指數二千多,黃疸10以上,緊急用B肝抗病毒用藥,但肝衰竭已經很厲害,太慢了,來不及換肝就往生了,享年不到50歲,令人扼腕。凡事虛心一點,聽從專家的意見,不可太自以為是,尤其攸關生命的事更應該如此。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-07-17 新聞.器官捐贈移植
血型不相容肝移植 高醫2年3例
血型不相容者進行肝臟移植排斥風險高,但高雄醫學大學附設中和紀念醫院近兩年共完成3例,術後恢復良好,3名受贈者對有機會重生滿懷感恩;其中路姓女士歷經10次血漿置換處理才活命,她戲稱主刀的主治醫師張文燦是Honey,親如家人。近2年來有3名需要換肝病患,性命垂危之際因找不到相容血液的肝臟可移植,經高醫醫療團隊收治,進行不同血型的肝臟移植,術後恢復良好,證明醫學精進,已能排除不同血型配對的換肝禁忌。昨天3人在院長侯明鋒及外科部長郭耀仁等醫護人員祝福下,切蛋糕慶祝重生。年近60歲的路女士血型為O型,因嚴重肝硬化,2018年接受B型血的女兒捐肝,術前她的血液抗體超標,經過10次血漿置換,並進行脾動脈栓塞,降低抗體誘發的急性反應,恢復良好。60歲O型的林先生因C肝合併肝硬化、肝癌,由A型血的妻子捐出右肝移植,手術過程碰上血管接合時管徑大小不一等難關,所幸成功完成移植。也是O型的謝先生罹B肝合併肝衰竭與肝昏迷、腎衰竭,由B型血的姪子捐肝,在一邊洗腎的瀕死邊緣下完成肝臟移植。高醫一般及消化外科主治醫師張文燦表示,血型不相容的肝臟移植,因血型抗原在肝臟血管及膽管細胞上,受贈者血中的抗體會攻擊植入的肝臟造成急性或超急性排斥,一旦肝臟變黑,陷入肝昏迷,恐引發致命危險,目前是術前進行血液透析,將不同血型的抗體稀釋,或應用新型藥物降低抗體形成,避免術後產生併發症。
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2020-07-15 癌症.抗癌新知
「沒想到我也會是死亡候選人」台大教授的罹癌懺悔:這樣吃竟養出4公分腫瘤
雖然10多年過去了,那幕情景永遠銘刻在我腦海。當時,我因肝癌準備開刀,同時在台大醫院內接受癌症治療的台大教授翁景民來探視我。那時他正在接受化療,整個人相當虛弱,卻在我進行手術的前一天下午,他坐著輪椅、硬撐著身體、來陪我做禱告。他牽著我的手,兩人一起祈禱手術成功,為我注入了信心與力量。然而,一向以熱情教學著稱的翁教授,最後還是不敵癌症,享年僅僅43歲。就在發現罹癌前2個月,我到醫院探視他,翁教授苦笑著對我說:「過去這幾十年,自己太不懂事,常常餓了就是泡麵、汽水亂吃一通,最終身體哪能不出事?」翁教授短短一生,為學生付出滿滿的關愛。他長期幫助困苦學生支付學費、生活費,對學生在精神與物質上都大方付出,對自己的照顧卻遠遠不足,婚前常常半夜三更都還在研究室工作,一宵燈火通明。壯年學者猝然離開人間的遺憾,絕對不只於此。手術期間前後那2年,另2位我認識的台大傑出教授,因為平日過勞與對健康的疏忽,英年早逝。而交大甚至有3位教授,2002年相繼意外猝死,其中一位還是我在美國MIT念書時的學長,不過40餘歲! 這些學者,正處於學術專業最成熟、人生歷練最豐富,對學術、對教學最能貢獻的黃金歲月,他們的壯年凋零,無疑是對台灣社會的重大損失。究竟,折損學者生命的根本原因何在? 這些遺憾是可以避免的嗎? 我們每一個人,人生的資源皆有限,該如何在事業與健康之間,妥善規劃,安排優先順序,讓這一生不會後悔?且讓我以自己為個案,來面對這個大哉問。週六一定加班,週日不一定休假。這是我1995年、34歲回到台灣任教後的工作寫照。賣力工作,總是有回報的。從1997年到2001年、連續5年,我都得到國科會認定的甲種研究獎勵;而同步在教學上,自1999年起,我也蟬聯3年獲得台大「教學優良獎」肯定,每年只有5%的老師能得此殊榮,對我而言,無疑是高度肯定。家庭生活方面,1996年、1999年,2個小男孩陸續加入我們夫妻的生活,讓我的人生更充實更忙碌。有意義的工作、心靈相通的伴侶,可愛的兒子。我很感謝上帝,賜予我如此的幸福,人生至此,夫復何求?但,賣力工作,固然有回報,太「賣命」的超時工作,卻也有「報應」。當我的工作領域、家庭生活,交織繁忙到不可開交時,我完全沒有想到,死亡居然悄悄找上門。死亡逼近,才知道自己「活」錯了死亡,有時是狡猾的。1999年、我38歲,在妻子的鼓勵下,去做了趟全身健康檢查,結果讓人滿意,除了原本就有的B肝之外,一切尚稱正常。沒人預料得到,2年後,我在美國的弟弟,卻傳出罹患肝癌。由於肝真是沉默的器官,弟弟的病情一發現,已經是肝癌末期,唯一的治療方式,只能等待換肝手術。一得知,我馬上飛往美國探視,往返美國的航程中,不禁想,弟弟比我年輕,竟然已是末期,那我是否應該再去做一次體檢?這一次,死亡露出了他猙獰的面孔。原本預期是輕鬆的體檢、忙裡偷閒的一天,但當天上午照完超音波後,醫生卻趕忙跑來告知,他在肝臟部位發現了不正常的腫瘤,強烈建議我即刻辦理住院,好接受更詳盡的檢查。不正常的腫瘤,難道我跟弟弟一樣是肝癌? 在那一刻,我整個人都呆住了,最最老套的台詞不斷迴盪在腦海:「怎麼可能會是我? 我還這麼年輕,身體也沒有感覺到任何不舒服啊! 難道是醫生弄錯了,那不是我的超音波?」經過再三跟醫生確認資料無誤、稍微回過神後,下個念頭就想到我的妻子與一雙稚子;倘若我有三長兩短,他們該怎麼辦? 誰來賺錢,讓他們好好成長? 而我年邁的父母,他們又如何能承受兄弟2人同時罹患肝癌的噩耗? 難道真要辛勞一輩子的他們,白髮人送黑髮人?當時我才驚覺,雖然每天至少將8、 9成的心力投入於工作,彷彿工作是我這一輩子最有價值、最重要的投資,但當真的處於生死關頭,大概只有10%的時間,會在腦海裡閃過工作該如何安排,90%的時刻,我都是緊緊心繫、掛念擔心著我最親愛的家人。但弔詭的是,我生病時真心掛念、放心不下的家人,我在平日卻並沒有花足夠的時間去關心與陪伴啊!回頭看這些年的努力,我竟是本末倒置了。面對「生死未卜、請敬候佳音」的住院檢查期間,其實是我人生最徬徨無措的時刻。我完全不知道,醫生最後會拍拍我的背,告訴我你還有救,還是搖搖頭,請我跟我的家人節哀? 短短一晚的等待,心力交瘁,百感交集。最後,說是弟弟救了我一命,並不為過。癌症末期的弟弟,腫瘤已經10幾公分,不適合動手術,然而醫生告知我,我的肝癌腫瘤發現得勉強算早,約4公分左右,尚未擴散,可以用外科手術切除,也無須化療。倘若不是因為弟弟的病情,提醒我應該針對肝部再做一次健檢,我的腫瘤非常可能在無聲無息中日益擴大,那就真的是生死難料了。在手術前一晚,特別思念我的妻小。由於一雙稚子,那時分別才5歲、2歲,並不適合長時間待在醫院,手術前幾天,能夠見到他們的時間其實並不多、格外想念。我在心中暗暗許下承諾,若能安然出院,將來一定要多花時間陪伴他們成長。在心有掛念下,我進了手術房;在心有掛念下,我重新醒來。手術算是相當成功,但即便順利,也是大傷元氣,開刀後3天,仍必須靠嗎啡等藥物止痛,因此雖有不少人來探病,我的狀態幾乎無法見親友,短短1個月內,我竟瘦了10多公斤。每一日的無知與疏忽,都是癌症的主因手術後、在醫院療養的2週裡,我一直在思索一個問題。我38歲的時候,健康檢查沒有發現腫瘤,但才過2年、40歲的時候,卻多了一顆4公分的癌症腫瘤,所以是不是我這1、2年吃錯什麼東西、或哪裡的一時疏忽,導致肝癌的發生?我也問了醫生這個問題。孰料,醫生只是冷冷的回答:「這癌症要長成這樣,絕對跟你過去10年、15年以上的生活型態有關,是長期不當的生活型態累積而成的,怎麼可能只是最近1、2年的事?」醫生短短幾句話,卻讓我不得不徹底檢視自己過去10年、15年的生活,最終也得到一個「三長兩短」的結論:工作時間變長、食量不斷增長、心中瑣事壓力增長,而運動量、休息時間,卻都在無形中悄悄縮短。但我仔細想想,幾乎所有的職場工作者,從30歲或35歲起的10年、15年,過的不都是這樣的日子嗎? 我們在職場上發光發熱的黃金歲月,卻也最容易讓我們燒盡身體健康,甚至賠上寶貴性命!我們每位在職場上的專業人士,在多年工作後都變得很有效率,做事快,做事多,做事認真。但在管理學上除了效率之外,其實更重視的是效能,也就是「Do the right things right」。可惜我們都很少想到在「人生管理」的議題上,何者才是對的事情。管理學上講策略執行時,很重要的是資源分配應該依據策略的意圖,也就是「重要的事要先做」。可惜了我們這些專業工作者在商業執行上常能判斷何者是重要的事要先做,可是在「人生管理」的時間分配上,就不是那麼一回事了。我們常常是「緊急的事先做」,而「重要的事以後再做」,所以花了大量的時間在工作,卻忽略了健康、家庭、休閒⋯⋯ 等等,這不就是我這次生病的最大原因嗎?我們也許都有高學歷、博士學位,但對健康的瞭解,恐怕連小學程度都沒有。在手術後、復原的1個多月中,我看了大量相關書籍,才知道我原先是如何蹧蹋自己的身體。工作太忙? 是死亡最愛的藉口手術後,我感謝上帝給我的這個禮物,讓我徹底改變自己的飲食與作息。盡量少外食,少鹽、少糖、少油脂,也改變自己的作息,早睡早起,並定時運動。