2021-02-01 名人.黃達夫
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2021-01-16 新冠肺炎.周邊故事
龐培歐:武漢研究所2019秋天就有COVID確診
美國國務卿龐培歐今天表示,早在2019年秋天,中國病毒研究所人員就出現感染新型冠狀病毒的症狀。龐培歐選在世衛國際調查團抵達中國調查疫源之際,進一步對北京提出指控。法新社報導,龐培歐(Mike Pompeo)在聲明中呼籲於昨天抵達武漢的世界衛生組織(WHO)團隊,應就「取得新資訊一事施壓中國政府」。他說:「美國政府有理由相信,早於首例確診病患出現前,(武漢病毒研究所)數名研究人員在2019年秋天就已出現病症,他們的症狀與2019冠狀病毒疾病(COVID-19)與一般的季節性流行病一致。」龐培歐表示,這與研究所內無人感染COVID-19或相關病毒的報告相牴觸。他說:「北京一直到今天仍扣住科學家所需的重要資訊,拒絕拿出用以保護世人免於這個致命病毒及下一個病毒的重要訊息。」COVID-19在2019年底首度在武漢被發現,隨後席捲全球,迄今導致超過200萬人喪命、9200多萬人感染,並重創全球經濟。世衛表示,找出病毒是如何從動物到人類的傳染途徑,對避免未來的疫情爆發非常重要。再過5天就要下台一鞠躬的川普政府持續拿COVID-19議題批評中國,川普本人也一直「中國病毒」掛嘴邊。美國迄今累計逾39萬人染疫病歿。龐培歐在國務卿一職只剩個位數天數之際,將打擊目標鎖定中國、伊朗與古巴。本週稍早,龐培歐指控伊朗已成為蓋達組織(Al-Qaeda)的新「老巢」,但是這項說法受到德黑蘭當局嘲諷,也受到許多專家質疑。
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2021-01-16 新冠肺炎.專家觀點
美CDC警告:英變種病毒恐3月在美流行
英國先前發現一種新型冠狀病毒變種具高度傳染性,美國疾病管制暨預防中心(CDC)今天警告,這種病毒可能在今年3月之前成為在美國流行的主要病毒株。路透社報導,這株突變病毒稱為B.1.1.7,據信傳染力是美國當前流行病毒的兩倍。目前美國有76人感染這種病毒,分別來自10州。美國疾管中心在每週疫情報告中指出,美國國內正值病例激增,這種病毒迅速傳播,將加重衛生資源負荷,使得醫療照護體系更加緊繃,民眾需更遵守防疫措施,例如保持社交距離、戴口罩等。CDC表示,這種具高度傳染力的變種病毒也會使需要接種疫苗的人口比例增加,才能達到群體免疫的保護效果、控制疫情。衛生官員在報告中寫道:「B.1.1.7變種病毒傳染力增強,說明必須嚴格實施公衛措施,以減少傳染、減輕B.1.1.7潛在影響,爭取普打疫苗的關鍵時間。」這隻變種病毒包含數種基因變異,使得病毒更易人傳人。CDC表示,據信這些變異不會造成更嚴重的病症,但傳染率變高,意味著會出現更多病例。同時,總統當選人拜登今天呼籲全體美國民眾即日起在100天內,於公開場所戴口罩,以防堵疫情擴散;他說,讓戴口罩變成政治議題是件「很蠢」的事。拜登將於20日就職,他在家鄉德拉瓦州威明頓市(Wilmington)說明未來加速疫苗施打計畫時表示,「(戴口罩)是愛國行為,我們要求大家(這麼做),我們正與病毒奮戰」。美國國會大廈上週遭總統川普的支持者硬闖,有共和黨籍國會議員在封閉空間避難時也不戴口罩;數名聯邦眾議員之後接受採檢,結果呈陽性反應。拜登批評這些拒戴口罩的共和黨籍國會議員說:「他們到底有什麼毛病啊?做個成年人吧。」
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
能治療還能當疫苗 指揮中心擬組隊研發抗體藥物
美國總統川普靠治療型抗體短時間內戰勝新冠肺炎,指揮中心近期也將籌組平台研發治療型抗體,除了可治療重症患者,未來也可望做為「短效型疫苗」,供短期出國者、年長者使用。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情全球延燒,國際間已有數支疫苗獲緊急授權、開始小規模施打,國產疫苗臨床試驗也引發關注。截至目前,國內3支候選疫苗僅高端疫苗於去年底率先進入二期臨床試驗。國家衛生研究院今天上午和行動基因、台灣諾華、輝瑞大藥廠等業者共同簽署「精準醫療合作聯盟協議書」。國衛院院長梁賡義會後接受媒體聯訪時談到國產疫苗研發進度,他表示,為加速國產疫苗取得緊急授權,二期臨床試驗預計收案3000名受試者,成為臨床試驗一大挑戰。國衛院副院長司徒惠康也指出,疫苗研發除了追求速度,安全性、保護效果才是重中之重,預計國產疫苗最快明年中可申請緊急授權。除此之外,為因應疫苗問世前的空窗期、儲備重症患者治療量能,指揮中心也正著手籌組「治療型抗體藥物」國家隊,司徒惠康說,曾染疫的美國總統川普就是利用抗體雞尾酒療法在短時間內快速痊癒,也是各國研發重點趨勢之一。他解釋,疫苗的概念是選定特定抗原,施打後體內會誘發特定的中和抗體,可避免病毒進入細胞進行複製,但每一支疫苗在研發時就已經選定特定的抗體,若最後中和抗體效價不夠,就無法帶來足夠保護力。有別疫苗,治療型抗體則是利用抗體當作藥物,直接注射到體內,抵抗病毒進入細胞,由於不同抗體能抓到的病毒部位不同,透過雞尾酒療法也就是藥物組合的概念,可望加強治療效果,即便一種抗體因為病毒變異而無效,其他的仍可發揮效果。司徒惠康說,國衛院、中研院、台大醫院和長庚醫院去年起就著手研發抗體藥物,但大多各做各的、缺乏整合,因此近期將由指揮中心研發組號召各醫院及研究單位合作,同時也找來藥廠,以利未來推動量產。司徒惠康指出,治療型抗體不只可治療已感染的患者,也能做為「短效型疫苗」預防使用,未來若商業人士有短期出國需求,但國內還沒有疫苗可用,就可考慮先使用抗體藥物確保1到2個月內不會被感染。另一方面,這類治療型抗體是直接打入病人體內,類似藥物會隨時間代謝,安全性也比較高,對於免疫缺陷的病人、老年人、對疫苗過敏者都能帶來保護效果。
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2021-01-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拜登11日注射第2劑疫苗 就職總統之前完成接種
美國總統當選人拜登辦公室宣布,拜登將於今天注射第二劑的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗。法新社報導,78歲的拜登(Joe Biden)上個月21日在德拉瓦州紐瓦克(Newark)克里絲提娜醫院(Christiana Hospital)施打輝瑞大藥廠(Pfizer)第一劑疫苗時,告訴美國人「沒什麼好擔心的」。拜登接種第一劑時有電視現場實況轉播,目的是提振大眾對接種疫苗的信心。拜登團隊說,拜登施打第二劑時,也會有媒體在場,但並未詳說細節。拜登即將於本月20日宣誓就職。美國目前已超過37萬4000人因染疫病歿,拜登本月8日抨擊川普政府在配送疫苗作業上有如一場「鬧劇」。目前為止已約有670萬美國人接種第一劑疫苗,遠低於2020年底替2000萬人接種的目標。但目前已有2210萬劑疫苗分發全美各地,凸顯替老年人和醫護工作人員優先接種上所面臨的物流挑戰。目前美國當局授權的疫苗有兩款,一款由輝瑞研發,另一款由莫德納(Moderna Inc)研發。兩款疫苗都是兩劑型,分別要在施打第一劑後的3週與4週後再施打第二劑。
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2020-12-26 新冠肺炎.專家觀點
佛奇:COVID-19要群體免疫 疫苗接種率恐得近9成
