上床軟趴趴 弟弟病了累了

【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】

男人四十，只剩一張嘴？醫師發現，40歲以下，「小弟弟」抬不起頭的人愈來愈多。不過，年輕勃起功能障礙者，多起因於心理壓力、不良生活習慣，調整身心，多能再度「達陣」。

林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，認為自己「不行」的人，比想像中的多。根據27國資料的全球性滿意度調查，25至74歲男性中，近半覺得自己面對性事出現障礙，近三分之二男性對其勃起硬度不滿意。

陳煜說，勃起功能障礙比率隨年齡增加，過去教科書指出，40歲以下勃起功能障礙約5%，但臨床觀察，現在至少15%。

他推估，原因可能是現代人工作壓力大，不少人熬夜、吸菸，生活習慣不良，或有血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病。別小看熬夜的影響， 陳煜說，太晚睡及睡眠障礙可能影響內分泌，特別泌乳激素增加，導致睪固酮缺乏，引起勃起功能障礙。

勃起功能障礙是健康警訊。陳煜說，心血管疾病患者中，約三成出現勃起功能障礙，糖尿病患甚至達四成。研究顯示，儘管已控制血糖，糖尿病患平均患病10年後，約七至八成出現勃起障礙。

年輕人勃起障礙也可能與心理因素有關，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，常見年輕夫妻為了想懷孕而「愛愛」，男性心理負擔大，反而不行。另外，生活緊張、忙碌而缺乏性生活動機等，也影響房事。

蔡維恭說，通常從性功能表現、病史，可診斷是否為心理因素，若要進一步評估，可抽血檢查。心因性勃起功能障礙，晨間勃起通常沒問題，且自慰時正常，但真正表現於性行為時，往往時好時壞，不是逐步緩慢異常，就是可能常因對象、時機而有不同表現。

陳煜提醒，相對於中老年人，年輕人常過度擔心勃起功能障礙，即使是輕度障礙，在自填健康量表時，很容易勾選為中、重度障礙。又因為壓力，讓自己表現更不好。

無論年輕與否，不少男性忌諱求醫，選擇偏方或不明來源的壯陽藥。陳煜提醒，偏方恐不能重振雄風，甚至造成副作用，就醫出真正原因，經由醫師建議、處方治療，有效又安全。