更重要的是,我戒掉週六去上班的習慣。我把時間留給我最重視的人,我開始陪著2位小朋友踏青運動、伴著他們成長,並也與我的妻子,一起討論如何教育他們。我們都是失去了健康,才知道健康的重要性。我們都是在面臨生死存亡之際,才知道我們最珍惜的是什麼。談到健康與家人,職場工作者通常都以「工作太忙」的說法,來原諒自己。但可惜的是,這是死亡最愛的藉口。你沒時間照顧自己,就注定會有時間生病。我感謝上帝,在我40歲時給我小小警告。甚至我會說,這4公分的腫瘤,其實是一件禮物。我學會要懂得煞車,不要衝過頭,不要忽略最重要的家人,不要不重視自己的健康。我的親弟弟,提醒我自己應該再去做健康檢查的弟弟,在美國完成換肝手術後,最後仍因為肝臟問題,英年早逝。他同樣在美國拿到博士、在矽谷科技公司上班,人人稱羨,但這些絲毫換不回他的健康。我們可以賣力工作,但千萬別因疏忽與無知,最終演變成「賣命」工作。在「人生管理」的時間分配上,要有願景來引導我們的心靈,做重要的事。馬太福音十六26:人若賺得全世界,卻喪失自己的生命,又有何益處呢? 人還能拿什麼換生命呢?書籍介紹作者簡介/郭瑞祥1961年出生於台北,曾在台灣大學取得土木系學士,隨後進入麻省理工學院攻讀土木工程碩士、機械工程博士,畢業後進入美國國家半導體公司,擔任研究發展中心資深製程工程師,並在職進修取得加州州立大學聖荷西分校企業管理碩士。1995年到台大任教迄今,現任台大工商管理學系、商研所特聘教授。做為一名大學教授,郭瑞祥認為除了知識的傳遞,人生智慧與經驗的傳承更為重要。中年經歷罹癌、喪妻等人生重大轉折後,深刻體悟人生有許多問題,是沒有標準答案的。於是他以讀書會形式,在台大開設一門結合管理與人生的專題類課程,希望學生提早知道,管理,是每一個人都可以學習,讓自己生命更幸福的關鍵能力,在面對人生大大小小的「管理任務」時,都能以智慧與勇氣做出發揮個人最大價值的判斷與抉擇。課程推出後意外大受歡迎,也堅定他與更多人分享、用心貼近學生需求的決心。他認真的教學表現曾多次獲得校內教學優良獎肯定,並獲頒台大教學傑出獎,每年僅1%教師能獲此殊榮,係台大給教師的最高榮譽之一,也被學校評選為第一屆優良導師。延伸閱讀: 夏天早餐麵包配牛奶,吃出讓你昏沉、起濕疹的「濕氣」!中醫師點名:這時別多吃的「6類食物」
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2020-07-15 新聞.杏林.診間
畫手術插圖開啟肝臟移植志業…陳肇隆的第一例換肝手術,竟是冒著坐牢風險完成的
高雄長庚名譽院長陳肇隆今天完成第2000例肝臟移植手術,陳肇隆有亞洲換肝之父之稱,1984年完成亞洲首例成功的肝臟移植手術,回想手術過程,驚滔駭浪,過程歷歷在目。陳肇隆回想,36年前,那位患者因為食道靜脈瘤破裂,大量吐血,陷入肝昏迷、休克,從內科加護病房直接推到手術室搶救。第一位捐肝者剛好有十二指腸潰瘍穿孔病史,腹腔極度粘黏,手術5小時,緊接著27小時的受肝手術,病人在麻醉後逐漸蘇醒,肝功能也恢復了。這次手術率先採用腦死定義,當時曾受到各界的爭議與討論,當時的首席檢察官陳涵也表示關切。陳肇隆為什麼要冒著被起訴、甚至坐牢的風險來為病人動手術。他說,1984年台灣還是「萬年國會」的年代,很難期待國會可以主動訂定前瞻性法律,他只好在周延而縝密的準備之下,挑戰法律尺度,突破腦死亡觀念,才可能在那樣的時空推動器官移植醫學,挽救器官衰竭的病人。當時多位醫界、法界專家、大老透過媒體表示,這手術不合法律規定,當時陳肇隆33歲。在此之前,日本的和田壽郎教授在北海道札幌醫學大學,做了相同的腦死亡觀念突破,但在日本,捐贈者的腦死判定程序和受贈者的移植手術適應症都受質疑,而且受贈者不幸過世。因此和田教授被檢察官指控,涉嫌雙重謀殺而纏訟多年。陳肇隆說,在台灣我們採用比歐美更嚴格的腦死判定基準與判定程序,面對質疑,很明快的公布所有病歷資料。因此逐漸獲得社會各界的認同,並促成腦死亡觀念的共識,當年聯合報的社論主張推動臟器移植立法,副題就是「從長庚醫院創臟器移植新猷談起」。更重要的是第一例換肝病人順利出院,成為亞洲第一個成功的肝臟移植手術,更從而促成亞洲第一個腦死亡器官移植立法,比日本早10年、韓國早12年,帶動台灣移植醫學的蓬勃發展,也為3年後的第一例心臟移植、7年後的肺臟移植鋪路。如今說來水到渠成,但十年磨一劍,這是陳肇隆多年努力的成果。他說,台灣第一個走上國際舞台的外科醫師是台大的林天祐教授,首創手指切肝法,在四十多年前就有機會,應邀撰寫英文教科書的章節。可是當時沒有醫學插畫家可以幫他畫插圖,透過他的學生,也是陳肇隆恩師、時任長庚大學校長張昭雄的推薦,找陳肇隆幫他畫手術插圖。當時陳肇隆是第三年住院醫師,也沒有看過肝臟手術,為了把圖畫好,只好把相關資料都找來讀,包括肝臟解剖學、肝臟手術,還有林天佑的論文等。陳肇隆說,只要下了工夫就會產生興趣,當時他依稀覺得肝臟外科在可以預見的未來,最大的突破會是肝臟移植,也因為這樣的機緣,肝臟移植就成為他這一生醫療生涯的志業。1983年底,陳肇隆決定投入肝臟移植領域,籌備工作千頭萬緒,那時台灣還沒有進口上市的器官保存液,只能從文獻上找到配方,在製劑室自行調配。剛研發的抗排斥新藥環孢靈(Cyclosporine)還沒有得到美國食品藥物管理局(FDA)的認證,只有在美國和西歐有限的幾個醫學中心進行人體試驗,他必須提出人體試驗計畫,自己去瑞士,到開發環孢靈的山徳士(Sandoz)藥廠,爭取並引進亞洲第一批的環孢靈,用在最早期的病人。其實連手術器棫都找不齊, 陳肇隆說,巿面上找不到的、未上市的手術工具、器械,只能找工務處、儀器課模擬自行製作。而且當時全台灣,除了陳肇隆以外,沒有任何其他的外科、麻醉、護理人員,看過肝臟移植手術,他只能利用每個周末,以狗和豬來做動物實驗,模擬實際的手術情境,訓練換肝小組。陳肇隆說,從1984年的第一例,,第一個十年,只完成16例。第二個十年,完成219例,重點是研究發展活體肝移植,讓台灣居國際領導地位。第三個十年, 958例,著重在經驗傳承與醫援國際。30多年來一步一腳印、紮紮實實的工作與成長。迄今高雄長庚醫院是全國最大、最優的肝臟移植中心,在活體肝移植維持全球最高的存活率。
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2020-07-14 科別.消化系統
影/54歲男肝硬化惡化不放棄 獲捐肝移植獲重生
54歲張姓男子六年前因酒精性肝硬化定期在中山醫學大學附設醫院腸胃內外科門診追蹤,但因肝硬化持續惡化導致肝臟衰竭,在今年3月13日接受肝臟移植重生。張姓男子今天回到醫院現身說法,他感謝捐贈者大愛,以及醫療團隊救治。中山醫學大學附設醫院肝膽消化外科主任李祥麟說,中山附醫在2016年12月19日通過衛福部審核成為具有肝臟移植資格之醫學中心,張姓病患曾於2015年12月因末期酒精性肝硬化併發自發性腹膜炎及休克於中山醫學大學附設醫院接受藥物治療後順利出院,只是因末期肝硬化併發難治性腹水及黃疸指數逐漸上升,藥物治療已達難以控制的階段而導致肝臟衰竭。李祥麟指出,在2018年11月開始進入等候換肝的日子。只是因為本身肝硬化的情況持續惡化而逐漸產生肝臟衰竭的徵候,如腹水、脾腫大及血小板低下等,瀕臨死亡,今年3月有一名頭部外傷的病患大愛器捐,於當天中午摘取肝臟並隨即進行肝臟移植手術。李祥麟說明,中山附醫肝臟移植團隊歷經近12個小時的手術,術後經外科加護病房及外科病房的細心照護下,從控制感染、排斥、移除呼吸器、積極復健到能下床活動,終於順利出院。
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2020-07-05 新聞.元氣新聞
6歲罕病童 奔波打針續命
單親媽媽林小姐在前一陣子新冠肺炎疫情嚴峻之際,因收入大減,籌不出罹患罕病兒子的呼吸器租金,急得像熱鍋上螞蟻,「就怕孩子一口氣吸不上來就走了」;六歲的「玲玲」罹患罕病龐貝氏症,即使媽媽是南部大醫院的護理師,仍沒有辦法幫她在南部找到足夠的兒童醫療資源,媽媽每周都必須帶她到台北,漫漫長路只為了活下去。中南東部兒科醫師最近發起連署,要求政府重視台北以外地區兒童醫療資源嚴重不足,與健保制度下兒童醫療被成人擠壓的問題,特別是「急、重、難、罕」這四大類困難醫療部分,其他地區的病童都要千里迢迢到台北就醫,或是因為沒有幫助,讓家人陷在困境裡找不到出路。慢性肉芽腫 全天戴呼吸器十五歲的「廷廷」出生後因為不斷發燒、感染,被診斷出罹患罕見疾病「慢性肉芽腫」,因免疫系統白血球中的吞噬細胞無法殺死入侵的微生物,容易受細菌與真菌感染,全身重要器官會長出肉芽腫而影響功能,小小年紀已經歷切肝、切肺等治療,目前肝脾腫大、肺功能也有問題。「廷廷」去年底突然昏迷,送醫才知道是肺功能惡化導致二氧化碳中毒,從此必須廿四小時使用全罩式呼吸器與製氧機。但每個月一萬元的器材租金,對媽媽林小姐來說是沉重負擔。林小姐在餐廳打工,今年遇到疫情餐廳沒生意,老闆放她無薪假。「沒錢可以省著過,但孩子沒有一口氣就不行」,最慘的時候存摺裡只有四千元、但要付一萬元的租金,急得她掉下眼淚。醫師好心幫她申請醫療補助,但手續複雜,還好最近申請過關,林小姐總算鬆口氣。龐貝氏症 每周需注射酵素龐貝氏症是一種遺傳代謝疾病,先天缺乏分解多餘肝醣的酵素,肝醣不斷堆積將造成全身病變。六歲的「玲玲」每周都必須到台北的醫院注射酵素,光是打針就要花四到六小時,還不包括從台南往返台北的時間。「玲玲」媽媽是大醫院的護理師,全家人為了孩子奔波,她曾努力想讓孩子留在南部治療,但醫師告訴她「南部資源不足,妳還是去台北吧」,讓她與孩子只能每周持續南北奔波數百公里。出生52天換肝 南部醫院不敢接同樣情況也發生在兩歲的「翔翔」身上,一出生就因血糖過低,引發多重器官衰竭,必須換肝。但才出生五十二天,年紀太小、復發機率高,南部沒有醫院敢接手,後來是醫師上網求助,才有台北的醫院接手完成換肝,現在每個月都要到台北回診。