美國最傑出傳染病專家佛奇在今天刊出的訪問中表示,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)若要達到群體免疫,疫苗接種率恐怕要高達接近90%,才可能實現。路透社報導,據美國疾病管制暨預防中心(CDC)統計,自從美國14日開始施打新冠肺炎疫苗以來,全美有100多萬人接種第一劑疫苗,僅占全國人口約0.3%。佛奇(Anthony Fauci)是美國現任總統川普與總統勝選人拜登(Joe Biden)的疫情顧問,他承認將自己今年稍早提出的達到群體免疫所需疫苗接種率預估逐漸提高。當時他傾向認為,要達到群體免疫,只需60%到70%的人口接種疫苗。佛奇告訴「紐約時報」:「我們現在需要謙虛一點。我們實在不知道真正的數字是多少。我認為真實的範圍是介於70%至90%。但我也不會斷言是90%。」美國正與這場全球最致命疫情搏鬥,昨天還創下連續第2天單日死亡病例超過3000宗的殘酷紀錄。據路透社統計,截至昨天午夜,美國累計染疫不治人數已達32萬6333人。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
蔡英文:雖然有本土案例 請大家持續保持信心
民進黨中執會今天邀請黨部媒體創意中心主任王柏鈞以「民進黨品牌傳播與溝通」為題進行專案報告,民進黨主席蔡英文聽取報告後表示,2020年對台灣來說,是充滿挑戰和機會的一年,「雖然昨天有本土案例,但請大家持續保持信心,提高防疫作為,我們還是可以克服挑戰,守住台灣疫情。」蔡英文表示,媒創中心的主要工作,就是要將民進黨做得好的地方,用更多的創意,讓人有感的方式呈現出來,讓國人從對中央執政的成績有感,轉化成對民進黨的好感。同時,也要讓政績傳送到地方縣市,深入到鄉鎮村里。蔡英文指出,2020年對台灣來說,是充滿挑戰和機會的一年,「我們用民主防疫的方式,堅守住疫情的防線。雖然昨天有本土案例,但請大家持續保持信心,提高防疫作為,我們還是可以克服挑戰,守住台灣疫情。」蔡英文說,在全球經濟負成長的同時,台灣是少數正成長的國家,經濟成長率是亞洲四小龍第一;在整體經濟健全、股市基本面也呈現強勢,萬點也是常態的情況,外資、內資和台商不斷加碼投資台灣。蔡英文說,我國的國際地位不斷提升,對外關係有好的進展,台美關係也到了階段性的高點。「我們的實力、國力都受到肯定,經濟、民主、防疫的表現都不錯,在國際上講出台灣,不但可以讓我們的國人感到光榮,更是很多其他國家可以學習的對象。」蔡英文表示,在國防防衛能力及戰力的提升,台灣在美國總統川普任內獲得11次軍售,國防能量大幅成長;加上國機國造、潛艦國造,國防戰力也將持續累積,隨著國防建案、軍事改革的落實及軍購裝備的到位,「我們守護國家的力量也會越來越堅強,向世界展現我們守護國家安全的決心。」
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2020-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵民眾接種 拜登帶頭打疫苗
美國新冠確診人數突破一千八百萬人,美國總統當選人拜登夫婦廿一日分別接種新冠疫苗,拜登在德拉瓦州醫院,在媒體面前挽起袖子,接種輝瑞新冠疫苗。他表示「沒什麼好擔心的」,盼藉此舉告訴全民疫苗安全性,鼓勵民眾接種。亞洲最快 輝瑞疫苗抵星拜登接種的輝瑞疫苗已開始交貨給亞洲國家,首批廿一日由比利時運抵新加坡樟宜機場,是首批抵達亞洲的輝瑞疫苗,新加坡交通部長王乙康到樟宜機場迎接疫苗抵達。新加坡準備讓所有公民和長期住民免費接種疫苗,預定明年第三季左右,新加坡將有足夠疫苗為全國所有人口接種。另外,備受美國民眾信賴的防疫專家、全國過敏和傳染病研究所所長佛奇、衛生部長阿查爾、國家衛生研究院所長柯林斯等公衛首長,與部分第一線醫護人員,廿二日在國家衛生研究院一起接種莫德納疫苗。拜登今年七十八歲,佛奇廿四日即將度過八十歲生日,兩人均屬新冠肺炎重症高危險群,參加公開活動口罩不離身,也多次呼籲民眾遵守防疫規定。拜登接種疫苗時,肯定川普政府在疫苗研發與推進上的成就。他說,現任政府為疫苗研發與配送成立「神速任務」小組,應當得到讚揚,疫苗給美國人民巨大希望。拜登說,他公開接種疫苗,是想告訴大眾,「當新冠疫苗已經普及,民眾應該做好準備,接種疫苗。」拜登接種的輝瑞疫苗要施打兩劑才有效,他表示將接種第二劑。美國國家廣播公司新聞網報導,拜登注射疫苗後並沒有不適反應。紐約時報報導,拜登團隊發言人表示,陪同拜登接種疫苗的準第一夫人吉兒,廿一日稍早已經接種;候任副總統賀錦麗及其夫婿任德龍預定在耶誕節過後接種。在醫師建議下,拜登與賀錦麗兩人錯開時間接種疫苗。在此之前,副總統潘斯、民主黨籍的聯邦眾議院議長波洛西與參議院共和黨領袖麥康諾,都已在十八日接種新冠疫苗。川普總統由於日前曾確診新冠肺炎,體內已有抗體,至今未說明是否接種疫苗,只說會找個適當時間接種。白宮表示,川普仍在與醫師討論何時接種。美國疾病防治中心統計,截至十九日,美國已有廿七萬多人施打輝瑞新冠疫苗,有六人出現嚴重過敏反應,均在接種後觀察期發生,並立刻接受治療。
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2020-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
79歲防疫專家佛奇公開接種疫苗 呼籲讓全美形成保護罩
備受美國民眾信賴的防疫專家、全國過敏和傳染病研究所所長佛奇(Anthony Fauci)再兩天就滿80歲,他22日上午在國家衛生研究院挽起袖子接種莫德納 (Moderna)新冠疫苗。佛奇表示,公開接種疫苗對國民來說是一個象徵,「我對疫苗的安全有效極具信心,希望鼓勵每個人若有機會就去接種疫苗,讓美國能形成保護罩,終結這場大流行。」除了佛奇,衛生部長阿查爾(Alex Azar)、國家衛生研究院所長柯林斯(Francis Collins)等公衛首長,與部分第一線醫護人員,也在同一場活動接種疫苗。這是國家衛生研究院首批收到的疫苗,莫德納疫苗也是由莫德納藥廠和傳染病研究所一起研發,美國食品藥物管理局(FDA)上周批准緊急使用,為投入美國市場的第二種新冠疫苗。阿查爾為疫苗掛保證說,在研製過程中沒有抄捷徑,所採行的標準和蒐集的資料完全透明,最終是由一群美國食品藥物管理局(FDA)的科學家確認可行。直到目前,美國總統當選人拜登、美國副總統潘斯(Mike Pence)、民主黨籍的聯邦眾議院議長波洛西(Nancy Pelosi)與參議院共和黨領袖麥康諾(Mitch McConnell),都已經接種新冠疫苗。染疫後康復的美國總統川普尚未決定接種疫苗的時間,他22日上午在推特讚揚美國分配疫苗的工作相當成功。【中央社華盛頓22日綜合外電報導】為提振全國民眾信心,美國政府首席傳染病專家、國家過敏與傳染病研究院(NIAID)院長佛奇,今天在國家衛生研究院(NIH)接種2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗。這項活動在馬里蘭州比塞大(Bethesda)國家衛生研究院總部舉行,透過網路直播,現場接種疫苗的還有國家衛生研究院院長柯林斯(Francis Collins)、衛生部長艾薩(Alex Azar)等高階官員和6名醫療人員。佛奇(Anthony Fauci)捲起左手襯衫袖子,說他接種疫苗,是「向全國表示我對這個疫苗的安全性和防護力非常有信心的一個象徵」。「我希望鼓勵有機會施打疫苗的人都接種,讓全國有一層防護膜,這將可終結疫情大流行。」佛奇是首批接種莫德納(Moderna)與國家過敏與傳染病研究院所研發疫苗的美國人之一。
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2020-12-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國估2021年首季起取得疫苗 年底前接種完
