獨／台灣首例腸道菌叢移植 哥30克新鮮便便救重症弟

哥哥30公克糞便，拯救重症弟弟一命。林口長庚最近完成國內第一例兒童「糞便腸道菌叢移植」個案，5歲男童誤食強鹼，導致食道嚴重灼傷、胃部損傷，且感染抗藥性極高的梭狀桿菌，血便、腹部腫脹，在移植11 歲哥哥新鮮糞便所純化過的腸道菌叢，兩周後成功治癒。

吃大便，不再是損人話語，而是救人的先進醫療。長庚醫院兒童內科部教授邱政洵表示，這是台灣第一例以精準醫學方式導引腸道菌叢移植，透過次世代基因定序法，分析小病童及捐贈者的腸道菌相。基因檢測證實男童感染「困難梭狀桿菌」時，可說是「一肚子壞菌」，但糞便移植後2周，腸道菌相恢復正常，「好菌多多」。

林口長庚醫院兒童腸胃科副教授陳建彰指出，該名男童因為誤食冰箱裡的強鹼液體，以致食道灼傷、胃部受傷，緊急被送至急診，住院治療，不料，血液感染細菌，引發敗血症，又疑似感染黴菌，經過搶救後，順利出院。

出院後，男童又有狀況，腹部腫脹、疼痛，血便、腹瀉，體重減輕，再度住院，確定感染困難梭狀桿菌，導致腸道發炎，且合併毒性巨結腸症。投以萬古黴素等傳統抗生素，仍治療無效。

陳建彰解釋，該名男童在治療之前敗血症及腸胃受創時，持續接受大量抗生素，以致改變腸道菌叢，好菌幾乎不見了，不幸感染困難梭狀桿菌，病菌釋放毒素，更是對好菌「趕盡殺絕」。

在傳統抗生素治療無效後，糞便腸道菌叢移植，就成了值得考慮的治療選擇，「合乎環保以及自然」。家屬了解後，同意讓小兒子接受這項全新的治療，糞便捐贈者為11歲的哥哥，提供30公克新鮮糞便。

經過特殊處理，過濾雜質，予以純化、萃取，製成腸道菌叢混合物，加入250CC生理食鹽水，經由大腸鏡灌入男童的大腸、直腸等部位，也就是將健康哥哥的腸道菌叢移至弟弟的腸道系統。

研究團隊基因檢測顯示，病童治療之前，腸道菌叢毫無多樣性可言，幾乎沒有好菌，還有壞菌─梭狀桿菌。至於哥哥的腸道菌叢除了擁有4種主要好菌，且菌叢多樣性，種類繁多。

糞便移植隔天，病童腹部腫脹明顯獲得改善，腹瀉頻率減少，食慾變好，家長直呼「神奇」，要求醫師，可否再做一次。移植2周後，病童腸道菌叢好菌變多，幾乎恢復到正常菌相，連續3次糞便追蹤檢查，均找不到梭狀桿菌，成功治癒。

邱政洵指出，透過基因檢測，可以發現病人腸道菌叢菌譜，並瞭解好菌及壞菌的分布狀況，可以更精準地執行糞便腸道菌叢移植，未來可能運用在過度肥胖、代謝疾病、發炎性腸道疾病、抗藥性細菌感染等領域，潛力無窮。