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2020-06-24 養生.抗老養生
婉拒國民黨補選徵召/徹夜開刀,隔天演講還元氣飽滿!「超人」陳肇隆這樣養體力
【2020/06/23編按】高雄市長補選,國民黨確定由李眉蓁出戰,不過傳出在此前,黨中央極積徵詢醫界重量級人物陳肇隆,但陳的太太反對,後來婉拒。陳肇隆是台灣及亞洲肝臟移植的開拓者,醫技自不在話下,而體力也是一流,歸因於他長久以來貫徹日行萬步,體能訓練的成果。名醫過人的毅力及獨特的養身之道,都值得我們學習。【2018-01-07 聯合報/記者李樹人/報導】你今年許下的健康承諾是什麼?減肥?戒菸?運動?醫界人士平時為促進全民的健康努力,卻往往忽略自己的身心狀態。忙碌的他們是怎麼照顧自己,你一定也很好奇,元氣周報開年專訪,看看閣員醫師們有沒有身體力行健康守則。想要健康、長壽,就應該善用科技。對於有「亞洲換肝之父」美名的高雄長庚名譽院長陳肇隆來說,手機及特殊APP正是他維持身材、檢視運動量的健康小幫手。每晚睡覺前,他總會打開手機APP,看看當天是否日行萬步,如果還不到一萬步,二話不說,套上運動衣、穿上球鞋,就在自家社區走了起來,陳肇隆說,「如果沒能走到一萬步,就不睡覺。」凌晨四點下刀 隔天演講元氣飽滿不管出現在哪個場合,陳肇隆總是神采奕奕,活力十足,高雄長庚移植團隊私下稱他「老大」、「超人」。明明徹夜開刀,一站就是7、8個小時,凌晨四點多才下刀,小睡之下,出席八點多活動,現場演講時,整個人還是充滿元氣,思緒清晰。現年67歲的陳肇隆,外表比實際年齡年輕,即使在手術台連續幾個小時開刀,仍不見疲態。他認為,這是長久以來貫徹日行萬步,體能訓練的成果,養成習慣後,除了體力變好,整個人心平氣和,遇到煩事、雜事時,也變得更有耐心。APP隨時計步 機場候機走不停每天走一萬步,看似簡單,但對行程滿檔的陳肇隆來說,可是充滿挑戰。為了保持這項紀錄,就算在機場候機,他也會繞著候機室不停行走。為了減少腳部壓力,他特地挑選了彈性佳的氣墊皮鞋,可以不費力的快走,出席正式場合時,也可上台。他說「晚上睡前打開APP,看看當天行走的總步數,超過萬步,呈現綠色,才會放心地睡覺。」最近一兩年高雄空汙嚴重,陳肇隆下載空氣品質監測APP,每天出門前打開手機,看看當天空氣品質,如果AQI超過100,他就會戴上口罩,抵禦空汙。如果AQI超過140,他盡量不在戶外,趁著空閒時,在院區兩棟大樓之間走路,一圈約一千步,花上半小時,走上幾圈,當天運動量就可達標。自種地瓜葉 力行地中海飲食最常出現在陳家餐桌上的菜餚,不是昂貴的餐點,而是新鮮翠綠的地瓜葉,這也是讓他充滿元氣的小祕訣。在手術室救人無數的靈活雙手,回到家之後,則成了綠手指,在自家庭園種植青菜、樹苗,而地瓜葉就是陳肇隆的最愛。陳肇隆說,地瓜葉生長速度快,較少蟲害,種植時不需使用殺蟲劑,相當適合居家種植,隨時可以吃到新鮮、含有豐富纖維的蔬菜。煮法簡單天然,用熱水汆燙,淋上一些蒜醬,就相當好吃。陳肇隆指出,越來越多研究證實,地中海飲食可以有效預防心血管疾病及失智症,這些年來,他身體力行,盡量少吃紅肉,多吃海鮮及新鮮蔬果、堅果、大蒜,並以橄欖油取代其他油品。每天一萬步,加上地瓜葉等清淡飲食,這讓身高182公分的陳肇隆,始終維持好身材,體重介於70至75公斤之間,BMI低於24,如果自覺腰帶緊了一點,就增加運動量,減少熱量攝取。挖洞能紓壓熱中種樹 萬棵樹苗留後人●如何常保身心健康?除了運動、飲食,肝臟移植權威陳肇隆還喜歡種樹,從栽種小樹苗中,領悟出待人處事的真理,就是不藏私、大方與人分享,跟活體肝臟移植技術一樣,只要有人願意學,他就大公無私地傳授。陳肇隆指出,儘管卸下行政職務,但工作時間仍然超長,每周兩天門診、三天開刀,門診量動輒一兩百人,每年海內外演講接近百場,數十場示範開刀,生活如此忙碌,但他還是熱中於種樹,因為動手挖洞、培育及植栽樹苗,能讓他紓壓,徹底放鬆放空。陳肇隆十幾年前就在自家旁的空地種植樹苗圃,在他細心栽培下,現在隨時都有一萬棵以上的樹苗,只要長到可以移植的高度,他大方送人,或移植到高雄長庚醫院院區內空地,幾年下來,醫院充滿綠意,有如公園。「前人種樹,後人乘涼」陳肇隆說,這就是他人生的座右銘,任何小事,只要對環境、社會有些幫助,他就願意去做,在醫界如此,在日常生活也是如此。陳肇隆小檔案年齡:67歲現任:高雄長庚榮譽院長、中國大陸工程院院士自我健康期許:持續日行萬步,清淡飲食,嚴格控制體重。
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2020-06-05 新聞.元氣新聞
影/換肝成功出院!顏清標籲大家要好好照顧肝
大甲鎮瀾宮董事長顏清標罹患肝腫瘤及肝硬化,上月13日南下高雄長庚醫院接受換肝手術,由長庚醫院名譽院長陳肇隆操刀,手術成功,術後恢復良好,今日上午10時出院回台中休養,中午12時先抵達沙鹿服務處祭拜祖先,並探視父親。顏清標今日出院回台中,第一站就到沙鹿服務處,顏清標之父高齡87歲的顏懷一早就在沙鹿服務處等候,不停往外觀看,擔憂之情溢於言表;顏清標快到服務處時,還到門外迎接,見到兒子時情緒激動,一度眼眶泛紅。顏懷說,原本根本不知道兒子開刀,術後一周聽別人說才知道,相當擔心,現在看到兒子與孫子,心中大石總算放下。顏清標表示,感謝高雄長庚醫院參與換肝的醫療團隊,大家非常辛苦。他也分享自身經歷,說他多年來過於操勞,肝照顧不好,因此發出警訊,呼籲大家生活作息要正常,不要過度操勞,大家要好好照顧肝。顏仁賢捐出65%肝臟救父,顏仁賢說,起初要換肝當然有些擔心,聽了醫療團隊的說明後也沒什麼好擔心,不過進手術室前還是會害怕,後來想想就當睡一覺就好了。顏清標說,「醫師說他(顏仁賢)的肝很漂亮,應該3個月就可以恢復98%,不用擔心。」顏清標罹患肝癌,上月南下高雄長庚醫院接受換肝手術,二兒子顏仁賢捐肝救父,由高雄長庚醫院名醫陳肇隆執刀,前後歷經11小時手術,術後復原良好,顏清標今日上午10時出院;住院同時,顏清標的弟弟顏清山也一樣入住長庚醫院接受質子治療。據了解,顏清山比顏清標晚一天出院,明天才會返家。
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2020-06-05 新聞.元氣新聞
顏清標換肝出院 醫囑復原期不宜過度勞累
大甲鎮瀾宮董事長顏清標換肝手術歷經3週的休養,今天出院。高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆表示,顏清標恢復良好,飲食沒有特別禁忌,復原期不宜過度勞累。顏清標5月13日到高雄長庚接受換肝手術,次子顏仁賢配對成功捐肝救父,由陳肇隆執刀,手術歷經接受11小時,上週五顏清標轉至普通病房,今天康復出院。上午陳肇隆接受媒體訪問指出,肝臟移植是龐大複雜的外科手術,父子手術很順利,術後連輕微的併發症都沒有。顏仁賢捐出2/3肝臟給父親,術後1週順利出院,顏清標在術後2週離開加護病房,再休養1週後,肝功能恢復正常,今天出院。陳肇隆指出,顏清標可以逐漸回到他的工作崗位,繼續貢獻社會,但在復原期不要過度勞累,飲食上沒有特別禁忌,只要安全衛生。顏清標此次換肝手術,顏家人展現家族溫情,陳肇隆指出,顏清標需要肝臟移植,他的5名子女爭相捐肝,顏清標與顏仁賢在經過漫長手術,2人醒來的第一句話都是關心對方的狀況,獲知彼此都好時,他們才放心,溫馨感人。陳肇隆也說,顏清標非常聽從醫囑,沒有特殊要求,這也是他術後恢復順利的原因,今天午前他將回到台中的家中,出院後第一個月要每週回診一次,隨後逐漸拉長至每兩個月回診一次。顏清標5月13日由陳肇隆執刀接受換肝手術,陳肇隆於術後對媒體表示,顏清標的體型較大,所以顏仁賢捐出了2/3的肝臟。雖然肝臟結構很複雜,但手術很順利,父子兩人出血都很少,都不需要輸血。陳肇隆坦言,團隊共完成1990例肝臟移植手術,但顏清標的換肝手術,是他從事肝臟移植手術36年來,最具挑戰、困難的手術之一,所幸在團隊的努力下,技術上的難題一一克服。
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2020-06-05 癌症.抗癌新知
顏清標四兄弟皆罹癌!癌症真的會遺傳嗎?
