2021-04-30 該看哪科.消化系統
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2021-04-18 癌症.大腸直腸癌
天天外食便秘 他洽公順便免費篩檢竟大腸癌第一期超吃驚
基隆一名50多歲男子,因平時工作時間長,壓力大加上天天外食,常買便當又不定時,有經常性便秘。在一次洽公中,中山區衛生所服務人員請他參加免費大腸直腸癌篩檢,沒想到呈陽性反應,轉介至醫院接受大腸鏡檢查,結果為大腸癌第一期,讓他嚇了一大跳。中山區衛生所表示,所幸發現得早,腫瘤侵犯雖超過黏膜,但還沒有吃穿腸壁,雖診斷出大腸直腸癌,但手術切除病灶及周邊腸段後並無大礙,便秘也改善了。衛生所今天指出,家住基隆50多歲的男子,工作時間長,壓力大加上天天外食,造成經常性便秘。在一次洽公中,透過基隆市中山區衛生所服務人員說明,他參加了免費大腸直腸癌篩檢活動,由於糞便潛血檢查結果呈現陽性反應,衛生所立即聯繫他,協助轉介至醫院進一步接受大腸鏡檢查。檢查結果讓男子大為吃驚,竟是大腸癌第一期,衛生局說,所幸發現得早,腫瘤侵犯雖超過黏膜,但還沒有吃穿腸壁,雖診斷出大腸直腸癌,通常手術切除病灶及周邊腸段即可。中山區衛生所代理主任張文龍說,由於大腸癌早期並無明顯症狀,國民健康署提供50到69歲的民眾2年1次的免費糞便潛血檢查,透過定期篩檢,可有效早期發現早期治療。但如有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾,則建議要直接接受全大腸鏡檢查,接受檢查年齡也要提早。張文龍表示,這個案例是天天外食,飲食習慣及時間都不正常,因此工作再忙,也要養成良好的飲食習慣。他建議少吃紅肉及油炸類食物,多吃可促進腸道蠕動的高纖維質食物,盡量維持腸道順暢,避免便秘。用餐也要定時,減少高油烹煮習慣;他提醒民眾要培養運動習慣,還要主動接受大腸直腸癌篩檢服務,才能有效遠離大腸癌的威脅。
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2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ打氣冷 一級風險醫護接種率1.56%
我國前天開始接種AZ新冠疫苗,但到昨午僅接種一五七八劑,其中多達六縣市僅打出一瓶疫苗,首長帶頭接種效益似乎未發酵;指揮官陳時中還自曝接種後不只背痠,晚間輕微發燒至卅七點四度。專家說,首長接種效益對一般民眾有用,但醫護人員更信科學證據,恐無助提升接種率。指揮中心發言人莊人祥說,首日接種類似試營運,後續接種應會加速。陳時中也說,一開始總是比較慢,盼後續「可以再快一點」。目前不良事件通報一件,為一名北部醫護人員出現發燒、疲倦現象;陳時中也笑稱自己前晚是「小發燒」,但昨起床後體溫就已恢復正常。防疫醫師林詠青說,接種疫苗後發燒多為短暫現象,不影響作息。指揮中心統計,截至昨午高雄市「打氣」最踴躍,接種三五三人;桃園市緊追在後,接種人三四三人;台北市雖提供接種醫院家數最多,且行政院長蘇貞昌、陳時中首日都在台大醫院接種,但北市僅接種三○一人。打氣最差的南投縣僅九人接種,澎湖縣、台東縣、新竹市、基隆市十人接種、苗栗縣打出十一人,每瓶AZ疫苗可提供九至十一人左右接種,等於上述六縣市都只打出一瓶。另,統計發現,責任風險等級一、即風險最高的醫事人員接種率雖踴躍,但首日接種率也僅百分之一點五六。台大兒童醫院院長黃立民說,民眾較會將「大人物是否也願意施打」納為接種依據,但醫護人員看的是科學證據。而現在歐盟通公布的評估結論是,仍無法完全排除疫苗與少數罕見血栓的關聯。但他也說,前幾天都還在試流程,還要多觀察一到兩周。至於蘇揆前天率先施打全國第一針,但因接種過程不公開引發外界質疑「打假針」。蘇昨受訪說,他很誠意、勇敢地率先施打,卻因各種理由被質疑、唱衰,「施打疫苗還要講做假,那就是有那麼多醫生護師跟我一起做假,這樣以後還有誰敢看病?」
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2021-03-24 新聞.長期照護
願景專題/從受助到助人 「暖暖」社區讓長者不怕孤老
基隆市暖暖區位於峽谷間,多數民房蓋在緩坡上,人口成長停滯、鮮有新建案,正面臨嚴重的老化危機。由王醒之成立的左下角工作室扎根於此,他們替老人家修繕房屋,也成立「社區互助防跌工班」,邀請長者走出家門,分享生命故事、開班傳授手工藝,從受助變互助。「先住的安全,才有力氣重整生活」,這是王醒之的目標。暖暖在大多數民眾印象中,是歌手梁靜茹代表作《暖暖》的MV場景,但暖暖另一特色是獨居老人眾多,不少舊眷村及公家宿舍座落在此。工作室營運逾五年,王醒之已看遍各式長者。有位老太太獨居兒女租下的樓中樓套房,她不良於行,好多年沒出門,連「樓中樓的二樓」都沒上過,直接在客廳打地鋪睡覺。工班成員多次拜訪她,其中一次等了廿幾分鐘,只聞其聲,不見其人,最後竟發現她當天關節不適,只能緩慢爬到門前。老太太沒有長期照護者,兒女頂多每週送食物來,但她連電視壞了都「不願說」,每天最大的樂趣是「站在陽台看著樓下路人」。工班希望替她安裝輔具,還號召其他社區長者一起陪老太太散步,她始終拒絕,這成為王醒之的遺憾。王醒之每逢長者,必先問「你怎麼洗澡?」因此發現另一位獨居阿嬤家中的熱水器壞了,「不知道該找誰來修?更不願造成離家兒女的負擔」,於是險象環生。她每天從廚房燒一大壺熱水,再搬回浴室,倒進臉盆中擦澡,這段路沒有任何扶手,起坐只能扶著洗手台。燒水、抬水、沐浴過程,危機四伏,直到工班幫她修繕衛浴。工班都是暖暖在地志工,協助修繕只收材料費。同樣的問題,伊甸基金會住宅服務發展處督導曾華昶也感受深刻,長輩常有「不得不習慣」的心態,總令他十分惋惜。但長者常是資訊的化外之民,又容易蝸居家中,社福團體只能主動出擊尋找需要協助者。王醒之觀察,許多長者自認「我不值得」,在照顧好自己之前,容易先想著「我的時間不重要了,我還可以幫孩子做什麼?」他強調,這是社會歧視老化、害怕老化的結果。「老是人生必經的過程,各種因心理及社會風氣導致的『障』,才是問題。」王醒之說,修繕房屋只是起點,他認為工班的重點是「互助」,每個人都重要、也都有用,接受修繕的長者可以用自己的專長「換工」,與社會連結。老人家常會缺乏自信,問「我能和人家換什麼?」換工班必須慢慢等待,鼓勵長輩看見自己的特殊之處。那些「工」可能是他們的日常小才華,或者埋在心中的珍貴回憶。王醒之形容,「這過程像等待花開。」最常見的換工是食譜及口述歷史,有位擅長太極拳的爺爺,教授兩位年輕人絕學,再編成課程,教給其他社區居民。每場換工交流結束後,王醒之會邀請參與者一起思考自己的「可換之工」,延續這段緣份。原本互不熟識的鄉里有了新話題,更重要的是,讓長者從「鄰居家的老人」或「被救濟者」等身份,轉變為社區的一分子。王醒之說明,「長照」已是當代政府與人民的龐大負擔,甚至成為一種商業關係;但他希望將在醫療性照顧(medical care)之外,嘗試出社會性照顧(social care)的可能性。以「換工」活化高齡族,打破他們自認為「我不值得」的心理狀態。甚至組織起志工團,陪伴老人家散心、談天、就醫,最後達成可以互助的社區關係。王醒之期盼,若人與人的相處多點包容心,甚至讓「友善空間」遍佈全台,當長輩不必再擔心拖累他人,「老,或許可以是件幸福的事情。」▌延伸推薦:【囚居晚年】完整報導https://vision.udn.com/vision/cate/122046【囚居晚年】數位報導https://bit.ly/3rDih82