韓國政府今天表示,預估2021年1月之前與4家藥廠簽約,2、3月開始導入2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)疫苗,目標在同年11月前接種完成。韓國聯合新聞通訊社報導,中央災難安全對策本部今天公開疫苗購買時程規畫,除已簽約完成的英國阿斯特捷利康公司(AstraZeneca)外,與美國輝瑞大藥廠(Pfizer)、嬌生集團(Johnson & Johnson)旗下的楊森藥廠(Janssen)預計12月簽約,莫德納(Moderna)則規劃在明年1月簽約完成。韓國政府透過COVID-19疫苗全球取得機制(COVAX)與上述4家國際藥廠簽約,預計取得足供4400萬人施打的疫苗,明年2到3月將分批取得,並準備實施接種。美國總統川普之前簽署行政命令,確保「美國人民優先接種美國疫苗」,輿論憂心可能影響韓國接種計畫。保健福祉部保健產業政策局長林仁澤(譯音)說,就目前確認結果,藥廠皆表示不會影響對韓國供貨。韓國政府正與醫療界相關專家討論疫苗接種詳細計畫,目標在2021年11月流行性感冒好發期來臨前接種完成。至於韓國國內開發疫苗的狀況,林仁澤說,韓國開發進度確實較別國慢,最快可能要2021年底或2022年初才會開發完成。
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2020-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美高官接種疫苗計畫突喊卡
路透報導,美國官員原本安排總統川普、副總統潘斯、白宮高層官員和立法、行政及司法部門部分官員,在未來十天接種新冠疫苗。但川普十三日晚間突然表示,白宮官員接種時間會推遲。紐約時報報導,目前尚不清楚推遲原因。美國十四日開始接種新冠疫苗,第一批疫苗會預留給高風險醫護人員優先施打。中央社報導,美國國家安全會議發言人尤約特說,行政、國會和司法部門高階官員也會優先接種,確保政府於疫情期間仍能持續運作。然而,川普數小時後推文寫道:「除非有特別必要,白宮人員應晚一點再接種疫苗。我已要求調整計畫,沒有安排接種疫苗,但期待在適當時間接種。謝謝各位!」川普在今年十月確診新冠肺炎,住院後康復。他自稱對病毒已免疫,暗示會在將來某個時間點接種疫苗,但現在不打算接種。目前尚不清楚川普改變計畫的原因,及川普本人是否事前知道該計畫。白宮兩名消息人士表示,接近川普的白宮人員被通知,他們很快會被安排接種疫苗,以防止川普政府最後任期有更多官員染疫。一名消息人士說,他們希望最終白宮所有人員都能接種。白宮許多人都曾確診後康復,目前尚不清楚白宮需要的疫苗數量以及能夠取得多少劑。許多川普政府官員表示,如果有疫苗他們願意接種,也有人說,他們擔心外界會誤以為白宮人員插隊,優先接種疫苗。
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2020-12-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
華郵:白宮威脅開除局長 FDA火速批准輝瑞疫苗
在白宮放話若今天再不核准就要局長走人後,美國食品暨藥物管理局旋即宣布批准輝瑞的新型冠狀病毒疫苗,美國總統川普更在晚間表示,24小時內將展開首批施打作業。「華盛頓郵報」報導,白宮今天致電施壓美國食品暨藥物管理局(FDA)局長哈恩(Stephen Hahn),如果FDA今天再不批准疫苗就準備提辭呈走人。哈恩一度還對消息有疑,但川普在推特上的發文已語帶威脅,稱FDA是隻「又大又老的遲緩烏龜」,且要哈恩「趕快推出疫苗」。路透與法新社報導,結果FDA果然今天批准美國輝瑞大藥廠(Pfizer)與德國生技BioNTech共同研發的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗緊急使用授權(EUA),為美國的大規模疫苗接種計劃揭開序幕。在FDA批准後,川普今夜旋即宣布24小時內安排施打作業。FDA首席科學家辛頓(Denise Hinton)在給輝瑞執行長的信中說:「我現在批准輝瑞&BNT疫苗用於防止COVID-19上的緊急使用授權。」美國政府原先表示,待FDA一批准疫苗將即刻展開配送,第一批施打將在下週一開始就上路。數百萬名美國人可望於本月接種疫苗,特別是如果莫德納(Moderna Inc)疫苗也能於近期快速獲准。英國政府本月稍早成為全球第一個通過輝瑞&BNT疫苗的國家,並於8日開始施打;加拿大政府也預計下週批准疫苗並展開接種計畫。墨西哥、巴林與沙烏地阿拉伯也已通過輝瑞&BNT疫苗,美國是第6個批准的國家。然而輝瑞&BNT疫苗也帶來複雜的運輸挑戰,因為疫苗必須在攝氏負70度以下超低溫保存運送,美國已有許多州擔心自身缺乏足夠的乾冰供配送沒有超低溫冷凍設備的偏遠地區;不過輝瑞表示供應不成問題。疫苗已是川普政府的防疫萬靈丹,此前大多數時候是各州政府各自採取的防疫措施。美國政府宣稱,2021年中前,將能提供足夠疫苗,全美3.3億民眾裡願施打的人一定能接種得到。美國政府已向輝瑞下訂1億劑疫苗,足以供5000萬人施打。儘管美國政府的疫苗研發計畫「神速行動」(Operation Warp Speed)能夠協商更多劑疫苗,不過目前談判進程不明。FDA的外部專家委員會昨天已表決通過為輝瑞&BNT疫苗背書,FDA本想再正設法和輝瑞解決最後一些細節問題,包括提供給醫師的疫苗資料單張,FDA也希望警告有嚴重過敏的民眾現階段先不要接種,但全都不敵白宮施壓。法新社認為,川普政府政治干預科學,恐破壞美國民眾對疫苗的信心。美國迄今已有近30萬人死於新型冠狀病毒。FDA提早一至兩天批准緊急使用授權,目前還不清楚安養院病患與醫護人員等第一批施打對象的確切時間點,原本預計的時間是14日或15日。美國政府目標是本月讓200萬人施打疫苗。
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2020-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
白宮以年底2000萬人打疫苗為目標 FDA局長:我會排第一個打
美國食品藥物管理局(FDA)局長韓恩(Stephen Hahn)4日表示,他本周曾與白宮就批准新冠病毒疫苗時間表有過「扎實討論」;儘管韓恩拒絕透露FDA批准疫苗問世的具體時間表,但他希望主管機關在12月做出決定;他也贊成白宮以年底前為2000萬國人接種疫苗作為目標,認為此舉很切實際。韓恩也表示,拜登團隊沒有與他聯繫,但他很樂意提供有關疫苗批准程序的訊息;一旦疫苗獲得批准,他希望自己能儘快接種,「我會排第一,也會鼓勵我的家人接種疫苗。」許多聯邦官員期盼FDA在10日專家會議舉行後的幾天內批准輝瑞(Pfizer)疫苗問世,但曾有FDA官員表示,批准決定可能需數周時間才能做出。韓恩對此只表示,開過會以後,「我們可望迅速行動。」FDA預定17日審查莫德納(Moderna)疫苗的後期試驗數據。英國2日搶先成為全球第一個批准輝瑞疫苗上世的國家,FDA仍在審查是否同意輝瑞疫苗和莫德納疫苗緊急上市;川普總統急著取得疫苗成功上市的功績,韓恩承受白宮要求加快審查的壓力。「路透」報導,韓恩說,他本周稍早曾與白宮幕僚長梅杜斯(Mark Meadows)就此開會討論,說明搶時效和確保疫苗安全有效之間,如何「兩全」。「梅杜斯要我們做簡報,我們就做了。」韓恩形容,與白宮進行了非常扎實的討論。韓恩同意白宮以今年年底前為2000萬國人注射疫苗為目標;他表示,「我認為這個目標很實際,而這在很大程度上取決於疫苗接種宣傳。」輝瑞和莫德納疫苗的接種程序均需要接受兩劑注射,兩劑前後相隔數周時間。輝瑞公司計畫為美國提供足供1250萬人使用的疫苗,而莫德納公司則表示今年有足夠疫苗可供1000萬人使用。正在評估的疫苗中,只有嬌生公司候選藥物是以單劑疫苗進行測試。