一家四兄弟都罹癌!大甲鎮瀾宮的董事長顏清標才因肝癌及肝硬化,5月13日到高雄長庚醫院進行換肝手術,由他的二兒子捐贈三分之二的肝臟,今(6/5)今天提早出院返家休養. 還未出院就傳出其三弟顏清山也因肝癌同住醫院治療,而換肝權威陳肇隆今天也證實正在為顏清山診治中。而後又傳出顏清標的三弟顏清山也因肝癌住進高雄長庚醫院檢查,陳肇隆表示他罹患的是肝腫瘤,對於是否也會肝臟活體移植的手術還不確定。而除了顏清標及三弟顏清山罹肝癌,其大弟顏清通及二弟顏清金也分別罹患喉癌及口腔癌,一家四個兄弟竟都患有癌症!顏家的親友表示,顏家兄弟為人海派且應酬多,年輕時又常喝酒吃檳榔,可能是因此傷害了身體健康,不過他們罹癌後都戒酒戒檳榔了,術後也都恢復良好。這樣的案例也不禁讓人省思,雖然四人年輕時的生活習慣不佳導致罹癌機率增加,但一家四兄弟皆患有癌症,這跟基因遺傳到底有沒有關係?癌症會遺傳嗎?根據高雄醫學大學遺傳諮詢中心的資料,癌症不一定是遺傳產生的,但會經由生殖細胞上基因的突變遺傳到下一代,讓子女發生癌症的機率增加。例如乳癌,如果媽媽患有乳癌,那女兒罹患乳癌的機率是一般人的2~3倍,因此家族病史無疑是乳癌的高危險因子。而美國臨床腫瘤醫學會定義這種癌症為「遺傳性癌症」,是單基因發生致癌性突變,會讓下一代有高罹癌風險,尤其三等親內有2人罹患同一種或相關聯的癌症。最常見的遺傳性癌症是大腸癌、直腸癌、乳癌、卵巢癌、肺腺癌、攝護腺癌,有這些家族病史的人就要特別注意!雖然癌症可以經由遺傳基因傳給下一代,但大多數的癌症遺傳病例所佔的比例都不高,反而是後天體細胞基因變異跟環境的雙重影響才是引發癌症的主因。儘管如此仍不能忽視這一小群遺傳性癌症的病患,因為他們還是有很高的罹癌風險!遺傳性癌症的基因檢測要怎麼知道自己是不是遺傳性癌症的高危險族群呢?其實可以觀察自己家族成員的病史等,並進行基因檢測,若不幸有基因異常的現象,應配合醫師及早開始做預防措施,如此罹癌導致的死亡率也可以大幅下降。高風險族群在罹癌前就應進行遺傳基因的檢測,看看有沒有癌症相關基因的異常,提早發現可以提早治療。不過目前這類篩檢最大的問題是無法百分之百精準檢出。有人基因沒有變異但仍罹癌,而有些人基因異常卻不一定會爆發癌症,反而容易造成過度恐慌。【參考資料】高醫醫訊月刊、台大醫院基因醫學部衛教百科、HEHO健康
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2020-06-05 新聞.元氣新聞
恭喜!顏清標換肝今天出院 父子術後醒來都先問對方情況
台中大甲鎮瀾宮董事長顏清標5月到高雄長庚醫院接受肝臟移植手術,歷經11小時重大手術後恢復良好,今天提早出院返家休養,初期每周要回診一次。高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆表示,顏清標是個合作的好病患,顏與他捐肝的二兒子經歷漫長手術,兩人清醒後第一句話,不約而同互問對方情況如何,父子情深令人感動。顏清標罹患肝癌,5月13日南下高雄長庚醫院接受換肝手術,二兒子顏仁賢捐肝救父。肝臟移植手術由長庚醫院名譽院長陳肇隆操刀後恢復良好,原本預計一個月才能出院,但顏清標提早在三周出院,今天上午從高雄長庚返家,家人不願接受採訪。主治醫師陳肇隆表示,肝臟移植手術很複雜,團隊已經完成1990例肝臟移植手術,顏清標父子是最困難的手術之一,顏清標在手術二周後離開加護病房、三周出院,父子恢復情況良好。陳肇隆提及此次手術印象深刻的事,起初五子女爭著要捐肝給顏董,經過漫長手術,仁賢(顏清標二子)醒來先關心父親情況,顏清標經過11小時手術,醒來的第一件事也是先關心兒子的情況如何。陳肇隆說,顏清標原本預期要一個月才能出院,不過他是非常好的病人,很尊重醫囑,也是恢復順利的原因之一,目前顏的肝功能已經正常,可以回到工作崗位,不過剛開始不要過度勞累,出院第一個月每周須回診一次,隨後逐漸拉長追蹤時間,顏董可以參加廟會遶境,但不宜全程參加。
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2020-06-04 癌症.肝癌
顏清標三弟也罹肝癌!每4人中1人會惡化為肝硬化
大甲鎮瀾宮董事長顏清標因肝癌、肝硬化,至高雄長庚醫院接受活體肝臟移植手術,與二兒子顏仁賢配對成功後,捐了3分之2的肝臟救父,換肝手術也十分順利。不到1個月,又傳出顏清標三弟顏清山同樣因為肝癌而住院,正在評估換肝手術的可能性。多年來,肝炎被喻為國病,感染人數達2、300萬人,國健署提醒,年滿45至54歲民眾、40至60歲原住民均有1次肝炎篩檢公費補助,務必接受檢測,早期發現、早期治療。 國健署署長王英偉表示,B型與C型肝炎是國內感染人數最多的病毒性肝炎,感染後每4人中,1人會惡化為肝硬化,如有肝硬化,則每20人,1人會併發肝癌。 根據統計,全台每年約有13,000多人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡,而肝癌持續高居癌症死因第2位。王英偉說,大部分肝病並無明顯症狀,患者常因此延誤就醫,以肝癌為例,不少人確診時已經到了晚期。 在肝炎治療上,我國早已實施B肝試辦計畫,由健保給付B肝藥物或針劑治療。106年則提供C型肝炎口服新藥治療,並納入健保給付,且自108年1月起,病人只要確認感染慢性C肝,不論有無肝纖維化,均可成為給藥對象。 王英偉提醒,民眾如經C肝篩檢為陽性,應儘快前往醫療院所就醫,並在醫師評估下接受治療,就能徹底清除C肝病毒,讓自己遠離肝炎、肝硬化、肝癌等致命3部曲。 至於預防上,我國於100年8月開始提供民國55年(含)以後出生且滿45歲之民眾,搭配成人預防保健服務終身接受1次B、C型肝炎篩檢服務。108年6月1日起,先行放寬年滿40至60歲具原住民身分的民眾,可搭配成人預防保健服務,接受終身1次的B、C型肝炎篩檢服務。 如果不符合成人預防保健受檢資格,又尚未做過B、C型肝炎篩檢者,則可利用國健署「成人預防保健服務」,也就是40至60歲每3年1次、65歲以上每年1次的肝功能GPT、GOT等檢查。 王英偉說,如果檢查結果為肝功能異常,則可依醫師建議,接受健保給付必要的病毒性肝炎檢驗、追蹤及治療。未來將視經費狀況,研議調整擴大篩檢對象的可行性。 至於顏清標兄弟相繼罹癌,外界認為,與年輕時抽菸、喝酒、吃檳榔等因素有關,王英偉建議,勿過度飲酒,維持適當體重,才能預防脂肪肝、酒精性肝炎。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 罹B肝又貪杯! 中年男超慘下場出爐 小酌幾杯無傷大雅? 別僥倖!肝病三部曲就從這裡開始
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2020-06-03 新聞.元氣新聞
顏清標換肝後恢復良好 最快一周後出院返家
大甲鎮瀾宮董事長顏清標5月13日南下高雄長庚醫院接受換肝手術,長庚醫院名譽院長陳肇隆操刀後恢復良好,親友對外透露,顏清標已經由加護病房轉入普通病房,預估再過1周可出院返家休養。高雄長庚醫院表示,主治醫師陳肇隆正進行手術不便受訪,尊重家屬說法。顏清標罹患肝癌,上月南下高雄長庚醫院接受換肝手術,二兒子顏仁賢捐肝救父,術後恢復情況良好,前天已從加護病房轉入一般病房;住院同時,顏清標的弟弟顏清山也一樣入住長庚醫院接受質子治療。有關再過一周即將出院一事,長庚醫院表示,主治醫師陳肇隆正進行手術無法受訪,考量病患隱私,不便主動說明病情,以家屬說法為主。
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2020-05-25 癌症.肝癌
顏清標還沒出院 胞弟也入院治肝癌
大甲鎮瀾宮董事長顏清標日前到高雄長庚醫院接受換肝手術,他的弟弟顏清山也跟他一樣面臨肝癌威脅,已住進長庚醫院治療。名譽院長陳肇隆表示,病患已完成質子定位,6月1日接受質子治療。顏清標南下高雄長庚醫院就醫,5月13日由兒子顏仁賢捐肝進行肝臟移植手術,目前人仍在加護病房,術後恢復情況良好。住院同時,顏清標的弟弟顏清山也傳出入院治療肝癌。主治醫師陳肇隆說,顏清山已經完成質子定位,預定6月1日開始質子治療,其他細節因為涉及病人隱私,不方便對外說明。高雄長庚醫院在2018年設立質子治療中心,質子治療機造價20多億,全棟大樓連同設備共50億元,機器旋轉機架與治療艙高達3層樓高。院方指出,癌症治療有手術、放射與化學三種治療方式,在放射治療中,傳統X光由外部打入人體,經過層層組織再穿透出來,正常組織會受輻射暴露與損傷,質子就像是「具備定點緊急煞車功能的車子,不會撞到遠方的物體」,可保護腫瘤後面的正常組織。
