解讀》有紅字 看報告別被嚇到

【元氣周報／記者張耀懋／報導；諮詢對象／彰化秀傳醫院高級健檢中心主任謝立偉、永和耕莘醫院家庭醫學科主治醫師洪淩鈺】

健康檢查後，雖然醫師解說得口沫橫飛，可是總來不及筆記，一拿到報告，往往被裡面一堆數字搞得眼花撩亂，一看到紅字，還可能嚇到不知所措！其實一般體檢報告旁均有建議事項與正常值範圍，可以多方了解、詳讀，有問題再請教醫師、健檢人員，不要自己嚇自己。

1.先算BMI 大於24就過重

健檢報告中，首先應看身高、體重。可將數值換算為身體質量指數（BMI）值，若BMI數值在18至24間，表示正常。小於18太輕，24至27間是過重，27 以上就肥胖了。

BMI計算方式：體重（公斤）╱身高（公尺）的平方

2.血糖值 參考值會較低

再來看檢驗報告的部份。不同醫療院所因使用的檢驗試劑等設備不一定相同，所以，正常參考值會有些差異，應以原健檢院所提供的數值為準，千萬不要隨便聽人說、或上網查了資料，就開始疑東疑西。

值得一提的是，有些健檢報告的正常參考值通常比疾病診斷標準值低，例如：空腹血糖達126 mg/dl以上才符合糖尿病診斷，但健檢報告中，隔夜空腹血腹血糖值應介於60-100mg/dl是正常值；若超過126mg/dl，則高度懷疑有糖尿病可能。

空腹血糖值介於101- 125mg/dl，總評裡就會出現類似「血糖異常，請控制飲食，門診追蹤」的字樣，雖未到糖尿病診斷標準，但已是糖尿病的前驅現象，是空腹血糖異常，建議適當飲食、運動，並定期回診。

3.血紅素 女性小於12貧血

血球檢測部分，若男性血紅素小於14，女性小於12mg/dl，代表有貧血現象，有貧血現象者再看血球平均容積（MCV）值，若小於80，稱為小球性貧血，可能與缺鐵性貧血、地中海性貧血有關。若大於100。為大球性貧血，通常是缺乏維生素B12與葉酸引起的。若MCV在50-100間為正常值，為正球性貧血，這種貧血現象通常是慢性病引起的。

4.肝腎如發炎 回門診追蹤

肝功能的檢驗中以GOT、GPT最為常見，前者正常值一般為40，後者為45。若兩者值偏高，顯示肝臟有發炎可能。

腎功能則是檢查尿素氮（BUN）與肌酸酐 (Cr)，其正常值分別為BUN在12-20間，Cr為0.6-1.5 間。偏高可能是腎臟受傷了，可能是高血壓、糖尿病造成的慢性腎功能不佳，或慢性腎絲球腎炎造成的腎功能衰退等，均需回門診追蹤確診。

5.膽固醇檢查 好壞易搞混

三酸甘油脂（TG）的檢查一般和心血管疾病與急性胰臟炎有關，若TG值大於500mg/dl，醫師一般已會開始建議服用降血脂藥物了。

另外，膽固醇檢查包括好膽固醇（高密度膽固醇，HDL），和壞膽固醇（低密度膽固醇，LDL）兩種，較易混淆。一般而言，男性HDL值大於40，女性大於45較適當，若低於此值，一般並無藥物可改善，唯研究証明，可以從控制體重與運動改善；LDL則應該在13以內。

6.壓力和情緒也會來搗蛋

健康檢查的正常參考值的設定會較窄，是希望提醒民眾在疾病形成前，多注意飲食、運動、體重控制，以降低罹病的風險。因此，若檢驗結果數值略高等，雖須警覺，但不必太過緊張擔憂。壓力、情緒、疾病、熬夜、喝酒、服藥等因素都可能讓檢驗出現異常，若檢查者的數值與正常值差太多，醫師通常會建議盡快回門診，進一步檢查治療。尤其是血紅素低於12g/dl、血小板數低於10萬、白血球數目大於2萬、肝功能數值高至數百、或三酸甘油酯高於500mg/dl者，應立即就醫。

其實最簡單的健檢報告判讀法就是「看總評」。醫師會針對所有異常做出建議，無論飲食控制、門診追蹤、進一步檢查或治療等，都會在總評欄中註明。若未寫明何時回門診追蹤的項目，一般建議在一個月內自行到相關科別看診；須進一步檢查治療者，則應盡快回門診。

【2009/02/08 元氣周報】