慢病主題館【腎臟病】腹膜透析結合雲端！ 不必老是跑醫院，在家洗腎更安心

口述／亞東醫院腎臟科主治醫師邱彥霖

隨智慧醫療發展，腹膜透析治療近年開始結合雲端傳輸科技，只要事前設定好全自動腹膜透析機，腎友睡一覺起床就能完成洗腎，而洗腎數據會上傳至雲端管理平台，讓醫護能遠端管理，如發現治療問題，可及早通知患者回診。

許多國外研究證實，搭配雲端科技的腹膜透析技術，可改善腎友的住院率及住院天數，今年適逢新冠肺炎疫情，也讓新型腹透技術的遠距醫療功能被看見。

不必老是跑醫院

有別於傳統的血液透析治療，腹膜透析是從腹部放置導管後，由腎友每天在家更換乾淨的透析藥水，依據健保規定，每月僅須回診一次，不須像血液透析每周跑醫院三趟、每次花四小時洗腎。

腹膜透析治療時間較彈性，保有接近原本的生活型態，費用也有健保給付。

目前腹膜透析治療選擇，可分為「連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD）」及「全自動腹膜透析（APD）」。前者被簡稱為「手動洗」，每天手動換液四至五次，每次約30分鐘；後者則稱「自動洗」，於腎友就寢期間的八至十小時進行洗腎。

注意清潔就安全

因腹膜透析是由腎友自己在家換液，護理師會指導腎友如何操作，因此必須遵從醫囑。基本上，腎友只要注意清潔、避免感染，在家操作腹膜透析其實很安全。

有時候實務上會觀察到腎友在家治療狀況不如預期，通常是與腹部的導管位置不理想有關。因腹腔內的腸子會蠕動，腹部導管就可能隨著腸子的蠕動而跑位，就可能影響換液狀況。

「但換液不完全，腎友不太可能會發現。」一般來說，照護團隊可透過腎友在家治療的手寫記錄，事後的資料整理與分析來評估治療狀況，但往往耗時且紀錄可能會有誤差。

雲端管理更有效率

台灣在這兩年開始導入腹膜透析雲端管理功能，將治療數據傳至雲端管理平台，讓醫護可於遠端管理病患的上機治療時間、脫水量等數據。如此一來，醫護就能快速分析並理解問題，並針對數據再進行家訪、電訪，或回診時更能對症下藥討論與更動處方。

腹膜透析雲端管理具備多項優勢，例如透析治療品質變得更好、讓透析治療更乾淨更有效率，且醫護團隊能確認患者是否有按時洗腎。

基本上，只要是沒動過腹腔大手術、腹膜通透性功能足夠的腎友，其實都適合使用腹膜透析治療。雖然在家機器自動洗腎，但鑒於偶爾可能遇到停電等狀況，因此還是會請腎友同時學「手動洗」的連續性可攜帶式腹膜透析。

數據透明醫放心

腹膜透析是一種居家治療，面對現在全球疫病大流行期間，其實腎友更能透過選擇這種治療方式在家安心治療，避免醫院群聚等風險，畢竟腎友的洗腎透析治療不太能中斷，搭配最新的雲端科技，能讓醫病雙方更加安心。

「使用新型雲端腹膜透析，上班不只方便也安心。」身為腎友的恩主公醫院中醫部藥劑師韓秉修說，使用自動機器洗腎，讓他上班時間不須中斷，因此能專心工作，且數據會自動回傳雲端，負責個案管理的護理師也會常來關心他的治療狀況，「就像醫護人員隨時在家照顧自己，這讓我覺得很有安全感。」

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