她上大號太用力 肛門和尿道口雙雙開出「菊花」

一名55歲婦人長期有便祕困擾，某次上大號時疑過於用力，原本就有的痔瘡不但擠出肛門口，下體也同時劇痛出血，她就診時彎下腰、神情痛苦，內診醫師在肛門和尿道口各發現一朵「菊花」，後者還「爆菊」出血，發生罕見的「尿道黏膜脫垂」，醫師提醒中高齡族群應改變飲食習慣減少便祕，上廁所最好也「輕柔」點，以免加重痔瘡甚至尿道脫垂發作。

收治該名患者的小港高美泌尿科診所院長張美玉說，患者自述每次上大號都要蹲上10幾、20幾分鐘才能順利解放，某次解完便下體突然劇痛，內褲上也出現血跡，她以為陰道出血趕緊到婦產科就診，該科醫師卻請她再去找泌尿科。脫下褲子一看，出血部位是尿道口一朵「菊花狀」腫塊，還流著血，且連小便都解不出來了。

張美玉表示，因患者疼痛不堪，她看到其肛門口也同樣腫脹，開了一朵大菊花（痔瘡），研判應該是解便時腹部過於用力，腹壓增加，膀胱壓力上升，若原本尿道組織已因老化或停經等因素鬆弛，尿道黏膜就可能與下方緊緊相連的肌肉層剝離，不過此種狀況發生率很低，約3000分之1，她行醫25年僅碰過2例。

張美玉將患者尿道口的「菊花」表面局部麻醉後，以棉棒緩緩推回尿道，患者疼痛就逐漸緩解，證實並非一般腫瘤，而是「尿道黏膜脫垂」。

張美玉說，一般有便秘困擾的患者，多因糞便太硬，肛門血管壓迫下造成血塊滯留，形成內痔或外痣，且用力解便就會「脫肛」跑出肛門口，成為俗稱的「菊花」，尿道黏膜脫垂發生機率雖然相對較低，但一發生會相當疼痛，也會影響排尿，有類似症狀者應立即就醫處理，平時上廁所也要避免用力，降低「爆菊」風險。