健保署在宅急症照護試辦計畫成效佳 縮短照護天數、比住院少3天

80歲具有多重慢性病的李奶奶外出旅遊回到彰化後，發現右腳紅腫熱痛，疑似有皮下膿傷，就醫被診斷為蜂窩性組織炎，接著放置引流管、住院注射抗生素治療，出院幾天後又因傷口感染掛急診，但這次她不想住院，因此醫療團隊啟動在宅急症照護試辦計畫（下稱試辦計畫），經過8天治療，病況終於好轉，真正落實「在家住院」的可行性。

超高齡社會來臨，健保署推在宅急症照護試辦計畫。

台灣明年邁入超高齡社會，老化速度超英趕美，預估2039年65歲以上高齡人口佔比突破三成，2022年所占醫療費用也已超過四成，而居家或機構病人多因感染住院。因此，衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）今年7月推出在宅急症照護試辦計畫，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院治療的居家個案、照護機構住民或失能不便外出就醫患者，可以選擇留在家裡或照護機構內接受治療，減少往返醫院照護負擔，降低住院交叉感染風險，打造健康台灣新醫療模式。

為了解實際參與者的執行現況，健保署日前舉辦「在宅急症照護政策與實務對話論壇」，邀請專家學者們就照護現況挑戰，提出第一線實務經驗及建議，並討論如何應用智慧醫療，提升照護品質與效率，吸引全台各地200多名專業人士共同與會，一同關注未來重要政策方向。

出席論壇的衛生福利部部長邱泰源表示，約30年前，他在日本撰寫碩士論文調查發現，當有重症、安寧醫療需求時，超過七成民眾選擇到醫院就醫，但若醫療團隊可居家訪視，約八成選擇在宅醫療；在宅急症照護不僅符合民眾需求，也是健康台灣願景裡，醫療與長照結合的重要政策。

試辦計畫5成尿路感染，九成都能在宅完成治療。

「在家住院的好處，是不受醫院對病人的規範，生活品質好很多，想幾點吃飯就吃飯，想睡晚一點就晚起。」健保署署長石崇良表示，截至8月底，試辦計畫共收案255人，以75歲以上高齡且完全依賴（巴氏量表<20分）的長者為主，尿路感染佔52%、肺炎30%、軟組織感染18%，平均一周內結案，比起過往住院至少10天起跳，縮短照護天數，且九成都能在宅完成治療，僅一成需透過綠色通道轉急診或住院。

實際上，若患者被收進試辦計畫，照護小組將透過遠距醫療、遠距監測、居家訪視，提供感染急症照護，形成居家照護鐵三角模式，截至目前執行成效良好，明年預計擴大辦理。

石崇良表示，論壇主要是蒐集第一線執行團隊遭遇的困難與障礙，作為擴大辦理的參考，明年預算應會超過今年編列的3.5億，且將增加收案範圍，涵蓋居家安寧個案，如給予癌末病患感染、惡性體質、營養、疼痛等照顧，預計約有2至3萬接受安寧照護的民眾受益。

試辦計畫也盼強化長照轉銜，目前長照個案約18.6萬人，居家醫療照護整合計畫個案為8.5萬人，兩者落差大，將建立居家醫療與長照資訊整合平台，讓長照及醫療可以與在家照顧更緊密連結。

鼓勵醫療院所加入，提多種獎勵方案。

為鼓勵更多醫療團隊加入，試辦計畫推行多元給付方式，如每日護理費、醫療費等論日支付，緊急訪視、其他醫事人員訪視等按次給付；若病人提早完治結案或照護期間未有緊急訪視，省下的費用八成將回饋給醫療團隊。

現在全國共160個團隊、692家院所及3571位醫事人員加入，其中71家院所已收案，地區醫院及診所收案人次占率分別為32%、28%。石崇良說，將研議針對較辛苦的假日訪視，給予護理費加成，加成費用會再討論與精算。

衛生福利部中央健康保險署 廣告