長照到家…全台僅招到270醫

全台廿四萬名失能人口，不但就醫成問題，潛在的疾病，讓照服員介入照顧常出現未預期的風險。衛福部從七月起召募長照醫師，媒合長照醫師到失能個案家中，綜觀評估個案狀況。不過對於新制，醫師們似乎不埋單，嘆不想被糟蹋，原預期十月底能有七百位醫師加入，卻僅有兩百七十位，派案數的涵蓋量連百分之一都不到。

失能個案多數伴隨慢性疾病，還可能有多種疾病纏身，曾有未失能長輩接受照服員服務，按完腳，整腳呈現紫色，才發現有未被診斷出的疾病，差點引發照顧糾紛。

台灣在宅醫療學會理事長余尚儒說，我國長照資源只要民眾主動提出就能進入體系，不像日本需經由醫師評估後轉介，使得個案本身潛在的疾病恐成為加速失能或是照顧的未爆彈。

衛福部推動「居家失能個案家庭醫師照顧計畫」就是為了解決該問題，余尚儒說，長照醫師最重要的是開立「醫師意見書」，評估個案的疾病、用藥、居家環境、營養攝取等，統統寫明，此舉也能避免照服員在照顧上可能出現的糾紛。

長照司副司長周道君表示，計畫主要是結合基層診所醫師，每位長照醫師最多負責兩百名個案，每半年面訪評估一次，每天最多八人，一件個案可拿一千五百元，初期盼招募兩千人，照顧新開立的失能個案約四萬到五萬人。

不過根據衛福部統計，計畫從七月推動至十月底，加入成為長照醫師僅二百七十人，與原先預估七百人相差甚遠，衛福部還因此發文給醫師公會，期盼醫師公會能大力幫忙推廣。

推廣長照醫師的醫師公會召集人、開業耳鼻喉科醫師洪德仁坦言「有難度」，該計畫誘因不足，不只錢少還得完成一堆課程，與縣市政府簽約程序繁瑣，診所內沒有受訓過的護理師，只能找居家護理所合作；且我國居家護理所少，常常還沒把計畫的規定講完，醫師就已紛紛拒絕，有些醫師還會說「不想被糟蹋」。他估計該計畫邀集到四、五百名醫師就已是極限，但這項計畫的執行有其意義，現在也只能硬著頭皮繼續推。

周道君表示，資源都在布建中，長照醫師仍在逐步成長，目前至少已經有三百人以上，對於該計畫的未來展望，相當樂觀，除了努力讓醫師加入，也積極向民眾宣傳使用，讓醫療能走進家中，讓失能個案能延緩失能速度。