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2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗開打首日各縣市打氣出爐 北市醫中最多還輸高雄
我國昨正式開打新冠疫苗,截至今中午12點,全台接種人數1578劑,其中高雄市打氣最踴躍,單日接種353人次;桃園市緊追在後,接種人次為343人。雖台北市醫學中心家數最多,且行政院院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中在台大醫院接種,但北市接種人次僅排名第三301人次。高雄共五家提供接種服務醫院,打出開打首日接種數之冠;全台提供接種醫院家數最多的是台北市共九家,但接種名次僅第三。新北市市長侯友宜也親自見證「第一針」,但新北市接種人次僅131人。這次在台灣開打的AZ疫苗為多劑型包裝,每瓶可提供9至11人左右接種,存放於2到8℃的環境,依臨床試驗結果每人需施打2劑。目前六都中台南市打氣最差,僅接種出50人次,換算成瓶數只打完五瓶、台中市則單日接種103人次。其他已開打的縣市中,打氣吊車尾的南投縣僅9人接種、澎湖縣、台東縣、新竹市、基隆市僅打10人、苗栗縣打了11人次,也就是說一天只打完了一瓶。表訂接種時間為每周五下午一時半至三時半的雲林縣,金門縣接種門診則是每周三、五,都還沒正式開打。連江縣印收大霧影響航班,開打首日上午才將AZ疫苗配送,當地衛生單位決定不當日開打。嘉義市雖於周一、二、五下午二時提供接種服務,但目前仍尚未開打。
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2021-02-18 該看哪科.中醫精髓
愈晚愈冷低溫下探10度 中醫師推薦「驅散風寒」妙方
強烈大陸冷氣團持續發威,中央氣象局說,愈晚愈冷,最冷時間點在今晚到明天清晨。16縣市氣溫有下探10度以下的機會。民眾保暖不足易著涼,吹到風常感頭痛、不適,醫師建議,脖子後方有風池穴、大椎穴,可拿吹風機吹頸部、脖子,有驅散風寒之用。為預防天氣冷、身體不適感冒,馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示,「膀胱經」分布在人體頭部至背部,是防範風寒入侵的第一道防線,建議冷氣團到來時,身著圍巾、口罩、帽子等。然若民眾保暖不夠,頭部被風吹到,感覺頭痛、「涼到了」,能如何補救?瞿瑞瑩表示,脖子後方有風池穴、大椎穴,可拿吹風機吹頸部、脖子,有驅散風寒之用。除了穿戴衣物保暖外,由內滋補身體也很重要,瞿瑞瑩說,短暫寒流來襲,民眾可煮薑湯保養身體。她指出,生薑具有薑辣素,有驅散濕氣之用;若為體質虛寒者,可煮老薑、乾薑,溫暖腸胃,正是所謂「溫中」。根據中央氣象局氣象預報資料顯示,這波冷氣團將持續影響至明日清晨,在此期間北部及東北部感受偏冷並有局部短暫雨,其他地區早晚也冷,西半部日夜溫差大。據本報報導,今晚至明上午低溫區域分別為基隆市、台北市、新北市、桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、宜蘭縣、花蓮縣有10度以下氣溫發生的機率。
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2021-02-01 科別.心臟血管
醫病天地/老翁易喘易累…急性心肌梗塞
基隆市70歲江姓老翁睡眠中不適,呼吸急促、臉唇發紫、臉色蒼白,衛服部基隆醫院醫師判斷急性心肌梗塞,緊急施做心導管手術保住性命。基醫心臟科醫師鄧欣一說,心血管疾病5大危險因子為高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸及心臟病家族史,有些病人發作前症狀並不典型,提醒要有警覺心,以免耽誤治療黃金時機。鄧欣一表示,江老先生清晨被送來醫院,判斷為急性心肌梗塞,緊急施以氣球擴張術及支架置放術,並且在醫護團隊照護下,已康復出院。江姓患者過去每天抽菸1包半到2包,也嚼檳榔、飲酒,近年都已戒掉。他有高血壓、痛風、攝護腺癌等病史,平日容易喘及感覺疲累,但休息一下即無礙,未有警覺,日前急性心肌梗塞發作,檢查發現冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈,3條血管分別有75~95%嚴重堵塞。鄧欣一表示,天氣變冷時容易引起血管收縮、血壓上升,提醒心血管疾病患者,除了按時服藥、定期回診和飲食控制,也要做好血壓監測。如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、畏寒等心臟病症狀發生,立即就醫或撥打119求救。基醫院長林慶豐說,基隆醫院心臟科團隊添購高清超音波、光學斷層掃描兩大血管腔內影像系統,可以呈現更清楚的血管病兆,優化支架置放,減低支架日後發生再狹窄的機會,提升手術療效。
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2021-01-29 新聞.元氣新聞
高雄現今年首例漢他病毒 染病五旬翁家中抓出14隻老鼠