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2020-05-15 癌症.肝癌
顏清標換肝救命 醫師提醒肝癌3大防治重點
大甲鎮瀾宮董事長顏清標(標哥)驚傳罹患「肝癌」,於高雄長庚醫院接受換肝手術,讓國人再度感受到肝癌的震撼!醫師提醒,肝癌因為初期幾乎沒有症狀,容易被忽略,死亡率相當高,但是事實上卻是最容易防範的癌症之一,只要記住三大要點。台南市立安南醫院副院長、胃腸肝膽科醫師許秉毅表示,肝病素有「台灣國病」之稱,一年奪走了近一萬兩千條人命,在國人罹患的惡性腫瘤中,「肝癌」雄據了癌病死因的第二位。他表示,肝癌是一個「最容易被疏忽」,但也是「最容易被防範」的癌症。因為肝是一個沉默的器官,沒有神經,早期肝癌沒有症狀,等到因為肝癌感到全身倦怠、體重減輕食慾變差、噁心、嘔吐、黃膽或右上腹痛等時,肝癌往往已大於7公分,早就藥石罔治。肝癌固然令人聞之色變,但是它並不像其他癌症一樣產生的莫名其妙,絕大多數的肝癌發生於所謂的「高危險群」!例如在台灣90%的肝癌都源自於B型肝炎或C型肝炎病毒的慢性感染者。而經由「超音波」及「甲型胎兒球蛋白」檢查可輕易篩檢出肝癌,而小於3公分的肝癌大多數是可以有效治療的。如果每個人都能儘早建立一套固若金湯的「肝癌主動防禦系統」,要有效地攔截肝癌並非難事!許秉毅表示,「肝癌主動防禦系統」是他發明的名詞,主要是將「汽車主動防撞系統」的觀念運用於肝癌的攔截,其關鍵要點有三:一、 了解自己是否是高危險群:肝癌的高危險因子是B型肝炎病毒帶原者、C型肝炎病毒帶原者、酗酒者、有肝癌家族史者。比較可惜的是有三分之二受肝炎病毒感染的人並不知道自己已經成為肝癌的高危險群,建議在國小6年級、大一及出社會後每5年定期抽血檢查,了解自己是否有B型或C型肝炎上身。二、 積極防治肝炎 : 如果是C型肝炎患者,趕快接抗病毒藥物治療,目前C型肝炎治療非常有效而簡單,只要2-3個月的口服藥就可以輕易根除C肝病毒;如果是B型肝炎帶原者且肝功能指數超過正常值2倍,也請趕快接受抗病毒藥物治療,一天一顆藥,可以大幅降低肝癌發生的風險;如果有酒精性肝炎,戒酒是遠離肝癌的唯一方法。三、 定期篩檢肝癌,持之以恆:在臨床上最有效偵測肝癌的工具是「超音波」和「甲型胎兒球蛋白」,超音波可以偵測80%以上的肝癌,而甲型胎兒球蛋白可偵測約60%的肝癌,二者相輔相乘,是目前篩選肝癌上的尖兵利器。B型肝炎或C型肝炎的帶原者以及任何慢性肝炎患者最好至少每半年作一次肝癌篩檢;而肝硬化患者日後發生肝癌的機率高達1/4,必須每3個月作一次檢查;至於不具高危險因子的人不妨每1-2年作一次腹部超音波檢查,以了解是否自己是否有肝癌或其他腹部器官的癌症發生。
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2020-05-15 新聞.元氣新聞
因有脂肪肝而不能捐肝給父親顏清標?顏莉敏否認
鎮瀾宮董事長顏清標在高雄長庚醫院動換肝手術,他的女兒丶台中市議會副議長顏莉敏今受訪表示,當初聽到父親要動這麼大的手術,心情「金毋甘(捨不得)」家人捐肝配對結果,她二哥顏仁賢是第一順位丶她第二順位「我沒有脂肪肝問題」父子手術順利,顏家希望不要驚動各界好友「祝福就好!」顏莉敏今天上午接受訪問,她父親顏清標手術順利,透過視訊家人與家人打招呼,恢復很好。她説,目前在醫院附近租民宿,她的母親等人留在高雄照顧。她的二哥顔仁賢捐出65%的肝救父親,顏莉敏表示「昨天已轉往普通病房」恢復的情況很好,家人放心不少。顏莉敏被問到是否因為「有脂肪肝而不能捐肝」她說「這真的很妙」這説法不曉得從何而來「我沒有脂肪肝」最近做健康檢查也是因為例行性的公職人員健檢,不是因為要做捐肝的準備。訂金結果也沒有脂肪肝。顏莉敏説,親朋好友不斷慰問,還有不少人代為祈禱,讓家人非常感謝。她表示,目前婉拒親朋好友探視,家人非常感謝希望大家「祝福就好。」
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2020-05-14 新聞.元氣新聞
顏清標換肝手術順利 長子顏寬恒發文致謝並謝絕探望
大甲鎮瀾宮董事長顏清標昨天在高雄長庚醫院換肝手術,二兒子顏仁賢捐肝救父,父子手術順利。顏清標長子顏寬恒今天在臉書發文感謝各界關心,並請各位長輩先進、好朋友們暫時不要到醫院探望,讓父親可以安心休養。顏寬恒表示,首先感謝社會各界對家父顏清標的關心,家父接受二弟的肝臟捐贈移植手術已順利完成,懇請各位長輩先進、好朋友們暫時不要到醫院探望,讓父親可以安心休養,也避免感染風險,同時為了不要造成醫院及醫療團隊的困擾,所以懇辭祈福花籃及一切慰問品。顏寬恒說,最後除了感謝大家之外,也請大家幫標哥加油,期待標哥早日回到大家的身邊!
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2020-05-13 新聞.元氣新聞
顏清標換肝手術 高雄長庚:未獲病人授權說明
大甲鎮瀾宮靈魂人物、董事長顏清標今天傳出到高雄長庚醫院接受換肝手術,由高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆親自執刀。高雄長庚院方證實,顏清標進行活體換肝手術中,經家族比對,由次子顏仁賢捐肝救父,父子今進行手術。高雄長庚說,目前院方未獲家屬授權來對外說明,因為涉及病患隱私,要由家屬來發布,家屬可能會以新聞稿方式對外說明。據了解,顏清標在本月11日入院,今天動刀,由高雄長庚紀念醫院名譽院長陳肇隆率該院換肝團隊處理。顏清標今年3月進行健康檢查時,發現肝臟「甲種胎兒蛋白」數值異常,經進一步檢查發現有腫瘤,醫生建議須進行換肝移植手術。陳肇隆是換肝權威,在國際上享有高知名度,換肝病友中不乏政商名人。
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2020-05-13 新聞.元氣新聞
顏清標與二兒子配對換肝 權威陳肇隆執刀
大甲鎮瀾宮董事長顏清標今天傳出到高雄長庚醫院接受換肝手術,由高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆親自執刀。高雄長庚院方證實,顏清標進行活體換肝手術中,經家族比對老二顏仁賢完成配對,可以進行換肝,父子二人報到住院後進行手術。據了解,顏清標在本月11日入院,今天動刀,由高雄長庚紀念醫院名譽院長陳肇隆率該院換肝團隊處理。顏清標今年3月進行健康檢查時,發現肝臟「甲種胎兒蛋白」數值異常,經進一步檢查發現有腫瘤,醫生建議須進行換肝移植手術。
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2020-05-13 新聞.元氣新聞
傳顏清標肝臟數值異常要換肝住院 兒子將捐肝救父
大甲鎮瀾宮董事長顏清標傳出已到高雄長庚醫院接受換肝手術,由高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆親自執刀,顏清標家人已趕醫院。院方證實,顏清標目前正在進行活體換肝手術中,肝臟由子女捐贈,因手術進行中,是否對外正式說明,還需探詢家屬意願。掳了解,顏清標本月11日入院,評估健康狀況後,今天動刀,由高雄長庚紀念醫院名譽院長陳肇隆率該院換肝團隊主持。鎮瀾宮董事長顏清標今年3月健康檢查時,發現肝臟「甲種胎兒蛋白」數值異常,進一步檢查發現有腫瘤,醫生建議須進行換肝移植手術,經家族比對老二顏仁賢完成配對,可換肝,父子二人報到住院後進行手術。據指出,顏的家人都已南下趕到醫院,幕僚說不方便說明,鎮瀾宮副董事長鄭銘坤今天上午未接電話,工作人員說,副董正在開會中。
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2020-04-26 名人.許金川
許金川/定期追蹤 醫生護你下半生
