名醫與疾病的對話／身為骨科醫師 早發性關節炎卻拖20年才動刀

28歲那年，正在台大醫院迴廊奔波，身為骨科總醫師的我，幾乎沒有停下腳步的一刻。不曉得是否久站作祟，右腳經常一陣劇痛，疼痛感不會隨時間消逝，而是不時加劇。

舟狀骨發育不良

關節退化

某天，真的受不了了，請同學幫忙拍一張X光片，一拿到片子，以當時粗淺的經驗一看，顯然不是單純的久站引起的疼痛，腳掌距骨及舟狀骨關節已退化，是「舟狀骨發育不良」引起的關節炎。

腳的骨架由上到下，由脛骨傳導力量到距骨，再由距骨將力量傳到跟骨、舟狀骨、楔骨、方形骨，最後才傳到掌骨、趾骨，舟狀骨是位在距骨與楔骨之間，舟狀骨發育不良，讓力量過度集中，於是我年紀輕輕就出現早發性關節炎。

發現自己舟狀骨發育不良，第一個想到的就是孩子是否有類似問題，還好沒有。

看到X光片時，因為自己就是骨科專科，自己很清楚沒有什麼手術方法可以馬上改善，一方面關節炎的痛還可以忍，雖然後續症狀斷斷續續出現，自己評估認為可以暫時不處理，平常繼續運動，這一忍就是20年。

40歲時，照舊帶著右腳的隱隱疼痛上班，同事都看得出我走路一跛一跛，許多朋友來關心，大家好奇難道沒辦法動手術？或用其他什麼方法改善？其實我各式各樣的鞋墊矯具都試過，有時症狀緩解了兩三天，就又沒有效果了。

當時工作實在太忙，礙於對於工作的好勝心，從症狀加劇到實際動刀，又等了９年，直到連追電梯或過馬路都有困難，49歲才乖乖進開刀房，接受關節融合手術。

主刀醫師變病患

感覺奇特

躺在推床上，被推進自己最熟悉的開刀房，天花板日光燈一盞一盞從頭上過去，好像在回顧自己的一生。一樣的無影燈、手術團隊，唯獨主刀醫師不是自己，自己反而躺在病床上。仰視這一切的熟悉，反主為客的感覺很奇特，不曉得一般的病人會怎麼想，我緊盯著鮮少關注的天花板，沒有緊張，反而覺得有趣，好像從來沒有好好看看天花板。

想著糾纏許久的疼痛即將擺脫，也找了信任的醫師，覺得很安心，麻醉科醫師來跟我打招呼，後來我就睡著了。

身為醫師也是病人，我這病人應該是個壞示範，拖了好幾年，才將病灶解決，期間自己也吃了不少「疼痛」的苦頭，但在接受治療的時刻，自己完全信任執刀醫師，加上對於該疾病的了解，更是放心接受治療。

很多患者面對疾病時，常常手足無措，即使醫師給予正確的建議，但他只聽信自己覺得順耳的說法，只因為怕手術、怕侵入性治療。

建議大家，面對疾病時，可多尋求不同意見，多了解疾病的發展，不要害怕疾病，努力面對與解決病灶。

過去我雖喜歡運動，但礙於右腳疼痛，常常無法盡興享受運動的快樂。動完手術、後續傷口癒合後，我現在不時會跟太太一起騎車，一騎好幾公里，重新拾回健康及體力，無論對自己或家人，都有助生活品質的提升。

■醫學辭典／舟狀骨

足部的骨頭粗分為兩排，外側由跟骨與楔骨組成，內側由舟狀骨以及距骨組成，兩者連結形成足弓，讓行走時可以達到避震的效果，降低關節的傷害，其中任何骨頭耗損或發育不良，都可能影響到關節。

張嘉獻小檔案

現職：

●林口長庚紀念醫院兒童骨科主任

●長庚大學骨科副教授

年齡：52歲

出生地：台中市

學歷：台灣大學醫學系畢業

專長：

●腦性麻痺、先天性疾病、小兒骨折

興趣：

騎腳踏車、旅遊、高爾夫

經歷：

●長庚紀念醫院骨科主治醫師

●美國duPont兒童醫院骨科研究員

●台大醫院骨科住院醫師