婆媽注意！長期跪地用手擦地板 當心得「女傭膝」

我們的五十肩肩友年齡多在50歲以上，這年代的婆婆媽媽，常會有個深信不疑的觀念，就是「親手做，才會乾淨」，即使五十肩在做擴張術之前，明明很痛，還是要「手洗」。

說來有趣，40歲以下的「親手」，往往指的是把衣服丟進洗衣機裡、把碗放進洗碗機，「親手」按下開關，就算工作完成。50歲以上的親手，可真是鐵打般實在的「親手」啊！那指的是衣服泡在浴缸用手刷、碗一定要不戴手套摸出「吱吱」聲，更不用說，地板的邊邊角角，掃地機器人怎麼可能比得上40年跪在地板擦地的老經驗呢？

唉啊！跪著跪著，怎麼就痛到跪不下去了？

跪到膝蓋滑囊炎，這幾個職業很常見

膝蓋骨前滑液囊炎(prepatellar bursitis)又稱為女傭膝 (housemaid’s knee)，「膝蓋骨前滑液囊發炎」甚至引起「滑液囊壁增厚」。其實不只是女傭會得，地毯師父、礦工，也容易有膝蓋的問題，甚至是僧侶、修道士等，引起膝蓋疼痛的原因都是長期以蹲(squatting)與跪(kneeling)的姿勢讓膝關節過度磨擦，引起關節滑囊病變。

早在1992年，芬蘭學者分析了168 位地毯師父對比146位地板師父，明顯發現地板工作者發生率 高達19%，但油漆組只有2%，差了近十倍！顯示長期蹲姿，確實會對膝蓋造成傷害。

＊滑液囊 (bursa) 是在滑液關節 (synovial joint)中，一個用薄膜包裹潤滑液體形成的囊狀物，功能是緩衝關節活動時的磨擦。

膝蓋疼痛、腫脹、活動受限，滑囊發炎啦

長期跪姿引起的滑囊炎，常見病人主訴為膝蓋周邊疼痛、腫脹以及活動困難，夜間也會痛。身體評估可以發現局部的腫脹積水、壓下去會痛以及看起來活動真的很卡，醫生還會拍個X光片，排除其它骨折等問題，來幫助確診。

症狀表現一般來說，急性發炎都是「紅、腫、熱、痛」，無法跪下。若是拖了太久變成慢性，「髕骨『前』滑囊炎」則能夠在髕骨下緣發現摸起來軟軟的、界線明顯的溫暖腫塊；而髕骨『下』滑囊炎則是在活動膝蓋到最底時，會產生疼痛。

蹲多久才會有損害？

「可是難免就要蹲啊！」別驚慌，並不會因為正常使用的蹲跪就造成滑囊炎，引起的原因除了急慢性無感染 (chronic aseptic) ，也可能是感染性 (septic) ，或是痛風結晶引起 (crystal-induced)的。

而前面說的「職業性過度使用」，在勞工局「長期壓迫引起之關節滑囊病變認定參考指引」中提到專家會議結論是「具有危害之作業內容每天至少半個工作天(3 至 4 小時)；最短暴露時間：三個月 」，也就是三個月內，每天都有半天是蹲跪著，才算是職業傷害。而一般家庭主婦若是膝蓋疼痛，也可能是退化性關節炎、肌腱炎等其它問題造成的。

當膝蓋疼痛時，還是趁早到醫院讓醫生看看吧！老話一句，「早期診斷，早期治療」永遠是醫療的黃金原則。