國內出現今年首例漢他病毒症候群病例,為一名高雄市苓雅區一名家中開店的50多歲男性,住處曾有鼠類出沒,衛生單位已前往個案住家周邊進行疫情調查、環境消毒及民眾衛教等防治工作,截至1月28日,共放置55個鼠籠,並已捕獲14隻老鼠,明天苓雅區整區都會大掃除。疾管署副署長莊人祥表示,該男近期無旅遊史,主要活動地為住家周邊,個案1月8日起陸續出現畏寒、疲倦、盜汗等症狀,曾至診所就醫,1月15日症狀未改善,出現發燒頭痛症狀,前往醫院就醫並收治住院,經通報檢驗確診。目前狀況穩定,已返家休養,同住家人無疑似症狀。莊人祥說,過去是漢他病毒出血熱併腎症候群及漢他病毒肺症候群,去年11月起改統一稱漢他病毒症候群,疾管署統計,國內去(2020)年累計11例漢他病毒症候群病例,高於2016至2019年累計數(分別4、0、1、3例)。個案居住地為高雄市5例、屏東縣3例、新北市2例、基隆市1例。自2011年以來累計25例,性別以男性14例(佔56%)為多;年齡則以40歲以上20例(佔80%)為多。漢他病毒症候群為人畜共通傳染病,人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體。或被帶病毒的嚙齒類動物咬傷,就有感染風險。漢他病毒出血熱感染後潛伏期為數天至兩個月,主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等,約第3至6天出現出血症狀,出現蛋白尿、低血壓或少尿,部分患者會出現休克或輕微腎病變,並可能進展成急性腎衰竭,經治療後病況可改善。莊人祥呼籲,「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」,是預防漢他病毒最有效的方法,民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵路徑,家中廚餘或動物飼料應妥善處理,清除家中老鼠可能躲藏死角;餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等業者應留意環境衛生,驅除建築物中鼠類。農曆春節將至,提醒民眾大掃除時,如發現鼠類排泄物,請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗,並以稀釋漂白水(100cc市售漂白水+1公升清水)潑灑於可能被污染的環境,待消毒作用30分鐘後清除,由外往內擦拭汙染區域,再使用清水擦拭,為避免病毒飛揚於空氣造成傳播。
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2021-01-16 新冠肺炎.預防自保
基隆七旬嬤搭公車拒戴口罩也不下車送辦 最高恐罰1萬5
基隆市江姓73歲阿嬤,今天下午搭501號公車,司機請她戴上口罩,但她不願意戴口罩又拒絕下車,警方到車上把她帶下車,訊後將她依違反「傳染病防治法」函送衛生局裁罰,最高可罰1萬5000元。今天下午1時許,110接獲市公車一名司機報案,指公車行駛在成功一路時,有一名老婦上車後車沒有戴口罩,他勸導後還是不戴,也不願下車,請求警方協助。第一警分局忠二路派出所警員張楷濠、鄭名翔到場處理,員警到車上後,老婦不願意配合警方出示相關證件,警方只好帶回派出所查證身分。警方說,老婦身上、包包都沒有口罩,警方通知她的家人將她帶回,疑有輕微失智症,警方訊後製作違反「傳染病防治法」案件處理紀錄表後,函送衛生單位裁處,罰鍰可處3000元到15000元。警方表示,如何裁處,由衛生相關單位決定。第一警分局呼籲,中央流行疫情指揮中心宣布自去年12月1日起啟動秋冬防疫專案,強制要求民眾搭乘大眾運輸工具務必配戴口罩,勸導不聽最高可罰1萬5000元。
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2021-01-15 新聞.元氣新聞
暖暖包用完不要丟! 基隆家扶無限期回收 棒球場有妙用
近期接連幾波寒流來襲,低溫讓民眾直打哆嗦,暖暖包時常供不應求,基隆家扶中心突發奇想,發起募集二手暖暖包活動,用來填補棒球場坑洞,歡迎民眾踴躍捐獻。基隆家扶社區棒球隊教練團日前想起,多年前曾有媒體報導苗栗一所國中募集二手暖暖包填補棒球場坑洞,教練團心想,基隆家扶也可仿效募集二手暖暖包,協助基隆市立棒球場填補坑洞,便將想法告知社工員霜逸祥。霜逸祥向中央社記者表示,經詢問棒球場管理員後,得知暖暖包主成分為鐵粉、活性碳、蛭石和食鹽,暖暖包因含鹽分可鋪在紅土區,避免長出雜草,經過濾去除鹽分的材料,除能用來補外野草皮的小土坑洞外,還可增加養分讓草皮長得更好。霜逸祥說,由於募得的暖暖包必須經剪開、過濾等加工等程序,基隆家扶的孩子們要「出公差」協助處理,希望孩子透過動手做,除能認識暖暖包成分外,也藉此教導孩子珍惜和善用現有資源。霜逸祥表示,今天上午將募集二手暖暖包資訊上傳基隆家扶中心臉書粉專,辦公室接到約30通詢問電話,也有10多名網友透過臉書詢問,目前已募到6包二手暖暖包,民眾若有意捐出二手暖暖包,可向基隆家扶中心洽詢。
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2021-01-09 新聞.元氣新聞
寒流發威最新低溫特報! 今下午到明上午16縣市急凍6度
今年首波寒流持續發威。中央氣象局說今天至後天清晨寒流影響,各地天氣非常寒冷,易有10度以下氣溫發生,尤其今晚至明天上午局部地區有6度以下氣溫(橙色燈號)發生的機率,請注意防範。今下午至明白天低溫區域:1.橙色燈號(非常寒冷)基隆市、台北市、新北市、桃園市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、宜蘭縣、花蓮縣、金門縣有6度以下氣溫發生的機率;新竹市、台南市、高雄市、台東縣、澎湖縣有持續10度左右或以下氣溫發生的機率,連江縣有持續6度左右或以下氣溫發生的機率,請注意防範。2.黃色燈號(寒冷)屏東縣有10度以下氣溫發生的機率,請注意。氣象局提醒,宜加強保暖,使用瓦斯熱水器及電暖器具應注意室內通風及用電安全;預防低溫導致之呼吸道及心血管疾病、避免長時間逗留在寒冷環境,確保兒童之頭、頸、手和腳部溫暖,關懷老人、遊民及弱勢族群避寒措施;冬季為流感好發季節,請注意手部衛生與咳嗽禮節,落實生病在家休息;農作物及水產養殖業注意寒害。
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2021-01-07 新冠肺炎.預防自保
春節來基隆防疫旅館詢問爆增預約到月底 基隆市民優先
基隆市現有防疫旅館房間數有43間,到今天為止有22人入住,剩餘房間數有21間,但因農曆過年快到了,詢問及預約電話爆增,每天有2、300多通,其中也有不少台北市、新北市來的詢問電話,基隆市衛生局都告知,因目前預約已到1月底,幾乎都快額滿,因此以服務基隆市民為優先。基隆市衛生局指出,有關基隆市新冠肺炎疫情,基隆市累計疑似通報個案304例,其中294例排除、10例陽性。社區通報檢測累計採檢450人,450人排除。居家隔離目前列管0人,居家檢疫171人,防疫旅館22人。
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2021-01-01 新聞.元氣新聞
注意保暖!台北7.6度追平2004年記錄 並列跨年低溫歷史第5
