68歲男吃4種瀉藥仍便秘腹脹 經大腸鏡檢查發現另一大警訊

便秘患者的情況形形色色，日本腸胃科醫師松生恒夫就分享自己看診時遇到一個案例令他印象深刻，是名慢性便秘患者服用處方藥物後仍無法順利排便，詢問之下才知道問題可能出在「使用瀉藥的方式」。

便秘患者吃完處方藥仍感覺不到便意

文章中松生醫師表示，一名68歲的病患持續排便困難和持續腹脹，在附近診所看了很多次醫生，也逐漸增加口服藥物的種類，除了Amitiza、Goofice和Movicol等治療慢性便秘的藥物之外，還有氧化鎂劑、中藥湯來幫助治療腹脹。

然而即使服用了這麼多藥物，他仍然是無法排便，甚至感覺不到便意，對此還特別到醫院做內視鏡結腸檢查，仍然是找不出確切原因。

後來該名病患來到松生恒夫的診所求助，他看了看對方的藥單之後，察覺到問題可能出現在藥物上。

不當用藥可能讓便秘情況惡化

病患服用的藥物算是一種幫助排便的瀉藥，而瀉藥的作用機轉各不相同，有些透過刺激大腸促進排便；有些則是軟化糞便，近年來醫界傾向避免使用刺激大腸的瀉藥，而該名病患拿到的處方藥都有著增加腸道內水分的作用，藉此軟化糞便，卻也因此造成他出現「水樣腹瀉」的情況，也就是便秘問題已經解決了，但病患沒有察覺到自己排便。

病患一開始不相信，表示自己腹部還是脹脹的，應該是糞便積聚了。經過內視鏡檢查後，的確沒有發現殘留糞便或其他異物。而且通常在內視鏡檢查的過程中，患者應該會感覺到便意，但該名病患卻只是覺得有些不舒服，這是腸道功能退化的警訊，意味著他已經出現排便反射功能障礙，可能導致更嚴重的便秘。

松生恒夫調整了該名患者的藥物數量與種類，一個月後該名患者的情況明顯改善，順利能感受到便意，腹脹也消失了，這讓醫師鬆了一口氣。