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2020-12-02 新冠肺炎.專家觀點
美科學家欲研發鼻噴劑 以基因療法抗COVID-19
美國賓夕法尼亞大學雷傑納隆藥廠(Regeneron)科學家正在研究能否利用基因治療技術,研發一款可預防2019冠狀病毒疾病(COVID-19)的鼻用噴劑。這項概念是利用弱化的病毒作為載體,將遺傳指令送入鼻子和喉嚨細胞,以產生強大抗體,阻止新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)入侵人體。主導研究的賓夕法尼亞大學(University ofPennsylvania)和醫學教授威爾森(James Wilson)指出:「這種方法的優點是,不需健全的免疫系統即可發揮作用。」法新社報導,相關技術目前正在進行動物試驗,威爾森認為,如果成功,單次劑量的鼻噴劑能為人們提供約6個月保護力,與可望很快獲得批准的疫苗相得益彰。威爾森是基因治療的先驅,基因治療是將遺傳密碼導入患者細胞,以糾正缺陷和治療疾病。他的研究團隊發現,腺相關病毒(Adeno-Associated Virus, AAV)組病毒能感染人類和其他靈長類動物,但不會引起症狀或疾病,可將健康的DNA送入細胞中。瑞士製藥公司諾華(Novartis)的基因療法Zolgensma去年獲得批准上市,成為全球第一種治療脊髓肌肉萎縮症(SMA)的藥物,科學家如今正在研究更多可能應用的領域。美國政府今年2月聯繫威爾森,詢問他和他的實驗室是否可能利用這種技術來對抗COVID-19,一直到雷傑納隆藥廠研發出兩種針對冠狀病毒的實驗室製造抗體後,相關研究才露出一線曙光。雷傑納隆藥廠製造出來的抗體與病原體表面蛋白結合後,阻止病原體入侵人體細胞,讓威爾森的團隊可繼續從事相關研究。雷傑納隆藥廠的抗體正在進行臨床試驗,但已獲得緊急使用授權,可用來治療屬重症高風險族群的輕度或中度COVID-19患者,最受人矚目的案例,便是美國總統川普確診後,接受雷傑納隆藥廠的實驗性抗體雞尾酒療法。研究人員希望這款鼻噴劑將藥劑送入鼻孔後,進入鼻上皮細胞,影響其蛋白質製造機制進而產生抗體。一般來說,只有免疫細胞會製造抗體,這種技術讓新的點子成為一種創新療法。由於冠狀病毒會從鼻道進入肺部,鼻噴劑可預防病毒入侵造成的感染。此外,腺相關病毒組病毒僅會引發輕微免疫反應,副作用可能較領跑的疫苗小;疫苗的運作機制是透過訓練免疫系統識別病毒的關鍵蛋白來發揮作用。賓夕法尼亞大學和雷傑納隆藥廠希望能在明年1月前完成動物研究,接著向美國食品暨藥物管理局(FDA)提出申請,以展開人體試驗。
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2020-11-28 新冠肺炎.專家觀點
新型冠狀病毒早在中國以外出現?世衛稱屬臆測
世界衛生組織(WHO)公共衛生緊急計畫執行主任萊恩(Mike Ryan)今天表示,對世衛而言,現在就稱新型冠狀病毒並非在中國出現,實是「高度臆測」的說法。中國湖北省武漢市販售海鮮和野味的華南海鮮批發市場去年12月最先傳出病例,路透社報導,中國透過官媒推動外宣,指稱在武漢市發現病毒前,這種病毒就已經在外國存在,列舉的證據包括進口冷凍食品包裝上發現新型冠狀病毒,以及相關科學研究稱病毒去年就已在歐洲傳播。萊恩今天在日內瓦視訊簡報會上,被問到2019冠狀病毒疾病(COVID-19)是否可能最早出現在中國以外地區。萊恩表示:「我認為現在就稱此病並非在中國出現,對我們而言屬高度臆測。」他還說:「從公衛角度來看,很明顯是從人類病例最先出現的地方開始調查。」他也說,證據可能之後導向其他地方。他重申,世衛已準備派研究人員到武漢這處海鮮批發市場,進一步調查病毒起源。美國總統川普政府先前指控世衛以中國為中心,世衛多次否認這類說法。
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2020-11-14 新冠肺炎.周邊故事
美選後疫情狂飆 紐時:川普只知繼續吹捧疫苗
美國的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情在選後有失控趨勢,但總統川普今天在白宮玫瑰花園發表談話時,完全不提確診與住院率頻創新高,卻大肆吹捧疫苗研發的樂觀評估。從大選投票日隔天的4日起,美國每天新增確診都破10萬例,最近9天裡有6天打破前一日的紀錄,昨天單日新增確診16萬多例,是疫情大流行以來首次單日破15萬例,染疫住院人數也創新高,連續3天刷新紀錄,僅僅5週住院人數就翻倍。美聯社報導,正嚐敗選滋味的川普仍在為疫苗研發取得進展的消息不在選前而是選後才發布而光火,幕僚透露,即便新增確診例如火箭升空般暴增、部分地區重症病房已近飽和,都引不起他的興趣,連白宮防疫小組9日的大選後首次會議,川普也照常缺席。「紐約時報」報導,官員表示輝瑞(Pfizer)與莫德納(Moderna)兩款候選疫苗已在接受緊急授權的評估,2000萬人可望在12月接種,川普則宣布大部分美國民眾可在明年4月前施打疫苗,但紐時認為這個時間點似乎雄心大過實際。川普把疫苗吹捧成能一舉扭轉疫情、讓美國民眾可免於防疫所需限制措施的萬靈丹,還說疫苗能讓染疫高風險的年長族群「重拾黃金歲月」。川普說在他治下,美國不會祭出全國封城令,然後還差點脫口說希望下屆政府也不會,被媒體解讀為似有坦承敗選之意。他說:「我不會、現在的政府也不會下令封城,希望下屆也不…呃…不管將來發生何事,誰知到時是哪個政府,我想時間能證明。」
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2020-11-10 新冠肺炎.專家觀點
譚德塞:世界或已厭倦疫情 但疫情不會厭倦我們
世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞今天呼籲全球民眾持續對抗2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情,並警告人們也許已經受夠了對抗疫情,但病毒「不會厭倦我們」。法新社報導,譚德塞(Tedros AdhanomGhebreyesus)今天在世界衛生大會(WHA)致詞時,樂見拜登(Joe Biden)當選下一任美國總統,期許這代表全球能更密切合作以終結疫情。他說,遵循科學、抵抗對病毒睜一隻眼閉一隻眼的呼籲,對人們來說至關重要。他說:「我們或許厭倦了COVID-19,但它不會厭倦我們。」先前因接觸確診患者而自我隔離的譚德塞警告,病毒會尋找並利用人體弱點。他說:「它(病毒)會找上身體虛弱者,也會尋找並利用其他弱點:不平等、分裂、否認、癡心妄想和刻意裝作一無所知。」他說:「我們無法與其談判,也無法閉上雙眼,期望它自動消散,它不會理睬政治修辭或陰謀論。我們唯一的希望就是科學、解決方法與團結。」2019冠狀病毒疾病疫情去年底從中國爆發,迄今已造成全球逾125萬人病故,逾5000萬人染疫。譚德塞警告,這場疫情已讓世界須重拾「共同使命感」的必要性表露無遺;他表示,這份使命感近年已在不知不覺中遭「被誤導的民族主義和孤立主義浪潮」侵蝕。「本著這種精神,我們恭賀總統當選人拜登和副總統當選人賀錦麗(Kamala Harris),我們期待與他們的政府非常密切地共事。」拜登曾表示,一旦當選,他的政府將扭轉現任總統川普讓美國退出世衛的決定。美國傳統上是世衛最大金援國。譚德塞說:「我們必須基於相互信任和相互問責重塑領導力,以終結疫情並處理存在於諸多世界問題根源、根深蒂固的不平等現象。」