氣象局今天表示,台北今天已追平2004年跨年當天的低溫記錄,達攝氏7.6度,並列跨年低溫的歷史排名第5;中南部部分地區明天清晨還有可能會比今天更低,提醒民眾注意。中央氣象局預報員劉沛滕告訴中央社記者,今天台北已經追平2004年的跨年紀錄,並列歷史第5,但目前看來北台灣已經過了最低溫的時間點,要再往下可能不容易;中南部部分地區明天清晨溫度還會再降,提醒民眾注意保暖。劉沛滕指出,台北測站設站百餘年以來,歷史上的12月31日台北最低溫要回溯到1960年,當時僅3.2度,其次是1973年的4.2度、1917年的5.5度、1906年的7.2度,再來就是2004年的7.6度。劉沛滕說,今天全台所有25個局屬人工測站均創今年入冬最低溫紀錄,大部分在清晨5至7時已達最低溫,本島平地測站最低溫位於新北市富貴角僅4.3度,新北市五股4.8度、桃園市茶改場4.9度。氣象局今天下午更新低溫特報,今天至明天因寒流影響,各地氣溫明顯偏低,有10度以下氣溫發生的機率;今晚至明晨局部地區有6度以下氣溫(橙色燈號)發生的機率,請注意防範。橙色燈號包含新北市、桃園市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣有6度以下氣溫發生的機率;基隆市、台北市、新竹市、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、花蓮縣、台東縣、金門縣有持續10度左右或以下氣溫發生的機率;連江縣有持續6度左右或以下氣溫發生的機率,黃色燈號包含高雄市、屏東縣、澎湖縣,有10度以下氣溫發生的機率,請注意。
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2020-12-29 新聞.食安拉警報
萊豬將進大賣場如何標?林右昌:分本國豬和外國豬2區
明年元旦政府開放進口萊豬,衛福部長陳時中今晚7點到基隆廟口夜市示範標示問題。市長林右昌另有行程不會陪同,由副市長林永發陪同,林右昌說,萊豬的標示是很簡單的事,在大賣場的部分,在基隆市就非常清楚,分成本國豬和外國豬兩區,外國豬就是在另外一區,不管美國豬、加拿大豬,其他國家進口豬;再製品的部分,一定要求標示來源的部分。林右昌上午說明無法陪同陳時中原因,他表示,今晚7時因為另外有其他行程,在很久之前就已訂好的,部長陳時中來的時間一直在做調整,所以今天無法陪同。林右昌指出,萊豬的標示是很簡單的事,在大賣場的部分,在基隆市就非常清楚,分成本國豬和外國豬兩區,外國豬就是在另外一區,不管美國豬、加拿大豬,其他國家進口豬;再製品的部分,一定要求標示來源的部分。另外,林右昌說,其實全國160多家進口商都宣示不會進口萊豬,如果報導是正確的,1月1日後在市面上根本不可能看到萊豬,想吃都吃不到,站在地方政府的立場,就是做好把關的動作。
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2020-11-20 癌症.其他癌症
「癌王」胰臟癌難治!初期有5症狀 醫師建議基因檢測
基隆市議會連任四屆的現任議員楊石城,日前驚傳因罹患胰臟癌病逝。胰臟癌被稱為「癌王」,因其難以診斷,有8成患者確診時已是晚期,且治療上也相較其他癌症棘手;和十大癌症的全癌症五年存活率52%相比,胰臟癌則一直無法突破10%。但醫師表示,近年發現可針對胰臟癌特定的基因突變投以精準藥物治療,因此一旦確診可做基因篩檢,選擇合適的藥物治療,以延緩惡化風險。台灣胰臟醫學會理事長葉大森表示,胰臟癌疾病初期有五大症狀,包括上腹悶脹疼痛、體重減輕、腹瀉、黃疸和背痛,但這些症狀與胰臟癌並無專一性,因此難早期發現。他分享門診案例,63歲林先生在例行健康檢查中發現腫瘤指數偏高,卻沒有絲毫身體不適,進一步檢查後竟被診斷為胰臟癌晚期,癌細胞甚至早已侵襲到血管及淋巴腺,除了一般根治性手術,也須將一段血管切除並重建。且手術後還需經過化療,但整體存活率仍難以有效提升。國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗則表示,精準化治療為目前癌症治療的趨勢,透過基因檢測找出患者體內是否具有特定基因突變或缺陷後,給予合適的治療處置。近年國際研究發現,近6%的胰臟癌患者和許多乳癌、卵巢癌患者一樣,具有BRCA基因突變。而針對此基因突變,也已有精準治療的藥物,透過抑制癌細胞的DNA修復路徑讓癌細胞無法修復,進而凋亡。精準治療藥物可在第一線化療後接續使用,存活期可從3.8個月延長至7.4個月,相當於降低47%的疾病惡化風險。陳立宗說,確診後進行基因檢測,可早期抓出具治療潛力的患者,給予適當治療;另針對家族中有人罹患胰臟癌、乳癌或卵巢癌者,也建議進行基因檢測,定期追蹤。不過目前相關藥物健保並無給付,若符合條件使用需自費,每月約需花費新台幣15萬元。
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2020-11-19 新聞.元氣新聞
烘焙食品原料逾期賣 食藥署稽查最高罰18萬
現在許多人喜歡在家自己做甜點、麵包,而到食品原料行購買麵粉、塔皮、果醬、巧克力等食材。但衛福部食藥署於今年8至9月與地方衛生局聯合執行「109年度烘焙食品原料販售業稽查專案」,發現有業者貯存、販賣逾有效日期食品,或外包裝標示不符規定等問題,最高遭開罰新台幣18萬元。專案針對全台食品原料販售業的食品業者登錄、食品良好衛生規範準則(GHP)符合性及食品添加物管理、產品外包裝標示及是否貯存或販賣逾期食品等進行查核並抽驗產品。食品外包裝標示查核計有五家不符規定;四家貯存逾有效日期食品,權管縣市政府衛生局查辦中。其中,台北市「義興西點原料行」因營養標示熱量有誤,裁罰4萬元;台中市富豊有限公司(市招:富山食品原料行)因未標示負責廠商及地址,以及營養標示錯誤,裁罰3萬元;基隆市巨晟公司因食品添加物棕色色漿逾有效日期,裁罰6萬元;新竹市新盛發商行因食品販售區冰箱及置物架上查獲巧克力等三件食品已逾有效期限,裁罰18萬元;台東縣賈斯特飲食原料店查獲逾有效日期食品七件,則還在查辦中。食藥署北區管理中心科長王慈穗表示,如查獲逾期食品,皆已銷毀,並視廠商規模、過去違規紀錄以及件數等,由地方衛生局予以裁罰,台東縣七件逾期食品案,則還在查辦中,將盡快請台東縣衛生局裁處。至於標示不符規定等產品,則將請廠商修正,才可繼續販售。王慈穗提醒, 食品販售業者應確認販售的產品外包裝是否已依規定標示且未逾有效日期;另外,未經查驗許可不得自行分裝食品添加物販售。
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2020-11-18 新聞.元氣新聞
政壇惋惜!基隆連任4屆現任議員楊石城今胰臟癌病逝
