沒痛風也會尿酸過高？尿酸正常也會痛風？生活習慣病這樣改善

「尿酸這麼高？可是我沒有痛風啊？」許多人看到檢驗報告，發現尿酸值超標，都會覺得很驚訝，尿酸高不是會引起痛風嗎？但是自己從來沒有過痛風的症狀，為什麼尿酸會那麼高？

其實，雖然痛風通常和體內尿酸過高有關，但是尿酸高，不一定會引起痛風；事實上，有大約三成痛風正在發作的患者檢測血中尿酸濃度的時候，還可能會發現尿酸濃度是正常的。

▍高尿酸年輕化 跟飲食有關

為什麼尿酸會過高？有兩種狀況：一個是體內生成太多，第二種是尿酸排泄障礙。

關於體內尿酸生成的原因，以前認為是飲食的關係，的確，現在在許多學生體檢、新兵體檢時都發現國人尿酸過高有年輕化的趨勢，這些和飲食有很密切的關係。因為尿酸是人體內普林的代謝產物，而普林可能來自食物和自體腎臟生成有關，所以年輕的民眾，如果有尿酸過高現象，有很高的比例和飲食有關。

食物中容易引起普林升高的食物包括動物內臟、肉湯，海鮮則主要是蚌殼類或是帶內臟吃的小管、蝦頭、蟹膏等，還有啤酒等酒類。不過，如果排除了飲食過度的問題，會引起尿酸過高的現象，另一個原因可能是體內製造太多。

體內會製造太多尿酸，包括人體自己合成，或是有過多核酸被分解，也就是人體有細胞大量死亡時，細胞的核酸釋出增加而代謝成尿酸，包括運動過量或是罹患疾病如白血病或乾癬等症時，也會有這種現象。

而會造成尿酸排泄障礙，最常見的原因可能是腎臟代謝功能異常，或是使用藥物；例如降血壓用的利尿劑，或是治療結核病的藥物，也可能發生尿酸過高。

▍尿酸過高不只怕痛風，更怕腎臟和心血管破壞

很多人一聽到「尿酸過高」，就怕會有痛風，其實並不是所有尿酸過高都會發生痛風，而且其實尿酸過高對健康的影響不只是痛風。尿酸過高最怕的是它引起反覆的尿酸結晶沈積在體內各個部位；包括引起腎功能退化、腎衰竭，以及心血管的破壞，尿酸結晶沈積會引起痛風，通常是因為結晶沈積在關節處，體內免疫反應的白細胞會釋放出白三烯、緩激肽等發炎因子而引起疼痛。

▍痛風發作多單一關節

通常痛風發作都是在單一的關節。現在男性可能二、三十歲就會遇到，女性因為荷爾蒙有促尿酸排除的作用，所以通常是停經後才會出現。

年輕人痛風最常見的發作位置是大腳趾、腳踝的關節，偶爾還有膝關節，而中老年人還常看到在手腕、手肘、膝關節等部位。痛風最好發的時間是深夜或清晨，關節會呈現紅、腫、熱、痛。

很多患者常說：「痛到連風吹過，都感到痛不欲生。」所以如果有這種現象，可以猜測和痛風有關，但如果是全身多處關節疼痛，可能要注意是其他的關節炎。

▍痛風患者三成尿酸正常

血中的尿酸濃度，常是評估痛風的診斷工具，但是約有三成的患者，在急性痛風發作時檢測尿酸是正常的，那是因為當患者的尿酸值達到結晶的濃度後，產生的結晶在關節處沈積了，這時血液中的尿酸就會下降，才導致檢查時看不出來。

▍尿酸高是生活習慣病

當尿酸過高引起痛風時，類固醇及秋水仙素是很好的治療藥物，九成患者使用秋水仙素在六到十二小時內可以止痛。

但是要注意，降尿酸藥物「allopurinol（異嘌呤醇）」是國內藥害救濟中，引發藥物過敏全身黏膜潰爛的「史帝文生症候群」、毒性表皮壞死溶解症最常見的藥物，所以在使用降尿酸藥物前，一定要先請教醫師。

而且並非所有患者都需要使用降尿酸的藥物，日本稱尿酸高是「生活習慣病」，意思就是要從生活中去改善；包括從飲食避免吃普林過高的食物、少喝酒、少喝糖飲，以免抑制身體排除尿酸，同時也要多運動，運動有助尿酸代謝，但又不能運動過度，否則因為身體細胞反應，反而又引起尿酸過高。所以從生活上改變，治療的效果更好。