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2020-11-05 新聞.元氣新聞
拜登言語不清、常失言是失智前兆嗎?早期篩檢量表,符合2項以上應就醫
截至目前為止(台灣時間11/5上午),美國總統大選仍在開票階段,但原先在多個搖擺州領先的川普選情翻盤,拜登暫以253:214領先川普。前副總統呂秀蓮昨天(4日)在政論節目《少康戰情室》中表示,大家看到拜登的心智有退化的跡象,如果他當選後出現這樣的狀況,將由立場更為親中的副總統賀錦麗代理,「台灣會面臨很大的危機」。雖然78歲的拜登曾公開說明自己從小就患有口吃症,但競選過程中頻繁的失言、言語不清、反應遲緩,仍讓川普質疑是否得了失智症。昨(4日)選舉日當天拜登在費城發言時又口誤,向支持者介紹兒子布歐.拜登(BeauBiden)的女兒時,稱「她不是別人而正是我的兒子布歐.拜登」,而事實上,布歐.拜登已於2015年因腦癌過世。但記憶力差、健忘、失言…,這些其實是很多人平常也常發生的事,許多人常將健忘與失智搞混,專家認為,最簡單的差別在於,一般健忘症患者有自覺病識感,也就是自己能意識到忘了哪些東西;失智症患者則會完全忘記曾經歷的事情,而且越忘越多,即使提醒也記不起來。林口長庚醫院神經內科醫師徐榮隆也曾受訪指出,早、中、晚期失智症的症狀都不一樣,例如早期失智症會表現在記憶和語言,例如容易忘記近期的事物、時間順序有問題等,而中度一年半就可能進到中重度。而如何確定是否罹患失智症,醫師建議透過「AD8極早期失智症篩檢量表」篩檢,若是自測二題以上有困難,建議到醫院身心醫學科、神經內科就診。失智症早期10徵兆:.記憶力減退到影響生活.計畫或解決事情有困難.無法勝任原本熟悉的事物.對時間地點感到混淆.有困難理解視覺影像和空間關係.言語表達或書寫有困難.不適當行為.判斷力變差或減弱 .不參與社交活動.情緒與個性的改變(資料來源:台灣失智症協會)
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2020-10-31 新冠肺炎.預防自保
WHO國際專家與中方開會 為實地調查病毒起源鋪路
世界衛生組織今天表示,國際專家已與中國方面開完第一次視訊會議,宗旨是調查新型冠狀病毒的動物起源。WHO專家坦言有迅速行動的政治壓力,但重點是取得完善的科學結果。數月來,世界衛生組織(WHO)一直努力要派遣一組包括流行病學家、動物衛生學者在內的國際專家團隊,前往中國協助調查2019冠狀病毒疾病(COVID-19)的動物起源,並探究這種病毒傳染給人的途徑。WHO秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)今天在視訊新聞簡報會中表示,WHO持續「確認病毒起源,以防未來再度爆發疫情」。法新社報導,WHO今年7月派出先遣團隊赴北京,為未來的調查工作預做準備,但目前還不清楚何時能派遣陣容更盛大的科學家團隊前往中國展開流行病學研究,以便找出最早被感染的患者,和他們的感染來源。WHO突發衛生事件執行主任萊恩(Michael Ryan)說,專家團隊首先需要檢視所有已完成的研究,好讓未來實地調查時,可以在已知的基礎上處理未知的問題。但他指出,這種調查非常複雜,可能需要很長時間,例如專家過去探究中東呼吸道症候群(MERS)和嚴重急性呼吸道症候群(SARS)等疾病時,得花上好幾個月、甚至好幾年才能確定動物起源。WHO先前因處理疫情行動不夠迅速而飽受抨擊,尤其美國總統川普政府指責WHO向中國卑躬屈膝。萊恩坦承,要迅速採取行動的政治壓力很大,但以最有可能獲致最佳結果的方式向前邁進,也至關重要。他說:「我們需要的是…最好的答案,而不只是滿足速度的政治需求的任何答案。我們要的是盡可能完善的科學結果,導出盡可能確實的疾病起源證據,因為這很重要。」萊恩強調,「在充滿政治紛擾的環境中,很難執行這項工作」,但科學家正在盡最大努力,確保以最嚴謹的科學,正視這場全球必須共同面對的災難性疫病。科學家認為,新型冠狀病毒是從動物傳到人類身上,可能發生在販售外來動物肉類的湖北省武漢市生鮮市場。一般推測,新型冠狀病毒源自蝙蝠,但在病毒從蝙蝠傳到人類身上的過程,中間經過哪些動物宿主,目前仍未可知。
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2020-10-27 新聞.元氣新聞
世衛:放棄控制疫情很危險 川普否認投降
世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)今天警告,放棄控制2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)疫情「很危險」,敦促各國不該「放棄」。法新社報導,美國總統川普抵達賓州造勢時否認投降,儘管美國感染病例再度攀升,川普仍堅稱疫情慢慢消退。他在賓州艾倫敦(Allentown)告訴媒體:「我們絕對快到(尾聲)了。」譚德塞今天在視訊簡報會上說:「我們不能放棄。」譚德塞坦言經過多月來的抗疫,大家開始出現某種程度的「疫情疲勞」。他說:「很難熬,疲勞也是真的,但我們不能放棄。」他敦促各國領袖「權衡人命和生計受損」。譚德塞說:「各國領袖迅速行動時,就能遏阻病毒。」白宮幕僚長梅多斯(Mark Meadows)昨天告訴美國有線電視新聞網(CNN),川普政府已將重點移向「減災」,而不是消滅病毒。梅多斯說:「我們將不會控制疫情,然而我們可以掌握一個事實,即我們可以獲得疫苗、治療方法和其他減緩方式。」梅多斯還拿更為致命的COVID-19與季節性流感相提並論。COVID-19已造成全球110多萬人病故,4300多萬人確診染疫。譚德塞被問到梅多斯的說法時表示,他同意聚焦減災很重要,尤其是保護易受感染的族群,「但放棄控制很危險」。譚德塞強調減災和控制疫情「並非對立,我們可以並行」。儘管各政府有責任要確保篩檢與接觸史追蹤之類的措施落實,譚德塞也強調,每個人都有義務要協助遏阻疫情蔓延。他堅稱:「這場疫情沒有神奇的解決方案。」「沒人想再歷經所謂的封城,但如果我們想避免這種狀況,我們全都必須盡好本分。」
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2020-10-26 新冠肺炎.專家觀點
調查揭逾五成男性不愛戴口罩 兄弟成群更易破功
流感季雖然還沒進入流行期,但過去一個多月,門急診類流感病人比例持續緩升,顯示民眾防疫措施可能鬆懈。根據最新發表的研究顯示,台灣早在二月就有約一半成年人外出自動戴口罩,綜合各種情境,女性有64%戴口罩,但男性戴口罩比例僅47.8%,明顯低於女性,而且男性在同性別群體中戴口罩比例更低,只有四成。這份本月中發表於國際期刊《經濟學佈告欄(Economics Bulletin)》的研究,是由台北大學經濟系助理教授莊雅婷和台灣大學社會學系副教授劉仲恩的研究團隊,今年二月期間在台北市和新北市觀察紀錄1萬2208名路人的分析結果,包括57%女性和43%男性,符合大台北地區性別比例。劉仲恩表示,觀察地點包括三峽、淡水、西門町、動物園等,時間平均分佈在早、中、晚。記錄的對象都是行人,但不紀錄騎車或穿制服的學生,以排除因空污或團體規定而戴口罩的情況;跑步、溜滑板等運動的人也不紀錄,排除因活動特性而不方便帶口罩的情況。結果發現,女性在各種情境戴口罩的比例都顯著高於男性,整體大約多了16%。女童戴口罩比例也高於男童,不過未達顯著。分情境看,獨處的女性戴口罩比例高達70.5%,男性只有50%。在同性別的群體中,60.3%女性會戴口罩,男性只有42%;在混合性別群體中,女性戴口罩比例掉到54.7%,男性戴口罩則略提高到46.5%。