基隆市議會擔任4屆現任議員楊石城,今天下午傳出因為罹患胰臟癌病逝,住院50多天後住進安寧病房,消息傳到議會議員同仁都感惋惜,議員已向家屬致哀。楊石城曾2度參選立委沒有成功,成為遺憾,今年傳出罹病的消息,5月時他還曾現身議會,當時他曾說,健康確實有出現一點狀況,但勇敢坦然面對,也接受醫院治療。現年59歲的楊石城從里長做起,因地方耕耘深,換跑道參選議員選上,擔任16到19屆議員,原為國民黨,多次獲全市或其選區最高票,基層實力紮實。曾分別代表民國黨、國會政黨聨盟參選立委,但2次都沒有成功。楊石城競選時多是站在街頭向民眾90度鞠躬,讓人印象深刻。今年楊石城傳出罹病消息,引起很多人關心,5月議會開議時,楊石城在太太郭美秀陪同下出席,休息時段各議員紛紛上前關心健康狀況,楊石城當時說,他的健康確實有出現一點狀況,生病了,在家中靜養,逐步恢復中,還說他的服務不會中斷。楊石城當時表示,他坦然面對,人生總是難免會生病,他平時仍很掛念弱勢及邊緣戶,仍然在做社會服務,希望不要因為他而難過。很多同事鼓勵他走出來。楊石城去年第二次在參選立委時指出,這是他第二次選立委,上次退出國民黨出來選立委,這次他捲土重來,是要完成為百姓努力打拚的願望。基隆市政府民政處表示,因於是因病,並沒有遞補及補選的問題。
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2020-11-09 科別.婦科
醫病天地/頻尿、腰痠 小心骨盆鬆弛
女性60歲以上或多次自然生產、慢性便秘、久咳不癒等造成長期骨盆加壓,可能出現骨盆鬆弛,導致頻尿影響生活品質,基隆市一名60歲張姓婦人因頻尿多次就醫,甚至被建議切除子宮,到衛福部基隆醫院進行「保留子宮之陰道式骨盆鬆弛重建手術」,解決多年問題。基隆醫院婦產科主任陳致宇醫師指出,停經後的婦女荷爾蒙水準驟降,導致骨盆的結締組織弱化,是引發骨盆鬆弛的主要原因,不過因為它不像更年期的症狀來得快又明顯,往往會因為病況的進展緩慢而忽略。初期會有腰痠及輕度的垂墜感,接著有不明原因的頻尿、反覆尿路感染、以及解尿之後仍有餘尿感,會陰部位因潮濕混雜所形成尿騷異味,往往會造成婦女參加社交活動的困擾,直到持續子宮下墜,如同「陰道內夾一顆蛋」的異物感,進而脆弱的子宮頸因磨擦引發出血。陳致宇說,好發年齡從50歲開始,60歲以上為發病高峰,若女性有多次自然生產或產程過長、產過巨嬰,體重過胖,慢性便秘、久咳不癒等造成長期骨盆加壓,骨盆曾經接受手術或家族成員中的女性長者曾有上述類似經歷等,都是可能出現骨盆鬆弛的風險族群。陳致宇表示,陰道式骨盆重建及子宮復位手術的好處,在於可保留子宮,術後可直接飲食不受排氣限制,隔日清晨若能自行解尿則可離院返家。
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2020-11-03 新聞.元氣新聞
基婦人打流感後進加護病房 林右昌:應跟疫苗無關
基隆市一名50多歲婦人上月施打公費流感疫苗後住進加護病房插管治療,家屬質疑是疫苗造成,市長林右昌今天表示,已請醫院提供最好照顧,衛生局也持續關懷,初步瞭解,應跟疫苗無直接相關,由於疫苗能提供完善保護力,他籲請把疫苗留給長者、小朋友等需要施打的人優先使用。林右昌指出,現在基隆市流感疫苗施打比例達七成,基隆市依照中央要求逐步施打,日前婦人施打部分,初步瞭解,應跟疫苗無直接相關,他還是請醫院提供最好的照顧,並請衛生局持續給予關懷。衛生局今天在議會業務報告時,有多位議員也關切此案發展,局長吳澤誠表示,是否因疫苗引起已送衛福部釐清,長庚診斷婦人為格林巴利症候群(GBS),目前第三次洗腎,逐漸穩定康復中。多位議員關心疫苗是否足夠?吳澤誠說,全部流感疫苗基隆有9萬9千多劑,在前2周就已打4萬5千多劑,但學校必須保留2萬8千多劑,扣掉高風險族群、65歲以上老人等,目前約剩7、8千劑,如果必要性的打完,會再到社區施打,目前疫苗的量應是足夠的。
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2020-11-01 新聞.元氣新聞
婦打流感疫苗失味覺 排除染新冠肺炎疑慮
基隆一名五十多歲婦女接種流感疫苗後,因四肢麻痺、味覺喪失,疑出現「格林巴利症候群(GBS)」。衛福部疾管署指出,患者與日前出現GBS的台中五十多歲男子,皆施打賽諾菲疫苗,但批號不同;由於患者味覺喪失,有染新冠肺炎疑慮,指揮中心昨天通知醫院採檢,個案也移至負壓隔離病房。晚間十一時宣布排除感染。疾管署副署長莊人祥表示,這名疑有GBS的婦人十月十五日下午接種流感疫苗,廿四日四肢末梢麻痹,廿五日至急診,因持續出現味覺喪失、局部麻痺症狀收治住院,廿七日通報嚴重不良事件,目前仍在釐清是否確診GBS。婦人兒子說,沒注射流感疫苗前,媽媽身體正常,現只求媽趕快好。還有親戚寫信向基隆市長林右昌求救,指婦人生命垂危,但她才五十多歲,是家中經濟支柱,盼市長全力救人。台大兒童醫院長黃立民認為,若該婦確診GBS合併味覺喪失,「這個季節應採檢新冠病毒」,近期發表在「刺胳針(Lancet)」旗下期刊研究顯示,已有十九例新冠肺炎患者有GBS,國內兩個案發病日距接種日十天內,GBS若與疫苗有關,應在接種後二到六周發病。台灣感染症醫學會前理事長莊銀清建議,通報系統中一旦有疑似新冠肺炎案例,應採檢釐清。但指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳認為,一般病毒感染也可能出現味嗅覺喪失。醫院評估無風險未採檢,指揮中心會轉告採檢建議。國內外接後不良事件頻傳,雖專家研判與疫苗無關,但人心慌慌,不良事件通報案例昨突破兩百大關,創近四年紀錄,短短一周,從搶打疫苗到吵著打針民眾集體消失。莊人祥坦言,打氣確實受不良事件影響。指揮中心昨日公布國內新增一例境外移新冠肺炎病例,為六十歲男性台商,今年二月至印度工作,當地出現發燒等症狀,但未就醫,十月廿八日返國,主動通報有症狀,由機場安排採檢確診。對於不少國家發現冷凍食品外包裝檢出新冠病毒,莊人祥說,目前正討論高風險地區進口的冷凍食品外包裝需抽驗新冠病毒;建議民眾購買進口冷凍食品可先清洗外包裝,清潔雙手後再拆封。
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2020-11-01 新聞.元氣新聞
婦打流感疫苗後失去嗅覺採檢 指揮中心:排除染新冠
基隆市50多歲婦人接種公費流感疫苗,9天後出現四肢末端神經麻痺、味覺喪失及背部痠痛,目前在加護病房救治中,醫師診斷為急性周邊神經病變(GBS),該案同時有味覺喪失,疫情指揮中指示新冠肺炎採驗,檢驗結果深夜出爐,排除感染新冠肺炎。台大兒童醫院院長黃立民表示,基隆施打流感疫苗後出現GBS症狀者,非在二到六周才出現,恐與流感疫苗副作用無關,依照刺胳針最新刊登的研究顯示,GBS的案例恐與新冠肺炎有關加上該案出現嗅覺味覺喪失應該要加驗新冠病毒。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,有關基隆接種疫苗後發生疑似格林巴利症候群(GBS)不良事件的病例,因發生味覺喪失而無法排除COVID-19感染,經採檢後核酸檢測結果為陰性。已排除感染COVID-19。
