他得異位性皮膚炎到處求醫用藥都無效 用過「這東西」後竟能泡溫泉

今天是世界異位性皮膚炎日，不少病友也分享自己的甘苦談。「皮膚穩定後，現在有時會去泡溫泉放鬆，這是以前想都不敢想的事。」今年46歲的張先生，國小就罹患異位性皮膚炎，皮膚時常搔癢、滲血，即使注重環境衛生、飲食習慣，也定期接受治療，甚至服用中藥、偏方，病況仍毫無進展，直到使用生物製劑，不僅有效控制異膚，連共病亦改善許多。

他到處就醫仍沒效 異膚大爆發成中重度

張先生回憶，小時候隔週施打一次類固醇，打久兩邊屁股卻變硬塊，症狀隨季節交替加重；出社會後，他到處就醫，看遍坊間、小診所、皮膚科權威，還是控制不佳。發病30年間，張先生夜不能寐，床單常常沾上血漬，就算幾乎不喝手搖飲、不吃加工食品，也曾使用類固醇治療、吃中藥或偏方改善體質，但幾乎沒什麼成效，病況時好時壞。

去年春天，異膚突然在四肢大發作，擦藥、口服藥都壓不下來，「整天滲血，沒有一處、一刻是乾的，那是有史以來最害怕的時刻。」後來聽從太太建議，找上新北市土城醫院皮膚科主任楊靜宜。

「那時他的皮膚70％都是皮疹，色素沈澱，佈滿抓痕，皮膚增厚、苔蘚化，已經屬於中重度患者，加上咳嗽、輕度支氣管炎、粘膜炎、鼻炎等過敏共病，整體可說是非常差。」楊靜宜描述張先生第一次看診的情況。

她表示，中重度與輕症最大的不同在於皮膚病灶處、非病灶處的免疫系統都持續性地過度反應，進一步誘發癢感，因此須控制皮膚的免疫大軍過度反應。但類固醇用久會造成白內障、骨質疏鬆等副作用；傳統的口服免疫調節劑就算用到高劑量，療效仍不佳，且長此一往會對負責代謝的肝、腎造成負擔與風險。

異膚精準醫療化 不傷肝腎還舒緩共病

隨著醫療進步，皮膚免疫學也開始朝向精準治療。「精準治療就是抓出並抑制過度反應的那支免疫大軍，同時身體還能抵禦外來病毒、細菌，所以療效較好，副作用較少。」楊靜宜舉例，生物製劑不僅不會損害肝、腎，亦能舒緩氣喘、嚴重慢性鼻竇炎等共病，目前針對12歲以上中重度異位性皮膚炎患者，健保有條件給付。

而張先生就剛好符合給付條件，在使用生物製劑第二週就感受到搔癢感減輕。

楊靜宜說表示，八成患者多在使用生物製劑後的第四個月明顯感到症狀減輕，即便停藥半年以上也不會復發，僅有少許患者出現結膜炎，「雖然異膚無法根治，但只要與可信任的醫師好好合作，把關副作用，長期治療的副作用遠小於皮膚發炎帶來的長期影響。」

張先生也鼓勵要配合醫師，定時定量用藥，「以前異膚嚴重影響我的生活品質，但楊醫師讓我回歸正常人生活，可以去泡溫泉，我這麼嚴重都可以恢復，大家一定也可以！」