腫瘤標記偽陽性高 不適合癌篩

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】

號稱抽血就可驗癌症的「腫瘤標記」，在健康檢查項目裡很熱門，但其實不適合用癌症篩檢。醫師表示，腫瘤標記偽陽性高，臨床常見沒有任何症狀的民眾，拿著腫瘤指數超標報告到門診報到，檢查卻找不出問題，讓大家白緊張一場。

腫瘤標記是自費健檢熱門項目之一，單項要價兩百元到四百元，臨床有醫療院所推出一次檢驗十多項腫瘤指數的健檢組合，要價數千元。

一名留學返國男子順利進入國內電子業，躍身成為科技新貴，卻在公司體檢中發現自己肺癌腫瘤標記「CYFRA21-1」超標逾十倍。他先接受胸部Ｘ光檢查，雖然沒有發現病灶，但母親放心不下，自費六千元，「押」著他接受低劑量電腦斷層掃描。

電腦斷層顯示，男子肺部有「白點」，雖然醫師研判並非惡性腫瘤，卻無法安撫他母親的焦慮，堅持帶兒子到其他醫院尋求「第二意見」檢查，經過多位醫師一致表示，白點只是反光的血管，母親才不再緊張兮兮。

上述年輕男子的遭遇在門診經常上演。台北市聯合醫院仁愛院區家醫科主治醫師吳岱穎說，門診中常見腫瘤指數出現紅字或快要超標，因而焦慮擔心來看診的民眾。她回顧二○○三年到二○一三年，有關腫瘤標記的文獻，統整發表在最新一期台灣衛誌，指出腫瘤標記僅有證據做為癌友治療後的追蹤工具，不適合做為一般癌症早期篩檢。

吳岱穎說，很多時候腫瘤指數過高，並非出現癌症病灶，而是其他身體組織發炎，或根本沒有異常。她舉例，門診中最常見出現偽陽性的腫瘤標記是「ＣＡ１９９」，很多民眾一見自己數值超標，就懷疑自己得了胰臟癌，但其實只是胰臟炎、膽汁鬱積等狀況，並非罹癌。

台北榮民總醫院血液腫瘤科主任邱宗傑解釋，腫瘤指數的原理，是利用某些惡性腫瘤會分泌特殊細胞殘留在血液中，透過抽血液檢驗，追蹤體內是否有這些細胞；但腫瘤標記的專一性不高，腫瘤指標出現紅字也不代表罹癌，使指數正常也不等於癌症沒有找上門，只能作為參考。

【2014/09/01 聯合報】