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2020-11-01 新聞.元氣新聞
最新發展!基隆婦人移隔離病房 等待新冠肺炎採檢結果
基隆市50多歲婦人接種公費流感疫苗,9天後出現四肢末端神經麻痺、味覺喪失及背部痠痛,目前在加護病房救治中,醫師診斷為急性周邊神經病變(GBS),衛生局已通報疾管署疑似流感接種嚴重不良事件,是否與注射流感病疫苗有關,尚待中央研判。由於有味覺喪失,疫情指揮中指示新冠肺炎採驗。 今天晚間個案已移負壓隔離病房採檢,採檢後,會暫留負壓隔離病房,等待報告結果。家屬指婦人平時身體很健康,懷疑是施打疫苗引起,家屬寫了一封給市長林右昌求救。市長林右昌指示衞生局緊密與醫院給予最佳照護,提供預防接種受害救濟申請相關資訊給家屬參考。因患者味覺喪失,遭疑與新冠肺炎有關,指揮中心今天通知醫院新冠肺炎採檢,晚間個案已移負壓隔離病房,採檢後也會暫留隔離病房,等待檢驗結果。衛生局指出,婦人10月15日接種公費流感疫苗,9天後10月24日上午出現四肢末端神經麻痺,10月25、26日二次至基隆長庚醫院急診求治 ,除神經麻痺症狀持續外,並伴隨大小便無感覺、味覺喪失及背部痠痛,經急診醫師藥物診治,改善不明顯,收治一般病房。10月28日婦人因吞嚥呈現不順,進食略有困難,院方以管灌餵食,維持營養,10月29日上午因呼吸較不順暢,院方團隊進行預防性插管,並轉送加護病房,個案目前意識清楚,今天病況已較前2日穩定,目前全力救治中。台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民認為,有感染新冠肺炎可能性,尤其在歐洲蠻常見到GBS與新冠肺炎有相關個案,建議最好隔離。
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2020-11-01 新聞.元氣新聞
疑流感疫苗接種神經病變 基隆婦人加護病房插管中
基隆市一名50多歲婦人接種流感疫苗後,出現周邊神經麻痺,在長庚醫院加護病房接受治療。基隆市衛生局下午表示,10月27日已通報疾管署,疑是流感疫苗接種嚴重不良事件,但是否與流感病疫苗有關,尚待中央研判。家屬指婦人平時身體很健康,懷疑是施打疫苗引起,還寫了一封向基隆市長林右昌求救。衛生局長吳澤誠說,接獲通報後即與長庚治療團隊密切聯繫,隨時掌握治療狀況。衛生局指出,婦人10月15日接種公費流感疫苗,9天後、10月24日上午出現四肢末端神經麻痺,25、26日兩次至基隆長庚醫院急診求治 ,除神經麻痺症狀持續,還伴隨大小便無感覺、味覺喪失及背部痠痛,經急診醫師藥物診治,因改善不明顯,收治一般病房。10月28日婦人因吞嚥不順,進食略有困難,醫院給予管灌餵食,維持營養,29日上午因出現呼吸較不順暢,院方團隊決定預防性插管,並轉送加護病房,個案目前意識清楚,今天病況已較前2日穩定。長庚醫院初步診斷為Guillain-Balre´ Syndrome(GBS),是一種急性周邊神經病變,臨床上以進行性肢體無力為主要症狀。GBS至今仍是原因不明的疾病,常於發病1至3周前有上呼吸道、胃腸道等的前驅感染。長庚醫院表示,很多跡象顯示身體先有感染,主要是因病毒,約三分之二的個案可驗出相關微生物的血清力價上升,透過細胞性免疫的組織過敏反應,或產生自體免疫抗體等機轉而致病。 治療上,主要是針對症狀治療,在病情嚴重的高峰期如發生呼吸衰竭,須加強呼吸功能維持。另對於嚴重病例,可用高劑量人類免疫球蛋白靜脈注射,及血清置換術( plasmaphoresis ) ,病患已於10月28日、30日實施洗腎二次,洗腎後現案婦症狀逐漸穩定中。
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2020-10-24 新冠肺炎.預防自保
中衛「姐姐」謝金燕蕾絲口罩 明天上午全台7個通路開賣
讓中衛口罩粉絲引頸期待的「姐姐」謝金燕蕾絲聯名口罩,又將重現江湖,限定販售價每盒10片199元。明天(10月24日)起在7個通路開賣,當天早上8時會發布在CSD中衛粉絲專頁上。不過,7-ELEVEN則率先公告,明天上午10點半起,在全台11家Big7門市同步開賣。姐姐蕾絲口罩發表近一年以來,受到口罩迷及姐姐粉絲的熱烈喜愛,經常秒殺搶購一空。不過,近來市場上也出現不少仿款以及山寨版姐姐口罩,CSD中衛行銷經理周令怡表示十分無奈,只能提醒消費者,第一款蕾絲口罩是由姐姐原創設計,並由中衛獨家販售,姐姐絶沒有與其他廠家合作。中衛表示,謝金燕最近並透過經紀人球球,首度發表當初設計口罩的心情:「平常口罩不離身的姐姐謝金燕三年前在設計口罩時,只有一個概念,要設計一款連走星光大道都可戴的口罩,這就是蕾絲口罩的誕生緣由。會採用蕾絲花紋是因爲,蕾絲既高雅亦能通俗,與各種風格都能搭,是時尚圈萬年不退、經典不敗的圖案。」中衛表示,想珍藏姐姐蕾絲口罩的粉絲迷們,要把握機會,明天上午8時起,公布開賣的全台7個通路名單。中衛彩色口罩及姐姐粉絲們要注意相關訊息。不過,列為7-ELEVEN名單的粉絲專頁率先貼出公告,將在今天(24日)早上正式開賣中衛X謝金燕聯名口罩,限定販售價每盒199元,僅限定11間Big7門市販售。將於上午10點半開始發放號碼牌,數量有限,每人限購一盒,不得代排或預留,並公告提醒勿以物品占位或插隊、勿大聲喧嘩影響鄰近商家或住戶、非官方發放號碼牌請勿領取。7-ELEVEN的11間開賣門市一覽:三沅 桃園市楊梅區三民北路88號1F橋富 台南市永康區大橋二街130&132號愛六 基隆市仁愛區仁一路281號1樓市鑫 台中市中區自由路二段9號1樓陽光城 台南市善化區陽光大道198號原義 台中市西屯區忠義街80號高昌 高雄市楠梓區創新路615號廣華 桃園市龜山區文化三路386號1樓博源 台北市中正區思源街16號愛河 高雄市前金區博孝里河東路8號1樓鑫廣 台中市南區福順里忠明南路787號
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2020-10-23 科別.消化系統
肚常痛體重降別輕忽 檢查多顆腫瘤晚期肝癌切除慶重生
