男人床上抬不起頭 下了床也會留下心理創傷

性功能對男性是相當重要且隱晦的議題，嘉義基督教醫院臨床心理中心心理師李志謙表示，不只男性要瞭解自己的性問題，女性也要對男性的性功能障礙充分瞭解，才能幫助枕邊人一同面對問題。

生理沒問題 緊要關頭偏軟弱

李志謙說，男性性功能問題非常多樣化，包括勃起功能障礙、早洩、晚洩等，其中勃起功能障礙所帶來的威脅感最大，當一位正值壯年的男性「不舉」了，該如何面對這個困擾？男性在40歲以後，發生勃起功能障礙的機率是13%~21%，幾乎每五到六人就有一人出現此困擾，40歲以下的發生率雖然較低，約為2%，但有8%在初次性交時就面臨不舉窘境。

他表示，造成勃起功能障礙的風險因子很多，大致可分為「病因性」、「心因性」和「混合性」三類。病因性是生理因素，例如年齡增長、糖尿病、高血壓等可能影響末梢血管循環的疾病，肥胖與生活型態不良也是不舉的風險因子。

心因性則是明明沒有任何生理因素干擾，平時也有正常的勃起，但到了緊要關頭就無法提槍上陣。

焦慮更難舉 越努力越難成事

混合性最為常見，同時存在生理和心理因素，李志謙指出，很多時候生理因素造成的不舉經驗，深深地烙印在男性腦中，心中可能發出「天哪！我竟然已經不舉了，我才幾歲啊！」、「這真是太丟臉了，我要怎麼面對女朋友」，如此困窘的「心理創傷」，也有可能引發後續的心因性勃起功能障礙，即使生理條件改善後，依然持續逃避性交，或在性交中表現不佳。

「一些事情是越緊張、越努力就越做不好，床上的事情就屬於這類（睡眠也是如此）」。李志謙表示，當男性對自己的性功能表現越在意，就越容易陷入焦慮。當開始在意勃起的硬度、持續時間、是否能快速勃起，結果卻不如預期時，一旦陷入焦慮，勃起就會被嚴重地干擾。

性交失敗 也會留下心理創傷

他說，如果曾發生過上述情形，但自己卻不在意、沒把這次的「失敗」放在心上，那麼下一次可能還是會有正常的勃起。倘若在這次經驗中被女伴嫌棄，或自己玻璃心碎滿地，這次的性交經驗可能就會成為揮之不去的「心理創傷」。

「性交失敗」所帶來的衝擊，在某些情境下可能不亞於嚴重車禍所造成的創傷，特別是對自己缺乏自信、伴侶關係不佳、過度要求完美、想法悲觀的男性。

■關於性愛的練習

李志謙建議，如果開始擔心下次性交表現，除了到醫院檢查生理問題，亦可嘗試以下技巧：

1.愛撫接觸、性交止步

首先，必須完全停止性交（相信女伴也能諒解），只進行非性器接觸的愛撫，每次的身體接觸都不是以插入或完成性交為目標（所以勃起與否就不重要了），仔細去品味身體接觸的感覺。

2.伴侶溝通、分享所需

同時也需要練習和另一半溝通性事，讓性不再是隱晦和羞愧的話題，例如可以討論希望怎麼進行、性幻想等。接著可以一起討論能讓彼此產生欲望的「場景」，包括穿什麼衣服、在什麼場合、要做哪些前戲等。

當上述非性交接觸能做得輕鬆自在且放鬆後，就可以嘗試進行更進一步的性接觸，可以互相觸碰性器，但不進展到性交，若可輕鬆、無壓力的勃起，再進展到完整的性行為。