某日,一位中年女性因B肝帶原來看診,看完後,她若有所感:「X醫師,以後我下半身(生)的幸福就靠你了!」說完之後,她突然臉紅了起來,趕快補充了一句:「以後的健康就靠你了!」醫療是救人事業,平時聽的都是病人訴苦,心中也或多或少會有壓力,但有時不經意聽到模稜兩可的話,明知是誤會,還是難免會小鹿亂撞一番。疫期之際,人人恐慌,但不論稱為武漢肺炎或新冠肺炎,終有過去的一天,因為它來得快也走得快,至少半年之後,全世界的人都可以脫離武漢肺炎的夢魘。急性病如SARS,如武漢肺炎,來勢洶洶,傳染力又強,人人害怕,但慢性病如肝病,少數人也會因猛爆性肝炎而肝衰竭,除非換肝,否則死亡率60%~80%。除了急性肝炎快速致命之外,肝炎會引起慢性病、肝硬化、肝癌,會讓B肝病友長期罹患在這種恐慌之中。雖然目前B肝有藥可抑制病毒的活性,減少肝臟繼續發炎,減少肝癌的機率,但不能完全根除B肝病毒是一大遺憾,不過比起以前無藥可醫的時代,是好太多了。因此,B肝病友一定要定期追蹤,必要時在醫師指導之下服用抗病毒藥物,能減少B肝的危害。換句話說,在疫期之中、結束之後,一定要把下半「生」的健康交給專業的肝膽科醫師為你把關一番,才不會造成遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-04-22 科別.消化系統
子捐肝救父 住院談心更親密
泰北高中高三學生楊澐坤捐出50%的肝臟給父親,腹部上留下的手術疤痕,成為父子生命中愛的印記。楊澐坤說,住院過程中,和家人聊了很多小時候的事,家庭關係變得緊密,現只希望父親能早日康復,身體健康最重要。今年初,楊澐坤的父親因肝硬化導致肝昏迷,情況相當危急。一月底,醫師建議父親換肝,但楊澐坤兩個妹妹年紀還太小,不符捐肝資格,他是長子,身體條件也符合,與家人討論後,他毫不猶豫決定捐出肝臟給父親。楊澐坤表示,2月26日進行手術,手術過程長達8個小時,在恢復室醒來,發現身上都是管路,不料對止痛藥出現過敏反應,全身癢又不能抓,術後吃什麼就吐什麼,短短一周就掉了5公斤,出院前還因胰臟發炎,多住了一周。但他說,出院後身體復原良好,雖然比較容易累,但生活照過,籃球也照樣打。手術後父子倆在同一間病房休養,媽媽隨時陪在身邊,楊澐坤說,父子間常一起看看電視、滑手機,抱怨住院無趣,還會聊起兒時回憶,「他們都說我小時候很皮」。就這樣度過了一個月,父子前後出院,最近爸爸因感染二度入院,所幸情況穩定,僅需留院觀察。媽媽留在醫院照顧爸爸,楊澐坤也扛起家庭責任,放學後去打工,回家後也要照顧兩位妹妹。正值高三生學階段,當大家忙著繁星入學申請,楊澐坤仍在醫院休養,感謝老師透過電話協助繁星報名,順利錄取實踐大學會計學系,未來將朝商管產業邁進,希望能多賺些錢貼補家用。對於楊澐坤的孝行,泰北高中校長陳建佑表示,學生透過具體行動,展現孝順與勇氣,顯現他對父親的愛,感動人心,也帶來正面溫暖的力量。
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2020-02-25 科別.消化系統
C肝帶原者捐肝成功案例 奇美醫學中心今率先發表
近年酒精性肝炎患者越來越多,因而被迫換肝個案日增,奇美醫學中心今天發表「台灣首次C型肝炎帶原者成功捐肝」案例,至今兩年仍相當健康。45歲陳姓患者與妹妹現身說法,感謝醫療團隊細心醫治,陳姓患者感謝妹妹兩年來一直照顧,她還感謝教會會友為他們禱告,感謝神庇佑,呼籲民眾不要喝酒傷肝。陳姓患者多年熬夜工作又喝酒,發病到重症腹水短短3個月,2017年11月因茶色尿液腹脹就醫,檢查發現罹患酒精性肝炎併代償不全;12月因酒精性肝炎致肝硬化產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎,反覆住院治療。奇美移植醫學科主任暨一般及消化系外科主治醫師孫定平表示,當時患者腹水已多達4公斤的酒精肝患者45歲陳姓男子,因要捐肝的患者妹妹有C型肝炎原本不能捐肝,美國也只有6%採用,近年因新藥物出現採用率已提升到16%,但台灣仍未見帶原者捐肝成功案例。院方表示,陳先生狀況危急且苦等不往生者大愛肝,43歲妹妹不捨哥哥受苦,自告奮勇決定捐肝給哥哥,但由於是C肝帶原者無法捐贈,2018年與奇美醫學中心肝膽內科主任郭行道討論後,考量妹妹C肝病毒量較低,先給C肝抗病毒藥物,病毒檢驗為完全為陰性後安排活肝移植。2018年03月移植醫學科主任孫定平率領肝移植團隊執行「國內尚無前例C肝帶原者經治療後捐贈給完全未曾感染過C肝之親人活體換肝手術」。院方表示,術後已近兩年,兄妹恢復狀況良好,雙方未在日後的血液檢查中發現C肝病毒的蹤跡,肝功能也都正常。「算是一次非常成功也是C型肝炎活體捐贈的創舉」。內科部部長暨胃腸肝膽科肝膽內科主任郭行道表示,以往C型肝炎帶原者治療以干擾素為主,對國人常見的基因第一型C肝治療效果不佳,因此C型肝炎帶原者的大愛肝往往被捨棄不用,對於大愛捐贈極度欠缺的台灣無疑是雪上加霜,雖然DAA藥物的問世讓C肝有了革命性的進展及高達95%的治癒機會,但醫界對於C肝帶原者經治療之後立即執行活肝捐贈的手術還是採取比較保守的態度,因為一旦移植後捐肝者及受肝者的安全都還需要時間的驗證。目前國內採行的方式在大愛肝方面是C肝捐贈者給C肝接受者,C肝是不可以捐給未曾感染過C肝的接受者。在活肝方面目前還未做到C肝帶原者接受過DAA治療後(視同C肝已痊癒)立即捐贈給未曾感染C肝的親屬。奇美醫學中心肝移植手術中,目前仍以屍肝居多,活體捐肝前需進行全面、審慎的評估捐贈者的意願、身體狀況、肝臟的健康等,以避免「兩敗俱傷」的不幸後果。國內需要肝臟移植的病人很多,成人大部分以病毒性肝硬化為主,其次是肝癌或酒精性肝硬化導致的肝臟功能受損,幼兒則以膽道閉鎖等因素居多。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
醫護擬禁出國 醫院新南向也受影響
新冠肺炎(COVID-19)全球疫情持續上升中,為了儲備醫療量能,中央流行疫情指揮中心昨突然在記者會上宣布,除非經過報備者,擬將限制所有醫事人員出國;醫事司長石崇良今受訪也表示,周二也將找來各醫院討論此事並擬指引,不會馬上實施。不過此舉讓部分醫護人員有意見,希望被尊重告知並提出相關補償配套外,我國近年醫衛產業積極揮軍新南向,外界對政府近期醫療新南向政策是否受影響提出疑問。有醫院表示,受新冠肺炎疫情影響,相關疫區的醫療已往後延;但也有醫院表示不受影響,如台北榮總每年前往越南為當地患者換肝,考量有急迫性,醫療國際交流持續。新光醫院行政副院長洪子仁表示,今年是醫院參與新南向第二年,目前新光國際醫療所負責國家為帛琉和緬甸,因緬甸已經有確診個案,故原訂3月初,有8名醫護將前往緬甸進行為期8天的考察與義診活動,但隨國內疫情嚴峻,加上緬甸有疑似個案,希望把醫療量能留在台灣,因此預計延後到10月再進行。而在帛琉部分,洪子仁說,因是下半年才會前往,且帛琉目前無個案,暫不受影響。林口長庚副院長暨發言人黃璟隆表示,因新冠肺炎疫情升溫,長庚早在1月底就已召開院內會議討論,並於告知所有長庚醫院體系院內同仁,自2月起至4月底期間建議暫緩避免出國。而在新南向部分,長庚負責國家為馬來西亞,因此政策為非緊急醫療,故同樣先延後進行,讓醫事人員減少出國,避免感染的不確定因素增加。台北榮總企劃部主任李偉強表示,北榮新南向計畫,每年與越南進行雙方醫學交流,北榮都會有醫護人員到當地20多家醫院簽訂MOU與執行手術教學,更重要的是,10年來都有為當地需要換肝的病患執行換肝手術。李偉強說,因為等肝不容易,考量執行具急迫性,除非衛福部宣布暫緩,目前新南向醫療團計畫將如期舉行。
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2020-01-25 科別.消化系統
肚子鼓鼓的,是脹氣是肥胖還是腹水?醫師教你判別