身邊有兒童時,成年男女戴口罩比例是各種情境中最低的,女性只有50.3%戴口罩,男性僅39.9%。劉仲恩表示,調查時,台灣新冠確診個案只有10幾到20幾個,未禁止外籍人士入境,政府建議戴口罩時機只有到醫院、有呼吸道症狀、接觸慢性病患,沒有要求維持社交距離或戴口罩二選一,大眾運輸系統也沒有強制乘客戴口罩。在此條件下,仍有超過半數民眾自動戴口罩,顯示台灣人自我保護意識很強,社會文化對口罩的接受度也很高。劉仲恩指出,研究結果反應女性較積極避險、傾向未雨綢繆保護自己,國外口罩研究和報導也發現同樣情況,即便在排斥口罩的歐美,女性也更願意戴口罩。西方文化重視男子氣概,戴口罩被認為是遮遮掩掩、不夠有男子氣概,美國總統川普刻意取下口罩也與此有關;東方文化較不介意,有利於防疫。雖然台灣人很願意戴口罩,但調查顯示人們仍會因口罩阻礙社交而不戴。劉仲恩表示,這份調查進行時間比較早,經過半年到現在,國內外疫情、政府宣導措施、民眾健康識能、進入流感季等因素都有變化,現在再重新進行調查,結果可能會不太一樣。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民提醒,如果沒有症狀,親子相處時不戴口罩是無妨,但適逢流感季,最好還是全家接種疫苗,外出也要做好個人防護,以免病毒進入家庭。》了解更多樂齡智造:https://bit.ly/38qKCYw
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2020-10-21 新冠肺炎.專家觀點
使用關節炎藥治COVID-19 美法義研究結果不一
發表在「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)的3份新報告,分別檢視一款類風濕性關節炎藥物治療2019冠狀病毒疾病的有效性,3項研究的結果不盡相同。法新社報導,自疫情爆發以來,醫師便使用類風濕性關節炎藥物Tocilizumab(商品名:Actemra安挺樂),希望藉此來抑制稱為「細胞激素風暴」(cytokinestorm)的異常免疫反應,這會導致部分的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)住院患者器官嚴重受損。類固醇作用是更廣泛地抑制免疫系統,Tocilizumab則是防止一種會傳遞訊號的蛋白質引起發炎反應。在這3項新研究中,最大型的是美國哈佛醫學院附設布里翰婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)領導的研究,涵蓋4000多名COVID-19重症病患。研究發現,Tocilizumab治療組和非Tocilizumab治療組患者,第30天的死亡風險分別為28%和38%。但此研究為「觀察型」,意味並未將這項透過靜脈注射的藥物和標準治療做比較。另兩項研究則在法國和義大利進行,都是隨機對照試驗,分別涵蓋約130名和120名患者,但未發現明顯差異。北卡羅來納大學教堂山分校(University ofNorth Carolina at Chapel Hill)傳染病專家帕爾(Jonathan Parr)在相關評論中寫道:「剛公布的隨機試驗顯示可能可使用Tocilizumab治療COVID-19,但沒有明顯的有效性證據。」美國國家衛生研究院(National Institutes ofHealth)目前不建議在臨床試驗外使用Tocilizumab治療COVID-19,今天公布的研究結果也不會改變此立場。Tocilizumab屬單株抗體藥物。美國總統川普接受治療後,單株抗體藥物便獲顯著關注。但和治療川普的雷傑納隆(Regeneron)實驗藥物不同的是,Tocilizumab已是抑制病患免疫反應的核准用藥。
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2020-10-12 新冠肺炎.專家觀點
全球疫情無緩解跡象 WHO不鼓勵再封城
美國因新冠肺炎染疫住院的人數仍持續攀升,巴西及印度情況也相當不樂觀,全球各地的疫情並無緩解的跡象,但世界衛生組織(WHO)表示不鼓勵封城來控制疫情。美國7月的新冠肺炎染疫住院人數高達近6萬人,上個月人數掉了逾五成,但自從9月20日下降至低於2萬9000人以來,每天入院治療的人數持續增長,達到將近3萬5000人。根據約翰霍普金斯大學截至10日的數據,全美有11州創下七天內確診人數新高。但有些州長仍不為所動,南達科他州每日確診病例、住院甚至死亡人數都在增長,然而州長克莉絲蒂‧諾姆(Kristi Noem)卻強調南達科他州的醫療體系並不會因為疫情而崩潰。全美已連續第四天出現5萬多個新病例,自從美國第一個病例確診以來,已累計超過770萬人確診,將近21萬5000人死亡。微軟創辦人比爾蓋茲(Bill Gates)警告美國,若新冠檢測方式沒有進步,就得準備面對更多的死亡案例。在大西洋另一端,英國首相強生(Boris Johnson)周一可能會實施更嚴厲的限制令,倫敦衛生與熱帶醫學院的教授梅德利(Graham Medley)警告情況仍然嚴峻。截至10日晚,巴西的死亡人數已經突破15萬人,僅次於美國,然而巴西總統波索納洛(Jair Bolsonaro)卻與川普一樣,淡化疫情的嚴重性,無視社交安全距離原則,還鼓勵政治遊行示威。與川普相同,波索納洛也曾感染新冠肺炎。另外,印度的總感染人數已經超過700萬,僅次於美國。儘管如此,WHO卻不鼓勵各國以封城做為控制疫情的主要手段,WHO一名官員表示封城的目的只有在為了爭取更多時間來整頓資源,保護筋疲力盡的醫療人員時才有其必要。
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2020-10-12 新冠肺炎.專家觀點
川普染疫痊癒? 感染科醫師:這一點還需要注意
美國總統川普染疫後,在10日當天舉辦首場公開活動,證明自己已經康復,但國內的醫師有不同的看法,前台大感染科醫師孔祥琪表示,川普應該是早期就使用抗病毒藥物等治療方法,才能順利將病情壓下去,但因為有服類固醇,可能會使病毒排出的時間延後,周邊的人還是要小心感染。川普的醫療團隊指出,川普從症狀開始已經10天,退燒超過24小時,且所有症狀都改善,一些先進的診斷工具也顯示沒有正在複製的病毒存在的證據,依照美國疾管局的規定,川普已符合解除隔離的標準。但醫療團隊卻不願意透露川普目前PCR檢測結果是陰還是陽。孔祥琪則表示,川普從10月1日開始有症狀,今天是第10天,看然川普真的已經度過危機,成功克服了新冠病毒感染。他表示,美國CDC目前對於解除隔離的指引是有症狀10天以後,已退燒超過24小時者可以視為沒有傳染力。並不像台灣一樣要看到兩套PCR陰性。這10天以上的資料是來自許多研究指出輕症患者10天以上儘管PCR陽性,但已經培養不出活病毒。他表示,美國一些新聞評論說應該要看川普第10天病毒培養有沒有陽性,這其實是「很外行人的說法」,因為病毒培養沒有這麼快,可能須要一兩周才會出來,不可能等到病毒培養確定沒有出來才能作決定。但要注意的是美國疾管局也有加但書,有些重症患者排除活病毒的時間可能會超過10天,所以隔離時間有可能須要延長到20天。孔祥琪表示,川普可能算是「重症的早期」,所以病毒量有可能較高。另外他還有用類固醇,有可能延長病毒的排出時間。但因為很早就被用了雞尾酒抗體治療還有抗病毒藥物瑞德西韋,之後才用類固醇,有可能病毒量在病程的很早期就壓下來了,從而造成這麼快速的恢復。
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2020-10-11 名人.洪惠風
洪惠風/病歷的起源,來自於VIP的醫療糾紛?
