健康名人堂／整合門診2.0 給多重疾患更好選擇

每年七月政府常有各種新制上路，今年除了紙吸管、雙北公車上下車刷卡以及多項交通罰則外，健保也有重要的政策上路，就是「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」。

整合門診雖然已推動數年，今年度健保署啟動了重大改版，可謂是「整合門診2.0」，停止獎勵醫院以院內多位醫師個別提供病患看診的模式，而採用由單一醫師為主的整合模式，讓整合門診的推展更為明確。

高齡民眾 一年看診近30次

我國高齡民眾一年看診接近30次，將近美國的4倍，過去系列研究已指出多重就診往往合併多重用藥、重複檢查與各種可能健保資源浪費，但最重要的是對就醫品質的影響，各專科間難以銜接的照護計畫，一症狀一專科的就醫模式增加潛在不當用藥的使用，進而增加了高齡病患跌倒、骨折的風險，過去的健保資料研究已明確證實，更是制度上必須變革的重點。

健保署自102年起推動整合門診，過去以各醫院固定就診的忠誠病患為主，希望醫院以多位醫師共同擔負整合責任，而今年7月起，整合門診更強調以病患為中心，涵蓋疾病、身心功能與用藥安全面向，不限制為個別醫院的忠誠病患，醫師在醫病雙方同意下，共同制定專屬的整合照護計畫，讓每一位病患都能得到最優質的醫療服務。

整合後 更能涵蓋病患需求

對於病患與家人而言，不必在醫院的不同科別間穿梭，也不必反覆協調是誰要請假陪同就醫，降低照顧的時間與人力成本，而整合後的照護計畫更能涵蓋病患多元的照護需求，讓醫病雙方都能有效溝通，避免片斷醫療服務造成的各種困擾。

有這三「多」 都可找整合門診

凡是具有多重慢性病、多重用藥、多重就診的病患，都可以向各醫院洽詢整合門診的服務，各醫院都在門診表或網站上標註整合門診，而這些提供整合門診服務的醫師都接受過健保署核准的相關訓練，整合門診並未限制病患後續的就醫自由，也不必退出原有的糖尿病、慢性腎臟病等疾病管理計畫，但民眾須簽署同意書參與整合照護，確保醫病雙方的合作能有效改善照護品質。

首次就醫時，醫師會安排完整的個人病史詢問、身心功能檢查以及用藥紀錄的回顧，逐步將治療集中於整合門診，照護計畫整合完成後，可持續在整合門診就醫，或經由分級醫療的轉診機制，回到社區接受基層醫師的照護。

在具有明確分級醫療制度的國家，民眾無法自由跨級就醫，故能有效控制醫療服務，我國的就醫自由造就世界首屈一指的年均門診次數，在既有制度下實施改革、推動整合門診是其他國家少有的經驗，但日本、韓國、中國大陸對於整合門診新制都具有高度期盼，於各國際會議場合洽詢執行細節，未來可望成為亞洲各國典範，更重要的是能提供多重疾病的民眾優質的就醫選擇。