藥物與心理治療雙管齊下 戒酒是長期抗戰、單靠意志力易失敗

根據國健署推估，全台約有850萬飲酒人口，有多達100萬人有暴飲情形。俗話說：「喝酒誤事」，酒精會降低人的判斷力和控制力，更可能出現衝動暴力、沮喪自責，或是合併憂鬱症。

戒酒涉及多重層面，需藥物與心理治療雙管齊下。

台灣戒酒暨酒癮防治中心主任、台北馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師方俊凱表示，戒酒涉及生理、心理和環境等多重因素，非常複雜，需要藥物與心理治療雙管齊下，很難單靠意志力。他分享一名戒酒超過20年的個案，因為情緒憂鬱而酗酒，一天可以喝上3瓶金門高粱，幾乎是酒精中毒的程度，已經不是借酒澆愁。

這名個案的工作跟駕駛有關，曾經酒駕被抓，喝酒過量的他身體變差，被家人送醫治療。住院期間，飲酒狀況確實有改善，但隔了幾年又破戒喝酒，因呼吸困難送急診插管搶救。方俊凱說，患者在鬼門關前走一遭，痛定思痛徹底戒酒，用藥物減少對酒精的渴求，並治療其他共存的精神疾病，現在滴酒不沾。

別以為喝點小酒沒關係，酗酒也是從少量開始。

「很多人以為喝點小酒沒有關係，其實，酗酒也是從少量開始。」方俊凱說，只是喝一點點，慢慢就有可能成癮，其機轉就跟毒品一樣，喝下去瞬間「爽快」，讓人欲罷不能，但身體會產生耐受性，於是愈喝愈多。除了影響身體機能，酒精也會對大腦造成損害，酒精成癮常伴隨憂鬱、焦慮酒精性精神病。

小酌怡情，為什麼會喝到身體壞掉、情緒失控？方俊凱指出，喝酒行為常因為三個情境：

1.社交應酬：飯局聚會增進人際互動，是許多社交場合中的常見行為。

2.個人喜好：享受品酒的樂趣，刺激大腦釋放多巴胺，帶來愉悅的感覺。

3.心情不好：放鬆身心、緩解焦慮，暫時讓心事有所寄託。

單靠意志力多半會失敗，應勇於尋求戒酒治療。

酒精成癮會造成生理、心理、社交等不同程度的問題，方俊凱建議，只要有生理性依賴或出現戒斷症候群、認知能力下降，就應勇於尋求戒酒治療。戒酒聽起來簡單，執行卻大不易，診間諮詢戒酒的個案以30至60歲為大宗，40幾歲的族群最多，單靠意志力幾乎一定會失敗，需要藥物搭配心理、行為治療。

藥物治療方面，可以利用藥物降低對酒精的渴求感，減少酒精攝取量和頻率。方俊凱提醒，有些藥物會影響肝功能、腎功能，所以藥物選擇需與醫師討論決定。而心理治療，可以進行個別諮商、支持性團體，另視個案的動機提供客製化的戒酒服務，包含醫療、心理、個案管理等。

戒酒成功又復發，多在季節變換、節日慶典破功。

方俊凱觀察，臨床戒酒個案進行一年療程後，有四成可以滴酒不沾、三成達到飲酒安全量、二成飲酒量有下降但是仍超量、一成屬於失敗。他分析，戒酒成功者，常在季節變換、節日慶典復發，因為「很久沒喝了，喝喝看」的想法，導致戒酒破功。

「戒酒是長期抗戰，甚至要把酒癮視為一種慢性病。」方俊凱提醒，治療後六個月內的復發率仍然很高，需要家人和醫療團隊的支持，並學習因應可能會出現的挫折感。要戒掉壞習慣，不如養成好習慣，靠均衡飲食、規律運動釋放壓力，預防酒癮，從建立健康生活習慣開始。

我有酒癮嗎？

酒精屬於中樞神經抑制劑，過量使用會影響認知功能，如何知道是否有酒癮問題？方俊凱說，醫學有定義：「天天想喝，沒喝就渾身不舒服」，一旦停酒會產生自主神經過度亢奮的戒斷反應，包括手抖，失眠、惡心、焦慮、譫妄等，甚至癲癇發作。另外，可以從八個面向來觀察：

1.酒量比預期喝更多，原本只想喝一罐酒，卻欲罷不能。

2.完全做不到減量，因為已經形成心理依賴，身體產生耐受性。

3.經常從宿醉中醒來，酒精干擾身體的修復和恢復，隔天醒來仍感到疲憊。

4.喝酒鬧事，酒精會削弱自制力和溝通能力，導致情緒和行為失控。

5.人際關係出問題，喝完酒後出現暴力傾向，對身邊親友造成身心靈傷害。

6.因喝酒而減少或放棄重要的事物，例如工作、重要聚會。

7.身體有狀況，脂肪肝、慢性胰臟炎最常見的原因就是酗酒。

8.出現戒斷症狀，只要減量或停止酒精攝取就會產生不適感。

※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康