美國總統川普得了COVID-19,住院4天就回到白宮,他的醫師們也在川普總統身上用了在一般人不會使用的用藥組合。韓劇「名不虛傳」劇中,李氏朝鮮時代的名醫許任,白天在惠民署為窮人看病,達官貴人在白天企圖插隊求診時,被不假辭色的拒絕。但到了晚上,許任卻偷偷的去顯貴家中看VIP門診……醫師該不該貧富不分對患者一視同仁,還是該依照病人身分地位而有不同處置?是醫療倫理中重要的議題。醫師誓詞中也說:「我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介於我的職責和病人間。」但要是病人的身分,是會影響其他人性命的飛機駕駛或公車司機呢,治療該有所不同嗎?影響力更大的人物,是否能比照這邏輯,享有更優先的醫療權?誰能決定一個人影響力的大小?醫師嗎?史記扁鵲倉公列傳中,漢朝初年的淳于意醫術精湛,「為人治病,決死生多驗」,但也說他「然左右行游諸侯,不以家為家,或不為人治病,病家多怨之者。」也就是說他很有個性,勤快努力,但不爽就不幫人看病,也許就是這樣把VIP當普通人,得罪了當權者。在更早之前,醫師就不是來者不拒,春秋戰國時代的名醫扁鵲,就說有六種狀況不治療,「人之所病,病疾多;而醫之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。有此一者,則重難治也。」這六不治中的一二三六項,就是說「先生緣,主人福,要是自以為是不聽醫師的話,算了吧,咱們無緣。」也許淳于意太過遵從扁鵲的這種行醫方式,產生了醫療糾紛;齊文王患肥胖病(代謝症候群?),淳于意認為文王形氣俱實,應飲食控制,運動筋骨,開闊情懷,疏通血脈,以瀉有餘,可是文王找了另一個醫師用灸法治療,病情加重死亡。被淳于意拒絕看病的權貴聯合告到官府,說他「不為人治病,病家多怨之者。」淳于意官司輸了,被判「肉刑」,也就是要接受在臉上刺字挖掉鼻子這類可怕的刑罰。淳于意要被送到長安行刑,他的小女兒緹縈上書申請大法官釋憲,不是不是,是上書請皇帝再考慮一下。她寫道「受刑人受到不可逆的肉刑處罰,就再也不可能改過自新,是否可以讓我去當官婢,交換父親重生之路?」漢文帝接到投書,深受感動,廢除了肉刑。在我想像中,也許就是這個打輸的醫療糾紛,讓淳于意成為中國病歷書寫的創始者。也許在官司中無法舉證,百口莫辯,所以日後他寫下「診籍」,記錄病人醫療過程,好當醫療糾紛時的呈堂證供。他跟漢文帝說「今臣意所診者,皆有診籍…以故表籍所診,期決死生,觀所失所得者合脈法,以故至今知之。」診籍中記錄籍貫、姓名、職業、病名、病因、病性、診斷、治療和預後,有王公貴族也有平民百姓。史記扁鵲倉公列傳中記錄了25個病例。治癒15例,不治10例,包含了內外婦兒、神經、毒物各科。兩千年後的今天,病歷的記錄成了醫療過程中不可或缺的一環,也許這個VIP的醫療糾紛,成了病歷的起源?
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2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點
川普自稱不會傳染 佛奇打臉:連10天無症狀 2採陰才確定
總統川普感染新冠病毒並接受治療僅一星期,即聲稱自己不會傳播病毒,但醫學專家隨即表示:不可能。聯邦疾病防治中心(CDC)指出,大多數新冠病毒確診者,在首次出現病癥後大約10天,只要他們的症狀得到改善,24小時沒有發燒,並且不再服用任退燒藥,就可以停止隔離,與其他人在一起,但無法確定是否不會傳染。史丹福大學病毒學實驗室負責人平斯基(Benjamin Pinsky)表示,目前尚無透過診斷測試,就可確認康復者是否仍有傳染性。根據川普醫生的說法,川普在8日完成了新冠肺炎治療,反應「非常好」;8日早上,川普仍在服用消炎退燒藥地塞米松(Dexamethasone)。白宮醫師康利(Sean Conley)說,川普在10月1日確診,到了10月10日星期六剛好是第10天,預計他可以安全的重回公共場合;但康利並未表明,川普不會傳播病毒。目前川普的助理正在安排他的活動,例如10日在白宮的演說、下星期計畫的小型活動;但川普8日在接受福斯商業網電話訪問時,認為當晚就可參加集會,更自稱:「我已不會傳染他人。」自從川普在5日晚上返回白宮後,就只有幾個人員陪著他,沒有記者,川普只是透過推特及社群媒體更新病況,而且自他出院後,白宮醫生就沒再舉行記者會。總統醫療隊的醫生們稍早提議與軍方醫療研究機構及其他實驗室,合作展開「更先進的診斷測試」,以確定川普何時不再有傳染性,但一直沒有詳細說明及相關結果。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)認為,確定是否不再有傳染性的決定性因素,在於連續10天沒有症狀,還要做兩次實驗室測試,每次分隔24小時,都證明呈陰性反應;他說,這才是基於科學判斷不再有傳染性。約翰·霍普金斯大學健康安全中心指出,任何測試都不完美,因此必須考慮其他公共衛生機制,包括戴口罩,洗手,保持社交距離,才能有效阻止病毒傳播。
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2020-10-10 新聞.食安拉警報
穩住疫情未守食安 邱淑媞批陳時中:小時了了大未必佳
萊劑牛豬明年元旦開放,台灣法學基金會醫療法律研究中心今舉辦「食品的安與不安-萊克多巴胺(瘦肉精)的昨非今是」,國健署前署長邱淑媞表示,台灣才剛剛守下新冠肺炎疫情,積極維護國人健康,轉頭竟開放美豬美牛,批評衛福部長陳時中沒有堅持專業立場,大肆宣傳豬睪丸的療效,根本違反食安法,還倡議可以多吃一點,衛福部守住新冠肺炎疫情卻沒守住食安,根本是小時了了、大未必佳。邱淑媞表示,2012年台灣宣布牛豬分離,開放美牛有條件開放後,各地民怨四起,縣市地方政府紛紛依照地方自治法,訂出「零檢出」的規範,現在開放美豬進口,台灣的豬肉吃得比牛肉多很多,將對國人產生莫大的衝擊,如今地方政府想要比照辦理,延續往例,依照地方自治法訂出零檢出的規範;政府卻砲轟,此舉是在扯台灣後腿,特別是衛福部,積極護航,無論是在學理上、治理上都是站不住腳的。邱淑媞表示,新英格蘭醫學期刊10月7日刊登創刊208年以來,第一篇由全體高層編輯署名的社論,以「瀕死於權力真空」(Dying in a Leadership Vacuum)為題,批評川普針對新冠肺炎疫情把一場危機變成悲劇,每一步都是錯的政策,呼籲美國人用選票把川普趕出白宮。邱淑媞表示,這篇社論雖然是在批評川普執政問題,但已經顯示美國身為資本主義大國,商業利益已經凌駕國人健康,美國人的平均壽命已經低於台灣人了,但台灣卻仿效美國做著商業利益高於國人健康,衛福部長陳時中倡議國人多吃豬睪丸會變聰明,根本是帶頭違反食安法,宣稱食品療效。衛福部是所有政府部門中最需要站在民眾健康提出建言的,但卻倡議國人多吃,顯然台灣的政府也與美國政府一樣,面臨「垂死的領導力」,違背公務人員應該要遵循的「盡忠職守」,這個忠是守護人民的忠,完全蕩然無存,讓民眾不知道該相信誰。邱淑媞也呼籲,有良知的專家學者應該要站出來,新英格蘭期刊的編輯群都願意跳出來了,台灣人民也應該團結對抗。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
佛奇:不落實防疫 今秋將達30萬人病亡
國家過敏和傳染病研究院(NIAID)主任佛奇(Anthony Fauci)6日表示,白宮原本可以避免成為新冠肺炎熱區,批評川普總統輕忽新冠肺炎的嚴重性,將其比做流感;佛奇呼籲人們採取防疫措施,否則美國病歿人數可能介於30萬人到40萬人之間。佛奇接受「美利堅大學」(AU)甘迺迪政治聯盟(Kennedy Political Union)線上訪問時,被問到如何說服認為新冠肺炎是騙局的親戚時說:「看看白宮這周發生的事。」他說:「這是事實,就在那裡,每天都有更多人染疫,這不是騙局,這是遺憾的情況,因為這是原本可以避免的情況。」美利堅大學推文寫道,佛奇接受虛擬訪談時說:「如果我們不盡本分,到了秋冬,可能面臨30萬人到40萬人的新冠肺炎病歿情況。」目前已有超過754多萬人確診、至少21萬人死亡,華盛頓大學(UW)研究預估,時至12月1日恐怕會有30萬人逝世。佛奇表示,疫苗可能不會在明年夏季或秋季前普及。聯邦疾病防治中心(CDC)主任芮斐德(Robert Redfield)上月出席參院撥款委員會聽證時也表示,一旦疫苗獲准,分派疫苗需時六到九個月。推動政府疫苗發展計畫的葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)藥廠主管史勞依(Moncef Slaoui)8月寫道,3億計疫苗可能在明年中出現。佛奇5日在紐約客節(NY Festival)上說,因為疫苗普及的挑戰重重,或許要等到明年底才能恢復正常生活。另外,佛奇6日接受國家廣播公司(NBC)凱特秀(Kate Show)訪問時,責難川普將新冠病毒比做流感病毒,輕忽新冠肺炎風險的說法。佛奇說:「新冠肺炎的潛力與流感非常、非常不同,流感不會殺死100萬人,或還沒造成這樣毀滅性的影響;將新冠肺炎比做流感並不正確,初期有些類似症狀,但新冠肺炎比流感還強。」
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
從確診新冠到3天出院 川普是過度治療還是病情嚴重?
