胸悶頭疼、只吃成藥沒就醫 年僅40的他走了

驅車至福祿壽園區去跟好友捻香致意，靈前掛著一張器宇非凡的遺照，一時間，感覺時空錯亂，怎麼會是他呢？心裡委實震驚大於難過，明明前些日子還生龍活虎跟大家打成一片，沒料到現在卻成冰冷的遺體，心中很不捨。

胸悶頭疼 吃成藥沒就醫

好友才四十出頭，才華出眾，允文允武，已取得校長門檻，等待暑假遴選，現在借調於教育處，生活一切正常，無不良嗜好，也無任何病歷，更無壓力過大的疑慮，只是經常感到胸悶頭疼。仗著年輕氣壯，常忙著別人託付的雜事，一再耽誤問診，便宜行事，私下買成藥服用，一服就見效，倒也不疑有它。

搶救十天 葉克膜也枉然

發病前一天，在楚才作文評選會中，他缺席了。原來被送進手術房，開完刀後又進加護病房觀察，病因是主動脈剝離。第一次聽到這個病名，我感覺很不妙，凶多吉少，去年家中有人也罹患此病，送醫院已回天乏術，速度之快，簡直是致命一擊；但又存著一線希望，他年輕又陽光，應有本錢戰勝病魔。

後來，他透過高科技與醫療團隊搶救，甚至一度用上葉克膜，一切看似有好轉跡象，沒料到辛苦搶救也只維持十天不到，還是留不住他遠颺的腳步—來得急，去得快。

事後詢問家屬：「這期間有沒有異常徵兆？」得知他胸痛頭疼已有一段時間了，總是沒把它當一回事，只依賴治標不治本的成藥。

文明病年輕化 不可大意

他母親的朋友也是這樣，時不時頭痛，後來確診高血壓後，服了藥就不再發生，就提醒他給醫師檢查，他沒聽進去，認為還年輕，怎麼可能是高血壓引起的？太太也沒警覺，聽他說胸悶頭疼，以為上班太勞累，睡一覺就會好，自然不以為意，導致拖延治療的黃金時間。

有句話說：「年輕就是本錢。」話雖沒錯，但是現代文明病都有年輕化的趨勢，尤其三餐靠「老外」，吃食又鹹又油又膩，睡眠嚴重不足，上班總是坐著操弄電腦，少有舒筋活骨的運動，年輕折損率也相對地提高，心臟亦如機器的馬達，運轉失靈，不進醫院維修與保養，容易斷送寶貴的生命。

專業觀點／主動脈剝離 高血壓是主因

心臟將血液供應給全身器官，一打出來血液就流經主動脈。主動脈管腔管壁分成內層、中層與外層，倘若血管壁內膜受損，血液就會從裂開的內膜縫隙流到內層與中層之間，並一路將內層與中層剝開。

若往下剝到心臟瓣膜，會發生急性主動脈瓣膜閉鎖不全；若剝離至心臟，會造成心包膜填塞；若剝離到冠狀動脈，則會發生心臟缺氧與心肌梗塞。同時，身體其他器官也會因血流供應不足而出問題，以腦部為例，血流量不足可能發生缺氧、中風。

升主動脈剝離 死亡率極高

主動脈剝離又分成升主動脈剝離與降主動脈剝離，前者死亡率極高，症狀出現後，每小時增加1%的死亡率，因此需要立刻手術；後者的死亡率相對較低，較常透過藥物治療。

主動脈剝離源於血管壁的內膜受損，而內膜受損的最大宗原因是高血壓。血壓升高帶給血管壁的壓力可能使內膜受傷，受傷帶來的物質沉積則會進一步使動脈硬化，日後一個突然出力的活動，例如舉重，或突如其來的情緒壓力，便大幅增加內膜破裂的風險。另有少數人的主動脈剝離源於先天結締組織疾病，像馬凡氏症候群、先天主動脈瓣膜不全等。

胸痛發喘嘔吐 應立即就醫

由於心臟打出的血液力道強，主動脈一發生剝離，絕大多數患者會劇烈胸痛，同時伴隨發喘、惡心、嘔吐等症狀；若是降主動脈剝離，胸痛撕裂感可能從前胸蔓延到後背，這時需要立刻就醫。

要避免主動脈剝離找上門，各年齡層都得經常測量血壓，特別是四十歲以上的族群，家裡一定要買一台血壓計，並養成天天量血壓的好習慣。倘若發生高血壓，更要密切追蹤與控制。

如有嚴重的胸悶頭痛，要立即就醫；如果胸悶頭痛情形不嚴重、懷疑可能是睡不好、感冒了，初期可先嘗試自我照護，但三天後仍沒有好轉，就要警覺可能是身體出現狀況，並就醫接受評估。

諮詢╱基隆長庚醫院心臟內科主治醫師楊甯貽

整理／記者羅真