健康名人堂／「醫師 不要放棄我好嗎？」

70餘歲葉太太糖尿病多年，但血糖控制起伏不定，對於醫師的醫囑建議總有自己的想法，一進門就可聽到她抱怨治療不見效，每個醫師都搞得很頭大，也不知為何病況難以控制。

醫師一位換過一位，而到了我的門診，言談中，她對其他醫師並沒有什麼批評，只是苦於難以控制的血糖。

或許是交談上的共識，葉太太同意接受胰島素治療，來回幾次調整之後，血糖相對變得穩定。然而，好景不長，幾個月的穩定後又出現類似的狀況，在短短數個月間，藥物劑量使用的調整範圍有點不太合理。

每次就診，診間總是上演類似的對話，葉太太覺得自己很命苦，已經沒吃東西，為何血糖不見控制。談到運動，葉太太更是皺著眉頭搖頭，說自己沒時間，她必須照顧孫子，她放不下單親的孫子，每天做家事已經累翻，一次就診可聽到4、5次命苦。

「你也放棄我 我寧可不治療」

最近一次就診，血糖狀況令我昏頭，提出要幫她介紹新陳代謝科醫師，當我低頭從門診表上尋找轉診醫師時，她卻掉下眼淚說：「你不要放棄我好嗎？我的命很苦，如果你也放棄我，我寧可不治療，死了就算了吧！」 坦白說，她的舉動嚇到我了，連忙解釋，轉診目的不是放棄，而是這種起伏不定的狀況或許有更好的處理。

但這止不住她的眼淚，仔細探究，她其實飲食沒有妥善控制，更沒有積極運動，因為她準備全家的餐食，捨不得丟棄食物，而其他子女的探訪也帶來更多零食與補品，她總覺自己命苦，多少會用零食與休息慰勞自己，而非忌口與運動，血糖的起伏其實與她該段時間情緒的狀況有關。

最終，我沒能轉介她給其他醫師，我認為合理的轉診卻引來她激烈的反應，確實讓我嚇了一跳。

原來病患對於醫師的依賴及害怕被放棄的心思，如此沉重，或許是葉太太的狀況特殊，心中有許多的愁苦與放不下，看診是她有限的機會能對人訴苦，平日的她無法對人訴苦，所以總在就診時釋放大量負能量。

主治醫退休 患者從此不服藥

而近日又聽聞，一位紅斑性狼瘡患者因原主治醫師退休，就索性從此不看診、不服藥，一個月後被送往加護病房，命在旦夕。

原本我也很難理解，對於如此重大的疾病，為何因醫師退休做出如此輕率的決定？但從兩個病患的例子來看，醫病之間的關係確實非比尋常，特別是慢性疾病的長期夥伴合作，共同治療與控制疾病也是生命中一段重要的關係。

醫病建立穩固關係 不容忽視

慢性病患3個月一次的就診，一年4次碰面，每次碰面交談，其實都是有意義。病患看診時其實不太會帶來好消息，不是有新的症狀就是藥物反應，「穩定」是醫病雙方共同的追求，把握3個月一次與醫師的交談，看診常常就變成處理負能量的過程，同樣問題的訴說、反覆詢問確認，雖是醫病的日常，但其間所建立的穩固關係不容忽視。