菌從口入？羊膜炎易釀流產風險

【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】

溽暑夏日，孕婦飲食不可不慎！台南市1名孕婦參加流水席，吃到不乾淨食物，出現反覆高燒，合併有腹痛及子宮壓痛等症狀，經診斷為絨毛膜羊膜炎，後超音波檢查發現胎兒竟無心跳。醫師提醒，懷孕期間飲食除須注意營養均衡，且應避免食物遭細菌感染，以免造成「胎死腹中」流產悲劇發生。

子宮細菌感染　李斯特菌是元凶

成大醫院產房主任許沛揚醫師表示，子宮因細菌感染引起絨毛膜羊膜炎，簡稱「羊膜炎」。由於細菌感染引起發炎反應，誘發子宮收縮，而造成早期破水與早產。而這名孕婦主要因為吃下摻有李斯特菌的食物，導致血液感染，循環到子宮造成絨毛膜羊膜炎。

臨床上，孕婦的絨毛膜羊膜炎為一嚴重疾病，常見於早期破水之患者，於破水後細菌自陰道上行而感染子宮腔。常見的症狀為孕產婦的發燒、異常腹痛、子宮壓痛及異常陰道分泌物。

陰道內細菌感染　易有流產風險

另少數絨毛膜羊膜炎可能發生於未破水的孕婦，但大多仍屬陰道內細菌的上行性感染，李斯特菌這種經由孕婦血液感染後，循環至子宮造成絨毛膜羊膜炎的個案，實為少數，但卻可能造成流產及嚴重的感染。

沛揚醫師強調，李斯特菌普遍存在於環境中，人類接觸到受汙染的食物便可能將李斯特菌一同吃下肚。常見的媒介包括：不潔的生菜、加工可食的肉類、冷藏的即食食品和未經高溫高壓消毒之乳酪及牛奶，特別是夏天為感染的高峰期，千萬要小心。

孕期感染高　免疫差易胎死腹中

要注意的是，絕大部分免疫力正常的成人即使在接觸到李斯特菌，也能將其清除，但在孕婦，受到孕期荷爾蒙的影響，以及細胞免疫能力的下降，感染李斯特菌的機會是常人的17倍，且孕婦一旦感染後，李斯特菌便可能經由血液感染子宮及胎兒，造成胎兒的感染，甚至胎死腹中。由此可知孕婦的飲食，不可不慎。

【醫師2點建議】：

1.孕婦應勤洗手：孕婦懷孕期間的飲食除須注意營養均衡，同時應避免可能遭受致病菌污染之食物，以避免感染症的發生。根據美國疾病衛生管制局的建議，孕婦應勤洗手，並避免與孩童共用餐具或共享食物，以避免巨細胞病毒的感染。

2.避免攝取生食：應避免食用未煮熟的肉類及接觸生乳以避免李斯特、弓漿蟲症及大腸桿菌的感染；也應避免接觸生雞蛋及其製成品（包括凱薩沙拉醬、美乃滋、蛋酒等），以防沙門氏菌的感染。