一把雙面刃！治療頭痛的藥也會導致頭痛

最近門診來了很多頭痛的患者，多數都有家人或是朋友陪伴。

他們來的共同理由就是無法理解，為什麼他們的家人或朋友可以頭痛到那麼誇張。

這一定是頭裡面有問題，要不然就是他們是一群無法承受壓力的草莓族。

我常常看到患者是已經痛到精神不繼，眼神很死。而旁人無法理解的關心，更是千斤萬斤的重擔。

仔細地詢問病史，其實魔鬼就藏在細節當中。

導致他們頭痛那麼無法承受有一大部分的原因，

其實就是原本緩解它們頭痛的好朋友「止痛藥」。

大部分的民眾頭痛時，都習慣靠吃止痛藥來暫時緩解不適，其實止痛藥就像一把雙面刃，適當使用可以減緩頭痛提升生活品質，但過度使用卻也有可能讓你陷入頭痛地獄，成為藥物過度使用性頭痛(簡稱為MOH)的患者。

那麼要怎麼判斷自己是否罹患藥物過度使用性頭痛呢？

如果你每個月有15天以上頭痛，同時在超過3個月的時間裡，常常使用超過10天以上的止痛藥，且如果想自行停止痛藥，頭痛往往就會加劇。簡單來說就是止痛藥可能越吃越重，但頭痛卻越來越厲害，你就有可能罹患藥物過度使用性頭痛。

而藥物過度使用性頭痛的病理機轉，是與腦部結構性與功能性變化有關，包括調控疼痛相關區域的訊號混亂，無法正常運作，行為控制的區域相對減弱，這也導致患者焦慮感大幅的上升。

最終，止痛藥過度使用，讓患者完全無法抵抗沒有止痛藥時所產生的疼痛，各式各樣的不舒服及焦慮感迎面襲來。 這跟成癮的機制基本上是很類似的。

目前要治療藥物過度使用性頭痛，我通常會建議，先停止或者限制止痛藥的使用量，並搭配預防頭痛藥物。然而要戒掉吃止痛藥的習慣並不容易。剛開始時，頭痛會先惡化，然後才好轉。戒斷症候群可能會出現噁心、嘔吐、焦慮失眠等症狀。醫師通常也會開一些症狀治療的藥物幫助你度過戒藥中的不舒服。戒止痛藥的過程可以在門診治療，但如過效果不彰，醫師有時也會建議住院戒止痛藥。

只要有決心，大部分的人可以打破藥物過度使用性頭痛的惡性循環，而頭痛的嚴重度也會逐漸的改善。

要預防藥物過量型頭痛，我會給大家以下4個建議：

1.【確認自己接受藥物治療的頻率】記得向醫師確認自己每週可以服用幾次治療頭痛的藥物。

2.【謹慎使用OTC止痛藥及綜合感冒藥】如NSAIDS (Ibuprofen, Advil) 、阿斯匹靈、乙醯胺酚、嗎啡類藥物、麥角鹼、翠普登類藥物，像是大家到日本最常買的EVE，其主要成分就是Ibuprofen加上咖啡因，還有多種市售複方感冒藥(水)也要多注意喔!

3.【降低藥物攝入量】可以和醫師討論，使用不同治療策略來改善症狀，請參考 https://reurl.cc/Z8EQV

4.【寫頭痛日誌】記錄下自己每天頭痛的狀況，可以參考我的官網中方享的頭痛日誌寫法：https://reurl.cc/GgQmd

最後再次提醒大家，如果有頭痛的問題，記住以下原則：謹慎使用止痛藥、及時找專業醫生就診、讓自己遠離藥物過度使用性頭痛。