郭金尼／「接軌國際，深耕在地：從荷蘭的「環境溫度計」照護與世界衛生組織（WHO）「健康與環境國家計分卡」看台灣綠色醫療的下一步」

在全球應對氣候變遷的浪潮下，守護人類健康的醫療體系，正迎來一場深刻的自我變革。荷蘭，這個以創新和務實著稱的國家，不僅催生了全球最有野心的氣候法，目標在2050年前減碳95%，更將這股綠色力量延伸至醫療領域。與此同時，世界衛生組織（WHO）也從宏觀角度，在今年為各國的環境與健康政策儀表板，更新了一份國家級指引。

荷蘭的務實創新：「環境溫度計」照護如同醫療減碳的導航系統

荷蘭在2015年開始由該國政府與醫療部門、產業公協會、金融機構、保險公司及非政府組織共同簽訂一自願性合作協議即《綠色醫療協議1.0, 2015》，有系統地推動荷蘭醫療照護產業的永續轉型。它並非單一法規，而是一個持續演進的合作框架，透過多個不同性質的事業組織設定彼此的共同目標、一同分享減碳相關知識並促進創新，加速醫療領域的綠色變革。

當各國還在為如何落實醫療減碳而苦惱時，荷蘭《綠色醫療協議》可說是淨零「特定路線的詳細導航」：它專門為「醫療車隊」這支隊伍，在這張淨零永續的大地圖上規劃出最適合他們的具體行車路線、補給站（支持措施）和里程碑（階段性目標）。這個導航系統（如「環境溫度計」照護模式，Milieuthermouter Zorg）讓每輛車（每個醫療機構）都清楚知道自己目前的位置、距離下個里程碑還有多遠，下一步該怎麼走。

這套「環境溫度計」照護是由荷蘭「醫療照護環境平台」（MPZ）與「環保標章基金會」（SMK）共同開發的系統，堪稱醫療機構的「永續實踐指南」。它並非單純的評鑑，而是一套動態的管理框架，可測量、可執行。對於期望邁向淨零永續，實現氣候中和和循環經濟運營的荷蘭醫療機構來說，這套「環境溫度計」照護是一個實用工具，也是專門應用於醫療照護的品質標誌。

「環境溫度計」照護還為醫療機構設定了從銅級、銀級到金級的漸進式目標，讓永續轉型有路可循

• 銅級（基礎）：首先要求醫療機構符合國家環保相關法規，建立基礎的永續管理架構。

• 銀級（進階）：醫療機構在節能、永續採購等方面要有更積極的作為，以達荷蘭《綠色醫療協議3.0, 2022》的標準。獲得銀級認證，即代表該醫療機構在實踐國家級醫療永續協議的道路上已達標。

• 金級（領先）：代表醫療機構在循環經濟、永續建築等方面表現卓越，又符合荷蘭官方的「環保標章」（Milieukeur）標準，成為業界標竿享有最高榮譽，並代表該機構已達到全國領先的永續水準。

該工具的成功在於它是專為醫療場域所設計，內容涵蓋能源消耗、廢棄物分類、藥品殘留物處理、運輸、永續採購、水資源到食品等15個主題，為醫院管理者提供了清晰的行動藍圖。截至2025年，從最初的100家到現在接近400家醫療機構獲得認證，其強勁的增長趨勢，證明了這套「由下而上」的模式，能有效激發醫療機構的內在動力，將永續從成本負擔轉化為組織文化與競爭優勢。

全球視野與在地政策交會：WHO計分卡引領台灣綠色醫療新浪潮

如果說荷蘭的「環境溫度計」照護是指導個別機構的微觀實踐藍圖，那麼世界衛生組織（WHO）推出的「健康與環境國家計分卡」（Health and Environment Country Scorecards），則為全球各國提供了宏觀的自我檢視框架。這份最新的2025年指南，可以協助各國系統性地評估其應對環境健康風險上的進展與不足，核心目的並非國家排名，而是促進各國優化其循證決策以及跨部門合作。

「健康與環境國家計分卡」的組成，是圍繞八大關鍵環境健康威脅領域所建立的評估體系：

(1) 空氣污染：評估室內外空氣品質及其對健康的衝擊與國家空品政策。

(2) 水、環境衛生與個人衛生：檢視安全飲用水和污水衛生設施的覆蓋率。

(3) 氣候變遷：評估氣候變遷對健康的直接與間接影響及國家的氣候調適計畫。

(4) 化學品暴露：監測有害化學物質（如鉛、汞）的暴露風險與管理政策。

(5) 輻射：涵蓋游離輻射與非游離輻射的安全管理。

(6) 職業健康風險：評估工作場所的環境健康危害與勞工職安保護措施。

(7) 生物多樣性喪失：分析生態系統變化對人類健康的影響與永續自然資源使用政策。

(8) 醫療機構的環境風險：檢視醫療體系自身的氣候韌性與廢棄物管理之永續管理政策。

為了提供一個清晰的總體概覽，WHO將涵蓋上述八大領域的25項關鍵指標，遵循世界經濟合作暨發展組織 (OECD)建構綜合指標的步驟，再整合成一個綜合總分（Summary Score）。這個分數將代表一個國家在環境威脅暴露程度、健康衝擊和政策應對等多維度數據所濃縮成的單一量化指標。

「健康與環境國家計分卡」總分數主要功能有助於：

(1) 追蹤進展：讓各國能客觀追蹤其在環境健康議題上的長期趨勢。

(2) 設定優先事項：幫助決策者識別最迫切需要投入資源的領域。

(3) 促進合作：提供跨部門溝通的共同語言和數據基礎。

這股由WHO引領的全球趨勢，正與我國政府的政策方向不謀而合。行政院今年正式啟動「健康台灣深耕計畫」，明確將「社會責任醫療永續」也列為四大核心範疇之一。該計畫致力於營造健康生活型態、減少醫療體系的碳足跡、推動綠色醫院，並全面導入環境、社會和治理（ESG）的管理模式。這標誌著我國的醫療永續策略，已從過往的單點倡議，正式升級為國家級的頂層政策佈局。今年衛福部與環境部更攜手推動「綠色醫療推動方案」，從7 月25日啟動之全國「綠色醫療人才培訓班」到廢棄物減量、室內空氣品質改善、水資源管理、綠色化學推廣、碳盤查與綠色辦公室落實、綠色採購、能源效率提升與醫學中心溫室氣體盤查納管等，皆訂定了具體的策略與行動方案。

從全球框架的指引到在地政策的落實，台灣的綠色醫療正走在一條與國際同步的正確軌道上。為了加速這一進程，由產、官、學、研、醫、金多方共同組成的「綠色醫療聯盟」，在臺灣永續金融與企業影響力協會的推動下，正積極整合多元組織與金融資源，共同協助我國醫療機構強化其碳減量能力與永續治理架構。期盼各界有心人士與組織一同加入綠色醫療轉型行列，您的參與，無論是技術分享、資源投入或經驗交流，都將成為推動台灣醫療體系邁向永續發展的重要力量。讓我們一同助力政府，共同實現「健康臺灣、綠色醫療」的宏偉願景，為下一代打造一個更健康、更具韌性的未來。