腎臟／抽菸嚼檳榔 他一輩子得洗腎

【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】

糖尿病會導致腎病變，醫師提醒，吸菸、吃檳榔也很傷腎，有這兩種習慣的人，最好定期檢查腎臟功能。

問題澱粉風暴，碗粿、粉圓等庶民小吃統統中標，民眾擔心吃太多澱粉食物會敗腎。國家生技醫療產業策進會和腎臟病防治基金會昨天發表「腎臟哪裡出問題？」新書，希望解開民眾對腎臟疾病的迷思。

不少人以為吸菸、吃檳榔和腎臟病無關，其實是錯誤觀念。

雙和醫院副院長、腎臟科醫師林裕峰說，吸菸會傷腎小管，增加蛋白尿，使腎絲球過濾功能下降；檳榔會放石灰，裡面含有乳鹼，也會造成腎臟鈣化導致腎臟病或尿毒症。

臨床上就有一名64歲男性，有糖尿病、高血壓和慢性腎臟病，每天還吸一包半的菸，加上30幾顆檳榔，後來出現腎臟病，必須持續洗腎。

台灣有四成洗腎者，同時也是糖尿病人。因此有糖尿病人，因為每天必須吞好幾顆藥丸控制血糖，害怕藥吃太多，「腰子」會壞掉，便自行停藥。

醫師指出，糖尿病患若不遵照醫囑卻自行停藥，反而容易傷腎。因為身體長時間高血糖狀態，血管易發炎，腎絲球血管也易硬化、壞死，後來可能得洗腎。最好是在血糖控制不佳初期，就聽醫師建議打胰島素控制血糖，才能避免腎病變。

還有人以為腎臟病算慢性病，不可能突然惡化到要洗腎。結果有一名26歲女子因肥胖求診，意外發現有慢性腎絲球炎，合併嚴重尿蛋白，她不以為意，未吃藥及控制飲食，竟半年內惡化後必須洗腎。

有些人習慣服止痛藥緩解身體不適。不過，台大醫學院內科教授吳寬墩指出，長期吃非類固醇類的止痛藥，或像馬兜鈴酸的中草藥，都已證實會傷腎。特別是來路不明的中草藥，更不能隨便服用。

也有人怕洗腎，怕一輩子脫離不了，也是迷思之一。因為台大醫院曾在91年調查144名緊急或首次洗腎病人，發現其中22人在平均洗腎8次後，日後可以不必再洗腎，或至少維持3個月不必洗腎。所以遵照治療並控制飲食，仍有機會擺脫洗腎。

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