60歲的林太太,突然腹脹如鼓,她以為是脹氣引起,到藥局買消脹氣藥服用,但是一週後,腹部脹得愈來愈大,下肢也出現輕微水腫。家人建議她到醫院檢查,一到診間,醫師經超音波檢查發現,林太太腹腔內有嚴重積水。再更進一步檢查,揪出她一肚子水的原因,原來是卵巢癌末期,癌細胞轉移到腹腔,刺激腹膜引起腹水,發現3個月,就離開人世。 當發現有腹水,首先要先揪出產生腹水的原因。最常見的就是因為肝臟出了問題,導致肝門靜脈壓力上升或血中白蛋白過低所引發的腹水,如肝硬化、肝衰竭或是肝血管阻塞。根據統計,有8成腹水是因為肝硬化,而腹水可說是嚴重肝硬化的指標之一。 為什麼肝硬化會引起腹水? 肝硬化病人產生腹水的原因主要是:肝臟組織因纖維硬化的關係,造成由肝門靜脈回流的血液無法順利進一步回到下腔靜脈。接下來,因為門脈壓升高、灌流不足,所以分泌血管擴張荷爾蒙,進一步使得周邊臟器動脈的血管擴張。如果進一步惡化,因為有效血流量不足,腎動脈就會受刺激而收縮及產生抗利尿的荷爾蒙,促使腎臟回收較多的水跟鈉,來增加體內的有效血流量。但是這些回收的水跟鈉又會因腹內臟器動脈擴張以及仍然偏高的門靜脈壓,由血管內滲透至腹腔,造成腹水。 嚴重肝硬化患者肝臟製造白蛋白的能力也不足,更會造成血中白蛋白太低、血管內滲透壓下降,使血管中的水跟鈉更容易滲透至腹腔,而形成腹水。 不過,不是所有的肝硬化病人都會產生腹水,只有當較為晚期時,腎動脈收縮,造成過量的鈉跟水存留在身體裡,及血中白蛋白太低時,水跟鈉才會從血管滲出至腹腔,而產生源源不絕的腹水。 其他疾病也會造成腹水 值得注意的是,腹水不一定只限於肝臟出問題,也可能是身體其他臟器出狀況,例如腎臟、心臟衰竭也會產生腹水。此外,血液中的白蛋白太低也會引起腹水,如腎病症候群、腸道蛋白流失症候群及嚴重營養不良的患者。血液中白蛋白的主要功能是維持血液的滲透壓,在血管中可以留住水分,幫助血液在血管中維持一定的容量。體內白蛋白不足時,血液中的水分就會滲透到腹腔內引起腹水。 有時腹腔內有癌細胞轉移也會引起腹水,如胃癌、大腸癌、子宮頸癌、卵巢癌等。癌症產生的腹水,臨床上稱為「惡性腹水」,腹水內通常可以偵測到癌細胞。 腹膜炎也會造成一肚子水。這是因為腸道內的細菌跑到腹腔內,引起腹膜炎、產生腹水。此外,外傷造成的內出血也可能出現腹水。 如何診斷腹水? 腹腔內出現腹水不見得有明顯症狀,若腹水量不多如100至200cc,病患不會有任何症狀;500至3000cc時,會覺得腹脹不舒服,多數人會以為是「脹氣」。而當腹水量多到3000cc以上時,有可能會出現呼吸困難、下肢水腫等症狀。為了解是否有腹水及嚴重程度,通常會安排以下幾種檢查: 一、腹部超音波檢查腹腔內有沒有腹水,腹部超音波一掃馬上就可以診斷出來。還可以知道肝臟有沒有硬化或腫瘤。 二、抽血檢查抽血檢查可以了解病患血液中白蛋白的量是否足夠,再找出白蛋白不足的原因。白蛋白只由肝臟製造,一旦肝臟出現硬化,肝臟就無法製造出足夠的白蛋白,這些具有調控人體組織內體液作用的物質減少,血液的滲透壓就會下降,水分就有可能會跑出血管進入週邊組織,因而出現下肢水腫及腹水。 三、穿刺檢查穿刺檢查的主要目的是抽取腹水做細菌培養、細胞學檢查、生化分析等。檢查結果若只是單純的腹水,且量很少,通常沒關係,身體會自行吸收。但若是疾病引起的腹水,須先揪出病因,才能做進一步治療。 腹水如何治療?目前臨床上,針對腹水依病況採取以下治療方式:一、給予利尿劑輕度腹水可服用利尿劑讓腹水減少或消失。但要注意的是,每天體重下降不可超過1公斤,因為體重降太快,有可能影響腎功能。 二、補充白蛋白如果是因為血液中白蛋白不足引起的腹水,可以補充白蛋白。若是嚴重營養不良造成白蛋白過低引發腹水,建議先從飲食中多攝取蛋白質食物,增加血中白蛋白著手,若成效不彰,再使用利尿劑,幫助排除體內水分。 三、抽取腹水若服用高劑量的利尿劑,仍無法有效消除嚴重的腹水時,就必須採取抽腹水的治療方法,緩解腹脹不適症狀。病人腹水量太多時,甚至可一次抽取4至5公升以上的大量腹水,但需同時注射白蛋白,以避免引起血壓降低,而影響腎功能或休克。 四、插管排水對極少數頑固性腹水(抽水後極短時間內腹水又回復原狀)的病患,才會進行腹腔中插管排水。此種治療危險性較高,感染機率也高。 五、使用抗生素當腹水有細菌性感染,但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時,稱為自發性細菌性腹膜炎。臨床上大約有70%至80%的病人會有發燒及腹痛的情形,但也有20%至30%的病人可能不會出現症狀,若有細菌感染需搭配使用抗生素治療。 六、飲食需少鹽或無鹽有腹水的病人必須限制鹽分的攝取,採取少鹽或無鹽飲食。因為食鹽的成分是氯化鈉,鈉會讓水留在體內,但是因為肝門靜脈系統阻力偏高的關係,這些鈉會帶著水分滲出到腹腔。建議一天鹽分攝取量不超過1至1.5公克,少吃鈉含量高的加工食品如沙茶醬、番茄醬及醃製食物。水分攝取也要斤斤計較,一天不超過1500cc。 嚴重肝硬化引起之腹水需換肝 不過,透過這些治療,只能讓腹水問題暫時緩解,要根本治療,必須解決引起腹水的病因。有些人確實「腹」水難收,例如嚴重肝硬化病人,因為肝硬化問題未解決,腹水仍可能源源不絕。所以,當所有「放水」方法都無法奏效時,最後只能選擇換肝,才有機會脫離反覆不斷抽取腹水的生活。 Q&A/疑惑解除補給站Q.腹水和腹部肥胖如何區分?A.要辨別是肥胖還是腹水,醫師透過超音波檢查,馬上就可以診斷出來。此外,如果是腹部肥胖,通常是長時間累積脂肪下慢慢變大。疾病引起的腹水,肚子會在1至2週內突然鼓起,肚臍膨出且肚皮像顆水球般光滑,躺下來時,肚子鼓起的部分會隨著姿勢而改變。此外也可能合併下肢水腫,皮膚失去彈性,用手按壓後無法自然恢復。如果肚子大如蛙腹、伴隨下肢水腫,極有可能是肝硬化引起的腹水。 Q.有肝硬化且出現腹水,還可以做肝臟移植嗎?A.可以。肝硬化且出現腹水,意味肝硬化病患的病情嚴重,就算抽腹水治療,通常2至4週後,甚至數天之內腹水又回復原狀,因此根本解決之道就是做肝臟移植。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第76期(2016-10-15出版,原文連結】)
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2020-01-08 科別.消化系統
曾經換肝…糞便移植治好腹瀉
52歲李姓男子曾接受換肝手術,三個月前開始腹瀉不停,平均每天拉肚子五至六次,醫師診斷感染困難梭狀桿菌。高雄長庚醫院以糞便移植取代抗生素治療,利用大腸鏡將他人健康糞水打入腸道,重建菌種環境,患者腹瀉症狀停止。高雄長庚表示,李先生是首位器官移植又接受糞便移植的病例。衛福部於兩年前將腸道微菌叢植入治療納入常規治療,簡稱糞便移植,醫院可針對難治型、困難梭狀桿菌患者進行治療。去年十月至今,高雄長庚醫院共完成五例移植。高雄長庚胃腸肝膽科主治醫師蔡明釗表示,李姓病患七年前接受肝臟移植,長期服用抗排斥藥物,三個月前開始反覆腹瀉,細菌培養發現困難梭狀桿菌感染,經與肝臟移植團隊討論後決定移植糞便,目前已康復出院。蔡明釗解釋,人體腸道有很多細菌,原本與人體和平共處,年紀大、免疫力差或長期服用抗生素的人可能會腸道菌失衡,困難梭狀桿菌壯大後會發生腹瀉,傳統療法須接受抗生素與隔離治療,成功率三至四成,很容易復發;若接受糞便移植,治癒率提高八至九成。醫護人員表示,糞便移植是透過大腸鏡,在盲腸打入250至300cc糞便水,病人側躺讓糞水在腸道內停留30分鐘,讓整個腸道細菌置換、產生新平衡,患者可能會腹脹或輕微發燒。長庚表示,糞便捐贈條件嚴格,來源可能是親人或健康捐贈者,林口長庚設置糞便銀行,具備P2等級實驗室,且與大學生合作建立超級捐贈者(super-donor)資料庫。
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2019-12-30 新聞.器官捐贈移植
你家腎臟沒我家大… 一腎換一腎 卡在這個人性陰暗面
有些人結婚,講究門當戶對,但器官捐贈也需如此斤斤計較嗎?衛福部今年二月發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」,開放非親屬家庭可相互交換捐贈腎臟,截至目前,僅三組家庭成功申請,但配對後卻因為血型不同而告吹。●新制上路 非親屬活體捐腎案掛零新制上路十個多月,非親屬活體捐腎案例掛零,台大腎臟移植名醫蔡孟昆一語道破,大部分病家自私、小心眼,總認為自家捐贈的腎臟較優,別人家的較差,怎可能「一腎換一腎」。台灣每年約七千多病患等待腎臟移植,位居移植等候器官首位,但因器捐風氣不盛,大愛腎臟移植比率偏低,平均每一百位等待腎臟移植的患者中,僅三人有機會等腎臟,完成移植。為此,衛福部於今年年初開放非親屬等待腎臟家庭可一腎換一腎,即使在親屬間未能配對成功,透過其他患者家庭交換機會,增加活體腎臟移植機率,無須赴國外冒險移植。只不過,新制上路後,迄今移植個案仍掛零,衛福部醫事司長石崇良坦言,推動「非親屬家庭一腎換一腎」,確實困難重重,最近委託器捐中心分析問題,著手研議是否放寬程序或開放非親屬捐贈,增加腎臟器捐移植率。●三大原因 繁瑣、減敏治療佳、自私台大醫院外科主治醫師蔡孟昆則點出了窒礙難行的關鍵,原因有三,申請程序繁瑣、減敏治療效果佳,以及人心自私。首先,申請非親屬活體捐腎移植,須經過倫理委員會三次審查,光是第一關等候程序,就刷掉許多有意願的患者及家屬;醫療進步,親屬間即使血型不同,透過術前減敏治療,還是有機會換腎,不少患者不願意移植一顆陌生人的好腎,寧願花大錢,自費接受減敏治療。至於第三點則是人性自私,蔡孟昆說,即使雙方家屬配對成功,但許多病家卻斤斤計較,批評「你家腎臟比較小、功能相對差」,反觀我家腎臟較大顆、且捐贈者年紀較輕等,對於即將移植的腎臟並不滿意,許多醫師擔心術後衍生糾紛,而不敢執行。