基隆市一名在基隆港貨櫃場工作的郭姓男子,去年12月突然常常肚子痛,原本以為只是胃痛買胃藥吃,但後來體重異常下降才覺得怪怪的,到醫院經腹部超音波檢查後,赫然發現多顆肝腫瘤。經轉診至基隆長庚醫院,安排電腦斷層檢查,發現腫瘤直徑已超過20公分,已經是晚期肝癌。手術切除後半年未見復發,長庚團隊醫療整合,將傳統上認為不可治癒的疾病,轉換為一個根治性的治療。60歲郭男今天切下醫院為他準備的大蛋糕,一起出席基隆長庚醫院肝臟治療團隊分享治療成果,副院長簡榮南是肝臟移植團隊召集人,他說明國人肝病問題及治療。出席的有醫師宋睿祥、吳儁峰、 鄒騰信等。郭男說,一開始感覺胃漲氣,不舒服,先去藥房買成藥,效果不好,家人勸說去診所檢查,發現可能有腫瘤,才轉到醫院。醫師宋睿祥表示,郭男到醫院來是已經很瘦了,身體狀況不好,腫瘤也太大了,中晚期的肝腫瘤要靠團隊合作,無法單打合作。郭姓男子去年12月因上腹脹痛,體重下降就至腸胃科診所就診。經腹部超音波檢查後,發現多顆肝腫瘤。經轉診至基隆長庚醫院,安排電腦斷層檢查,發現腫瘤的直徑已超過20公分,合併左側肝門靜脈腫瘤侵犯,按照巴塞隆納臨床肝癌分期,已是晚期肝癌。郭男接受治療計畫,經肝癌多專科治療團隊討論後,認為以藥物縮小腫瘤後接續手術切除,可以增加手術成功機率。郭男先接受4個月經肝動脈化學治療及標靶藥物治療。經治療後,電腦斷層影像追蹤發現腫瘤顯著縮小。4月醫師成功將腫瘤完全切除,術後肝功能都能維持正常運行,9月的電腦斷層影像追蹤,腫瘤仍未復發。長庚經由團隊醫療整合,將傳統上認為不可治癒的疾病,轉換為一個根治性的治療。醫師指出,肝臟是一個沉默的器官,因為肝臟沒有神經,早期的肝癌幾乎沒有症狀。一旦出現肌膚和眼睛變黃(黃疸)、疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹等症狀時,往往已是晚期肝癌。目前新診斷的肝癌中,晚期肝癌就占了四分之一。但根據國建署的統計,晚期肝癌5年存活率只有大約10%。
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
打流感疫苗看設籍?有診所看出生地 「市民優先」掀亂象
基隆、嘉市先行 台南考慮今年受新冠疫情影響,民眾施打流感疫苗踴躍,但因疫苗有限,基隆與嘉義市率先喊出「市民優先」,台南也在考慮。疫苗施打亂象頻傳,高雄社區接種站臨時喊卡,有里長服務處因此被砸;基隆也傳出有診所根據身分證字號開頭認定「非在地人」,拒絕在北市出生、設籍基隆的幼童施打,讓家長覺得不可思議。基隆市衛生局科長郭香蘭表示,基隆今年依人口數百分之廿六計算,採購近十萬劑疫苗,接種率明顯比往年高,側面了解有基隆市民想到新北接種被以疫苗用完等理由拒絕,考量市民權益及確保社區防護力,決定從十三日起採取市民優先措施,確保一定比率的市民接種疫苗。但新北市衛生局反駁說,新北沒限地措施,外縣市民眾在新北就業、就學,市府都會照顧,只要帶相關證件、文件到指定院所都可施打。嘉義市衛生局指出,今年施打人數增加近兩倍,近十萬劑疫苗可能不夠,本周起以設籍嘉義市民優先施打。台南市長黃偉哲也說,將先盤點注射狀況,如果真的有很多外縣市民眾來台南注射,未來可能考慮限制以台南市民優先。高雄市鳳山區十名里長認為「流感疫苗社區接種站」臨時喊卡難對里民交代,里長背黑鍋還有服務處被砸,昨天手持「抗議中央政策出爾反爾,讓里長做逆時鐘工作」海報,高喊「中央失策、逆時中,我們要疫苗。」高雄市衛生局副局長林盟喬說,中央分配給高雄的疫苗有限,若社區接種站只配發三、五劑卻有數十人、上百人上門,無疫苗打會出現更大糾紛,因此通知里長十八日起關閉社區接種站。市長陳其邁說,會向中央申請加大數量。昨天傳出基隆劉姓幼童出生時設籍北市,因健保卡身分字號「A」開頭而非代表基隆出生的「C」,被診所婉拒接種公費疫苗。基隆市衛生局表示是診所搞烏龍,設籍基隆市的民眾都能在基隆施打,不能只看身分證字號開頭的英文字母。
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
影/打流感看健保卡開頭!民眾:不能外地工作、搬家?
基隆市一家診所以健保卡字號英文字母,做為認定是不是「基隆人」的依據,如果不是代表基隆的「C」開頭就拒絕注射流感疫苗,要求回出生地接種,引發爭議。劉姓學童家長說,人民不能外地工作嗎?不能搬家嗎?這樣思考太不便民。劉姓家長說,他們住基隆,之前都可以打,戶籍也都遷到基隆,但昨天診所告訴他們不能在基隆打,要去台北打,因為他小孩身分證、健保卡是A開頭,所以不能打,這樣實在太便民,難道一定要家長請假去台北打,應是看戶籍地才對,怎會看身分證開頭。劉姓家長表示,人民不是有居住的自由,這樣是叫人民不要去外縣市工作,不能遷戶籍嗎,他還看到有花蓮的人也不能在基隆打,很不替人民著想。基隆市衛生局今天表示,這家診所的作法並不恰當,會輔導改善。建議符合注射公費疫苗但身分證字號不是C開頭的民眾,成人可帶健保卡加身分證,幼兒帶健保卡加戶口名簿或兒童手冊,就可順利接種。設籍基隆的1名讀幼兒園小朋友,因出生時設籍北市,身分證字號「A」開頭。他的奶奶昨天帶他到診所打公費疫苗時,護理人員看到健保卡字號不是「C」開頭,拒絕注射,並說是衛生局的新規定,要她帶小朋友到台北市注射。
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2020-10-15 醫聲.肝病清除
預期效益/全民篩檢 消除C肝最後1哩路
肝炎有國病之稱,為了完成二○二五年「消除C肝」願景,台灣肝臟研究學會預估,至少需治癒十四點五萬名感染者,但這其中逾十二萬人不知自己已被感染。衛福部國健署擴大C肝篩檢,預定明年底完成五十萬人篩檢。前副總統、中研院士陳建仁強調,透過篩檢找出感染者,給予治療,是肝炎防治戰役成敗的重要關鍵。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「二○二五C望工程,消除C肝最後一哩路」專家會議,陳建仁表示,世衛組織訂下目標,二○三○年消除C肝,但台灣希望提早五年達標,「看似不可能的任務,但這是一定要做的,也有絕對的決心。」治療成效 去年接近百分之百林口長庚副院長簡榮南表示,長期致力於C肝研究的三位學者獲今年諾貝爾醫學獎肯定,對所有研究肝病的專家及醫師是一大鼓勵。簡榮南說,台灣從二○一七年起積極治療C肝患者,截至十月五日,已有十點五萬名感染者接受口服藥物治療,全民攜手篩C肝,盼更多患者接受治療。國家消除C肝辦公室主任蒲若芳分析近四年C肝治療成效,二○一七年治癒率為百分之九十六點九,去年達百分之九十九點一,原本今年治療人數可望逾五萬,受疫情影響,估計僅四萬人,且百分之三點七提早停藥,她表示,臨床醫師、個管師需多與病友聯繫,減少停藥比率。防治團隊 號召各科醫師加入中研院士陳培哲強調,醫界普遍認為C肝防治為消化系、肝膽腸胃科醫師任務,「這是不對的」,應讓外科、內科、家醫科、新陳代謝科、耳鼻喉科等所有醫師加入防治隊伍。陳培哲說,如果每位醫師問診時多問一句「有沒有肝炎?」就能提醒病友接受篩檢,進而找到潛在感染者,精準用藥。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示,正審慎評估開放C肝口服藥物處方權至其他專科醫師,不只限於消化系專科,讓每個醫師都能協助感染者用藥。「跨科篩檢有一定難度。」