承受壓力較走路和跑步小 換人工關節適合騎單車嗎？

讀者詢問：

林教授好，我現年26歲，由於疾病因素，右膝已裝置全人工膝關節，為了延長使用年限，便想以騎腳踏車鍛鍊肌肉的方式，來強化肌力進而降低膝關節負擔，但在查閱相關報導時，發現「置換全人工膝關節後適合騎腳踏車保養嗎？」這一點眾說紛紜，如大林慈濟醫院呂紹睿醫師…北醫附醫吳孟晃醫師…榮總陳威明醫師…長庚醫院邱致皓醫師…新光醫院謝霖芬醫師…壢新醫院林頌凱醫師…所以想請問教授，國際上有研究騎腳踏車對全人工膝關節利弊影響的研究結果嗎？或是如何保養人工膝關節嗎？謝謝教授。

國際上有關騎腳踏車對全人工膝關節有何影響的研究，最具臨床意義的應屬2008年發表的In Vivo Knee Forces During Recreation and Exercise After Knee Arthroplasty（膝關節置換術後娛樂和鍛煉期間的體內膝關節力）。

這項研究是用真正做過膝關節置換術後的人來做研究，而不像其他研究是用模型，所以它是最有臨床意義的。它所使用的人工膝關節是經過特殊設計，裝有電子儀器，所以能夠測量膝關節承受的壓力。利用這種特殊設計的膝關節，研究人員可以精確地測量各種運動所帶給膝關節的壓力。

這項研究測試了許多不同的運動，包括騎腳踏車，走路，跑步，和高爾夫揮桿。它將所測得的數據用《體重的幾倍》來表示。例如，走路速度在每小時1到4英里時，膝蓋所承受的壓力大約是體重的1.8到2.5倍，而跑步速度在每小時5英里時，則是4.3倍。

在測試騎腳踏車時，坐墊的高度是調到當踏板處於最高位置時，膝蓋是呈90度彎曲。 總體而言，當騎速是每分鐘60轉，甚至是90轉時，膝蓋所承受的壓力都約是體重的1.03倍。也就是說，騎腳踏車所帶給膝蓋的壓力，比走路還來得小。（附註：騎腳踏車時，身體重量是由騎腳踏車來承擔，所以膝蓋所承受的壓力只是來自於踩踏板）

事實上，所有我搜尋到的英文醫療資訊都認為騎腳踏車是適合膝關節復建，例如《美國骨外科醫師學會》（American Academy of Orthopaedic Surgeons）發表的Activities After Knee Replacement。我把它的重點翻譯如下：

請您在手術後至少2個月內繼續做物理治療師規定的鍛煉。在某些情況下，您的醫生可能建議您騎腳踏車以幫助維持肌肉張力並保持膝蓋靈活。騎行時，請嘗試獲得最大程度的彎曲和拉直。一旦您的醫生批准，您就可以重新進行膝蓋置換之前喜歡的許多運動。盡可能多走路，但是請記住，走路不能替代醫生和理療師所規定的鍛煉方法。游泳是全膝關節置換後極好的低衝擊活動。傷口完全癒合後，您就可以開始游泳了。一般而言，低衝擊力的健身活動（例如打高爾夫球，騎自行車和打網球）將有助於延長膝蓋的壽命，並且比慢跑，壁球和滑雪等高低衝擊力的活動更為可取。

由此可見，騎腳踏車是被骨外科醫師學會高度肯定的人工膝關節術後復建運動，但我不知道為什麼台灣的某些骨科醫生會反對。

附註：有一位置換人工髖關節的讀者在我的臉書回應說，腳踏車坐墊需要調到適當高度，才不會對膝蓋造成過度壓力。

原文：人工膝關節，適合騎腳踏車嗎