●秤斤論兩 擔心這樣交換可能吃虧對此,北榮一般外科教授級特約醫師龍藉泉也有同感,該措施在美國實施後,成效顯著,美國人對於有其他家庭成員願意捐腎,萬分感恩,感謝上帝恩寵,開心都來不及。但新制在台灣上路後,遠不如預期,臨床上看到太多台灣人自私的一面,常對著別人家的腎臟秤斤論兩,認為還是自家的好,擔心這樣交換,可能會吃虧。龍藉泉說,「想在台灣順暢推行一腎換一腎,還有一段很長的路要走。」活體器官捐贈除了腎臟,另也包含肝臟。我國肝臟移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆指出,非親屬活體捐肝以加拿大多倫多大學的教學醫院做最多,又稱「匿名捐肝」,除了法律開放,企業也支持員工的捐贈之舉。陳肇隆說,多倫多大學不只是北美活體肝移植做最多的醫院,五十例活體肝移植中,就有十多例來自匿名捐贈,約三成指定捐贈,其餘則是基於善心而捐,例如家人曾是器捐受益者,或原本就曾經捐過血、腎、或骨髓等。重要的是,病人接受匿名捐肝後,五年存活率為九成以上。台大醫院兼任主治醫師李伯皇指出,十年前,國內曾討論全面開放非親屬腎臟移植,但擔心淪為器官買賣,一直不敢開放,但目前器官移植已出現瓶頸,建議政府評估可行性與管控方式,原地踏步,無助於等候移植的患者。●C肝新藥 致肝臟整體移植率下降另一個值得注意的是,器官移植趨勢是肝臟整體移植率逐年下降,根據器捐登錄中心統計去年至今本月中旬,去年肝臟大愛移植人數九十六人,今年則增至一百廿四人,但活體捐贈則從四百九十四人降至三百七十人,整體移植數從五百九十人降至四百九十四人。陳肇隆表示,很可能是肝病型態的改變。他舉例,C肝新藥上市後,臨床證明有百分之九十八的病毒清除率,且有效改善肝功能,二○一七年納入健保後,讓需多原本需要換肝者不必換肝。三軍總醫院外科部一般外科主任陳登偉也認為,應與健保給付C肝新藥有關。陳登偉說,等候肝移植患者多是C肝或B肝患者,民國七十三年政府推動B肝疫苗接種,大幅降低B肝引起的肝病變,近這兩年來,健保給付C肝新藥,今年更是全面健保給付,本來需要換肝的患者用藥之後,病情穩定,無需等候肝移植。令人擔憂的是,台灣肥胖人口眾多,未來因脂肪性肝炎引起肝硬化的患者勢必愈來愈多,將成為肝臟移植的主要族群。了促成肝移植醫學交流,第四屆活體肝移植國際醫學大會將明年元宵節在高雄舉行,這是活體肝臟移植領域最高水準的國際盛會,陳肇隆身為大會主席,號召來自卅六國頂尖肝移植學者,卡司陣容強大,鼓勵年輕醫師把握機會報名參加。
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2019-10-06 名人.許金川
許金川/保有四分之一肝 機能可正常運作
小孩:「老爸,這周末我要跟女朋友去北海道玩!」老爸:「這周末我也會與妳老媽去北海岸玩!」老媽:「我們不要去北海道,也不去北海岸,我要去北海福座看我逝去的爸。」時代在變,有些是好,有些是壞,省吃儉用是中國人的美德,對人體器官而言,好好使用,不要揮霍健康,也是重要的哲理。例如肝臟,是人體最大的器官,足足有1.2公斤,這個器官負責太多重要功能,也因此後續力很強,只要四分之一正常的肝還在,就可維持正常生理機能。但許多人不知節用愛用,揮霍掉了,例如飲酒作樂不限量,讓肝產生酒精性肝炎,甚至肝硬化,最後吐血或肝昏迷而往生。以一瓶300cc的台灣啤酒為例,一瓶下肚,約要三小時才能解酒完畢,就是肝把他分解為二氧化碳及水,由尿尿排出去。一瓶三小時,二瓶六小時,三瓶九小時,量太多,濃度越高,肝就越辛苦的工作,超過它能負荷的量,肝細胞壞死,引起酒精性肝炎,再變為肝硬化,最後引起肝昏迷或吐血死亡。因此,喝酒傷肝,不喝傷心,喝多了變成壞心肝,屆時可能換肝才能延續生命。對許多愛好酒精的人而言,應三思而後行,好好珍惜保護你的好心肝才對。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-10-05 科別.消化系統
切右肝會長右肝?換肝後還會有B肝嗎?肝臟疑問大解答
Q1.肝臟最多可以切(捐)多少?為什麼肝臟會再生?A.人只需要25%至30%的肝臟,就可維持我們的生理機能,但為了保護活體肝臟捐贈者及減少手術風險,捐肝的極限是捐出65%(約三分之二)的肝臟,而切除的肝臟也會再慢慢長回來,為什麼?因為肝臟切除後,肝臟會產生許多激素,包括生長因子、細胞激素、荷爾蒙等,有助於刺激肝臟內細胞的複製和增生,因此肝臟切除後還可以再生。 Q2.切右肝就會長右肝、切左肝就會長左肝嗎?A.不是。再生的肝臟並不會「切右邊長右邊」、「切左邊長左邊」。切除後剩下的肝臟,會像「吹氣球」一樣慢慢變大,而肝臟的形狀也會有些許改變,但大致上仍跟原來差不多。 Q3.再生出的肝臟,體積會不會跟原來一樣大?A.通常不太會,長多大就看生理需求,一般而言,平均只會長回原來的8成左右,因為人體自我修復的機制認為這樣就夠用了,就不會再長。 如果是捐出小部分肝臟給小孩,因為切除的體積較小,剩下的肝臟功能若足以維持正常運作,肝臟再生的空間也有限。其實,只要肝臟的功能足夠正常運作,肝臟的大小不是那麼重要。 Q4.因為捐肝而切除部分的肝臟,長回來需多久時間?A.肝臟切除一部份後,前3個月再生的速度最快,通常3至6個月內,可長回原來肝臟8成的體積,6個月後通常就不太會再長了。但這種再生速度是指正常的肝臟而言,若是肝硬化又有肝癌的人,切除肝癌的部位後,肝臟再生的速度不會這麼快,而再生的肝臟細胞因為也還在包覆的纖維之內,所以也算是硬化的肝,不會是正常的肝。 Q5.捐肝時是捐左肝還是右肝?有何不同?A.其實左、右肝的功能是一樣的,只是大小不一樣。左肝約佔三分之一,右肝佔三分之二。捐肝是依照受贈者體重來判斷捐肝者應該捐多少肝臟。例如受贈者體重若是50公斤,那麼捐肝者就需要捐出受贈者體重的1%以上最好,即500公克的肝臟,最少也要有受贈者體重的0.8%。關於肝臟重量的計算是透過電腦斷層檢查去測量估算而來。 成人捐肝給成人時,大部分是捐右肝,因右肝面積較大;若成人捐肝給小孩,則多半捐較小的左肝即可。 Q6.捐肝後,肝功能指數會受影響嗎?多久會恢復?A.捐肝手術後3到7天,肝功能指數可能會升高達到高點,但7天後指數就會往正常方向進展。一般而言,手術後2到4週,肝功能指數就可回到正常範圍。另外,肝臟在再生完成前,在藥物代謝的功能上可能有些影響,但其它如蛋白質合成和膽汁分泌等功能都可維持正常,所以只要注意不要亂服藥物,其他不用太擔心。 Q7.我有B型肝炎,換肝後,還會有B型肝炎嗎?A.在尚無B型肝炎抗病毒藥物的年代,有B型肝炎者即使換肝,仍高達8成有B型肝炎復發。但抗病毒藥物問世後,若換肝手術「前」、「後」都持續服用抗病毒藥物壓低病毒量,加上換肝手術中會使用大量的B型肝炎免疫球蛋白,術後也會短期使用免疫球蛋白及終身服用B肝抗病毒藥物,在這種情形下,B肝復發率可降低為5%到10%。 Q8.我有肝硬化,換肝後還會有肝硬化嗎?A.如果只有肝硬化,換肝就是換一個新的健康肝,所以不會有肝硬化。 Q9.我有C型肝炎,換肝後,還會有C型肝炎嗎?A.換肝前血中有C肝病毒者,在肝臟移植後幾乎100%也會有C肝發作,過去都是使用干擾素加雷巴威林來治療,但移植後治療的效果很差,有效率只有3成。因此有兩成左右的病人在換肝後5年就因為C肝復發發生肝硬化,而需要再次移植。 近兩年C肝全口服新藥問世後,改變此一狀況,若在換肝前就透過口服藥物治癒C肝病毒,換肝後C肝復發的比率自然就降低很多。 Q10.我有肝硬化也有肝癌,接受手術切除肝癌後,再生的肝是不是健康的肝?A.不是。肝硬化不能靠部分肝臟切除手術解決,除非已經嚴重到需要把整個肝臟移除的肝臟移植。肝硬化是整個肝都硬化,即使因為肝癌而切除部分的肝臟,因殘存的肝臟本身就已經是纖維化或硬化的狀態,那些疤痕並不會完全消失,原地複製出來的肝臟細胞還是會被有纖維化或硬化的成分包裹。 Q11.我有肝癌,換肝後還會有肝癌嗎?A.台灣現行評估肝癌患者能否換肝,是依照美國加州大學舊金山分校的建議(UCSF Criteria)標準,符合此一標準而換肝的肝癌患者,換肝後復發率很低,小於2%。之所以復發率不會是零,是因為也許癌細胞在換肝前已殘留體內或悄悄轉移到血液、肺臟、骨頭、淋巴結等處而未能發現。通常肝癌患者換肝後半年到一年,是肝癌復發機率最高的時機,所以要密切追蹤,一年之後機率就會降低了。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結】)