但簡榮南說,只要醫院願意去做,仍可克服問題,以長庚為例,在病人就醫前一天,院內資管人員就先與相關醫療資料庫連線,勾稽資料,如符合肝炎篩檢資格,就標示於看診資料,請醫師提醒患者。分析大數據 鎖定南部五縣市大數據分析也扮演重要角色,戴雪詠表示,年初整併分析健保與國健署兩大數據資料庫,找出十二萬多名的潛在患者。將名單放至雲端,請各縣市衛生局及醫療院所通知患者接受治療,成效顯著,戴雪詠表示,六月迄今,接受口服抗病毒藥物的患者中,透過此管道找出的病人就占一半。國健署為肝炎篩檢主責單位,署長王英偉表示,今年九月二十八日起擴大C肝篩檢範圍,提供四十五至七十九歲一生一次免費篩檢,獲熱烈回響。第一階段加強補助雲林、嘉義、台南、高雄、屏東等五大高盛行率縣市人事等行政執行費用,明年補助將推廣至全國其他縣市,希望明年底全國五十萬人完成篩檢。「如果篩檢不成功,就無法達標。」陳建仁說,在特殊族群以及山地離島,篩檢及治療成效顯著,在一般地區防治,反而困難度高,但在C肝辦公室、衛福部、各醫療院所努力下,做好篩檢,便有信心在二○二五年達成目標。陳建仁也讚許彰化縣衛生局,在C肝防治上積極努力及表現,為各縣市標竿及典範。聯合報社長游美月與健康事業部營運長洪淑惠全程與會,陳建仁感謝聯合報連續四年舉辦「C望工程」專家會議,為全民健康努力,宣導及推廣正確肝炎治療及篩檢訊息,善盡媒體社會責任。
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2020-10-15 科別.消化系統
C望工程/彰化公權力介入 揪四大特殊族群微根除C肝
消除C肝邁入全面普篩階段,台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「2025C望工程,消除C肝最後一哩路」專家會議,專家指出,彰化縣衛生局去年起提出C肝消除計畫,針對特殊族群全篩治療,篩檢率及治療率皆破八成;高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授莊萬龍強調,各縣市若比照彰化公權力介入防治,消除C肝絕對沒問題。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會於10月13日舉辦「2025C望工程,消除C肝最後一哩路」專家會議,會中提及,彰化衛生局從2005年執行肝炎篩檢,至今篩檢超過20萬人,目前C肝盛行率約3.4%,雖然不是國健署定義的高風險區,但彰化找出因針頭汙染導致C肝高風險的四大特殊族群,藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者,直接運用公權力介入治療。協助執行計畫的高雄長庚醫院內科部教授胡琮輝表示,彰化執行力強,主要在衛生局長葉彥伯長期耕耘及超前布署,讓彰化找出藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者這四大族群。四大族群接受各種治療前,必須先篩檢,且一定是會回診的族群。以矯正機關為例,入監受刑人都需要檢驗HIV,卻沒有檢驗C肝,以前篩檢率僅1到2成,治療率更低,衛生局介入後篩檢率達百分百,治療率達8成8。胡琮輝說,洗腎患者入院前也需檢測C肝,但檢測後,就讓患者使用C肝專用的機器洗腎,未進一步協助治療,一是患者自認年紀大,洗腎辛苦不願再吃藥,二是洗腎C肝帶原率達11%,交叉感染機率極高,全面介入篩檢與治療已大幅增加治療率。已知洗腎患者C肝發生機率高,每年新增末期腎病透析患者約100位,彰化縣超前部署,針對準備進入洗腎的患者,列冊4000多人,進行篩檢與治療,目前治療率達8成以上,胡琮輝強調,「只要這些路(C肝傳染途徑)都斷航,就有辦法進一步消除」。莊萬龍表示,從彰化經驗來看,消除C肝若有公權力介入,就有辦法達標,而每一家醫院、社區對待員工、民眾,都像彰化縣全面篩檢,就有辦法全面消除C肝。
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2020-10-15 科別.消化系統
C望工程/監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
消除C肝最後一哩路,特殊高危險族群很重要,毒藥癮者及監獄受刑人約九以上感染C肝,要達到消除c肝最終回,更需要跨科合作,尤其需要精神科醫師一同協力。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會13日共同舉辦「2025C望工程,消除C肝最後一哩路」專家會議。會議中專家們針對監獄及毒藥癮患者進行C肝微根除計畫進行報告。台大雲林分院副院長陳健弘指出,以雲林監獄針對受刑人的C肝治療計畫,總計篩檢824人,陽性率約1/3,其中有C肝病毒核糖核酸佔7成,罹患C肝受刑人也以毒藥癮者居多,C肝的基因型與一般人不同,以1A型、3型及6型為主,肝纖維化指數三期是3.1%,並沒有嚴重的肝纖維化或肝硬化,由於患者都在監獄內,接受抗病毒治療的165例患者,治療後12周無病毒比率達100%。雖然治療成果零失誤,但陳健弘認為,健保給付規定,需於同一個醫院完成治療3個月才可以給付,因此,對於6個月內會出獄及申請假釋的病人,不得已被拒絕治療,就有收容人因假釋申請連續駁回3次,讓收容人心生不滿,進而想要提告,希望未來在監所的治療應該可以放寬給付條件。另外,監獄門診也需要克服的困難,受刑人經常於服藥療程後,不願意配合後續追蹤,這會影響到治療成效,陳健弘就曾遇到有受刑人表示,又沒有法律規定一定得接受治療,也有人不願意負擔看診費用,因此,造成醫療團隊不小的困擾。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出,美沙酮替代療法消除C肝,不只是腸胃科醫師的事,更需要精神科醫師及公權力介入。因為藥毒癮患者都在精神科,要讓他們轉介到腸胃科就醫有困難的,有時候病人就此離開醫院。為了完成藥毒癮C肝患者治療的最後一百公尺,陳詩典在衛福部彰化醫院時,擔任肝病團隊負責人,針對藥毒癮患者消除C肝進行院內跨科合作,找來精神科及感染科醫師舉辦共識營,甚至病友會,讓患者轉介到腸胃科治療更順利,加上彰化縣衛生局將消除C肝列為評鑑項目,跨科別合作就比較容易。陳詩典團隊為了讓毒藥癮患者不中斷治療,在早上七點半就開設早安門診,讓美沙酮替代療法的患者可以先來看診,看診完後他們才能安心上班,這兩年來也進行5次行動門診,看了近200人,治療率高達85%到94%。陳詩典也認為,美沙酮替代療法毒藥癮者死亡有45%都跟C肝有關,因此美沙酮替代療法是很重要的用藥資訊,希望健保署可以把美沙酮給藥系統納入健保C肝系統,讓精神科及腸胃科一起合作消除C肝。延伸閱讀:➤C望工程/受刑人普篩C肝 陳建仁:與法務部討論可行性