長期臥床便祕 亂用藥恐更糟

70歲的阿瑩奶奶幾年前中風，復健成效不佳，如今長期臥床需仰賴他人照顧。日前她突然在床上大哭，原來奶奶長期便祕， 家人自行給她軟便劑，結果因「糞便嵌塞」，反而造成滲便。

醫師指出，便祕、糞便嵌塞，甚至滲便，是臥床長輩常見問題，建議家人請教專業人員，以免自行用藥造成反效果。

年紀增加，腸胃功能逐漸變差，若平時少活動、未攝取足夠纖維質、水分，皆使排便能力變差，長期臥床更是如此。

馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師胡光濬指出，年紀愈大，腸胃蠕動能力變差，若再加上疾病或活動量不足、水分及纖維攝取不足，排便障礙將更加劇，甚至可能便祕。

胡光濬說，便祕定義是指每周排便少於兩次，不過若僅有一周排便少於兩次，屬於輕度排便障礙，長期每周皆少於兩次，甚至僅有一次，就是便祕。

如果是輕度排便障礙，初期不會立即開藥，通常先開立「改善生活習慣處方」，建議每天喝水2000毫升、攝取足夠纖維質，每天至少活動30分鐘，再觀察排便是否有逐步改善。不過，胡光濬說，若長期便祕原因與疾病有關，如糖尿病、心臟衰竭等，有更重要的注意事項。

胡光濬說，曾經心臟衰竭的長輩，水分不能攝取過多，此時建議多運動，增加腸胃蠕動；肌少症的長輩，可能無法立即達到每日建議運動量；有些長輩牙口不好，蔬菜沒辦法咬，未細嚼慢嚥就吞下去，反而易造成糞石，必須服藥治療。

長期臥床的便祕患者，容易出現「糞便嵌塞」。胡光濬表示，食物進入胃部消化後，小腸負責吸收營養，大腸負責將水分吸收，因此糞便抵達肛門前會呈現固態，若長期沒有將糞便排出，卡在大腸的固態糞便，仍會持續被大腸吸收水分，愈來愈硬的糞便，就可能完全卡在體內，導致糞便嵌塞。

面對糞便嵌塞，許多長輩不願意就醫，因為常需仰賴醫療人員用手伸進肛門內將硬便挖出。此時，若自行使用軟便劑或購買瀉藥，反而可能造成「滲便」。胡光濬建議，千萬不要自行使用軟便劑，有時問題未改善，反而誘發新問題。

開業中醫師吳明珠說，最近季節轉換，秋老虎容易讓體內水分散發，腸道中水分變少，此時若有輕微排便障礙，可以透過多吃一些白木耳、黑木耳，也可以喝一些溫熱的蜂蜜水，達到潤腸的效果；早上喝豆漿、牛奶，也有利排便。也可以喝點苦茶油雞湯，或是一點點苦茶油加香蕉打成果汁。

至於排便已經出現困難的長輩，如廁前可以按摩腹部約10分鐘，以肚臍為中心，手呈現拳頭狀順時鐘按壓肚臍周圍，每天固定時間按壓並如廁。