前天(2020-10-5)晚上收到一個LINE,它的開頭是:「轉載文章,僅為參考。想知道川普的醫療團隊如何醫治川普的武漢肺炎嗎? 看完底下的解釋, 我才了解他怎麼三天就可出院。本文是一位台大化學系畢業的范清亮博士所寫, 他在80年代把快速驗孕棒公司賣給Eli Lilly而成名.」這篇所謂的范博士的文章是用英文寫的,而它是敘述了川普總統的療程。我把它的重點歸納如下:第一、川普使用了Regeneron公司的《新冠抗體雞尾酒》,第二、川普使用了吉利德公司的《瑞德西韋》,第三、川普使用了類固醇藥Dexamethasone。這篇文章的結尾是:「請記住,藥物的類型和給藥順序至關重要。我希望FDA在接下來的幾天內批准Regeneron或Eli Lilly的抗體雞尾酒療法,這樣任何高危患者都可以盡快接受川普總統接受的相同治療。」所以,這位范博士對醫療團隊給予川普總統的治療是抱持高度肯定。只不過,不論是在醫學上,或是在法律上,這項治療都是有問題的。川普總統所使用的三種藥裡,《新冠抗體雞尾酒》是未經批准的,而《瑞德西韋》和Dexamethasone雖然有被批准,但卻不應當給輕症病患使用。Dexamethasone並沒有被批准用於一般病患,而是只能用於已經出現嚴重缺氧(肺功能有問題)的病患。而FDA之所以會設下如此嚴格的條件,是因為類固醇會抑制免疫系統,也會造成許多副作用,如潰瘍,憂鬱,快感,躁動,妄想症,等等。《瑞德西韋》是有被批准用於重症病患,而目前的證據是它能使住院天數從15天縮短至11天。雖然也有一些臨床試驗在測試《瑞德西韋》對輕症病患的療效,但目前還沒有清晰的答案。Regeneron公司的《新冠抗體雞尾酒》被川普的醫生說是《多株抗體》(polyclonal antibody),而很多媒體,包括許多台灣媒體,也都說是《多株抗體》,但事實上它是兩個《單株抗體》(monoclonal antibody)的混合劑。這兩個《單株抗體》都是針對新冠病毒的刺突蛋白(spike protein),而其作用都是阻止新冠病毒侵入細胞。這個《新冠抗體混合劑》目前還在進行第一和第二階段的臨床試驗。也就是說它是連第三階段的臨床試驗都還沒做,所以它離批准的階段還非常遙遠。Regeneron公司是在2020-9-29,也就是川普總統接受這項治療的三天前,才首度公佈臨床試驗的結果。所以,這個時間點實在是值得鼓掌叫好。根據這份臨床試驗結果的報告,共有275位病患參與試驗,而他們都是沒有住院的輕症病患。他們被平均地隨機分配到三個組:第一組是接受8公克的藥(高劑量),第二組是接受2.4公克的藥(低劑量),而第三組是接受安慰劑。結果是,平均而言,第一組的是8天之後就無症狀,第二組是6天之後就無症狀,而第三組是13天後才無症狀。所以,低劑量的效果是好過高劑量的,但是,川普總統接受的是高劑量的。不管如何,由於這個藥還沒被FDA批准,所以唯一可以合法使用它的情況是所謂的Compassionate use。也就是說,只有在醫生認為該病患已經到了《不治療就會死》的情況,才可以試用一個未經批准的藥。就是因為這樣,有好幾位醫生發表意見說,根據這個Compassionate use的使用來判斷,川普的病情應該是極為嚴重。請看下面這兩篇報導:2020-10-5Bussiness Insider(商業內幕)發表的‘That makes no sense’: Doctors say Trump is either getting overtreated for the coronavirus, which could be risky, or is more seriously ill than we know(“這沒有道理":醫生們說川普要么被過度治療,而這可能是有風險的,或者比我們所知道的病得更嚴重)。這份報導的第四段是:「在過去四天我們與20位醫生的對話中,出現了一個共識:要么川普是病情輕微,但卻被過度治療,而這有其自身的風險,要么他的病情是比他的醫療團隊所願意透漏的嚴重得多。」2020-10-6加州大學伯克萊分校發表的Trump’s COVID-19 treatments suggest severe illness, UC Berkeley expert says(加州大學伯克利分校的專家說,川普的COVID-19治療暗示嚴重疾病)。這份報導是採訪John Swartzberg,而這位醫生是加州大學伯克利分校-加州大學舊金山分校聯合醫學項目傳染病和疫苗學名譽教授。他說:「從川普的治療方案來看,他的病情是比他的醫療團隊所願意透漏的嚴重得多。」總之,從醫療團隊所提供的訊息來看,川普總統的病情顯然是不嚴重。但是,從醫療團隊所給他的治療來看,川普總統的病情顯然是非常嚴重。到底哪一個才是對,大概永遠都不會有答案。但可以確定的是,那篇范博士的文章卻會讓大眾誤以為,這麼一個問題重重的治療方案是值得推廣的。原文:川普的新冠:過度治療,還是病情嚴重?
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2020-10-08 新冠肺炎.預防自保
美FDA公布疫苗緊急授權高標 表明大選前不會上市
美國食品暨藥物管理局(FDA)今天公布2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗的緊急使用授權指導方針,表明希望見到試驗志願者施打第2劑的兩個月後追蹤結果。法新社報導,因此美國總統川普政府要求在11月3日大選前讓疫苗上市,這件事是不可能的。川普之前屢次提到疫苗會在大選前問世。FDA文件說:「第3階段的試驗數據,應該包括完成完整的疫苗注射後的追蹤期中位數至少為2個月,協助提供充分資訊來評估疫苗的利益與風險。」在疫苗試驗中進度最快的兩家藥廠,莫德納(Moderna)與輝瑞大藥廠(Pfizer)分別已在7月底展開最後階段臨床試驗,他們皆要求兩劑疫苗注射必須相隔28天。FDA先前已規定,疫苗須證明其有效度比安慰劑多50%;在投予安慰劑的對照組當中,必須有至少5例重症患者。這意味僅有參與試驗的頭批少數人能在10月底前完成規定的追蹤期,因此可能無法提供充分數據來申請緊急使用授權。FDA局長哈恩(Stephen Hahn)在推特(Twitter)發文說:「FDA致力於使COVID-19疫苗研發過程與科學評估,盡可能地公開與透明。」FDA公布疫苗緊急使用授權指導方針之際,有報導指出白宮和FDA為此陷入拉鋸戰。根據美國媒體報導,白宮認為2個月的追蹤期沒有必要,不希望FDA實施相關規定。但是消息一出受到許多醫衛專家稱許,認為FDA在面對政治壓力下仍勇於任事。