名醫與疾病的對話／腳踝翻船骨折 走路不再急驚風

身為醫師又身兼院長，講求效率，沒想到如此「快活」，竟使我不小心「翻船」，因骨折得坐上輪椅、撐著拐杖。然而受傷經驗也讓我懂得慢活，更關注輪椅族的無障礙生活，重新檢視無障礙設施，讓醫院無礙更有愛。

拐一下 脛骨髕骨都斷了

兩年多前的三月，我北上參加會議，傍晚會議結束後歸心似箭，那時外頭下著毛毛細雨，天色又昏暗，快步走過街頭時右腳拐了一下「翻船」了。

我當時跌坐在地，想站起來卻發覺右腳踝無法施力，紅腫痛的感覺與扭傷不同，好像更嚴重。還好家人在身邊，攙扶我並在路邊攔下計程車，送我去台大醫院急診。

接受檢傷分類後，一名外科住院醫師來問診。那位住院醫師一看到我便說：「院長，受傷的是你？」原來對方曾在中榮做過實習醫師。他協助我拍X光，以確認是否韌帶扭傷，若是，休息即可。

但住院醫師看完片子後說：「院長，你的脛骨和髕骨都斷了，需要手術治療。」只是拐一下竟這麼嚴重，我特別把影像傳給中榮骨科主任看，他也說，「這傷勢最好開刀」。

幸好，開刀說急也不是很急，24至36小時內完成即可。於是我請台大住院醫師協助我簡單打石膏，向他道謝後，就帶著X光片、坐高鐵回台中。

但回程路上並不容易，我拄著家人買來的拐杖，一拐一拐難行動，撐久了還會手痠。幸好到高鐵站，站內提供輪椅，若非因為受傷，還不知道高鐵有輪椅，第七節車廂還提供四個輪椅席位置。

醫師指導 拐杖省力好用

回到台中榮總，醫師幫我照更清楚的片子，確定不只是骨折，連韌帶也受傷。骨科部與創傷骨科主任解釋，「那一拐」造成肌肉旋轉牽扯，加上全身重量下壓力道大，造成脛骨和髕骨骨折。他也安排我隔天開刀。

這是我第一次以病人身分躺在開刀房，還好旁邊都是同仁，不過「躺」著面對同仁也是第一次，接著全身麻醉就睡著了。

等醒過來時已在恢復室，腳也打上手術骨釘和石膏，住院三天後，使用輪椅及拐杖約六周。

即便是坐輪椅或拄拐杖，我還是繼續上班，重要會議也到場。好友關心我的傷勢，不停問「怎麼會這樣？」甚至有人推薦健康食品讓我補骨頭，老病人也開口關心我「不要太辛苦。」我雖沒吃補品，但心裡很溫暖。

比較特別的是，開刀後二周是我女兒結婚大喜之日，原本期待陪女兒走紅毯，卻因坐輪椅取消，改成雙方父母在主桌站起來致詞，只有我坐著講話。女兒沒抱怨，但被太太碎碎念：「怎麼女兒結婚前發生這種事。」

這次受傷的體會之一是「用拐杖也要尊重專業」，因拐杖要支撐上半身重量，若沒有骨科醫師或治療師指導拐杖的施力方式，很有可能才撐幾下就手痠。另外，拐杖怎麼擺、擺盪幅度多大、患肢何時踏出，都有技巧。

重檢視醫院無障礙空間

另外一項體會是「無障礙空間」很重要，過去未注意無障礙空間在哪裡，但坐輪椅，光是遇到階梯就不方便，得繞上一大圈去找斜坡道。

雖然醫院無障礙空間做得不錯，受傷後特地再請同仁重新檢視所有室內外的無障礙空間，確認並強化輪椅病人的硬體使用情形，讓無障礙空間更有愛。

這次受傷也意識到「慢活」重要性，過去走路走得快，現在告訴自己稍微放慢腳步，避開濕滑地板。看到醫院地板打蠟清潔，特別請同仁走路要小心，別摔跤了！

醫學辭典／腳踝扭傷

腳踝扭傷又被稱為「翻船」，多發生於運動傷害。建議二到三周持續紅腫疼痛，就應到醫院接受評估和影像檢查，若只是輕微扭傷，通常四到六周就可慢慢恢復，但若傷及軟骨或韌帶，恢復時間比較長。

不過，腳踝翻船當下的受傷姿勢，也可能造成骨折。腳踝屬於立體結構，一般診所照的片子只照到正面和側面，恐照不到線性骨折，可能需要進一步接受電腦斷層檢查。

腳踝扭傷幾乎無法走路，就可能有骨折問題，所以，只要不太能走路，或是扭傷異常腫大、瘀血嚴重到起水泡等，都建議進一步照片子。

扭傷第一時間可先冰敷，並拿彈性繃帶加壓；待紅腫消了、疼痛感下降，則可改熱敷。受傷初期吃點止痛藥，但不宜吃太久，以免影響韌帶癒合時間。需注意的是，扭傷最忌推拿，可能愈推愈腫，對韌帶癒合無幫助。

扭傷難預防，但可以想辦法避免，除了走路注意路況，一旦扭傷後的腳踝不夠穩定，穿護踝是不錯選擇。運動員則可利用包紮技術，或是改穿高筒運動鞋等，降低再翻船的機會。女性少穿高跟鞋也有一定幫助。

（諮詢╱台北醫學大學附設醫院運動醫學科主任吳家麟　整理╱鄧桂芬）

許惠恒小檔案

現職：

●台中榮總院長

●中華民國公立醫院協會理事長

●陽明大學醫學系兼任教授

●中興大學生醫所合聘教授

●國防醫學院醫學系合聘教授

年齡：62歲

出生地：台南巿

學歷：

●國防醫學院醫學系

●台大醫療機構管理研究所碩士

●國防醫學院醫學科學研究所博士

專長：糖尿病、高血脂症、血管硬化疾病、胰島素阻抗性、醫務管理等

興趣：閱讀、游泳

經歷：世界糖尿病聯盟西太平洋區主席、台中榮總副院長、中華民國糖尿病學會理事長、中華民國糖尿病衛教學會理事長、中華民國醫師公會全聯會台灣醫療典範獎、世界糖尿病聯盟傑出貢獻獎。