得過糖尿病等於一次心臟病！護理師：不能只靠吃藥、打針控制血糖

一位阿伯到糖尿病衛教門診來諮詢，臉上的表情明顯疑惑與不安，「醫師叫我來問你，其實我原本是來看心臟的，但卻發現血糖太高，所以醫師叫我要打針，他還說得過糖尿病的人，等於發生過一次心臟病，如果再不好好控制血糖，心臟早晚會出問題！我家族有心臟病的遺傳，我就聽醫師的話，每天打針，沒多久早上的血糖就都好了…」

突然間聲音停了，還以為滔滔不絕的他終於要休息，可以換筆者上場了，沒想到還來不及張嘴，他吞了口口水、換個氣繼續說下去：「但最近我又開始出現精神不振、全身倦怠、體力不好的情況，醫師抽血發現我的糖化血色素雖然有降低，可是飯後血糖還是很高，說要加藥，我每天都打針、吃藥，血糖還是降不下來，這樣再加藥會不會最後沒藥可用？還是我要用自費的藥比較好？是不是我太嚴重，所以醫師才叫我過來？」

面對他接踵而來的疑問，筆者吸了一口氣微笑地回答：「糖尿病是我們身體新陳代謝血糖出狀況，所以沒辦法像以前那樣，把血糖數值自動控制在非糖尿病的範圍內。」

幫我們管理血糖的器官是胰臟，它的位置在胃後面，很容易聯想到與吃的東西有關。沒錯！胰臟會分泌胰島素來幫忙身體控制血糖，胰島素會跟著我們吃進來的葡萄糖分泌，吃多做多、吃少自然少，醫師說要注射的胰島素就是跟胰臟分泌的胰島素功能一樣，都是來幫忙控制血糖。

外來的胰島素不像人體自行分泌的胰島素那麼聰明，會自動跟著飲食量分泌，而且胰島素到現在還無法完全用口服的方式補充，因為它會被胃液消化，所以只能用針劑注射，還好胰島素針劑有很多種類，醫師能夠按照病患狀況來建議最適合的胰島素類型。

糖尿病的控制方法不僅止於吃藥跟打針而已，還有飲食跟運動等，分為以下四項。首先是控制飲食，有些病患會從飲食下手，非常注意控制飲食，不讓自己有醣類超量的機會，這需要相當的毅力與決心。其次是運動，活動、運動量跟著飲食與血糖狀況調整，多吃就多動，是很健康的選項，重點是要避開不適宜自己身體狀況的運動，例如：膝關節患者就不適合下坡的運動。然後是吃藥調整，口服抗糖尿病藥雖然作用機轉不同，不過目的大致都是調整我們的身體，讓它產生血糖「順差」，進少出多，讓進入血液的葡萄糖減少(減少進口)，增加血液中葡萄糖的排出(增加出口)。

最後一項原料補充，就是直接補充我們體內功能不良或存貨不足的胰島素，在胰臟需要幫忙的時候，補充胰島素來減輕胰臟的工作量。胰臟不會因為有注射補充之胰島素就懶惰罷工，它只是因此多了休息的時間，畢竟血糖超標時，就表示胰臟它在呼救了。適時地補充胰島素，反而讓胰臟有喘息的機會。

糖尿病照護最重要的就是控制血糖，如前所述，從藥物、胰島素針劑、飲食與運動四方面著手，保持良好的生活習慣，一定能與血糖和平共處、自在生活。